假性胰腺囊肿的治疗方法
胰腺假性囊肿的临床治疗
肿 位 于胰 头 部 ，与 十二 指 肠 降 部 毗 邻 ；囊 肿 一 空 肠 Ｒｏｕｘ—ｅｎ— 与 胰 管相 通 者 ，部 分 能 自行 消 退 。 因此 对 急 性 期 、囊 肿 ＜ ５
Ｙ 吻合 术 （２１例 ）：囊 肿 位 置 较 低 ，与 胃后 壁 相 邻 较 远 。②
ｃｍ、未 合 胰
胰 瘘 和窦 道 ，最 终 再 次 开 腹 行 窦 道 空 肠 Ｒｏｕｘ－ｅｎ—Ｙ 吻 合
为 ：① 囊 腔 积 液 被 吸 收 ，表 现 为 囊 肿 逐 渐 缩 小 ；如 间 有 反 复
术 。③ 胰 腺 假 性 囊 肿 切 除术 （３例 ）：囊 肿 均 位 于 胰 尾 部 ，其
者 ，消退 比较 缓 慢 ；② 囊 肿 破 入 胰 管 、胆 管 、胃 肠 道 或 腹 腔 ，
例 ）：其 中囊 肿 一胃吻 合 术 （９例 ）：囊肿 位 于 胰 体 部 或 小 网
疾患 ，应 根 据 发 病 机 制 、病 程 、囊 肿 部 位 及 大 小 而 选 择 合 理
膜 囊 内 ，与 胃后壁 相 邻 ；囊 肿 十 二 指肠 吻 合术 （２例 ）：囊
个体 化 治 疗 方 案 急 性 胰 腺 假 性 囊 肿 多 发 生 在 ６周 以 内 、不
聚 ，内含 胰 腺 分 泌 物 、肉 芽 组 织 、纤 维 组 织 等 。经 典 的 胰 腺
腺 囊 性 肿 瘤 难 以 鉴 别 ；３例 患 者 均 行 保 留脾 脏 的 胰 尾 假 性
假 性 囊 肿 在 组 织 学 上 的 定 义 是 指 含 有 胰 液 或 丰 富 胰 酶 而囊
囊 肿 切 除 术 ，术 后 有 １例 发 生 胰 漏 ，经保 守 治疗 后 痊 愈 。
（收 稿 日 期 ：２Ｏ１０一ｌ１ ０８） 作 者 简 介 ：王 彩 萍 ，女 ，１９７０年 ｌ】月 生 ，主 治 医 师 ，太 原 市 晋 源 区 姚 村 镇 卫 生 院 ，０３００５４
胰腺假性囊肿治疗——引流
胰腺假性囊肿治疗——引流
……
1.经皮抽吸与经皮置管引流
①在CT或B超引导下，穿刺囊肿抽吸囊内液体，约于30%的病例可使囊肿消失。
本法主要缺点是液体可再集聚，因而需反复抽吸。
②在针刺抽吸时，经皮置入引流管，可免除反复抽吸，尤适用于与胰管交通的假性囊肿。
当引流管无液体流出时，往往意味着瘘管的闭合，可以停止引流。
但在拔管前应注意排除引流管阻塞。
经皮置管引流适用于感染性和非感染性假性囊肿，有效率67%～91%。
Van Sonnenberg等报告应用本法治疗101例假性囊肿，其中对感染性囊肿有效率90.1%，对非感染性囊肿有效率86%，平均引流时间19.6天。
置管引流后假性囊肿复发率仅4%，低于手术引流后复发率。
为了防止感染，他们认为引流管应反复冲洗。
2.内镜下引流
如果假性囊肿与胃壁或胸壁紧邻，正确地说，在CT或超声上囊肿壁与胃肠腔相距不超过1cm，可经内镜引流。
其方法系在内镜下，应用热穿刺针或激光，穿通胃或十二指肠壁和囊肿壁，然后将鼻导管放入囊肿内进行持续引流。
Cremer等在内镜下作十二
指肠或胃-囊肿吻合，分别于96%和100%的病例成功的进行了引流，复发率仅分别为9%和19%。
有人主张取经十二指肠乳头途径，通过Vater壶腹将导管置入假性囊肿内。
手术讲解模板：胰腺假性囊肿空肠吻合术
谢谢！
术前准备： 2.胰淀粉酶、脂肪酶、血糖测定。
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
术前准备： 3.按一般消化道手术准备。
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
术前备： 4.使用预防性抗生素。
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
手术步骤：
1.一般采用上腹部横切口，对胰腺的探查 以及在左侧或右侧施行手术均较方便，若 囊肿位置高，向胃小弯部突出而手术准备 采用囊肿胃吻合术时，则可用左侧的上腹 部直切口。
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
手术步骤：
