膳食营养缺乏的常见原因
3岁以下婴幼儿常见营养缺乏病介绍
一、前言0到3岁婴幼儿时期是对人的一生健康影响最大的一段时期，此时期儿童患营养不良不仅影响其当前的体魄发育和健康状况，更重要的是影响智力发育、学习能力和增加成年时期罹患慢性疾病的危险，影响成年后劳动效率和生活质量，因此了解此时期内婴幼儿易患的营养缺乏病及其预防方式具有极为深远的意义。
二、婴幼儿营养不良疾病主要原因婴幼儿营养不良疾病主要的原因营养物质摄入不够，消化吸收能力不足，和对营养物质需求量之间具有彼此矛盾。
比如战争自然灾害等造成食物的供给不足，疾病引发营养物质摄入不足，婴幼儿抚育行为不合理，婴幼儿自身消化系统、神经系统和体魄发育方面不完善。
三、婴幼儿常见营养缺乏病常见的婴幼儿营养缺乏病主要有蛋白质能量营养不良，维生素A缺乏病，维生素D缺乏病、铁缺乏及缺铁性贫血，锌缺乏病、碘缺乏病。
蛋白质能量营养不良是指由于长期食物中的蛋白质和或能量不足，身体逐渐消瘦，皮下脂肪减少乃至消失，婴幼儿体重和或身高增加缓慢或不增加，乃至下降，主要有三个表现。
轻度蛋白质缺乏时影响儿童生长发育，身高及体重低于正常儿童，若是蛋白质缺乏能量尚可为夸希奥克病，若是蛋白质与能量同时缺乏则为营养不良性消瘦病。
蛋白质能量营养不良常见的原因，第一长期食物摄入量不足，例如战乱、灾荒、贫困等原因造成儿童长期饮食量不足与质量的低下，或婴幼儿在母乳不足未及时添加营养丰硕的辅食，致使能量与蛋白质摄入都不足。
第二不良饮食习惯，如偏食、挑食、拒食肉、蛋、奶豆类等，使能量与蛋白质尤其是优质蛋白质的摄入量长期供给不足。
第三，疾病及其他的原因，如消化道先天畸形各类慢性胃肠道疾患，结核病、肝硬化严重心肾疾病等使婴幼儿的食欲下降，且消耗增多，影响营养素的摄入。
从而致使营养不良，其他的原因胎儿先天储蓄不足者，诞生后需要知足快速生长发育的需要，对各类营养素的需要量增加，若是所需的营养素不能及时补充很容易发生营养不良。
蛋白质能量营养不良的主要表现，包括消瘦、皮下脂肪减少乃至消失，并有不同程度的肌肉萎缩、体重下降，皮肤弹性降低，正在成长中的婴幼儿开始时体重停止增加，随后体重下降。
营养缺乏的原因
营养缺乏的原因营养缺乏的原因是多方面的，膳食营养素的供给和组织需要之间的不平衡是造成营养缺乏病的原因，可能是一种或多种因素造成膳食营养素供给不足或机体对营养素利用能力降低的结果。
许多营养缺乏病是由于膳食中长时间缺乏人体所需要的营养物质，从而对人体的体格和(或)智力造成多种不司逆的损害。
一、食物供给不足一些灾难性事件如旱灾、水灾、战争、地震和社会动乱等都会阻碍农业的发展，造成食物短缺。
此外，在一些发展中国家，人口众多，土地减少，经济落后等，均可造成食物的生产和供应不足。
二、食物中营养素缺乏在食品供应量充足的情况下，因天然食物或加工食品中某些营养素缺乏或不足，以及饮食习惯和方式的不科学等也可引起营养缺乏病。
(一)天然食物某些营养素缺乏如香蕉、甘薯、木薯等，长期单纯摄入这些食物会造成某些营养素如优质蛋白质、脂溶性维生素等摄入不足，引起各种营养缺乏病。
另外，食物中矿物质含量与土壤中相应元素的含量有关，缺乏某种矿物质的土壤所种植的作物能引起相应矿物质的营养性缺乏病。
我国在东北三省、陕西、四川等克山病流行地区的水和粮食中硒含量极低；在内蒙古、河北、新疆、甘肃、云南等内陆甲状腺肿流行地区粮食和土壤中碘缺乏比较严重。
(二)饮食方式不科学随着人们经济水平的提高，营养缺乏病发生的原因不再局限于食物的贫乏，而更多的表现为营养知识缺乏导致的一系列不良饮食习惯，从而引起营养缺乏病的发生。
1．食品搭配不均衡有些经济条件较好的人，他们每天仅吃一些动物性或高能量的食物，如肉类、牛奶、面包、咖啡和含酒精的饮料，会因为缺乏新鲜蔬菜和水果而总上维生素C 缺乏症。
