跟腱文章 (2)
关于跟腱断裂修复手术后的康复之我见
《关于跟腱断裂修复手术后的康复之我见》我做为一个跟腱断裂的伤者，在接受了跟腱修复手术后，又经过了石膏外固定，又经过了康复锻炼并体验了一些物理治疗手段。
现在我恢复的很不错，在自行锻炼恢复的伤友里面算是恢复的比较好的，恢复速度也是比较快的，在群空间里有很多朋友问了我很多的关于恢复方面的问题，我想朋友们是出于对我信任，另一方面我恢复的情况也比较理想，朋友们也有着急于快速恢复的心情，所以才会和我交流恢复的经验。
我想在这里把我的心得写出来，与朋友们共享，也希望给朋友们一个参考，让朋友们对这种伤病的恢复有更多的认识。
想在这里先讨论一下为什么跟腱会断裂，除了少部分人是因为外伤割断，大部分朋友都是在运动时受伤的。
而且我了解到很多的朋友是在比较疲劳的状态下受伤的，我们运动时是在使用身体，尤其是剧烈的运动会使身体的机能快速下降，比方说打球吧，我们都知道打球时的强度是很大的，可是我们平时有一个很好的体能储备吗？我们有很充分的热身活动吗？我们平时打球是使用身体，但是专项的训练和充分的热身是保养身体，身体就像是一部汽车，光使用不保养是不行的。
我们运动时身体的动作是受大脑指挥的，再通过神经和肌肉来协调的做出动作。
疲劳时身体在运动时，在执行大脑指令时可能会有些不协调或是反应不那么灵敏了，这种不协调的反应可能会造成肌肉发力方式的错误，这就增加了受伤的机会。
另一方面有可能是受药物的影响，有好多感冒药里面都有抑制中枢神经的成分，在一般感冒药的说明书上都会有在服药期间不要驾驶、不要操纵机械之类的提醒，这些含有抑制成分的药物也会造成身体在执行大脑运动指令时的不协调，服药期间参加运动也会增加受伤的机会。
不管是因为什么原因，我们现在是已经受伤了，所以更多的要谈论恢复的问题了。
大部分的伤友都是运动的好手，都十分关心以后是不是还能驰骋在球场上，心情急迫可以理解。
但是这伤的恢复不是一天两天的事，所以先树立一个好的心态是必须的，要了解这种伤是运动损伤里恢复最慢的之一，但只要是科学的恢复重返球场不是梦，有很多的优秀运动员也是受了这种伤，经过康复不是又重新活跃在赛场上了吗。
跟腱断裂,其实离我们不远
跟腱断裂,其实离我们不远,打羽毛球、打篮球、洗澡都可能断裂!黑龙江佳木斯45岁的市民薛先生一向喜爱运动，有一天，他和朋友约好一起去打篮球，没怎么好好热身就上场了。
一个跳投落地后，他突然听到到“砰”的一声，好像自己被别人从后面猛踹了一脚，小腿跟腱处剧烈疼痛不已，回头看，却发现身后根本没有人。
他以为自己只是脚崴了就回家休息，结果越来越疼，连走路都成问题。
之后，他来到佳木斯大学附属第一医院就诊，竟是跟腱断裂！！！佳大附属一院乔建民主任告诉我们，在从年轻人向中年人过渡、40岁上下这个阶段，人们普遍体重增加，运动量减少，肌腱、韧带、关节囊逐渐发生硬化，没有年轻时那么有弹性。
然而，一些人还没有注意到这个问题，还像年轻时候一样不管不顾，不做好热身，不量力而行，这样的人往往成为跟腱断裂的高发人群。
“如果未来想继续运动，这种情况下，光靠简单缝合自发愈合效果比较差，一定要做非常坚强的缝合，保证将来生活不受影响。
”乔主任为他做了跟腱断裂微创手术，2公分的小切口，凭借其独有的“通道技术”和“带线技术”，把完全断裂的肌腱一层层一根根缝合起来，并叮嘱他以后运动一定要量力而行。
跟腱是人体最粗大最强壮的肌腱。
