呼吸运动和排痰能力训练及作用
体位排痰的指导训练技术-概述说明以及解释
体位排痰的指导训练技术-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容可以介绍体位排痰的背景和意义。
可以按照以下方向来进行撰写：体位排痰是一种用于清除呼吸道痰液的技术，是呼吸康复治疗中重要的一环。
在疾病和受损情况下，人体的呼吸系统常常会产生大量痰液，如果不及时清除，不仅会给患者带来不适，还可能引发呼吸道感染等严重并发症。
因此，有效的排痰技术对于呼吸康复具有重要意义。
体位排痰是一种通过改变患者体位，利用重力和肺部的自身力量帮助清除呼吸道内的痰液。
不同的体位排痰技术可以针对不同的部位和程度的痰液进行清除，包括气管、支气管和肺部。
通过正确的体位排痰训练，可以加速痰液的清除，改善患者的呼吸功能，减少并发症的发生。
在体位排痰的训练技术中，医护人员需要根据患者的具体情况选择适当的体位，并正确指导患者进行相应的操作。
不同的体位排痰技术包括仰卧位排痰、俯卧位排痰、侧卧位排痰等，每种技术都有其独特的操作步骤和注意事项。
通过训练，患者可以熟练掌握体位排痰技术，提高清痰的效果和自我管理的能力。
本文将对体位排痰的定义、重要性、训练技术、操作步骤以及注意事项进行详细介绍。
同时，还将探讨体位排痰的效果和优势，适用人群和应用范围，以及未来的发展和研究方向。
希望通过本文的撰写和阅读，能够加深对体位排痰技术的了解，促进其在呼吸康复领域的应用和发展。
1.2文章结构1.2 文章结构本文按照以下结构展开讨论体位排痰的指导训练技术：1. 引言：介绍体位排痰在医学领域中的重要性和广泛应用，引出本文对体位排痰的指导训练技术的探讨。
2. 正文：2.1 体位排痰的定义和重要性：解释体位排痰的概念、意义以及其在呼吸系统疾病治疗中的作用，强调清除呼吸道分泌物对于预防和治疗疾病的重要性。
2.2 体位排痰的训练技术：介绍体位排痰的训练方法和技巧，包括体位选取、手法和呼吸训练等，详细说明如何进行有效的体位排痰训练。
2.3 体位排痰的步骤和注意事项：具体阐述体位排痰的步骤，包括准备、操作和结束等，同时提醒读者在进行体位排痰时需要注意的事项，确保操作的安全性和有效性。
呼吸运动及排痰能力训练
⑷ 辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但使用不当
时，可增加无效耗氧量，加重呼吸困难症状。因此当辅助
呼吸肌过度紧张时，应给予安静、放松治疗，从而减轻呼
吸困难症状。
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目标
⑴ 尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸 功能。
⑵ 清除气道内分泌物，减少气道刺激因素， 保持呼吸道卫生。
⑶ 采取多种措施，防治并发症。 ⑷ 提高患者心功能和全身体能，尽可能恢
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五. 咳嗽（cough）
有效咳嗽： 能够帮助过多支气管分泌物排出气道的咳
嗽方法。在不加重病情或增加支气管痉挛前 提下，增加分泌物清除效率。
步骤：⒈深吸气，暂停，放松呼气 ⒉重复以上程序 ⒊深吸气，闭气2秒 4.收缩腹肌，用力连续几次咳嗽， 排痰 5.调整呼吸，舒缓气喘，结束。
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腹式、缩嘴呼吸注意点
-放松辅助呼吸肌群，避免上胸部活动 -呼吸节律应缓慢、深长(每分钟7~8次) -避免用力呼气和呼气过长,以免发生喘
息、憋气,支气管痉挛 -深呼吸练习时允许每次练3-4次吸/呼气,
避免过度通气
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呼吸训练
呼吸与日常活动相协调原则： -运用腹式呼吸、缩嘴呼吸 -身体屈曲时呼气，伸展时吸气 -用力时呼气，放松时吸气 -步行/上下楼梯时步伐配合呼吸节奏 -避免活动中憋气
