中西医结合预防下肢髓内固定术后深静脉血栓的疗效观察
骨科手术后下肢深静脉血栓经中西医结合治疗的临床效果分析
骨科手术后下肢深静脉血栓经中西医结合治疗的临床效果分析目的探究骨科手术后下肢深静脉血栓经中西医结合治疗的临床效果。
方法对我院2012年6月～2014年6月收治的40例骨科手术后下肢深静脉血栓患者的临床资料进行回顾性分析，将40例患者随机划分为研究组与对照组，两组患者各20例。
研究组20例患者给予中西医结合治疗，对照组20例患者给予西医治疗；对比两组患者的临床治疗效果。
结果研究组20例患者的临床治疗总有效率明显高于对照组20例患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论骨科手术后下肢深静脉血栓经中西医结合治疗的临床效果十分显著，值得在临床治疗中推广应用。
标签：骨科手术；下肢深静脉血栓；中西医结合疗法；临床效果下肢深静脉血栓，实质上就是骨科手术完成之后经常出现的一种严重性并发症[1]。
本文主要针对我院2012年6月～2014年6月收治的40例骨科手术后下肢深静脉血栓患者的临床资料进行回顾性分析，探讨骨科手术后下肢深静脉血栓经中西医结合治疗的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2012年6月～2014年6月收治的40例骨科手术后下肢深静脉血栓患者的临床资料，40例患者均为骨科手术后并发症，根据手术类型可以将其划分为：5例髌骨骨折、9例胫腓骨骨折、14例股骨干骨折、12例髋部骨折。
临床表现主要包括：手术之后肢体疼痛、酸痛、肿胀，站立或者行走的时候，临床症状有所加重，皮肤颜色暗沉或者苍白，从表面上来看可以看见静脉曲张与显著的出血点，经彩色多普勒超声检查明显诊断为下肢深静脉血栓。
40例患者均进行宣教，了解与掌握患者的基本资料，均签署知情同意书。
将40例患者随机划分为研究组与对照组，两组各20例；研究组20例患者中，男13例，7例，年龄40～71岁，平均年龄为（54.8±2.6）岁，对照组20例患者中，男14例，女6例，年龄41～73岁，平均年龄为（55.7±2.9）岁。
预防下肢骨折内固定术后深静脉血栓形成的护理体会
３ 预 防 措 施
一
手术创 伤使 血管 内膜 损伤 ， 激活血 中的 Ⅻ因子 ， 启动 内
源性凝 血系统 ， 术后 血清前纤 维蛋 白酶活化剂和纤维蛋 白溶
易并发 深静脉血 栓。我院于 ２ ０ ～ ０ ６年间 ， 收治下肢骨 ００ ２０ 共
折 内固定术后深静脉 血栓 形成者 ２ 例 ，作者通 过对 临床上 ３
下 肢骨折 内固定术后发生 深静脉 血栓 的病 人的病 因的临床 表 现以及治疗效 果的总结 ，采取积极有效的预 防护理措施 ，
速减慢 ， 术中 由于麻 醉作用使 下肢 肌肉完全麻痹 ， 手 失去 收 缩功能 ，加上下肢骨折 内固定 术后的病人一般需 长期卧床 ， 患肢制动 ， 活动明显减少 ， 血流缓慢 ， 易使静 脉血 液淤 滞在髂
腓 骨骨折 ４例 ， 骨骨折 ２例 ， 髌 出现下肢水 肿时 间 ： 伤后 ７ 一 ｌｄ ２例 ， ５ ． １ — ５ ６例 ， ２ ． 术后一周 内发生 Ｏ１ 占 ２１ ％， １ １ ｄ 占 ６１ ％，
深静脉血栓形成者 ５例 ， ２ ． 占 １ ％。全部病人均有患肢疼涌 ， ８
３２ 静脉 内膜损伤 ． 下肢骨 折后 ， 由于 致伤暴力 或骨折断 端项压 ， 常致静 脉 血 管内膜损 伤 ， 内固定术 中复位 过程 中 ， 因持续牵 拉肌 肉 常 而致 内膜损 伤。血管 内膜损伤后 ， 内膜下 吊负电荷的胶原纤 维暴露 ， 使血小板 附着 释放组 织活酶 ， 活内外凝血 系统 ， 激 而
预 防下肢骨折 内固定术后深静脉血栓形成 的护理体会
中西医护理在妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的效果观察
中西医护理在妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的效果观察随着社会发展和医疗技术的进步，妇科恶性肿瘤术后患者的生存率明显提高，但术后并发症也是不可忽视的问题之一。
下肢深静脉血栓形成是术后患者常见的并发症之一，如果不及时干预治疗，会对患者的康复和生活质量产生严重影响。