一次起跳、一次猛烈的踢球，瞬间发力，跟腱需要承受5-8倍的体重。
运动前没有充分热身，跟腱一时无法承受这样的压力，很容易发生断裂。
乔主任透露，科室每月要接诊十多例跟腱断裂的病人，七八成都是打羽毛球、打篮球出的事。
其中，三四十岁的中年人、久坐办公室的白领、心血来潮跑去突击运动的人最容易中招。
此外，除了运动以外，洗澡、踩空楼梯、跳下自行车的一瞬间也有可能发生跟腱断裂。
如果发现走路无力，特别是不能用前脚掌着地，上下楼时感觉脚的力量不够，就要当心跟腱断裂的可能。
佳大附属一院乔主任表示，目前薛先生恢复情况良好，但是术后需经专业指导做足部的功能康复锻炼，按摩，避免吃辛辣食物和饮酒，需清淡饮食，避免疾病的加重，这样可以更好地恢复足部的活动功能，避免康复期延长，尽快投入生活和工作中去。
跟腱康复案例：良好的心态,康复了一半~
跟腱康复案例：良好的心态，康复了一半~ 跟腱是足踝后部人体最强大的肌腱，功能是负责踝关节的跖屈，对行走等日常生活动作的完成起重要的作用。
对于跟腱，我想大多数人都会“谈断色变”，其实不然，微创的手术方式给术后的康复带来了便利，严谨的康复计划为患者带来了保障，但还有重要的一点是任何人都替代不了的。
今天给大家介绍的优秀康复案例的主角是来自黑龙江齐齐哈尔市的孙先生。
孙先生是一位热爱运动并且非常乐观的一个人，在一次羽毛球运动中不小心导致左腿跟腱断裂，随即立即送往齐齐哈尔市一院入院治疗，在医生的确诊下入院第二天即行跟腱断裂微创手术，手术切口仅两厘米，这也为孙先生以后的康复创造了一个良好的开端。
术中术中手术做得非常顺利，术后便进入了孙先生第一个康复阶段：长腿石膏期，即使整条腿2/3处都裹满了石膏，孙先生依旧心态良好，在询问了我们康复老师他自己病情的具体情况后，积极配合老师为他制定的康复计划，按时按量的完成，在穿长腿石膏的4周里，他的伤口肿胀已消退，基本已愈合良好；股四头肌肌力正常；大腿肌肉也无萎缩现象。
拆线后第二阶段便是为期两周的短腿石膏期，孙先生谨遵医嘱，按时训练膝关节，因为孙先生本身乐观再加上积极配合老师为他制定的康复计划，跟腱断端也愈合的更快更好，孙先生完全可以提前一周穿上跟腱靴了。
终于到了跟腱靴期，此期是跟腱恢复原有角度最好的时间，但也是最关键的时候，稍有不慎就可能引起跟腱发生二断。
因为孙先生前期恢复较好，也在一直按照老师的要求训练，再加上心态也超级棒，所以跟腱二断的几率也会减小，后期的角度训练自然会轻松一些，在做了一周的过渡期角度训练后，孙先生就可以慢慢地下地行走了。
术后57.m p4术后8周在日常康复训练之余，孙先生也会在我们的断友微信群中积极分享自己的康复经验，和断友们积极交流，经常和大家聊的火热，给断友们带来了满满的正能量和积极向上的氛围，大家也在他的带动下每天都元气满满，康复情况都很乐观！群聊天截图跟腱断裂其实并不可怕，循序渐进地坚持进行康复锻炼很重要，以乐观的心态积极面对术后康复的每一天更重要，好的心态便注定走向了通往成功的捷径！最后祝孙先生在肌力恢复期有更好的表现，也祝愿广大的断友们在坚持康复锻炼的同时每天都有积极的心态，都可以早日康复！。
跟腱损伤治疗与康复读书笔记
《跟腱损伤治疗与康复》读书笔记一、跟腱损伤概述作为人体足部的重要组成部分，对于行走、跑步等动作的实现起着至关重要的作用。
跟腱损伤是一种常见的运动损伤，特别是在高强度运动如跑步、篮球等项目中较为常见。