因此，营养缺乏病的患者并不一定局限于穷人。
另外，禁食和忌食某些食物或者从小养成不良的偏食习惯，如不吃鸡蛋、鱼、肉、胡萝卜、葱等均能减少一些营养素来源而引起营养缺乏病。
2．过度食用精制的食品精制白糖和精白米面的矿物质和维生素的含量比不精制的糖和面粉含量少。
米面过分的加工，可使其中所含的硫胺素损失达90％，维生素B2、烟酸和铁的损失可达70％～85％，这是因为这些营养物质集中分布于麸皮、米糠与胚芽中，过分精细加工会使其大部分丢失。
微量营养素缺乏原因
微量营养素缺乏原因
微量营养素缺乏的原因有多种，主要包括以下几个方面：
1.饮食不均衡：如果饮食中缺乏富含微量营养素的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，就会导致摄入不足。
2.消化吸收不良：消化系统疾病或药物影响，可能导致身体无法充分吸收食物中的微量营养素。
3.需求量增加：某些生理状态，如怀孕、哺乳、重体力劳动等，可能需要更多的微量营养素。
4.丢失过多：某些疾病或创伤可能导致身体内微量营养素的丢失过多。
5.年龄因素：随着年龄的增长，身体对某些微量营养素的需求也会增加，但往往由于摄入不足或吸收不良而导致缺乏。
6.地理环境因素：某些地区可能由于土壤贫瘠、水质不良等原因，导致当地的食物中缺乏某些微量营养素。
7.社会经济因素：贫困、食物短缺等社会经济因素也可能导致微量营养素的缺乏。
为了预防微量营养素缺乏，建议保持均衡的饮食，多吃富含微量营养素的食物，如绿叶蔬菜、豆类、坚果等。
同时，注意消化吸收情况，保持健康的消化系统。
此外，在特定生理状态下，如怀孕、哺乳等，应根据医生建议补充相应的微量营养素。
如果存在微量营养素缺乏的情况，应及时就医并听从医生建议进行治疗。
第四章 膳食营养调查与评价
将计算结果与“中国居民膳食中营养素参考摄入量（DRIs）”中同年龄、同性别、同劳动强度人群的参考值比较，评价营养素摄入水平。分析能量、蛋白质、脂肪的食物来源分布，计算三餐提供能量的比例，形成膳食评估报告。
膳食调查结果的评价
项目三 体格检查
上臂围（AC）
上臂肌围（AMC）
小腿围(CC)
项目三 体格检查
其他（上臂围、小腿围、头围等）
学习目标1 掌握评价营养状况的实验室检查的定义和意义。2 熟悉临床常见的蛋白质营养状况、维生素D和钙营养状况检测。3 了解维生素A营养状况、维生素B1、维生素B2、维生素C和烟酸营养状况的检验。
25(OH)D3是血浆中维生素D的主要存在形式，可特异性地反映出机体维生素D3的储存量情况，血浆25(OH)D3浓度是测定个体维生素D营养状况最有价值的指标。25(OH)D3半衰期近似3周，在血液中浓度稳定，是几周甚至几个月来自膳食和通过紫外线照射产生的总和，正常值范围是20~150nmol/L。浓度＜25nmol/L提示维生素D缺乏。目前，多用高效液相色谱法测定血浆中25(OH)D3水平，结果准确可靠。
项目二 膳食调查
膳食调查的一般要求
膳食调查是营养调查工作中一个基本组成部分。膳食调查的目的是了解一定时间内调查对象通过膳食所摄取的能量和各种营养素的数量和质量，以评价调查对象能量和营养需求获得满足的程度。膳食调查方法有称重法、记账法、膳食回顾法、化学分析法和食物频数法等。
膳食调查注意事项
调查的方式
营养调查的内容
（1） 膳食调查。（2） 人体营养水平的生化检验。（3） 人体测量资料分析。（4） 营养相关疾病的临床检查。通过以上4部分内容的调查，可以综合性分析人群营养状况，探 讨病因，提出针对性和有效的营养干预措施，提高人群健康水平。
营养不良的症状和体征判别.
