脑出血病人急性期的病情观察与护理
脑出血病人的病情观察及护理
护 理体 会
张 新 张 旭
湖 北省丹江 口市第一 医院，湖北 丹江 口 ４４２７００
【摘 要 】 报 道 ２６例 行 全 麻 术 后 患儿 的 术 后 护 理 ．通 过 在 术 后
保持环境舒适 、加 强成呼吸道 管理。患儿术后恢复 良好。高质量的
术 后 护 理 是 此 类 患 儿 术后 顺 利 恢 复 的 重 要 保证 。
另有少数脑 出血病人死于合并症，主要 是肺部感染 。脑 出血 病 人 如 出现 发 热 、 咳 嗽 、 肺 部 出现 干 、湿 罗音 ，血 常 规 白细 胞 增 多 ，应 考 虑 出现 肺 部 感 染 ， 应 立 即采 取 相 应 的治 疗 和 护 理 措 施 控 制 感 染 。 ２．２ 绝对 卧 床休 息 脑 出血 病人 应 绝对 卧床休 息 。更换 体 位 时头部应轻、缓、稳 ，避免头部受到震动。对于意识清醒、不 习惯 在 床 上 进 行 大 小 便 者 ， 应 耐 心 做 好 解释 ，锻 炼 其 养 成 卧 床大 小便 的习惯， 以免诱发再 出血 。 ２．３ 保 持 大 便通 畅 脑 出血 患 者用 力 排便 时可致 血 压 突然 上 升导 致再 出血 。对 已有 大便 秘结 者 ，应 用缓 泻剂 或 开塞 露 ，必 要时戴手套用手指抠 出大便 ，尽量避免灌肠 ，因灌肠后过度 刺激 肠 壁 ，也 易 造 成 反射 性用 力排 便 ，发 生 再 出血 。 ２．４ 预防并发症 脑 出血急性期病情重者常处于昏迷状态 ， 极 易 并发 肺 部 感 染 、 泌 尿 系统 感 染 和 皮 肤 感 染 。 ２．４．１ 应 注 意 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 防止 舌 后 坠 及 分 泌 物 阻塞 呼 吸 道 ，必 要 时吸 痰 、 气 管切 开 ，做 好 口腔 护 理 。 ２．４．２ 及 时翻 身拍 背，每２—３小时更换 １次体位 ，肢体要保 持 功 能位 。 ２．４．３ 呕吐时应及时将头偏 向一 侧，防止呕吐物进入 呼吸 道 引 起 窒 息 。 ２．４．４ 对 尿 潴 溜 者 行 留置 导 尿 ， 并 定 期 做 膀 胱 冲 洗 ， 防 止 泌 尿 系 统 感染 。 ２．４．５ 应 经 常 按 摩 局 部 受 压 部位 ，促 进 受 压 部位 的 血液 循 环，注意保持被褥清洁干净，床铺平整，有条件可用气垫床 。 ２．５ 补充足够营养 ２．５．１ 对 神 志 不 清 或 吞 咽 困难 者 ， 应 在 发 病 ７２小 时后 插 胃 管鼻饲 ，注意鼻饲 时的保存及用具 的消毒 ，注意观察鼻饲效 果 ，保 证 病 人 营养 供 给 。 ２．５．２ 对 神 志 清 醒 能 进 食 者 ， 急 性 期 应 给 予 高 蛋 白、 高 维 生索 、高热量饮食，应 限制钠盐 的摄入 ，每 日不超过３ｇ，以 免加重脑水肿 ：恢复期给予清 淡、低盐 、低脂 、高维生素、 适 量 蛋 白质及 粗 纤 维 饮 食 ，戒 辛 辣 食物 、戒 烟 酒 。 ２．６ 心 理 护 理
脑出血患者的护理_措施方案
脑出血患者的护理措施脑出血（ICH）是指原发性脑实质出血，占全部脑卒中的10%-30%。
【病因】高血压性脑出血是非创伤性颅出血最常见的原因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致。
其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、颅动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉炎，抗凝治疗、溶栓治疗可并发脑出血。
【临床表现】脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过后、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以囊出血最多见。
表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅压增高），迅速出现意识障碍。
