高血压脑出血急性期的急诊及护理措施的应用效果
护理程序在高血压脑出血患者中的应用
护理程序在高血压脑出血患者中的应用牛彦(南阳医专第一附属医院,河南南阳473058)高血压脑出血患者发病急,病死率高,治疗成功的关键在于急性期及早救护。
它是由于高血压和动脉硬化所致,有发病率、病死率、致残率高的三高特点,常因剧烈活动或情绪激动而发病,表现为突然意识丧失、偏瘫、血压升高,大小便失禁等。
我院神经外科自2007年下半年以来,共收治高血压脑出血75例,采用微创手术清除血肿的治疗方法,根据病情的进展,结合患者具体情况运用护理程序制定并实施了相应的护理计划,包括护理诊断、目标和措施要点,收到了良好效果。
现报告如下。
1临床资料本组75例患者,其中55例经CT检查证实,20例患者经MRI检查证实,男43例,女32例,年龄最小40岁,最大78岁,平均年龄63岁,死亡3例。
2护理体会2.1护理重点密切观察病情,预防再出血及并发症,做好术前准备和术后护理,帮助患者安全度过危险期。
2.2护理计划根据上述重点和患者的个体特点,我们制定实施了相应的护理计划。
2.2.1脑疝的危险与下列因素有关:①脑出血引起颅内压增高致脑疝的可能性增加;②情绪激动;③翻身时震动头部致再出血;④水、电解质紊乱加重脑水肿[1]。
护理目标:及时发现,及时处理。
措施要点:①术前、术后必须严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化,给高流量吸氧。
控制血压,血压维持在150~180/90~100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)为宜[2]。
②迅速建立静脉通道,给予脱水剂20%甘露醇静推,观察有无水、电解质紊乱,并做好术前准备[2]。
③消除引起颅内压增高的因素:避免情绪激动,急性期绝对卧床休息至少4周,严禁下床大小便,取仰卧位或侧卧位,以利颅内血液引流,保持大小便通畅,恢复期避免重体力劳动等[3]。
④做好头部引流管的护理,引流管可以了解颅内出血及颅内压情况,注意观察引流液性质、量、颜色,保持引流管通畅,防止阻塞、折叠及脱出。
2.2.2肺部感染的危险与下列因素有关:①意识障碍;②颅内压增高、呕吐、吞咽、呛咳;③体位不当,痰液黏稠不易向外引流。
高血压脑出血急诊科整体护理干预措施及效果
高血压脑出血急诊科整体护理干预措施及效果发表时间：2016-06-01T13:47:59.910Z 来源：《航空军医》2016年4期作者：何雅琴肖涛郭美英[导读] 中南大学湘雅三医院湖南长沙目的分析高血压脑出血急诊科整体护理干预措施及效果。
中南大学湘雅三医院湖南长沙 410013【摘要】目的分析高血压脑出血急诊科整体护理干预措施及效果。
方法抽选2013年6月一2015年6月，我院接收高血压脑出血患者168例，按临床自愿接受护理方法平均分成两组(常规组、干预组)，常规组患者给予临床基础性护理，干预组患者给予临床整体护理干预，比对两组患者临床护理效果。
结果干预组患者抑郁评分、焦虑评分均优于常规组患者，差异明显，统计学意义突出(P<O．05)；且干预组患者发症总率、护理满意率和常规组患者相比，也存在明显性临床差异，统计学意义突出(P<O．05)。
两组患者均出现不同程度并发症，干预组患者的并发症发生率为7.1％，明显低于常规组(28.6％)，差异具有统计学意义(P<0．05)。
结论将整体护理干预应用于高血压脑出血患者急诊中，意义重大，可改善患者临床症状，缓解抑郁、焦虑情绪，减少并发症，提高护理满意率，值得推广。