6其他因素
酗酒和长期服用一些药物如消胆胺、新霉素、秋水仙碱等 均可导致VA缺乏
临床表现
眼部症状
1眼干燥症—毕脱氏斑 2夜盲症 3角膜软化
皮肤症状
皮脂腺分泌减少、皮肤干燥出现蟾皮症 皮肤毛囊角化出现毛囊丘疹
毕脱氏斑
眼干燥症
毛囊丘疹
骨骼系统
缺乏VA儿童表现为骨骼停止生长、发育迟缓。 齿龈增生角化，牙齿生长缓慢容易发生龋齿。
早期诊断VA缺乏的依据. 测定结果排除受眼部疾病、血糖低和睡眠不足与VA无关的因素影响。
生理盲点 判断VA缺乏的较灵敏的指标。正常人生理盲点1.8cm² ，VA不足盲点扩大。
眼结膜印记细胞学法
对发现早期角膜组织异常有帮助。 VA缺乏期间眼结膜杯状细胞消失、上皮细胞变大且角化。
尿液上皮细胞检查 计数上皮细胞超过3个/mm³ ，排除尿路感染后可确认VA缺乏。
贫血种类（细胞学分类） 大细胞性贫血：巨幼红细胞贫血 骨髓增生异常综合症
伴网织红细胞大量增生的溶血性贫血
正常细胞性贫血：再生障碍性贫血 纯红细胞再生障碍
性贫血 溶血性贫血 骨髓病性贫血 急性失血性贫血
小细胞贫血：
生成障碍性贫血
缺铁性贫血 铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白
缺铁性贫血病因 1 需铁量增加而摄入不足 多见于婴幼儿、青少年、 妊娠和哺乳期妇女。 2 铁吸收障碍 常见于胃部大部分切除后、肠道功能
维生素D缺乏
缺乏原因
维生素D主要作用是促进肠道中的钙吸收、骨质生成。
阳光照射不足 VD和钙磷摄入不足
维生素及钙磷肠道吸收障碍
依赖肠道的脂质吸收能力，代谢过程需要肝肠循环，所以肝 病和肠道病引起缺乏。
中国65岁及以上老年人膳食营养现况及糖尿病膳食影响因素分析
中国65岁及以上老年人膳食营养现况及糖尿病膳食影响因素分析一、本文概述随着中国社会的老龄化进程加速，老年人群体的健康问题日益受到社会的关注。
糖尿病作为一种常见的慢性非传染性疾病，在老年人群中的发病率不断上升，严重影响了老年人的生活质量。
膳食营养是影响糖尿病发生发展的重要因素之一，因此，了解中国65岁及以上老年人的膳食营养现况，以及分析膳食营养因素对糖尿病的影响，对于预防和控制老年糖尿病具有重要意义。
本文旨在全面梳理中国65岁及以上老年人的膳食营养现况，包括各类食物摄入量、营养素摄入水平等，并在此基础上分析膳食营养因素对糖尿病的影响。
通过对相关数据的收集、整理和分析，本文期望能够为制定针对性的膳食营养干预措施提供科学依据，为改善老年人群体的膳食营养状况，降低糖尿病发病率，提高老年人的健康水平提供参考。
二、文献综述随着中国社会老龄化趋势的加剧，老年人口健康问题逐渐受到广泛关注。
其中，膳食营养与慢性疾病，尤其是糖尿病之间的关系，成为研究热点。
通过对现有文献的梳理和分析，本文旨在探讨中国65岁及以上老年人的膳食营养现况，以及糖尿病膳食影响因素。
在膳食营养现况方面，多项研究显示，中国老年人群体的膳食结构正在发生变化。
传统的以谷物为主的膳食模式逐渐被高脂肪、高蛋白的现代膳食模式所替代。
这种变化在一定程度上导致了老年人营养不均衡、微量元素缺乏等问题。
同时，老年人的消化功能减退，对营养素的吸收和利用能力下降，也使得营养问题更加突出。
在糖尿病膳食影响因素方面，文献中提及的因素众多。
其中，膳食中碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例和类型，以及膳食纤维、维生素和矿物质的摄入量，都被认为与糖尿病的发生和发展密切相关。
老年人的饮食习惯、烹饪方式、食物选择等因素也可能影响糖尿病的风险。
中国65岁及以上老年人的膳食营养现况不容乐观，而糖尿病的膳食影响因素复杂多样。
因此，制定针对老年人的膳食指南，优化食物选择和烹饪方式，提高老年人的营养水平和健康水平，是当前亟待解决的问题。
食品营养与健康-膳食营养与疾病防治PPT参考课件