出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐和大小便失禁，同时可有上消化道出血（胃应激性溃疡）。
体检；颜面潮红、意识障碍、脉搏慢而有力，血压可达(200mmhg)以上，出血常损伤囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲（称“三偏征”）。
当清醒后可检出瘫痪肢体肌力减弱、腱反射消失（急性期），数天后瘫痪肢体肌力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，多因大量致颅压增高、短期迅速形成脑疝而死亡。
脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。
当出血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。
小脑出血表现为眩晕、呕吐、枕部头疼、眼球震颤、共济失调。
蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。
【护理措施】1加强防止加重出血的护理：（1）绝对卧床休息：少搬动，避免牵刺头部，头偏一侧，头部抬高5—30°面瘫侧向上。
（2）防止血压增高；防止剧烈咳嗽，打喷嚏，躁动，用力排便等，遵医正确，应用降压药物。
（3）加强病区空气及环境管理保持室空气新鲜流通，开窗通风，2次/d，室温控制在20～22 ℃，湿度60%～70%。
避免患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，细菌容易侵入。
流感流行时限制或减少人员探视，以防交叉感染。
2病情观察2.1对瞳孔的观察。
简述脑出血病人的护理措施
简述脑出血病人的护理措施脑出血是一种严重的疾病，患者需要密切的护理和关怀。
以下是关于脑出血病人护理措施的20条简述：1. 保持安静环境：为脑出血病人提供一个宁静的环境，避免噪音和刺激，以促进休息和恢复。
2. 观察病人的意识状态：定期观察病人的意识状态和精神反应，注意任何变化或恶化的迹象。
3. 监测血压：经常测量和记录病人的血压，保持血压在稳定的范围内，以避免继续出血或二次脑出血。
4. 给予必要的药物：根据医生的指示，按时给予病人所需的药物，包括控制高血压、防止血凝块等药物。
5. 积极控制出血点：根据医嘱，进行必要的手术或介入治疗，以控制脑出血的出血点，减轻脑组织的损害。
6. 管理疼痛：提供适当的镇痛药物，以减轻脑出血病人可能出现的头痛和不适感。
7. 定期翻身：为了防止脑出血病人长时间处于同一位置，定期帮助翻身，防止褥疮和肌肉僵硬。
8. 促进良好的床位的保持：使脑出血病人保持适当的体位，避免压迫头部或颈部，减轻脑组织损伤。
9. 注意饮食：提供高营养的饮食，包括易消化和富含纤维的食物，以满足脑出血病人的营养需求。
10. 管理体温：监测病人的体温，确保体温稳定，并采取必要的措施防止体温过高或过低。
11. 预防感染：保持病人周围的卫生环境清洁，定期更换床单和护理用品，定期检查病人是否有感染迹象。
12. 预防血栓形成：采取预防性的抗凝治疗，如使用袜子或药物，以避免血栓形成。
13. 提供心理支持：与脑出血病人沟通，提供情感上的支持和安慰，帮助他们应对身体和情绪上的困难。
14. 保持血糖稳定：监测和维持脑出血病人的血糖水平，以保持血糖在正常范围内。
15. 促进康复：根据医生的建议，提供必要的物理和康复治疗，帮助脑出血病人恢复和重建功能。
16. 关注家属需求：与家属沟通，提供必要的信息和支持，帮助他们理解病情和处理相关事务。
17. 观察排尿情况：定期观察病人的排尿情况，确保正常尿量和排尿频率。
18. 防止跌倒：提供安全的环境，确保床边和其他关键区域的防滑，以防止脑出血病人跌倒。
高血压脑出血的观察及护理要点
4) 准确记录出入量 观察有无脱水，准确记录24小时出入量， 为医生治疗提供依据。 5) 各种管道的护理 加强管道的护理，妥善固定，保持引流 管通畅，防止受压、扭曲、脱管，观察引流液的颜色及性 质，并记录引流量；注意无菌操作，防止感染发生。