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呼吸系统检查与功能评定
咳嗽与痰 咳嗽 -- 声音/深浅/频率/干湿
痰-- 颜色 清/白/黄/绿/血 性状 厚/薄/泡沫 量
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呼吸训练
定义： 通过指导患者学会呼吸控
制并运用有效呼吸模式，使 吸气时胸腔扩大，呼气时胸 腔缩小，促进胸腔运动,改善 通气功能的方法。
呼吸运动及排痰能力训练
呼吸运动及排痰能力训练在日常生活中，我们常常忽视对呼吸系统的维护和训练。
事实上，呼吸运动及排痰能力的训练可以有效提高呼吸系统的功能，减少呼吸系统疾病的发生。
本文将介绍呼吸运动及排痰能力训练的方法和注意事项。
什么是呼吸运动及排痰能力训练？呼吸运动及排痰能力训练是针对呼吸系统的专门锻炼，旨在增强呼吸系统功能、预防和治疗呼吸系统疾病。
其核心是通过特定的训练方法，增加肺活量，提高气道通畅度，促进肺功能的恢复和维持。
呼吸运动包括吸气、呼气、深呼吸、缩唇呼吸等动作，这些动作可以通过不断的训练来增加肺活量，并有效增强人体的氧合功能。
排痰能力训练则是通过特定的训练方法，使痰液能够顺畅地从气道中排出，从而降低呼吸系统感染的风险。
呼吸运动及排痰能力训练的方法首先要注意的是，进行呼吸运动及排痰能力训练之前，应先了解自己的身体状况，以便合理制定训练计划和选择适合的训练方法。
下面介绍几种常见的呼吸运动及排痰训练方法：1. 腹式呼吸腹式呼吸是一种非常简单的呼吸训练方法，可以通过这种方式扩大肺活量，强化呼吸肌肉。
具体步骤如下：1.平躺或坐直身体，放松全身，将手放在腹部。
2.深吸气，感受气体进入肺部。
3.在吸气的过程中，使腹部向外膨胀，向上推动手掌，使肺部充分膨胀。
4.缓慢、平稳地呼气，将手掌向内收缩，使腹部向背部靠拢。
2. 缩唇呼吸缩唇呼吸可以增加肺活量，提高肺部顺畅呼吸的效果。
具体步骤如下：1.直立或坐直，放松全身。
2.实现吸气，同时将嘴唇轻微闭合，呈现小圆形。
3.缓慢呼气，同时使嘴唇呈圆形，让气体从唇缝中流出。
3. 重力球训练法重力球训练法是一种简单易行的训练方法，可以锻炼呼吸肌肉并帮助痰液排出。
具体步骤如下：1.置一个小重力球在腹部，直立或坐直身体，放松全身。
2.慢慢吸气，让腹部向外伸展，同时向上移动重力球。
3.缓慢呼气，同时将重力球向下移动回到原来的位置。
注意事项在进行呼吸运动及排痰能力训练前，我们需要注意以下细节以确保训练效果和安全:1.控制训练强度和次数，不要过度锻炼以免导致身体不适。
呼吸功能指导训练操作技术(1)
全屏特写 特写
局部特写
操作步骤四特写
了保持呼吸道通畅，促进有效的气体交换，减轻呼吸困难，提高呼吸肌及心 肺功能，恢复有效的腹式呼吸。接下来，阿姨要对你进行评估，请你配合一 下阿姨好吗？ 患儿：好的。 护士：那花花和花花妈妈，那我先问你们几个问题可以吗？ 患儿（家长）：可以。 护士：花花吃饭多长时间了？ 患儿（家长）：有一个小时了吧。 护士：近期有没有胸背部的手术？ 患儿（家长）：没有。 护士：最近坐起来过吗？起来的时候有头晕吗？ 患儿（家长）：坐起来过，没有头晕。 护士：阿姨现在要看一下你的皮肤情况，可以吗? 患儿：好的。 调节室温，围帘遮挡。解开衣领，观察胸口无伤口及管道，全身皮肤完好。 （动作） 护士：接下来我要进行肺部听诊。我说吸气你就吸气，我说呼气你就呼气， 能听懂么？ 患儿：可以的。 听诊 4 个部位，肺尖（2）、中叶（2），每个部位听 2 个循环。（动作） 护士：花花现在双肺呼吸音稍微有点粗，还有少许痰鸣音，可以进行呼吸功 能训练，你现在需要去下卫生间吗？
1）体位：患儿取卧位或坐位（前倾依靠位）；也可采用前倾位、 立位，婴幼儿可取仰卧位。让患儿正常呼吸，尽量放松身体。
