白塞病病例讨论
狐惑病与白塞氏综合症
2020/3/11
• 病机：湿热毒邪，循经下注。
• 症状：前后二阴蚀烂。
治法：燥湿杀虫解毒。
方剂：前阴蚀烂用苦参汤外洗。
后阴蚀烂用雄黄外熏。
• 方义：苦参洗之:清热解毒，燥湿杀虫。
•
可加地肤子、蛇床子、黄柏、龙胆草。
•
雄黄：攻毒杀虫止痒药。解毒杀 虫祛 痰
，截疟。熏之祛腐生肌，燥湿解毒。
•
2020/3/11
《本草正义》: “苦参， 大苦大寒，退热泻降 ， 荡涤湿火， 其功效与芩连、龙胆草皆相 近, 而苦参之苦愈甚，其燥尤烈，故能杀湿 热所生之虫， 较之芩连力量尤烈⋯⋯今人 但以为洗疮之用⋯⋯”临床大量实践表明苦 参在狐惑病的治疗中有良效，为狐惑病外 治之要药。这也反过来证明了狐惑病局部 确属湿热蕴蒸，酿腐成脓无疑。
• 2. 阴囊湿疹：倪某某，男性，38岁。患阴囊湿疹 月 余，于1971年11月23日前来就诊。用者一月前，自觉阴 囊发痒，抓破则流黄水，继则龟头及肛门周围均见湿疹 ，尤以阴囊为甚，曾外用肤轻松和中药洗剂，虽见好转 ，但时好时犯、后龟头发生溃烂，病人搔痒难忍，舌淡 苔白，脉沉缓稍滑，乃湿热下注，遂投苦参30克，水煎 外洗，并以龙胆泻肝汤加减化裁内服．外洗六次而愈。
2020/3/11
唐容川是根据孙思邈改“狐惑”为“狐 蜮”的，是据《备急千金要方》卷二十五 改。谓“江南有射工毒虫，一名短狐，一 名蜮” 5、曹颖甫； “狐蜮”即“今之梅毒”。 现代医家 1、岳美中认为其与小儿麻疹、温疫失治或误 治引发之疮毒很相似。 2、李仁仲断言狐惑即今羌虫(沙虱) 病。 3、所谓狐惑。取其狐疑惑乱之意四川张家礼黑
白塞病的遗传学研究进展
白塞病的遗传学研究进展（北京科技大学化学与生物工程学院，北京 100083）摘要白塞病是一种常见的，发病与古丝绸之路相吻合的全球性疾病。
白塞病的发病有明显的地域和种族差异性，呈现家族性聚集分布趋势。
许多研究证实白塞病患者的HLA状态与该病的免疫遗传易感性有关。
检测HLA—B51有助于白塞病患者的诊断。
因此，白塞病的遗传学研究对于该病的早期诊断和探索新的治疗方法具有重要意义。
关键字白塞病；遗传学；HLA；B51引言白塞病(Behcet's disease，BD)又称白塞综合征(Behcet's syndrorme)或眼、口、生殖综合征(Ocular—oral—genital syndrome)，是以细小血管炎为病理基础的慢性进行性多系统性疾病。
该病以反复的口腔和生殖器溃疡及皮肤和眼部损害为特征，偶而涉及全身的组织和器官；包括血管系统、消化道系统、中枢神经系统、肺、肾及关节等[1-5]。
白塞病是由土耳其医生Behcet于1937年首先描述的，随后世界各地陆续均有报道；我国对本病的认识始于汉代张仲景《金匮要略》所载“狐惑”一证，因为该证与BD的临床表现颇为相似。
但我国西医对BD的报道仅可追溯到1957年[6,7]。
BD病因迄今未明，但目前多倾向于是一种全身性自身免疫性疾病，其中病毒和细菌感染、自身免疫和遗传等因素均是目前讨论的热点。
综合起来看，BD患者首先具有一定的遗传易感性，在病源体感染后，继发机体免疫功能失调而引发本病[2,3,6-9]。
因此，遗传易感性在本病的发生中具有十分重要的地位。
白塞病也是一种常见的，发病与古丝绸之路相吻合的全球性疾病。
白塞病存在显著的地域分布和人种差异，具有明显的家族聚集分布现象。
因此，近年来对白塞病发病机制中的遗传学因素的研究成为热点，文章就该方面的研究研究进展作一综述。
1 地区性发病状况世界各地均有白塞病报道，但该病具有较明显的地区性分布，然而迄今为止，尚缺乏完整的流行病学资料[2-4,6-8]。
肠结核-白塞综合征一例并文献复习