7、心理护理 脑血管患者常因肢体瘫痪、语言障碍、大小 便失禁等而产生痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理， 对治疗缺乏信心，应尊重患者的人格，态度和蔼、 语言亲切，耐心地做好患者及家属的解释工作， 帮助患者调整心理情绪，维持患者家庭和谐、社 会融洽，让患者体会到相互信任所带来的愉快情 绪，使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病 的信心。
护理要点
一般护理 昏迷患者的护理
一般护理
1） 脑出血患者大多病情急，进展快，患者发病24小时 内要绝对卧床休息，抬高床头15°-30°，有利于静脉回 流，减轻脑组织过度充血、水肿。谵妄、躁动病人加保护 性床栏，必要时约束带约束，保持保持病室整齐、床铺干 燥、整洁定时通风，护理操作尽量集中进行，避免不良刺 激。循环风紫外线空气消毒定时翻身，1 h～2 h翻身叩背 1次，翻身时避免拖拽病人以防止关节牵拉、脱位或周围 组织损伤。翻身后要仔细观察受压部位的皮肤情况，按摩 受压部位，保持各种管道通畅，
瞳孔的观察
观察瞳孔变化是脑出血病人病情观察的又一重要手段。通过 观察瞳孔大小、形状是否对称、对光反射情况来判定脑损伤 程度和可能存在的问题。一般1 h～2 h观察1次，并做好记 录。注意观察瞳孔的大小、形态、光反射等。 1）若瞳孔中度，两眼球凝视病灶对侧，可伴有眼球震颤， 眼球分离及外展麻痹，提示小脑出血。 2）若眼球固定，双侧瞳孔散大或不等大，对光反射消失， 提示病情危重；立即通知医生，对症处理。
脑出血患者的临床观察要点及急救与护理措施
理 质量 的优劣 直接 关 系 到 手术 的成 功 与 否 。这 就 要 求护 理 人 员 熟 练 掌 握 术 后 呼 吸 功 能 恢 复 的 重 点 、 点 ， 工作 严 谨 、 致 、 密 、 真 ， 格按 护 要 对 细 周 认 严 理 操作 常 规 进 行 护 理 ， 绝 因护 理 不 善 引 起 的并 杜 发 症 ， 密观 察 病 情 变 化 ， 早 发 现 并 发 症 ， 极 严 及 积 配 合 医生 进行 处理 ， 少 并 发 症 的发 生 ， 高手 术 减 提 治 愈率 。
２ ０ ４）：０ ３ １ ０ 通 过 对 ８ ０例 胸 外 科 手 术 术 后 呼 吸 功 能 ０
［ ］ 秀珍． ５刁 全麻 开 胸 患 者 的 呼 吸 道 护 理 ［ ］ 现 代 医药 卫 Ｊ，
生 ，０ ７， ３ ２）：６ — ２ １ ２０ ２ （ ２０ ６．
物 对 呼 吸 、 环 系 统 的影 响 ， 循 以及 输 血 、 液 量 过 多 等 输 原 因所 致 。发 生 肺 水 肿 时 ， 者 早 期 咳 出大 量 粉 红 色 患 泡沫样痰 ， 严重者 出现呼 吸 困难 ， 紫绀 、 心衰 竭 等。 左 为 防止 肺 水 肿 的 发 生 ， 于 肺 切 除 患 者 ， 理 人 员 应 对 护 特别注意输液 速度及 输液 量 ， 出现肺水 肿症 状 ， 如 应 立 即减 慢 输 液 速 度 或停 止 输 液 。 同 时 ， 时遵 医 嘱 注 及 射吗啡 ， 应用强心 、 利尿剂 或用 ９ ％ 乙醇 置人氧 气湿 ５ 化瓶 内给氧 ， 本组病例 出现肺水肿 、 心衰竭 ７例 ， 左 经 及 时 发 现 治 疗 而愈 。 １ ２ ６术后切 口疼痛 的护 理 术 后切 口疼痛直接 影 响 ．． 了患者 呼吸功 能恢 复 ， 近年 来术 后 人 工镇 疼 泵 的应 用， 大大减轻 了患 者切 口疼痛 ， 仍有 一些 病人 使用 但 镇痛泵后镇痛 效果不 好 ， 于此类 患者 ， 要时 给予 对 必 适量止痛剂 ， 如度冷 丁， 吗啡 、 痛定 等。 强 １ ２ ７早 期 活 动 在病 情 允许 的情 况 下 ， 励 病 人 ．． 鼓 早 期下 床 活动 ， 般术 后 当天 即可 坐起 活 动 ， 管 一 拔 后 可下 床 活动 。术 后 取 半 做 卧位 ， 早期 活 动 ， 利 有 于 咳 嗽 ， 痰 ， 进 血 液 循 环 及 引 流 。 全 肺 切 除 排 促 的 病 人 例 外 ， 肺 切 除 的 病 人 应 平 卧 ４ — ７ 小 全 ８ ２ 时， 以免 因过早 活 动 ， 引起 纵 隔摆 动 出现 意外 。
