药物涂层支架的研究进展
药物涂层支架 机制
药物涂层支架机制
药物涂层支架（Drug-coated stent）是一种用于治疗冠状动脉
疾病的组织支架。
其机制是在金属支架表面涂覆一层药物，常用的药物包括利巴韦林（sirolimus）和雷帕霉素（paclitaxel）等。
药物的涂层主要是为了预防血管狭窄的再发。
血管狭窄是由于冠状动脉血管内壁产生斑块，阻塞了血液的正常流动，引发心绞痛和心肌梗塞等疾病。
药物涂层支架通过放置在狭窄的血管内，可以扩张血管并保持血流的通畅。
同时，药物的涂层可以释放药物进入血管壁，以抑制狭窄复发。
具体机制如下：
1. 血管扩张：支架可以通过物理力学作用将狭窄的血管扩张开，增加血流通畅度。
2. 药物释放：药物涂层中的药物可以缓慢释放，进入血管壁直到血液中，以起到治疗和预防血管狭窄的作用。
这些药物可以抑制血管内皮细胞的增殖和炎症反应，减少斑块的形成。
3. 促进血管内皮细胞再生：支架上的药物涂层可以促进血管内皮细胞的再生，帮助修复受损的血管内膜。
这种再生也可以减少血管狭窄的发生。
药物涂层支架相对于普通的金属支架，具有更低的复发率和再手术率。
然而，长期使用药物涂层支架可能会引发血管内再狭
窄、血栓形成等并发症，因此使用药物涂层支架需要谨慎评估患者的风险和益处。
药物洗脱支架在冠状动脉分叉病变应用的研究进展
上总结了 Ｄ 时代治疗分叉病变的策略流程（ １。 Ｓ Ｅ 图 ）
１ 如何选择分叉病变的介入治疗策略
架 ， ８Ｆ指引导管其 管腔 内径为 ０ ０８（ ． ｎ）可 以通过 ２ ．８ ２ ２ｉ １， ｎ
个 Ｃｐｅ 支架 ；４ 选择 不 同类 型 Ｄ Ｓ时 ， ｙｈｒ （） Ｅ 必须 注意观察 分支血管 的直径 和该 Ｄ 理论 上被 扩张 的最大 侧孔 直径 ： Ｓ Ｅ Ｃ ｐｅ 支架 的最大侧 孔直径 为 ３ ０Ｉ ｌＴｘｓ ｙｈｒ ． ｌ， ａｕ 支架最 大侧孔 Ｔ ｎ 直径可达 ３ ７Ｉ ｌ ． Ｔ 。当分 支血管 直径 ＞３ ０Ｉ ｌ在选 择支架 ｌ ｎ ． ｌ， Ｔ ｎ 时必须注意到不 同支架 的差别 ｌ。 （ ） １ ；５ 当导引钢丝 无法通过 。
支架组患者心肌梗 死 的发 生率 明显降 低 （ ％ １％） ４ ３ 。该 研究再次对分叉病 变常规置人 ２ Ｄ 的做法提 出了质疑。 个 Ｅ Ｓ
必须指 出的是有些分叉病 变必须 置人 ２个支架 。如 何在不 同的分叉病变中选 择最佳 的治疗技 术 ， 不同 的术 者 ， 不同 的 中心有不 同的经验 。最近 Ｍ ｒ ｅ ｊ ｏｉ 医生在 ＥｒＰ Ｒ ０６ ｃ ｕ Ｃ ２０ 会议 ｏ
又有许多学者对此问题 做了相关 研究 ， 但是这些研究结果都
非常相似 ： １ Ｄ Ｓ比较 ， 与 个 Ｅ ２个 Ｄ Ｓ并没能 提供更 多的益 Ｅ
处 。在 ２Ｏ 美 国心脏病 学会 议 上，Ｓ ｉ ｎ医生公 布 了 Ｏ６ ｔｇ ｅｅ
药物涂层球囊在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用
基金项目：中央高校基本科研业务费（２０４２０２１ｋｆ０１３２）通信作者：蒋学俊，Ｅ ｍａｉｌ：ｘｊｊｉａｎｇ＠ｗｈｕ．ｅｄｕ．ｃｎ药物涂层球囊在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用菲尔凯提·玉山江 蒋学俊（武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室，湖北武汉４３００６０）【摘要】药物涂层球囊（ＤＣＢ）已成为冠状动脉介入治疗的有效手段之一，目前在支架内再狭窄、小血管病变、分叉病变中得到了广泛的应用。
但在慢性完全闭塞（ＣＴＯ）病变中应用的相关研究较少，现结合ＤＣＢ的作用机制和ＤＣＢ在ＣＴＯ病变中应用的相关报道，阐述ＤＣＢ在ＣＴＯ病变中可能发挥的作用。
