浅谈跟腱断裂术后康复指导的重要性（3）
跟腱断裂术后康复训练方案
跟腱断裂术后康复训练方案
1跟腱断裂术后的康复训练
跟腱断裂是一种常见的关节损伤，严重的跟腱断裂可能会对患者的生活带来种种不便，因此应重视关节损伤的预防，与复健科病理医生一同开展恰当的跟腱损伤康复训练，才能尽快恢复患者的日常活动能力。
1.1康复训练目标
跟腱断裂患者在活动康复阶段，应多活动其上肢关节，以便维持和提升肌力、活动度和关节的灵活性，并保持肌肉的营养状态。
为此，活动康复的目标将有助于:
1)促进肌肉及肌群的恢复，防止肌肉收缩；
2)增强关节的灵活性，减少关节的损伤；
3)提高肌肉的力量；
4)增强关节的稳定性，并避免关节再次受伤。
1.2康复训练方案
跟腱断裂患者应分阶段恢复，以免过分活动增加伤口负荷，易引起外伤反应。
1)操纵活动康复：通过反复拿取、穿戴、按压、抚摸等，促进上肢关节和手掌掌握力。
2）持久活动康复：通过循环活动康复，增加肌肉的疲劳恢复能力，并增强上肢肌群的肌力和耐力。
3）关节灵活康复：通过根据肌乳头的位置和方向，去除关节外粘连，增强关节灵活性，降低肌腱外粘连。
4）力量训练：可以分组按比例加大每次训练的重量，在逐渐增加重量的情况下，增加上肢肌群的力量和肌肉的疲劳恢复能力。
5）肌肉的代谢康复：根据患者的可耐力，选择模式和强度适当的康复，促进肌肉缘组织血流，从而减少关节灼热感，促进肌肉的代谢。
最后，调整好正确的状态，结合上面五个康复训练，可以在操作上把分解步骤慢慢地联系起来，为恢复日常活动提供了可能，恢复者要坚持按照康复医师的指导保持定期运动，以保持活动力。
跟腱断裂后的康复与护理
跟腱断裂后的康复与护理（断友“6+1”网络搜集整理）2008年12月日跟腱断裂后的康复与护理作者 --“6+1”（2008.12.6网络整理）前言跟腱是人体最强有力的肌腱之一，就是武侠片里所说的脚筋。
由小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌组成。
此肌有三个头，两个头构成此肌的前部及腓肠肌，比目鱼肌在深层，所有三个头向下组成一个总的弓腱，止于跟骨节间。
人的行走、跑、跳就依仗着他。
跟腱若是完全断裂就会寸步难行。
传说古时候有过把人的两侧跟腱砍断作为一种刑罚，如果处理不当，会发生跟腱的延长愈合，严重者会导致不能提脚后跟，甚至跛行。
跟腱断裂是常见的运动损伤，一种是：锐利的东西直接割伤，通常伴有皮肤的损伤或骨折，经伤口就可看到断裂的肌腱，这种叫做开放性跟腱断裂。
第二种是：当跟腱处于紧张状态时，受到横向砸伤，或由于肌肉突然猛力收缩而引起断裂，常见于运动员和演员。
此时，皮肤常常保持完整，称为闭合性跟腱断裂。
还有一种：就是跟腱由于长期慢性损伤或经过可的松注射导致肌腿营养不良，跟腱发生退行性改变或钙化，削弱了跟腱的强度而易受牵拉而断裂。
运动员、练武的人和演员，进行强度很大的跳跃、蹬腿等动作。
超过耐受能力，可使跟腱劳损，周围发生无菌性炎症，强度降低。
当动作不协调，或用力过猛时，跟腱可被肌肉拉断。
一、跟腱损伤的机制跟腱是人体最强大的肌腱之一，主要成分是胶元蛋白。
能承受很大的张力，除个别疾病外，日常生活中很少发生断裂。
损伤的主要原因：①跟腱患有退行性病变，变得脆弱，易断裂。
②跟腱部位过度疲劳。
③热身活动不足。
④技术动作不合理。
⑤跟腱的退行性变化提前于肌肉造成的软组织活性不协调。
⑥可能的原因：近几年来吃的转基因食品较多或所含激素成分较多．造成肌腱脆性增加。
二、跟腱断裂主要症状和体征(一) 主要症状第一，跟腱部疼痛；第二，有棒击感；第三，患者受伤时，自己或别人可以听到清脆的响声。