脑出血的急救与护理ppt课件
脑室出血
临床表现（3%— 5%）
原发性和继发性
• 出血量较少时：头痛，呕 吐，脑膜刺激征阳性，多 无意识障碍及局灶性神经 体征，易误诊为蛛网膜下 腔出血
• 出血量较大时：很快昏迷 或昏迷逐渐加深，双侧瞳 孔缩小如针尖样，四肢肌 张力增高，脑膜刺激征阳 性，早起出现去脑强直发
治疗原则
• 脱水降颅压 • 调整血压 • 防止继续出血 • 减轻血肿所致继发性损害 • 促进神经功能恢复 • 加强护理防治并发症
P1：颅内压增高---与脑血管破裂有关 I1： 1.遵医嘱使用脱水剂，甘露醇和速尿。
2.头部尽量制动，有条件冰帽使用。 3.加强心理护理，使患者保持情绪稳定。 4.密切观察患者的意识、瞳孔及生命体征
的变化。
急救护理诊断及护理措施
P2：清理呼吸道无效 与病人意识障碍，呼吸道内分泌物不 能自行排除有关。
①血压≥200/110mmHg 时，在降颅压的同时可慎重平稳降
血压治疗,使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg 左右.
②血压170～200/100-110mmHg，暂时尚可不必使用降压药，
先脱水降颅压，并严密观察血压情况，必要时再用降压药。 血压降低幅度不宜过大，否则可能造成脑低灌注。
③血压165mmHg/95mmHg，不需降血压治疗。
• （2）血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压。
止血和凝血治疗
• 仅用于消化道出血或有凝血障碍时，对高 血压性脑出血无效。
外科治疗
• 壳核出血量＞30ml,小脑或丘脑出血＞10ml, 或颅内压明显增高内科治疗无效者，可考 虑开颅血肿清除、脑室穿刺引流、经皮钻 孔血肿穿刺抽取等手术治疗。一般认为手 术应在发病后6-24小时内进行。
脑出血的护理常规
脑出血护理常规一、定义脑出血是指原发于脑实质内和脑室内的出血。
主要发生于高血压和动脉硬化的患者。
多发于50岁以上有高血压动脉粥样硬化的老年人，男多于女。
常在情绪激动或活动用力时突然发病，出现头痛、恶心、偏瘫及不同程度的意识障碍、肢体感觉运动障碍等。
重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红，昏迷、尿便失禁、肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大等。
二、护理关键点（一）脑水肿（二）脑疝（三）意识改变（四）偏瘫（五）呕吐（六）剧烈头疼（七）呼吸衰竭三、按危重症基础护理常规执行四、专科护理（一）、严密观察病情变化1、意识、瞳孔：术后每半小时观察意识、瞳孔一次，有无脑疝现象，病情平稳后意识每2小时观察一次，瞳孔每小时观察一次，病情变化随时观察，作好记录。
注意瞳孔的动态变化，同时判断意识，及时通知医生。
术后24小时内易再次出血，当患者意识障碍加重、脉搏缓慢同时血压增高要考虑再次脑出血的可能，应及时通知医生。
血压过高患者应及时应用药物控制血压，但应避免血压过低造成脑供血不足而加重脑损害。
2、肢体活动：每班观察四肢肌力的变化，并注意两侧肢体的对比，及时记录。
3、生命体征的观察:术后15分钟观察一次生命体征，连续观察3小时无异常则每小时观察一次，如血压急剧上升，呼吸脉搏变慢，剧烈头痛、昏迷都是颅压增高的表现，及时通知医生。
（二）、预防和降低颅内压增高的护理1、体位：麻醉未清醒前应去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物吸入呼吸道。
清醒后血压平稳者，抬高床头15-30度，利于颅内静脉回流，可减轻脑水肿，降低颅内压。
肢体偏瘫的病人，应尽量避免患侧卧位，患肢功能位摆放，加床档，每2小时翻身一次，翻身时动作要轻，尽量减少搬动。
颅内压增高病人，呕吐时侧卧位或平卧位头偏向一侧以免引起误吸、窒息。
