西医诊断学实验诊断讲稿
实验诊断学讲座(25)
国农 Ｊ ｕ ａ ｏ ｕａ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ｌ ｆ Ｒ ｒｌ ｄ ｉｅ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ｅ
・
基 层 医生 继 续 教 育 讲 座 ・
实 验 诊 断 学讲 座 （ｓ ２）
体 ， 毒 外 壳 蛋 白 Ｇ ｌ ０是 其 结 合 位点 ， 病 ｐ２ 由此 构 成
了 ＨＩ Ｖ侵 犯 Ｃ ４细胞 的成 因 。 Ｄ
Ｃ ４ 阳性 细 胞 增 高 ： 风 湿 性 关 节 炎 、 燥 综 Ｄ 类 干 合 征 ： 降 低见 于 免疫 功 能 缺 陷 、 性 活 动性 肝 炎 、 其 慢
Ｃ ８是 Ｔ抑制 细 胞 的标 志 ， Ｔ细 胞激 活 和增 Ｄ 与
强 ＭＨＣ —Ｉ类抗 原 的结 合有 关 。其 增 高见 于 ＡＩ Ｓ Ｄ 、
Ｃ ４ Ｃ ８ ；ｉｄＴ 诱 导 一 助性 Ｔ细 胞 ） Ｄ 、 Ｄ Ｔｎ ／Ｈ（ 辅 和
均
传 染性 单 核 细胞 增 多症 、 型肝炎 、 风等 ： 乙 麻 降低 见 于类 风湿 性关 节炎 、 干燥综 合征 及过 敏性 皮炎 等 。
近 同。且在 反应 机 体 Ｔ淋 巴细 胞 免疫功 能 变化 上更
为 敏感 ， 如恶 性肿 瘤 时 Ｅ— Ｆ ｔＲ Ｃ多 为正 常 ， 而本 试 验
结 果 多属 降低 ：先 天 性 免疫 缺 陷患 者 Ｅ— Ｆ ｔＲ Ｃ为 正
常 结果 ， 试 验 则下 降 。经适 宜 治 疗 免疫 功 能 好 转 本 时， 本试 验结 果 可见 回升 。 ２ ＿ Ｔ淋 巴细 胞亚 群分 型 （ —ｙ ｐ ｏｙｅ ｕ ｇｏ ｐ ３３ Ｔ ｌｍ ｈ ｃ ｔ ｓｂ ｒｕ ｓ ｄｖ ｅ ｔｐ ） 根 据 Ｔ淋 巴细 胞 表 面 的标 志 及 不 同 ｉ ｄ —ｙ ｅ ｉ
西医诊断学基础教案0501
影像诊断对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法是A.x线线片B.CT扫描C.同位素扫描D.B型超声波检查E.纤维内窥镜检查『正确答案』D对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的检查是A.听诊B.胸部X线摄影C.心电图检查D.胸部CT扫描E.二维超声心动图检查『正确答案』E二尖瓣狭窄、扩张性心肌病的异常声像图M型超声心动图表现：二尖瓣前叶曲线双峰消失，呈城墙样改变，EF斜率减低；正常扩张性心肌病的异常声像图二维超声心动图表现：“小瓣口大心腔”的特征性表现。
胆囊结石、泌尿系结石的异常声像图胆囊结石的异常声像图泌尿系结石的异常声像图胆囊结石、泌尿系结石的异常声像图胆囊结石的异常声像图泌尿系结石的异常声像图肾结石脂肪肝、肝硬化的异常声像图脂肪肝的异常声像图弥漫性脂肪肝的声像图：肝内弥漫性密集、细小光点（肝内回声增多增强），呈“明亮肝”肺结核早期诊断最主要的方法是A.痰结核菌检查B.X线检查C.结核菌素试验D.血沉E.白细胞计数和分类『正确答案』B对临床疑诊自发性气胸患者，应首选的检查方法是A.B型超声波B.胸部CTC.胸部X线D.磁共振成像E.纤维支气管镜『正确答案』C下列关于腹肺部X线检查临床应用的叙述，错误的是A.诊断呼吸系统疾病B.检测呼吸功能C.防癌D.防痨E.防职业病『正确答案』B主动脉瓣关闭不全时，左心室扩大，心影外形应是A.梨形B.靴形C.横位D.烧瓶形E.心腰部突出『正确答案』B下列疾病，立位X线透视可见膈下游离气体影的是A.急性胃穿孔B.肠梗阻C.肠套叠D.肝破裂E.结肠肿瘤『正确答案』A患者，男，60岁。
脑溢血后长期卧床，2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。