本章节主要介绍了跟腱损伤的基本概念、分类以及引发因素。
跟腱损伤指的是跟腱部分或完全断裂，导致的局部疼痛、肿胀和活动受限等状况。
常见的跟腱损伤主要分为三类：急性撕裂伤、慢性劳损和跟腱断裂。
通常需要手术治疗。
运动过度：长时间或高强度的运动，特别是涉及跳跃、奔跑等动作，容易导致跟腱承受过大的压力，从而引发损伤。
运动方式不当：不合适的运动方式或技巧，如跑步时着地方式不当，容易造成跟腱的急性拉伤。
训练不足或训练过度：缺乏适当的热身和拉伸运动，以及训练过度导致的肌肉疲劳，都是跟腱损伤的潜在风险因素。
装备不当：不合适的鞋子、鞋垫等运动装备，无法为足部提供足够的支持和保护，也容易导致跟腱损伤。
生理结构异常：如扁平足、高足弓等足部结构异常，可能导致跟腱受力不均，从而增加损伤的风险。
了解跟腱损伤的基本概念和引发因素，对于预防和治疗跟腱损伤至关重要。
适当的运动方式、合适的装备以及科学的训练方法，都是预防跟腱损伤的关键措施。
1. 跟腱损伤定义及分类作为人体足部的重要结构之一，对于行走、跑步等动作起到关键作用。
跟腱损伤是指由于各种原因导致的跟腱部位的功能障碍或结构破坏。
这种损伤可能涉及到跟腱的任何一个部分，包括其表层、深层或与其相连接的组织。
跟腱损伤可以按照不同的标准进行分类，常见的主要包括以下几种分类方式：按损伤程度分类：可分为轻度损伤、中度损伤和重度损伤。
轻度损伤通常指跟腱的拉伤或轻微撕裂，中度损伤可能涉及到跟腱的更大范围撕裂，而重度损伤则可能导致跟腱断裂或完全断裂。
按损伤部位分类：跟腱损伤可发生在跟腱的近端、中部或远端。
不同部位的损伤可能需要不同的治疗方法，且恢复时间也会有所不同。
按损伤机制分类：跟腱损伤可以由急性创伤（如运动中的突然拉伤或撞击）或慢性劳损（长时间过度使用或反复微小损伤）引起。
从篮球运动解析跟腱损伤的预防与运动康复
运动科学|SPORTS SCIENCE中图分类号:R873文献标识码：A文章编号：1006-8902-（2021）-05-062-2-JF从篮球运动解析跟腱损伤的预防与运动康复杜青遥（云南师范大学云南昆明650500）摘要：本文通过以NBA球星科比为例的跟腱断裂初探，总结阿基里斯腱的作用和结构剖析以及篮球运动技术特点爆发性和对抗性等，跟腱炎的发病机制，得出运动中的跟腱断裂原因，损伤机制及病因，阿基里斯腱病变的防治和康复治疗几个方面来论述,提出跟腱损伤以预防为主的相关结论。
关键词：NBA球星篮球运动跟腱损伤1、科比的跟腱断裂初探1.1、事件描述2013年4月21日，这是个让许多科比球迷无法释怀的日子，洛杉矶湖人队在主场迎战金州勇士，这已经是湖人赛季倒数第三场比赛，在争夺季后赛资格的关键时刻，球队的当家球星科比布莱恩特在这场比赛中还未下场过，更别提他在第三节就已经先伤到一次膝盖，但是，他依然坚持留在场上”比赛剩下三分多钟,科比在一次左脚切入突破后应声倒地，裁判哨声响，但科比却在倒地前听到脚踝后方发岀了奇怪的声响”啪!