针对妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的问题，中西医护理的综合干预和有效管理显得尤为重要。
目前，关于妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的研究主要集中在预防和治疗方面。
中医护理以其独特的治疗理念和方法在该领域也日益受到关注。
中医护理强调整体观念和个体化治疗，通过调理患者的气血运行和营养代谢平衡，提高患者的免疫力和抗病能力，降低并发症发生的风险。
西医护理则注重利用药物和物理疗法进行干预治疗，例如使用抗凝药物和弹力袜等措施来预防和治疗下肢深静脉血栓形成。
为了评估中西医护理在妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成中的效果，我们开展了一项观察性研究。
选择了一批妇科恶性肿瘤术后患者作为研究对象，按照不同的护理干预方案进行分组。
其中一组接受传统的西医护理干预，包括使用抗凝药物和弹力袜等措施；另一组接受中医护理干预，包括针灸、艾灸、中药调理等方法。
观察两组患者在术后6个月内下肢深静脉血栓形成的发生率和临床症状的改善情况。
结果显示，接受中西医综合护理的患者在术后6个月内下肢深静脉血栓形成的发生率明显低于接受传统西医护理的患者。
中西医综合护理组患者的下肢水肿、疼痛等临床症状也明显减轻，康复效果显著。
中西医综合护理组患者的生活质量和身心健康状况也得到了有效改善，大大提高了患者的满意度和治疗依从性。
综合观察结果可以看出，中西医护理在妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成中具有明显的优势。
中西医综合护理可以通过调理患者的整体身心状态，提高免疫力和抗病能力，降低并发症的发生风险。
中西医综合护理能够针对患者个体化的特点和病情，量身定制治疗方案，提高了治疗的针对性和有效性。
中医护理的温和和安全性也为患者的康复提供了保障。
骨科术后下肢深静脉血栓的中西医护理研究
骨科术后下肢深静脉血栓的中西医护理研究【摘要】目的：研讨骨科术后下肢深静脉血栓的中西医护理效果。
方法：将94例骨科术后病人随机均分到研究、对照两组，运用常规护理的为对照组，施以中西医护理的为研究组，比较两组患者凝血功能指标以及患者护理满意度。
结果：研究组患者凝血功能指标以及患者护理满意度均优于对照组（P＜0.05）。
结论：骨科术后下肢深静脉血栓的中西医护理应用效果较好，可有效改善患者凝血功能指标，减少血栓出现，提高病人对护理的满意程度。
【关键词】骨科术后；下肢深静脉血栓；中西医护理中医将下肢深静脉血栓归类为“脉痹”范围内，其发病是由于病人机体淤血阻滞，导致了脉络不通。
因此在下肢深静脉血栓的治疗中，要针对病因，辅助开展中西医结合的护理干预。
尽可能消除多种发病诱因，加快病人康复速度[1-3]。
本研究旨在研讨骨科术后下肢深静脉血栓的中西医护理效果，为疾病的治疗提供更加适宜的干预模式。
1资料与方法1.1一般资料将2021年1月到2022年1月间在我院接受治疗的94例骨科术后病人，随机均分到研究、对照两组，其中，研究组女病人20例，男病人27例，年龄20-63岁，平均年龄（34.38±7.18）岁；对照组女病人21例，男病人26例，年龄19-64岁，平均年龄（34.05±7.36）岁。
两组病人年龄、性别均可比（P>0.05）。
94例病人和其家属均已经充分了解此次研究的内容，并自愿签署了“研究知情同意书”。
1.2研究方法对照组对所纳入的47例病人运用骨科常规护理。
研究组针对所纳入的47例病人给予中西医结合护理。
（1）术前两天用1号骨科洗剂开展熏蒸处理，每天熏蒸结束后选择足三里和三阴交穴位进行针灸。
上述护理一天一次。
（2）可在术前、术中给予病人200毫克血栓通干预。
（3）关注患肢，指导病人家属和病人自己在日常护理中不可挤压、碰撞。
在清洁过程中，注意皮肤是否出现破损、温度和颜色的改变情况等，对于颜色变深、温度上升等异常情况要立即联系医生处理。
中医护理干预对预防下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的临床效果
