血管外科疾病有哪些
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生活常识分享血管外科疾病有哪些
导语：所谓的血管外科疾病，就是除了人体脑血管以及心脏血管之外的其他血管疾病的统称，其涵盖的范围极其广阔。具体来说，血管外科疾病比较常见的
所谓的血管外科疾病，就是除了人体脑血管以及心脏血管之外的其他血管疾病的统称，其涵盖的范围极其广阔。具体来说，血管外科疾病比较常见的是动脉瘤、防静脉曲张、动脉或者静脉畸形等。这些疾病可以因为感染引起，也可以因为外伤导致，或者因为先天遗传而发病。
下面具体来说一下血管外科疾病的范畴。动脉疾病，扩张性疾病：动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤。缺血性疾病：动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、颈动脉狭窄症、肠系膜血管病变。静脉疾病：倒流性疾病：下肢静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张。回流障碍性疾病：下肢深静脉血栓、布加综合症、Cockett综合征、静脉血栓后遗症。其他动静脉瘘，血管畸形等。
一般血管外科疾病常采用的主要治疗手段有药物治疗、物理疗法、介入治疗以及外科手术治疗等。目前，静脉曲张的微创治疗已经取得了不错的疗效，静脉曲张当日手术、激光闭合术、电凝术、射频闭合术、刨吸术带膜支架腔内隔绝术、内镜下交通静脉离断术等都已经广泛应用。动脉瘤采用带膜支架瘤腔内隔绝治疗也取得很好效果。
血管外科疾病涵盖的范围很广，以前仅仅通过外科手术加以治疗，由于手术部位在血管，所以往往经过手术治疗后或者治疗中都容易造成大量失血，甚至导致病人失血性休克，所以在手术治疗之前往往需要做好输送血液的准备，现在由于各种微创手术的广泛应用，使得血管外科疾病的治疗更加科学合理，危险性大大降低。
血管外科常见疾病基础知识
血管外科常见疾病基础知识: 高肌红蛋白血症处理： 1?大量水化：至少5000以上的补液，指南推荐10000,同时加强利尿剂的使用。 （只要有尿能够利出来，就不用担心心衰的问题。） 2. 碱化尿液：3,乳酸钠林格氏液（经肝脏代谢后形成3,碱化作用相对温和一些＜针对横纹肌溶解症，可以使用，而且价格便宜。） 3. 利尿剂：袢利尿剂，甘露醇（关于甘露醇的肾毒性问题：只要还有尿，一般就不会引起肾损害，强调的是如果已经有肾衰竭，再用则会加重肾损害。）（插个尿管很重要，病人可以不起夜，方便记出入量。） 4如果实在不行则行血液滤过（一次8000元左右。） 肝功能指标：白蛋白，凝血功能，胆红素，而不是看，或者（是肝脏损害的标志）。在横纹肌溶解时，也会有的升高，并不是说明肝功有损害。 （深静脉血栓形成 1入院病情交代要点： 1）发展性一血栓形成有其过程，可能在治疗之后的一两天病情加重的情况。 2）危险性一一发生肺动栓塞。 3）两难性——抗凝，溶栓必然会带来出血的风险。 4）长期性一一按月计算的长期治疗：住院10-14天只是度过肺栓塞的危险期，后边至少要3-6个月的抗凝药物治疗。 5）艰难性一一25%—60%的患者会出现深静脉血栓形成后综合症（. 一定要重视寻找背后的诱因和高危因素，因为很可能是其他疾病的前驱表现。老年人不明原因的，应该考虑到恶性肿瘤的可能，因为恶性肿瘤可以导致血液高凝状态。而年轻人，则应该考虑有无自身免疫性疾病。 肺栓塞：致命杀手。临床中，3050%病人都有不同程度的肺栓塞，但是大多数无症状，只有5%的病人有症状（胸闷，胸痛），其中的1%会发生致命性的肺动脉栓塞。肺动脉主干直径1.2-1.4，栓子直径一般在0.9-1.0左后才可能出现肺动脉栓塞。一般股浅，股总，髂静脉才有可能，腘静脉以下的可能性很小。。高危因素：血栓形成活跃期，大的血栓。 病人的处理：暂时的制动，床上大小便，下病危通知书，级护理，上心电监护 所有导管相关性血栓，只要导管没有拔出，一般血栓不会自行脱落的
血管外科健康宣教
下肢深静脉血栓宣教 1、什么就是下肢深静脉血栓？ 答:下肢深静脉就是负责运送下肢血液返回心脏的主要通路血管,当各种原因使深静脉系统里的血液发生凝结、形成血栓时,下肢的血液就无法顺利返回心脏,大量的血液滞留在下肢,静脉压力增高并发生血液成分的外渗,从而导致肢体肿胀、疼痛,这类疾病成为下肢深静脉血栓。 2、下肢深静脉血栓患者都有哪些症状？ 答:下肢深静脉血栓患者最常见的症状就是下肢肿胀、胀痛、浅表静脉曲张。另外,肤色以潮红色居多,严重者甚至可以呈青紫色;皮肤温度略高;肢体沉重、抬高患肢可以部分缓解。 3、下肢深静脉血栓有什么危害性不？ 答:下肢深静脉血栓最危险的并发症就是肺栓塞,即长在深静脉系统里的血栓发生了脱落,顺着血流的方向通过心脏到达肺动脉,造成肺动脉栓塞,患者会有胸痛、胸闷、咳嗽咳血等表现,严重者甚至会发生猝死;严重的下肢深静脉血栓会由于大量的静脉血液滞留在下肢,组织发生严重的水肿,压迫动脉与神经,这类深静脉血栓尚未严重压迫动脉者主要表现为下肢肤色青 紫、麻木、肿胀严重,称为“股青肿”,如果已经对动脉产生严重压迫则表现为下肢肿胀、冰凉、苍白、麻木,称为“股白肿”,二者病情都非常凶险,诊断或治疗不及时就会导致截肢或死 亡的严重后果。另外,下肢深静脉血栓如果度过了急性期进入慢性期,还会破坏深静脉瓣膜,发生深静脉瓣膜功能不全,导致下肢肿胀、皮肤色素沉着、难以愈合的溃疡等。 4、为什么会发生下肢深静脉的血栓？ 答:1856年德国病理学家Virchow提出了静脉血栓形成的三大基本要素:血管壁改变(内膜损伤)、血流变化(静脉瘀滞)、血液性质的改变(血液高凝状态),这三者就是形成静脉血栓的公 认要素。各种危险因素的存在不一定都会有发生血栓的后果,只能说明这些因素的存在使得深 静脉血栓的发生更具有倾向性,值得大家警惕。 5、怎么样才能早期发现下肢深静脉血栓？ 答:下肢深静脉血栓早期表现主要就是肢体的肿胀与疼痛。