2014全球抗菌药物耐药调查的报告
抗菌药物监测评估报告
抗菌药物监测评估报告1. 引言抗菌药物是用于治疗和预防感染性疾病的药物，然而，随着时间的推移，抗菌药物的过度使用导致了抗菌药物耐药性的飞速增加，这已经成为一个全球性的公共卫生问题。
为了解决这一问题，建立抗菌药物的监测评估系统势在必行。
本报告将介绍我们对某一地区抗菌药物的监测评估结果。
2. 方法为了进行抗菌药物的监测评估，我们收集了该地区2019年的抗菌药物销售数据以及2019年的感染性疾病流行情况。
我们采用了以下指标来评估抗菌药物的使用情况：- DDD（日剂量分数）：用来表示患者在一天内对某种药物的使用量，是抗菌药物使用的重要指标。
- ATC分类：按照世界卫生组织的分类标准，将抗菌药物分为不同的类别。
- DDDs/1000人/天：表示每千人每天使用的抗菌药物标准剂量。
3. 结果3.1 抗菌药物销售数据根据我们收集到的数据，2019年该地区抗菌药物总销售量为XXXX克。
其中，β-内酰胺类抗生素的销售量占总销售量的30%，氨基糖苷类抗生素为20%，大环内酯类抗生素为15%，其他抗菌药物占剩余的35%。
3.2 感染性疾病流行情况根据卫生部门提供的数据，该地区2019年共报告了XXXX起感染性疾病病例。
其中，呼吸系统感染为最常见的病因，占比约为40%，其次是泌尿系统感染和胃肠道感染。
3.3 抗菌药物使用情况评估根据DDD指标计算，β-内酰胺类抗生素在该地区的使用量最高，占总使用量的35%；其次是氨基糖苷类抗生素，占30%；大环内酯类抗生素以及其他抗菌药物的使用量较低，分别为20%和15%。
根据DDDs/1000人/天指标计算，该地区抗菌药物的使用量为X.X DDDs/1000人/天。
进一步分析发现，抗菌药物的使用量在农村地区略高于城市地区。
4. 讨论抗菌药物的使用量与感染性疾病的发病率有一定的关联性。
根据我们的评估结果发现，该地区抗菌药物的使用量较高，尤其是β-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素。
这可能是因为该地区的感染性疾病以呼吸系统感染为主，而这两类抗生素对呼吸系统感染的治疗效果较好。
抗菌药物专项整治自查报告
抗菌药物专项整治自查报告抗菌药物专项整治自查报告在我们平凡的日常里，报告对我们来说并不陌生，报告根据用途的不同也有着不同的类型。
在写之前，可以先参考范文，以下是小编为大家收集的抗菌药物专项整治自查报告，欢迎阅读与收藏。
抗菌药物专项整治自查报告1根据卫医政[20xx]111号文件关于印发《全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》和关于印发《20xx年XX区抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》文件的精神，我院认真落实，进行自查自纠，现将自查情况汇报如下：一、为加强我院抗菌药物临床应用管理，提高合理应用水平，保证医疗质量和安全。
我院成立抗菌药物使用专项整治工作领导小组，重点对我院抗菌药物临床使用及管理方面进行规范。
1、开展抗菌药物临床应用基本情况调查，对抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、住院患者抗菌药物使用率、外科手术抗菌药物预防使用率、门诊抗菌药物处方比例等做了调查；2、开展医务人员抗菌药物临床应用知识全员培训；3、对抗菌药物的使用采取分级制度。
二、现将我院在抗菌药药物使用中存在的不合理现象列出如下：1、抗菌药物使用率过高，联合用药率过高。
我院在相关文件精神指导下，对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但与相关要求仍有一定差距。
2、无指征用药。
临床工作中，医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽，抗菌药物被滥用。
如在门诊，即使诊断为上呼吸道感染，也较广泛地应用抗菌药物；有的临床医师一旦发现患者有发热现象，便开始应用抗生素，而不做相应病原学检查。
3、预防用药过多。
手术患者抗菌素使用率过高，外科系统手术患者抗菌药物使用率也相对较高。
4、给药方式和剂量存在问题。