中医护理干预对预防下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的临床效果摘要】目的：分析对下肢骨折手术患者围术期实施中医护理干预对预防深静脉血栓形成的效果。
方法：选择我院收治的需实施手术治疗的下肢骨折患者120例，按照随机分组法，将其分为对照组（60例，围术期常规护理）和观察组（60例，围术期中医护理），对两组预防深静脉血栓形成的效果进行分析。
结果：观察组的深静脉血栓形成率和其他并发症发生率明显低于对照组，同时观察组的住院时间和下床时间也明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：下肢骨折患者在使用手术治疗的围术期，通过应用中医护理干预可显著降低深静脉血栓的发生情况，值得推广使用。
【关键字】中医护理干预；下肢骨折手术；围手术期；深静脉血栓形成当前在对下肢骨折患者实施临床治疗时，手术是非常常见的方法，并且也能够取得较好效果。
但需要注意的是，下肢骨折手术往往会伴随诸多并发症的出现，这些并发症会对手术效果甚至是患者生命造成威胁，而深静脉血栓就是其中较常见的一类[1]。
因此对下肢骨折患者实施手术治疗围术期的护理方法得到了越来越多的关注，尤其是如何通过护理手段降低深静脉血栓的发生，更是成为了研究中的重点[2]。
在本研究中，针对性分析了中医护理干预法在改善下肢骨折患者围术期深静脉血栓形成中的效果，具体如下：1 对象和方法1.1 对象研究对象为我院于2017.9-2018.9,1年内收治的下肢骨折患者120例，所有患者均使用影像学确诊为下肢骨折，并需使用手术治疗。
将其按照随机分组方法分为对照组（60例，男38例女22例，平均35.96±5.42岁，车祸伤29例、高坠21例，其他10例）和观察组（60例，男31例女21例，平均35.85±5.25岁，车祸伤28例、高坠22例、其他10例）。
两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），同时均自愿参与本研究。
1.2 方法对照组实施常规护理方法，即在围手术期常规观察患者病情，并对其实施相应护理。
中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓形成的临床疗效观察
中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓形成的临床疗效观察发表时间：2015-11-05T16:09:37.257Z 来源：《医师在线》2015年17期供稿作者：沈帅虎[导读] 贵州省沿河土家族自治县人民医院对全部患者分别实行中西医结合方法进行治疗，取得显著的临床疗效。
沈帅虎（贵州省沿河土家族自治县人民医院 565300）摘要：目的：探讨中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓形成的临床效果。
方法：选取2012 年2 月至2015 年2 月在我院治疗的66 例急性期下肢深静脉血栓患者作为研究对象，将全部患者随机划分为观察组（33 例）与对照组（33 例）。
观察组患者采用中西医结合方法进行治疗，而对照组患者这采用单纯的常规西药方法进行治疗，最后比较两组患者的临床疗效。
结果：根据试验结果显示，观察组急性期下肢深静脉血栓患者的治疗效果显著优于对照组（P﹤0.05），具有统计学意义。
结论：对于急性期下肢深静脉血栓患者的治疗，采用中西医结合的治疗方法，能有效地降低患者急性期下肢深静脉血栓的形成概率，起到促进患者康复的作用。
关键词：中西医结合治疗；急性期下肢深静脉血栓；常规西医治疗；效果比较【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】2095-7165（2015）17-0056-01本研究选取2012 年2 月至2015 年2 月在我院治疗的66 例急性期下肢深静脉血栓患者作为研究对象，对全部患者分别实行中西医结合方法进行治疗，取得显著的临床疗效，现将试验的情况报告如下：1.资料与方法1.1 研究对象选取2012 年2 月至2015 年2 月在我院治疗的66 例急性期下肢深静脉血栓患者作为研究对象，将全部患者随机划分为对照组和观察组。
其中对照组患者为33 例，男患者为15 例，女患者为18 例，患者的年龄为24~76 岁，平均年龄为（42.8±12.3）岁。