2、患者安静，避免躁动，必要时遵医嘱给予镇静药。
躁动的患者做好保护性约束，以防止发生意外，每2小时松解，观察局部皮肤的情况，并做好相应的记录。
3、遵医嘱给药，遵医嘱静脉输注脱水药物，一般给予20%甘露醇，一般250ml在30分钟内大号套管针或中心静脉导管内输完，防止药液外渗，以免造成皮下组织坏死；不可与其他药液混用；血压过低禁止使用。
脑出血护理常规
脑出血护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估病人的健康史，本次发病的特点及经过。
评估病人的生命体征、意识、瞳孔、肌力及感觉运动情况，病人的症状及体征等。
（2）安全评估：评估患者有无头痛、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。
是否有不良情绪反应。
家庭经济承受能力2、护理要点（1）术前检查：◆常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
◆专科检查：影像学检查：头颅CT神经外科专科检查：包括瞳孔对光反射，GCS评分、神经反射等◆注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
2）皮肤准备：由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发。
3）专科护理：①生命体征监测：严密观察生命体征,监测病情变化及神经功能状态,尤其是对神志、瞳孔、脉搏、呼吸改变的观察尤为重要。
②防止脑疝的发生：尽快采用脱水剂, 立即给予20%甘露醇250 ml静脉滴注或推注,或速尿20 mg加50%葡萄溏注射液20 ml静脉推注,保证用药速度和时间,保持用药最佳效果,同时注意观察用药前后意识状态,了解颅内压变化的指征。
③保持呼吸通畅：及时充分吸氧及时彻底清除口腔及呼吸道内呕吐物及分泌物,舌后坠者拉出舌头并置患者侧卧位,同时抬高床头15-20 cm,必要时行气管插管或气管切开。
给予持续性鼻塞吸氧,氧流量4-6 L/min。
二、术后护理1、评估和观察要点（1）手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态、皮肤完整性。
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脑出血病人急性期的病情观察与护理
总结了150例脑出血患者急性期的病情观察与护理体会，主要包括急性期病情的观察，做好患者的基础护理、心理护理、用药护理、康复护理、饮食护理等。
认为脑出血病人急性期的病情观察与精心细致的护理能有效降低病死率、致残率，提高患者的生存质量。
标签：脑出血;急性期;观察;护理
脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%—30%，急性期死亡率为30%—40%，具有发病突然、病情进展迅速、病死率、致残率、并发症多等特点[1].严密细致的病情观察与精心全面的护理措施是降低脑出血病人病死率、致残率的重要保证。
现将我科2013年1月致2013年12月收治的150例脑出血患者的急性期病情观察与护理体会总结如下：
1 临床资料
本组病人150例，男95例，女55例。
发病年龄36～97岁，平均66.5岁。
均通过头颅CT或MRI检查确诊，临床症状：头晕、头痛、呕吐、意识障碍、语言功能障碍、肢体功能障碍、大小便失禁等。
2 病情观察
2.1 意识的观察意识的变化是判断病情的一个重要指标，可用简单的语言，肢体活动，压眶上神经来判断意识障碍的程度，随时掌握病人的病情变化。
如患者突然出现意识障碍加重，常提示再出血可能。
应及时处理。
2.2 生命体征的观察严密观察生命体征的变化，如血压突然升高，脉博缓慢有力，提示颅内压增高，应及时报告医生处理，如果脉搏突然增速，血压下降，呼吸不规则，意识障碍加重，提示颅内压增高脑疝形成，应立即采取抢救措施。
如体温出现持续高热，常提示体温调节中枢功能障碍。
2.3 瞳孔的观察瞳孔的变化是判断病情、观察脑疝的主要依据。