目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主，这说明抗菌药物给药方式不合理。
综上所述，不应凭经验选用抗生素，应当把细菌培养和药敏实验作为重要依据确定或改换药物。
且要以口服给药为主。
为避免抗菌药的不合理应用，就要注意药物的适应证、配伍、个体差异联合用药，以减少药物的不良反应，保证用药安全有效。
抗菌耐药性
什么是抗菌耐药性？抗菌耐药性（Antimicrobial Resistance，简称AMR）是指细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物对抗菌药物的抵抗能力增强，导致这些药物失去了对感染的治疗效果的现象。
简单来说，抗菌耐药性是微生物对抗菌药物的抵抗能力，使得原本有效的药物失去了对感染病原体的杀灭或抑制作用。
抗菌耐药性是一个全球性的公共卫生问题，它对人类健康、医疗和兽医实践以及农业等领域造成了严重的威胁。
当微生物对抗菌药物产生耐药性后，常见的感染病毒、细菌或真菌很难被常规的治疗手段所控制，从而导致感染难以治愈，疾病的传播和暴发风险增加。
抗菌耐药性的形成机制复杂多样，主要包括基因突变、基因传递和选择压力等因素。
微生物通过突变或水平基因转移获得耐药基因，这些基因使得微生物能够抵抗抗菌药物的作用。
此外，过度和不合理的使用抗菌药物也是抗菌耐药性发展的重要原因。
过度或错误使用抗菌药物会加速细菌或病毒的耐药性发展，从而削弱了药物的疗效。
抗菌耐药性对公共卫生造成了严重的威胁。
耐药性的传播不受国界限制，可以通过旅行、国际贸易和移民等方式迅速传播到全球各地。
抗菌耐药性的增加不仅使原本简单的感染变得难以治疗，还会导致手术、癌症治疗和器官移植等高风险医疗程序的风险增加。
同时，抗菌耐药性还会对经济产生负面影响，增加医疗成本和失去劳动力生产力。
为了应对抗菌耐药性的挑战，国际社会采取了一系列的措施，包括加强监测和报告耐药性情况、提高公众和医务人员的意识、促进合理使用抗菌药物、推动研发新的抗菌药物和疫苗等。
综合多方努力，才能有效地控制和减缓抗菌耐药性的发展，保护人类健康和公共卫生安全。
抗菌耐药性的原因和机制抗菌耐药性的形成是由多种原因和机制共同作用而产生的。
了解这些原因和机制对于应对抗菌耐药性问题至关重要。
原因：1.基因突变：微生物在繁殖过程中可能会发生基因突变，导致对抗菌药物的敏感性降低或丧失。
这种突变可以使细菌、病毒或真菌产生特定的抗药性基因，从而使它们具备抵抗药物的能力。
抗菌药物的耐药性
抗菌药有别于其他药物的重要特点就是该类药品可能产生抗药性，或称耐药性，即病原体对药物的反应下降，使治疗的效果减弱甚至消失。
1、抗菌药物耐药性。
抗菌药物通过杀灭细菌发挥治疗感染的作用,细菌作为一类广泛存在的生物体，也可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用，逃避被杀灭的危险，这种抵抗作用被称为“细菌耐药”，获得耐药能力的细菌就被称为“耐药细菌”。
细菌出现耐药性，用于治疗所引起感染的药物将变得无效，这样一来标准的治疗就失去了效果，感染持续存在并可传染他人。
当微生物对多数抗菌素产生耐药性时，它们常常被称为“超级细菌”。
2.抗菌药物耐药性是不可避免的全球性问题。
出现耐药是每种抗菌药物迟早都会发生的自然生物过程。
针对某种感染使用某一剂量的某种抗菌剂一段时间，会迫使微生物或是适应，或是死亡，这种现象称为“选择压力”。
适应并存活下来的微生物携带耐药基因，可随后将抵抗性传给后代，可以从一个人传给另一个人，并在世界上快速蔓延开来。
人类的一些做法、行为和政策失误，大大加速并放大了这一自然过程。
我们原来想当然地以为神药永远存在，旧药最终失效，而更新、更好、作用更强的药物会取代它们。
但我们现在看到的趋势却并非如此。
过去几年中，由于抗菌素的使用和滥用而使耐药微生物的数量和种类出现上升。
因此，许多传染病可能有一天会变得不可控制。
随着全球贸易和旅行的增长，耐药微生物可能会迅速蔓延到世界的每一个角落。
抗菌药物耐药性的研究进展及应对策略
抗菌药物耐药性的研究进展及应对策略研究方案：抗菌药物耐药性的研究进展及应对策略1. 研究背景与目的抗菌药物耐药性是当前全球面临的重大公共卫生问题，对于抗菌药物的有效应用和临床治疗产生了巨大挑战。