应首先考虑的是A.大叶性肺炎B.干酪样肺炎C.间质性肺炎D.转移性肿瘤E.小叶性肺炎『正确答案』EA.肺大疱B.肺脓肿C.浸润型肺结核空洞形成D.慢性纤维空洞型肺结核E.周围型肺癌空洞形成X线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周围有较广泛的纤维条索影。
诊断学 实验诊断学概论
一． 二． 三． 四． 五． 六． 七． 八． 九． 一○ ． 一一 ． 一二 ． 一三 ．
树 立 质 量 法 制观念 、提高 全员质 量意识 。20.11.220.11.2Monday, November 02, 2020 人 生 得 意 须 尽欢， 莫使金 樽空对 月。15:43:3915:43:3915:4311/2/2020 3:43:39 PM 安 全 象 只 弓 ，不拉 它就松 ，要想 保安全 ，常把 弓弦绷 。20.11.215:43:3915:43Nov-202-Nov-20 加 强 交 通 建 设管理 ，确保 工程建 设质量 。15:43:3915:43:3915:43Monday, November 02, 2020 安 全 在 于 心 细，事 故出在 麻痹。 20.11.220.11.215:43:3915:43:39November 2, 2020 踏 实 肯 干 ， 努力奋 斗。2020年 11月 2日下 午3时 43分20.11.220.11.2 追 求 至 善 凭 技术开 拓市场 ，凭管 理增创 效益， 凭服务 树立形 象。2020年 11月 2日星 期一下 午3时 43分39秒 15:43:3920.11.2 严 格 把 控 质 量关， 让生产 更加有 保障。 2020年 11月下 午3时43分 20.11.215:43November 2, 2020 作 业 标 准 记 得牢， 驾轻就 熟除烦 恼。2020年 11月 2日星 期一3时 43分 39秒15:43:392 November 2020 好 的 事 情 马 上就会 到来， 一切都 是最好 的安排 。下午 3时43分 39秒下 午3时 43分15:43:3920.11.2 专 注 今 天 ， 好好努 力，剩 下的交 给时间 。20.11.220.11.215:4315:43:3915:43:39Nov-20 牢 记 安 全 之 责，善 谋安全 之策， 力务安 全之实 。2020年 11月 2日星期 一3时 43分39秒 Monday, November 02, 2020 相 信 相 信 得 力量。 20.11.22020年 11月 2日 星期一 3时43分 39秒 20.11.2
实验诊断学：血栓与止血检测
(依K因子：因子Ⅱ 、Ⅶ 、Ⅸ 、Ⅹ ）
三.抗凝系统：
细胞抗凝作用 体液抗凝作用： ❖ AT-Ⅲ ：体内最主要的生理抗凝活性物质。 ❖ 蛋白C和蛋白S系统。
四.纤溶系统
第三章 血栓与止血检测
第二节 血栓与止血检测
❖ 机体的止血与凝血过程牵涉到多个系统的多个 环节，因此相关的检测项目也及其复杂。
[参考值]31～43s ，超过正常对照10s以上即为异常
第三章 血栓与止血检测
[临床意义]
① APTT延长：APTT是内源凝血因子缺乏最可靠的筛选试验。 主要用于发现轻型的血友病。可检出因子Ⅷ：C水平低于
25%甲型血友病。 结果延长也见于因子Ⅸ（血友病乙）、 Ⅺ和Ⅻ缺乏症； 当共同途径的凝血酶原、纤维蛋白原及因子Ⅴ、Ⅹ缺乏时
第三章 血栓与止血检测
一.血管壁检测
2.毛细血管脆性试验(毛细血管抵抗力试验、束 臂试验，CRT)
[原理] 在上臂给静脉及毛细血管外加“标准压力”、增加
血管负荷，观察前臂一定范围内皮肤出血点数量的方法。 主要反映毛细血管结构和功能，也与血小板质和量有关。
[参考值] 5CM 8min 成年男性低于5个出血点； 儿童和成年女性低于10个出血点。
