急性心力衰竭的护理体会 邬岩
急性心力衰竭的护理
评估患者的情绪状态、焦虑程度及应对方式，以提供针对 性的心理支持。
观察要点及方法
心电监护
持续监测患者的心电图变化，及时发现心律 失常和心肌缺血等异常情况。
出入量记录
准确记录患者的尿量、引流量等出入量数据 ，以指导液体管理和药物治疗。
血流动力学监测
通过中心静脉压、肺动脉楔压等监测手段， 评估患者的心功能及循环状态。
非药物治疗
机械通气
超滤治疗
对于呼吸衰竭患者，可考虑机械通气辅助 治疗，以减轻心脏负荷和改善氧合。
通过超滤技术去除体内多余水分，迅速减 轻心脏负荷，适用于利尿剂效果不佳的患 者。
心脏再同步化治疗（CRT）
体外膜肺氧合（ECMO）
对于存在心脏不同步的患者，可考虑CRT治 疗，以改善心肌收缩协调性。
对于严重心肺功能衰竭患者，可考虑 ECMO治疗，以提供循环和呼吸支持。
04
运动指导
根据患者病情和心功能分级，制 定个性化的运动方案，以不引起
不适为宜。
出院后随访计划安排
定期随访
01
出院后1周内进行电话随访，了解患者恢复情况，解答疑问，指
导后续治疗。
门诊复查
02
出院后2-4周安排门诊复查，评估心功能恢复情况，调整治疗方
案。
长期随访
03
建立长期随访机制，每3个月进行一次电话或门诊随访，关注患
者病情变化和生活质量。
自我管理与生活调整建议
合理饮食
保持低盐、低脂、易消化的饮 食习惯，多吃蔬菜水果，适量 摄入蛋白质。
戒烟限酒
戒烟限酒，保持良好的生活习 惯。
遵医嘱用药
严格按医嘱定时定量服药，不 随意增减剂量或更换药物。
适度运动
急性心力衰竭的护理
力量训练
进行适量的力量训练，如举重、俯 卧撑等，以增强肌肉力量和耐力。
呼吸训练
进行呼吸训练，如深呼吸、腹式呼 吸等，以改善呼吸功能和减轻呼吸 困难。
康复指导
饮食指导
指导患者合理安排饮食， 控制盐分摄入，避免过度 饱食和暴饮暴食。
药物治疗指导
指导患者正确使用药物， 包括药物的种类、剂量、 使用方法等，提醒患者按 时服药和注意事项。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 必要时给予吸氧，以维
持正常血氧饱和度。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以 便及时给药和补液。
心电监测
进行心电监测，观察患 者心律和心电图变化， 以便及时发现和处理心
律失常。
急救措施
降低心脏负荷
让患者采取半卧位或坐位，以减少回心血量， 降低心脏负担。
机械通气
对于严重呼吸困难的患者，可能需要使用机 械通气辅助呼吸。
病因与病理生理
病因
急性心力衰竭的常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、高血压急症、急 性心脏瓣膜病等。
病理生理
急性心力衰竭时，心脏收缩和舒张功能严重受损，导致心输出量急剧下降，组 织灌注不足，同时伴有肺循环和体循环淤血，引发呼吸困难、水肿等症状。
临床表现与诊断
临床表现
急性心力衰竭的主要症状包括突发严 重呼吸困难、强迫坐位呼吸、频繁咳 嗽、咳粉红色泡沫状痰等。
正性肌力药物
镇静剂
用于增强心肌收缩力，提高心输出量，常 用药物有多巴胺、多巴酚丁胺等。
用于缓解患者焦虑和呼吸困难等症状，常 用药物有安定、咪达唑仑等。
04
急性心力衰竭的康复护理
康复评估
01
02
03
评估患者病情
急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会分析
急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会分析急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种较为常见的心血管急症，临床护理人员应密切关注患者的病情，及时制定有效的护理计划，并执行相应的护理措施。