【关键词】药物涂层球囊；慢性完全闭塞病变；经皮冠状动脉介入治疗【ＤＯＩ】１０ １６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４ ２０２４ ０１ ０１６ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＤｒｕｇ ＣｏａｔｅｄＢａｌｌｏｏｎｉｎＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｈｒｏｎｉｃＴｏｔａｌＣｏｒｏｎａｒｙＯｃｃｌｕｓｉｏｎＦｅｉｅｒｋａｉｔｉ·Ｙｕｓｈａｎｊｉａｎｇ，ＪＩＡＮＧＸｕｅｊｕｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＲｅｎｍｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｅｒｓｉｔｙ；ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，ＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；ＨｕｂｅｉＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００６０，Ｈｕｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｄｒｕｇ ｃｏａｔｅｄｂａｌｌｏｏｎ（ＤＣＢ）ｈａｓｂｅｃｏｍｅｏｎｅｏｆｔｈｅｍａｉｎｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄｉｓｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｉｎｉｎ ｓｔｅｎｔｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｓｍａｌｌｖｅｓｓｅｌｌｅｓｉｏｎｓ，ａｎｄｂｉｆｕｒｃａｔｉｏｎｌｅｓｉｏｎｓ．ＴｈｅｒｅｉｓｌｉｍｉｔｅｄｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅｕｓｅｏｆＤＣＢｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｔｏｔａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ（ＣＴＯ）ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｗｉｌｌｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｒｏｌｅｏｆＤＣＢｉｎＣＴＯｌｅｓｉｏｎｓｂｙｃｏｍｂｉｎｉｎｇｔｈｅｉｒｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆａｃｔｉｏｎａｎｄｒｅｌｅｖａｎｔｓｔｕｄｉｅｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｉｎＣＴＯｐａｔｉｅｎｔｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｄｒｕｇ ｃｏａｔｅｄｂａｌｌｏｏｎ；Ｃｈｒｏｎｉｃｔｏｔａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｌｅｓｉｏｎｓ；Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ 慢性完全闭塞（ｃｈｒｏｎｉｃｔｏｔａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＣＴＯ）病变被认为是介入心脏病学中最复杂的冠状动脉病变。
涂层技术在生物医学中的应用研究
涂层技术在生物医学中的应用研究涂层技术是一种常用的表面处理技术，在生物医学领域中被广泛应用。
涂层可以改善医疗器械和医疗设备的表面性质，并为生物医学研究提供新的机遇和挑战。
一、什么是涂层技术？涂层技术，也称为表面修饰技术，是在材料表面涂覆一层材料的方法。
涂层可在材料表面形成一层保护性膜，并使材料表面具有一定的特殊性质。
涂层技术可通过化学反应、物理沉积、电解沉积等方法实现。
二、涂层技术在生物医学中的应用涂层技术在生物医学中应用广泛，包括但不限于以下方面：1. 医疗器械表面涂层医疗器械的表面涂层可以改善材料表面的性质，提高其生物兼容性、防腐性、抗菌性、导电性和生物亲和性等。
例如，可使用聚乙二醇（PEG）等生物相容性高的高分子涂层来改善医疗器械的生物相容性。
2. 组织工程支架涂层组织工程支架是一种人造支架，可帮助细胞和组织生长。
涂层技术可用于改善支架表面的生物性能。
