2019东阳产科质量检查与妇幼保健规范化门诊复评情况记录
2019年妇产科质量分析总结
2019年妇产科质量分析总结2019年即将过去，在这一年里，我科在院领导、护理部的领导下，在科主任的业务指导下，围绕医院中心工作，继续开展“优质护理服务”、“二甲医院复审”和“三甲医院创建”推进工作，实行三级质控管理体系，以护士长—专业组长—组员为质控小组，全体护理人员共同参与，按年资及个人工作能力进行分工，共同参与科内质控工作。
质控工作开展：质控小组在护士长的指导下参照护理部拟定的质量检查标准，本着严格、认真、公平的原则对临床护理工作质量进行不定期的检查和质控，发现问题及时告知当事人及时整改，做好记录，并督促追踪检查整改效果。
每月质控会议时向全科护士进行反馈，对重点问题、突出问题进行全科讨论，制定整改措施或者组织学习。
现将2019年质量分析记录总结如下：一、2019年各项护理质量科室检查结果与年初制定的目标相对比，其中护理不良事件上报只有2例未达标，其余护理质控项目均达标。
见如下表：二、2019 全年有2例护理不良事件发生护理不良事件上报只有2例,未达标。
三、2019年1-11月，护理组质控检查中出现护理缺陷共计265频次，最多的是护理文书书写缺陷73次，缺陷率27.55%；其次是特级、一级护理缺陷38次，缺陷率14.33%；病区基础管理和人本位整体护理缺陷均为37次，缺陷率13.96%；专项检查缺陷17次，缺陷率6.41%；围手术期病人管理和专科培训缺陷均为15次，缺陷率5.67%其他缺陷33次，缺陷率12.45%。
护理缺陷率如图所示：（一）护理文书方面存在的问题有：1.体温单上有TPR漏测、术前血压缺失、缺大便次数、尿量总结错误。
2.入院评估单诊断不全、主诉错误、TPR错误、参保情况未勾、未写评估时间。
3.护理记录单护理记录单漏签字、尿量总结错误、病重病人无观察记录、特殊用药用药后无观察记录、医嘱单上皮试未划。
4.药物过敏标识不全。
5.医嘱单皮试未划、出院时间与医生不一致。
（二）特级、一级护理合格率和护理文书书写抽查中存在的主要问题有：1.危重一级患者手术当天缺术前血压，缺生命体征。
产科质量检查总结汇报
产科质量检查总结汇报产科质量检查总结汇报尊敬的领导、各位同事：大家好！今天我将对本次产科质量检查进行总结汇报，内容主要包括检查背景、检查内容、存在问题、改进措施、总结以及展望未来。
以下是详细内容：一、检查背景：为了提高产科服务质量，加强医院产科管理，我院决定开展产科质量检查。
本次检查旨在查找当前孕妇护理工作中的不足之处，为医院提供改进意见。
二、检查内容：本次产科质量检查主要围绕以下几个方面展开：1. 孕妇巡视：了解医护人员对孕妇的关注程度，是否存在疏忽等问题；2. 孕妇营养与饮食指导：评估医护人员对孕妇饮食指导的科学性和及时性；3. 分娩过程管理：检查医护人员在孕妇分娩期间的操作规范性和技术水平；4. 分娩后的产妇护理：评估医护人员对产妇的康复护理和健康宣教工作。
三、存在问题：本次产科质量检查中我们发现以下问题需要改进：1. 孕妇巡视不到位：部分医护人员在忙碌中无法及时巡视孕妇，需要加强对巡视工作的重视；2. 饮食指导不规范：部分医护人员对孕妇的饮食指导存在偏差或不准确的情况，造成孕妇营养不良；3. 分娩过程管理不规范：部分医护人员操作不规范，存在术中纪律松散等问题；4. 产妇护理不到位：产妇康复护理和健康宣教工作不够细致，需要提高技术水平和服务态度。
四、改进措施：为了解决上述问题，我们拟定了以下改进措施：1. 加强孕妇巡视：制定巡视计划，明确巡视频次和责任人，并加强对巡视工作质量的考核；2. 提升饮食指导水平：加强对医护人员的饮食指导培训，确保指导内容科学准确；3. 规范分娩过程管理：对医护人员进行分娩操作规范培训，加强纪律约束；4. 加强产妇护理：强化对产妇康复护理和健康宣教的培训，提高服务质量和技术水平。