（二）主要体征第一，患足不能提踵，即患足的脚后跟提不起来；第二，跟腱外形消失，触之有凹陷感；第三，跟腱部皮肤有敏锐的压疼，肿胀不显著；第四，休息位时，跟腱延长；第五，捏小腿三头肌试验呈阳性，试验方法为病人俯卧，两足置于床沿外，用手捏小腿三头肌的肌腹，正常侧踝关节出现跖屈，而跟腱断裂侧不动。
跟腱断裂健康教育
跟腱断裂健康教育1、术前宣教（1）心理指导：患者多为青壮年，突然受伤心理压力极大，要求治疗的心情迫切，但担心手术能否成功，对预后存在顾虑。
应尽快帮助患者提高对伤病的认识，向患者讲解手术前后的注意事项，术后康复时间、程序及术后效果，让患者有充分的思想准备，使其积极配合治疗与护理。
(2）患足皮肤护理指导：告知患者患足的护理是预防跟腱术后感染的关键，强调皮肤清洁、预防损伤。
如患者有足藓，可予温水洗脚，擦干后，遵医嘱涂抹药液。
如皮肤出现疖肿、抓伤或体温异常，应及时通知医生停止手术。
(3）拐杖使用指导：防止术后跟腱再断裂，术前教会患者正确使用拐杖的方法。
使用拐杖时一定要精神集中，眼睛向前看不能低头，保持两拐与健肢形成一个等腰三角形，这种位置最安全可靠。
地面有水不要行走，以免滑倒。
持拐走路时要穿轻便合适的鞋，两拐的宽度要略宽于双肩。
拐的高度距腋窝10cm，双上肢用力撑拐，不要腋部支撑，避免腋下受压，损伤臂丛神经。
(4）术前准备指导：为避免术后发生尿潴留及便秘，术前教会患者使用便器的方法，并教会其促进排尿的方法。
2、术后宣教(1）体位指导：告知患者术后采用仰卧位，长腿石膏后托、固定患肢屈膝 45°踝跖曲位30°，以使腓肠肌及跟腱处于松弛状态，保证跟腱愈合。
抬高患肢3-5天，患膝下垫一软枕，高度应高于心脏20cm，以促进静脉和淋巴的回流。
（2）肢端血运观察指导：向患者讲解观察患肢血运的意义及方法。
应注意观察患肢肿胀情况、神经感觉、皮肤温度、颜色和末梢循环的充盈度及止血带处皮肤情况，如上述内容出现异常，应及时通知医务人员。
(3）并发症护理指导：1）术后跟腱再次断裂：告知患者发生跟腱再次断裂的原因主要有两个。
一是未注意拄拐要点，发生意外摔伤。
应向患者强调正确使用拐杖，避免滑脱是防止意外再断裂的重要环节。
二是未按康复计划执行，过早脱拐行走，引起踝关节扭伤，或3个月内即跑跳，引起跟腱再断裂。
因此，告知患者术后石膏固定时间不少于6周，术后恢复弹跳运动的时间不宜过早，8周后才可逐渐脱拐行走，3个月内走路时要精神集中，千万不要引起踝关节扭伤。
康复技术对手术后患者的重要性
康复技术对手术后患者的重要性手术是治疗许多疾病的有效手段，然而手术后的恢复过程同样重要。
在手术后，患者需要接受康复技术的指导和支持，以促进身体功能的恢复和提高生活质量。
本文将探讨康复技术对手术后患者的重要性，并讨论一些常见的康复技术。
一、康复技术对促进身体功能恢复的重要性手术后身体往往会出现各种问题，如疼痛、肌肉萎缩、关节僵硬等。
康复技术通过一系列的训练和治疗手段，可以帮助患者快速恢复身体功能。
例如，对于关节手术后的患者，物理治疗师可以通过引导患者进行适当的运动和康复训练，加快关节活动范围的恢复。
此外，康复技术还可以改善术后瘢痕情况，减轻术后精神压力，促进患者身心的全面恢复。
二、康复技术对提高生活质量的重要性手术后的患者通常会面临一些功能障碍和生活困难。
康复技术的应用可以帮助患者逐渐克服这些困难，提高生活质量。
例如，在康复治疗中，职业治疗师可以教授患者如何适应生活环境，进行日常活动和职业训练，以使其能够重新独立生活和工作。
此外，康复技术还可以提供心理支持和社会支持，让患者感受到关爱和温暖，从而促进康复过程的积极性和效果。
三、常见的康复技术康复技术涉及多个领域，下面介绍几种常见的康复技术。