因为急性期血栓堵塞静脉管腔,迅速引起血液回流障碍,下肢出现明显的肿胀,这就是深静脉血栓最常见的症状,另外因为血栓激发静脉壁炎症反应,刺激神经末梢,疼痛一般出现在小腿肚子、大腿、腹股沟区等,这也就是常见症状,如果肿胀与疼痛同时存在,就应该高度怀疑深静脉血栓形成。 6、什么样的人群容易发生深静脉血栓？ 答:深静脉血栓主要发生于各种制动状态,如各种腹部或下肢手术后卧床制动、瘫痪在床、骨 折后长期卧床的病患容易发生;长期静坐不动的人,如长时间乘坐飞机、汽车的人;司机、编辑、文书、打字员、机床工人等长期坐/立不动的人容易发生;老年人血液粘稠,较年轻人易患;男性、肥胖者、肾病患者、免疫性疾病患者、肿瘤患者等病理状态的人群也较健康人群易患。 7、如何预防深静脉血栓的发生？ 答:在日常生活中多注意运动锻炼下肢肌肉,发挥肌肉泵的作用,促进静脉血液回流,从而可以起到预防深静脉血栓形成的作用,例如长时间坐或立位不动时不时活动下肢以促进血液循环,要避免双腿交叉相互压迫,避免穿着过紧的衣裤以避免妨碍血液循环,另外平时要注意多饮清水以稀释血液,尽量少吸烟、少饮用咖啡、酒类。如果您已经属于易患深静脉血栓的高危人群,请您遵循血管外科医生的建议口服药物预防深静脉血栓的发生,切勿自行用药。 8、深静脉血栓如果不及时治疗,会有怎样的后果？ 答:一般来说,部分下肢深静脉血栓有自愈的倾向,但就是自愈后深静脉血栓后综合症会比较 严重,这种综合症由于深静脉瓣膜被破坏,不能有效阻止静脉血液的返流,主要表现为足踝部皮肤色素沉着、浅表静脉迂曲、深静脉血液倒流(有些患者表现为站起时或腹腔压力增高时自 觉腿部有一种血液向下冲的感觉),甚至会发展至小腿皮肤难愈性溃疡形成,严重影响生活质量,故一旦确诊深静脉血栓后应该及时治疗。 9、深静脉血栓的治疗方法都有哪些？
血管外科选择题(汇编)
1、目前超声判断颈动脉狭窄程度最准确的方法是：（C） A、直径狭窄率 B、面积狭窄率 C、狭窄处PSV与相对正常段PSV比值 D、狭窄处PSV E、以上都不是 2、以下不能区分颈静脉与颈总动脉的方法是：（D） A、颈静脉内径大于颈动脉 B、颈静脉位于颈动脉外侧 C、颈静脉内径随呼吸变化 D、颈动脉位于气管外侧 E、探头加压 3、以下关于鉴别颈内外动脉错误的是：（B） A、颈内动脉管径小于颈外动脉 B、颈内动脉频谱呈高阻力 C、颞浅动脉敲击试验 D、颈外动脉阻力高于颈总动脉 E、颈内动脉无分支 4、以下为非正常静脉超声表现的是：（C） A、管壁光滑连续，无回声 B、探头施压后管腔可消失 C、Valsalva动作时血流呈反向 D、可见瓣膜 E、整个心动周期中血流均为单向 5、关于DVT的超声变现，以下错误的是：（A） A、慢性期可见管腔变宽，内部实质回声 B、腔内部分或全部为中等或偏低回声填充 C、探头加压，管壁不被压扁 D、Valsalva动作时，管腔无变化 E、频谱不随呼吸变化 6、以下哪一项不影响腹部血管检查：（E） A、进食 B、便秘 C、肥胖 D、喝水 E、以上均影响 7、不是超声在血管外科方面的应用：（E） A、术前入路评估 B、术后效果随访 C、术中超声引导
D、治疗假性动脉瘤 E、以上皆是 8、对于严重糖尿病患者，ABI可出现：（D） A、假阳性 B、假阴性 C、ABI＞1.4 D、B+C E、以上皆会 9、ABI定义的分母是：（B） A、双上肢平均血压 B、双上肢较高的血压 C、双上肢较低的血压 D、首选左上肢血压 E、随意 10、阻力指数RI在以下哪个部位检查时最具意义：（A） A、肾动脉 B、颈动脉 C、下肢动脉 D、上肢动脉 E、腹腔动脉 11、双上肢血压相差多少时具有临床意义：（C） A、5mmHg B、10mmHg C、15mmHg D、20mmHg E、25mmHg 12、锁骨下动脉狭窄或闭塞时可能出现：（E） A、同侧上肢无脉 B、同侧椎动脉血流反向 C、同侧椎动脉血流往复 D、A+B E、以上皆可能 13、在彩超进行的EVAR术后随访中可能出现：（E） A、支架外有血流信号 B、支架外血流信号朝向瘤体 C、支架外血流信号背向瘤体 D、支架外无血流信号 E、以上皆可能 14、在使用彩超测量血流流速时，声束与血流的夹角需小于：（D）
心脏大血管外科8个临床路径
动脉导管未闭临床路径 （2011年版） 一、动脉导管未闭直视闭合术临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为动脉导管未闭（ICD-10：Q25.001）。 行体外循环下动脉导管直视闭合术（ICD-9-CM-3:38.85伴39.61）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.病史：可有反复呼吸道感染、乏力、发育迟缓、发现心脏杂音等，轻者可无症状。病程早期常有上呼吸道感染病史，中期可有心悸、气短，晚期可有紫绀、杵状指(趾)等表现。 2.体征：听诊可有胸骨左缘第1-2肋间连续性机械性杂音，粗糙、传导广、伴震颤，婴幼儿期或晚期病例常仅有收缩期杂音。可伴有周围血管征。 3.辅助检查：心电图、胸部X 线平片、超声心动图等。 （1）心电图：正常或左室肥厚表现，大分流量时双心室肥厚表现，晚期右室肥厚心电图表现。 （2）胸部X 线平片：肺血增多，左室或左、右室增大，肺动脉段突出，主动脉结增宽。 （3）超声心动图：主肺动脉分叉与降主动脉之间异常通道分流即可确诊。 4.鉴别诊断：注意与主-肺动脉间隔缺损、冠状动静脉瘘、主动脉窦瘤破裂进行鉴别。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。 行体外循环下动脉导管直视闭合术： （1）合并重度肺动脉高压，或合并感染性心内膜炎； （2）预计在非体外循环下的手术中可能发生意外大出血，或急性心力衰竭； （3）同时合并其他心内畸形拟在一次心脏手术中同时处理的动脉导管未闭。