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
注意事项： 注意卫生。
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
术后处理： 囊肿空肠吻合术术后做如下处理：
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
术后处理： 1.注意腹腔引流渗出液的性质与量，测定 腹腔引流液的淀粉酶含量。
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
概述：
的鉴别要点。由于假性囊肿的囊壁只是周 围组织的炎症反应所形成，没有真正的囊 壁，因而不能与周围组织分开，亦不能单 独切除。
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
概述：
胰腺假性囊肿的发病过程可分为急性期和 慢性期，急性期常表现为小网囊内积液。 在急性胰腺炎时可用B型超声检查确定。 急性期囊内积液可以被吸收，囊肿消失； 若囊肿与胰管相沟通，则囊肿不能自愈并 且常呈进行性增大、压力升高，囊壁薄者， 有可能自行穿破至游离腹膜腔内，亦可溃 破至肠腔内。假性囊肿合并感
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
概述： Y式吻合；胰头部囊肿亦可做囊肿十二指 肠吻合术。
手术资料：胰腺假性囊肿空肠吻合术
概述： 手术相关解剖见图1.12.4.1-3， 1.12.4.1-4。
胰腺假性囊肿治疗的研究进展
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.8836投稿邮箱：zuixinyixue@·综述·胰腺假性囊肿治疗的研究进展杨子云，张海蓉（通讯作者），何佳薇（云南省昆明医科大学附属第一医院，云南 昆明 650031）0 引言胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst ，PPC ）是临床上继发于急慢性胰腺炎或胰腺损伤的常见并发症。
近年来人们生活水平提高，饮食习惯改变，胰腺炎的发生率明显升高，其继发的PPC 发生率亦明显升高。
当前胰腺假性囊肿的治疗方法主要有非手术治疗的内科疗法及外科治疗。
其中非手术治疗PPC 患者，多为无临床症状，无严重并发症，且囊肿未见明显增大者，通过随诊观察，以期患者囊肿自行消散吸收。
一般急性胰腺炎继发PPC 患者，一半可自行消退；慢性胰腺炎继发PPC ，多难以自然消退。
因此，临床上急性胰腺炎继发PPC 多采取非手术治疗。
而手术治疗，多为PPC 囊肿压迫产生压迫症状，并出现相关并发症，如囊性感染或出血、胃肠出血和胰瘘。
传统的外科治疗包括经皮导管引流（PCD ）和开放腹部手术。
近年来，腹腔镜手术和内镜引流技术的开展，进一步丰富了PPC 的手术治疗方法。
本文主要针对胰腺假性囊肿的治疗方法作一综述。
1 内科疗法根据不同的报道，胰腺假性囊肿有一定的可能自行消退。
对于急性胰腺炎，PPC 在6周内消退的概率大于50%，甚至持续存在超过6周的，也有约8%的能自行消退。
慢性胰腺炎引起的PPC 可降低胰腺导管囊肿运输和胰管狭窄的风险，自行消退率显著降低。
但部分PPC 仍可自行吸收，一般需6周-1年，注意在此期间行B 超或CT 监测，明确囊肿消退情况。
临床上常见的内科疗法主要有胃肠减压、放腹水、营养支持，以及应用生长抑素、H2受体拮抗剂、抗感染等综合处理。
营养支持，可增强患者的抵抗力，提高患者免疫力，避免感染。
胰腺假性囊肿的诊断和治疗
胰腺假性囊肿的诊断和治疗【摘要】目的：总结胰腺假性囊肿的诊治体会。
方法：回顾性分析54例胰腺假性囊肿的患者的临床资料，保守治疗10例，行内引流术33例，外引流术6例，胰腺部分切除术5例。
结果：10例保守治疗者均痊愈无复发；33例行内引流术者中有1例发生肠瘘，其余32例恢复良好无复发；6例行外引流术1例出现胰瘘，其余恢复良好；5例胰腺部分切除患者中有1例出现胰瘘，经保守治疗后好转，其余均顺利恢复，未出现并发症。
结论：根据病情和病程选择合适的术式是治疗胰腺假性囊肿的关键。