1.血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验） [原理]纤维蛋白原在凝血酶作用下释放出A肽和B 肽后转变成纤维蛋白单体（FM)， FM具有自行 聚合呈肉眼可见的纤维絮状或胶冻状的特性。如 发生继发纤溶时，存在纤维蛋白降解产物FbDP， 可与FM形成可溶性复合物，而硫酸鱼精蛋白具 有解离析出FM的能力，FM自行聚合形成肉眼可 见的纤维状物，称为3P试验阳性。
第三章 血栓与止血检测
[临床意义]
a.病理性CRT阳性见于： 毛细血管壁有缺陷的疾病：如遗传性出血性毛细血
实验诊断学讲座(29)
２ ． ． １ 霍 乱肠 毒素 是致 泻肠 毒 素 中最 为强 烈 ５３ ３ ４． 的毒 素 ， 肠毒素 的典 型代 表 。系 由 １ Ａ亚单 位 是 个 和 ５个 相 同的 Ｂ亚单 位 ． 构成 的 热不稳 定性 多 聚体
维普资讯
国农村医学杂志 ２ｏ ｏ ８￣ ９ 箜 §鲞 箜 塑
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基层 医生继 续 教 育讲 座 ・
实验诊 断学讲座 （９ ２）
任麒陛 ｔ 陈 惠 ｚ
ｌ ｉ ｉ） ｆ ｖａ ｓ 、霍 利斯 弧 菌 （ ｈ ｌｓｅ 、溶 藻 弧 菌 （ ｕ ｌ Ｖ． ｌ ａ ） ｏｉ Ｖ．
ａ ｉｏ ｔ ｕ ） 辛 辛 那 提 弧 菌 （ｉｃｎ ａ ｅ ｓ ） 弗 尼 ｌｎｌｉ ｓ、 ｇ ｙｃ ｃ ｉｎｔ ｎｉ 、 ｎ ｉ ｓ
斯 弧 菌 （ ． ｒｉ ｉ 、 氏弧 菌 （ ． ｔ ｈ ｉｏｉ 、 Ｖｆ ｎｓ ｉ 麦 ｕ ｓ） Ｖｍｅ ｃ ｎｋｖｉ 创 ｓ ） 伤弧菌 （ ｖｌｉｃ ｓ 、 Ｖ． ｎｆ ｕ ） 海鱼弧 菌 （ ． ｍ ｅａ 、 ｕ ｉ Ｖｄ ｓｌ）鲨鱼 弧 ａ
ｅ ｍ ｌｔ ｕ ） 拟 态 弧 菌 （ ． ｉ ｉ ｓ 、 流 弧 菌 （ ｅ ｏ ｉ ｓ、 ｙｃ Ｖｍｍｃ ）河 ｕ Ｖ．
２ ．２３ 所 致疾 病 ５３ ．
件致 病菌 。可致肺 部感 染 、 口感 染和菌 血症 等。 伤
２． ５３ 土拉 热弗 朗西 丝菌 （ ． ｌ ｅｉ） 该 菌 属 于 ３ Ｆｔ ａ ｓ ｕｒ ｓ
致病。
人 感 染土 拉热 弗 朗西 丝 菌后 潜 伏期 通 常 为 ２ —
西医诊断学琼
发热
水肿
咳嗽咳痰
咯血
胸痛
呼吸困难
恶心呕吐
呕血
便血
腹痛
黄疸
正常胆红素1.7.-17.1.
溶血性黄疸
肝细胞性黄疸
胆汁淤积性黄疸
抽搐与惊厥
意识障碍
体格检查
体温
严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律匀齐，呼吸深而大（吸气慢而深，呼气短促），病人不感呼吸困难的呼吸，称为库斯莫尔呼吸，又称酸中毒大呼吸。
库斯莫尔呼吸有利于排出较多的二氧化碳，从而缓解代谢性酸中毒，常见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等症状。
6-8CM。
第一心音增强：二尖瓣狭窄。
第一心音减弱：二尖瓣关闭不全。
S1强弱不等：房颤或完全性房室传导阻滞。
第二心音增强：A2亢进：高血压、动脉粥样（主动脉压升高）；P2亢进：肺心病、从左向右分流的先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）；A2、P2减弱：低血压、
主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄。
二尖瓣比三尖瓣先关闭，主动脉瓣较肺动脉瓣先关闭。
三尖瓣相对性关闭不全
周围血管征
当胰头癌压迫胆总管导致阻塞，出现黄疸进行性加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为库瓦西耶征Courvoisier阳性，又称无痛性胆囊增大征阳性。