（四）标准住院日通常≤18天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：Q25.001动脉导管未闭疾病编码。 2.年龄大于3岁或体重大于15千克。 3.有适应证，无禁忌证。 4.当患儿同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）≤6天。 （1）血常规、尿常规。 （2）肝肾功能、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。 （3）心电图、胸部X 线平片、超声心电图。 （4）血压、经皮氧饱和度。 2.根据情况可选择的检查项目：如大便常规、心肌酶、24小时动态心电图、肺功能检查、血气分析、心脏增强CT等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药。可以考虑使用第一、二代头孢菌素。 2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 （八）手术日一般在入院7天内。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.体外循环辅助。 3.手术植入物：缺损补片材料、胸骨固定钢丝等。 4.术中用药：麻醉和体外循环常规用药。 5.输血及血液制品：视术中情况而定。 （九）术后住院恢复≤11天。 1.术后早期持续监测治疗，观察生命体征。 2.必须复查的项目：血常规、血电解质、心电图、胸部X线平片、超声心动 2
血管外科健康宣教
下肢深静脉血栓宣教 1、什么是下肢深静脉血栓？ 答：下肢深静脉是负责运送下肢血液返回心脏的主要通路血管，当各种原因使深静脉系统里的血液发生凝结、形成血栓时，下肢的血液就无法顺利返回心脏，大量的血液滞留在下肢，静脉压力增高并发生血液成分的外渗，从而导致肢体肿胀、疼痛，这类疾病成为下肢深静脉血栓。 2、下肢深静脉血栓患者都有哪些症状？ 答：下肢深静脉血栓患者最常见的症状是下肢肿胀、胀痛、浅表静脉曲张。另外，肤色以潮红色居多，严重者甚至可以呈青紫色；皮肤温度略高；肢体沉重、抬高患肢可以部分缓解。 3、下肢深静脉血栓有什么危害性吗？ 答：下肢深静脉血栓最危险的并发症是肺栓塞，即长在深静脉系统里的血栓发生了脱落，顺着血流的方向通过心脏到达肺动脉，造成肺动脉栓塞，患者会有胸痛、胸闷、咳嗽咳血等表现，严重者甚至会发生猝死；严重的下肢深静脉血栓会由于大量的静脉血液滞留在下肢，组织发生严重的水肿，压迫动脉和神经，这类深静脉血栓尚未严重压迫动脉者主要表现为下肢肤色青紫、麻木、肿胀严重，称为“股青肿”，如果已经对动脉产生严重压迫则表现为下肢肿胀、冰凉、苍白、麻木，称为“股白肿”，二者病情都非常凶险，诊断或治疗不及时就会导致截肢或死亡的严重后果。另外，下肢深静脉血栓如果度过了急性期进入慢性期，还会破坏深静脉瓣膜，发生深静脉瓣膜功能不全，导致下肢肿胀、皮肤色素沉着、难以愈合的溃疡等。 4、为什么会发生下肢深静脉的血栓？ 答：1856年德国病理学家Virchow提出了静脉血栓形成的三大基本要素：血管壁改变（内膜损伤）、血流变化（静脉瘀滞）、血液性质的改变（血液高凝状态），这三者是形成静脉血栓的公认要素。各种危险因素的存在不一定都会有发生血栓的后果，只能说明这些因素的存在使得深静脉血栓的发生更具有倾向性，值得大家警惕。 5、怎么样才能早期发现下肢深静脉血栓？ 答：下肢深静脉血栓早期表现主要是肢体的肿胀和疼痛。因为急性期血栓堵塞静脉管腔，迅速引起血液回流障碍，下肢出现明显的肿胀，这是深静脉血栓最常见的症状，另外因为血栓激发静脉壁炎症反应，刺激神经末梢，疼痛一般出现在小腿肚子、大腿、腹股沟区等，这也是常见症状，如果肿胀和疼痛同时存在，就应该高度怀疑深静脉血栓形成。 6、什么样的人群容易发生深静脉血栓？ 答：深静脉血栓主要发生于各种制动状态，如各种腹部或下肢手术后卧床制动、瘫痪在床、骨折后长期卧床的病患容易发生；长期静坐不动的人，如长时间乘坐飞机、汽车的人；司机、编辑、文书、打字员、机床工人等长期坐/立不动的人容易发生；老年人血液粘稠，较年轻人易患；男性、肥胖者、肾病患者、免疫性疾病患者、肿瘤患者等病理状态的人群也较健康人群易患。 7、如何预防深静脉血栓的发生？ 答：在日常生活中多注意运动锻炼下肢肌肉，发挥肌肉泵的作用，促进静脉血液回流，从而可以起到预防深静脉血栓形成的作用，例如长时间坐或立位不动时不时活动下肢以促进血液循环，要避免双腿交叉相互压迫，避免穿着过紧的衣裤以避免妨碍血液循环，另外平时要注意多饮清水以稀释血液，尽量少吸烟、少饮用咖啡、酒类。如果您已经属于易患深静脉血栓的高危人群，请您遵循血管外科医生的建议口服药物预防深静脉血栓的发生，切勿自行用药。 8、深静脉血栓如果不及时治疗，会有怎样的后果？ 答：一般来说，部分下肢深静脉血栓有自愈的倾向，但是自愈后深静脉血栓后综合症会比较严重，这种综合症由于深静脉瓣膜被破坏，不能有效阻止静脉血液的返流，主要表现为足踝
血管外科
第四十九章动脉瘤 一、教学目的 1.教学使学生掌握腹主动脉瘤临床表现、诊断及治疗原则。 2.腹主动脉瘤腔内治疗的进展。 二、教学时间 1学时 三、基本内容 1. 病因和分类 2. 临床表现 3. 检查和诊断 4. 治疗 四、重点和难点 1. 腹主动脉瘤的临床特点 2. 腹主动脉瘤的治疗原则 五、教学进度 1. 首先概述动脉瘤的一般特点，自然引入本章节的讲解——腹主动脉瘤。 2. 以Powerpoint展示腹主动脉和腹主动脉瘤及其手术的图片，给与学生直观的感受。 3. 对照动脉瘤的一般特点，讲述腹主动脉瘤的病因和分类。 4. 以一个具体的病例介绍腹主动脉瘤的临床表现和诊断，然后条理化归纳。 5. 以Powerpoint展示腹主动脉瘤的影像学资料。 6. 结合具体病例讲述腹主动脉瘤的治疗原则，手术方式，围手术期处理。 1. 1.以多媒体的形式，介绍腹主动脉腔内隔绝术的治疗进展。 