【关键词】胰腺假性囊肿；引流；急性胰腺炎胰腺假性囊肿是急性胰腺炎常见的晚期并发症之一，为位于网膜囊或腹膜后胰周潜在腔隙中的、并有完整膜性包裹的胰性液体积聚，有时也可能位于胰腺实质中。
胰腺假性囊肿的病因除急性胰腺炎外，尚有慢性胰腺炎、外伤、继发于癌的梗阻性囊肿和少部分原因不明的特发性囊肿。
重症急性胰腺炎后的胰腺假性囊肿占全部假性囊肿的10％～25％［1］。
我院自1994年1月至2008年3月共收治54例胰腺假性囊肿，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组中男28例，女26例；年龄18～77岁，平均42.5岁。
40例有急性胰腺炎病史，其中25例为重症胰腺炎，1例入院时合并休克，8例有慢性胰腺炎表现，另有6例未发现明确病因。
病程3天～20年。
27例患者均有不同程度的上腹部疼痛，其中18例伴不同程度的发热，17例伴有恶心、呕吐，有4例的主要症状是上腹部饱胀感，另有6例无临床症状，为体检时发现。
所有患者入院后均接受了上腹部CT和胰腺B超检查以明确诊断，其中囊肿位于胰头部16例，体尾部38例；囊肿直径小于5cm的10例，5～10cm的42例，大于10cm的2例。
1.2 治疗方法保守治疗10例，行抗感染、对症治疗并复查腹部B超观察囊肿变化。
行内引流术33例，其中胃-囊肿内引流术15例，空肠-囊肿Roux-en-Y 内引流术9例，内镜超声引导下囊肿内引流术9例。
外科手术治疗假性胰腺囊肿22例子
腺 炎 所 致 。假 性 胰 腺 囊 肿 的 诊 断 主 要 依 据 病 史 、 床 表 现 及 临
影 像 学 检 查 。其 中 Ｃ 超 声 内 镜 检 查 具 有 重 要 诊 断 价 值 ， Ｔ Ｔ、 Ｃ
Ｙ吻合术 １ ５例 ，其 中 同 时 行 胆 囊 切 除 ７例 ， 肠 吻 合 术 ２ 胆
１ ２ 手 术 治 疗 方 式 及 效 果 ： １ 假 性 胰 腺 囊 肿 空 肠 Ｒｏ ｘｅ － ． （） ｕ －ｎ
２ 讨 论
假 性 胰 腺 囊 肿 是 急 性 或 慢 性 胰 腺 炎 的 并 发 症 。 国 外 假 性 胰 腺 囊 肿 主要 病 因 为酒 精 性 胰 腺 炎 ， 国 内假 性 胰 腺 囊 肿 而 的主 要 病 因为 胆 源 性 胰 腺 炎 ， 组 病 例 ２ 本 ２例 假 性 胰 腺 囊 肿 大 部 分 都 是 由胆 源 性 胰 腺 炎 所 致 ， 中 有 １ 例 由胆 源 性 胰 其 １
（ 西 桂 林 医学 院 附属 医 院肝 胆胰 外科 广
桂 林 ５ １０ ） ４ ０ １
关键词
假 性 胰 腺 囊 肿 ； 科 手 术 治 疗 外 文 献标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ５９ ０ （ ０ ２ ０ — ６ ７０ １０ —３ Ｘ ２ １ ）４０ １—２
中图分类号 ： ６７５ Ｒ ５ ．
广
西
医
科
大
学
学
报
２ １ ｕｇ： ０ ２Ａ ２９（ ４）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸＩ Ｍ Ｅ ＣＡＬ ＵＮＩ ＤＩ ＶＥＲＳ ＴＹ Ｉ
外 科 手术 治 疗假 性 胰 腺 囊肿 ２ 例 ２
吕 军 梅铭 惠 何松 青 陈 谦 杨景 红 袁晟 光 喻亚 群
胰腺囊性肿瘤和假性囊肿鉴别诊断及治疗
胰腺囊性肿瘤和假性囊肿鉴别诊断及治疗胰腺囊性病变包括囊性肿瘤和假性囊肿，近年来，社会经济水平的提高带动了医疗科技的进步，胰腺囊性病变的临床诊断率呈日益提高的趋势[1] 。
在胰腺囊肿中，胰腺囊性肿瘤仅占10%-15%，但却有较为复杂的种类，并且呈不同程度分化，包括良性、交界性及恶性，做好临床诊断和鉴别诊断并采取针对性的措施进行治疗具有十分重要的意义。
本次研究选择我院2003 年 1 月至2011 年 1 月收治的囊性肿瘤患者14 例，对其临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者14 例，男8 例，女6 例，年龄19-71 岁，平均50.2 岁。
病程 1 个月-21 年。
上腹部扪及肿物 3 例，上腹饱胀或隐痛不适10 例，无体征、症状时被发现1 例。
