肾结核治疗
肾结核的治疗方法
肾结核的治疗方法肾结核是一种由结核杆菌感染引起的肾脏疾病，病情严重时可导致肾衰竭。
治疗肾结核的方法主要包括药物治疗、外科手术和辅助治疗等。
下面将详细介绍肾结核的治疗方法。
一、药物治疗1. 抗结核药物治疗：肾结核的首选药物是抗结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
这些药物可以有效杀灭结核杆菌，遏制病情的恶化。
通常采用联合用药治疗，即同时使用多种抗结核药物，以提高疗效和预防耐药性的产生。
2. 抗炎药物治疗：肾结核患者常伴有肾脏组织的炎症反应，因此可以使用抗炎药物如布洛芬等来缓解疼痛和炎症反应。
3. 症状治疗：肾结核患者常伴有腹痛、尿血、尿频等症状，可以使用镇痛药物和尿道镇痛剂等来缓解症状。
4. 免疫调节剂治疗：肾结核是一种免疫介导的疾病，因此可以适当使用免疫调节剂如丙种球蛋白、干扰素等来调节免疫系统的功能。
二、外科手术治疗如果药物治疗无效或合并有尿路梗阻、肾脏功能严重受损等情况，可能需要进行外科手术治疗。
1. 结核肾切除：对于结核病变严重的肾脏，常采取切除的方式。
手术切除可以阻断结核病灶的扩散和恶化，同时还可以减少结核杆菌的数量，有助于后续药物治疗的效果。
2. 肾盂切开引流术：对于有尿路梗阻的患者，可以进行肾盂切开引流术。
通过手术将尿液引流到腹腔或尿袋，解除尿路梗阻，减轻肾脏病变。
3. 内窥镜治疗：对于部分轻度肾结核病变，可以通过内窥镜技术进行治疗。
内窥镜可以直观观察到结核病灶，进行除病灶刮除、病灶烧灼等操作，以达到清除结核病灶的目的。
三、辅助治疗1. 改善生活习惯：肾结核患者需要注意休息，保持良好的饮食习惯，充足的水分摄入，避免辛辣刺激食物的摄入，戒烟限酒等。
良好的生活习惯有助于提高免疫力，促进康复。
2. 监测病情：治疗过程中需要经常监测病情变化，包括定期复查尿液、尿常规、肾功能等指标。
及时发现病情变化，调整治疗方案。
3. 康复锻炼：适当的体育锻炼可以提高机体免疫力，促进康复。
但需注意不要过于剧烈，以免引起肾脏损伤。
肾结核的诊断与治疗
4、腰痛：发生率约10%。早期一般无腰痛，但晚期结核性脓肾，可出 现腰痛。如对侧肾积水，则可出现对侧腰痛。少数病人可因血块或 脓块堵塞输尿管而引起肾绞痛。
5、全身症状：贫血、低热、盗汗、食欲减退、消瘦无力等。双侧肾结 核或一侧肾结核、对侧肾积水，晚期可出现尿毒症。部分肾结核病 人可有高血压，可能与肾小动脉狭窄导致肾素分泌增多有关。
退最晚。
酸性尿、血尿与脓尿
酸性尿可能与干酪坏死有关； 血尿：镜下血尿、肉眼血尿、终未血尿、 全程血尿、疼痛性血尿、间歇性血尿、突 发性血尿。
尿的细菌学特征
结核杆菌——诊断肾结核最可靠的依据。 尿涂片：阳性率约50%-70%； BACTEC快速培养：阳性率约80%-90%； PCR-TB：阳性率90%-100%。 简便、快速、敏感性高（1-20个菌）特异 性强
酸杆菌可以污染尿液，从形态学 上难以与结核分支杆菌区别，导 致假阳性。尤其不能依靠1次阳性
合物，有助结核病的诊断。常用检测 方法有放免测定法(RIA)及酶联免疫吸
结果来诊断。故收集尿液标本时 附试验(ELISA)。湖北医学院用ELISA
应将外阴及尿道口洗净避免污染， 测定结核菌抗体诊断肾结核，与病理
宜宾县人民医院泌尿外科
目录
一、概述 二、发病机制 三、肾结核的临床表现 四、肾结核的检查诊断 五、肾结核的诊断 六、肾结核的治疗 七、肾结核的护理
一、概 述
肾结核：由结核杆菌所引起的肾脏系统病变，并且造成肾 脏系统器质和功能的损害，严重影响患者的身心健康。
泌尿系结核中最常见的一种疾病。是全身结核的一部分， 与肺结核、骨结核密切相关，多发于20～40岁的青壮年，男性 多于女性。主要表现是膀胱刺激症状、血尿和脓尿。治疗以全 身支持、合理应用抗结核药物为主，必要时手术清除病灶。