2）方法：先闭口用鼻深吸气，此时腹部隆起，使膈肌尽量下移， 吸气至不能再吸时稍屏息 2～3s（熟练后可逐渐延长屏气时间至 5～ 10s）；然后缩唇缓慢呼气，腹部尽量回收，缓慢吹气达 4～6s，呼气 同时操作者一手放于患儿腹部并逐渐向腹部加压，促使横膈上移；也 可将两手置于肋弓，在呼气末时加压（向内向上的压力）以缩小胸廓， 促进气体排出
患儿：不用。 护士：那阿姨现在就教你呼吸训练的几种方法好吗？ 患儿：好的。 护士：阿姨先扶你坐起来（动作）。感觉还好吗？ 患儿：嗯。 护士：我们今天的呼吸训练主要包括三个部分，首先是缩唇呼吸，其次是腹 式呼吸，最后是呼吸肌训练，不用紧张哦，放松点。在训练前我们先一起做 一个面部放松操，阿姨怎么做你就怎么做，好吗？ 患儿：好的。 护士：阿姨先示范一下啊。将嘴尽量张大，做出喊“啊”的口型，而后并拢 双唇，可重复做 3-6 次，锻炼脸颊和下颌处肌肉。接下来我们闭紧嘴唇，将 右嘴角尽量向右撇，保持 5 秒钟，而后放松右嘴角，再将左嘴角尽量左撇， 重复上述动作 3~6 次，锻炼脸颊和嘴角的肌肉。（动作） 患儿：重复面部放松操动作。 护士：小朋友放松嘴角的时候数：12345。花花，你做的非常棒！ （字幕）缩唇呼吸训练法
呼吸功能训练
• （5）声门开放，当肺泡内压力明显增高时，突然打开 声门，即可形成由肺内冲出的高速气流
• （1）患者处于放松舒适位置；
• （2）患者掌握膈肌呼吸，强调深吸气；
• （3）治疗师示范咳嗽及腹肌收缩；
• （4）患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹 肌的收缩；
• 呼气抗阻训练指在呼气时施加阻力的训练 方法；用于慢支、肺气肿或阻塞性肺疾病 的患者，以适当增加气道阻力，减轻或防 止病变部位支气管在呼气唇呼气（吹笛样呼气）、吹瓶呼吸 和发音呼吸等
• 胸腔松动练习是躯干或肢体结合深呼吸所 完成的主动运动；维持或改善胸壁、躯体 及肩关节的活动范围，增强吸气深度或呼 气控制能力：
呼吸训练及排痰 能力训练
• 呼吸训练的重要性逐渐被人们所认识。呼 吸训练有助于呼吸系统疾病患者和手术后 患者尽早地最大限度地恢复肺功能，缩短 康复时间。
• 呼吸训练是肺疾病患者整体肺功能康复方 案的一个组成部分，指保证呼吸道通畅、 提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、 改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体 交换效率的训练方法。
• 有效的咳嗽（cough）是为了排出呼吸道阻 塞物并保持肺部清洁，是呼吸疾病康复治 疗的一个组成部分。无效的咳嗽只会增加 患者痛苦和消耗体力，并不能维持呼吸道 通畅。
• （1）进行深吸气，以达到必要的吸气容量；
• （2）吸气后要有短暂的闭气，以使气体在肺内得到最 大范围的分布；
• （3）关闭声门，当气体分布达到最大范围后，再紧闭 声门，以进一步增加气道内压力；
• 呼吸肌训练，ventilatory muscle training， VMT。主要是改善呼吸肌的肌力和耐力的 过程，强调吸气肌的训练。作用：用于治 疗各种急性或慢性肺疾病，主要针对吸气 肌无力、萎缩或吸气肌无效率，特别是横 膈及肋间外肌。形式：横膈肌阻力训练； 吸气阻力训练；诱发呼吸训练器训练
促进有效排痰的方法
促进有效排痰的方法包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等一组胸部物理治疗措施。
(1)深呼吸和有效咳嗽:深呼吸是指胸腹式呼吸联合进行，以排出肺内残气及其代谢产物、增加有效通气的一种呼吸方式。
有效咳嗽是在咳嗽时通过加大呼气压力，增强呼气流速以提高咳嗽的效率，适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人。
实施的注意事项是:①首先应指导病人掌握深呼吸和有效咳嗽的正确方法:病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5~6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢地经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。