【关键词】高血压；脑出血；整体护理；临床效果随着生活水平的不断提升和老龄化问题的不断加剧，高血压脑出血的发病率呈上升趋势。
而脑血管疾病作为临床上的一种常见和多发病，临床上具有发病急，病情发展快，术后并发症多，致死率高等特点，对人们的健康和生命安全造成严重威胁[1]。
由于高血压脑出血的发病突然，患者在临床上容易出现情绪激动、肢体功能障碍、甚至意识障碍等症状{2]。
因此，必须此类患者的临床护理。
对此，将抽选我院接收高血压脑出血患者168例，分别给予不同程度临床护理，报告如下：1资料与方法1.1一般资料抽选2013年6月一2015年6月，我院接收高血压脑出血患者168例，发病前均有不同程度的高血压病史，人院后经头部CT明确出血量为10～20mL，所有患者均意识清晰，能够阅读、理解调查问卷内容，准确表述自己的状态和不适。
高血压脑出血急性期的急诊及护理措施的应用效果
高血压脑出血急性期的急诊及护理措施的应用效果高血压脑出血是指在高血压基础上脑血管破裂引起脑内出血的一种急性危重疾病。
急诊及护理措施的正确应用对于提高患者的生存率和预后至关重要。
本文将探讨急诊及护理措施的应用效果。
急诊期的护理措施包括早期评估、监护及治疗干预等。
早期评估是保证及时干预的基础。
护士应当快速稳定患者的呼吸、循环和神经功能。
需要对患者进行全面评估，包括意识水平、瞳孔反应、肢体活动、血压、呼吸等生命体征的监测。
通过评估的结果可以快速判断病情的严重程度，为后续治疗提供指导。
监护是急诊期护理的重要环节。
对于高血压脑出血患者来说，监测血压显得尤为重要。
一方面，及时降低不稳定的高血压可以减少二次出血的风险；过度降低血压也会导致脑灌注不足。
血压的控制应该是精确的，可通过持续动态监测实现。
心率、氧饱和度、ECG等的监测也是必不可少的。
监测结果可以为及时干预提供依据。
护理干预是急诊期的核心任务。
保持呼吸道通畅是非常重要的。
对于意识障碍患者，抬高头部、吸痰、气管插管等措施可以确保呼吸通畅。
控制脑内压力也是关键。
给予充分的氧气供应，维持呼吸畅通，降低氧需求是重要手段。
控制尿量，保持水电解质平衡也是必不可少的。
积极纠正凝血功能异常，防止再出血是护理的重要内容。
抗凝治疗在高血压脑出血急性期是禁忌的，需要根据患者具体情况进行合理用药。
急诊及护理措施的应用效果主要体现在减少并发症发生、提高患者预后。
及时合理的急诊及护理措施可以减轻脑损伤，降低神经功能障碍的发生率。
早期评估可以提高护理干预的准确性和及时性，确保合理的治疗方案。
监护措施可以迅速发现异常情况，及时采取措施干预。
护理干预可以维持患者生命体征的稳定，防止病情进一步恶化。
急诊及护理措施对于高血压脑出血的患者具有重要的应用效果。
高血压脑出血急性期的急诊及护理措施的应用效果是显著的。
正确评估、监护和干预可以及时救治并避免并发症的发生。
在实际护理工作中还需密切关注患者的具体情况，灵活应用各种护理手段，以确保患者的生命安全和减轻后续的并发症。
脑出血患者急性期的护理措施评价
脑出血患者急性期的护理措施评价目的：探讨脑出血患者急性期的护理措施及效果。
方法：2016年1至2018年1月，随机选取本院收治的68例脑出血急性期患者作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1∶1）划分为对照组和观察组，每组患者34例，对照组制定常规护理干预方案，观察组在此基础上给予患者有针对性的护理措施，观察对比两组患者并发症发生率和护理前后生活质量评分。
结果：观察组并发症发生率为5.88%明显低于对照组的23.53%，P＜0.05；护理前两组患者生活质量评分组间比较差异无统计学意义，P>0.05，护理2个月后两组评分明显升高，且观察组高于对照组，P＜0.05。