当AMI合并心力衰竭时，患者的病情更加复杂和严重，合理的护理干预对于患者的康复至关重要。
以下是我在临床护理实践中对急性心肌梗死合并心力衰竭的体会和分析：一、患者情绪支持与疼痛管理在AMI合并心力衰竭的患者中，往往存在着严重的心理压力和焦虑。
护理人员应积极与患者交流，了解其心理需求，给予情绪上的支持和关怀。
重点关注患者是否存在疼痛，及时评估疼痛程度，选择合适的镇痛方法（如药物治疗或其他非药物疼痛管理措施），以确保患者的舒适感。
二、呼吸护理与水电解质平衡管理AMI合并心力衰竭的患者往往出现呼吸困难、心肌缺血等症状，护理人员应密切观察患者的呼吸情况，记录呼吸频率、呼吸深度等指标，并及时采取措施改善患者的呼吸功能。
AMI患者还常常伴有水电解质平衡紊乱的情况，护理人员应定期检测患者的血常规、尿常规、电解质等指标，及时纠正水电解质的不平衡，以维持患者的生命体征稳定。
三、药物治疗与监测AMI合并心力衰竭的患者常常需要长期的药物治疗，护理人员应详细了解患者的药物情况，对于所需的药物（如抗血小板药物、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等）进行监测，确保患者按时按量用药。
护理人员还应监测患者的生命体征、心电图等指标，以及时发现和处理可能出现的药物不良反应和并发症。
四、心理教育与康复指导AMI合并心力衰竭的患者在康复过程中，需要得到全面的心理教育和康复指导。
护理人员应详细向患者和家属解释AMI合并心力衰竭的病情和护理措施，鼓励患者积极配合治疗，做好饮食、运动、药物等方面的自我管理。
还应提供心理支持和心理疏导，帮助患者应对可能出现的心理压力和焦虑等问题，提高其康复信心和生活质量。
AMI合并心力衰竭的临床护理需要全方位的关注和干预，旨在提供全面的护理服务，帮助患者尽早康复。
急性心衰患者的护理体会
１ 资 料 和 方 法
１ ． １ 一 般 资料
选取 我科 收 治 的 ５ ６例 急 性心 衰 的 患者 进 行 分析 讨 论 ， 其 中男 性患者 ３ ０ 例， 女 性患者 ２ ６ 例， 年龄 在 ５ ６ ８ ８ 岁 之间 ， 平 均 年 龄在 ６ ８ ． ８ １ ±２ ， １ ０岁 ，患 者病 程 为 ２ ｈ～４年 。随 机 将其 分 为两组 ，每 组患 者 ２ ８例 ，一组 患者 实施 常规 护理 措 施 为对 照组 ，一组 患者 实施有 效 的护理 干预 措施 为观 察组 。 两组 患 者 在年 龄 、性 别 、文 化程 度 、疾 病情 况 等一 般 资 料 进行 比较 ，无 显著差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５）具 有临床 可 比性 。
富含 纤 维 的食 物 ，嘱患 者 大便 干燥 时误 屏 气用 力 ，避 免加 重病情 。 心理护理 ： 患者 心衰合并 心律失 常发作 时会有不 同程度
动 、阵发 性室 上 性心 动 过速 等 ，而 各种 心 律失 常 恰恰 是 导
致器 质性 心脏病患 者并发 重症 、 甚至造 成死亡 的重要 原因 『 １ 】 。 为 了进一 步研 究并 探讨 治疗 急性 心衰 患者 的最佳 护理 方法 ， 现将 我科 的临床护 理报道如 下 ：
等进 行 监测 在 给予 医嘱用 药 ，并将 除 颤器 以及相 关 抢 救药 品准备 完好 。碘 胺酮 的刺激较 强 ， 易导致其 他并发症 的发生 ，
