高血压性心脏病超声诊断要点
心脏常见疾病超声诊断
心脏常见疾病超声诊断心脏疾病，又称心脏病（heart disease），是心脏发生病变的疾病总称，由心脏结构受损引起，可分为先天性心脏病和后天性心脏病。
不同类型的心脏疾病，其症状、严重程度各有差异，要引起充分重视。
1 疾病类型通过病因，可以将其分为先天性心脏病和后天性心脏病。
（1）先天性心脏病。
也被称为先心病，由胎儿时期心脏发育异常导致；（2）后天性心脏病。
专门指由获得性因素引起的心脏病，比如风湿性心脏病、高血压性心脏病等。
2 病因心脏疾病是由多种因素引起的，大致可分为先天因素和后天因素两个类别。
其中先天因素主要为基因缺陷；后天因素包括糖尿病、高血压、不良生活习惯、抽烟喝酒等。
2.1基本病因（1）家族遗传。
如果男性发病年龄小于55岁，女性发病年龄小于65岁，提示可能由遗传因素导致；（2）先天发育缺陷。
除了遗传之外，以下因素会导致先天发育缺陷：一是母亲有流产史，下一次怀孕时，胎儿患先心病的可能性会更高；二是母亲本身患有糖尿病，而且分娩时年龄过大；三是孕早期的产妇，受到病毒或细菌感染，或是长期吸烟、喝酒、吸毒；四是受职业和生活环境影响，长期接触放射性物质，受刺激较为严重；（3）感染因素。
口腔疾病的部分细菌会导致心内膜炎，呼吸道病毒会引起心肌炎等。
2.2诱发因素心脏是人体最重要的器官，其结构十分复杂，这也决定了心脏病的诱发因素是多方面的。
（1）年龄。
随着年龄增加，动脉会慢慢变得狭窄，心脏肌肉有增厚、变薄等风险；（2）性别。
通过对大量病例进行调查研究可以发现，男性心脏病患者数量明显多于女性，而且女性在绝经之后，患上心脏疾病的风险会大大增加；（3）药物。
长期服用避孕药、糖皮质激素、部分保健品或中药，也会对心脏造成损伤；（4）精神压力。
精神长期处于紧绷状态，情绪不稳定；（5）高血压、高血脂、高血糖。
高血压得不到控制，血糖和血脂高于正常范围，引起动脉粥样硬化，对心脏结构与功能造成影响；（6）不良生活习惯。
长期过度吸烟、喝酒、熬夜、缺乏运动、吸毒，或是饮食上以高脂肪、高糖为主，体重严重超标，都会影响心血管系统的正常功能。
心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的应用价值
心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的应用价值马久明【摘要】目的分析高血压性心脏病应用心脏彩色多普勒超声的诊断效果.方法方便选择该院2014年1月—2016年4月收治的103例高血压性心脏病患者,所有患者均采用心脏彩色多普勒超声检查,综合患者临床表现、病史及实验室检查结果分析心脏彩色多普勒超声检查的准确性及图像特征.结果103例患者心脏彩色多普勒超声诊断阳性率为98.06％(101/103),有2例漏诊;103例患者图像测量指标显示,平均左房内径(3.12±0.27)mm、左房内径/主动脉内径(1.14±0.09)、射血分数(61.28±7.33)％、E/A值(1.51±0.10),超声图像提示会出现不同程度的左房增大、左室肥厚、主动脉扩张、心律失常等.结论心脏彩色多普勒超声诊断可较为直观了解高血压性心脏病患者的血流信号情况,阳性检出率高,有效提示心血管病变情况,是高血压性心脏病的理想影像学诊断方法.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)024【总页数】3页(P175-176,179)【关键词】高血压性心脏病;心脏彩色多普勒超声;应用价值【作者】马久明【作者单位】江苏省句容市人民医院超声科,江苏句容 212400【正文语种】中文【中图分类】R541高血压性心脏病是心血管系统的常见病，是由于循环体动脉在长期的高压状态下导致心脏负荷增加而引起的病变。
高血压性心脏病初期无明显特异性表现，胸闷、气短、高血压等临床症状也往往容易被忽视[1]。