肾结核能治好的吗？【养生小知识】
肾结核能治好的吗？
文章导读
肾结核是可以治疗的，尤其是现在医学技术水平比较发达，尽早发现尽早采取治疗措施达到的小都是很好的，其中全身的治疗就包括药物的使用，以及一些生活当中的辅助治疗方法，注重休息睡眠。
一、全身治疗全身治疗包括适当的休息和医疗体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗（包括肾结核以外的全身其他结核病灶的治疗措施）。
二、药物治疗由于肾结核局部病变的范围和破坏的程度有很大差别，因此针对局部病变的治疗在各个病例亦有所不同。
在链霉素等抗结核药发现之前，临床上一旦肾结核之诊断确立，其唯一的治疗方法就是肾切除。
在40年代以后，链霉素、对氨柳酸相继问世，很多临床肾结核病例单用药物治疗可以得到痊愈。
50年代以后，高效、低毒而价廉的异菸肼出现，采取了联合用药，使肾结核的疗效又有很大提高，几乎可以治愈全部早期结核病变。
至1966年利福平临床应用，因其效果显著，副作用又少，与其他药物共同使用，肾结核的疗效更加提高。
目前因肾结核而需行肾切除术的病例已大为减少。
但在某些卫生环境较差、医疗条件不足的地区，仍然有肾结核的发生，甚至有一些晚期病人发现。
对于确诊为肾结核的病人，无论其病变程度如何，无论是否需行外科手术，抗结核药必须按一定方案进行服用。
三、应用抗结核药的适应证。
脊柱结核合并肾结核手术治疗临床分析
脊柱结核合并肾结核手术治疗临床分析一般资料：本组男10例，女l8例。
年龄18—60岁，平均35岁，28例中合并肺结核21例（75%），合并附睾结核8例（29%）、淋巴结核3例（11%）、脊柱结核分布：胸椎11、12（t11、12）结核2例，胸椎12、腰椎1（t12ll）结核4例，腰椎1、2（ll、2）结核10例，腰椎2、3（l2.3）结核7例，腰椎3、4（l3、4）结核3例，腰椎4、5（l4.5）结核2例；单纯左肾结核17例，单纯右肾结核9例，双肾结核2例。
临床表现：病程5个月～7年，以脊柱结核症状为主，腰背部疼痛28例，占100%（28/28），脓肿20例（71%），腰大肌脓肿15例（54%），其中左侧l2例，右侧3例，腰三角脓肿5例，脓肿与肾结核在同侧者19例（72%），发热5例，盗汗7例；肾结核症状，有典型的尿频、尿急、尿痛7例，血尿2例。
追问病史既往数年前曾有膀胱刺激症状者20例（与“尿频、尿急、尿痛”重复，这句话可删掉）。
辅助检查：28例肾结核中，尿常规检查有红、白细胞的11例（39%）。
彩超超检查，27例有异常改变，病肾增大，实质内见液性暗区或低回声区及肾盂积水等，阳性率96.4%。
静脉肾盂造影，本组病人均见异常，23例（82%）一侧肾脏不显影为无功能肾，其他改变如肾盂积水、肾盏不规则破坏、模糊变形等改变。
ct检查见肾盂扩张，肾实质呈囊性改变者为27例（96.4%）。
治疗：本组病人均行4联（利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）规范化疗，术前用药至少2周，28例骨结核病灶均行手术治疗。
通过静脉肾盂造影不显影的23例无功能肾，19例同一切口内行骨病灶清除的同时切除病肾，若对侧有腰大肌脓肿可翻身另取切口放脓。
2例l4结核合并肾结核者因骨病灶手术取下腹倒八字切口远离肾脏，故手术分两期完成，先行肾切除，待切口愈合后再行骨病灶手术，术后常规应用抗生素，4联抗结核治疗（利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），吡嗪酰胺用药3个月后停药。
肾结核临床治疗效果观察
肾结核临床治疗效果观察
王爱国