肠结核-白塞综合征一例并文献复习李欣李芳樊凯李小峰张卓君王晨李昕武鹏艳DOI ：10.11655/zgywylc2019.24.070作者单位：101149北京，首都医科大学附属北京潞河医院内分泌代谢与免疫性疾病中心（李欣）；山西医科大学第二医院风湿免疫科（李芳、樊凯、李小峰、张卓君），病理科（王晨、李昕、武鹏艳）通信作者：李芳，Email ：sunshine5670@肠结核-白塞综合征是一种由结核感染引起的类似白塞病肠道表现的临床综合征，其主要由于结核感染激活机体免疫系统，产生自身抗体，进而出现类似白塞病的临床表现，其在临床工作中极易与肠白塞混淆。
本文就1例肠结核-白塞综合征的病例进行报道。
1资料与方法1.1病历资料：患者男性，52岁，3年前无明显诱因出现口腔溃疡，>3次/年，伴右足跟疼痛，症状可自行缓解，未予重视。
1年前出现外生殖器溃疡，伴视物模糊，无皮疹，无头晕、头痛，无肢体活动障碍，症状可自行好转，未予诊治。
6月前患者出现腹痛，位于下腹部，伴反酸，无恶心、呕吐，无里急后重，无黑便，无寒战、发热，就诊于当地医院，行胃肠镜检查提示：胃窦部糜烂，回肠末端多处溃疡。
予奥美拉唑、美沙拉嗪治疗后，腹痛好转出院。
院外不规律服药药物，仍有间断腹痛。
1月前自觉腹痛症状较前加重，口腔溃疡及外生殖器溃疡复发，无发热、盗汗，无腹泻，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰等，为进一步治疗就诊于我科。
1.2实验室检查：入院查体：体温：36.5℃，脉搏：82次/min ，呼吸：18次/min ，血压：128/74mmHg （1mmHg=0.133kPa ），神清，肺脏、心脏听诊无异常。
腹软，无压痛，反跳痛。
肝脾肋下未触及。
针刺试验阳性。
入院相关检查：C 反应蛋白（CRP ）3.12mg /L （正常值<8mg /L ）；红细胞沉降率（ESR ）10mm /1h ；抗ENA 抗体谱：（-）；PPD ：（-）；结核杆菌抗体：（-）；胸片：未见明显异常。
梅毒误诊为白塞氏病一例报告
梅毒误诊为白塞氏病一例报告【摘要】一例二期梅毒，临床表现为反复口腔、外阴溃疡，与白塞氏病临床表现极为相似，后经血清试验，确诊为二期梅毒，青霉素g钠80万单位/日肌注治疗，溃疡逐渐愈合，皮疹消退。
临床上仔细检查，多方考虑，避免误诊。
【关键词】梅毒；白塞氏病；溃疡【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0935—02近年，性传播疾病不断增多，在口腔、外阴溃疡的鉴别诊断中要考虑到性传播疾病的可能。
笔者调查1例以白塞综合征入院、后证实为梅毒的患者。
因白塞综合征需使用激素和免疫抑制剂，一旦误诊误治，会引起感染的播散。
白塞综合征无特异性抗体，增加了鉴别诊断难度，但只要想到性传播疾病，大部分病人可通过血清学得到证实。
1 一般资料患者女性，36岁，反复口腔、阴部溃疡8个月。
患者无明显诱因右唇内侧出现一直径4 mm的痛性溃疡，反复加重，在外院行活检，病理示化脓性肉芽肿，局部抗感染治疗，症状无改善。
5月出现口角、舌尖、舌根、咽周、外阴多发痛性溃疡，表面有脓白苔；头皮、左手腕桡侧数个红色丘疹，丘疹中间有破溃、黄色分泌物，并有结痂、脱屑和轻度瘙痒，无疼痛。
双手近端指间关节（pip 1-5）疼痛，自觉轻微肿胀，无明显晨僵，1个月后自行缓解。
遇冷双侧大腿出现斑疹，数分钟后可自行缓解。
7月左眼角外侧出现红色斑疹。
在门诊查血沉（esr） 70 mm/1h，c反应蛋白（crp）（-），抗核抗体（ana）（-），类风湿因子rf（-），抗中性粒细胞胞浆抗体（anca）（-）。
无结膜炎，视力无下降，针刺部位无异常。
可疑白塞综合征收入院。
2 查体t 36.8℃，bp 110/70 mmhg。
头皮可见数个红色丘疹，中间有结痂、脱屑，无触痛；左手腕桡侧见一红色丘疹，可刮出大量皮屑；口腔可见多个小溃疡，右侧大阴唇见三个微微隆起的小扁平皮疹，中间有溃疡；左眼角外上侧、右口角见红色充血性斑疹。