五、总结：通过本次产科质量检查，我们从中发现了存在的问题，同时也制定了相应的改进措施。
这次检查对于提高我院产科服务质量具有积极意义。
但也要看到，我们还存在一些不足之处，比如对巡视工作重视不够、技术水平有待提高等问题。
产科门诊医疗质量考核表
扣30元/例
26、备班及科主任、院内临时有事经传呼者，立即接听或复机，及时到岗
关机或未做到一次扣1分/次
1
扣30元/次
27、满意度调查
向患者和医务人员发表10份，达不到90%不得分
3
扣10元/次
备注：1、考核后如扣分超过分值，在总分中扣除。
2、投诉、医疗差错事故、纠纷如后果严重，另行处理。
考核人签名：
3
23、药物不良反应监测
发现药物不良反应及时登记并上报药剂科，，未完成扣1分/例
1
扣10元/例
24、继续教育：三基训练不间断，开展多种形式的业务学习活动，不断提高工作人员的专业水平，完成继续教育学分
继续教育学习无故不参加或未完成学分扣3分/人次
3
扣10元/例
25、完成院办安排的各项任务
未完成扣3分/项
未执行一次扣1分
1
扣10元
9、接会诊通知后24小时内必须完成会诊，急会诊10分钟内到位。会诊医师原则上应具备主治医师以上资质
未及时会诊扣1分/次。（晚上的急会诊，值班医师必要时请示二线值班医师，完成会诊）。未完成扣2分/次
4
扣10元/次
10、疫情报告准确、及时并有登记
漏报、报告不及时（> 3天）、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辨认扣2分/例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣2分/例
2
扣5元/单
7、医疗沟通工作：每月记录需各科室协助问题，主动与各科室沟通至少一次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施
查记录资料和到各科室核实，无资料不得分，工作不到位扣1分/次
1
6、疑难、危重病人讨论 诊断困难疗效不佳的病人应在1周内进行疑难病例讨论
妇产科督导情况汇报
妇产科督导情况汇报根据最近的妇产科督导情况，我们对各项工作进行了全面的梳理和总结，现将情况汇报如下：一、医疗质量。
在医疗质量方面，我们对妇产科各项医疗工作进行了全面的检查和评估。
在手术操作规范性、医疗器械使用和无菌操作等方面，医生和护士们都严格按照规定操作，确保了医疗过程的安全和有效性。
同时，我们也对病房环境、患者用药情况等进行了检查，发现了一些问题并及时进行了整改和改进。
二、科室管理。
在科室管理方面，我们对妇产科的各项管理制度进行了审查和评估。
科室内部的岗位职责、工作流程和卫生防护措施等方面，科室领导和工作人员都严格遵守规定，确保了科室内部管理的规范和有序。
同时，我们也对科室内部的卫生清洁情况、医疗废物处理等进行了检查，发现了一些问题并及时进行了整改和改进。
三、患者满意度。
在患者满意度方面，我们对患者就诊体验和医疗服务满意度进行了调查和评估。
通过对患者的满意度调查，我们发现大部分患者对妇产科的医疗服务和护理服务都表示满意，但也有部分患者对医疗费用、医生沟通等方面提出了一些意见和建议。
我们将结合患者的意见和建议，进一步改进医疗服务，提高患者满意度。
四、医疗安全。
在医疗安全方面，我们对妇产科的医疗事故和医疗纠纷进行了排查和整改。
通过对医疗事故和医疗纠纷的分析，我们发现大部分医疗事故和医疗纠纷是可以预防和避免的，主要是由于医护人员的操作不当或疏忽导致的。
我们将加强对医护人员的培训和管理，提高医疗安全意识，有效预防和减少医疗事故和医疗纠纷的发生。
综上所述，妇产科在医疗质量、科室管理、患者满意度和医疗安全等方面都取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足。