动脉瘤（aneurysm）为动脉壁局部薄弱或损伤而形成的异常扩张，可发生于动脉系统的任何部位。常见于股、腘动脉，锁骨下动脉、腋动脉等处，亦可发生于颈动脉、内脏动脉。胸、腹主动脉。分为真性动脉瘤（true aneurysm）、假性动脉瘤（false aneurysm）和夹层动脉瘤（dissecting aneurysm） 病因病理： 1. 1.损伤好发于四肢、颈部等暴露部位。锐性动脉损伤，管壁破裂，血液进入周围软组织，为纤维组织包裹，形成假性动脉瘤。 2. 2.动脉粥样硬化动脉内膜及中层退行性变，动脉壁薄弱，在动脉血压的作用下，血管全层膨大扩张，形成真性动脉瘤。大动脉炎、梅毒、结核等疾病亦可使动脉壁发生退行性改变，形成真性动脉瘤。 3. 3.病变的内膜或中层在血液的冲击下破裂，血液进入动脉内、外膜之间，形成夹层动脉瘤。 4. 4.医源性血管介入性检查、治疗广泛开展，使医源性假性动脉瘤的发生率增高。另外，植入体内的人造血管吻合口处，可因感染而发生假性动脉瘤。 动脉瘤一旦发生将不断增大，最后破裂大出血。并且可形成瘤内血栓，血栓脱落可致脑栓塞，肢体动脉栓塞等。因此，一经确诊，应积极手术治疗。 腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm）在动脉瘤中最为常见，多由动脉硬化引起，约80%～90％位于肾动脉水平以下的腹主动脉。 一、临床表现与诊断 1. 1.老年男性多见，多有动脉硬化、高血压病史。 2. 2.腹中部搏动性肿块，上腹轻度不适感，部分患者有腰背部疼痛。明显剧烈腹痛常是动脉瘤破裂的前兆。
血管外科手术常见并发症及其护理问题研究
血管外科手术常见并发症及其护理问题研究 【摘要】目的：观察和分析血管外科手术常见并发症的术后预防及护理措施，为促进血管外科手术患者的治疗及康复提供更加优质的护理。方法：分析研究2015 年1 月-2015 年12 月某医院的血管外科手术患者80 例，通过分析这些患者出现的并发症及其护理情况来判断血管外科手术中常见的并发症及护理方法。结果：血管外科手术常见的并发症包括血栓、出血、水肿、感染等等，通过科学合理行之有效的护理能够有效预防和减轻并发症的影响，促进患者的有效康复。其他一些特殊的血管外科手术还有一些其他的并发症不在本文研究的范围之内。 【关键词】血管外科；并发症；康复护理；协同干预 1 引言 血管外科(Vascular Surgery) 是外科学的一个分支学科，主要针对除脑血管、心脏血管以外的外周血管疾病的预防、诊断和治疗。血管外科疾病也是比较常见和多发的一种疾病类型，常见的血管疾病包括肺动静脉瘤、静脉炎、中风、脑血栓、血栓闭塞脉管炎、主动脉瘤、急性动脉栓塞、血管损伤、静脉血栓形成等等，这些很多血管疾病都需要通过外科手术进行治疗，手术与介入治疗是主要治疗手段，但因血管外科发展时间尚短、部分技术仍不成熟，围手术期护理难度较大。尤其是在在主动脉瘤、主动脉夹
层、布- 加综合征、颈动脉、肾动脉、下肢动脉等周围血管动脉硬化闭塞症、深静脉血栓等疾病的诊断、治疗方面存在较大的手术和护理难度，一些常见的并发症如血栓、出血、水肿、感染等等会影响血管外科手术的效果及患者的康复效果。 2 常见并发症及其护理 囿于篇幅，本文的研究仅仅针对血管外科手术一些常见的并发症如血栓、出血、水肿、感染等等，诚然，除却这些常见的并发症之外，一些特定的血管外科手术还可能出现的其他并发症，如吻合口假性动脉瘤是血管移植术后所引起的严重并发症之一。本文选取2015 年1 月-2015 年12月某医院的血管外科手术患者出现的并发症及其护理情况进行分析研究，累计案例80 例，其中男性患者48 例，女性患者32例，患者年龄24-61 岁，平均年龄38 岁，针对几种常见的并发症而言，血栓并发症出现18 例，不同程度感染并发症出现23 例，出血并发症出现13 例，这几种并发症出现的概率在血管外科手术中占比较高，因此本文主要针对血栓、出血、感染这几种并发症产生的原因、影响及其护理进行分析研究。 2.1 血栓及其护理 血栓形成是血管外科手术中比较常见的一种并发症，在血管重建、动脉内膜切除、颈动脉手术等血管手术中均比较容易形成血栓，血栓的形成一般情况下是因为血管手术操作技术、血流缓慢和血液高凝状态等因素引起，血栓形成对患者往往会产生比较严
最新医院血管外科进修学习个人总结精选
医院血管外科进修学习个人总结精选
医院血管外科进修学习个人总结 首先感谢医院能够给我这样珍贵的机会到××医院进修学习血管外科！时光如梭，短短半年的学习生活已经结束，现总结如下： ××医院建成于1921年，是美国洛克菲勒财团所属的中华医学基金会开办的私立北平协和医学院附属医院。在现代中国医学史上，具有重要的地位，享有较高的声誉。现在，××医院是中国协和医科大学的临床医学院，中国医学科学院的临床医学研究所，是一所集医，教，研为一体的大型综合医院，是卫生部制定的诊治疑难重症的技术指导中心之一。协和医院现有在职职工3355名，其中正副教授及相应职称人员达400余名，有两院院士3名，全国“白求恩奖章”获得者1名，国家级和部级“有突出贡献奖的”专家5名。任国家一、二级学会理事，常务理事及正副主任委员50余名。任全国核心杂志主编、副主编近20名。医院现有临床、医技科室42个，其中手术科室12个，非手术科室15个，医技科室15个。国家级重点学科10个，北京市重点学科1个。目前，医院开设62个专科、专病门诊，2个特需门诊，8个临床诊疗研究中心，一个急救中心，一个综合健康体检中心。日门、急诊量平均5000人次以上，年住院人数30000人次以上。开设55个病区，2个血液透析中心，37间手术室，一个高压氧仓，有7个中外合资合作诊疗研究中心。 ××医院血管外科中心是国内最早开展血管手术的科室之一，早在50-60年代，在曾宪九、朱预等老一辈外科学专家的带领下，已经开展诸如大动脉瘤
