胃瘫浓钠洗胃的原理

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急诊小讲课——洗胃PPT课件

洗胃术
1
洗胃术Gastrolavage：将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，利用重力、
虹吸或负压吸引作用的原理，将大量溶液灌入胃腔反复冲洗的技术。
2
洗胃术目的：
1
清除胃内毒物或刺激物
2
减轻胃粘膜水肿
3
手术或某些检查前的准备
3
适应症：
除腐蚀性毒物中毒外所有服毒病人。一般在服毒后6小时内洗胃效果最好，但服毒量大或所服毒物吸收后可经胃排出，服毒6小时以上仍需洗胃。
10
急诊常见洗胃：
百草枯草乌有机磷重度酒精中毒安眠药
11
洗胃并发症：
1、呕吐物误吸入气管引起窒息； 2、急性胃扩张，易引起胃穿孔； 3、胃内压上升―毒物进入肠道―增加毒物吸收 4、突然胃扩张―迷走神经兴奋―反射性心跳骤停 5、水电解质紊乱
12
毒物
灌洗溶液
禁忌药物
氰化物 3%H2O2引吐、1/15000~1/20000高锰酸钾
4
禁忌症：
1
腐蚀性毒物中毒者
2Hale Waihona Puke 上消化道溃疡、胃癌3
胃插管术禁忌症
4
血小板减少症、胸主动脉瘤、心肌梗死
5
口服催吐法
漏斗胃管洗胃法
胃管洗胃法
注洗器胃管洗胃法电动吸引洗胃法
自动洗胃机洗胃法
6
自动洗胃机洗胃法步骤：
1、准备用物 2、核对 3、准备洗胃机 4、体位：半卧位，重者去枕左侧卧位 5、自口腔插入胃管 6、洗胃（直到排出液体澄清无味为止） 7、整理、记录
油类食物
13
注意事项：
1、神志清者，口服催吐洗胃，昏迷病人洗胃管洗胃 2、洗胃液温度：35℃左右，过热加快吸收，过冷加速胃肠蠕动 3、原则：先出后入、快进快出、出入基本平衡 4、洗胃毕，胃管保留一定时间 5……