例如，可使用胶原蛋白、明胶等成分涂层，促进组织生长和修复。
3. 纳米颗粒涂层纳米颗粒涂层是一种纳米技术在生物医学中的应用。
纳米颗粒涂层可以通过纳米颗粒的特殊性质改善医疗器械和组织工程支架的性能。
例如，可采用含有银离子的纳米颗粒涂层，提高医疗器械的抗菌性能。
4. 细胞培养器具涂层涂层技术可用于改善细胞培养器具的性能，使其更好地满足细胞培养的需求。
例如，可在细胞培养器具表面涂层一层腺苷酸；可使用聚乙烯醇（PVA）等高分子涂层，增强细胞在培养器具表面的附着性。
5. 药物缓释涂层涂层技术可用于改善药物缓释系统的性能，提高药物的生物利用度。
例如，可使用聚合物涂层包裹药物，使其在药物的释放速度和药效上都得到改善。
三、涂层技术的应用研究进展随着涂层技术在生物医学中的应用不断推进，科学家们也在继续深入研究。
以下列举几个应用研究进展：1. 纳米颗粒涂层纳米颗粒涂层的应用研究正日益受到关注。
科学家们正在探索如何通过改变纳米颗粒的组成、形状和大小等因素来调控涂层的性能。
冠脉药物涂层支架在冠心病的应用研究
诊为冠心病 的住 院患者共３例 。男２ 例 ， 例 ， １ ６ 女５ 年 龄３ ～ ４ ５ ７ 岁。其 中诊断为急性心肌梗塞（ Ｍ ） Ａ Ｉ的１ １
的非手术方法 ， 但支架内再狭窄发生率仍较高 。近
年来 国内药物洗脱支架开始应用于临床 ， 明显降低
了支架 内的再狭窄 。本文通过对 比的方法 ， 研ห้องสมุดไป่ตู้雷 帕霉 素药物洗脱支架在防止冠脉介入 治疗后再狭
例， 不稳定性心绞痛 （ Ａ ） ７ ， Ｕ Ｐ 的１例 稳定性 心绞痛
（ Ｐ 的３ ３例 中， Ａ ） 例。 １ 合并糖尿病者８ ， 例 合并高血压 病者２ 例。 ３ ３ 例均行冠脉造影 ， 中有分叉病变的５ Ｉ 其
窄的临床价值。
例 。所有病例术前 给予阿斯匹林及氯吡格雷 口服 ， 行Ｐ Ｉ 中使用肝素１０ ｕ应用直径１ ～ ． Ｃ术 ００ ， ． ２ 球囊充 ５ ０
［ ｂｔ ｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ： ｏ ｖ ｕ￣ｔ ｉｃｌａ ｔ ａｄｅｅｔｅｅｓ ｆ ｒ — ｌｉ ｔ ｔ （ Ｅ ） Ｃ ｐｅ ｉ ｔ ｅｔｅｔ ｆ Ａ ｓ ） ｂ ｃ ｖｓＴ Ｍ ａ ｈ ｃｎ ａ ｓｅ ｎ ｆｃｖｎｓ ｏ Ｄｕ Ｅ ｔｇ ｅ ｃ ｅｉ ｅ ｅ ｌ ｉ ｆｙ ｉ ｇ ｕ ｎ Ｓ ｎ Ｄ Ｓ 一 ｙｈｒｎ ｈ ｔａ ｎ ｏ ｅｒ ｍ
Ｃｏ ａ ｒ ｒ ｉ ａｅ （ Ａ ， ｔｏ ：ｎｔｅ ｅｔ ｒｕ ， ｐ ｔ ｎ ｎ ｅｗ ｎ Ｅ ｉ ５ｓ ｎｓｒｍ Ｍａ ０４ｔ Ｍ ｙ２ ０ 。 ｒｎｒ Ａ ｔ ｙＤ ｓ ｓｓ Ｃ Ｄ）Ｍｅ ｄ Ｉ ｓｇｏ ｐ ３ ａ ｅｔ ｕ ｄｒｅ ｔ Ｓｗｔ ３ ｔ ｔ ｆ ｙ２０ ａ ０ ５ ｙ ｅ ｅ ｈ ｈｔ １ ｉ ｓ Ｄ ｈ ｅ ｏ ｏ
ＹＡＮＧ ｎ ・ ｉ ｇ Ｙａ — ｎ ｐ
药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变中的应用研究进展
药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变中的应用研究进展
许胜胜(综述);庞玉琦(综述);刘剑雄(审校)
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2023(35)3
【摘要】冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,有效的血运重建是冠心病患者治疗的关键。
近年来,冠心病介入治疗技术发展迅速,取得了巨大进步,但分叉病变作为一种复杂的冠脉病变,其处理仍面临巨大的挑战。
药物涂层球囊(DCB)是冠心病介入治疗领域的新技术,研究证明,DCB在治疗分叉病变方面具有较好的有效性和安全性。
现就DCB在分叉病变中的最新研究进展进行梳理和综述。
【总页数】2页(P466-466)
【作者】许胜胜(综述);庞玉琦(综述);刘剑雄(审校)
【作者单位】遵义医科大学研究生院;遵义医科大学附属成都市第二人民医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.PCI中采用药物涂层球囊的拘禁球囊技术对冠状动脉分叉病变边支的保护效果