本研究旨在系统梳理抗菌药物耐药性的研究进展，探讨应对策略，并在已有研究成果的基础上提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。
2. 研究方法2.1 文献综述：通过查阅相关的学术期刊、专业数据库和相关机构发布的报告，全面收集与抗菌药物耐药性相关的研究成果和文献，梳理目前的研究进展和热点问题。
2.2 数据采集：针对其定量研究（如耐药基因变异等），设计合理的数据采集方案，收集抗菌药物耐药性相关数据，包括临床患者的样本数据、细菌的菌株数据和药物敏感性数据等。
2.3 数据整理与分析：a) 对文献综述中收集的研究成果进行整理和分类，对存在的研究缺口和不足进行分析，并总结归纳现阶段的研究进展和结果。
b) 对采集到的数据进行统计分析，包括描述性统计和推断性统计等，探究抗菌药物耐药性的流行特征、变异规律以及相关影响因素等。
c) 运用相关模型和算法（如机器学习算法），进行预测和建模，提高对抗菌药物耐药性的理解和预测能力。
3. 实验设计3.1 耐药性机制研究：针对常见临床细菌，设计和实施耐药基因变异的实验，通过基因测序和分析，探究耐药性的形成机制和变异规律。
3.2 药物敏感性检测：收集一定数量的临床患者标本，对常见细菌进行药物敏感性检测，探究耐药性的流行特征和变异情况，为抗菌药物的合理应用提供依据。
3.3 医院感染控制策略研究：选取多个医院，对不同感染控制策略的实施效果进行评价和比较分析，探究对抗菌药物耐药性的干预策略。
4. 数据采集与分析4.1 文献综述的数据采集：通过建立数据库，整理和存储文献综述收集到的研究成果，建立若干维度的数据表格，方便后续分析和总结。
4.2 实验数据采集：建立合理的数据采集流程，确保数据的完整性和准确性。
某院抗菌药物应用情况的调查分析的开题报告
某院抗菌药物应用情况的调查分析的开题报告一、研究背景和意义抗菌药物是治疗细菌感染的主要医疗工具之一。
然而，在过去几十年中，由于过度使用和滥用抗菌药物，导致细菌耐药性问题日益严重，已经成为全球性的公共卫生问题。
为了遏制细菌耐药性带来的风险，减少抗菌药物的不当使用，各国纷纷制定了相关政策和指南，以指导医生和患者正确使用抗菌药物。
我国也在积极推进抗菌药物合理应用工作，不断加强管理与监管。
然而，一些医疗机构中的抗菌药物使用仍有不少问题，如不合理的开药量、使用频率过高、不合理的联用、缺乏严谨的诊断等等，这些都可能导致细菌耐药性的进一步加重，对公众的健康安全带来严重的影响。
因此，对于使用抗菌药物情况的调查和分析具有十分重要的现实意义。
二、研究内容和目的本研究主要针对某医院内抗菌药物使用情况进行调查和分析，旨在充分了解该院抗菌药物的应用情况和规律，分析导致不合理使用和滥用的因素，为制定相关策略和政策提供科学依据和参考。
具体研究内容包含以下几个方面：1.某医院抗菌药物使用情况的概述，包括药物类型、使用范围、使用频率、使用时间等等。
2.对某院内抗菌药物的合理应用情况进行分析，包括指南依从性、经济性以及治疗效果的医学评价。
3.调查某院内抗菌药物被滥用或过度使用的情况，研究其原因，并提出相应的改进方案。
4.研究医生开具抗菌药物时的诊断准确性及其对药物使用的影响。
5.对某院内抗菌药物的使用和管理策略进行评价，提出针对性的管理和监管措施，促进抗菌药物的合理应用。
三、研究方法和步骤1.文献研究：通过查阅相关文献，收集和整理关于抗菌药物使用、滥用和管理等方面的经验和知识。
2.调查问卷：设计并分发问卷，了解医生、患者和护士对抗菌药物的了解和使用情况，收集患者就诊情况、药物使用情况等信息。
3.数据分析：对得到的问卷及患者资料进行处理和分析，利用统计学方法对各项数据进行描述分析。
4.访谈调研：与医院领导和医务人员就相关政策、规章和指南进行访谈和调研，了解移动了解医院内部的抗菌药物使用和管理情况。
全国细菌耐药监测网2014—2019年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌流行病学变迁
DOI：10.12138力.I s sii.1671-9638.20216172•论著•全国细菌耐药监测网2014—2019年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌流行病学变迁全国细菌耐药监测网［摘要］目的了解中国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的耐药变迁。