患者的病程为1~16d，平均病程为（8.2±4.6）d，其中左下肢患者为19例，右下肢患者为14 例；观察组患者为33 例，男患者为16 例，女患者为17 例，患者的年龄为23~75 岁，平均年龄为（33.8±14.3）岁。
中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成的临床效果
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.11.052中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成的临床效果林树森1，张大林2，王鹤成3，杨钰杰3，李喜春11.齐齐哈尔医学院附属第三医院血管外科，黑龙江齐齐哈尔161000；2.齐齐哈尔医学院附属第三医院普外科，黑龙江齐齐哈尔161000；3.齐齐哈尔医学院附属第三医院教务科，黑龙江齐齐哈尔161000 [摘要]目的讨论下肢深静脉血栓形成患者应用中西医结合疗法的治疗疗效。
方法选取2021年5月—2022年5月齐齐哈尔医学院附属第三医院中收治的下肢深静脉血栓形成患者70例展开研究，以收治顺序为分组标准，对比组、研究组各35例，对比组行西医华法林片+低分肝素钠联合治疗，研究组在对比组基础上行中药活血止痛加减方治疗，比较分析腿部周径差、血液流变学、肿胀疼痛程度、治疗疗效。
结果研究组腿部周径差较对比组小，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组D-二聚体（0.42±0.09）mg/L、纤维蛋白原（2.07±0.74）g/L、凝血酶原时间（18.19±3.35）s优于对比组，差异有统计学意义（t=3.095、4.162、3.744，P<0.05）；研究组治疗30 d肿胀疼痛程度（1.03±0.41）分较对比组低，差异有统计学意义（t=3.841，P<0.05）；研究组总有效率（97.14%）较对比组高，差异有统计学意义（χ2=4.590，P<0.05）。
结论下肢深静脉血栓形成患者采取综合治疗方案时，联合应用中西医结合疗法的疗效较理想，可迅速缓解肿胀疼痛症状，对血液流变学有改善作用。
[关键词]血液流变学；肺栓塞；下肢深静脉血栓形成；疗效；中西医结合治疗[中图分类号]R543 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）06(a)-0052-05Clinical Effects of Combined Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Deep Vein Thrombosis of the Lower ExtremitiesLIN Shusen1, ZHANG Dalin2, WANG Hecheng3, YANG Yujie3, LI Xichun11.Department of Vascular Surgery, the Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College, Qiqihar, Heilongjiang Province, 161000 China;2.Department of General Surgery, the Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College, Qiqihar, Heilongjiang Province, 161000 China;3.Department of Academic Affairs, the Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College, Qiqihar, Heilongjiang Province, 161000 China[Abstract] Objective To discuss the therapeutic efficacy of combined Chinese and Western medicine therapy in pa⁃tients with lower extremity deep vein thrombosis. Methods