合并肝、肾囊肿3 例，即往有腹部外伤史 2 例。
5 例肿瘤位于胰头部， 2 例为全胰，7 例位于胰体尾部。
1.2 辅助检查所有患者均行B 超检查，均有胰腺囊性占位性病变显示，为单囊或多囊，包膜完整，囊内多数有分隔。
12 例为CT检查，均有胰腺囊性肿块显示，边界较为清楚，有分隔在囊肿内，囊壁厚薄不均，呈多房性7 例，囊壁有钙化 4 例。
5 例血糖升高，9例血清癌胚原（CEA）检查均正常，患者血尿淀粉酶均呈正常表现。
1.3 组织病理学检查14 例囊性肿瘤患者中，多发囊性5 例，单发囊性9例。
瘤体直径最大10cm最小3cm, 4例为浆液性囊腺瘤，8例为胰腺粘液性囊腺瘤， 2 例粘液性囊腺癌。
2 结果本组14 例患者中，在术前对胰腺囊性肿瘤诊断的为8 例，误诊为胰腺假性囊肿6 例，临床误诊率为42.9%。
患者均行手术治疗，其中12例良性肿瘤中行胰体尾和脾切除4例，胰头部囊性肿瘤切除3 例，囊性肿瘤局部切除术5 例。
胰腺粘液性囊性癌患者2 例，行脾切除和胰体尾切除术。
3 讨论临床上胰腺囊性肿瘤较少见，囊腺瘤与囊腺癌之比为 1.5:1 。
胰腺囊肿严重吗？如何进行治疗
胰腺囊肿严重吗？如何进行治疗
胰腺囊肿是目前的常见病，结合多种并发症，形成的原因可以分为多个类型，胰腺囊肿的患者病情严重的，可以在早期选择急性手术治疗，通过手术的方法将囊肿清理掉，让患者的病情可以恢复，胰腺囊肿病情不会太严重，而且手术目前也发展的非常科学，不会给身体造成太大的伤害。
★治疗方法
假性囊肿为外伤，急性胰腺炎的合并症，其形成过程，一般平均6周，其处理分两类。
★1.急症手术
囊肿破裂、出血、继发感染等危及生命时，行急症外引流（切开引流或囊袋缝合术），注意补充水、电解质及全身治疗。
待瘘管形成后再次手术。
★2.择期手术
假性囊肿形成后2～4月，根据病变程度、范围选定手术。
居于胰尾部可行胰尾脾脏切除术；位于胰头、体部行囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术、囊肿空肠Roux-Y吻合术。
吻合口应足够大，防止逆流感染。
内瘘存在时，术前应清洁肠道，口服新霉素1g，4次/日和甲硝唑0.2g，3次/日。
同时肌注维生素K。
真性囊肿一般与周围组织粘着不紧，较易剥离，也可连同囊肿切除部分胰腺。
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假性胰腺囊肿的治疗方法
导语：何为假性胰腺囊肿，其实如果在胰腺发生外伤之后出现腹部疼痛，而且还会恶心作呕、发烧等现象的时候，摸到腹部有囊性的肿块，这时候就很有可
何为假性胰腺囊肿，其实如果在胰腺发生外伤之后出现腹部疼痛，而且还会恶心作呕、发烧等现象的时候，摸到腹部有囊性的肿块，这时候就很有可能是假性胰腺囊肿了，其实假性胰腺囊肿不会致死，但是如果不治疗也会导致恶化，那么假性胰腺囊肿的治疗方法是什么呢？
1.非手术治疗
临床上对早期发现的胰腺假性囊肿应先采用内科保守方法治疗。
(1)内科治疗如伴急性胰腺炎，应使胰腺处于休息状态减少胰液的外渗控制囊肿进一步发展。
方法包括严格禁食3周左右，胃肠减压应用H2受体拮抗药及生长抑素以减少胰泌素和胆缩素-促胰酶素的分泌，使胰腺分泌功能处于静止状态;维持水电解质平衡，进行静脉营养支持等，早期应用能通过血胰屏障的抗生素，如喹诺酮类和氯、林可霉素(洁霉素)等抗生素，以预防和治疗胰腺感染。
中晚期选用广谱抗生素如第三代头孢菌素和氨基糖苷类。
(2)单纯细针抽吸复发率高达50%～98%，反复穿刺不仅给病人带来痛苦，且易导致逆行感染。
(3)经皮置管引流①适应证凡急性胰腺假性囊肿，经B超CT证实为单房性，出现以下情况：囊肿快速增大有破裂可能;囊肿合并感染;囊肿巨大压迫周围脏器造成功能障碍者。
②方法通常在B超或CT引导下进行，一般用>8号FJ型管，每天用抗生素盐水冲洗1～2次。
③拔管指征囊肿塌陷;24小时引流液<10ml;囊肿造影证实导管通畅，囊肿与胰管或消化道不交通。
由于长期置管可压迫消化道易致内瘘，并可发
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