肥胖对儿童健康的危害
肥胖症对儿童的身心健康带来了许多不良的影响， ①对心血管系统的影响，肥胖可导致儿童血脂浓度增加、 血压增高。 ②对呼吸系统的影响，肥胖症能导致混合型肺功能障碍。 ③对内分泌系统与免疫系统的影响。 ④队体力智力、生长发育的影响。 根据脂肪的分布，肥胖有向心性肥胖（以腹部肥胖为主） 和下身肥胖（以臀部和大腿肥胖为主），前者患糖尿病和 心血管病的危险性增加。
其它类型糖尿病（继发性糖尿病） 妊娠期糖尿病
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（一）糖 尿 病 的 病 因
• 遗传易感性 • 体力活动减少，能量摄入增多 • 年龄 • 肥胖 • 吸烟
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（二）糖 尿 病 的 诊 断
项目
空腹血糖 任意时间血糖
OGTT，2h
标准 mmol/L
≥7.0
≥11.1 ≥11.1
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（三）饮食营养防治措施
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任务三 糖尿病的膳食预防与治疗
• 一、糖 尿 病
• 糖尿病是一组以血糖水平升高为特征的代谢性疾病 群
• 导致糖尿病的原因是胰岛素分泌不足，靶组织细胞 对胰岛素敏感性降低
• 我国成人患病率为9.7% • 糖尿病并发症遍及全身，致残、致死率高
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分型
Ⅰ型糖尿病：(DDM )胰岛素依赖型 Ⅱ型糖尿病：(NIDDM )非胰岛素依赖型
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发病表现
➢ 亚临床型: 疲乏无力,食欲不振,下肢酸痛 ➢ 神经型: 影响周围神经系统, 累及肢体远端, 下肢发
病较上肢早, 疼痛水肿 ➢ 心血管型: 心悸,舒张压降低,脉压差增大; 也可曾急
性爆发, 以心肌病变为主要表现, 称脚气冲心, 重症 因心功能衰竭很快死亡
➢ 婴儿脚气病: 多发于出生数月的婴儿, 呕吐,腹痛,水 肿,心跳加快,呼吸困难, 治疗及时可迅速好转,误诊 的话病死率很高
膳食与营养缺乏病预防
膳食与营养缺乏病预防一、蛋白质-能量营养不良蛋白质和（或）热量的供给不能满足机体维持正常生理功能的需要时，就会发生蛋白质—能量营养不良症。
蛋白质—能量营养不良是所有营养不良中最致命的一种。
长期蛋白质和能量摄入不足时，身体内多种激素水平和身体成分会发生明显的改变，体重明显境地，个组织器官明显萎缩，出现严重的负氮平衡和一系列临床症状。
主要症状是：病人极易感到疲劳，情绪不好，虚弱无力，严重者克出现意识模糊，认知能力下降。
主要体征：生长停滞，体重下降，容易遭受感染，可出现腹泻，也可发生低血压、低体温和心动过速。
分述各种营养不良的主要体征如下：（1）水肿型营养不良：以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以水肿为主要特症，凹陷性水肿常见于腹部和腿部，也可至全身。
还表现为腹泻，常伴发感染、头发稀少易脱落、表情冷漠或情绪不好。
（2）消瘦型营养不良：以能量不足为主，主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内在器官萎缩。
病人体重常低于其标准体重的60%。
（3）混合型营养不良：即蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常伴有维生素和其他营养素的缺乏。