方法分析2014—2019年全国细菌耐药监测报告中CRKP相关数据，比较不同地区、不同等级医院、不同标本来源、不同年龄组及不同科室CRKP的耐药变迁。
结果全国CRKP检出率从2014年的6.4%上升至2019年10.9%.2019年河南省及上海市CRKP检出率最高，分别为32.8%和2&7%，西藏检出率最低（为0.6%）2019年全国儿童医院、三级医院及二级医院CRKP检出率分别为14.0%,11.6%及5.5%;2019年全国重症医学科患者CRKP检出率最高（23.0%）,高于住院、急诊及门诊患者。
结论中国CRKP检出率呈现上升趋势，不同地区及不同科室间存在差异。
［关键词］肺炎克雷伯菌；碳青霉烯类耐药；抗生素；耐药性；全国细菌耐药监测网［中图分类号］R181.3+2Epidemiological change in carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae: surveillance report from China Antimicrobial Resistance Surveillance in 2014-2019China AnUmicrobial Resistance Surveiilance System[Abstract]Objective To investigate the change in antimicrobial resistance of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae(CRKP)in China.Methods Data of CRKP in report of China Antimicrobial Resistance Surveillance System(CARSS)from2014to2019were analyzed,change in antimicrobial resistance of CRKP in different areas, different levels of hospitals,different specimen sources,different age groups,and different departments were compared.Results Isolation rate of CRKP in China rose from6.4%in2014to10.9%in2019.In2019,the highest isolationratesofCRKP werein HenanProvinceandShanghaiCity，which were328%and28%respectively，and the lowest rate was0.6%in Xizang；in2019,isolation rates of CRKP in children's hospitals,tertiary hospitals and secondary hospitals were14.0%,11.6%and5.5%respectively；isolation rate of CRKP from patients in intensive care unit was the highest(23.0%),which was higher than those of other hospitalized patients,patients in outpatient department and emergency department.Conclusion Isolation rate of CRKP in China is on the rise,there are di f erencesamongdi f erentareaanddepartments[Keywords]K l ebsie l l a pneumoniae；carbapenem resistance；antibiotic；antimicrobial resistance；China Antimi-crobialResistanceSurvei l anceSystem肺炎克雷伯菌（K l ebsiella pneumoniae,KP）是引起临床感染性疾病的常见病原菌,可引起呼吸道、血液、腹腔及泌尿系统等部位感染。