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2012(010)008
【摘要】目的:探讨肾结核的临床特点及有效的治疗方法.方法:回顾性分析2009年11月～2011年11月间我院门诊和住院部收治的64例肾结核患者临床资料,其中对15例肾功能轻度受损者给予单纯抗结核药物治疗,39例中度受损者在给予抗结核药物治疗3周后根据病情进展考虑是否行肾切除术,10例重度受损者在给予抗结核药物治疗4周后行肾切除术,术后继续抗结核治疗12个月.结果:12例功能轻度受损者在抗结核药物治疗3个月后均痊愈出院；39例中度受损者有26例在抗结核药物治疗中肾功能改善显著,继续药物治疗10个月后均肾功能恢复正常出院,其余13例药物治疗3周后症状改善不明显行肾切除术,术后继续药物治疗10个月后均肾功能恢复正常出院；10例重度受损者在给予抗结核药物治疗4周后行肾切除术,术后继续药物治疗10个月后有8例肾功能恢复正常出院,有2例明显好转继续药物治疗.结论:近年来肾结核病例临床上仍较多见,早期诊断困难.在治疗过程中应重视全身治疗并结合局部病变情况综合考虑.单纯抗结核药物治疗是治疗本病的有效手段,但手术切除仍是主要治疗方法.
【总页数】1页(P50)
【作者】王爱国
【作者单位】云南省曲靖市罗平县人民医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R527.1
【相关文献】
1.44例肾结核患者临床治疗观察 [J], 彭志
2.肾结核的临床治疗体会 [J], 李勇;岳军
3.肾结核的超声分型对临床治疗的指导意义 [J], 许雪峰
4.肾结核临床治疗效果观察 [J], 王爱国
5.心血管内科急性心绞痛临床治疗的护理效果观察 [J], 曲艳红
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肾结核治疗方案
肾结核治疗方案引言肾结核是一种由结核菌感染引起的肾脏疾病，是结核病的常见类型之一。
肾结核治疗的主要目标是消除结核菌的感染，减轻症状，防止并发症的发生。
本文将介绍肾结核的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗以及辅助治疗等方面。
1. 药物治疗1.1 抗结核药物抗结核药物是肾结核治疗的基础，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。
药物的选择和使用方案取决于患者的耐药情况和肾功能状态等。
1.2 抗结核药物的组合使用通常情况下，肾结核的治疗方案采用3种抗结核药物的联合使用，这些药物通常包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。
联合治疗的方案和用药剂量应根据患者的具体情况进行调整。
1.3 治疗时间和疗程肾结核的治疗时间一般为6个月至12个月不等，具体的治疗疗程应由医生根据患者的情况决定。
治疗过程中患者应坚持按时服药，并定期复查以评估治疗效果。
2. 手术治疗2.1 适应症手术治疗主要适用于以下情况：•药物治疗无效或耐受性差的患者；•肾结核引起的严重梗阻或肾功能损害；•肾结核伴有大量脓肿或化脓性感染的患者。
2.2 手术方式常用的手术方式包括肾部分切除、肾切除以及肾切开排脓等。
手术方式的选择应根据患者的具体情况以及医生的建议进行决定。
2.3 术后抗结核治疗手术治疗后，患者仍需进行抗结核药物的治疗。
术后抗结核治疗的方案和疗程应根据患者的具体情况进行调整。
3. 辅助治疗3.1 营养支持肾结核患者在治疗期间需要注意保持充足的营养摄入。
医生可以根据患者的具体情况推荐合适的饮食和营养补充方案。
3.2 生活方式调整肾结核患者在治疗期间需要充分休息，避免过度劳累。