我们将结合督导情况，进一步完善各项工作，提高医疗质量，提升患者满意度，确保医疗安全，为患者提供更加优质的医疗服务。
希望各位医务人员能够共同努力，为妇产科的发展和建设贡献自己的力量。
2019年产科质量检查工作汇报
（一）质量管理
五是对全科医护人员进行母乳喂养理论知识的考核1次，平均分 80分以上。
六是利用晨会及工作之余对医护人员进行相关知识的抽问考核， 确保人人掌握，人人过关。
七是对孕产妇进行母乳喂养相关知识的宣传，首次产前检查时 发放母乳喂养宣教手册，对从未进行产前检查的孕妇入院时及 时发放同时进行相关知识的宣教。
床位设置
• 目前编制床位 800 张 • 实际开放床位 700 张
服务人口
丰都县 86万, 12%
周边区县 40万, 6%
600万, 82%
外来人口（旅游）
丰都县 周边区县 外来人口（旅游）
128层微平板CT
人员配置
其他专技人员 46人, 5%
工勤人员 101人, 11%
职员 12人, 1%
完毕后严格执行终末消毒； 三是新生儿沐浴严格执行一人一巾一用； 四是加强母婴同室感染管理。
03
产科质量管理
（一）质量管理
1、门诊及病房认真执行首诊医师负责制、三级医师查房制、会诊 制度及急危重病例讨论、死亡病例讨论制度、病历书写规范制度， 及时完整填写分娩记录及出院前记录。2015年共收治孕产妇2258 例，共分娩活胎2256例；严格掌握剖宫产手术指征，2015年剖宫 产率49.04%，与2014年同比下降1.74%，科室有产科出血、羊水栓 塞、妊娠高血压、新生儿窒息等诊疗常规。
发展目标
成功创建国家三级 甲等综合性医院， 建成区域性医疗中 心。
02
产科建设
（一）科 室 设 置
严格按照《医疗保健机构产科质量检查》标准，开设
产科门诊
产科病房
胎心监护室
科室设置及设备均达到标准要求。 设产科病床23张（其中温馨病房2间）。科室有相应工作 制度、诊疗常规和抢救药品。产床2张，隔离产房1间， 待产床5张，为孕产妇提供舒适温馨的住院及分娩环境。
规范化妇保门诊
浙江省乡（镇）卫生院孕产妇保健
规范工作评估细则
申请评估单位市县（市、区）乡（镇）卫生院评估日期年月日
浙江省乡（镇）卫生院孕产妇保健规范工作评估细则说明
一、申报乡（镇）卫生院孕产妇保健规范工作的必备条件：
1、孕产妇保健门诊使用面积不小于60平方米。
2、配有专职妇保医师。
3、开设日常孕产妇保健门诊。
4、按浙江省乡（镇）卫生院孕产妇保健规范工作评估细则要求，达90分以上为合格。
浙江省乡（镇）卫生院孕产妇保健规范工作评估汇总表
总分：100分
评估人员：
评估日期：
浙江省乡（镇）卫生院落孕产妇保健规范工作评估细则。
妇产科医疗质量每月自评记录
妇产科医疗质量每月自评记录
1. 诊疗质量，包括接诊患者的数量、病种分布、手术疗效、产科分娩情况等方面的统计和分析。
医疗机构需要对每月的诊疗情况进行总结和评估，发现问题及时进行整改和改进。
2. 医疗安全，记录医疗事故、医疗纠纷的处理情况，对每月的医疗安全事件进行分析，找出原因并采取相应的措施，以提高医疗安全水平。
3. 患者满意度，通过患者满意度调查、投诉处理情况等方式，对患者对医疗服务的满意度进行评估，了解患者的意见和建议，及时改进不足之处。
4. 医疗设备和环境，对医疗设备的运行情况、维护保养记录进行检查，对医疗环境的卫生和整洁情况进行评估，确保医疗设施设备的正常运行和医疗环境的安全舒适。
5. 专业技术人员培训，记录医护人员的培训情况和学习进展，包括专业知识、技能培训情况，及时跟进医护人员的学习需求，提高其专业水平。
总之，妇产科医疗质量每月自评记录是医疗机构对自身服务质量进行全面评估和监控的重要手段，通过记录和分析，不断改进和提升医疗质量和服务水平，以更好地满足患者的医疗需求，确保医疗安全和医疗质量的持续改进。