脊椎叩击痛。
西医诊断学呼吸1课件
呼吸系统诊断的难点和挑战
这一部分将探讨呼吸系统诊断中的难点和挑战，如症状的多样性和与其他系统疾病的相似性。
症状的多样性
呼吸系统疾病的症状各异，有时难以准确确定疾病源。
与其他系统疾病的相似性
一些呼吸系统疾病的症状与其他系统疾病相似，需要仔细排除其他可能的疾病。
西医诊断学
课程的最后一部分将回顾西医诊断学的重要性以及在呼吸系统诊断中的应用。
呼吸系统诊断方法
这一部分将介绍呼吸系统的诊断方法，包括体格检查、实验室检查和影像学检查。
1
体格检查
通过肺部听诊、观察呼吸率等指标，医生可以初步判断呼吸系统是否存在异常。
2
实验室检查
实验室检查可以包括血液检查、痰液检查等，用于进一步确定疾病的类型和病情。
3
影像学检查
影像学检查如X光、CT扫描等，可以提供全面的呼吸系统图像，帮助医生做出更准确的 诊断。
器官和组织
呼吸系统包括鼻腔、喉咙、气管、肺部等组 成部分，共同协作，以确保正常的呼吸过程。
西医诊断学概述
这一部分将带您了解西医诊断学的定义、意义，以及主要内要内容和方法
西医诊断学是一门研究疾病诊断方法和原 理的学科，对于准确诊断、治疗疾病至关 重要。
西医诊断学涵盖病史采集、体格检查、实 验室检查、影像学检查等多种诊断方法， 有助于医生确定疾病的类型和严重程度。
西医诊断学呼吸1ppt课件
欢迎来到西医诊断学呼吸系统课件！本课件将以生动的内容和精美的图片为 您介绍呼吸系统的定义、功能以及常见疾病。让我们开始探索吧！
呼吸系统简介
这一部分将介绍呼吸系统的定义和功能、以及涉及的器官和组织。
定义和功能
呼吸系统是人体的重要系统之一，负责氧气 的吸入和二氧化碳的排出，维持身体正常的 代谢功能。
诊断学腹部检查实验报告
诊断学腹部检查实验报告篇一:诊断学实验报告电子稿版本(湖北民族学院医学院)前言物理诊断实验课的目的，使学生通过对基本技能的学习，全面掌握体格检查的内容、方法和顺序，不断提高动手能力和分析、判断能力。
临床见习是通过对临床典型疾病的了解及全面的体格检查，让学生掌握一套观察、分析、综合判断疾病的方法，为将来做好临床工作打下一个良好的基础。
本实验大纲供临床医学专业专科(三年制)教学使用，中西医临床等专业可参考使用.实验一基本检查方法、一般检查(计划学时 3)【目的要求】一、掌握视、触、叩、听四种基本检查方法;二、熟练掌握一般状态、皮肤粘膜、全身浅表淋巴结检查，了解正常状态和异常改变的临床意义(重点掌握血压、体温的检查方法和临床意义)。
【实习方法】一、教师示教后,每两位学生一组互相检查，教师巡回指导，并随时纠正存在的问题。
二、结束前教师小结同学存在的共同问题。
必要时再示范一次。
三、书写实验报告。
三、实习器材: 手电筒、压舌板、体温表、皮尺。
四、实习内容:(一 )生命体征:1(体温: 口测法，测前注意消毒，将汞柱甩到 36 ?以下，测时舌下放置 5分钟，然后读数，记录。
2(呼吸 :通过视诊观察胸、腹部的运动的频率和节律，要求观察一分钟。
3(脉搏 :一般常用桡动脉处通过触诊，记录一分钟频率和节律的结果。
4(血压 (略 )(二)一般状态:发育:通过身高、体重、年龄与智力之间的关系判断为正常或不正常。
营养: 根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况综合判断为良好、中等或不良。
神志: 清晰、模糊、谵妄、昏睡、昏迷。
体位:自动、被动、强迫。
表情: 正常、淡漠、烦躁不安、痛苦、忧郁。
面容:急性面容、慢性面容、贫血面容、病危面容、二尖瓣面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容等。
步态:正常，异常步态(蹒跚步态，醉酒步态，共济失调步态等)(三)皮肤:色泽:发绀，苍白，潮红，黄疸，色素沉着。
弹性:正常，减弱。