结论：在脑出血急性期，给予患者有针对性的护理干预措施效果显著。
标签：脑出血；急性期；护理措施脑出血为临床常见脑血管疾病，具有起病急、病情危重等特点，严重威胁患者身体健康，尤其在急性期，若治疗不及时会造成严重后果，同时为了保证患者生命安全，在有效治疗的同时需配合科学合理的护理干预措施[1]。
本次研究基于上述背景，探讨了脑出血患者急性期的护理措施及效果，现详述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2016年1月至2018年1月，随机选取本院收治的68例脑出血急性期患者作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1∶1）划分为对照组和观察组，每组患者34例。
对照组男19例，女15例，年龄35～65岁，平均（50.13±2.03）岁；观察组男18例，女16例，年龄34～66岁，平均（50.29±2.14）岁。
全部患者知情并自愿参与，上述资料组间比较差异无统计学意义（P>0.05），均衡性良好可进行比较研究。
纳入标准：首发患者；伴有恶心、呕吐、大小便失禁等临床症状；神志清楚但伴有语言障碍；CT或MRI诊断确诊为急性脑出血患者；排除标准：合并肝肾等重要脏器功能不全患者；配合度低或中途退出研究患者。
1.2 护理方法对照组制定常规护理干预方案，具体内容为生命体征检测、异常情况处理；观察组在此基础上给予患者有针对性的护理干预措施，具体内容如下：1）心理护理：向患者及其家属介绍脑出血急性期症状及注意事项，与患者进行亲切交谈，评估其情绪状态，对其不良情绪进行疏导，介绍成功案例，并引导患者进行放松训练，缓解其不良情绪状态；2）呼吸道护理：定期帮助患者调整体位，鼓励其自主咳嗽，并为其翻身拍背，促进痰液排出，必要时给予患者抗生素，以此有效预防感染；3）泌尿道护理：适当增加饮水量，引导患者自主排尿，达到清洁尿路的作用，护理人员遵循“无菌操作”原则，指导患者进行会阴清洗工作，保证会阴干燥整洁，避免出现感染情况；4）皮肤护理：脑出血患者在急性期多需卧床休息，可为患者准备气垫床，定时翻身，并做皮肤清洁护理，避免出现压疮；5）生命体征监测与处理：护理人员密切监测患者生命体征，实时记录患者心率、血压、血氧饱和度等指标，并对其意识状态进行评估，同时关注患者体温状况，若患者体温较高，则给予其物理降温，利用冰袋敷贴患者额头、腋下或腹股沟，避免温度过高对脑细胞造成进一步伤害，若患者血压出现升高趋势，并伴有脉搏减缓情况，则提示存在颅内压升高可能性，护理人员应及时联系医生，作进一步检查，确定后给予患者降颅内压药物；6）功能训练：随着患者病情的恢复，护理人员组织患者开展功能训练，早期康复训练利于患者病情恢复，需在护理人员指导下进行，并以被动训练为主，护理人员活动患者下肢，并对其关节和肌肉进行按摩，2次/d，15～20min/次；待患者肢体功能明显恢复后，护理人员指导患者进行下床活动，并组织开展日常生活能力训练，具体内容包括：穿衣、脱衣、吃饭、大小便等，以此促进患者肢体功能恢复。
脑出血患者急性期的护理措施分析
２１年７ ０２ 月
８３ ７
对降低死亡率 和并 发症 等方 面起着 重要 的作 用 。急 性期 肢体功能 出现损伤 的病人如果 采取积 极的运 动训练 ， 以 可
ｌｉｎＡ ｄ Ｒ ｈｂｌａ ｏ ｄ ｉｅ ２ １ ， （ ：２ — ａ ｏ ｎ ｅａｉｔｉｎ Ｍｅｉ ｎ ， ０ ２ １ ３） １２ ｔ ｉｔ ｃ
感染 。