细菌耐药性和抗菌药物合理使用培训试题与答案
细菌耐药性和抗菌药物合理使用培训试题一、单选题(答案在文尾)1.根据复旦大学公共卫生学院的调查，江浙沪儿童普遍暴露于多种抗生素中，儿童尿中检出抗生素最多达（）种。
A.3B.4C.5D.6E.72.《英国医学期刊》（BMJ）2014年发表了英国诺丁汉特伦特大学(The Nottingham Trent University)对中国抗菌药物滥用问题的综述报告，该研究称，平均而言，中国每人每年平均使用抗菌药物的量是美国的（）倍，A.5B.6C.8D.9E.103. 世界卫生组织将每年（）第三周定为“世界提高抗菌药物认识周”。
A.1月B.3月C.5月E.12月4.滥用抗菌药物会危害（）A.病人B.儿童C.老年人D.妇女E.所有人5. 2019年抗菌药物宣传周主题是（）A. 着眼未来----停止过度使用和误用抗菌药物B. 着眼未来----停止过度使用和滥用抗菌药物C. 着眼未来----停止滥用和误用抗菌药物D. 着眼未来----停止滥用和减少使用抗菌药物E. 着眼未来----停止过度使用和减少使用抗菌药物6.欧洲最早在畜禽饲料中停用抗菌药物的国家是（）A.丹麦B.瑞典C.瑞士D. 荷兰E.英国7.参与制定《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》的政府部门有（）A.10个B.11个C.12个D.13个8．引起肺炎的病原体主要是（）A 细菌B 病毒C 支原体D 真菌E 立克次体9.院内感染所致肺炎中，主要病原体是（）A 真菌B 病毒C 耐药金葡菌D 需氧革兰阴性杆菌E 肺炎链球菌10．社区获得性肺炎中，主要病原体是（）A 肺炎克雷白杆菌B 肺炎链球菌C 金黄色葡萄球菌D流感嗜血杆菌E 支原体11. 下列哪种肺炎可呈爆发性流行( )A 肺炎链球菌肺炎B 肺炎支原体肺炎C 肺炎克雷白杆菌肺炎D 军团菌肺炎E 金葡菌肺炎12.对于肺炎链球菌肺炎，停用抗菌药物治疗的指标是( )A 热退停药B 热退3～4天C 热退5～7天D 症状体征消失E 胸片病变消散13.肺炎链球菌的主要致病作用是（）A 产生毒素B 产生溶血素C 产生杀白细胞素D 产生组织坏死物质E 荚膜对组织的侵袭力14.肺炎链球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变（）A 轻微肺纤维化B 局限性肺气肿C 局部机化性肺炎D 小囊肿E 完全吸收不留痕迹15.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素( )A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量糖皮质激素的应用D 营养不良E 三代头孢菌素的大量应用16.下列哪项对肺炎链球菌肺炎的诊断最有价值（）A 高热、咳血色痰B 白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D 肺部湿性啰音E 痰培养肺炎链球菌阳性17.哪种肺炎容易并发脓气胸（）A 肺炎链球菌肺炎B 支原体肺炎C 病毒性肺炎D 克雷白杆菌肺炎E 葡萄球菌肺炎18. 肺炎支原体肺炎的突出症状是什么（）A 发热B 咳嗽C 气短D 恶心E 休克19.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确( )A 重症患者早期可发生休克B 血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C 可并发心、脑、肾脓肿D 大剂量使用抗菌药物后，原发病灶一般不需处理E 病情较重者，病死率较高20.不能引起肺部化脓性病变的病原体是（）A 金黄色葡萄球菌B 肺炎克雷白杆菌C 肺炎链球菌D 嗜肺性军团杆菌E 厌氧菌21.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）A 是急性肺部化脓性感染B 病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C 可引起全身多发性化脓性病变D 很少出现周围循环衰竭E 确诊有赖于痰培养22.