白内障超声乳化手术

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白内障超声乳化手术
原因
分类
特点
注意事项
1. 术前须知
2. 术中须知
3. 术后保健
要求
手术的适应症和禁忌症
1. 适应症
2. 禁忌症
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原因
分类
特点
注意事项
1. 术前须知
2. 术中须知
3. 术后保健
要求
手术的适应症和禁忌症
1. 适应症
2. 禁忌症
简介
白内障[1]（Cataract）晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、
外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性
增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，
形成混浊。分先天性和后天性。
原因
白内障是一种进行性眼晶状体浑浊病变，事实上所有年龄达到120岁
的人都会得白内障，吸烟和类固醇激素是诱发白内障的危险因素，饮食质
量以及暴露于日光也参与白内障的形成。英国科学家首次证实遗传因素在
白内障的发生中起重要作用，遗传因素远比人们一直谴责的诸如吸烟等不
良的生活方式的影响大得多。
白内障的症状：
视物模糊，可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色，甚至复视（双影）
及看物体变形等症状。
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白内障症状在临床上分为皮质性白内障，核性白内障和囊下白内障三
种类型。
三种白内障症状分别表现为：
皮质性白内障症状（corticalcataract）以晶体皮质灰白色混浊为主
要特征，其发展过程可分为四期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。
核性白内障症状（nuclearcataract）以晶体混浊多从胚胎核开始，逐
渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深
棕黄色。核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加。
早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光
下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。
后囊下白内障症状（posteriorsubcapsularcataract）因混浊位于视
轴区，早期即影响视力。
白内障的症状还表现为双侧性，但两眼发病可有先后。白内障的症状
注意表现为视力进行性减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。
由于晶体不同部位屈光力变化，可有多视，单眼复视，近视度增加。
白内障晶体由晶体囊、晶体上皮及蛋白含量丰富的晶体纤维组成。正
常的晶体是透明的，无血管，其营养主要来自房水。当各种原因引起房水
成分和晶体囊渗透性改变及代谢紊乱时，晶体蛋白变性、水肿、纤维之间
出现水裂，空泡，上皮细胞增生，此时晶体由透明变为混浊。不论晶体混
浊的部位，程度以及是否影响视力，均可称做白内障。但在流行病学调查
中，也有将视力下降至0。7以下的晶体混浊才归入白内障的。
白内障可以按病因，发生年龄、发展速度，晶体混浊程度和部位进行
分类：
1．根据病因：外伤性、老年性、并发性、药物及中毒性等；
2．根据发生年龄：先天性、婴儿性、青年性、成年性、老年性；
3．根据晶体混浊程度：未成熟期、膨胀期、成熟期、过熟期；
4．根据发展速度：静止性、进行性；
5．根据混浊部位：核性、皮质性、囊性、囊下；
6．根据混浊的形态：板层状、冠状、点状及其他形态；
通常将白内障分为老年性，并发性，先天性，外伤性，代谢性，药物
及中毒性，后发性等几大类型。
分类
白内障[2]是种眼睛晶状体发生混浊的疾病，是首位致盲性眼病，白内障
的流行情况各地区有很大的差异。一般来说，随着年龄的增长，白内障的
发病率逐渐提高。
白内障可以按病因，发生年龄、发展速度，晶体混浊程度和部位进行
分类。
1.根据病因：外伤性、老年性、并发性、药物及中毒性等;
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2.根据发生年龄：先天性、婴儿性、青年性、成年性、老年性;
3.根据晶体混浊程度：未成熟期、膨胀期、成熟期、过熟期;
4.根据发展速度：静止性、进行性;
5.根据混浊部位：核性、皮质性、囊性、囊下;
6.根据混浊的形态：板层状、冠状、点状及其他形态。
特点
白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果，自1967年美国的KELMAN
医生发明了第一台超声乳化仪并用于临床，之后经过众多眼科专家30多年