2.药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变中的应用
3.药物洗脱支架联合药物涂层球囊在冠状动脉左主干分叉病变中的应用
4.药物涂层球囊的拘禁球囊技术对冠状动脉分
叉病变PCI术中边支保护作用及对血流情况的影响分析5.药物洗脱支架联合药物涂层球囊治疗冠状动脉真性分叉病变的研究进展
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雷帕霉素药物涂层支架体外释放实验
雷帕霉素药物涂层支架体外释放实验
雷帕霉素药物涂层支架体外释放实验
1．原理
模拟药物洗脱支架体外加速释放情况、采用HPLC测定药物含量以及释放速度。
2．药物洗脱支架体外释放方法
在溶出杯中加入100mlPBS溶液，在溶出仪内37±0.5℃环境中预热约30分钟，然后将扩张后的药物洗脱支架固定在溶出仪挂钩上，浸入烧杯内的PBS溶液中。
保持温度为37±0.5℃，震荡频次为30次/分。
到达对应时间点后，迅速（半分钟内）取出支架，用纯净水清洗干净后，洗脱支架，用HPLC分析药物在涂层支架中的残余量。
3．药物洗脱支架药物总量测定方法
将支架扩张后压扁折叠，置入10ml容量瓶，加入0.3ml丙酮将支架完全淹没，浸泡十分钟后，用无水甲醇定容到10ml。
4．HPLC测定药物含量方法
1）实验条件
色谱柱：Agilent Zorbax SB C-18 150*2.1mm ID
检测波长：277nm；
流动相：甲醇：乙腈：水=40：36：24
流速：0.5 ml/min；
柱温：40℃
进样量：10ul
2）内标法测定药物含量
用微量电子天平精密称取雷帕霉素标准品0.5~4mg至50ml容量瓶中，分别加入1.5ml丙酮后用无水甲醇定容，配制成五个不同浓度的标准品溶液。
分别精密取10ul注入仪器，根据不同的浓度对应不同峰面积作标准曲线。
将药品洗脱液取定量注入仪器，记录峰面积。
依据标准曲线公式
计算药物含量。
涂层可降解与不可降解药物洗脱支架在冠状动脉疾病治疗中的对比研究
随访 结果显示 两组 患者 １ 年 内主要 不 良心脏 事件 及支 架 内 血栓 事件发 生情 况差异均无统计 学意义 （ ２ ． ４ １ ％ ｓ ２ ． ６ ９ ％。 Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ；
０ ． ６ ０ ％ ｓ Ｏ ． ８ ６ ％， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 涂层 可降解与不可降解药物洗脱支架在 冠状 动脉 疾病 治疗中的近期疗效及安全性相似 。 关键词 冠状动脉疾病 ； 药物洗脱 支架； 涂层可降解 ； 对 比研 究 Ｒ ５ ４ １ ． ４ 文献标 志码 Ａ 中图分类号
文章编号 １ ０ ０ ６ — ８ １ ４ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ２ １ — ０ ４
涂层可降解与不可降解药物洗脱支架在冠状动脉疾病 治疗 中的对比研究
李时乐 。 徐 延 敏
（ 天津医科大学第二医院心脏科 ， 天津 ３ ０ ０ ２ １ １ ）
摘要 目的： 比较涂层可 降解 药物 洗脱 支架（ Ｅ ｘ ｃ ｅ １ ） 与涂层 不可降解药物洗脱 支架（ Ｐ ａ ｒ ｔ ｎ ｅ ｒ ） 在冠状动脉疾病 治疗 中的近期疗效 及安全性。方法 ： 将 １ ３ １ ５例接 受药物洗脱 支架治疗 的冠心病 患者纳入 此 回顾 性对照研 究， 其 中Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 组４ ９ ８例 ， Ｐ ａ ｒ ｔ ｎ ｅ ｒ 组８ １ ７
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｈ ｏ ｔ ｒ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｂ ｉ ｏ ｄ ｅ ｇ ｒ ａ ｄ ａ ｂ ｌ ｅ ｐ ｏ ｌ ｙ ｍｅ ｒ ｄ ｒ ｕ ｇ ｅ ｌ ｕ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｅ ｘ ｃ ｅ １ ） ａ ｎ ｄ ｄ ｕ ｒ ａ ｂ ｌ ｅ ｐ ｏ ｌ ｙ －