洗胃液知识点总结

洗胃液知识点总结洗胃液，又称洗胃剂，是一种用于清洗胃部的药物。

它通常是一种碱性溶液，可以中和胃酸，减少胃部的刺激，促进胃部的愈合。

洗胃液在医疗中常用于治疗急性中毒、过量药物使用、胃出血等情况，可以帮助清除体内有害物质，减少对身体的伤害。

以下是关于洗胃液的一些知识点总结：一、洗胃液的制剂1. 碳酸氢钠溶液：碳酸氢钠是一种碱性物质，可以中和胃酸，减少刺激，降低胃部的酸度。

2. 盐水：含有适量的氯化钠的盐水可以起到清洁胃部的作用，促进胃部的愈合。

二、洗胃液的使用方法1. 静脉滴注：将洗胃液用滴管滴入病人的静脉中，使洗胃液尽快进入胃部，起到清洁作用。

2. 肠胃引流：将洗胃液通过胃管引流到胃部，然后通过肠胃管将胃部的液体引流出来，达到清洁胃部的目的。

三、洗胃液的作用1. 中和胃酸：洗胃液中的碱性物质可以中和胃酸，减少对胃部的刺激。

2. 清洁胃部：洗胃液的流动可以冲洗胃部，清洁胃部的残留物质，促进胃部的愈合。

四、洗胃液的适应症1. 急性中毒：对于急性中毒的患者，可以通过洗胃液清除体内有害物质，减少对身体的伤害。

2. 药物过量：对于药物过量的患者，可以通过洗胃液清除体内过量的药物，减少对身体的伤害。

3. 胃出血：对于胃出血的患者，可以通过洗胃液清洁胃部，帮助止血。

五、洗胃液的禁忌症1. 非急性中毒：对于非急性中毒的患者，不宜过度使用洗胃液，以免对胃部造成伤害。

2. 重度消化道出血：对于重度消化道出血的患者，不宜使用洗胃液，以免加重出血情况。

六、洗胃液的注意事项1. 使用过程中要遵医嘱，严格控制洗胃液的用量和速度，避免对胃部造成伤害。

2. 注意观察病人的病情变化，对于病情恶化或剧烈呕吐的患者要及时停止洗胃液的使用。

3. 使用洗胃液时要注意消毒和清洁，避免污染和感染的发生。

七、洗胃液的副作用1. 胃部不适：使用洗胃液后，部分患者会出现胃部不适的症状，如胃痛、恶心、呕吐等。

2. 消化道损伤：洗胃液使用不当可能造成消化道损伤，如胃壁出血、溃疡等。

急性中毒患者洗胃护理

电解质紊乱的预防和处理
预防
注意补充水分和电解质，严格控制洗胃液的温度和用量。
处理
轻者口服补液，重者需静脉输液，监测电解质和酸碱平衡。
胃肠道出血的预防和处理
预防
选择合适的洗胃液，避免刺激胃肠道，操作轻柔。
处理
轻者口服止血药，重者行胃肠减压，补液输血，应用止血药。
04
洗胃后的护理措施
病情观察和记录
洗胃相关研究的进展和成果
洗胃相关研究的深入
随着对急性中毒患者洗胃重要性的认识加深，越来越多的研究者开始关注洗胃的相关研究。未来，将有更多关于洗胃技术、洗胃液的选择、洗胃的时机等方面的深入研究。
VS
成果转化
研究成果的转化是推动洗胃护理发展的重要环节。未来，将有更多的研究成果转化为实际应用，如更加科学的洗胃液配制、和禁忌症
洗胃的适应症
洗胃适用于急性中毒、药物过量、自杀等情况，以及某些特殊毒物的中毒，如有机磷农药、酒精等。
洗胃的禁忌症
洗胃的禁忌症包括腐蚀性毒物中毒、食管静脉曲张、严重心肺疾患等。对于这些情况，洗胃可能会加重病情或导致并发症。
02
急性中毒患者的洗胃护理
急性中毒患者的病情评估
了解患者中毒原因
05
洗胃护理的展望和发展
洗胃技术的改进和创新
洗胃技术的改进
随着医疗技术的不断发展，洗胃技术也在不断改进和完善。未来，洗胃技术将更加注重患者的舒适度和安全性，如采用更加舒适的体位、减少插入胃管的不适感、降低并发症的发生等。
创新性洗胃设备
目前已有一些创新性的洗胃设备在研发中，如磁力驱动洗胃机、电动洗胃机等，这些设备能够更好地满足临床需求，提高洗胃的效果和效率。
洗胃在临床实践中的应用和推广

洗胃术

洗胃术一、定义洗胃术即洗胃法，是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。

其目的是解毒、减轻胃黏膜水肿、手术或某些检查前的准备。

洗胃是抢救服毒患者生命的关键。

一般服毒者，除吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者外，一律要在6小时内迅速、彻底洗胃，超过6小时以上者，也要争取尽可能洗胃。

通常根据吞服的毒物，选择1∶5000高锰酸钾溶液、2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或温开水，最后加入导泻药（一般为25%～50%硫酸镁）以促进毒物排出。

合并门脉高压食管静脉曲张及上消化道出血的病人，不宜强行洗胃。

洗胃方法根据情况而定。

若病人神志清楚，服药量少且时间不长，则应争取病人的主动配合，让其一次饮入500～1000mL灌洗液，然后用压舌板或令其用自己的手指刺激咽部，胃内容物立即涌吐而出，如此反复多次，直至吐出液清净为止。

对病情较重或躁动的病人，可在压舌板、舌钳、开口器协助下放置口含管，迅速插入胃管，注意勿误入气管。

首先抽取胃内容物送检，再接电动洗胃器或洗胃漏斗，注入洗胃液反复冲洗，直到洗出液透明无药味为止。

最后注入导泻药，将胃管反折迅速拔出，清理洗胃器械，将病人擦洗干净。

二、常用洗胃方式1、催吐洗胃2、注洗器洗胃3、漏斗洗胃4、电动洗胃机洗胃5、全自动洗胃机洗胃三、洗胃的适应症与禁忌症（一）适应症1、催吐洗胃法无效或意识障碍不合作者2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选3、凡口服毒物中毒无禁忌症者（二）禁忌症1、强酸、碱及其它对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒2、伴有上消化道出血、食管V曲张、主A瘤、严重心脏疾病等患者3、中毒诱发惊厥未控制者4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插管时易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术四、全自动洗胃机操作程序1、病人来诊先通知值班医生，评估意识、中毒情况(询问所服毒物名称、剂量、时间)、有无洗胃禁忌症，测Bp,观双侧瞳孔，光反射；鼻粘膜无破损、红肿充血，鼻中隔无偏曲；口腔黏膜无破损无活动义齿。