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 药物治疗方法 遵 医嘱使 用静 脉微量泵 静脉推 注盐 酸胺 碘酮 注射液 ，严 格查 对 医 嘱 ，胺 碘酮 １ ５ ０ ｍｇ ＋ ５ ％葡萄 糖 ５ ０ ｍｌ 中，按 ２ ． ０ ｍ ｌ ／ ｈ静 脉微 量 泵 泵 入 ，为 患者 治 疗 用药 期 间持 续监 测 心 电图 变化 ，观察 心 率 、心 律有 无 改变 ，观察 血 压有 无 下 降 ，每 ３ ０ ｍｉ ｎ记 录心律 、心率 、血压 、呼 吸一 次 ，并 将准 确的信 息 提供 给 医 生 ，遵 医嘱 调至 微 量泵 的 输入 量 。详 细 记 录患者 给药前 、给药后 的心律 失常改 变以及患 者 的基本 情况 。
急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会分析
急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会分析1. 引言1.1 急性心肌梗死合并心力衰竭的定义急性心肌梗死合并心力衰竭是一种严重的心血管疾病，指的是在急性心肌梗死的基础上发展出心力衰竭。
急性心肌梗死是由于冠状动脉疾病导致心肌缺血坏死，而心力衰竭则是指心脏无法有效泵血，导致全身组织器官灌注不足。
当急性心肌梗死合并心力衰竭时，患者的生命危险性大大增加，需要及时有效的护理干预。
急性心肌梗死合并心力衰竭的发病机制复杂，主要包括冠状动脉闭塞引起心肌缺血坏死、心肌收缩功能减弱、心室舒张功能障碍等因素。
心力衰竭的发生又会进一步加重心肌梗死的程度，形成恶性循环。
诊断急性心肌梗死合并心力衰竭的主要依据包括患者的临床症状、心电图变化、心脏标志物升高及超声心动图结果等。
及时准确的诊断对于制定有效的护理方案至关重要。
急性心肌梗死合并心力衰竭的临床表现可能包括胸痛、呼吸困难、心悸、水肿等症状，而对于不同病情的患者可能有所不同。
早期发现、早期干预是提高护理成功率的关键。
1.2 急性心肌梗死合并心力衰竭的临床表现1. 心绞痛：患者常表现为剧烈的胸痛或不适感，常放射至左臂、颈部或下巴，持续时间一般在30分钟以上。
2. 窒息感：心力衰竭可能导致肺水肿或其他呼吸困难，患者出现感觉到气短、无法平卧等症状。
3. 心律失常：心肌梗死合并心力衰竭患者常出现心律失常，如室性心动过速、室颤、心房纤颤等。
4. 体征改变：包括心率不规则、心音减弱或增强、肺部啰音等体征。
5. 血压改变：可能出现血压下降、血压不稳定等情况。
6. 皮肤表现：可出现面色苍白、出汗、四肢发凉等表现。
以上为急性心肌梗死合并心力衰竭的临床表现，及时识别和护理对患者的康复与生存至关重要。
在护理中需要密切观察患者病情变化，及时处理并预防并发症的发生。
2. 正文2.1 急性心肌梗死合并心力衰竭的护理目标急性心肌梗死合并心力衰竭的护理目标包括以下几个方面：首先是稳定患者的病情，尽快缓解症状，维持患者生命体征的稳定；其次是减轻心脏负担，降低心肌耗氧量，促进心肌的恢复功能；第三是预防并发症的发生，包括心源性休克、室性心律失常等；第四是帮助患者减轻焦虑、恐惧等不良情绪，促进患者的心理康复；第五是教育患者相关知识，包括生活方式的调整、药物的正确使用等，促进患者的自我管理能力。
急性心力衰竭病人的护理
急性心力衰竭病人的护理
1、休息与活动急性期卧床休息 12 小时，保持环境安静，减少探视，协助病人进食、洗漱及大小便。
如无并发症，24 小时床上肢体活动，第 3 天室内走动，第 4-5 天逐渐增加活动量，以不感到疲劳为限。
有并发症者可适当延长卧床时间。
2、饮食指导进食低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物，少量多餐，不宜过饱。
禁烟、酒，避免浓茶、咖啡及过冷、过热、辛辣刺激性食物。
3、保持大便通畅急性心肌梗死病人由于卧床休息、进食少、使用吗啡等药物易导致便秘，而排便用力易诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。