在进行蛋白质—能量营养不良的判断是，需要综合查体结果和个人病史资料，根据表现出蛋白质营养不良的症状和体征做出正确判断。
表4-20 营养评价的可能诊断指标营养治疗：向病人提供足够营养素，应缓慢进行。
开始总热量宜给予每日每公斤实际体重30kcal，蛋白质摄入量每日每公斤实际体重0.8g。
稳定后总热量逐步增至每日每公斤实际体重40~50kcal，如合并感染发热，可酌情增加；蛋白质可增至每日每公斤实际体重1.5~2.0g，其中至少1/3为动物蛋白。
随体力恢复，逐渐增加活动量，注意避免发生或加重腹胀、腹泻、甚至肠穿孔或诱发心力衰竭。
应同时给与各种脂肪溶性和水溶性维生素。
电解质和微量元素（如铁、锌等）亦应有适当的均衡补充，避免发生低钾血症，低镁血症、低磷酸盐血症。
二、营养性贫血营养性贫血包括缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。
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营养缺乏的常见原因
营养缺乏，亦称“营养不足”，是指机体从食物中获得的能量、营养素不能满足身体需要，从而影响生长、发育或生理功能的现象。
长期或严重的营养缺乏，可导致人体出现某些特异性和非特异性的临床表征，甚至出现严重的多组织和器官的功能损害、衰竭。
总体来说，营养缺乏的原因可归纳以下几点。
一、食物供给不足
1、居民收入低下，动物性食物、水果、坚果等食用较少，致使机体出现优质蛋白质、矿物质和维生素A、B族等缺乏。
2、地域性食物供应不全，如西北地区的叶子类和根茎类蔬菜、海产品较为短缺、价格较贵，较容易出现维生素C、碘等摄入不足。
3、食物搭配不均衡或饮食习惯不良好，导致某些营养素的食源性来源不足。
4、精制加工和烹调不当，造成维生素C、B1、叶酸等水溶性维生素，以及维生素A和E的破坏和损失。
5、患病期间的饮食禁忌，造成蛋白质和脂肪，以及矿物质和脂溶性维生素的摄入不足。
二、吸收利用障碍
1、食物搭配不合理或营养补充剂的不合理摄入，影响相关营养素的吸收利用率，而引起营养缺乏。
如优质蛋白质和葡萄糖促进钙、铁等矿物质的吸收和利用，维生素B族促进铁、叶酸的吸收和利用；膳食纤维和草酸盐抑制矿物质的吸收，大剂量维生素C抑制叶酸在胃肠道的吸收；以及矿物钙与铁、锌、镁之间的相互拮抗作用，铁与锌之间的相互竞争作用等。
2、咀嚼功能障碍、胃肠道功能衰退和疾患以及消化酶的分泌障碍等，这些生理或病理性改变都可影响食物的正常消化和吸收，从而导致蛋白质、矿物质和维生素等营养素的吸收利用不足。
3、药物对营养素的吸收利用影响。
如磺胺类可抑制叶酸的吸收，过多服用抗酸药可影响矿物质离子的释放、降低吸收率，使用利尿剂和透析疗法造成体内水溶性维生素的吸收障碍。
4、先天性的某种营养素吸收缺陷，造成机体的营养素吸收不足。
如肠病性肢端性皮炎对矿物锌的影响，乳糖不耐受影响机体的乳糖吸收等。
三、需要量增加
1、生长发育旺盛期、妊娠、哺乳等生理过程，各营养素的需要量明显增加。
如果不及时增加摄入量，将出现相对性营养缺乏，从而影响机体组织的正常生长和发育。
2、激烈运动、重体力活动、情绪紧张以及高原、高温、寒冷等自然环境变化，要求机体增加能量物质和维生素C、A、B1、铬等营养素的摄入，以提高机体的应激状态。
3、在含苯、铅、农药、雾霾等有毒有害物质的环境下工作和生活，要求机体增加蛋白质、维生素
A、维生素C、维生素B族和某些矿物质的摄入量，以增强机体的对抗和解毒能力。
4、当人体处于慢性消耗性疾病、高能量代谢疾病、创伤性手术后、放射性治疗、寄生虫病、急（慢）性传染性疾病、大面积烧伤等状态时，能量和各营养素均可能被过度性消耗，导致需要量明显增加。
5、此外，当人体高热、组织损失、大出血、溶血性贫血、呕吐、腹泻、服用利尿剂等，因营养素的丢失或破坏，也可造成机体对营养素的需要量增加。