同时，保持良好的生活习惯和规律的生活作息也对治疗效果有一定的帮助。
3.3 心理支持肾结核患者在治疗期间可能会面临心理压力和抑郁等问题，此时提供适当的心理支持和建议对患者的康复十分重要。
结论经过药物治疗、手术治疗以及辅助治疗等综合措施，大多数肾结核患者可以获得有效的治疗效果。
肾结核65例诊治分析
肾结核65例诊治分析【摘要】目的：提高肾结核的诊治水平。
方法：回顾性分析65例肾结核病例的临床资料。
结果：膀胱刺激症状、血尿、腰痛是最常见临床症状。
本组采用药物治疗5例，均采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联合治疗6～9个月。
60例行患侧肾、输尿管切除。
术后抗结核治疗半年以上。
结论：早期肾结核短程三联药物治疗效果满意，中晚期肾结核以手术治疗为主，尽可能切除患侧输尿管。
【关键词】肾结核；诊断；治疗肾结核早期往往无明显临床症状，诊断较为困难，当临床症状比较明显时，病情已较为严重，发展到中晚期，增加了治疗难度，给患者带来极大痛苦。
现回顾性分析我科2004年3月至2012年11月收治的临床肾结核65例患者的临床资料，以探讨肾结核的诊治经验。
1资料与方法1.1临床资料本组患者65例，男48例，女27例；年龄18～69岁，平均39岁。
左肾结核45例，右肾结核20例，合并附睾结核6例，肺结核3例，合并膀胱结核3例，膀胱挛缩2例，对侧肾积水3例，合并肾结石3例。
临床表现膀胱刺激征30例，血尿32例，脓尿15例，腰痛32例，结核中毒症状2例。
所有病例均行尿常规、尿抗酸杆菌、血沉、b超、静脉肾盂造影、ct及膀胱镜检查确诊为肾结核。
1.2治疗方法5例早期肾结核药物治疗，采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联合治疗6-9个月治愈。
60例中晚肾结核术前均行抗痨治疗，采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2-4周，均行肾输尿管切除术，术后行抗痨治疗6个月以上。
术后2例出现膀胱挛缩，在院外行肠代膀胱扩大术。
2结果本组采用药物治疗5例，均采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，三联治疗疗程6～9个月，疗效满意。
60例手术治疗，均行肾和部分输尿管切除，全部患者术后行病理检查证实为肾结核，术后抗结核治疗6-9个月。
随访1～2年均未发现有泌尿系和其他器官结核。
3讨论肾结核好发于20-40岁青壮年，在小儿及老年人少见。
近年来结核病发病率有所上升，国内外文献报道临床肾结核发病率呈上升趋势，但由于肾结核临床表现多不典型，医患双认识的不足，诊断不及时和治疗不规范，使不少肾结核患者延误诊治，造成严重后果，因而在医院检出肾结核以中晚期较多。
肾结核(4)演示课件
耐药性问题
部分患者对抗结核药物产生耐 药性，使得治疗更加困难。
复发率高
肾结核患者治愈后复发率较高 ，需要长期随访和监测。
未来发展趋势预测
新型诊断技术的研发
随着医学技术的不断进步，未来可能会出现更加准确、快速的肾结核 诊断技术。
个性化治疗方案的制定
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者 生活质量。
流行病学特点
01
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地区分布
肾结核在全球范围内均有 分布，但发展中国家发病 率较高。
人群特征
任何年龄均可发病，但以 青壮年多见，男性发病率 略高于女性。
传播途径
主要通过呼吸道传播，也 可通过消化道、皮肤等途 径感染。
临床表现及分型
临床表现