不断改进、完善，白内障超声乳化技术已成为世界公认的、先进而成熟的
手术方式。超声乳化目前在发达国家已普及，我国自1992年开始引进并推
广。进行手术时，在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶
状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保
持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重见光明。超声乳化技术真正实
现了切口小，无痛苦，手术时间短，不需住院，快速复明的手术理想。福
建泉州新视力眼科医院拥有闽南地区唯一一台美国爱尔康Legacy-Everst
超声乳化治疗仪。
白内障超声乳化人工晶体植入术有何特点，与传统手术相比，白内障
超声乳化人工晶体植入术有以下优点：
1。手术切口小，传统手术切口12MM，此手术切口小于3MM。
2。术后反应轻，切口愈合快，视力恢复更快、更好。
3。术后散光小，且更容易矫正或控制。
4。手术控制度更好，安全稳定。
5。手术时间短，一般只需15-30分钟左右。
6。不需住院，术后1小时即可回家。
7。无须等待白内障成熟才施行手术。
白内障摘除术后为什么要安装人工晶体摘除白内障后，眼球内就丧失
了晶体这一必不可少的结构，视物仍不清楚，而配戴无晶体眼镜（框架式）
及角膜接触镜又有很多缺点或不足，所以最理想的方法就是安装人工晶体，
使视力及视野恢复到正常。正常情况下，植入人工晶体后可受用一辈子。
注意事项
术前须知
1、白内障超声乳化手术是目前世界上技术最先进、治疗效果最好的治
疗技术，手术无痛苦、时间短、切口小、恢复快。
2、术前1～3天请您按医嘱滴抗生素眼药水，每日3～4次。
3、手术当天要有家属陪伴来医院。
4、术前若患有感冒、发烧、咳嗽、腹泻等不适症状，请您及时告知医
生，以便我们酌情处理，必要时改日手术。
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5、如果您患有糖尿病、高血压等其它全身病，术前需将血糖、血压控
制稳定，并将必备药品随身带来，以备急用。必要时与医生联系。
6、术后当天，如果术眼有任何不适，请及时与医生联系。
术中须知
1、术中如有咳嗽、打喷嚏或其它情况需要征得医生同意。
2、术中不要突然移动身体、抬高手臂，因为此手术在显微镜下操作，
突然移动身体，会人为带来手术危险或手术意外。
3、术中要听从医生指令，当医生让您向上或向下看时，眼睛要慢慢转
动，头不要随之移动，否则非常危险。
4、现代化眼科医院的手术床多是自动的。当手术结束时，请您不要移
动身体，护士会帮助您盖好眼罩，手术床可以自动恢复原位，由护士将您
送出手术室，回到病房，安静休息1小时。
术后保健
1、术后1个月内每日数次清用激素及抗生素眼药，并且遵医嘱滴用作
用较弱的扩瞳眼药，以防止瞳孔粘连。对长期满用激素类眼药者，应注意
眼压情况，避免产生激素性青光眼。
2、保持大便通畅，少吃刺激性食物，忌烟酒，多吃水果及蔬菜。
3、思想上要重视，不要认为手术后就万事大吉，应加强观察，注意术
眼有无疼痛，人工晶状体位置有无偏斜或脱位，眼前节有无炎症渗出，虹
膜及瞳孔是否发生粘连等。术后每周去医院检查1次，包括视力、人工晶
状体及眼底情况。1个月后遵医嘱，定期复查。
4、术后3个月应避免剧烈运动，尤其是低头动作，避免过度劳累，防
止感冒。
5、术后3个月应到医院常规检查，并作屈光检查，有屈光变化者可验
光配镜加以矫正。一般1个月后可正常工作和学习。
要求
①瞳孔：术前散大瞳孔至少不小于6mm为安全。
②前房深度：术中必须保持前房有足够深度，故顽固性浅前房者，在
选择病例时应作慎重考虑。
③晶状体核硬度：初学者应选择核硬度适宜的病例，随着熟练程度的
不断提高，可不断扩大选择范围。
④角膜：角膜完全透明是作好超声乳化术的基本条件。角膜局限性混
浊、变性及有其他影响其透明性的病变，均不宜作本手术。
手术的适应症和禁忌症
适应症
1、继发性白内障:
①高度近视并发白内障，眼底病变不重者。
②青光眼手术后并发白内障，视功能无损害者。
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③色素膜炎并发白内障，炎症消退在三个月以上者。
④糖尿病并发白内障，血糖能控制接近正常者。
2、外伤性白内障，无晶体脱位者。
3、白内障合并青光眼，眼压能控制可以联合手术者。
4、成熟期或未成熟期的老年白内障，视力在0.4以下。
5、先天性白内障
6、已作过白内障摘除，要求植入人工晶体者。[3]
禁忌症
1、晶体脱位或半脱位者。
2、色素膜炎活动期者。
3、合并眼部感染性疾患如慢性泪囊炎、急性角、结膜炎症等。
4、眼先天性异常：如小眼球、小角膜、先天性青光眼等。
5、有糖尿病性虹膜红变者。
6、合并严重眼底病：黄斑严重病变、视网膜严重脱离、眼底大片出血
或萎缩、视神经萎缩、玻璃体积血或严重浑浊者。
7、眼球震颤、严重弱视等。
8、青光眼晚期或绝对期。
9、某些全身疾患未得到有效控制。如：充血性心力衰竭、肺结核活动
期、肺感染或哮喘、严重糖尿病不能控制血糖等。