妇幼保健院孕产保健部医疗质量管理与安全管理持续改进记录(11月)
孕产保健部医疗质量管理与安全管理持续改进记录（11月）
检查日期
202*、11、30
检查人员
主要检查内容
无菌操作
医疗质量存在问题
1、产科病房医生进行会阴缝合手术时不戴帽பைடு நூலகம்。
2、操作前后洗手不够认真。
3、婚前保健门诊接触病人污物有时不戴手套。
4、产后保健医生未做到看每个病人都洗手。
改进措施
1、加强手卫生知识培训，提高认识。
2、加强监督检查，发现问题及时纠正。
3、申请安装非接触式水龙头。
4、屡教不改的点名批评，扣罚奖金。
效果评价
有所改进
质控员签字
年月日
科主任签字
年月日
妇产科护理质量检查记录
妇产科护理质量检查记录妇产科作为医院的重要科室之一，其护理质量直接关系到母婴的健康和安全。
为了持续提升妇产科的护理水平，保障患者得到优质、高效、安全的护理服务，我们进行了一次全面的护理质量检查。
以下是本次检查的详细记录。
一、检查目的本次检查旨在评估妇产科护理工作的质量，发现存在的问题和不足之处，提出改进措施，以提高护理服务的满意度和安全性。
二、检查内容1、护理人员的资质和培训检查护理人员的执业证书和资质，确保所有护理人员均具备相应的从业资格。
查看培训记录，了解护理人员是否按时参加专业知识和技能培训，以及培训效果的评估情况。
2、护理规章制度的执行检查护理人员对各项规章制度的知晓和执行情况，如查对制度、交接班制度、消毒隔离制度等。
观察护理人员在实际工作中的操作是否符合规范要求。
3、护理文书的书写抽查护理病历、护理记录单等文书，检查书写的准确性、完整性和及时性。
查看护理文书的格式是否规范，内容是否符合医疗护理常规。
4、病房管理检查病房的清洁卫生、环境布置是否舒适、安全。
查看病房内的设施设备是否完好，如呼叫系统、氧气装置等。
5、护理操作技能考核护理人员的基础护理操作技能，如静脉穿刺、导尿、换药等。
观察护理人员在进行专科护理操作时的熟练程度和规范程度，如新生儿护理、产后护理等。
6、患者满意度调查发放患者满意度调查问卷，了解患者对护理服务的满意度。
收集患者的意见和建议，以便针对性地改进护理工作。
三、检查方法1、现场查看深入病房、护士站、治疗室等区域，实地观察护理工作的开展情况。
检查护理设施设备的运行和维护情况。
2、查阅资料查阅护理人员的资质证书、培训记录、护理文书等相关资料。
3、考核操作随机抽取护理人员进行护理操作技能考核。
4、问卷调查向住院患者发放满意度调查问卷，了解患者的真实感受。
四、检查结果1、护理人员的资质和培训所有护理人员均持有有效的执业证书，资质符合要求。
大部分护理人员能够按时参加培训，但仍有少数人员存在培训缺勤的情况。
妇产科护理质量检查记录
妇产科护理质量检查记录妇产科作为医院的重要科室之一，其护理质量直接关系到母婴的健康和安全。
为了不断提高妇产科的护理水平，保障医疗服务的质量和安全，我们定期进行护理质量检查。
以下是本次妇产科护理质量检查的详细记录。
一、检查目的本次检查旨在全面评估妇产科护理工作的质量，发现存在的问题和不足，提出改进措施，以提高护理服务的水平，确保母婴的安全和舒适。
二、检查时间具体检查时间三、检查人员由护理部主任_____带队，妇产科护士长_____以及若干名护理骨干组成检查小组。
四、检查内容及结果（一）护理人员资质与培训1、查看护理人员的资质证书，均符合岗位要求，无无证上岗情况。
2、抽查护理人员的培训记录，发现大部分护理人员按时参加了医院组织的业务培训，但仍有少数人员存在培训缺席的情况。
（二）护理文书书写1、随机抽取了部分病历，检查护理记录的书写情况。
发现护理记录书写基本规范，内容完整、准确，但存在部分记录字迹潦草、涂改不规范的问题。
2、体温单、医嘱单等记录的绘制和执行情况良好，但有个别医嘱执行时间记录不准确。