８ ６例脑 出血急性期患者 ， 患者 的年龄 为 ３ ７ ９～ ８岁 ， 平均年
龄 ５ ． ， 中男患者 ４ ７ ４岁 其 ８例 ， 患者 ３ 。８ 脑 出血 女 ８例 ６例 急性期患者 中完全瘫痪者有 ２ ， ３例 不完全瘫痪者有 ６ ； ３例
深度 昏迷患者有 ｌ ， 昏迷 患者有 ３ ４例 浅 ２例 ； 通过手术处 理 的患者有 ８例 ， 其余 均采用保守方法治疗 。
制及治疗 的研 究进展 ［ ］ Ｊ ．医学研 究生 学报 ，０ ０ ２ ２ １ ，３
（ ） ２ ８— ２ ． ２ ：１ ２ １
期患者 的康复具有至关重要 的作用 。 １ 于会 芳． 出血 患者急性期 的护理 ［ ］ Ｃ ｉｅｅＭａｉｕ 脑 Ｊ ． ｈｎｓ ｎｐ —
（ 稿 日期 ：０ ２— ４— １ 收 ２１ ０ ２ ）
量。
１２ １ 诊 断方法 ．．
临床疑诊脑 出血时首选 Ｃ Ｔ检查 Ｊ可 ，
３ ４ 并 发症 护理 ．
脑 出血急性期 的患者会 出现肺部感染 、
以显示 圆形 或者 卵圆形均 匀高密度 血肿 ， 病后 即可显示 发 边界清楚的新鲜 血肿 ， 并且可 以确定血 肿 的大小 、 部位 、 形 态等特征 ； 当怀疑有脑血管畸形 或者动脉 破裂 的病 人应该 需要做 Ｄ Ａ全脑血管造影检查进行明确诊 断 。 Ｓ １２ ２ 治疗方法 ．． 患者在 出血 量不多 的情况下或 者神经 功能损害较轻时可选 择内科保守 治疗 ， 疗方法包 括防止 治
脑出血急性期的病情观察与护理对策
者对 医院工作 的整体认可度 ， 促进 了医患关 系的改善 ， 医生 为
开展工作创造 了和谐的环境。
４ 小 结
实施 Ａ Ｎ连续 性排 班 ， 证 了护理工 作 的安全 与优 质 ， Ｐ 保
脑 出血 急 性期 的病 情 观 察 与 护 理对 策
陆红珍 ［ 摘 （ 江苏省如皋市中医院 ， 江苏 如皋 ２ ６ ０ ） ２５ ０
１ 临 床 资 料
其他检查 。
１ １ 一般资料 ： ． 我院神经 内科 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 ～ ０ ０年 １ ２１ ２月 收治 的脑 出血患者 １７例 ， 中男 ６ ０ 其 １例 ， ４ 女 ６例 ， 年龄 ４ ０～
８ ２岁 ， 平均 ５ ９岁 。人 院 时清醒 者 １ ， 睡 ｌ ９例 嗜 ３例 ， 昏迷 浅 ５ ９例 ， 昏迷 １ 深 ６例。完全性瘫痪 １ ， ８例 不完全性瘫 痪 ８ 。 ９例
动态观察 以及系统的整体护理措施 ， 可有效 预防并发症 的发生 ， 降低再 出血 的危险 。 ［ 关键词 ］ 脑 出血 ； 急性期 ； 病情观察 ； 护理对策 脑 出血 系指原 发性非 外伤性脑 实质 内 出血 ， 占急性脑 血 管病 的 ２ ％ ～３ ％。高血压 性脑 出血 是脑 出血最 常 见的 病 ０ ０ 因 ｊ其 特点为发病 突然 、 ， 变化快 、 病情 重 、 病死率 高 、 并发症 入院 ２ ｈ死亡 １ ，４～ ８ｈ死亡 １例 ，ｄ后死亡 １ 。护理 ４ 例 ２ ４ ５ 例 过程中 ， 患者均未出现压疮 、 肺部感染 等并 发症 。 ２ 整体护理措施 ２ １ 急性期的抢救配合 ： ． 保持 呼 吸道通 畅 ， 防止舌根后 坠和
窒息 ， 及时清除呕吐物和 口鼻分泌 物 ， 迅速输 氧。建立 静脉通 路， 遵医嘱 给予 快 速脱 水 、 颅压 药 物 ， 露 醇 注 射液 应 在 降 甘 １ ３ ｉ内滴完。备好气管切 开包 ， ５— ０ｒｎ ａ 脑室 穿刺 引流包 、 护 监 仪、 呼吸机和抢救药物 … 。
高血压脑出血急性期的急诊观察与护理
心血 管病 防 治知 识