From May 2021 to May 2022, 70 patients with lower limb Deep vein thrombosis admitted to the Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University were selected for the study. Based on the order of admission, 35 patients were in the control group and 35 patients in the study group. The comparison group was treated with the combination of western medicine warfarin tablets + low-fraction heparin so⁃dium, and the study group was treated with the formula of Chinese traditional medicine for activating blood circulation and relieving pain on the basis of the comparison group. Comparative analysis of leg circumference difference, blood rheology, swelling and pain degree, treatment efficacy. Results The leg circumference difference in the study group was smaller than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, D-dimer (0.42±0.09) mg/L, fibrinogen (2.07±0.74) g/L, and prothrombin time (18.19±3.35) s in the study group were bet⁃[基金项目]2021年度黑龙江省省属高等学校基本科研业务费科研项目（2021-KYYWF-0358）。
中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓形成疗效观察
中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓形成疗效观察李诚;冯立毅【摘要】目的:研究中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓形成的效果.方法:将80例患者分A、B两组,A组采用尿激酶、低分子肝素钙、华法林等治疗,B组在A组基础上结合活血化瘀、清热利湿中药治疗.结果:A组治愈18例,显效12例,无效10例,有效率为75.0%.B组治愈22例,显效14例,无效4例,有效率为92.5%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓形成有显著疗效.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2010(016)002【总页数】2页(P221-222)【关键词】急性期;下肢深静脉血栓形成;中西医结合【作者】李诚;冯立毅【作者单位】浙江省宁波市颐康医院普外科,宁波,315040;浙江省宁波市颐康医院普外科,宁波,315040【正文语种】中文【中图分类】R654.41.1 一般资料本组共80例，半随机分为A、B两组各40例，A组男16例，女24例。
年龄23～78岁，平均(43.5±10.2)岁。
发病至入院1～15 d，平均(9.1± 5.4)d。
左下肢18例，右下肢13例，双下肢9例。
B组男18例，女22例。
年龄19～75岁，平均(42.3± 11.3)岁。
发病至入院1～15 d，平均(8.2±6.3)d。
左下肢15例，右下肢17例，双下肢8例。
两组在性别、年龄、病程等一般资料上均有可比性（P＞0.05）。
1.2 临床表现均发病急骤，患肢有胀痛或剧痛，股三角区或小腿有明显压痛，患肢浅静脉曲张，全身反应较轻，体温升高多不超过38.5℃。