1. 物理治疗：物理治疗是通过运动、电疗、温热疗法等手段，以改善肌肉、骨骼和神经系统功能的方法。
物理治疗师会根据患者的具体情况设计个性化的康复方案，帮助患者恢复正常的身体功能。
2. 职业治疗：职业治疗师关注患者在日常生活和职业方面的功能恢复。
他们会通过训练患者的日常生活技能，如穿衣、进食和洗漱等，帮助患者重新恢复独立生活的能力。
3. 语言治疗：语言治疗师主要处理与语言和沟通障碍相关的问题。
他们帮助患者恢复语言能力，提高听说能力，让患者能够更好地与周围交流。
4. 心理康复：手术后的患者常常面临心理压力和情绪困扰。
心理康复师通过提供咨询、心理支持和康复治疗，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，重新建立积极的生活态度。
通过上述康复技术的应用，手术后患者可以更好地恢复身体功能和提高生活质量。
跟腱术后康复训练方法
跟腱术后康复训练方法
跟腱是人体最强的肌腱之一，但是由于长期受力和不良姿势等原因，跟腱容易受伤。
当跟腱发生断裂或者其他损伤时，需要通过手术进行修复。
术后的康复训练非常重要，下面介绍一些跟腱术后康复训练方法。
1. 高度抬腿练习
术后几天，要保持足部高度抬起，以减轻跟腱的张力和压力。
可以在床上或者沙发上用枕头或者抱枕支撑脚，高度抬腿。
每次练习10到15分钟，一天2到3次。
2. 足踝练习
术后第一周，可以进行一些足踝练习。
可以将受伤的脚放在另一只脚上，进行足踝的伸展和屈曲。
每个动作重复10到15次，一天练习2到3次。
3. 端坐挺腿练习
术后第二周，可以进行端坐挺腿练习。
在床上或地板上坐直，将双腿伸直，脚尖朝上，然后慢慢抬起脚尖，再缓缓放下。
每个动作重复10到15次，一天练习2到3次。
4. 单脚站立练习
术后第三周，可以进行单脚站立练习。
可以用椅子或者墙壁作为支撑，将双手放在椅子或者墙壁上，将重心转移到另一只脚上，然后缓慢抬起受伤的脚，尽量保持平衡。
每次练习10到15秒，一天练习2到3次。
5. 跑步机练习
术后第四周，可以进行跑步机练习。
在医生的指导下，慢慢地开始进行跑步机训练。
可以从走路开始，逐渐增加速度和时间。
每次训练10到15分钟，一天练习1到2次。
以上就是跟腱术后康复训练方法。
在进行康复训练时，一定要遵循医生的指导，逐渐增加训练强度和次数，不要过度运动，以免造成二次受伤。
跟腱断裂术后康复训练
跟腱断裂术后康复训练
跟腱断裂是一种常见的运动损伤，手术是常规治疗方法之一。
术后的康复训练是非常关键的，它可以促进跟腱愈合，恢复足部功能。
下面是跟腱断裂术后康复训练的内容：
1. 保持休息和冰敷。
在手术后的几天内，应该保持脚部休息，避免负重。
同时，应该对脚部进行冰敷，以减轻肿胀和疼痛。
2. 逐渐恢复活动。
在术后的第一周内，可以进行一些轻微的脚部活动，如踝关节的屈伸和旋转。
随着时间的推移，可以逐渐增加活动的范围和强度。
3. 进行康复运动。
在手术后的第二周开始，可以进行一些针对脚踝和腿部肌肉的康复运动，如踝关节的弯曲和伸展、小腿肌肉的屈伸等。
4. 进行步态训练。
在康复过程中，步态训练是非常重要的，它可以帮助患者恢复正常的步态，并避免再次受伤。
步态训练的内容包括单脚站立、行走等。
5. 恢复正常运动。
在进行了一段时间的康复训练后，患者可以逐渐进行一些正常的运动，如跑步、跳绳等。
总之，跟腱断裂术后的康复训练是一个漫长而复杂的过程，需要患者有耐心和毅力。
只有做好康复训练，才能尽快地恢复足部功能，回到正常的生活和工作中。
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跟腱断裂修复后的康复指导