科比抓着自己的脚踝，露岀痛苦的表情,他刚弄断的是自己的阿基里斯腱”在他顶着伤痛完成那两次著名的罚球后自己离开了球场”令人欣慰的是湖人赢了这场比赛，不过湖人在此后季后赛中没有了他”他在退役战争中砍了60分只是为了证明他从未被伤病击倒，但是球迷知道他只是想让球迷记住黑曼巴”一天后科比成功接受了手术，紧接着开始了康复之旅”八个月后科比重新回到了赛场,他又坚持打了三年,但他生涯最后的时光一直饱受伤病的困扰”1.2、原因初探科比在对位哈里森时，左脚蹬地，其左踝关节突然从背屈（勾脚）向跖屈动作转变，上述肌群在瞬时产生的收缩合力超过跟腱的承受力范围”因此，跟腱断裂最多发生于踝关节背屈忽然用力跳跃的一瞬间,也就是说腓肠肌收缩状态下突然被动急剧牵拉而致伤”普通人遭遇跟腱断裂可以通过手术恢复到基本的生活状态，但是对于运动员来说,遭遇跟腱断裂，是很严重的打击，即使经过治疗，可能很难恢复到以前的巅峰，甚至有些运动员的职业生涯会因此终止”2、阿基里斯腱的作用和结构跟腱又名阿基里斯腱（源于希腊神话中的“阿基里斯腱之踵”）是人体最大的肌腱，是人体肌腱中仪次于髌腱的最强腱之一，是维持人体站立和运动的主要结构”与小腿肌共同作用使我们可以做岀日常生活中的各种动作，如:跑、跳、蹬等”它的主要功能为屈小腿与足跖屈”跟腱是我们身上最粗最强劲的肌腱，可惜弹性一般,成年人跟腱的两端血供丰富，中段则血供差”跟腱内的血管数随年龄的增长而逐渐减少”科比跟腱断裂的年龄是34岁，这在NBA中已经属于年龄偏大,他的跟腱内的血管数量也明显减少，从而为他跟腱断裂埋下了“祸根””卓克索大学的骨科医师也做了相关研究，他对1992-2012期间的18位阿基里斯腱断裂的NBA球员进行了统计,最终有7位球员再也没回到过NBA赛场，另外有三位球员只回来勉强挣扎了一年”在这个研究中的球员平均年龄是29.7岁，而科比，这时已经是个36岁的老将，情况更不容乐观”还有一位篮球运动员伊赛亚托马斯的NBA生涯在32岁的时候就已经报销，原因就是由于严重的跟腱伤病以及其他病痛的困扰，事实上已经有很多球员都是毁在跟腱的断裂上”可以看岀对于运动员来说跟腱的强化和保护是非常重要的，尤其对于NBA球员来说，跟腱的健康,能够使他们保证快速冲刺和弹跳”跟腱的长度越长，运动员在攻防两端优势会更明显,那些喜欢在空中作业,完成各种高难度上来的球星，它们的跟腱都很岀色”尤其乔丹作为历史第一人，他的 身材可以说是篮球运动员最完美存在，乔丹空弹跳岀色，跟他的跟腱有很大关系，所以说跟腱是篮球运动员的生命，一旦损坏就无法完成事业”所以篮球运动员很在意跟腱的保护，不光是篮球运动员，所有的运动项目跟腱都很重要”3、损伤机制及病因3.1、篮球运动特点和损伤机制篮球运动技术特点多为爆发性和对抗性，当人体跳起时，再加上对方在垂直空间上的干扰和碰撞，高度紧张的排肠肌一瞬间急剧牵拉跟腱，加之足弓对地面的反推力加重,跟腱的被动牵拉力度而造成跟腱损伤”如果突然起跳后，听到了很大的响声，摸脚后跟发现一侧皮下空虚,对侧饱满,就考虑是跟腱断裂”发生跟腱断裂之后,需要立即到场边休息，可以进行局部冰敷减少肿胀,并且要尽快就医”如果不及时治疗,就会导致跟腱愈合不良,影响行走等活动，对日常生活造成严重影响”3.2、运动中的跟腱损伤原因据了解，跟腱断裂高发于年龄在18-40岁的男性，运动员等从事剧烈活动的人员是高发人群”大多发生在对抗性较强的运动中，如打羽毛球、打篮球、踢足球等，特别是在打羽毛球时做后退、跳作者简介:杜青遥，女，汉族，云南昆明人，硕士研究生在读,研究方向:篮球运动”文体用品与科技匚总第467期2021年5月（下）跃、扣杀这一系列动作，打篮球时做扣篮等单脚起跳的动作容易造成跟腱伤。
跟腱素材
跟腱断裂一定要仔细检查，争取尽早接上。