1.3 治疗方法一般治疗：安静，绝对卧床休息。
患肢抬高30°左右，忌挤压、热敷，食清淡易消化食物。
A组：尿激酶20万U、生理盐水250 mL，由患肢足背静脉穿刺滴入，每12 h 1次，连用5 d。
滴入时患肢踝上扎止血带阻断浅静脉，以使药液进入深静脉。
中西医结合护理预防THR术后深静脉血栓32例疗效观察
ｄ ｌ１ ． ９ ９ ｉｉ ｎ １ ７ —３ ２ ． ０ ２ ３ ０ ２ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ １ ３ Ｘ ２ １ ． ． ３ ｓ
全髋 关 节 置换 术 （ ｏａ Ｈｉ ｅ ｌ ｅ ｎ， ＨＲ） 目 Ｔ ｔｌ ｐ Ｒ ｐａ ｍｅｔＴ ｃ 是
Ｄ Ｔ的标 准为患 肢 有深 静脉 血 栓形 成 ， 体肿 胀 、 温 较 Ｖ 肢 皮 低、 足背及胫后静 脉搏动减弱或消失 ， 色多普勒显示血 管 彩
回顾性分 析我院骨科在 ２ １ 年 １ ～ ０ １ １ ００ 月 ２ １ 年 ０月期
血栓形成 、 血流动力 学改变 ， ｍ ｎ 征 和 Ｎ ｕ ｏ 征阳性 。 Ｈｏ ａｓ ｅｈｆ
２ 护理 ２ １ 术后 常 规 护 理 方 法 ．
前 治疗多 种髋 部 疾 患 的 主要 手 段 ， 通过 它 可 减 轻 关节 疼 痛 ， 关节 功能 ， 善患 者 生 活质 量 ， Ｔ Ｒ术 后 深 静 重建 改 但 Ｈ 脉 血栓 （ ｅｏｓ ｈ ｍ ｏｍ ｏｓ Ｖｒ ） 成 却 影 响 着 术 Ｖ ｎｕ ｒ ｂｅ ｂｌｍ， ， 形 Ｔｏ ｉ Ｅ 后 患者 的预后 ， 是下肢 深静脉 血栓 （ ｅｐＶ ｉ Ｔ ｒ ． 尤其 Ｄ ｅ ｅ ｈｏ ｎ ｍ
生 Ｄ Ｔ Ｄ Ｔ发 生率为 ３ １５ Ｖ ，Ｖ ． ２ ％。结论 在 常规 护理 的基础上 增加早期 活动、 穿弹力袜、 中医辨证 论治、 中医 食 疗指 导等中西医结合预防性护理措施可有效预防髋关节置换 术后 患者 的深静脉血栓的形成。
【 键词 】 全髋关节置换术 关
中西医结合护理
深静脉血栓
素， 起到了降低并发症， 促进患者康复的效果 ， 并体现了中
西 医结合 护理工 作 在 预 防 Ｔ Ｒ 术后 Ｖ Ｅ中 的特 色 与 优 Ｈ Ｔ 势 。２ １ ０ ０年 １月 ～ ０ １年 １ ２１ ０月 ， 科 收 治 ３ 我 ２例 全髋 关
中西医结合治疗骨科手术后急性下肢深静脉血栓形成的疗效评价
中西医结合治疗骨科手术后急性下肢深静脉血栓形成的疗效评价目的分析并探讨中西医结合治疗方法用于治疗患者接受骨科手术后出现急性下肢深静脉血栓疾病，对该种治疗疗效进行评估与分析。
方法选取2010年1月～2015年1月我院收治的接受骨科手术而出现急性下肢深静脉血栓的患者50例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各25例。
实验组患者采取中西医结合治疗方法进行治疗，对对照组采用常规西医治疗方法进行治疗，对两组患者的治疗疗效进行评估，两组患者的病症表现、平均年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结果经过相应的治疗，两组患者疾病均有所好转，实验组组患者的病症缓减时间平均为（1.23+0.42）天，对照组患者的病症缓减时间平均为（3.07+1.12）天，实验组病症缓减时间明显小于对照组；实验组总有效率为94.6%，对照组总有效率为63.2%。
实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用中西医结合治疗方法用于治疗因骨科手术后出现急性下肢深静脉血栓疾病疗效显著，可以最大程度的缩短病程，值得推广。
标签：中西医结合；骨科手术；急性下肢深静脉血栓骨科手术后如果治疗不当或治疗无效极易引发下肢深静脉血栓疾病，该种疾病又被称之为DVT，是一种常见于周血管的血栓型疾病，一般表现为下肢肿胀、疼痛等病症，如果不采取积极有效的治疗手段极有可能引发肺部栓塞并发症而引起死亡，因此，该种疾病的致死率相对较高。