心肺腹（-）。
白塞病的治疗
和 ｌ Ａ 相关综合征 ， ： 直性脊柱炎。Ｂ Ⅱ —Ｂ 如 强 Ｄ肠 症状必须与克隆病、 溃疡性结肠炎的症状相区别 ； 神
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・４ ・ ６
牡丹江 医学院学报 ２０ ０２年 第 卷 第 １ 期 Ｊ￣ Ａ Ｏ 硼∞ ＾邙 Ｇ Ｏ Ｌ Ｆ ２ 瑚 旺匝 Ａ ０ 【 】 置Ｖ ２ ∞ ∞皿 ｃＬ ０ ￡ 工ｅ ｄ ３ １
两组对血压、 心率变化影响无差别 （ ＞ ． ） ｐ ００ 。 ５ ３ 讨 论 妇产科手术以盆腔手术为主， 由于卵巢 ， 输卵管 为 Ｔ。 １脊神经支配， 子宫体及子宫颈分别由 Ｔ 一Ｌ 脊神经和 Ｓ 骶神经支配… ， ～ 所以手术麻醉范围应 达到Ｔ 一ｓ ， 要求肌肉松驰 。 罗哌卡因作用时 间上长于利多卡因， 减少病人 术后过早出现刀口疼痛所带来的痛苦。手术医师对
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牡丹江医学院学报 ２Ｏ Ｏ２年 第 ∞ 卷 第 １ 期 Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ Ｆ ｕ ｍ＾ Ｇ Ｏ Ｒ Ａ ｏ Ｍ Ｄ Ｎ Ｍ ｃ Ｌ Ｏ Ｉ Ｅ ２ Ｎ １ 砌 Ⅱ虹 Ａ Ｃ ［Ｅ － Ｅ、 ３ ０＿
。４ ・ ５
芬台剂后病人安静 ； 差为阻滞失败加用安定 、 氯胺酮 或全麻 。术中低血压标准为 ， 收缩压降低 ３％以上 ０
神经损害表现 的病人中。 最近， 一 ａ 干扰素治疗 Ｂ Ｄ得 出了令人兴奋 的结 果 。在一次研究 中，５ ９ ％眼部受累的患者用 ａ 一干 扰素治疗有很好的反应。ａ 一干扰素治疗眼部症状 最为有效 ， 在最近的一项报道 中， ％有眼部症状 的 Ｂ Ｄ患者经 过 四个月 的治疗 ， 得到 了完全 的缓解 。
(医学课件)白塞病护理查房PPT幻灯片
3.糖皮质激素的局部应用
（二）内脏血管炎和眼炎的治疗---糖皮质激 素和免疫抑制治疗，如CTX,MTX,环孢素等
（三）手术---有动脉瘤者应结合临床可考虑
切除。
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护理措施
1.心理:放松心情,保持心情愉快,树立战胜疾病的信 心.
2.饮食:以清淡为宜,少量多餐,花样多变,给高热量,高 蛋白和高维生素易消化无渣流质饮食,少量辛辣刺激 性食物.
9其他:生活规律,劳逸结合,注意保暖,防止受凉受潮, 感染,定时复诊,加强锻炼,提高机体免疫力.
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护理诊断
3.潜在 并发
症
2.焦虑
1.疼痛
4.知识 缺乏
5.性生 活形态
改变
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1.疼痛（与口腔、外阴溃疡有关）
1.用NRS评分动态评估患者疼痛程度 2.使用促进溃疡愈合的药物 3.保持局部清洁，如使用漱口液，PP粉坐浴等 4.增强身体抵抗力，加强营养 5.心情保持开朗，做好心理护理 6.必要时遵医嘱使用止痛药物。 . 7.饮食上要进食清淡易消化的食物，避免辛辣刺
19
7.关节损害者:合并关节痛或关节炎患者,应卧床休 息,将患肢抬高,采取舒适体位,以减轻疼痛,病情稳 定,疼痛减轻后可适当增加活动.
8.中枢神经系统受累者:注意遵医嘱进行有效治疗, 防止跌倒损害.应保持肢体于功能位,并定时按摩. 防止痉挛畸形,当病变累及脊髓时,可出现尿失禁或 尿潴留,尿失禁时需保持会阴部清洁干燥.