检查方法:常取手背或上臂内侧位，用食指与拇指将皮肤捏起，正常人于松手后皱折立即平复;弹性减弱时皱折平复缓慢，见于长期消耗性疾病或严重脱水的病人。
实验诊断学讲座(24)
度增高 ， 故可借以鉴别。 胎儿 宫 内窒息 、 柱 裂 、 积水 、 脊 脑 双胞 胎 等 孕妇
Ａ Ｐ亦可 增高 。 Ｆ
２ ． 甲胎 蛋 白异质 体 （ Ｆ Ｖ ａ ｈ ｔ ｒ ｅ ２ ３ Ａ Ｐ ，ｌ ａ ｅ ｌ ｏ ｉ ｐ ｔ ａ ｐ ｔｎ ｖｒ ｔ） 据 Ａ Ｐ ａａ ｓ ｉ ｎ Ｆ Ｖ与植物血凝素 中的小扁豆凝集 素（Ｃ ，ｎ ｌ ａ ｓ ｇｌ ｉ ｎ的亲合力各异 ， Ｌ Ａｌ ｓ ｕ ｎｒ ｇ ｔ ｉ ｅ ｅ ｉ ｉａ ｕ ｎ ） 而将 其分 为与 Ｌ Ａ亲合 的 Ｌ Ａ Ｒ，与 Ｌ Ａ非亲合 的 Ｃ Ｃ— Ｃ Ｌ Ａ Ｎ两种。 Ｃ— 原发性肝癌的 Ａ Ｐ Ｆ 糖链中存在 Ａ Ｐ 。 ＦＶ ２．． 正常生 理结 果 阴性 。 ２３１ ２．２ 临床 意义 Ａ Ｐ ２． ３ Ｆ Ｖ用作恶性肝病与 良性肝 病的鉴别诊断 ：Ｃ — Ｌ Ａ Ｒ≥２ ％（ ５ 阳性 ）者多为原发性 肝癌 ，Ｃ — Ｌ Ａ Ｎ增高多为 良性肝病 ： 急慢性肝炎 、 肝硬 化等 。肝癌切除术后 Ａ Ｐ Ｆ Ｖ随 Ａ Ｐ Ｆ 转阴而转阴 ， 或 ＡＰ Ｆ 未转阴， Ａ Ｐ 且 Ｆ Ｖ含量显著下降者 ， 复发的可能 性较小 ； Ａ Ｐ含量下降 ， Ａ Ｐ 如 Ｆ 而 Ｆ Ｖ含量相对恒定 者 ， 后 复发 的可 能性较 大 。 术 ２ ． 胰 胚抗 原 （Ｏ ｐｎｒａ ｎｏｅ ｌ ｔｅ ） ２ ４ Ｐ Ａ，ａｃｅｓ ｅｆａａ ｉ ｎ ｏ ｔ ｇ ｎ ２ ． １ 正常生理参考值 ２． ４ ＜１ ｇ 。 ５ ／ Ｌ ２ ．２ 临床意义 Ｐ Ａ增高 ：胰腺癌 阳性平均为 ２． ４ Ｏ （１ ±１．） Ｐ Ａ的特异性较低 ，急性胰腺炎 阳 ６ ． ３ ％；Ｏ ５ ５ 性率亦可增至 ８ ％。 ０ 胰腺癌切除术后连续观察 Ｐ Ａ Ｏ 水平变化 ， 可监测其复发的危险性 。
实验诊断学
↓
N 慢性炎症、尿毒症
单纯小细胞性
↓
↓
↓ 铁、维B2缺乏、珠 蛋白肽链合成障碍
44
三、红细胞体积分布宽度 原 理：反映RBC体积异质性 方 法：分析仪器自动完成检测，
以RDW-CV或RDW-SD表示 参考值：11.5-14.5%（RDW-CV）
45
临床意义：对贫血诊断具有重要意义
1.贫血的形态学分类
1. 血液标本的采集和处理
血液标本的种类 全血：血细胞成分检验 血清：大部分生化项目检验 血浆：部分临床生化检验
▪ 凝血因子 ▪ 游离Hb ▪ ……
6
采血部位 • 毛细管：成人 婴幼儿 烧伤患者 • 静脉：需血量较大 • 动脉：血气分析
7
采血时间 • 空腹：禁食8小时后空腹采静脉血
– 避免饮食成分和白天生物活动对检验结果的 影响
58
病理性减少 • 感染性疾病：病毒感染、严重细菌感染 • 血液病：再障、粒细胞减少症 • 化学药品与放射损伤 • 脾亢及自身免疫性病 • 过敏性休克
59
核象变化 粒细胞核象：指粒细胞的分叶情况
反映粒细胞成熟度 核 象 变 化：反映某些疾病的病情和预后
60
核左移：外周血，中性粒杆状核↑，甚至出现晚 幼粒，中幼粒，早幼粒，原粒等幼稚细胞，称核 左移。常伴中毒颗粒，空泡变性，核变性
嗜碱性白细胞
55
白细胞计数 白细胞分类计数
自动计数仪，手工法 瑞氏染色 电阻抗计数 荧光染色后激光计数
N 50-75%
白细胞
E 0.5-5%
成年男性 新生儿 6月– 12岁
(4.0-10)×109/L (15-20)×109/L (6.0-7.0)×109/L
B 0-1% L 20-40%
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第四单元实验诊断总论实验诊断学是诊断学中一个重要组成部分,是一门多专业的边缘性学科，是临床医学在诊断治疗、予后判断和预防方面必不可少的实用学科。