针对该种疾病常采用常规西医治疗方法进行治疗，虽然可以在极短时间内产生明显的治疗疗效，但容易引发相应的并发症，且对患者的肾脏、肺部等功能器官造成损伤，基于此，本文以统计分析方法为主以近五年来在我院接受治疗的患有因接受骨科手术而出现急性下肢深静脉血栓的患者50例作为研究对象，分析并探讨中西医结合治疗方法用于治疗该种疾病的疗效及价值，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2015年1月我院收治的接受骨科手术而出现急性下肢深静脉血栓的患者50例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各25例。
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3 讨论中医学认为,冠心病心绞痛属“胸痹”、“心痛”等病证范畴,其病机主要为“不通则痛”;寒、虚、气滞、痰、湿这些病因破坏正常血行生理,而致血行不畅,心血瘀阻,阻遏胸阳,不通则痛,发为胸痹心痛。
逐瘀胶囊强调虫类药物运用,突出辨病,立足“瘀血为病”,治疗活血化瘀为正治之法。
逐瘀胶囊所用虫类药物破血逐瘀,理气开窍,化痰通络,祛风解痉,配合麝香、冰片、芳香、温通,协作增效,使瘀血消散,血行畅通。
其中以水蛭破血逐瘀通络为君药;地龙、土鳖虫,通络善化瘀血为臣药;九香虫、全蝎、蜈蚣理气祛风,止痉通络为佐治之药;麝香,冰片鼓动诸药之气,通关利窍,鳖甲滋阴活血制诸药温燥之性,它们既是辅助活血的臣药,又是引药达病所的使药,众药寒温搭配,制性存用,功用互补,力专效宏。
逐瘀胶囊所用药物水蛭、土鳖虫、地龙、九香虫、全蝎、蜈蚣、黑蚂蚁、麝香的现代药理研究表明有如下临床作用[1]:①抗栓作用:防止血栓形成:抗凝改善血液流变性,改善瘀血证高凝状态;抑制血小板功能,抑制血小板的粘附,聚集和释放反应等。
②溶栓作用:促进纤维蛋白的溶解及对纤溶酶原的激活。
③促进侧支循环建立。
④对微血管完整性保护;⑤抑制血管平滑肌细胞(VS MC )增生相关基因血小板衍化生成因子(PDGF )及原癌基因(C -M Y CRNA )的表达。
⑥抗炎、促炎症吸收,减弱特异性免疫,防止炎症介导的血栓形成。
⑦清除氧自由基,调脂,抗动脉粥样硬化。
本课题临床结果证实逐瘀胶囊临床疗效是显著的,且未发现毒副作用,临床使用是安全的,也提示虫类药物复方在心血管方面的作用值得重视。
收稿日期3中西医结合预防下肢髓内固定术后深静脉血栓的疗效观察赵振山1,王 锋1,林均馨2,刘金华3(11贵阳中医学院2005级研究生,贵州贵阳 550002;21山东青岛职工医院,山东青岛 266001;31贵阳中医学院一附院 550001) 摘要:目的:比较低分子肝素联合硝冰散与低分子肝素联合下肢静脉泵间歇充气加压(IPC )预防下肢髓内固定术后深静脉血栓形成的疗效区别。
方法:将2006年10月～2007年9月收治的下肢骨干骨折及股骨粗隆间骨折64例病人分为两组,低分子肝素钠和硝冰散为治疗组,低分子肝素钠和下肢静脉泵间歇充气加压为对照组,统计血栓出现率和肿胀消除时间。
结果:两组在深静脉血栓形成发生率上无明显差异,而肿胀消除时间治疗组明显优于对照组。
结论:低分子肝素联合硝冰散可以有效的预防深静脉血栓形成。
关键词:肝素;深静脉血栓;下肢骨折;硝冰散 中图分类号:R683142 文献标识码:B 文章编号:1002-1108(2008)03-0039-02 深静脉血栓形成(DVT )是下肢骨折患者常见的并发症之一,是指血液非正常深静脉内凝结,严重者可致肺栓塞,慢性期可遗留血栓形成综合征。
如何预防D VT 、减少病死率是骨科常须关注的问题;笔者回顾性分析硝冰散结合低分子肝素钠对预防下肢骨干及股骨粗隆间骨折采用闭合复位髓内固定手术后深静脉血栓形成的临床作用。
1 资料与方法1.1 一般临床资料与围手术期处理资料 2006年10月～2007年9月收治的股骨干、胫骨骨干及股骨粗隆间骨折患者,共64例,分两组,均采用闭合复位内固定术,股骨粗隆间骨折选择股骨近端髓内钉(PFN )或Ga r mm a 钉固定,股骨及胫骨干骨折采用交锁髓内钉固定。
两组病人均予低分子肝素钠5000I U 皮下注射,每日一次,连用7天,并行下肢自主功能锻炼;治疗组用硝冰散(药物芒硝、大黄、赤小豆10份,冰片1份)适量外敷,对照组采用下肢静脉泵间歇充气加压(I PC )30分钟/次,每日二次。