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４ ・ ３
跟腱断 裂修复后 的康复指导
娄 莉 刘 茜
摘 要 本文探讨 跟腱 断裂修复术后的康复疗效 。２ １ ００年 ７ ￣２ １ 年 ３ 月 ０１ 月对 我科 １ ５例患者采 用手术治疗 跟腱断裂 的临床资料进行分析 和随访 。采用 Ａｒｅ ｉｄ ｏｍ评分标 准进行 疗效评定 ， 良率 为 ９ ％。表 明跟腱 断裂修 复术后 的康 ｎｒ ｎ ｈｌ Ｌ 优 １
３ ．２ 术 后 ３ 周 ．２ ～７ （ ） 周 已初 步愈 合 ， 不 １３ 但
优： 患者无不适 ， 行走 正常， 提踵有 力 ， 肌力无
明显 导常 ， 腿 周径 减 少 小 于 健 侧 ｌｍ， 背 伸 或 小 ｃ 踝 跖屈 减 少 ＜ ５； ： 者 轻 度 不 适 ， 走 稍 有 不 正 。良 患 行 常 ， 踵稍 无力 ， 力较 健侧 减弱 ， 提 肌 小腿 周径 减少 小
术后 ４周 手术 切 口处 已愈 合 ， 能承 受 一 定 的 牵拉 ， 可进行 足 的滚 筒练 习 （ 踏 于 圆木 上来 回滚 动 ）使 足 ，
其受 到进 一步 的 牵 拉 ， 助踝 关 节 功 能 恢 复 ， 帮 同时
作者单 位 ：４ ０ ０ 安徽 省马鞍 山市人 民医院骨科 ２ ３０ 娄莉 ， １ ７ 女， ９ ８年出生 ， 本科 ， 主管护 师
患肢 予 长腿 石 膏 托 固定 于
屈膝 １。踝关 节 跖 屈 ３ 。使 腓 肠 肌及 跟腱 处 于松 ５、 ０， 弛状态 。其 目的是 防 止 跟 腱 粘 连 ， 主 动 运 动 为 以
主 。方 法 ：１ 术 后 １天 内行 患侧 股 四头 肌 长 收缩 （）
新鲜 的跟 腱断 裂实 施直 接手 术缝 合修 复 ， 旧 陈
早期跟腱术后的康复护理干预对康复治疗效果的影响
1.2手术方法开放性断裂32例中采用“8”字缝合8例，Kessler缝合21例，钢丝纽扣固定法3例。闭合性断裂急性损伤22例中，采用“8”字缝合4例，Kessler缝合15例，钢丝纽扣固定法3例；陈旧性断裂11例中，采用Bosworth法重建6例，Lindholm法重建5例。
2.3跟腱断裂术后局部皮肤护理很重要[3]，因为此处皮肤有弹性差、血液循环差、皱折多、无皮下脂肪等弱点，当手术中强迫足跖屈位放松跟腱时，局部皮肤呈密集的横行皱折，在缝合皮肤时张力较大，而且难以对齐皮缘，再加因术后局部肿胀，加重了血液循环的障碍，易造成切口皮缘缺血坏死，线结脱落，跟腱外露并感染坏死，本组有5例切口感染。所以，跟腱断裂后的各种手术后的切口局部护理是非常重要的，护理要做到每日观察切口皮缘的颜色，是否红、肿，是否有明显的针角炎或针角渗出物、或表浅糜烂。如果出现征象，应及时对症处理，每日清洁换药后可用周林频谱仪照射，每日2次，每次30min，在照射时，温度不能太高，以患者可耐受为宜。
可以练习慢跑，但要防止突然跌倒引起跟腱的突然牵拉。24周后恢复工作。
总之，跟腱断裂愈合及康复过程中，合理安排康复程序是恢复功能的重要保证，手术后及时给予合理的护理及康复指导是手术是否成功的关键，对防止术后并发症的发生及早日康复非常重要。
参考文献：[1]杜克，王守志.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1995：533.[2]刘立明.完全性跟踺断裂缝合术后患者的康复护理[J].Journal ofNursing Science，2003，18：58.[3]陈秀云.跟腱断裂的术后护理与康复指导[J].中国运动医学杂志，2002，21：426-428.[4]国春花，马惠敏.跟腱断裂术后的康复护理[J].河北医药，2007：11.