没有伤口的自发性断裂，可用石膏固定小腿和足部，尽量使足尖向下，让跟腱的断端靠在一起，慢慢长牢。
这种方法对一般患者适用。
如运动员、演员，准备伤愈后重返赛场、舞台，对小腿和足部力量要求较高者，则以手术治疗为好。
跟腱断裂的治疗保守治疗和手术治疗均有提倡者，但任何一种方法都不能保证不发生并发症，诸如再断裂、跖屈力弱、踝关节僵硬、伤口愈合不良(常需数月)以及深静脉血栓。
保守治疗：所有在48h内就诊的患者，建议采用这种治疗方法。
尤其适用于年老体弱或麻醉风险高的患者。
治疗目的是跖屈位固定患足，使跟腱断端靠近，一直保持到肌腱愈合。
长腿石膏固定膝关节于屈曲约45°、踝关节于稍跖屈位。
4周后更换为小腿石膏，仍保持踝关节轻度跖屈。
再固定4周后去除石膏，允许负重行走，开始进行改善步态和小腿肌力的理疗。
鞋内后跟垫高可用于减轻跟腱背屈应力。
保守治疗者跟腱再断裂的发生率最高。
其他的保守治疗措施有：用功能支具保持足呈45°跖屈，并应用长期复杂的理疗措施。
跟腱断裂跟腱断裂手术治疗：诊断或开始治疗延误1周或以上者，手术治疗可以获得最满意的结果。
对年轻运动员患者也提倡行手术治疗。
取中线内侧2cm纵切口显露跟腱，处理软组织时要特别小心，建议用全麻、俯卧位并在止血带下手术。
当足被跖屈后会发现肌腱断端靠拢在一起,维持该体位进行缝合。
可吸收、不可吸收缝线或Bunndl抽出缝线都可以用来缝合,这些方法都被提倡，也都有效。
但由于切口裂开的原因，更提倡使用可吸收缝线。
如果跟腱损伤严重，可加用阔筋膜修补。
关闭伤口后，用屈膝屈踝长腿石膏固定。
3周后拆除皮肤缝线。
维持踝关节更接近中立位,小腿石膏再固定3周。
对伤口有渗出者，按外科常规耐心处理。
只有极少数需要肌腱移植。
据报道，经皮微创手术也可取得良好效果：这种手术是在皮肤上戳几个小口,然后用中空的缝针引导缝线完成缝合。
除不能目视缝合外，该术式缺点还包括不能修整肌腱断端，也不能仔细对合肌腱断端。
跟腱炎的最佳治疗方法2篇
跟腱炎的最佳治疗方法2篇文章一：跟腱炎的最佳治疗方法跟腱炎是一种常见的疼痛性疾病，通常发生在运动员、跑步者和长时间站立的人群中，给生活和工作带来很大的不便。
治疗跟腱炎的方法很多，但并非每种都适用于每个人。
下面介绍一些最佳的跟腱炎治疗方法。
1. 休息当跟腱炎病情较轻的时候，最好采取休息的方式，让足部得到充分的休息和恢复。
与休息相配合的应该是很软的厚厚的鞋垫，能够缓解足跟部的压力。
如果必须站立或走路，应该在鞋底上使用垫子和矫正器，以减轻足部的压力。
这种方法适合轻微的跟腱炎。
2. 按摩按摩是治疗跟腱炎的好方法，它可以缓解肌肉紧张和促进身体循环。
在按摩时，按摩师应该专注于足跟周围的肌肉和其他痛点，轻轻按摩并逐渐加压。
按摩应该每天进行多次，以最大限度地减少疼痛和肌肉紧张。
3. 物理疗法物理疗法是一种能够帮助恢复跟腱健康的自然治疗方法，包括冰敷、激光疗法、超声波和电刺激。
这种方法能够通过刺激血液循环和舒缓肌肉紧张来减轻疼痛。
这种方法应该由经验丰富的医疗专业人员进行，以确保安全和有效性。
4. 药物治疗药物治疗是治疗跟腱炎的重要方法，包括口服和外用的药物。
口服药物包括非类固醇抗炎药和酮酸类药物，可以减轻炎症和疼痛。
外用药剂包括局部外用的药膏和贴布，可以帮助缓解炎症和疼痛。
5. 物理治疗物理治疗是一种通过运动和锻炼来改善跟腱炎的方法。