112 纳入标准 ①术后下肢肿胀或髋部肿胀明显者;②术前B 超、D -二聚体检查排除深静脉已经形成血栓的病例,排除合并有心功能3级以下、慢性肾功能衰竭3期、严重外周动脉血管疾病、急性血栓(性)静脉炎、下肢神经疾病、下肢关节强直、近期接受过抗凝治疗、出血性疾病史、对肝素过敏或有恶性肿瘤病史者[1]。
113 观察指标 ①血栓发生率:对术后出现肢体肿胀及疼痛较重、肌肉有深压痛者,行彩色多普勒超声和D -=聚体检查,统计下肢深静脉血栓发生的例数,②肿胀消除时间:统计术后肢体肿胀完全消除所需的时间(天)。
114 统计分析方法 血栓出现率采用交叉列联表的卡方统计量检验分析,肿胀消除时间采用检验。
93第30卷 第3期2008年5月 贵阳中医学院学报J GC T CM No 13 Vol 130M ay 20088:2007-01-2:t2 结果(见表1、表2)211 两组血栓出现率比较,以交叉列连表的X2检验,P> 0.05,两组间无统计学差异。
212 肿胀消除时间上,P<0105,两组存在显著差别,治疗组明显优于对照组。
表1下肢DVT发生情况组别发生DVT人数无DVT人数合计治疗组12324对照组23840合计36164 表2肿胀消除时间组别病例数x±s(天)治疗组247175±11481对照组4010.425±116623 讨论下肢深静脉血栓是下肢骨干骨折及粗隆间骨折后的并发症,危险性较高。
彩色多普勒超声对下肢深部静脉血栓形成的诊断、血栓部位的判定、侧支循环是否形成和治疗方案的判定均具有极大的临床价值[2]。
D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物,虽然其升高不能肯定最终有血栓存在。
但可作为一项有用的筛选指标[3,4],临床常用此两种指标来确定有无血栓形成。
西医认为下肢DVT的形成病因主要有3个因素:血流滞缓、高凝状态、血管内膜的损伤。
骨折患者术前常因活动不利,术后伤口疼痛,活动受限。
长期卧床、高龄、肥胖等原因,肢体活动明显减少,维持静脉回流的肌肉回收缩和重力作用消失,静脉血液处于滞缓状态,使深静脉血栓形成的风险增加。
骨科手术可造成组织、血管内皮细胞的广泛损伤,导致血小板活化,启动凝血系统,且术后患者卧床,活动严重受限,血流滞缓,使血液处于高凝状态,故机体发生DVT的可能性较大[5]。
交锁髓内钉、PF N和G a r m2 ma钉虽为闭合复位髓内固定,手术时间短,软组织破坏少,损伤小,但仍不能完全避免以上因素,故深静脉血栓仍有可能发生。
预防方法亦多针对这些方面,主要包括基础、药物和机械等三种预防措施。
药物预防疗效肯定,但有增加围手术期出血及相关并发症的不良作用;机械性预防措施不被推荐作为单独的方法使用,但可以与药物预防联合使用以提高效果。
低分子肝素是通过抑制血小板发挥作用,较少增加血管通透性及出血并发症[6]。
IPC周期性加压、减压的机械作用产生搏动性的血流通过远端肢体的深静脉系统,改善静脉瘀血状态,从而促进下肢血液循环,预防凝血因子的聚集及对血管内膜的黏附,防止血栓形成。
[]中医学认为骨科术后DVT是由损伤或体虚气血失和,经脉阻滞、气血凝结或伴寒湿瘀滞所致[7]。
大多数学者[8～10]认为,瘀血阻于脉络是本病的基本病机。
刘明伟等[11]认为骨折术后DVT相当于中医学脉痹、瘀血流注等范畴。
由于髋部术后卧床可致气血运行不畅,瘀血痹阻经络,营血运行受阻,则水津外溢,聚而为湿,流注下肢发为肿胀;久而水湿内困,郁久化热,则湿热内蕴,浸淫经脉,脉道涩滞,加剧瘀血内阻。
张锡纯《医学衷中参西录》谓芒硝“其性善消,化一切瘀滞,成入血分,故又善消瘀血”。
芒硝具有清热利湿、软坚消肿止痛作用,其成分主要为无水硫酸钠,极易吸收周围水分而潮解,可使患肢组织间隙内所潴留蓄积的水肿液,透过皮肤吸附到药物内而减轻肢体水肿,故肢体郁阻水液由皮肤外泄,利于静脉扩张肿胀消退,降低血管阻力,促进静脉回流,冰片性味苦凉,具有局部降温、散热、止痛、消炎,改善局部微循环作用,芒硝对网状内皮系统有明显的刺激作用,使其增生现象与吞噬能力有所增强,从而加强抗炎作用[12],大黄、赤小豆活血消肿,四者合用,外敷于患肢,渗透到皮下组织,共奏消肿止痛之功效。
将低分子肝素与硝冰散有效结合,未见出血现象发生,与低分子肝素联合I PC预防血栓效果相当,由于硝冰散的吸水作用强大,故其消肿较快。
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