洗胃术(急诊医学)

洗胃术洗胃术（gastric lavage）是指通过胃管向胃腔内重复注入液体与胃内容物混合后再吸出的方法，以达到冲洗胃腔、清除胃腔内未被吸收的内容物和（或）经胃黏膜重新分泌入胃腔的毒物及药物。

口服中毒后应尽早进行洗胃，争取在1小时内进行，而传统认为要在服毒后6小时内洗胃。

对于超过上述时限的中毒，目前认为洗胃术的作用并不明确，还存在争议。

一、适应证1.各种急性口服药物、毒物或其他有害物质中毒。

2.需留取胃液标本送毒物分析者首选胃管洗胃术。

3.幽门梗阻或胃扩张。

二、禁忌证1.口服腐蚀性毒物（强酸、强碱等）急性中毒。

2.肝硬化伴有胃食管静脉曲张。

3.食管或贲门狭窄或梗阻。

4.高度怀疑存在胃穿孔。

5.心肺复苏仍在进行中。

6.存在意识障碍等气道不安全的因素，没有建立有效的气道保护。

7.严重的心肺基础疾病、主动脉瘤患者要慎重。

三、操作步骤1.准备包括胃管、手套、纱布、液状石蜡、负压吸引器、压舌板、牙垫、开口器、治疗巾、检验标本容器、注射器、听诊器、洗胃机及气管插管设施等。

2.洗胃溶液选择最常用普通温开水，适宜于所有毒物不明时的紧急洗胃或无特异拮抗剂的毒物中毒洗胃。

2%碳酸氢钠液常用于有机磷农药等中毒，但应注意不宜用于敌百虫、水杨酸盐和强酸类中毒；1∶5000高锰酸钾溶液对生物碱、毒蕈碱类有氧化解毒作用，但禁用于对硫磷中毒者洗胃。

故洗胃液的选择应根据不同的毒物考虑，唯有普通温开水应用最广泛。

3.评估患者意识，如意识不清给予气管插管保护气道后再行插胃管。

一般患者左侧卧、头低下位。

4.插胃管前估测置管的深度，将涂好润滑油的胃管经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内，入食管45～50cm即到胃腔，先抽尽胃内容物，必要时留标本送检验。

5.放好胃管后根据回抽是否有胃内容物、听诊器在剑突下听诊是否有气体注入胃内的声音来确认胃管的位置，必要时行腹部X线摄片确认位置。

6.确认导管入胃内后即可用注射器注入洗胃液，每次300～500ml，如此反复进行，直至毒物洗净。

洗胃术课件

洗胃术通常用于治疗急性中毒、食物中毒、药物过量等情况下，以减轻中毒症状，保护胃黏膜，促进毒物的排出。
洗胃术的作用
1
清除胃内未被吸收的毒物、药物、食物等物质，减轻中毒症状。
2
保护胃黏膜，防止胃黏膜受到进一步损伤。
3
促进毒物的排出，减少毒物对身体的损害。
洗胃术的历史与发展
01
洗胃术的历史可以追溯到古代，最初用于治疗食物中毒和药物过量。
洗胃液的温度
洗胃液的温度应适宜，不宜过冷或过热，以免刺激胃肠道，影响洗胃效果。
洗胃液的用量
洗胃液的用量因患者病情和医生判断而异，一般每次用量为200-500毫升。
洗胃术与其他治疗的联合应用
洗胃术与药物治疗
在洗胃的同时，医生可能会给予患者药物治疗，如抑制胃酸分泌的药物、抗生素等，以减轻患者的症状。
02
随着医学技术的发展，洗胃术的技术和设备不断改进和完善，
成为现代急救医学中的重要手段之一。
目前，洗胃术已经广泛应用于临床治疗急性中毒、食物中毒、
03
药物过量等病例，取得了较好的疗效。
02
洗胃术的适应症与禁忌症
适应症
毒物中毒
如吞食腐蚀性毒物、有机磷农药、灭鼠药等，用于清除胃内未被吸收的毒物。
03
洗胃术的操作流程
术前准备
评估病人
确定病人是否需要洗胃，以及是否存在洗胃的禁忌症，如是否有食管胃底静脉曲张、消化道溃疡、严重心脏病等疾病。
准备物品
准备洗胃机、胃管、抢救药品、心电监护等设备和药品。
确定体位
让病人采取左侧卧位，双腿蜷曲，头向前倾，有利于胃管的插入。
术中操作
插入胃管
将胃管从病人鼻腔插入，通过咽喉部时，要迅速插管，避免病人出现呕吐等反应。