激。
22
2.焦虑(与疾病反复发作，夫妻生 活受影响有关）
1.注意保护受损的粘膜，正确使用药物治疗， 减少痛苦；
2.加强心理护理，关心体贴患者，耐心倾听患 者的诉说；给予患者关于疾病相应的分析与 解释，缓解其焦虑情绪；
1例白塞病患者的护理
从 本 例 的 发 病 经 过及 治疗 到最 后 的治 愈 不 难 看 出 ，应 提 高 各 地方 医疗 卫生 专 业 知 识 水 平 和 技 术 水 平 ， 时 了解 、 别 和治 及 识 疗 类似 传 染 性 疾 病 ； 早 诊 断 、 疗 、 及 治 护理 等 ， 以尽 快 减 少 病 者 痛
苦 ， 省 不 必要 费 用 ； 节 并加 强 传 染病 防治 。
２３２ 吡 喹 酮 副 反应 的 观察 ，首 先 告 知 患 者使 用此 药 常 见 副 反 ．．
应 有 头 昏 、 痛 、 力 、 心 、 痛 、 区 痛 、 闷 、 悸 、 律 失 头 乏 恶 腹 肝 胸 心 心 常 、 电 图 Ｔ 改 变 、 热 、 有 便 血 、 厥 、 缓 性 瘫 痪 及 黄 疸 心 波 发 偶 晕 迟
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・
６ ・ ｏ
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｍａ ｃ ， ０ ８Ｎｏ３ Ｅ， ｒ ｈ２ ０ ， ．
按 寄 生虫 传 染 病 隔 离 措 施 ， 点 切 断 传 播途 径 ， 据 此 病 例 重 根 特 点 ， ４ 前 在 莫斯 科 发 生过 “ 喘 ” 续半 个 月 ， 患者 年 哮 持 当时 有较 频 繁动 物 毛皮 接 触史 ，今年 ４ 月初 患 者 在莫 斯科 曾不 明 原 因发 热 ４ ～ ５， ｄ退热后 ２ 自己发现 双侧 腹股 沟 出现肿 大淋 巴结 。 ｄ 因此 ， 禁止 患者 接 触类 似动物 毛皮 ， 转续途 径Ｈ保 持病人 及 病人单 位整 洁 。 切断 ，
人 院后 评 估 患 者 心 理状 态 ， 克 焦 虑量 表 的测 评 结 果 显 示 ， 贝
患者 存 在 中度 焦 虑 ， 要 与 奇 痒 、 背 部 游 走 性 包 块 持 续 存 在 ， 主 胸 多 问 医 院诊 治未 能确 诊 、 治疗 效 果 欠 佳 等 有 关 。 者心 理 上 存 在 患 烦扰 、 困惑 、 断 询 问 此 病 能 否 治疗 等 。 对 患 者 存 在 问题 ， 主 不 针 与 管 各 级 医生 、 授 商讨 ， 院 后 第４ 安 排 全 科 病 例 大 讨论 ， 教 人 天 明确 诊 断 及 治 疗 方 案 ； 时 调 整 患 者 焦 虑 的心 态 ， 时 多 鼓 励 患 者 ， 同 平
白塞病误诊为急性化脓性扁桃体炎
［ ］ 杨小 林 ． 麻 术 后 早 期 并 发 症 的 预 防 与 护 理 要 点 ［ ］ ４ 全 Ｊ． 临床 误 诊 误 治 ，０ ８２ （ ０ ：９９ ． ２０ ，１ １ ） ８—０
（ 收稿 时 间 ：０ ００１１ ２ １ — ．２）
病例报 告 － 白塞 病误 诊 为 急性 化脓 性 扁桃 体 炎
－
雷公 藤 多甙 片 口服 ， ４ｄ后 体 温 正常 ， 扁桃 体 溃 疡 消退 ， 余
黏膜 溃疡 逐 步愈合 ， 下肢 多形 性红 斑大 部分 消退 。后 泼 双 尼松 渐减 至维 持量 ， 情平 稳后 出 院。 病 白塞 病 是 一 种 累 及 多 系 统 、 器 官 的 全 身 性 疾 多
ＳＯ ｐ ，为 ９ ％ 。予 地塞 米松静 脉 注射 ， ８ 面罩 吸 氧 ， 痛 略缓 疼
解 。 送 回病 房 后 １ｈ疼 痛 缓 解 ， 诊 丛 集 性 头 痛 。术 后 第 疑
２天追 问病史 ， 者诉 既 往 经 常 出现 发 作 性 头 痛 ， 周 １ 患 每 ０ 次左 右 ， 头痛 以额部 为重 ， 爆炸 样 ， 呈 持续 ３— 。平 素爱 ４ｈ
［ ］ 文新 兰 ， ３ 李晋 芳 ． 天麻 胶 囊 治 疗 儿 童偏 头痛 ４ 全 ０例 临 床
观察 ［ ］ 华北 国 防 医药 ，０ ８ ２ （ ） ５ ． Ｊ． ２ ０ ，０ ５ ：８
的《 国际头 痛分 类及诊 断标 准 》 关 丛集 性 头痛 的诊 断 标 有 准… ： 剧烈 的偏 眶部 、 上部或 额部 疼痛 ， 予治 疗时 可 ① 眶 未 持续 ５ ０～８ ｎ ② 头痛 时 同侧 有 眼结膜 充血 、 涕 、 塞 ０ｍｉ ； 流 鼻