随着科学技术的不断发展，特别是近三十年来由于电子技术计算机分子生物学生物医学工程等的不断发展，使检验医学的面貌日新月异，已从化学定性的筛选试验发展到高度精密的定量试验；使手工操作发展为高度自动化分析，以及检验用血的微量化，目前实验诊断已成为发展最迅速，应用高科技最为集中的学科之一。
实验诊断学是综合运用物理、化学、生物学、电子学、计算机以及生物化学，免疫学等多方面知识和手段，以手工操作或自动化分析方式，对病人的血液体液分泌液排泄物以及组织细胞进行检查,以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料，结合其它临床资料及其它检查结果进行综合分析便能起到下述重要作用：1. 为准确诊断及时治疗提供依据2. 为分析病情观察疗效判断预后3. 为预防疾病提供资料制定防治措施的依据4. 所涉及到的操作手段对开展医学试验研究奠定基础实验诊断学是基础医学与临床医学之间的桥梁课程，学习过程中要复习基础医学相关知识外，主要要求重点掌握检验项目的参考值及临床意义，熟悉了解基本原理，并学会运用这些检验项目结合其他资料进行综合分析。
在学习过程中还要注意理论联系实际。
血液的一般检查（一）一、红细胞计数（一）参考值:男: 4.0-5.5×1012/L女：3.5-5×1012/L新生儿:6.0-7.0×1012/L(二）临床意义:1.红细胞升高:（1）相对↑:由于血液浓缩造成,及时补充水可纠正。
见于: ①肾上腺皮质功能减低造成的失水现象，如多汗、多尿、腹泻等；②甲亢危象造成的失水现象，如多汗；③糖尿病铜症酸中毒；④其他如严重烧伤、禁食、绝食、上吐下泻、长跑、剧劳大汗等如不及时补充水均可使机体脱水使血液浓缩。
（2）绝对↑:由于缺氧而造成,缺氧使红细胞生成素增加,缺氧与RBC升高呈正比绝对升高可见于生理性和病理性：①生理性：新生儿、高山居民、长跑、劳动后出汗等；②病理性：肺心病、梗塞性肺气肿、紫绀性先心、慢性心脏病等；③另:真性红细胞增多症属绝对增多,但非缺氧所至,目前认为是骨髓的一种良性增生。
2.红细胞减低:（1）生理性:①高龄孕妇 (5个月以后)；②生长期儿童（2）病理性减低见于各种贫血:①由于造血原料不足,如缺铁、巨贫等；②由于造血功能障碍,再障、骨髓纤维化、白血病等；③由于RBC破坏增加，如大量失血、溶血等；④继发性贫血，肝病、肾病、肿瘤、内分泌系统疾病等。
二、血红蛋白定量:（一）参考值:男:120-160g/L女:110-150g/L新生儿:170-200g/L(二)临床意义:血红蛋白增多或减少与红细胞增多或减少的临床意义大致相同(≌RBC1.0×10 /L: HB30g/L),但可因造成贫血的原因不同,两者在减低的程度上可不呈比例。
小细胞低色素性贫血HB↓比RBC↓更明显。
这类贫血如不是十分严重,HB可以↓而RBC 可正常也可稍高于正常。
而大细胞性贫血HB↓则不如RBC↓明显。
三、有关贫血的其它检查(一).网织红细胞计数(Reticulocyte)网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的尚未成熟的红细胞.[参考值] 成人:0.005-0.015 绝对值(24-84) ×109/L新生儿0.02-0.06[临床意义]1. 判断骨髓红细胞系统造血情况,协助贫血诊断.(1).增生性贫血时网织红细胞增高.溶贫时大量的网织红细胞进入血循环可使网织红细胞高达0.2或更高;急性失血后5-10天网织红细胞达高峰,2周后恢复正常. 缺铁贫、巨幼贫网织红细胞仅轻度↑或正常范围(2). 增生性不良性贫血时网织红细胞降低.再生障碍性贫血,网织红细胞百分比常小于0.001,绝对值<15×109/L.诊断再障的标准之一。