这种方法可以增强肌肉和韧带，减轻疼痛和紧张。
在接受物理治疗之前，医生会进行全面的身体检查和评估，以制定适当的锻炼方案。
总之，以上几种方法都是治疗跟腱炎的有效方法。
但是，每个人的情况不同，所以应该寻求专业医生的意见，以找到最适合自己的治疗方法。
在治疗过程中，还应该注意休息和保持积极的态度，以促进身体的恢复。
运动员跟腱的康复和再生
跟腱 位于小腿后方 ，起 始于小腿 中部 ，止于跟骨结节后 面中 冰敷 。 点。 肌腱 由上 而下 逐渐变厚变窄 ， 从 跟骨结节上 ｌ Ｏ Ｏ ｐ ｘ处 向下 又逐
４ ． ２ 、 第二阶段注意事项 （ 术后 ６至 １ห้องสมุดไป่ตู้２周 ）
渐变宽直 达附着点。跟腱 在起始部和 附着 点部分均有较好 的血液 在这个 阶段 中， 要实现无 限制 的练 习主动活动度 ， 而且要尽 量 供应 ， 但 其 中下部 即跟腱 附着点 以上 ２ － １ ５ ０ ｐ ｘ处 ， 血液 供应较 差 ， 的避 免关 节被 动的进行活动 。 在这个环节 当中 ， 正 常的行走可 以更 肌腱 营养 不 良， 易发生肌腱退行性变性而发生 断裂 。 好地 促进恢 复性 的关节 活动度 ，但是一定 的牵伸和牵拉是必不 可 跟腱损伤 可以说是运 动员的天敌 。我 国著名的 田径运动员刘 少 的 。 翔就是一个典 型的例子 。 跟腱作 为人 体最 下部接触地面 的部位 ， 承 ４ ． ３ 、 第 三阶段 注意 事项 （ 术后 １ ２至 ２ ０周 ） 载着人 的所有 重量 ， 尤其是在运 动当中的急停和专项 的过程 中 。 往 在这个 阶段 ， 由于关 节活动度和 （ 或） 肌力仍未达 到正 常 ， 所 以 往受力会超过 自己的体 重。 运动 医学 专家则认为 ， 人体那个部位用 要经 常鼓励 患者坚持修正 自己的动作 。此 阶段最 常见 的并发症 是 的多 ， 其受伤 的概率 就会越大 。 另外 ， 运 动员跟腱损 伤一般容 易 出 由于患者私 自加大活动量造成 的肌 肉酸痛和 跟腱 炎。在没有 足够 现在秋冬 比较 寒冷 的季 节 ， 一 方面 ， 是 因为气候 寒冷 ； 而另 外一个 的下肢力 量情 况下患者可能会 自行增加活动量 。康复 医师必须 继 方面， 准备活动不充分则是最为直接 的原因 ， 很 多人在 出现伤病之 续 向患者 强调 活动限度 问题 。如 果患者到健身房 进行康复训练 的
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：跟腱损伤的康复
一、概述
跟腱（tendo calcaneus）是由腓肠肌和比目鱼肌向下移行合成的粗大腱性组织，止于跟骨结节。
跟腱损伤在小腿和足部软组织损伤中较常见，多发生在青壮年。
跟腱断裂有开放性断裂与闭合性断裂两类，前者有明确的外伤史，多为锐器或钝器直接切割或打击跟腱致其断裂；跟腱自发性断裂即为闭合性断裂，多系跑跳运动损伤，主要是肌肉的猛烈收缩，如不恰当的起跳，落地姿势不当等，使小腿三头肌突然剧烈收缩，使跟腱被撕裂损伤，发病前多有跟腱腱周炎病史，跟腱及腱周组织有不同程度的变性。
二、临床特点
1．临床表现及诊断急性损伤，受伤时跟腱部有被踢感，自己常能听见断裂声，继感跟腱部疼痛，腓肠肌麻木、发胀，足踝运动失灵，即刻不能站立行走。