4、病情观察进行心电、血压监测 3-5 天，严密监测病人的症状、脉搏、心率、心律、血压及血流动力学改变，及时发现心律失常、休克、心力衰竭等并发症的早期症状。
备好各种急救药品和设备。
5、疼痛护理应及早采取有效地止痛措施。
应用杜冷丁等止痛药，给予吸氧，应用硝酸脂类药物。
6、溶栓治疗的护理溶栓前询问病人有无活动性出血、消化性溃疡、脑血管病、近期手术、外伤史等溶栓禁忌症，检查血小板、出凝血时间和血型，配血，准确配制并输注溶
栓药物，用药后询问胸痛有无缓解，监测心肌酶、心电图及出凝血时间，以判断溶栓效果，观察皮肤、黏膜及内脏有无出血。
7、心理护理急性心肌梗死病人常伴有焦虑、抑郁、恐惧心理。
当病人胸痛发作时，护士应尽量陪伴在病人身边，给予有效的心理支持，介绍治疗方法，解释不良情绪对疾病的负面影响，指导其保持情绪稳定，积极配合治疗。
浅谈急性心力衰竭的护理体会
浅谈急性心力衰竭的护理体会目的：探讨急性心力衰竭患者的护理措施。
方法：回顾性分析20例急性心力衰竭患者实施的病情观察护理及健康教育。
结果：20例患者经治疗护理后，除2例合并肺部感染，心肺功能不全，多脏器功能衰竭死亡外，其余18例病情逐渐好转出院，临床治愈好转率为90%。
结论：急性心力衰竭患者的病死率极高，早期采用合理的治疗措施及严密的监测，护理及健康教育，有助于稳定急性心力衰竭患者的病情，降低病死率。
标签：急性心力衰竭;护理；急性心力衰竭（Acute Heart Failure, AHF）是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血綜合征，临床上急性左心衰较为常见，是严重的急危重症［1］，病死率极高，早期采用合理的治疗措施及严密的监测，护理及健康教育，有助于稳定急性心力衰竭患者的病情，降低病死率。
积极有效的护理对患者转危为安、改善预后起关键作用，是急性心力衰竭治疗中的重要环节。
1临床资料1.1 一般资料20例患者中，男14例，女6例，年龄最大者82岁，年龄最小者55岁，平均年龄为64岁，其中冠心病13例，肺心病3例，风心病1例，高心病3例。
1.2治疗方法:患者入院后，均经过了强心利尿扩血管等药物治疗，同时采取了心电监护、吸氧等有效的护理措施以及心理护理和健康教育。
1.3结果: 20例患者经治疗护理后，除2例合并肺部感染，心肺功能不全，多脏器功能衰竭死亡外，其余18例病情逐渐好转出院，临床治愈好转率为90% 2护理2.1一般护理2.1.1协助患者采取坐位、半坐位或端坐卧位，使患者双下肢下垂，以减少回心血量。
2.1.2保持病人皮肤、床铺清洁、干燥、衣着宽松柔软，定时更换体位，按摩皮肤受压处，加强对水肿部位皮肤的护理，防止皮肤破损，预防褥疮的发生。
2.1.3为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。
按时帮助病人翻身叩背，利于痰液的排出，保持呼吸道通畅。
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会急性心肌梗死合并心力衰竭是一种严重的心血管疾病，对患者的生命造成了严重威胁。
在医护人员的共同努力下，新活素治疗已经逐渐成为一种有效的治疗手段。
在护理这类患者的过程中，我深有体会地感受到了护理工作的重要性和艰辛。
在此，我想分享一下我在护理急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的一些体会。
我们需要充分了解患者的病情和治疗方案。
这包括熟悉新活素治疗的原理、剂量、给药方法以及可能出现的不良反应等。
只有对治疗方法有全面的了解，护理工作才能更有针对性和有效性。