也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。
②经常变换体位有利于痰液咳出。
③减轻咳嗽时的疼痛:对胸痛不敢咳嗽的病人，应采取相应措施防止因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。
疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30 分钟后进行有效咳嗽。
(2)气道湿化:适用于痰液黏稠不易咳出者。
气道湿化包括湿化治疗和雾化治疗两种方法,湿化治疗法是通过湿化器装置，将水或溶液蒸发成水蒸气或小液滴，以提高吸入气体的湿度，之到湿润气道黏膜、稀释痰液的目的。
雾化治疗又称气溶液吸入疗法，是应用特制的气溶液装置水分和药物形成气溶胶的液体微滴或固体颗粒，使之吸入并沉积于呼吸道和肺内，达到治疗疾病、改善症状的目的。
雾化吸入同时也具有一定的湿化稀释气道分泌物的作用。
注意事项:①防止窒息:干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，治疗后要帮助病人翻身、拍背，以及时排出痰夜，尤其是体弱、无力咳嗽者。
②避免湿化过度:过度湿化可引起黏膜水肿和气道狭窄，使气道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛，也可引起水中毒、肺水肿(对心肾功能不全病人应注意)。
康评—呼吸功能训练及排痰技术
呼气与吸气的时间比例
• 大致为1：1，强调适当深呼吸，以减慢呼吸频率，提 高通气效率。 • 慢性阻塞性肺疾病患者处于低氧血症时主要依靠CO2 来刺激呼吸，腹式呼吸后血液中CO2含量降低，从而 使呼吸启动能力下降，呼吸过频容易出现过度换气综 合征（头昏、头眩、胸闷等不适），有的患者还可因 呼吸过分用力出现屏气而加重呼吸困难。 • 每次练习腹式呼吸次数不宜过多，即练习3～4次，休 息片刻再练，逐步做到习惯于在活动中进行腹式呼吸。
禁忌证
• 近期脊柱损伤或脊柱不稳
• 近期肋骨骨折
• 近期咯血
• 严重骨质疏松患者
• 近期急性心梗
何时终止引流
• 胸部X线示肺纹理清除 • 患者体温正常，并维持24~48小时 • 肺部听诊呼吸音正常或基本正常
• 慢性气道阻塞、患者发生急性呼吸道感染以及 急性肺脓肿。 • 长期不能清除肺内分泌物，如支气管扩张、囊 性纤维化。
禁忌证
• • • • • 内科或外科急症 疼痛明显 不合作者 明显呼吸困难 严重心脏病者
体位引流方法
• 前顶叶病变，直接在 锁骨下叩击
• 后顶叶、右侧及左侧 上叶病变，在肩胛骨 上叩击
体位引流
• postural drainage
• 是利用重力促进各个肺段内积聚的分泌 物排出。根据病变部位采用不同的引流 体位（病变部位尽量在高处），使病变 部位痰液向主支气管引流。
注意事项
• 治疗时机选择：
– 不能在餐后直接进行，选择一天中对患者最 有利的时机。
• 应和气雾剂吸入结合使用 • 引流的体位：
后侧底部扩张
• 适用于术后需长期在床上保持半卧位的 患者。 • 具体方法：
– 患者坐位，身体前倾，髋关节屈曲 – 患者双手置于下肋后侧 – 进行侧边肋骨扩张。
呼吸功能训练汇总
呼吸功能训练技术慢性呼吸功能障碍的患者活动时容易出现呼吸困难的症状，时间久了患者逐渐习惯于胸式呼吸，但是胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困难，进而引发恶性循环。
呼吸训练的目的是预防发生恶性循环发生，指导患者进行高效率的呼吸方法。
呼吸训练分为缩唇呼吸、腹式呼吸、部分呼吸法及强化呼吸肌的训练。
一、目的：呼吸训练的目的在于改善换气；改善肺部、胸部的弹性；维持和增大胸廓的活动度；强化有效的咳嗽；强化呼吸肌、改善呼吸的协调性；缓解胸部的紧张；增强患者的体质。