检查局部肿胀，触痛，并能摸到跟腱连续性中断及凹陷，跖屈力弱、Thompson征阳性（俯卧位，捏患者小腿三头肌时，踝不动），O′Brien试验时插入的针不动或针体与肌腱运动的方向相反移动。
X线片检查提示跟腱阴影连续性中断或紊乱，MRI检查明确损伤的部位和程度。
陈旧损伤多为跛行，平足行走，不能提踵，触及跟腱有凹陷，小腿肌肉萎缩，但因瘢痕粘连连续，Thompson征往往为阴性，踝背屈角度比对侧小。
跟腱的Thompson试验
2.临床治疗跟腱损伤现场急救处理按 RICE 原则，即局部制动(Rest)、冰敷（Ice）、压迫包扎（Compression）以及抬高患肢(Elevation)。
送往医院明确诊断，积极治疗。
（1）不完全断裂：采用跖屈位小腿石膏固定，严重者可用下肢石膏，膝关节亦屈曲，
以减轻腓肠肌的张力。
石膏固定时间不少于三周。
保守治疗常因跟腱断裂端间瘢痕组织较多而失去其坚韧性,且跟腱相对延长而使跖屈力减弱,效果较差,故多数学者主张通过手术治疗恢复跟腱的完整性和坚韧性,尽快恢复小腿三头肌肌力。
（2）完全断裂：早期缝合，术后下肢石膏固定于膝屈曲60°，踝跖屈30°位，3周后更换短腿石膏固定继续固定3周左右。
（3）陈旧性跟腱断裂因有腓肠肌萎缩、挛缩，断端间有距离，故陈旧性断裂常需做垂跟腱修补术而不应勉强做断端吻合，以免因跟腱短缩而发生足下畸形。
三、康复评定
1．肢体围度测量大腿围度测量以测量髌骨上缘10cm处的大腿周径，小腿围度以测量髌骨下缘10cm处的小腿周径，可发现有无肌肉萎缩，并与健侧相比较。
２．肌力评定采用徒手肌力检查法（MMT）进行大小腿肌力评定，也可采用等速肌力测试。
３．关节活动度评定用于判断伤后关节功能障碍程度以及康复治疗后关节功能的恢复情况。
４.疼痛评定通常采用VAS法评定疼痛的程度
5．Amer-Lindholm疗效评定标准优：患者无不适,行走正常,提踵有力,肌力正常,小腿围度减少<1cm ,踝背伸和跖屈角度减少<5°；良：有轻度不适,行走稍异常,提踵稍无力,患侧肌力较健侧稍弱,小腿围度减少1~3cm , 踝背伸角度减少5~10°, 跖屈角度减少5~15°；差：有明显不适,跛行,提踵无力,肌力明显减弱,小腿围度减少>3cm ,踝背伸角度减少>10°，跖屈角度减
少>15°。
6．Termann跟腱损伤的临床评价标准。
结果：优：90~100分；良：80~89分；可：70~79分；差60~69
分
四、康复治疗
跟腱断裂修复术后康复
1．术后第一阶段(术后1～6周) 康复目的：保护修复的跟腱；控制水肿和疼痛；减少瘢痕；改善关节活动度。
（1）术后膝屈曲60°，踝跖屈30°位长腿石膏固定3周，以减轻跟腱的牵张力，防止再次撕裂。
（2）术后第1 天：抬高患肢，患足跖趾关节的主动跖屈和背伸；股四头肌等长收缩；近端髋关节渐进式抗阻训练。
（3）术后第3天：扶双拐下地,患肢避免负重，进行前抬腿，侧抬腿和后抬腿训练。
（4）术后2周：重复上述运动和治疗，拆除伤口缝线。
（5）术后3 周：拆除长腿石膏，换短腿石膏固定；开始进行膝关节屈伸练习及股四头肌肌力训练；每日取下掉石膏托行超短波治疗,无热量,每日1次,每次20min；按摩跟腱，提捏跟腱处皮肤，配合超声治疗(移动法,频率800~1000KHz ,移动速度每秒3~6cm)，软化瘢痕，松解粘连。