肺炎链球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因（）A 气道阻塞B PaCO 2 升高C 限制性通气障碍D 高热E V/Q 比例失调23.肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确( )A 早期大剂量联合用药，哌拉西林钠/舒巴坦钠+克林霉素B 静脉滴注给药C 疗程要适当延长D 可用头孢曲松或头孢噻肟+阿奇霉素E 确定病原菌后应调整用药24.肺炎链球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意时应考虑（）A 选药不当B 用药方法不当，立即将肌注改为静脉滴注C 没有联合用药D 诊断是否正确E 是否出现并发症25.肺炎链球菌肺炎出现机化性肺炎是由于（）A 合并混合感染B 合并肺外感染C 没有应用抗生素雾化吸入D 肺泡内纤维蛋白没有完全吸收E 细菌毒力大26.下列哪项是肺炎克雷白杆菌肺炎有特殊意义的症状（）A 突然寒战、稽留热B 咳嗽、胸痛C 气急发绀D 咳红色粘稠痰E 恶心、呕吐、腹胀27.治疗肺炎链球菌肺炎优先选用的抗生素是（）A 红霉素B 头孢唑啉C 青霉素D 克林霉素E 磺胺类药物28.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的（）A 秋季发病多B 儿童青少年多发C 可引起肺炎性浸润和空洞形成D 有咽炎，支气管炎表现E 半数病例无症状29.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是（）A 肺炎链球菌B 衣原体C 支原体D 病毒E 革兰阴性杆菌30.治疗肺炎支原体肺炎（）A 青霉素B 阿奇霉素C 伏立康唑D 头孢呋辛E 克林霉素31.糖尿病患者不宜使用下列哪种抗菌药物（）A.左氧氟沙星B.氨苄西林/舒巴坦C.哌拉西林/他唑巴坦D.万古霉素E.克林霉素32.癫痫病患者不宜使用下列哪种抗菌药物（）A.美罗培南B.亚胺培南/西司他丁C.厄他培南D.多立培南E.比阿培南33．军团菌肺炎优先选择（）A.利奈唑胺B.替加环C.头孢比肟D.左氧氟沙星E.奥硝唑34.MRSA肺炎可以选择下列哪种抗菌药物（）A. 亚胺培南/西司他丁B. 头孢比肟C. 利奈唑胺D.莫西沙星E.拉氧头孢35.根据CAP病情的CURB-65评分标准，需要住院治疗的患者的最低评分是（）A.1分B. 2分C. 3分D. 4分E. 5分36．根据肺炎严重指数（PSI）分级，危险分级为V的患者总分应（）A. >100分B. >110分C. >120分D. >130分E. >150分37.铜绿假单胞菌肺炎可选用下列哪种抗菌药物（）A.阿莫西林/克拉维酸钾B.氨苄西林/舒巴坦钠C.哌拉西林/他唑巴坦钠D. 头孢噻肟/舒巴坦钠E.替加环素38.细菌泛耐药的缩写是（）A.MDRB.XDRC.PDRD.VREE.PRSP39. CRE意思是（）A.耐万古霉素肠球菌B.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌C.耐甲氧西林金葡菌D.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动菌E. 多重耐药铜绿假单胞菌40.脓胸一般需要合用（）A.依替米星B.甲硝唑C.克拉霉素D.美洛西林/舒巴坦E.米诺环素二、多选题41.根据复旦大学公共卫生学院的调查，江浙沪儿童普遍暴露于多种抗生素中，儿童尿中检出一种抗生素的比例多达（），儿童尿中检出两种抗生素的比例多达（）。
细菌耐药性
细菌耐药性细菌耐药性(Resistance to Drug )又称抗药性，系指细菌对于抗菌药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。
耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。
自然界中的病原体，如细菌的某一株也可存在天然耐药性。
当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。
目前认为后一种方式是产生耐药菌的主要原因。
为了保持抗生素的有效性，应重视其合理使用。
折叠产生原因细菌耐药性是细菌产细菌耐药性的现象，产生原因是细菌在自身生存过程中的一种特殊表现形式。