2. 贫血疗效观察.凡是骨髓增生良好的病人,在给予抗贫血药物后,其网织红细胞在一周左右可达高峰(网织红反应),贫血越严重,网织红细胞数升得越高,而且其升高往往在红细胞恢复之前.若治疗中不升高,说明治疗无效或骨髓造血功能障碍.因此,网织红细胞计数是贫血病人经常随访检查的项目之一.(二).红细胞比积测定(hematocrit,Hct)红细胞在全血中所占体积的百分比.红细胞比积的多少主要与红细胞数目及其大小有关,常用来诊断贫血有无及其程度.[参考值]0.37-0.50 男0.40-0.50 女0.37-0.48（温氏法）0.467±0.0390.421±0.054（微量法）[临床意义]1. 红细胞比积增高可见于大面积烧伤和各种脱水病人.测定红细胞比积后,可了解血液浓缩程度,作为补液计算的依据.2. 在各种贫血中,红细胞减少,红细胞比积亦随之减少.(三).红细胞平均值的计算1. 红细胞平均体积(MCV) MCV即每个红细胞的平均体积，以飞升（fl）为单位。
[参考值] 82-95 fL[临床意义]↑:大细胞性贫血;↓:小细胞性或小细胞低色素性贫血.2. 红细胞平均血红蛋白量(MCH) MCH即每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg）为单位。
[参考值] 26-32pg[临床意义]↑:大细胞性贫血;↓:小细胞性或小细胞低色素性贫血.3. 红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) 每升红细胞平均所含血红蛋白的克数.[临床意义]↑:大细胞性贫血;↓:小细胞低色素性贫血.再障或单纯的小细胞性贫血MCHC正常.（四）红细胞体积分布宽度（RDW）反映外周血红细胞体积大小的变异性的参数，多数仪器用所测红细胞体积大小的变异系数表示。
（RDW-CV）参考值：（RDW-CV）<14.9% 11.5-14.5临床意义：1. 用于贫血的形态学分类：使用MCV对贫血诊断有一定意义，但忽略红细胞体积的变异对MCV值准确性的影响，为使贫血分类更客观实用，提出用MCV、RDW-CV作为贫血形态学分类依据。
2. 有助于鉴别缺铁性贫血和轻型β-海洋性贫血3. 有助于缺铁性贫血的早期诊断（五）红细胞血红蛋白分布宽度（HDW）反应外周血红细胞内血红蛋白含量异质性参数，用所测单个红细胞内血红蛋白含量的标准差来表示。
参考值：24-34 g/L临床意义：IDA时HDW和RDW均增高；轻型海洋性贫血HDW大致正常、RDW正常；低色素性贫血时，HDW、RDW、MCV均增高；遗传性椭圆性红细胞增多症时，HDW、RDW明显增高，对贫血的诊断和鉴别诊断有一定参考价值。
四、红细胞沉降率检查（ＥＳＲ）在特定条件下,单位时间内红细胞在体外试验时自然下沉的速度叫血液红细胞沉降率简称血沉。
正常情况下红细胞表面带负电荷,形成Zeter电位,使它们在血管中随着血液流动而保持同性相斥的分散状态,使红细胞不会很快下沉。
如果某些原因改变了红细胞表面的电荷,使它们相斥的能力减低而互相形成缗钱状聚集,使沉淀的速度加快。
影响红细胞表面电荷的因素可以是红细胞本身的,也可以是血浆成分改变,或体温升高的因素造成的。
参考值: 男:0 - 15 mm/h 女:0 - 20 mm/h临床意义: ＥＳＲ减低无意义1.生理性↑:儿童、月经期、妊娠＞3个月、老年人、1%健康者3. 病理性↑:①各种炎症导致高热、风湿热、活动期的风湿或结核病；②组织损伤或坏死如心梗、大手术后；③恶性肿瘤 (良性瘤正常)；④巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤；⑤心内膜炎、肾炎、肝硬化、严重贫血、ＳＬＥ等。
五、血型与配血血型是各种血液物质的遗传标志.(血液成份的遗传性多态标志)鉴定血型可用于输血,器官移植,法医鉴定,亲子鉴定和考古.主要介绍与临床有关的红细胞血型系统。