我们还需要了解患者的具体病情，对急性心肌梗死和心力衰竭的病理生理过程有深刻的理解，以便及时处理突发情况和预防并发症的发生。
我们需要密切关注患者的生命体征和病情变化。
在新活素治疗过程中，患者可能会出现一些不良反应，比如过敏反应、低血压、心律失常等。
我们需要随时监测患者的心率、血压、呼吸、意识状态等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
我们还需要密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案和治疗计划，确保患者能够获得最佳的治疗效果。
我们需要做好患者的心理护理工作。
急性心肌梗死合并心力衰竭是一种严重的疾病，患者往往会感到恐惧、焦虑、绝望等负面情绪。
作为护理人员，我们需要通过耐心、关爱和沟通，帮助患者树立信心，积极面对治疗，增强其抗病能力。
我们还需要关心患者的家属，给予他们充分的支持和鼓励，让他们成为患者治疗过程中的坚强后盾。
我们需要积极配合医生进行治疗工作。
在新活素治疗过程中，医生可能会根据患者的具体情况调整药物剂量、治疗方案和康复计划。
我们需要积极配合医生的工作，确保治疗计划的顺利实施，及时报告患者的病情变化，为医生提供准确的数据和信息，让医生能够更好地指导我们的护理工作。
通过护理急性心肌梗死合并心力衰竭患者的过程，我深刻体会到了护理工作的重要性和复杂性。
在以后的工作中，我将继续努力，不断提升自己的专业水平，为患者提供更加优质、周到的护理服务。
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急性心力衰竭的护理体会邬岩
急性心力衰竭是指心脏在短时期内发生心肌收缩力明显降低和心室负荷突然增加，导致心排
血量急剧下降，体循环或肺循环急性瘀血和组织灌注不足的临床综合征。
急诊科的救护对于
急性心力衰竭的患者治疗是非常关键一步。
只有正确有效的急救护理，才能提高急性心力衰
竭患者最终的抢救成功率，提高患者的生存质量，现将我院急诊科关于急性心力衰竭的护理
体会总结如下：
1临床资料
我院于2009年1月～2010年1月期间来急诊就诊58例急性心力衰竭患者，其中男37例，
女21例，平均年龄66.7岁。
经积极抢救后好转55例，成功率94.8%，死亡率5.2%，其中
28例慢性心力衰竭急性发作，11例冠心病陈旧性心肌梗死，6例高血压急症，2例扩张性心
肌病，3例风湿性心脏病，2例肺心病急性加重期，2例瓣膜病变反复心力衰竭发作而死亡。
1例为急性心肌梗死合并心源性休克死亡。
2急救处理
2.1体征患者取坐位或半卧位，双下肢下垂，以增加心排出血量，缓解肺淤血，以减少静脉
回流，减轻心脏负荷。
2.2氧疗迅速充分供氧能缓解呼吸困难，降低肺动脉和肺毛细血管通透性，减少肺血管渗出，有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入6-8L/分，严重缺氧患者采用面罩正压供氧，必要时采取气管内插管和机械通气，若患者肺部听诊有湿啰音时，在湿瓶内加入50%
酒清，以降低肺泡表面张力，有利于肺顺应性和肺泡通气改善。
2.3呼吸道护理为病人提供安静、舒适的环境，保持病室空气新鲜，定时通风换气，按时帮
助病人翻身叩背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅，教会病人正确咳嗽与排痰方法，尽量坐直，缓慢深呼吸，屏气3-5秒，用力将痰咳出，连续2次短而有力地咳嗽，向病人及家属讲
解预防呼吸道感染的方法。
2.4病情观察严密观察患者心律、心率、体温、血压、心电图改变及患者未梢循环、肢体温
度和血氧饱和度监测及进行血气分析、颈静脉充盈度、下肢有无浮肿程度、尿量多少，还应
注意观察患者是否胸闷、气促，是否咳粉红色泡沫痰，严格遵医嘱给药，控制输液速度，注