洗胃术

概念
洗胃术指将胃管置入胃内，使用洗胃液反复灌洗和抽吸，以达到清除胃内毒物、减轻胃黏膜水肿、做术前或检查前准备等目的的临床操作技术。大致分为漏斗胃管洗胃法、注洗器洗胃法、电动吸引器洗胃法、自动洗胃机洗胃法；也包括不安置胃管的洗胃术口服催吐法等。
判断
1.洗胃前应综合评估“伤病情况、意识状态、生命体征、洗胃目的、洗胃风险” 等。具体而言，中毒者应评估中毒的时间、途径、毒物种类、剂量、性质等；昏迷者评估呼吸状态、气道通畅度、窒息或误吸风险度等；清醒者评估心理状态、合作程度等。然后根据评估结果，选择洗胃方法。
漏斗胃管洗胃法①将漏斗放置到低于胃部的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物。 ② 举高漏斗，超过头部约30～ 50cm，倒入洗胃液300～500ml（小儿酌减）。当漏斗内尚余少量洗胃液时，将漏斗降至胃部以下并倒置，利用虹吸原理引出胃内灌洗液，流入污水桶；如引流不畅，可挤压胃管中段橡胶球。 ③ 胃液引流完后，再次举高漏斗，注入洗胃液。如此反复灌洗，直至洗出液澄清无异味，洗胃液总量可达15000～40000ml。
2.对于清醒、能主动配合、服用毒物量小而毒性弱的伤者，可采用口服催吐法；否则以用胃管法为宜；昏迷、呼吸衰竭、生命体征不稳定、窒息或误吸风险极大时，可考虑建立人工气道后洗胃。服强酸或强碱等腐蚀性毒物、新近上消化道出血、主动脉弓瘤、食管或贲门梗阻者，禁忌洗胃。
操作
1. 术前准备 ①备齐用物胃管、止血钳、弯盘、橡胶单、治疗巾、量杯、污水桶、压舌板、开口器、洗胃液、润滑油、纱布、棉签、胶布等。其中漏斗胃管洗胃法还需备漏斗胃管；注洗器洗胃法备14号胃管、50～100ml注洗器(或注射器)；电动吸引器洗胃法备电动吸引器、输液瓶、输液导管、三通管、输液架；自动洗胃机洗胃法备自动洗胃机、 28号胃管。②选取体位轻者取坐位或半坐卧位，重者取左侧卧位，昏迷者取平卧位、头偏向一侧。

洗胃术

口服催吐法

适用于清醒而能合作的患者。催吐是现场抢救由消化道进入的毒物引起急性中毒时最及时且方便易行的方法。对意识清醒的口服毒物者应立即进行催吐，对口服固体毒物或胃内有食物时催吐效果常胜于洗胃。
用物准备

量杯1个、水温计1支、压舌板1支、熟料围裙1条、水桶2个、洗胃溶液（25~28℃）1~2万ml

2 减轻胃粘膜水肿：幽门梗阻患者，通过洗胃能将胃内潴留食物洗出，从而减轻潴留物对胃粘膜的刺激，减轻胃粘膜水肿与炎症。

3某些手术或检查前的准备：主要是胃部手术或检查，通过洗胃，既可利于检查，又可防止或减少手术后感染。
禁忌症

1 吞服强酸强碱等腐蚀性毒物者禁忌洗胃。 2 上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃。 3 胃插管术禁忌症，如：食道阻塞、食管狭窄、食管胃底静脉曲张等。 4血小板减少症、胸主动脉瘤、心机梗死等患者慎用洗胃。
洗胃术
慈济护理院黄祖凤
定义：