等许多血管疾病的外科治疗，80年代初期，在曾宪九主任的倡导下，正式建立了血管外科专业组，我国著名血管外科专家、中科院汪忠镐院士曾经在协医主持开展血管外科工作；1985年，著名血管外科专家管珩教授正式负责血管外科专业组的工作。在管珩教授的带领下，血管外科队伍逐渐发展壮大，于2002年正式成立了××医院血管外科中心，成为一个集医疗、教学和科研为一体的强大的血管外科团队，管珩教授担任首任血管外科中心主任。2005年，刘昌伟教授接任血管外科中心主任。经过几代人的努力，科室的医疗水平不断提高，在医疗、科研和教学方面居国内领先水平，在许多疾病的治疗方面达到了国际水平。目前拥有床位39张，年门诊、急诊量达到8000多人次，年收治住院病人800余人。每年进行各种复杂的血管外科手术和腔内治疗达到700余台。病人以外周动脉疾病为主。动脉疾病主要包括颈动脉狭窄(CEA)、颈动脉体瘤、锁骨下动脉窃血综合症(SSS)、下肢缺血(CLI、ASO、TAO)、急性动脉栓塞（包括急性肠系膜上动脉栓塞）、腹主动脉瘤(AAA)、主动脉夹层以及肾动脉狭窄等疾病的诊治,静脉疾病以布-加综合症(Budd-Chiari)、下肢深静脉血栓（DVT）为主。 在进修期间，经过短暂的熟悉环境后，科室已经安排了我们单独值班，并在管组主治医师的指导下管理病人。由于血管外科的患者多为高龄、合并内科疾病多，涉及呼吸、循环、血液、内分泌、肾内、免疫、皮肤等多学科，加之之前对血管外科知之甚少，在学习初期，我感到压力很大。但是我对自己要求严格，认真的学习血管外科的基本理论、诊疗常规、阅片技巧、手术方式；积极的参加科室的各种讲课、教学查房、疑难病例讨论及各种手术；对所主管病人做到认真、负责。无论是工作态度、病历书写、血管用药，还是在常见疾病
我国血管外科发展现状及趋势
我国血管外科发展现状及趋势 中华外科杂志 1998年第1期第36卷述评 作者：张柏根 单位：200001 上海第二医科大学附属仁济医院血管外科血管外科是临床外科中年轻的学科，虽然用血管壁全层缝合法重建血流通路见于19世纪末，而在近40多年才有了迅速的发展。我国血管外科作为独立学科发展的历史更短，但普及迅速，在诊断、治疗、基础研究等方面，都已取得了可喜的成绩。现将发展概况，主要趋势，分述如下。 一、发展概况及地位 60年代末，随着血管外科技术的成熟，X线设备更新和血管造影技术的逐步完善,以及无损伤血管缝线和多种人工血管相继研制成功，许多沿用至今的手术方法，如Fogarty导管取栓术、多种动脉和静脉旁路转流术等，推动了血管外科的发展。80年代，在静脉疾病，由于下肢深静脉瓣膜关闭功能不全概念的提出，下肢深静脉瓣膜重建术的倡用，布加综合征(Budd-Chiari syndrome)手术经验的积累，静脉外科快速发展并推广。在动脉疾病，高新技术的多项成就及其在血管外科中的应用，如CT、DSA、MRI、Doppler、血管镜及动脉插管和经皮血管腔内成形术(PTA)技术的进步，不仅大大提高动脉疾病的诊断水平，而且介入治疗正成为血管病治疗学中的重要分支。进入90年代，细胞生物学、分子生物学及基因工程的崛起和渗透，推进了血管病分子水平的基础研究及开始引入基因治疗的新阶段。 血管外科在现代外科学中的重要地位，可以从下列两方面看出。 首先，血管疾病有着相当高的发病率及致残率，不容忽视。由动脉阻塞引起的动脉缺血性疾病，与心脑血管病有着共同的与发病相关的危险因素：高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、缺少锻炼以及人口老龄化。这些危险因素继续朝着不利于疾病控制的方向发展。统计表明：严重心血管病患者中，75%以上伴有周围动脉阻塞；在60岁以上的人群中，由外周动脉阻塞引起的慢性下肢动脉缺血发生率为17%~20%；截肢率高达5%以上，吸烟尤其合并糖尿病时超过20%。静脉病的发生率则为动脉病的10倍。由作者单位：200001上海第二医科大学附属仁济医院血管外科此可见，在今后相当一段时间内，血管疾病是严重危害生存质量与生命的疾病。因而，血管外科将不容置疑地在医学和社会中占有越来越重要的地位第二，早期的血管外科归属于大外科范畴，并根据疾病累及的脏器分别列入外科各分科。鉴于血管疾病对生命及健康的重要性，以及诊断和治疗中的特殊性，在世界医学发展史中，血管外科已成为一门独立的学科，与此相应的学术机构及专业刊物先后问世。80年代以来，我国血管外科以独立科或专业组的形式，不断出现在学术会议或刊物上。1987年，中华医学会召开了第一次全国周围血管疾病学术会，并于1993年组建中华医学会外科学会血管外科学组，至1997年已召开4届全国学术研讨会。1994年，我国成为亚洲血管外科协会创始成员国之一，第三届亚洲血管外科学术会将于明年在我国举行。这不仅标志着我国血管外科的发展及其在医学领域中的地位得到明确，亦体现了我国血管外科正朝着与国际水平接近而努力。 二、临床研究进展 １．静脉外科：自从“原发性下肢深静脉瓣膜功能关闭不全”被提出及认可以来，对下
列举外科常见的血管疾病
列举外科常见的血管疾病 *导读：血管外科是外科领域中的一门新兴的独立学科，主要治疗四肢、胸腹部、颈部发生的动、静脉疾病。本文列举了血管外科的一些常见疾病。…… 血管外科是外科领域中的一门新兴的独立学科，主要治疗四肢、胸腹部、颈部发生的动、静脉疾病。常见疾病如下： 动脉硬化闭塞症：医学上将动脉硬化所导致的全身动脉阻塞性疾病统称为动脉硬化闭塞症。好发于某些大中型动脉，如腹主动脉下段、四肢的动脉，是中老年病人动脉狭窄、闭塞或动脉瘤性病变的主要原因。下肢动脉发病最常见，患肢有发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行、趾或足发生溃疡或坏死等肢体缺血症状，常需要与椎间盘突出症进行鉴别。检查时可发现下肢皮温低，动脉搏动减弱或消失。天津市解放军464医院血管外科杨代华 腹主动脉瘤及各种周围动脉瘤(颈动脉、内脏和四肢动脉)：常见症状为病变部位出现搏动性肿块，可伴有疼痛。瘤内常出现附壁血栓，血栓脱落后可导致瘤体远端动脉栓塞。瘤体增大可压迫临近的组织和器官。瘤体破裂大出血可危及生命。 胸主动脉夹层动脉瘤：病人主要表现为突发剧烈胸痛、高血压、呼吸困难等症状，随时有生命危险，诊断后应尽早治疗，多数病人可通过介入治疗而治愈。 急性动脉栓塞或血栓形成：病人可突然出现患肢的剧烈持续性疼