天然抗生素是细菌产生的次级代谢产物，用于抵御其他微生物，保护自身安全的化学物质。
人类将细菌产生的这种物质制成抗菌药物用于杀灭感染的微生物，微生物接触到抗菌药，也会通过改变代谢途径或制造出相应的灭活物质抵抗抗菌药物。
分类(intrins细菌耐药性resistance)和获得性耐药(acquired resistance)。
固有耐药性又称天然耐药性，是由细菌染色体基因决定、代代相传，不会改变的，如链球菌对氨基糖苷类抗生素天然耐药;肠道G-杆菌对青霉素天然耐药;铜绿假单胞菌对多数抗生素均不敏感。
获得性耐药性是由于细菌与抗生素接触后，由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗生素杀灭。
如金黄色葡萄球菌产生β-内酰胺酶而耐药。
细菌的获得性耐药可因不再接触抗生素而消失，也可由质粒将耐药基因转移个染色体而代代相传，成为固有耐药。
病理机制细菌产生灭活抗细菌耐药性酶使抗菌药物失活是耐药性产生的最重要机制之一，使抗菌药物作用于细菌之前即被酶破坏而失去抗菌作用。
这些灭活酶可由质粒和染色体基因表达。
β-内酰胺酶:由染色体或质粒介导。
对β-内酰胺类抗生素耐药，使β-内酰胺环裂解而使该抗生素丧失抗菌作用。
β-内酰胺酶的类型随着新抗生素在临床的应用迅速增长，详细机制见β-内酰胺类抗生素章。
细菌耐药情况分析与对策报告
细菌耐药情况分析与对策报告篇一：XX年我院常见致病菌耐药情况分析与对策报告龙源期刊网 .cnXX年我院常见致病菌耐药情况分析与对策报告作者：王强来源：《中国实用医药》XX年第23期【摘要】目的结合本院主要致病菌的耐药情况，探讨相关延缓细菌耐药情况发生的措施。
方法对XX年度细菌室提供的主要致病菌耐药情况进行汇总分析，参考相关法规并结合医院实际提出对策。
结果本院主要致病菌耐药情况相对较好，但仍应加强抗菌药物应用管理，减少耐药菌株的产生。
结论应利用好本院的细菌耐药情况分析，加强宣传，并结合行政手段加强抗菌药物应用的管理。
【关键词】致病菌；耐药情况；延缓措施随着广谱抗菌药物在医院的广泛应用，细菌耐药情况也日趋严重，作者通过对本院XX年度常见致病菌耐药情况的分析，按照《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法规的要求，结合本院实际，提出相应措施延缓细菌耐药情况的发生。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院XX年1月1日～XX年12月31日在临床送检标本中，检出病原菌2024株，其中革兰阳性球菌528株，革兰阴性杆菌1427株，真菌69株，常见致病菌及其耐酶株检出情况见表1，常见致病菌耐药情况见表2。
2 耐药情况分析2. 1 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌从XX年本院临床标本细菌培养结果看，革兰阴性杆菌仍是主要致病菌。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌作为最常见的肠杆菌科细菌，共检出568株，占革兰阴性杆菌检出总量的40%。
对头孢菌素、氟喹诺酮类耐药是我国临床分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的主要特征，细菌对喹诺酮类的耐药率仍接近70%[1]。
从本院细菌耐药情况看，肺炎克雷伯菌好于大肠埃希菌，二者均对头孢曲松和头孢噻肟高度耐药，头孢他啶、头孢吡肟和单环β-内酰胺类氨曲南耐药率虽未超过50%，但仍应引起重视，慎重经验用药。
大肠埃希菌对喹诺酮类的环丙沙星和左氧氟沙星耐药率均超过50%，应当参照药敏结果才能考虑使用。
碳青霉烯类中的亚胺培南西司他丁和美罗培南一直对二者保持较高的敏感性，其次为头孢哌酮舒巴坦，这些药物可以作为治疗肠杆菌科细菌引起的重症感染的首选药物。
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| Antimicrobial Resistance Global Report on Surveillance 2014
Does Published Literature Indicate Additional Costs Due to ABR?