２ ０ １ ４年 第 ２期
论 著 ／护 理
高血压脑 出血 急性期 的急诊观 察与护理
罗健 宁
（ 云 南省普 洱 市 宁洱 县人 民医院 ， 云 南 宁洱 ６ ６ ５ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨 高血压脑 出血急性期 的急诊观察与护理措施 效果。方法
我 们 在 开 展 急 救 治 疗 的 同 时 配合 进 行 综 合 性
的急诊观察与护理措施 ， 具体为：
心血 管 病 防 治知 识 ２ ０ １ ４年 第 ２期
体选择 ， 其 中对于脑叶和基底核出血患者可行开颅
血肿清除术 ，根据患者 的血肿部位设计手术人路 ， 在直视 下清除血肿 ， 充分减压 ， 目前 临床 中多采用
体会分析报告如下 ：
ｌ 资 料与 方法
１ ． １ 一般 资料
（ ２ ） 手术治疗。对行手术治疗的患者术前应严
格 进 行 适 应症 的把 握 ， 一般认为对于皮质下 、 壳 核
选取 我 院 ２ ０ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 １ ０月 收住 院 的
高血压脑 出血急性 期患者 ２ ２例为观察研究对 象 ，
１ ． ２ ． １ 选择治疗方式
患 者 来 院 后 根 据 病 情 迅 速
对 患者 进 行 检 查 ， 明确 诊 断 ， 并 根据 患 者 的具 体 情 况 包 括 出血 量 、 出血 时间 等选 择行 手术 治 疗还 是药 物 治疗 ， 一 般 对 于高血 压 脑 出血 出血 量多 的患 者 均 手术 治 疗 ， 而 对 于轻度 的脑 出血 患 者 和有 手 术 禁忌
高血 压脑 出血 均（ ７ ． ５ ２ ＋ ３ ． ２ ６ ） ， Ｇ Ｃ Ｓ评 分 平均 （ １ ３ ． ６ ４ ＋ １ ． １ ２ ） ， 并发肺部感染 １ 例， 死亡 １ 例， 治愈率达 ９ ５ ． ４ ５ ％。结 论
高血压性脑出血患者急性期观察和护理论文
高血压性脑出血患者急性期的观察和护理摘要目的：探讨高血压脑出血急性期的护理方法。
方法：对210例高血压脑出血患者护理进行回顾性分析。
结果：210例高血压脑出血患者中，治愈160例，好转35例，死亡3例，病情恶化自动出院12例。
结论：高血压脑出血科学护理可有效减少并发症发生、提高生存质量、降低病死率。
关键词急性高血压脑出血护理脑出血是指脑实质内血管破裂所致的一种急性脑血管病变。
此病发病急骤，病情危重，变化迅速，并发症多，是死亡率比较高的疾病之一。
因此，护士熟练掌握脑出血患者的护理要点，认真细致的观察病情，及时准确处理，有效地预防并发症的发生，帮助患者安全渡过危险期，起着重要的作用。
高血压脑出血的护理一直是神经外科护理的重点和难点，其病死率和致残率极高。
2009年9月～2011年9月对210例高血压脑出血患者进行治疗护理，效果满意。
现将护理体会总结如下。
资料与方法2009年12月～2011年12月收治急性高血压性脑出血患者210例，均符合第4届全国脑血管病会议修订的“高血压脑出血”诊断标准。
其中男120例，女90例；年龄35～78岁，平均53岁；均有高血压病史，伴不同程度的头疼、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等；ct检查：额叶出血68例，颞叶出血59例，基底节区出血82例；出血量30～110ml；发病时间1小时～7天。
危重期的护理以维持生命体征的稳定为主：⑴制动：安慰患者，嘱其保持安静，就地抢救，减少搬动。
取平卧位，头部略高，并偏向一侧，颈部后仰。