痛，伴有肢体皮肤苍白、麻木和运动障碍，是血管科急症，最好在发病后6-8小时内手术取栓，否则可出现肢体缺血坏死并危及生命。 下肢浅静脉曲张：多为大隐静脉及其属支病变，是外科常见病。主要是浅静脉曲张，伴有患肢的肿胀、胀痛、酸胀或沉重感，小腿皮肤皮炎、湿疹、色素沉着和溃疡。 下肢深静脉血栓：病人多为外伤、手术或长时间卧床后发病，多为左下肢。主要表现为患肢疼痛和肿胀，并短时间内进行性加重，严重时出现股青肿。一旦怀疑有深静脉血栓，病人应卧床，进行血管超声检查明确诊断，并尽早抗凝治疗。 其他疾病包括：雷诺综合症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、各种类型大动脉炎、血管损伤、动静脉瘘、血管畸形，静脉瓣膜功能不全、肺栓塞、上/下腔静脉阻塞综合症、淋巴系统疾病等。血管疾病的诊断和治疗方法：多数情况下通过血管超声检查可进行初步诊断，进一步检查方法有核磁共振、CT血管成像、血管造影等。治疗方法可根据不同情况选用手术、介入或药物治疗等多种治疗方法。对缺血性疾病，药物治疗的主要作用在于控制疾病继续发展，缓解疼痛。
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材(冠心病)
卫生部冠脉介入培训教材 第一章介入诊断和治疗中的放射防护 一放射线损伤 确定效应与所接受的辐射剂量相关，并存在阈值剂量概念，人体分次接受相当于阈值剂量的X线辐射，可不出现确定效应；因此确定效应的阈值剂量通常指单次电离辐射致放射线损伤的阈值剂量。这一阈值剂量并不适用于累积剂量，即使患者接受多次介入性诊断和治疗的累积剂量达到或超过阈值剂量，可不出现明显的放射线损伤。皮肤损害、白内障等属于确定效应。 随机效应在自然界中呈概率分布，其严重程度与照射剂量并不相关，不存在阈值剂量的概念。诱发肿瘤以及可遗传的基因异常属于随机效应。随机效应出现的概率随辐射剂量的增加而增加。随机效应与累积剂量有关，因此，虽然多次接受相同剂量的电离辐射可以较少确定效应，但并不能减少随机效应。 二放射防护的基本知识 （一）X线成像原理 X线是一种电离辐射，其光子能量约为可见光的5000-7500倍，因此产生与可见光不同的生物学效应。X线光子具有穿透性，可不同程度地穿透人体的不同组织。X线在人体内衰减的程度不仅与X线光子的能量有关，还与人体组织内的化学组成、密度和厚度有关。X 线光子的能量越高，其穿透性越高，能量越低，其穿透性也就越差。 （二）接入性诊断和操作中X线成像过程 1．X线的产生X线管有阴极、阳极；在阴阳电极间电场的作用下，阴极发射的电子加速向阳极移动并高速撞击阳极金属，电子能量的一小部分转换为X线。阴极电流（mA）决定阴极释放的电子数量；阴阳极间的电压（kV）决定电子撞击阳极的速率。因此阴极电流决定X线光子的数量，X线管电压决定X线光子的能量。 2．X线在人体的衰减及影响成像的因素 （1）X线管电压； （2）X线管电量； （3）X线光束滤过； （4）散射； （5）减少图像噪声； 三如何减少）X线对患者和介入人员的放射线损伤 （一）设备参数 相关参数涉及电压、电流量、记录帧数等；现阶段使用的X线接受装置有两种类型：影像增强器和平板探测器。 （1）X线脉冲频率； （2）控制图像的放大倍数；X线成像系统的辐射剂量因放大倍数的增加而增加。 （二）介入人员操作时的可控性因素 1．减少透视及影像采集时间； 2．使用遮光器； 3．控制透视和摄影时的辐射剂量； 4．调整X线接收装置和球管的位置； 5．控制投照角度； 6．增加与辐射源之间的距离；
血管外科护理常规
血管外科护理 一、血管外科护理常规 血管外科护理常规包括: ①按一般外科护理常规。②保持病室温度适宜, 注意肢体保暖, 避免接触冷水, 寒冷季节外出时, 避免肢端暴露在外。③饮食宜清淡, 进食低脂且富含纤维素的饮食, 保持大便通畅, 以免便秘时腹压增加, 影响下肢静脉回流。④鼓励患者戒烟, 保持情绪稳定,因尼古丁及情绪波动均可使交感神经兴奋, 引起血管收缩。⑤保护患肢免受损伤, 避免搔抓和用力擦洗患肢, 衣裤及鞋袜要宽松, 柔软, 以免患肢受压。⑥严重供血不足的患肢应避免用热水洗浴或用热水袋,以免增加组织代谢, 加重组织缺氧, 加重症状。⑦所有肢体静脉性疾病均需抬高患肢, 使肢体远端高于心脏水平20～30cm,以促进静脉回流。⑧注意患肢的血运情况, 根据患者的主诉并结合患肢肢端皮肤的颜色、温度和动脉搏动情况判断病情变化, 患肢出现疼痛、肿胀潮红或紫绀时应警惕深静脉血栓形成的可能。⑨避免同一姿势站立过久, 必须站立时, 应不断伸屈患肢, 以借助肌肉泵的作用促进静脉回流。 二、手术前护理 (一)心理护理手术是治疗血管外科疾病的主要手段, 但多数患者对手术存在有不同的心理障碍, 即产生焦虑、畏惧及悲哀心理,这些将影响患者的神经内分泌系统的正常生理功能, 降低机体免疫能力及对手术的耐受力。为使手术取得预期的良好效果, 必须重视手术前的各项准备工作。充分的术前准备和深入细致的心理护理,可减少患者对手