（三）病房管理1、病房环境整洁、安静、舒适，通风良好，温度和湿度适宜。
2、病床单元的整理和消毒工作到位，床上用品更换及时。
3、但病房内的物品摆放不够整齐，部分杂物未及时清理。
（四）基础护理1、护理人员能够按时为患者进行晨晚间护理，包括口腔护理、皮肤护理等。
2、协助患者翻身、拍背，预防压疮的措施落实较好。
3、但在为患者进行生活护理时，部分护理人员动作不够轻柔，服务态度有待提高。
（五）专科护理1、产前检查和产后护理操作规范，能够准确测量宫高、腹围、胎心等指标。
2、对产妇的母乳喂养指导到位，能够及时解决产妇在哺乳过程中遇到的问题。
3、但在新生儿护理方面，存在个别护理人员对新生儿的脐部护理操作不熟练的情况。
（六）消毒隔离1、严格执行消毒隔离制度，治疗室、换药室等区域的消毒工作符合规范。
2、医疗废物的分类、收集、转运和处置工作有序进行。
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被检查单位
存在的问题
市皮肤病医院
1、儿童保健：门诊环境布置欠欢快、活跃，新生儿访视与高危新生儿访视部分欠到位。
2、健康宣教缺试题、效果反馈表。
3、孕产妇保健：缺骨盆测量器；孕产妇保健册填写有缺项，孕产妇系统治理记录欠及时，孕期保健业务知识学习需要加强；流动孕产妇较多，托付治理欠及时，产后访视欠到位。
4、保健部分：孕产妇保健册及高危通知单填写欠及时；孕产妇保健册中住院分娩和产后访视内容记录欠完整。
新生儿疾病筛查与听力筛查工作有待加强。
市人民医院
巍山分院
254
1、行政治理：当年出生证发证率88.6%偏低，需加强出生证明治理工作。
2、医疗部分：催产素静滴引产记录欠规范；剖宫产率偏高53.2%。
3、护理部分：护理记录有缺项，产前记录阴道检查没有记录羊水情况。未使用聚血盆准确可能产后出血量。
市妇幼保健院
2984
1、行政治理：产科医生外出培训记录欠缺。
2、医疗部分：部分病程记录存在空行、不衔接现象；剖宫产率偏高46%。
3、护理部分：分娩室抢救车贴有封条，不利于抢救时的工作。
4、规范化门诊部分(省级规范化门诊评估标准〕：健康宣教缺测评卷及效果反馈表，早孕建卡门诊缺立式插灯；门诊流动孕产妇随访治理信息登记不全；孕妇营养保健、心理咨询门诊资料欠完善。
2、医疗部分：新生儿抢救复苏顺序有误需加强训练。
3、规范化门诊：儿保门诊日志欠齐全，高危新生儿访视部分欠到位，缺听力检查器具。健康宣教缺效果测试反馈表。孕产妇保健门诊重度高危无随访、结局记录，妊娠图描绘欠及时，门诊孕产妇保健未录入电子档案；围产儿、出生缺陷有漏登记，缺高危新生儿随访转诊登记本。
2018东阳市产科质量检查与妇幼保健规范化门诊复评情况记录表
市红会医院
921
1、行政治理部分：缺疑难病例讨论记录，出生证当年发证率偏低89.8%。
2、医疗部分：术后抗生素使用欠规范，术后常规使用止血药，病历有涂改，术前术后谈话不是同一个人，剖
宫产率43.8%需进一步操纵，新生儿疾病筛查可疑患儿未及时召回2例。
3、护理部分：侧切剪剪脐带不规范，早吸吮欠到位，使用镇静剂跌倒评分未表达。
4、规范化门诊部分：儿保门诊缺儿童活动器具，缺紫外线消毒记录，自取宣传资料放置位置不显眼，高危儿营养性疾病治理儿童部分结案欠及时。孕产妇保健门诊：孕产妇保健用房标识欠清晰，妊娠图描绘欠及时，高危治理登记本信息记录有缺项，保健册中高危标识黏贴欠及时。
千祥中心卫生院
35
1、行政治理部分：当年出生医学证明发证率73.33%.，需加强出生证申领宣教。
2018东阳市产科质量检查与妇幼保健规范化门诊复评情况记录表
被检查
单位
半年度
接产数
存在的问题
市横店集团医院
571
1、行政治理部分：当年出生证发证率94.06%未达标。
2、医疗部分：三级查房记录欠详细。