二、适应症：1）因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障碍。
2）肺部胸部扩张受限。
3）胸部、腹部的术前、术后4）原发性、继发性肺部疾患。
5）重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等造成的呼吸肌肌力下降。
6）肺栓塞。
7）COPD。
8）换气障碍。
9）支气管痊孪。
10）呼吸障碍引起的代谢不全。
11）使用人工呼吸器的患者。
三、一般的原则：1）尽可能在安静的环境中进行训练（背景轻音乐为宜）。
2）充分向患者说明呼吸训练的目的和合理性。
3）指导患者穿着轻便的衣服，尽可能的保持全身放松的肢位：开始采取膝屈曲的仰卧位，使腹肌放松。
适时选择坐位、立位等其他肢位进行治疗。
4）对患者的日常呼吸方式进行观察评定。
5）对患者进行放松技术的指导，主要是针对胸廓上部、肩胛带肌的放松。
四：注意事项：1）对有呼吸困难的患者，首先考虑辅助呼吸法和氧气吸入，维持呼吸通畅。
2）不要让患者努力地呼吸，呼气时必须有意识地放松，若努力呼气，易引起气管内的气流紊乱，增加气道阻塞，易诱发支气管痊孪。
3）训练开始时不要让患者长呼气，这是导致呼吸急促的原因。
4）吸气初期不要让呼吸辅助肌收缩。
5）为了避免过度的换气，做3~4次深呼吸练习即可。
五：效果：1）增加每分通气量。
2）减少呼吸次数。
3）减少分钟换气量。
4）增加呼吸功率。
5）增加动脉血氧分压。
6）降低动脉血二氧化碳分压。
六、训练法（一）缩唇呼吸：1、定义：缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气的方法。
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2.预防及解除呼吸急促 的方法
放松技术： 气急 气短
精神紧张 肌肉紧张 耗氧量↑
恶性循环
⑴患者放
松、身体 前倾； 该体位可 刺激膈肌 呼吸。
2.预防及解除呼吸急促 的方法
⑵ 按医嘱使用支气管扩张剂。 ⑶ 让患者吹笛式呼气，同时减少呼气速率，
呼吸的过程
•深而慢的呼吸需过多 地对弹性阻力作功； •而浅而快的呼吸则需 过多地对气道阻力及组 织粘性阻力作功。 •患者能在这两种极端 情形之间，自动选择一 个最佳水平。 •所以，呼吸锻炼尽量 不要改变患者已经习惯 了的呼吸频率及深度。
作用
⑴ 呼吸运动在一定程度上受到大脑皮层支配，因此可进行 主观训练，通过对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能。
避免过度通气
呼吸训练
呼吸与日常活动相协调原则： -运用腹式呼吸、缩嘴呼吸 -身体屈曲时呼气，伸展时吸气 -用力时呼气，放松时吸气 -步行/上下楼梯时步伐配合呼吸节奏 -避免活动中憋气
预防及解除呼吸急促
⒈ 作用 适用于患者正常的呼吸模式被干扰而产生
的呼吸短促
① 慢性阻塞性肺疾患（肺气肿、气喘）的周期 性呼吸困难发作；
姿势/胸廓畸形 对称姿势-- 脊柱侧弯/驼背 躯干活动 -- 脊柱损伤 胸廓畸形-- 桶状胸 漏斗胸
呼吸系统检查与功能评定
咳嗽与痰 咳嗽 -- 声音/深浅/频率/干湿
痰-- 颜色 清/白/黄/绿/血 性状 厚/薄/泡沫 量
呼吸训练
定义： 通过指导患者学会呼吸控
制并运用有效呼吸模式，使 吸气时胸腔扩大，呼气时胸 腔缩小，促进胸腔运动,改善 通气功能的方法。
呼吸练习
作用： 增大肺活量，增加吸氧量，改善全身健康
状况。
主要用于慢支、慢阻肺、支气管哮喘等。
呼吸运动的动力
1)膈肌----是主要的呼吸肌。(呼、吸) 2)肋间肌----深呼吸时起作用。(肋间外肌
吸；肋间内肌呼 ) 3)辅助呼吸肌----斜角肌、胸锁乳突肌、
斜方肌、胸大肌 (吸) ----腹外斜肌、腹直肌、腹内斜
⒈ 作用 可降低呼吸速率，增加潮气量 及增强运动耐力。
2.方法
＊用鼻吸气，用口呼气 ＊强调呼气时噘嘴（O型嘴） ＊吸：呼=1：2~1：5 ＊呼吸频率＜20次/分