肾结核早期症状不明显，随着病情发展，可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症 状，以及低热、盗汗、消瘦等全身症状。严重者可出现脓尿、血尿、腰部肿块等 表现。
加强社会支持网络建设
建立肾结核患者互助组织、志愿者团 队等社会支持网络，为患者提供心理 、生活等方面的帮助和支持，同时促 进公众对肾结核患者的关注和理解。
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总结与展望
当前存在问题和挑战
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诊断困难
肾结核症状不典型，易与其他 肾脏疾病混淆，导致诊断困难
。
治疗周期长
肾结核治疗需要较长时间，患 者需要长期服用抗结核药物，
患者管理与教育
心理护理与生活质量改善措施
提供心理支持
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肾结核患者可能面临焦虑、抑郁等心理问题，医护人员应提供
心理支持，帮助患者缓解情绪压力。
认知行为疗法
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肾结核治疗
1.药物治疗
早期肾结核病变较轻而局限，使用有效的抗结核药物治疗多能治愈。
严重肾结核需行手术治疗者，术前及术后均应进行抗结核药物治疗。
常用的抗结核药物：异烟肼0.3g，每日一次口服；利福平0.6g，
每日一次口服；吡嗪酰胺1.0g，每日一次口服；乙胺丁醇0.75g，每日
一次口服。
一般采用异烟肼、利福平及吡嗪酰胺三联应用效果较满意，并且药量要充分，疗程要足够长。
2个月后改为异烟肼及利福平持续
4～12个月。
抗结核药物多有肝毒性、服药期间应同时服用护肝药物，
并定期检查肝功能。
2.手术治疗
凡药物治疗6～9个月无效，肾结核破坏严重者，应在药物治疗的
配合下行手术治疗。
肾切除术前抗结核治疗不应少于2周。
（1）手术治疗原则：①无泌尿、男生殖系统以外话动性结核病灶；
②手术前已使用足够剂量和时间的抗结核药物；③术中尽量保留正常
肾组织。
（2）手术方法及适应证：
1）肾结核手术方法：①病灶清除术：适用于与肾盂不相通的肾结
核闭合性脓肿，抗结核药物治疗3～6个月无效者，可手术清除肾结核
病变组织。
②肾部分切除术：适用于与肾盂相通但病灶局限在病肾一
极的结核病灶，经抗结核3～6个月治疗后，可做肾部分切除术。
③肾
切除术：一侧肾脏广泛破坏，对侧肾脏功能正常者，可手术切除病肾。
双侧肾结核应先积极抗结核治疗后切除无功能肾。
一侧肾已无功能，
对侧肾已严重积水但肾功能代偿尚好者，可切除无功能肾，以后再设
法解除引起对侧肾积水的梗阻病因。
④肾造瘘术：适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾严重积水且有尿毒症，不能接受肾切除者，先做
积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后再做结核肾切除术。
2）输尿管狭窄手术治疗：输尿管结核致输尿管狭窄并。
肾积水，
如狭窄较局限，在抗结核3～6个月后，切除狭窄段输尿管行对端吻合术；如狭窄邻近膀胱，则行输尿管膀胱吻合术，放置双J形输尿管支架
引流管，术后1～2个月拔除。
3）膀胱扩大术：结核性膀胱挛缩，切除病肾后，再经3～6个月抗
结核治疗。
待膀胱结核完全愈合后，对侧肾功能正常、无尿道狭窄的
患者，可行肠膀胱扩大术。
4）尿道狭窄治疗：膀胱挛缩合并尿道狭窄，尤其并发对侧输尿管
扩张肾积水明显者，为了改善和保护积水肾的功能，应施行以下手术
治疗：①输尿管皮肤造口术；②直肠膀胱术；③回肠膀胱术。