术的恐惧心理。护士应用护理心理学理论, 运用护理手段去影响患者的心理活动, 解除或减轻患者的各种消极心理因素,增强对医务人员的信任感及战胜疾病的信心, 使患者以良好的心态主动配合医护人员做好各种术前准备工作。 (二)完善术前各项检查,了解机体的功能状态 1 . 心血管功能检测常规检测血压、血脂, 进行心电图、心脏运动试验等各项检查, 必要时可行心脏核素扫描及心脏冠状动脉造影检查。 2 . 肝肾功能检查轻度肝、肾功能损害, 一般不影响手术耐受, 损害较重者, 将直接关系到手术的成功与预后, 因大多数血管手术后,均需应用抗凝治疗, 伴肝肾功能异常者易出现威胁患者生命的大出血或肾衰竭, 故术前必须了解和改善肝肾功能, 包括尿常规、血BUN、Cr、同位素肾图、肾盂造影及肝脏功能检查,对选择术式、指导用药及判断患者的预后具有重要意义。 3 . 呼吸功能检查肺功能不全或伴有呼吸系统感染者, 手术的并发症和死亡率增高。所以, 对伴有肺结核、支气管炎、肺气肿及哮喘等病史者, 术前需选择性地进行血气分析及肺功能检查, 并积极采取措施改善肺功能。 4 . 凝血功能测定多数血管外科患者术后需进行抗凝治疗,因此, 充分测定凝血功能, 有助于确定用药方案, 具体项目包括; 出凝血时间、纤维蛋白原定量、血浆部分凝血酶原测定等指标。 5 . 其他检查包括血型、血常规、尿、便常规以及血糖、尿糖测定等。 (三)做好患者的术前准备积极改善全身营养状况,提高患者对手术的
心血管疾病介入诊疗技术要求规范
综合介入诊疗技术管理规 2012.7 为规综合介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和安全，制定本规。本规为医疗机构及其医师开展综合介入诊疗技术的最低要求。 本规所称的综合介入诊疗技术是指除神经血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入诊疗技术的总称，主要包括对非血管疾病和肿瘤进行诊断和治疗的介入技术。其中，非血管介入疾病诊疗技术是在医学影像设备引导下，经皮穿刺或经体表孔道途径对非血管疾病进行诊断和治疗的技术；肿瘤介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管或非血管途径对肿瘤进行诊断和治疗的技术。综合介入诊疗手术分为四级（见附件）。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展综合介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。 （二）具有卫生行政部门核准登记的医学影像科和与开展的综合介入诊疗相适应的诊疗科目，有与开展综合介入诊疗技术相关的辅助科室和设备。 （三）介入手术室（造影室）。
1.符合放射防护及无菌操作条件。有菌区、缓冲区及无菌区分界清晰，有单独的更衣洗手区域。 2.配备有数字减影功能的血管造影机，配备心电监护。 3.具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。 （四）有经过正规培训、具备综合介入诊疗技术临床应用能力的本院在职医师，有经过综合介入诊疗相关知识和技能培训的、与开展的综合介入诊疗相适应的其他专业技术人员。 （五）开展三级以上综合介入诊疗手术的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当符合以下要求： 1.医疗机构基本条件。具备下列条件之一： （1）三级医院，有独立的医学影像科（介入放射）或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室，开展综合介入诊疗工作5年以上，5年累计完成综合介入诊疗手术病例不少于2000例，其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于1000例，综合介入技术水平在本地区处于领先地位。 （2）二级医院，有相对固定的医学影像科或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室，开展综合介入诊疗工作5年以上，5年累计完成综合介入诊疗手术病例不少于1500例，其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于800
医院血管外科进修学习个人总结
医院血管外科进修学习个人总结首先感谢医院能够给我这样珍贵的机会到××医院进修学习血管外科！时光如梭，短短半年的学习生活已经结束，现总结如下： ××医院建成于1921年，是美国洛克菲勒财团所属的中华医学基金会开办的私立北平协和医学院附属医院。在现代中国医学史上，具有重要的地位，享有较高的声誉。现在，××医院是中国协和医科大学的临床医学院，中国医学科学院的临床医学研究所，是一所集医，教，研为一体的大型综合医院，是卫生部制定的诊治疑难重症的技术指导中心之一。协和医院现有在职职工3355名，其中正副教授及相应职称人员达400余名，有两院院士3名，全国“白求恩奖章”获得者1名，国家级和部级“有突出贡献奖的”专家5名。任国家一、二级学会理事，常务理事及正副主任委员50余名。任全国核心杂志主编、副主编近20名。医院现有临床、医技科室42个，其中手术科室12个，非手术科室15个，医技科室15个。国家级重点学科10个，北京市重点学科1个。目前，医院开设62个专科、专病门诊，2个特需门诊，8个临床诊疗研究中心，一个急救中心，一个综合健康体检中心。日门、急诊量平均5000人次以上，年住院人数30000人次以上。开设55个病区，2个血液透析中心，37间手术室，一个高压氧仓，有7个中外合资合作诊疗研究中心。 ××医院血管外科中心是国内最早开展血管手术的科室之一，早在50-60年代，在曾宪九、朱预等老一辈外科学专家的带领下，已经开展诸如大动脉瘤等许多血管疾病的外科治疗，80年代初期，在曾宪九主任的倡导下，正式建立了血管外科专业组，我国著名血管外科专家、中科院汪忠镐院士曾经在协医主持开