然而，高血压性心脏病患者由于心脏负荷过重，会出现有左心室肥厚，可引起患者出现心功能衰退，可会激发出现ST-T段心电图改变，临床临床症状加剧，严重威胁的患者生命健康。
高血压性心脏病发病率高，患者多为中老年群体，患者心功能和免疫调节能力减弱，进一步加剧了病情恶化的风险，因此早诊断早治疗对于提高临床疗效、改善预后具有重要作用[2]。
心脏常见疾病的超声诊断小知识
心血管病是我国死亡率最高的第一大慢性疾病，严重威胁人民群众的健康水平。
超声科日常工作中，经常会听到患者说心里不舒服来就诊，这时了解心脏超声就显得尤为重要。
心脏超声即超声心动图，是通过超声波对心脏内部结构和功能检查及评价，进而指导临床早干预、早治疗。
随着生活结构的改变和社会人口老龄化的加重，致使老年慢性疾病发病率不断提升。
因此运用超声心动图对心脏进行安全、无创的检查，对于疾病的预防及治疗具有举足轻重的意义。
临床中常见的慢性心血管疾病高血压，存有较高的发病率，此种疾病病程较长，会诱发多种疾病，如脑卒中、心功能降低、心力衰竭以及心脏结构重塑、代偿性肥大等。
部分高血压患者还会合并阵发性心房颤动，心房颤动属于一种心律失常症状，通常是由于心房主导折返环引起的，会严重损伤患者机体健康和生命安全。
此类患者会发生病理性改变，通过心脏超声检查可显示其心脏生理变化。
这里有人有疑问了：心脏检查不是还有心电图么？为什么还要做心脏超声呢？如果把心脏看成一间房子，心电图主要是看里面的电路有没有问题，心脏超声则主要是看房子结构稳不稳固。
心脏彩超是唯一能动态显示心脏内部结构、心脏的搏动和血液流动的检查项目，并且对人体没有任何损伤。
今天给大家讲讲心脏超声的相关问题。
1.心脏超声是什么原理？会对人体有损害吗？心脏超声能够利用超声波扫查，透过人体骨骼和肌肉软组织对心脏结构、搏动以及血流等情况进行观察，明确心室、大血管的功能情况及完整性，它没有放射性和毒性，是一种无创性检查技术。
2.心脏超声主要是检查什么？超声心动图可以捕捉心脏动态的影像信息，检查内容可以概括为以下五字真言：腔、壁、瓣、流、包。
心脏超声检查方法其在临床上的应用十分的广泛。
它可以评价患者的心脏瓣膜功能、心肌肥厚情况、心肌运动情况，心脏收缩及舒张情况、血流量，还可以通过超声技术动态化检查心脏结构、大小、形态等，以便早期预防心力衰竭及心肌梗死。
对于某些先天性心脏病患者，它可以判断属于何种类型的先心病，从而确定是否手术及手术方案。
《超声心动图诊断心肌病临床应用指南》(2020)要点
《超声心动图诊断心肌病临床应用指南》（2020）要点心肌病是一类病因和临床表现均比较复杂的疾病,近年来发病率呈上升趋势。
各种影像技术如心脏磁共振(CMR)、心脏CT和超声心动图等在心肌病的诊断和分类中发挥重要作用。
超声心动图技术操作简单,可直观显示心脏形态结构改变、室壁运动、心脏血流和功能情况,在心肌病的诊断、危险分层及预后判断中具有重要价值,成为心肌病检查及随访的首选检查方法。
近年来超声声学增强剂的应用、实时三维超声心动图(RT-3DE)和斑点追踪成像(STI)等技术的迅猛发展,为心肌病的诊断提供了更多重要信息,结合基因检测和临床其他检查极大提高了心肌病患者的病因诊断水平。
扩张型心肌病一、扩张型心肌病概述扩张型心肌病(DCM)是一种原发的由心肌功能障碍引起的疾病,表现为左心室或双心室扩大、收缩功能障碍、无其他负荷异常(高血压、瓣膜病等)或冠状动脉病变。
二、诊断标准超声心动图检查是DCM诊断的首选影像学技术,X线胸片、CMR、心脏CT同样有助于诊断。
在对DCM诊断时,需要排除引起心肌损害的其他疾病。
临床常用诊断标准：左心室舒张期末内径(LVEDd)>5.0cm(女性)和>5.5cm (男性)(或相对准确方法：经体表面积校正的LVEDd>2.7cm/m2,或LVEDd大于年龄和体表面积预测值的117%,即预测值的2倍标准差+5%)；左心室射血分数(LVEF)<45%和(或)左心室短轴缩短速率(LVFS)<25%；除外高血压、瓣膜病、先天性心脏病和缺血性心脏病等。