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浅谈跟腱断裂术后康复指导的重要性（3）
浅谈跟腱断裂术后康复指导的重要性（3）
上期内容，我们就目前社会上术后康复组织现状以及我们作为专业术后学术康复组织的优势与特点为您做详细介绍。
本期内容，我们主要来探讨一下，在具体的康复指导实践中，除了普遍性指导之外，对于患者个性化指导方面也是我们应注意的问题。
我们作为资深专业的跟腱术后康复学术组织，在进行跟腱断裂术后复康学术性研究的同时，发现了当前社会上针对跟腱损伤的康复资料很多，各家医院或者很多教科书大多数是按照术后的时间（周次）来划分的。
这些资料大多将跟腱损伤康复时间分为四个阶段，即：（1)保护和愈合期(第1~6周)术后第一阶段；（2)早期关节活动(第6~12周)术后第二阶段；（3)早期肌力练习(第12~20周)术后第三阶段；（4）晚期肌力练习(第20~28周)术后第四阶段。
这种划分是临床医生根据大多数跟腱断裂患者康复情况划分的一个通用的跟腱断裂康复过程。
可是在实际指导患者进行康复过程中，由于患者的具体情况不同，可能就会出现康复程度和恢复速度不一样，如果简单的按照该计划的时间节点进行康复，照抄照搬进行康复训练往往会遇到各种各样的困惑和不解。
这样就难免会造成制定具体术后康复计划上出现偏差，可能就会导致患者在运动机能恢复性训练时候出现种种问题，从而影响到运动机能的快速、健康、全面恢复。
传统的术后康复指导体系是针对的大部分患者的普遍情况设定的，但是具体到每一位患者由于断裂情况、个体差异、治疗方式等方面的差异，进而导致了康复程度与恢复速度的大相径庭，经过我们的研究分析，大致归纳为如下几点：
第一、每人跟腱断裂的方式、时间、程度不完全一样。
根据跟腱断裂方式不同，可分为闭合性跟腱断裂和开放性跟腱断裂。
开放性的跟腱断裂往往损伤程度较大，恢复起来需要较长时间；根据跟腱断裂时间不同，分为新鲜期跟腱断裂和陈旧期跟腱断裂。
陈旧性的跟腱断裂由于跟腱粘连较为严重、跟腱萎缩较大，治疗起来更为困难，普遍
恢复起来也会较为缓慢。
第二、每人的体质、体能、年龄不完全一样。
根据我们之前做过的跟腱断裂人群大数据分析统计，总共分为了三类人群：第一类，集中在25岁至45岁之间，喜爱体育运动的中青年，他们的共同特性年富力强、事业小成、对生活有较高的理想和追求，相对恢复起来较快；第二类，集中于老年人，这部分人群主要是由于长期从事体力劳动导致运动机能的退化，肌腱组织积劳成疾如果发生的跟腱劳损及断裂，相对恢复起来会缓慢；第三类，就是过敏体质的人群，由于缝合线出现排斥现象比较明显，相对恢复起来也会比较缓慢。
第三、每人跟腱的治疗方式、手术方案、医生的手术水平不完全一样。
治疗方式目前可以分为传统开放式手术和跟腱微创手术两种。
传统开放式手术我们之前已经介绍过多次，其主要的弊端就是手术切口大，对于人体正常机体组织破坏巨大，会严重损伤腱周组织和血运系统，直接导致术后多种并发症的发生，诸如切口感染、皮肤坏死、跟腱外露、跟腱溃烂等，极大影响了伤口的愈合及术后运动机能的恢复，同时给患者带来了巨大的身体和心理上的创伤。
如果选择跟腱微创治疗的话，可以从根本上保留住跟腱部位较完整生理解剖结构，从而有效避免了术后并发症的发生，快速实现了手术切口及跟腱断端的有效愈合，为术后快速恢复运动机能创造了先决条件。
跟腱断裂手术实现微创化治疗，是临床发展的必然趋势，无论从手术原理还是术后康复角度来说，跟腱微创治疗都起着无可取代的价值和意义。
出于上述三点原因，如果简单的按照传统的术后康复指导方案按部就班的指导康复训练，就必然会出现各种各样的问题，这就需要我们以传统的术后康复指导为蓝本，根据不同患者的具体情况进行具体分析，因人制宜的制定个性化的康复方案，这样才可以保证康复指导方案的科学性与专业性。
术后康复作为一项系统工程，若想实现非常理想的康复预期，除了科学专业的术后康复指导方案，包括康复医生的专业指导、系统的训练计划等。
最重要还是要依靠自身的不断努力，积极配合康复师指
导努力坚持训练，就一定可以达到满意的康复效果。