3、护理部分：产后2小时内的每半小时出血量记录程序化，未反应真实出血量。
4、保健部分：门诊布局欠合理，部分孕期保健妊娠图绘画欠及时，门诊中重度高危孕产妇未随访；高危新生儿转上级医院后未随访追踪，缺转归记录。
2、医疗部分：抽查了四份病历均使用了催产素，产后常规使用抗生素不规范；新生儿窒息复苏演练时较为紧张，需接着加强培训。
3、护理部分：产前备皮刀消毒欠规范；缺吸耳球备用；1份病历缺产前记录，宫缩描述欠妥。
4、规范化门诊部分：儿保门诊日志欠齐全，流动新生儿访视欠到位，入托儿童健康档案中头围、前囟个别记录欠完整，健康宣教缺试题、效果反馈表。孕产妇系统治理及高危孕产妇催诊、随访记录欠完整规范，流动孕产妇建卡不及时，妊娠图描绘欠及时，孕期保健指导缺乏针对性。上墙资料比较陈旧，门诊电子档案录入未开展，防军、大阳片产后访视不到位
3、孕产妇保健：孕产妇系统治理登记本中产检信息记录欠完整，加强孕期保健指导欠规范，需加强孕产妇保健规范及高危妊娠治理等业务知识学习。
马宅镇卫生院
1、儿童保健：环境布置欠欢快、活跃，门诊日志欠齐全，高危营养性疾病儿童有漏筛，缺听力检查器具。
2、孕产妇、儿童健康教育工作开展欠理想，辖区宣教资料欠完善。
3、孕产妇保健门诊欠整洁，孕期系统治理记录欠完整，需加强孕期保健知识学习。
江北街道社区
卫生服务中心
1、儿童保健：儿保门诊与儿科门诊日志未分开，新生儿访视欠到位。
2、健康宣教资料整理欠规范。
3、孕产妇保健：系统治理登记、高危孕产妇治理记录欠完整规范，需加强辖区孕情摸底、高危催诊随访工作；保健指导质量有待提高，加强孕期保健业务需学习。
城东街道社区
卫生服务中心
1、儿童保健：无儿童特色服务，高危新生儿访视部分欠到位，新生儿访视欠到位。
2、健康宣教欠及时、到位。
3、孕产妇保健：缺骨盆测量器、多普勒胎心听诊器，孕产妇系统治理登记本及孕产妇保健册缺项较多，重度高危催诊有待加强，孕期保健指导缺乏针对性。
2018东阳市产科质量检查与妇幼保健规范化门诊复评情况记录表
被检查
单位
存在的问题
东阳江镇卫生院
1、儿童保健：缺紫外线消毒记录，门诊日志欠齐全，高危新生儿访视部分欠到位。
2018东阳市产科质量检查与妇幼保健规范化门诊复评情况记录表
被检查
单位
半年度
接产数
存在的问题
画水中心卫生院
40
1、行政治理：信息安全协议未签订；缺母乳喂养工作制度、产科信息安全制度；出生证发证率低.77.5%
2、医疗部分：病历书写用废纸打印；医嘱记录欠规范；缺产后出血量记录。1份计划生育手术记录单缺患者及医生签名，2份换环手术未填写放环记录；绝经期妇女取环未留存身份证复印件。
2、健康宣教缺试题、效果反馈表。
3、孕产妇保健：系统治理登记欠及时，有少数未及时记录检查信息，孕产妇保健册填写欠及时，有缺项，早孕有缺白带常规检查。辖区服务站妇保人员为护士，业务知识薄弱，指导缺乏针对性。
4、基础设施：缺X线放射检查，缺骨盆测量器、开口器、舌钳。
佐村中心卫生院
1、儿童保健：儿保门诊与儿科疾病门诊混用，缺儿童保健特色服务，3岁以下儿童治理率低，治理欠到
三单乡卫生院
1、儿童保健：无儿童特色服务。新生儿与高危新生儿访视部分欠到位。
2、健康宣教缺测评卷及效果反馈表。
3、孕产妇保健：目前门诊在改造，无孕产妇保健门诊。孕产妇保健册填写有缺项，辅助检查早孕缺白带常规，中期缺肝功能检查。高危孕产妇治理结案不及时，需要加强业务知识学习。
被检查
单位
半年度
接产数
存在的问题
六石街道社区
卫生服务中心
34
1、行政治理部分：当年出生证发证率偏低85.71%，出生证申领资料欠完整，存根联缺签字及盖章，需加强出生证明治理工作；缺妇幼信息安全治理制度。
2、医疗部分：抗生素使用欠规范Байду номын сангаас产后医嘱顺序颠倒；产后2小时缺出血量记录；新生儿辐射台已坏。药物流产登记本有5人无结局.