(一).ABO血型鉴定1. ABO血型的抗原抗体根据红细胞表面是否存在某种抗原,而血清中是否又存在相对应的抗体所决定的.将ABO血型分为四型ABO血型鉴定：直接试验：标准抗A、抗B血清鉴定被检者RBC上的相应抗原间接试验：标准的A型及B型RBC鉴定被检者血清中的相应抗体加用O型血清主要用于检出抗原性较弱的AX亚型，以免误认为O型;加用O 型RBC在于检出被检者血清中是否含有与ABO血型系统无关的RBC异常抗体。
若被检者血清与O型RBC凝集表明其血清中可能含有非典型的冷凝集素或自身抗体，需进一步鉴定。
(二).Rｈ血型系统1940年Landsteiner和wiener用恒河猴（macaca rhesus）的红细胞免疫家兔所得的血清能与85%白人红细胞起凝集反应，当时认为人的红细胞与恒河猴的红细胞有相同的抗原，命名为Rｈ血型。
1. Rh血型系统的抗原抗体抗原主要有C c D d E e六种其中以D抗原的抗原性最强。
通常将红细胞上有D抗原者称为Rh血型阳性，而红细胞缺乏D抗原者称为Rh血型阴性。
抗体有抗D抗d抗C抗c抗e五种,其中以抗D抗体常见，且免疫性最强。
Rh抗体大多数是通过输血或妊娠过程中所产生的免疫性抗体，都由D抗原引起。
我国Rh阳性常见。
抗原主要有C c D d E e六种其中以D抗原的抗原性最强。
通常将红细胞上有D抗原者称为Rh血型阳性，而红细胞缺乏D抗原者称为Rh血型阴性。
Rh血型系统的鉴定采用正定型：用已知的标准抗血清检测红细胞上的抗原。
3.2. 临床意义：Rh系统一般不存在天然抗体，故在第一次输血时不会发生Rh血型不和。
（1）病人输入 Rh阳性血液后便可刺激病人产生免疫性抗体，当第二次在接受血液时即刻发生溶血性输血反应。
（2） Rh阴性母亲孕育胎儿，第一胎多不发生溶血反应，但第二次孕娠常发生新生儿溶血症；若孕妇原曾输入过Rh阳性血液，则第一胎即可发生新生儿溶血症。
（三）.交叉配血试验1. 交叉配血试验:输血前必做的试验，其目的是进一步验证供血者和受血者ABO血型鉴定是否正确，以避免血型鉴定错误而导致输血后严重溶血反应；未避免输血反应必须坚持同型输血，而交叉配血是保证输血安全的关键措施，此外也可检出ABO血型系统以外的不规则凝集素和ABO血型系统以外的其他血型抗体。
主试验: 供血者红细胞 + 受血者血清;副试验: 供血者血清 + 受血者红细胞.2.同时注意同型血亚型间的输血反应,同型血也要认真配血.结果判断：同型血之间做交叉配血时，主侧管与次侧管均无凝集反应，则表示配血完全相合可以输血，无论何种原因导致有凝集时均不可输血。
1. 配血方法的选择：过去使用生理盐水配血法，只能用于无输血史者及妊娠史者，只能检出不相符的完全抗体，不能检出不相符的不完全抗体，除ABO血型系统以外的其他血型系统抗体或多次接受输血者及多次妊娠者产生的抗体大多数为不完全的IgG，应做间接抗人球蛋白配血法。
2. 临床意义：（1）输血（2）母婴ABO血型不和引起的新生儿溶血病（3）器官移植（4）亲缘鉴定法医鉴定及某些疾病的相关性调查3. 为什么O型不能作为万能输血者？（三）输血现代输血的内容已不仅是输入自然的血液成分,它还包括以现代生物技术生产的与血液相关的制品,如用DNA重组技术生产的各种造血因子等.即使是血液成分,也不仅是一种简单的再输入,而是可以根据需要,先在体外对血液进行处理后在输入.例如用紫外线照射血液,分离造血干细胞在体外培养等后再输给患者,以达到特殊的治疗目的.此外,对现代输血的理解,除了“给予”外,还有“去除”的含义.即利用某些手段将患者血中病理成分加以去除,如治疗性血细胞单采术和血浆置换术等.血液的一般检查（二）一、白细胞计数(ＷＢＣ):（一）、参考值：成人：4.0-10.0×109/L儿童:11.0-12.0×109/L新生儿:15.0---20.0 ×109/L（二）、临床意义:白细胞升高或减低受占白细胞总数50-70% 的嗜中性粒细胞的影响(后述)。