展血管外科工作；1985年，著名血管外科专家管珩教授正式负责血管外科专业组的工作。在管珩教授的带领下，血管外科队伍逐渐发展壮大，于2002年正式成立了××医院血管外科中心，成为一个集医疗、教学和科研为一体的强大的血管外科团队，管珩教授担任首任血管外科中心主任。2005年，刘昌伟教授接任血管外科中心主任。经过几代人的努力，科室的医疗水平不断提高，在医疗、科研和教学方面居国内领先水平，在许多疾病的治疗方面达到了国际水平。目前拥有床位39张，年门诊、急诊量达到8000多人次，年收治住院病人800余人。每年进行各种复杂的血管外科手术和腔内治疗达到700余台。病人以外周动脉疾病为主。动脉疾病主要包括颈动脉狭窄(CEA)、颈动脉体瘤、锁骨下动脉窃血综合症(SSS)、下肢缺血(CLI、ASO、TAO)、急性动脉栓塞（包括急性肠系膜上动脉栓塞）、腹主动脉瘤(AAA)、主动脉夹层以及肾动脉狭窄等疾病的诊治,静脉疾病以布-加综合症(Budd-Chiari)、下肢深静脉血栓（DVT）为主。 在进修期间，经过短暂的熟悉环境后，科室已经安排了我们单独值班，并在管组主治医师的指导下管理病人。由于血管外科的患者多为高龄、合并内科疾病多，涉及呼吸、循环、血液、内分泌、肾内、免疫、皮肤等多学科，加之之前对血管外科知之甚少，在学习初期，我感到压力很大。但是我对自己要求严格，认真的学习血管外科的基本理论、诊疗常规、阅片技巧、手术方式；积极的参加科室的各种讲课、教学查房、疑难病例讨论及各种手术；对所主管病人做到认真、负责。无论是工作态度、病历书写、血管用药，还是在常见疾病的诊断、鉴别诊断及手术方式的判断上，在学习后期还是得到了管组主治医、总住院医的好评，基本完成了此次进修学习的任务。同时，协和医院每一位医务人员科学严谨、认
血管外科常用英语词汇复习课程
血管外科常用英语词汇 1.Vascular Surgery 血管外科学 2.vessel 血管 3.atherosclerosis 动脉粥样硬化 4.intimal hyperplasia 内膜增生 5.ischemia-reperfusion 缺血再关注 6.arteriogenesis 动脉生成 7.angiogenesis 血管生成 8.arterial aneurysms 动脉瘤 9.physiology 生理学 10.venous 静脉的 11.pathology 病理学 12.lymphatic 淋巴的 13.pathophysiology 病理生理学 14.duplex scanning 双功能超声扫描 15.arteriography 动脉造影 16.venography 静脉造影 https://www.360docs.net/doc/b713477441.html,puted tomography （CT）计算机断层扫描 18.magnetic resonance imaging 磁共振成像 19.intravascular ultrasound 血管内超声 20.general considerations 总论 21.atherosclerotic 动脉粥样硬化的
22.diabetes 糖尿病 23.hyperlipidemia 高血脂 24.hypertension 高血压 25.normal coagulation 正常凝血 26.antithrombotic therapy 抗凝治疗 27.thrombolytic agents 溶栓剂 28.coagulopathy 凝血障碍 29.hemorrhage 出血 30.hypercoagulable states 高凝状态 31.systemic complications 全身并发症 32.cardiac 心脏 33.respiratory 呼吸系统 34.renal 肾脏 35.graft infection 移植物感染 36.local complications 局部并发症 37.aortoenteric fistula 主动脉肠瘘 38.anastomotic aneurysms 吻合口动脉瘤 39.thrombosis 血栓形成 40.endovascular 腔内治疗 41.acute deep venous thrombosis 急性深静脉血栓形成 42.natural history 自然病程 43.clinical and diagnostic evaluation 临床表现和诊断性评估
血管外科常见疾病基础知识
血管外科常见疾病基础知识： 高肌红蛋白血症处理： 1.大量水化：至少5000ml以上的补液，指南推荐10000ml，同时加强利尿剂的使用。（只要有尿能够利出来，就不用担心心衰的问题。） 2.碱化尿液：NaCO3，乳酸钠林格氏液（经肝脏代谢后形成NaCO3，碱化作用相对温 和一些。针对横纹肌溶解症，可以使用，而且价格便宜。） 3.利尿剂：袢利尿剂，甘露醇（关于甘露醇的肾毒性问题：只要还有尿，一般就不会引 起肾损害，强调的是如果已经有肾衰竭，再用则会加重肾损害。）（插个尿管很重要，病人可以不起夜，方便记出入量。） 4如果实在不行则行血液滤过（一次8000元左右。） 肝功能指标：白蛋白，凝血功能，胆红素，而不是看AST,或者ALT（是肝脏损害的标志）。在横纹肌溶解时，也会有AST,ALT的升高，并不是说明肝功有损害。 DVT(深静脉血栓形成 1入院病情交代要点： 1）发展性—血栓形成有其过程，可能在治疗之后的一两天病情加重的情况。 2）危险性——发生肺动栓塞。 3）两难性——抗凝，溶栓必然会带来出血的风险。 4）长期性——按月计算的长期治疗：住院10- 14天只是度过肺栓塞的危险期，后边至少要3-6个月的抗凝药物治疗。 5）艰难性——25%—60%的患者会出现深静脉血栓形成后综合症(PTS. 一定要重视寻找DVT背后的诱因和高危因素，因为DVT很可能是其他疾病的前驱表现。老年人不明原因的DVT，应该考虑到恶性肿瘤的可能，因为恶性肿瘤可以导致 血液高凝状态。而年轻人，则应该考虑有无自身免疫性疾病。 肺栓塞：致命杀手。临床中，30%- 50%病人都有不同程度的肺栓塞，但是大多数无症状，只有5%的病人有症状（胸闷，胸痛），其中的1%会发生致命性的肺动脉栓塞。肺动脉主干直径1.2- 1.4cm，栓子直径一般在0.9- 1.0左后才可能出现肺动脉栓塞。一般股浅，股总，髂静脉才有可能，腘静脉以下的可能性很小。。高危因素：血栓形成活跃期，大的血栓。