急性期绝对卧床休息，尽量避免不必要的搬动，防止再度出血。
⑵维持有效地呼吸功能。
清除口鼻腔内异物，舌后坠者用舌钳拉出，吸氧，呼吸不规则时可行气管插管，呼吸机控制呼吸。
⑶降低颅内压，以20%甘露醇250ml，15～20分钟内快速静滴，配合速尿运用可增强疗效。
⑷降压：血压明显升高者，采用静脉泵入硝普钠控制血压值，半小时后根据血压情况重复使用或用其他药物迅速降低过高血压，减少继续出血。
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高血压脑出血急性期的急诊及护理措施的应用效果引言
高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，发病率和死亡率较高，给患者及其家属带来了极大的身心痛苦。
在高血压脑出血急性期，急诊救治和护理措施十分关键，对患者的生命安全和康复至关重要。
本文旨在探讨高血压脑出血急性期的急诊及护理措施的应用效果，并总结临床经验，为临床工作提供参考。
一、高血压脑出血急诊救治
1. 快速评估患者病情
高血压脑出血患者往往病情急重，需要及时的评估病情，包括血压、神经系统症状及体征、患者病史等。
通过快速评估，可以为后续救治提供重要的参考信息。
2. 降低颅内压
高血压脑出血导致颅内压增高，需要及时降低颅内压，以减轻对脑组织的损害。
常用的方法包括甘露醇、脱水剂等药物治疗，同时还需密切监测患者的生命体征和神经系统状况。
3. 控制高血压
高血压是高血压脑出血的重要诱因，及时控制高血压可以减少脑出血的风险和减轻脑出血后的损害。
在急诊救治中，可以使用降压药物如硝普钠、硝酸甘油等，通过降低血压来保护患者的脑部血管。
4. 扩张脑血管
高血压脑出血后，脑血管痉挛会导致脑组织缺血缺氧，加重脑组织的损伤。
急诊救治中需要使用扩张脑血管的药物，如酶联素、利巴韦林等，来改善脑血流，保护脑组织。
二、高血压脑出血的急性期护理
1. 严密监测病情变化
高血压脑出血急性期，患者病情常常剧烈波动，需要进行全天候的监测，包括血压、呼吸、心率、意识状态及神经系统症状等，及时发现病情变化并及时处理。
2. 防止并发症
高血压脑出血患者容易出现一系列并发症，如脑水肿、脑血管痉挛、脑疝等，护理人
员需密切观察患者的生命体征和神经系统状况，及时发现并处理各种并发症。
3. 营养支持
高血压脑出血急性期，患者躯体状况较差，抵抗力较弱，需要进行营养支持来维持体
力和免疫功能。
护理人员应注意患者的饮食摄入，提供高蛋白、高维生素的营养支持。
4. 情绪支持
高血压脑出血极易造成患者及家属的焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员需及时给予心
理支持，协助患者和家属调整心态，积极配合治疗和护理。
三、急诊及护理措施的应用效果
据临床实践和观察，急诊救治和护理措施对高血压脑出血急性期的应用效果是显著的。
在急诊救治中，及时、科学的评估和处理可以明显减轻患者的痛苦，降低病死率，提高生
存质量。
护理措施的有效应用，可以有效防止并发症的发生，维持患者生命体征的稳定，
促进康复进程。
急诊救治和护理措施的应用效果，可以减少患者的住院时间，减少医疗资
源的消耗，提高医疗效率。
结论
高血压脑出血急性期的急诊及护理措施的应用效果是明显的，对患者的生命安全和康
复至关重要。
在临床工作中，需要加强对急性期护理的重视，提高护理人员技术水平，不
断完善管理制度，以提高急救救治和护理的实效性和效益性，更好地为患者服务。
希望未
来能有更多的临床研究验证急诊救治和护理措施的应用效果，为高血压脑出血的救治提供
更有力的依据。