腹式、缩嘴呼吸注意点
-放松辅助呼吸肌群，避免上胸部活动 -呼吸节律应缓慢、深长(每分钟7~8次) -避免用力呼气和呼气过长,以免发生喘
息、憋气,支气管痉挛 -深呼吸练习时允许每次练3-4次吸/呼气,
呼吸训练
胸部扩张练习方法： 1. 取半卧或坐位。 2. 对局部胸壁加压，以获得本体感受器刺激。 3. 先呼气，后抗压吸气扩张胸壁。 4. 充分吸气后保持3秒。 5. 放松呼气，调整呼吸。
单侧低胸扩张训练部扩张练习
自我胸部扩张练习
吹吹笛式呼吸(缩嘴呼吸)
目标
⑴ 尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸 功能。
⑵ 清除气道内分泌物，减少气道刺激因素， 保持呼吸道卫生。
⑶ 采取多种措施，防治并发症。 ⑷ 提高患者心功能和全身体能，尽可能恢
复活动能力，重返社会。
二. 呼吸系统检查与功能评定
一般情况 生命体征 治疗前/中/后 观察 意识水平 颜色 皮肤状况 杵状指 颈静脉怒张 辅助呼吸肌肥大 缩唇呼气
辅助呼吸肌持续紧张，耗氧量大大增加。
⒉ 方法
腹式呼吸要领
思想集中，全身放松， 先呼后吸，吸鼓呼瘪， 呼时经口，吸时经鼻， 细呼深吸，不可用力。
局部呼吸练习
通过延长呼吸道长度和直径， 增加呼吸潮气量；帮助通畅气道， 促进肺泡扩张，增加肺容量/肺通 气。
呼吸训练
胸部扩张练习的对象： 胸部手术前后 肺栓塞 肺不张 肺炎
呼吸训练
目的：
改善换气； 增加咳嗽机制的效率； 改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性； 保持/改善胸廓的活动度； 建立有效呼吸方式； 促进放松； 教育患者处理呼吸急促； 增强患者整体的功能。
呼吸训练
适应征:
⒈ 急性/慢性肺疾病 慢性阻塞性肺疾患、肺 炎、肺扩张不全、肺栓塞、急性呼吸窘迫。
横膈肌阻力练习 吸气阻力练习 诱发呼吸训练
膈肌呼吸（腹式呼吸） （diaphragmatic breathing）
⒈ 机制和作用 慢性阻塞性肺疾患（ COPD）患者的横膈
平坦和松弛，其运动只占呼吸功的30%。为 弥补呼吸量的不足，在平静呼吸时，肋间 肌或辅助呼吸肌也参与
重度呼吸肌疲劳时，也可出现错误的呼吸， 即吸气时收缩腹肌，使横膈无法活动。
呼吸系统检查与功能评定
正常呼吸模式 呼吸频率 16-20次/分 呼吸节律 吸:呼=2:1 呼吸过程 膈肌活动 胸腔扩大 上胸部抬高
健康人深呼吸时可出现颈部活动
呼吸系统检查与功能评定
异常呼吸模式 呼吸困难 呼吸急促 过度换气 端坐呼吸 呼吸暂停 长吸呼吸 潮气呼吸
呼吸系统检查与功能评定
胸部活动 对称性 移动深度
肌、腹横肌（呼 T7-L1）
呼吸肌群
呼吸的机理
胸廓的扩大: 三个平面 前后径增加 胸骨的活动 横径增加 肋弓角度 上下径增加 膈肌
呼吸结束 膈肌复原
呼吸时气体的活动
外呼吸 - 通过呼吸道与外界进行气体交换 - 呼吸练习有利改善
内呼吸 - 血液运输到组织(气体在血液和细胞间交 换) - 呼吸练习效果不佳
⒉ 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛。 ⒊ 支气管痉挛或分泌物滞留造成继发性气道
阻塞。 ⒋ 中枢神经系统损伤后肌无力 高位脊柱损伤、
急性/慢性/进行性的肌肉病变或神经病变。 ⒌ 严重骨骼畸形（脊柱侧弯等）。
呼吸肌练习
通常吸气是主动的，呼气是被动的，在呼 吸训练中应着重训练吸气肌。
形式：
⑵ 在增加呼吸肌的随意运动时，呼吸容量可明显增加，从 而改善了氧气的吸取和二氧化碳的排出。
⑶ 通过主动训练可以改善胸廓的顺应性，因此也有可能改 善肺组织的顺应性。同时随着血液循环的改善，有利于肺 部及支气管炎症的吸收及肺组织的修复。
⑷ 辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但使用不当 时，可增加无效耗氧量，加重呼吸困难症状。因此当辅助 呼吸肌过度紧张时，应给予安静、放松治疗，从而减轻呼 吸困难症状。