（6）术后4周：继续上述练习和治疗；在膝关节屈曲90°位下进行踝屈伸活动训练，避免被动活动踝关节和牵伸跟腱，保护愈合中的跟腱免于被拉长或断裂；功能锻炼后，可采用冷疗，控制肿胀和疼痛。
（7）术后5周：去除石膏托穿高跟鞋（鞋底间垫1块由10余层薄片组成的高约3cm的足跟垫），使踝跖屈20°～30°，也可穿带轮盘的保护靴渐进式负重，以减轻对跟腱的牵张力，可扶拐支撑行走。
（8）术后6周：改善踝关节主动背屈活动度到中立位（0°）；负重和步行时，逐步去薄片，减低足跟垫的高度，逐步脱离拐杖，无辅助下步行。
固定式功率车练习，蹬踏自行车时嘱患者用脚后跟用力而不要用前脚掌用力。
2.术后第二阶段（术后6周～3个月) 康复目的：恢复正常步态；改善踝关节活动度；增强踝背屈、跖屈、内翻、外翻肌力；改善患者的平衡功能。
逐步去除鞋垫，全足掌着地行走,可在水下跑台练习步态，以减少患肢负重的程度，逐步过渡到平地步行，恢复正常步态。
踝关节屈伸活动,使踝关节活动范围恢复正常。
加强小腿三头肌的力量,术后6周可以开始膝屈曲90°位的跖屈抗阻训练，8周可以在膝伸直位跖屈抗阻训练，可采用蹬踏装置练习跖屈，固定功率自行车可采用前脚掌用力，并逐渐加量。
开始跑台上倒走训练以强化离心性跖屈控制能力。
本阶段可以进行背屈、内翻、外翻等长肌力训练，后期可采用弹力带抗阻训练。
可结合平衡训练仪，进行双下肢的负重练习，以促进本体感觉和平衡功能的改善，逐步过渡到患肢站立。
上下台阶练习。
必要时辅以物理因子治疗，瘢痕按摩，关节松动术。
3．术后第三阶段(术后３～6 个月) :矫正残留的踝关节跖屈或背屈障碍；本体感觉训练；恢复日常生活和运动能力，可完成跑步、跳跃等动作；等速测定平均峰值力矩达75%。
４.术后第四阶段（术后６～１年）康复目的：全面恢复体育技能；克服心理障碍，无恐惧进行体育运动；垂直跳评定患侧达到健侧的85%；等速肌力测定患肢达健侧的85%。
[知识拓展]
一、跟腱断裂的手术指征
1. 绝对指征：急性断裂；完全断裂；大部分断裂；再次断裂。
2.相对指征：慢性肌腱病（病程大于6个月）；合并肌腱病的慢性腱围炎（病程大于6个月）；长期保守治疗（大于6个月）失败。
3.禁忌证：高龄；活动差；健康状态差；皮肤完整性差；系统性疾病。
二、跟腱断裂的手术治疗的方法介绍
1.新鲜跟腱开放性断裂手术方式
（1）开放性断裂创缘整齐，宜在彻底清创的基础上采用锁扣缝合法（Tsuge）缝合或握持缝合法Kessler缝合。
对跟腱挤挫伤患者清除挫损肌腱至断端整齐，其间若约缺损较小(一般认为小于6cm)，也可采用V-Y腱成形术。
（2）闭合性断裂若跟腱从止点撕脱，采用Bunnell钢丝缝合法，将跟腱固定于跟骨上；对撕裂型损伤，跟腱断裂犹如马尾撞，采用丝线做Bunnell缝合顺行整理断裂跟腱，使两断端马尾状断缘互相交叉呈瓣结样，此种缝合法较为稳妥，不易发生再断裂。
2.陈旧性跟腱断裂的手术治疗方法
（1）腓肠肌腱瓣转位修复术修复跟腱缺损腓肠肌腱瓣转位修复术是常用的一种术式，Bosworth法是从腓肠肌取一腱瓣将其横穿跟腱近端及远端来修复缺损；Lindholm法则是从腓肠肌取两根腱瓣反转后修复缺损。
上述方法的优点是缝合牢靠，可修复较大的缺损。
（2）跟腱周围肌腱转位修复术肌腱转位修复术的优点是无自身排斥反应，可以保证血运而且有些肌腱转位后对踝关节及足的活动无明显影响。
近年来足踝关节镜技术在此领域的应用进一步完善了此类修复术。