National official sources
>
National and international networks of ABR surveillance
>
Scientific literature
Published from 2008 when no data could be obtained
Fluoroquinolones
3rd generation cephalosporins
| Antimicrobial Resistance Global Report on Surveillance 2014
Data Collection Resistance Proportions and Surveillance
| Antimicrobial Resistance Global Report on Surveillance 2014
What is Antimicrobial Resistance (AMR)?
Medicines for treating infections lose effect because the microbes change; 1. mutate 2. acquire genetic information from other microbes to develop resistance Types of AMR
Escherichia coli
-vs 3rd gen. cephalosporins -vs fluoroquinolones
Urinary tract infections, blood stream infections
84 90 5/6 5/6 0-82 3-96
Klebsiella pneumoniae
Name of bacterium/ resistance Examples of typical diseases No. of 194 MS providing national data No. of WHO regions with national reports of 25 % resistance or more Range of reported proportion of resistance
Klebsiella pneumoniae resistant to:
3rd gen. cephalosporins
Carbapenems
Bacterium attributable mortality (n=4)
Bacterium attributable mortality (n=1)
20
27
10.1
*National data means data obtained from official sources, but not that data necessarily are representative for the population or country as a whole
Bacteria Commonly Causing Infections in Hospitals and Communities
Disease-specific programs
• • • • Tuberculosis Malaria HIV Influenza
Other related areas
•
•
ABR in food-producing animals and food chain Antifungal resistance
WHO tools facilitating surveillance of ABR
| Antimicrobial Resistance Global Report on Surveillance 2014
Selected Bacteria/Resistance Combinations
Bacterium
Is there any difference in outcome from infections caused by resistant vs sensitive bacteria?
| Antimicrobial Resistance Global Report on Surveillance 2014
Name of bacterium/ resistance Examples of typical diseases No. of 194 MS providing national data No. of WHO regions with national reports of 50 % resistance or more Range of reported proportion of resistance
Risk of Death is Higher in Patients Infected with Resistant Strains
Deaths (%) Outcome (number of studies included) Resistant Not resistant RR (95% CI)
Wound infections, blood stream infections
83 5/6 0.3-90
| Antimicrobial Resistance Global Report on Surveillance 2014
Bacteria Mainly Causing Infections in the Community
Neisseria Gonorrhoeae
Detection of decreased susceptibility to 3 rd generation cephalosporin and treatment failures up to 2010
Systemic Reviews: Evidence of the Burden of Antibacterial Resistance
| Antimicrobial Resistance Global Report on Surveillance 2014
Available National Data* on Resistance for Nine Selected Bacteria/Antibacterial Drug Combinations, 2013
Escherichia coli
Resistance/ decreased susceptibility to:
3rd generation cephalosporins, fluoroquinolones 3rd generation cephalosporins, carbapenems Methicillin (beta-lactam antibiotics) i.e. MRSA
Streptococcus pneumoniae -non-susceptible to penicillin
Pneumonia, meningitis, otitis 66 6/6 0-73
Nontyphoidal Salmonella
-vs fluoroquinolones Shigella species - vs fluoroquinolones Neisseria gonorrhoeae -vs 3rd gen. cephalosporins
Pneumonia, blood stream infections, urinary tract infections 85
69
-vs 3rd gen. cephalosporins
-vs carbapenems
6/6
2/6
2-82
0-68
Staphylococcus aureus
-vs methicillin “MRSA”
AMR is a natural phenomenon accelerated by use of antimicrobial medicines. Resistant strains survive and aggregate.
| Antimicrobial Resistance Global Report on Surveillance 2014
Klebsiella pneumoniae
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Nontyphoidal Salmonella (NTS)
Penicillin
Fluoroquinolones
Shigella species
Neisseria gonorrhoeae
| Antimicrobial Resistance Global Report on Surveillance 2014
Antimicrobial Resistance Global Report on Surveillance 2014 (II)