如患者出现瞳孔忽大忽小或双侧不等大，病灶侧缩小，光反应迟钝或消失，提示有小脑幕切迹疝形成的可能，如双侧瞳孔对称性缩小，继而散大，光反应迟钝或消失，瞳孔及眼球固定，则为枕骨大孔疝的表现。
如双侧瞳孔极度缩小呈针尖样，提示可能是桥脑出血。
2.4 并发症的观察脑出血潜在的并发症主要是脑疝和上消化道出血。
如患者突然持续剧烈头痛，频繁呕吐，烦躁不安常是颅内压增高的表现，提示再出血的可能，脑疝前期的表现，应及时处理。
如出血双侧瞳孔不等大，意识障碍加重，患者已出现脑疝，应立即进行抢救。
严密观察患者呕吐物、大便颜色及全身情况。
如果患者出现呃逆、上腹部饱胀不适、呕吐或胃管内抽出咖啡色胃内容物、并有
柏油样便，应考虑消化道出血，密切观察血压、脉搏的变化，及时报告医生处理，以防出血性休克发生。
3 护理措施
3.1 做好基础护理脑出血患者往往病情重，病程长，而且7-14天再出血发生率10%[2]，严重危及生命。
需绝对卧床休息2-4周，因此应做好皮肤护理，预防压疮，保持床铺整洁、干燥、平整，必要时予气垫床使用，每2小时翻身一次，翻身时动作轻柔，尽量减少头部摆动的幅度，以防加重脑出血。
抬高床头15-30度，以减轻脑水肿，防止舌后坠。
保持病室安静，避免声光刺激，减少探视。
躁动的病人予床栏应用，必要时适当约束。
小便失禁的病人予留置导尿，同时做好尿道口护理，每日两次会阴冲洗，预防泌尿系统的感染，昏迷病人及留置鼻饲管的病人，每日2次口腔护理以预防口腔感染。
保持大便通畅，必要时予缓泻剂应用，禁止高压灌肠，以防颅内压骤然升高，严重危及生命。
3.2 保持呼吸道通畅意识障碍、呕吐的病人，头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，吸痰动作应轻柔，舌后坠的病人应用口咽通气管，必要时行气管插管或气管切开，痰液粘稠的病人予雾化吸入，加强翻身拍背，减轻肺部感染。
有义齿应取下，防止由于义齿松动或脱落造成呼吸道阻塞。
予氧气吸入，防止脑缺氧加重。
3.3 饮食护理神志清醒的病人予低盐、低脂、高维生素易消化的软食或半流质饮食。
意识障碍、吞咽功能障碍的病人，急性期应禁食24小时，病情无好转不能进食者应留置鼻饲管，予鼻饲流质饮食，如米汤，肉汤、菜汤等，做好鼻饲管护理。
3.4 用药护理按医嘱正确实施给药，使用脱水剂应快速滴入，20%甘露醇125ml应在15分钟内滴完，注意防止药物外渗。
如与利尿剂交替使用，时间间隔要准确。
同时注意尿量及电解质的变化，防止低血钾发生。
使用降压药期间要严格剂量和输液速度，严密观察血压变化，以防止血压降得过快过低影响头部血液供应，加重脑组织缺氧。
3.5 心理护理脑出血患者往往突然发病，而且病程长、病情重，常伴有语言功能障碍、吞咽功能障碍，肢体功能障碍等，对于突如其来的打击，患者毫无准备，容易出现急躁、恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，而相关的理论实践证明，心理护理可明显缓解脑卒中患者的焦虑和抑郁【3】。
因此我们应做好患者的心理疏导，了解患者或家属的思想需求，用亲切的语言和和蔼的态度，关怀、安慰、鼓励患者，帮助他们树立战胜疾病的信心，以最佳的身心状态接受治疗和护理。
3.6 康复护理在脑出血急性期，患者应绝对卧床休息，此时应使肢体保持功能位，以利预后。
病情稳定后逐渐坚强肢体功能训练、语言功能训练、吞咽功能训练。
4 结果
150例脑出血患者经过严密细致的病情观察，精心的治疗和护理，病情痊愈48例，好转73例，未愈出院21例，死亡8例。
5 讨论
脑出血急性期病情相对危重、变化多、易复发。
早期快捷、准确、有效的病情观察、判断是抢救成功的前提和关键，及时有效的护理可直接影响到患者恢复的程度及患者的生活质量。
参考文献：
[1]张宏敏脑出血急性期患者的护理体会[J].中国中医急症，2007，16（4）：497
[2]王维治，罗祖明.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：146.
[3]柯金河，杨冰霞，郑越瑜.心理护理对脑卒中患者焦虑抑郁状态的影响[J].国际护理学杂志，2010，29（1）：731。