三、超声心动图检查1. 心脏结构改变2. 心脏收缩功能明显减低3. 瓣膜反流4. 左心室充盈压升高5. 心腔声学造影6. 负荷超声心动图检查7. 心肌机械运动的同步性指标四、鉴别诊断1. 缺血性心肌病(ICM)：2. 左室心肌致密化不全(LVNC)：3. 心脏瓣膜病：4. 高血压性心脏病：5. 其他原因引起的扩张心肌病病变,可根据临床及疾病特点进行鉴别诊断。
超声心动图对高血压性心脏病的临床诊断价值分析
超声心动图对高血压性心脏病的临床诊断价值分析文巧艳【摘要】目的分析超声心动图对高血压性心脏病的临床诊断价值.方法选取2015年10月到2016年6月来我院就诊的高血压性心脏病患者80例,随机分为两组,观察组和对照组,每组40例.观察组患者采取超声心动图检查,对照组患者采取心电图检查,对比不同分级高血压患者心脏左室间隔厚度和左室后壁厚度以及患者左心室舒张功能(VE、VA、E/A、IVRT).结果经检查,患者高血压等级越高心脏左室间隔、左室后壁厚度增厚率越快,其差异显著(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者VE和E/A均低于对照组VA和IVRT水平均高于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论超声心动图对高血压性心脏病的临床诊断价值具有显著效果,诊断价值高,值得在临床工作中大力推广应用.【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2016(000)012【总页数】3页(P6-8)【关键词】超声心动图;高血压性心脏病;临床诊断价值【作者】文巧艳【作者单位】大庆市中西医结合医院,黑龙江大庆163515【正文语种】中文高血压性心脏病：是高血压诱发的心脏并发症，高血压性心脏病主要是由于全身小动脉腔狭窄致使血管中阻力增加导致的，患者早期并没有显著的临床表现，容易发生漏诊现象，当疾病发展到一定程度患者会存在呼吸困难、水肿等现象，此时给治疗增加了一定的困难，同时会危机患者生命安全[1]。
本文就超声心动图对高血压性心脏病的临床诊断价值做了进一步研究分析。
具体内容如下：1.1 一般资料选取2015年10月到2016年6月来我院就诊的高血压性心脏病患者80例，随机分为两组，观察组和对照组，每组40例，所有患者均符合临床对高血压性心脏病的诊断标准，排除患有精神障碍、意识障碍和沟通障碍的患者。
对照组有男性患者20例，女性患者20例，年龄45-75岁，平均年龄（60±7.1）岁，高血压分级Ⅰ级14例、Ⅱ级4例、Ⅲ级2例；观察组男性患者19例，女性患者21例，年龄46-72岁，平均年龄（59±7.9）岁，高血压分级Ⅰ级12例、Ⅱ级7例、Ⅲ级3例。
高血压心脏病的超声心动图检查特点及诊断
高血压心脏病的超声心动图检查特点及诊断吉小莉【摘要】目的探讨高血压心脏病的不同超声表现.方法回顾性分析2013年1月—2015年12月收治的100例高血压患者的超声心动图.结果 100例患者中,78例为室间隔肥厚,左室后壁增厚67例;15例为非对称性肥厚,其余的为对称性肥厚.结论超声心动图对高血压性心脏病的早期诊断具有重要的意义.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)008【总页数】2页(P114-115)【关键词】高血压性心脏病;超声心动图;诊断【作者】吉小莉【作者单位】泰州市第三人民医院超声科,江苏泰州 225321【正文语种】中文【中图分类】R445通过将100例高血压患者分为两组进行实验，分析超声心动图对高血压性心脏病的早期诊断意义。
1.1 一般资料回顾性分析2013年1月—2015年12月收治的100例高血压患者的超声心动图，其中男57例、女43例，年龄为44～79岁。
符合WHO 高血压诊断标准，1级高血压有41例、2级高血压有44例、3级高血压有15例。
检查内容有：查体及辅助检查、心肌病、病史和其他心血管病。