洗胃术（gastrolavage）：是将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引作用的原理，将大量溶液灌入胃腔除胃内容物或刺激物，避免毒物吸收，还可以利用不同灌洗液进行中和解毒，从而减少毒物吸收入血。洗胃应尽早进行一般服毒后6小时内洗胃有效，如果服毒前胃内容物过多，超过6小时也不应放弃洗胃。
常见毒物中毒的灌洗液和禁忌药物
毒物
酸性物碱性物氰化物敌敌畏 1605、1095 4090乐果敌百虫
解毒用灌洗液
乳类、蛋清水、米汤 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 3%过氧化氢、1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃 2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、 1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃 2%~4%碳酸氢钠洗胃 1%盐水或清水洗胃，1:15000~1:20000 高锰酸钾洗胃

洗胃的知识点总结

洗胃的知识点总结洗胃是一种医疗操作，用于清除胃内的有毒物质或未被吸收的药物，以挽救患者的生命或减轻中毒症状。

下面就为您详细介绍一下洗胃的相关知识点。

一、洗胃的适应证1、经口服毒物，如农药、安眠药、重金属等，且服毒时间在 6 小时以内者。

2、幽门梗阻患者，反复呕吐，导致胃潴留，通过洗胃可减轻胃黏膜水肿及炎症。

3、手术或某些检查前的准备，如胃部手术前。

二、洗胃的禁忌证1、强腐蚀性毒物中毒，如强酸、强碱，洗胃可能导致胃穿孔。

2、肝硬化伴食管胃底静脉曲张者，洗胃可能引起大出血。

3、近期有上消化道出血及胃穿孔者。

4、胃癌患者一般也不洗胃，以免癌细胞扩散。

三、洗胃的方法1、口服催吐法适用于清醒、能合作的患者。

让患者先喝适量的洗胃液，然后刺激咽后壁引起呕吐，如此反复进行，直至吐出的液体清亮无味为止。

2、胃管洗胃法这是最常用的方法。

先将胃管经鼻腔或口腔插入胃内，然后用注射器或洗胃机注入洗胃液，再抽出，如此反复冲洗。

（1）漏斗洗胃法将漏斗放置低于胃部的位置，利用虹吸原理将胃内容物引出。

（2）电动吸引器洗胃法利用电动吸引器的负压吸引作用吸出胃内容物。

（3）全自动洗胃机洗胃法能自动、迅速、彻底地清除胃内毒物，是目前常用的洗胃方法。

四、洗胃液的选择1、清水或生理盐水适用于大多数毒物中毒，但对脂溶性毒物效果不佳。

2、高锰酸钾溶液具有强氧化性，能使生物碱、蕈类氧化而解毒。

但浓度不宜过高，以免损伤胃黏膜。

3、碳酸氢钠溶液可用于有机磷农药中毒，但敌百虫中毒禁用，因会使其转化为毒性更强的敌敌畏。

4、茶叶水某些生物碱中毒时可选用。

五、洗胃的注意事项1、洗胃前要准确评估患者的病情，了解中毒的时间、毒物的种类和剂量等。

2、插入胃管时动作要轻柔，避免损伤食管和胃黏膜。

插入深度一般为 55 60 厘米，即从鼻尖经耳垂到剑突的距离。

3、洗胃过程中要密切观察患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，如有异常应立即停止洗胃，并进行相应的处理。

4、每次注入洗胃液的量不宜过多，一般为 300 500 毫升，以免引起胃扩张或胃内压升高，导致毒物被吸收或反流引起窒息。

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胃瘫浓钠洗胃的原理
胃瘫是指胃肌肉的功能障碍，导致食物不能正常通过胃进行消化和排出。

胃瘫浓钠洗胃是一种治疗胃瘫的方法之一，其原理主要有以下几点：
1. 清洗胃内残留物质：胃瘫患者由于胃肌肉功能障碍，食物可能滞留在胃内，导致胃扩张和胃内容物堆积。

浓钠洗胃通过灌入高浓度的盐水溶液，可以起到刺激胃壁和增加胃内压力的作用，从而促进胃内残留物质的排出。

2. 刺激胃肌肉收缩：浓钠洗胃的盐水溶液可以通过刺激胃壁的化学感受器，促使胃肌肉收缩。

这有助于恢复胃肌肉的正常功能，并促进胃内内容物的正常运动。

3. 促进胃肠道蠕动：浓钠洗胃中的盐水刺激胃壁后，可能会进一步促进整个胃肠道的蠕动。

这有助于食物的推进和胃肠道的正常功能恢复。

需要注意的是，胃瘫浓钠洗胃是一种医疗操作，应该在医生的指导下进行。

具体的操作方法和使用的浓度等需要根据患者的具体情况决定。