意液体入量，准确记录24小时出入量，维持水、电解质平衡，动态记录病情的变化，发现
异常及时报告医生，并配合积极抢救。
2.5建立有效的静脉通道按医嘱给予规范正确用药是治疗急性心力衰的关键。
2.5.1吗啡及其类似物的应用适用于严重心衰早期阶段治疗,特别是伴有疼痛、烦躁不安及呼
吸困难的患者，吗啡可以降低心肌耗氧及呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，减轻心脏前后负荷，改善肺水肿。
在静脉通路建立后，立即给予吗啡3mg盐水稀释静推，必要时可重复1次，及
时观察不良反应，防止呕吐物误吸。
注意可能出现的低血压，心动过缓等。
对于急性肺水肿
如伴有颅内出血，神志障碍、休克、慢性阻塞性肺部疾病或支气管哮喘者禁用吗啡。
2.5.2血管扩张剂应用建议早期应用心力室收缩功能不全如冠心病,高血压性心脏病所致急性
心力衰如血压正常但存在低灌注状态或有淤血且尿量减少,血管扩张剂作为一线用药,目的在
于开放外周循环并降低心脏前、后负荷。
2.5.3利尿剂应用它可以通过扩张静脉和快速利尿作用减少循环血量，减轻心脏前负荷，降
低肺毛细血管压，常用20-40mg静脉注射。
如30分钟内未见利尿效果，可增大剂量重复一次，用药过程中要观察利尿效果和不良反应，为病人称重，记录出入量，注意水、电解质、
酸碱平衡，防止血钾过高或过低。
2.5.4洋地黄药物应用适用于快速室上性心律失常如心房纤颤、心房扑动等。
对于冠心病，高血压性心脏病引起的急性心力衰竭，适用毒毛甙K较好，对风湿性心脏病合并心房纤颤者则选用毛花甙C较好。
使用前后测量并记录心律、心率。
如使用前心率低于60次/分或节律不齐，不可应用。
并且观察有无中毒征兆，包括胃肠道症状，心脏症状和神经症状。
2.6休息休息对于心力衰竭病人尤为重要。
休息可使血压下降，呼吸困难减轻，心率减慢，从而使心脏耗氧量降低，轻度心力衰竭的病人通过休息便可达到控制心衰的目的，反之可加重心力衰竭。
精神紧张，焦虑或抑郁都可以直接增加心脏的工作量，又会引起失眠和消化不良，从而间接加重心脏负荷。
2.7心理护理护士在护理操作时动作要轻、准、稳、快，稳定患者情绪，主动关心患者的起居及做好生活护理。
在解释和安慰患者时，语言得体，语气和蔼、体贴、关心患者，从而融洽护患关系，为患者创造有利治疗和康复的最佳状态，提供有关治疗信息，介绍治疗成功病例，注意正面效果，能主动、积极治疗和护理，促进病情早日康复。
2.8饮食及排便护理鼓励患者进食高蛋白、低脂、低盐的消化食物，注意少量多餐，避免饱餐刺激迷走神经引起心脏骤停，发病后第3天仍未排便者，可适当使用缓泻剂，有便意时应用开塞露塞入肛门或用石腊油灌肠，注意排便时不能屏气有力，以免增加心脏负担。
2.9安全转运病人呼吸困难症状减轻无大汗淋漓，心率、血压、呼吸稳定的时候，方可将病人送住院，准备转运时候先电话联系病房护士，做好迎接病人准备，搬运时注意平稳，动作轻柔，迅速防止意外，转运途中，随行医护人员携带急救药品，监护仪并密切观察患者病情变化。
注意各和导管通畅，发现异常情况即刻处理，将患者安置病房床位后，立即向接诊医生、护士交接患者病情及相应处置。
3小结
急性左心衰竭的抢救、护理工作极为重要，尤其是熟练的业务技能与合理的心理调适及卫生宣传在抢救工作中至关重要。
在抢救过程中，果断迅速，分秘必争，动作敏捷，操作娴熟，加强法律意识和自我保护意识。
护士在工作地点就在病人床旁。
除工作需要离开病人外，护士不允许离开病人。
进行床旁交接班，接班护士确定无问题后交班护士方可离开。
参考文献
[1]王一镗.急诊医学IMI[M](第二版).北京学苑出版社,2 005.
[2]谢彩霞,贾瑞华.[M].中华现代护理杂志,2009,10(20).
[3]刘子玉,周占文,史国焱,王芳[J].中华现代护理杂志,2009,08.。