1.2 方法使用的仪器为东芝Xario彩色超声诊断仪，该仪器探头的频率为3.5兆赫兹。
在对患者进行检查时对患者采用左侧卧的方式，取患者的左室长轴和大动脉短轴观以及心室短轴观，测量的时候对患者的大动脉还有四腔心的内径进行测量[1]，对患者左心和右心舒张功能也要进行测量，采用的仪器就是彩色多普勒。
M型：对主动脉根进行检查时，要利用心底波群技术得出相应的曲线，根据曲线来观察主动脉壁的活动僵直感；左心室的大小要通过心室波群来进行测量，还要计算左心室收缩的功能[2]，通过对室壁活动的观察来估测室间隔。
对100例患者的检查结果进行分析，1级高血压时，左室厚壁较厚的患者比例较多；2级高血压时，患者室间隔的患者比例较多；3级高血压时，主动脉硬化的患者比例较多。
见表1。
心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的临床分析
１ １ ２・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＭｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｆ ｅ ｂ ． ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ０ ， Ｎ ｏ ． １
心 脏 彩 超 与 心 电图诊 断 高血压 性 心脏 病 的 临床 分 析
史 玉爽 杨 媚 ４ ３ ４ ０ ０ ０ ； ２湖北省荆 州市精神卫生 中 ４ ３ ４ ０ ０ ０ ）
分析心电图与心脏彩超对高血压性心脏病的诊断价值。方法 ５ ４ 例高血压性心
（ １湖北省荆 州市第一人 民医院生殖 中心 ， 荆州市 心特 检科 ， 荆州市， 选取血 压正 常 、 身体健 康者 ４ ８ 例 作为对 照组 ， 进行 心脏 彩超 检测与 心电 图检测 ， 分析心 电 图与心脏 彩超对 高血压 性心脏 病 的诊断率 。结 果 ５ ４例患 者 中通过 心 脏彩超 检 测左 室肥 厚 的检 出率为 ７ ２ ． ２ ２ ％（ ３ ９ ／ ５ ４ ） ， 左 房增 大 的检 出率 为 ３ ８ ． ８ ９ ％（ ２ １ ／ ５ ４ ） ， 左 室 扩 大 的 检 出率 为 ３ ３ ． ３ ３ ％ （ １ ８ ／ ５ ４ ） ， 主动脉扩 张 的检 出率 ６ １ ． １ １ ％（ ３ ３ ／ ５ ４ ） ， 主动 脉 弹性 减退 检 出率 为 １ ２ ． ９ ６ ％（ ７ ／ ５ ４ ） 。通 过 心 电 图检 测 ， ５ ４ 例 患者 中左室 肥厚 的检 出率 为 ３ １ ． ４ ８ ％（ １ ７ ／ ５ ４ ） ， 左 房 增 大 的检 出率 为 １ １ ． １ １ ％（ ６ ／ ５ ４ ） ， 左 室扩 大 的检 出率 为 １ １ ． １ １ ％（ ６ ／ ５ ４ ） ， 心脏 彩超 的检 出率 明显 高 于心 电图的检 出率 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 两者 比 较， 差异 有统计 学意义 。结 论 心 电 图对 于高 血压性 心脏 病 的心 脏变 化之 检测 不 如 心脏 彩超 敏 感 ， 心 脏彩超 可作 为高血 压性 心脏病 的检测 方法 。
高心病超声诊断标准
高心病超声诊断标准
高心病就是高血压性心脏病，其诊断标准之一是心脏超声检查存在心肌肥厚，具体说明如下：
心脏超声检查显示患者存在心肌肥厚影像学指标：比如室间隔、左室后壁的厚度达到了12毫米及以上；左心室舒张末内径大于50毫米。
以上超声检查指标如果具有，则可以诊断为高心病。
由于高心病会影响心脏的正常功能，患者会出现心衰，所以在治疗上要引起足够的重视。
在治疗上主要以血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂为主，再配合其他的降压控制血压，还应该选择相应的药物改善心脏功能。