2、健康教育室设施欠完善，健康宣教资料欠完整，整理欠规范。
3、孕产妇保健：孕产妇在本院保健检查少，产前门诊消毒登记欠缺。高危孕产妇治理登记本记录欠规范，需要加强孕期保健、孕期宣教、高危筛查治理等知识学习，加强高危孕妇催诊、随访工作。
虎鹿镇卫生院
1、儿童保健：新生儿访视欠到位，无儿童保健特色服务。
2、健康宣教缺试题、效果反馈表。
2018东阳市产科质量检查与妇幼保健规范化门诊复评情况记录表
被检查
单位
半年度
接产数
存在的问题
市人民医院
2878
1、行政治理：出生证治理需加强，妇幼卫生信息保密协议未签订。
2、医疗部分：产后出血漏诊断1例，发生会阴三度裂伤一例；催产素引产前未行宫颈评分，剖宫产率43%。
3、护理部分：房屋装修期间缺隔离分娩室，新生儿大便次数记录有欠缺。
湖溪中心卫生院
0
1、医疗部分：新生儿复苏技术欠熟练，需加强训练，近1年未接产，产科人员需进行接产复训。
2、护理部分：全年无接生，产包及所有器械长期复消没有拆开清洗。
3、保健部分：早孕摸底随访记录及高危孕产妇登记欠规范。
4、规范化门诊部分：新生儿访视欠到位，无儿童保健特色服务；健康宣教缺试题、效果反馈表，健康宣教室全院合用，室内缺母乳喂养挂图；孕产妇保健册有缺项，孕期保健指导缺乏针对性，需要加强保健业务学习。
4、规范化门诊部分：儿保门诊缺儿童活动器具，缺紫外线消毒记录，未开展儿童特色服务；孕产妇保健门诊与健康教育室设置欠合理，早孕建卡通知欠及时；孕产妇系统治理与保健册填写欠完整；高危孕妇登记、通知欠及时，存在高危孕产妇漏选、漏管现象。重度高危孕产妇个案治理催诊、随访欠及时。
市横店医院
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1、行政治理：出生证当年出生当年发证率偏低89%；作为二级医疗机构产科缺副主任医师人员2名。
2、医疗部分：上级医师查房记录较简单，术前小结中各项化验记录欠缺，术后告知谈话中缺新生儿内容。新生儿抢救复苏成功后未予鼻导管吸氧；剖宫产率偏高45.6%。
3、护理部分：分娩室内一次性物品欠整洁；婴儿吸痰器存放欠规范；未使用聚血盆准确可能产后出血量。
规范化门诊部分：候诊和宣教同室，缺儿童活动器具。缺紫外线消毒记录；产前门诊无健康教育场所，缺母乳喂养挂图及健康教育宣教资料；围产期保健相关知识学习需要加强，孕产妇保健册填写有缺项，妊娠图描绘欠及时，流动孕产妇早孕建卡、催诊及随访欠及时；高危孕产妇治理随访欠到位；1-2月份孕产妇保健册未总结。
3、护理部分：拉舌钳、开口器不能正常使用，缺备用砂袋；护理记录时间涂改，有缺项，缺手工签名；纱布罐过期；碘伏未注明开启时间。
4、规范化门诊部分：儿保门诊无儿童特色服务，高危新生儿访视部分欠到位，营养性疾病治理指导欠针对性；健康宣教缺试题、效果反馈表；孕期保健门诊标识欠醒目，高危孕产妇筛选、登记治理欠规范，孕产妇保健、出生缺陷监测等信息资料中留底报表未盖章，需要加强业务学习。