探讨老年急性心肌梗死心律失常的临床诊治措施

吉林医学２０１４年５月第３５卷第ｌ３期　
究中，利用钛夹联合高频电切治疗结肠息肉其并发症发生率　
（５．２％）明显优于对照组单纯高频电切并发症发生率　
（２１．０％）。充分显示出了金属钛夹对内镜下高频电切术治疗　
结肠息肉并发症防治的重要意义。　４参考文献　［１］　肖龙，陆志平，曾远程，等．金属钛夹在结肠息肉高频　电切除术中的应用［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１２，１６（１９）：　６４．　［２］杨晓梅，季春伟，赵婵娟．银川市区１Ｏ年前后大肠疾病　
内镜检出情况的变化［Ｊ］．宁夏医学杂志，２００９，３１（４）：３５７．　
［收稿日期：２０１４—０１—１０编校：李晓飞］　

探讨老年急性心肌梗死心律失常的临床诊治措施　
王宇楠　（内蒙古赤峰市医院，内蒙古赤峰０２４０００）　
［摘要］　目的：对老年急性心肌梗死心律失常的ｌ　床诊断措施进行分析与探讨。方法：选取收治的８Ｏ例老年急性心肌梗　
死心律失常患者作为研究对象，并将其随机分成两组，对照组与观察组，对照组患者采取常规治疗措施，观察组采取综合治疗措　
施。结果：通过综合治疗之后，观察组总有效率为９２．５％，对照组总有效率为８５．Ｏ％，两组比较差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜　
０．０５）。结论：由于老年急性心肌梗死伴有心律失常的患者，其病情比较特殊，有针对性地进行综合治疗的诊治措施，能够获得较　
好的治疗效果，值得在临床上大力推广与使用。　
［关键词］老年；急性心肌梗死；心律失常　

老年患者发生心肌梗死心律失常的症状主要体现，属于　
非典型心肌梗死疾病症状的临床表现，老年心肌梗死患者常　
常会发生多种并发症，并且因为并发症而导致的死亡率较高，　
其中，导致老年心肌梗死患者死亡的原因之一，就是心律失　
常　。鉴于此，笔者将对我院所接收的４ｏ例老年心肌梗死心　
律失常患者，采取综合治疗的诊治措施，获得了较为理想的治　
疗效果，现将具体报告如下。　

１资料与方法　
１．１　一般资料：在本组８Ｏ例老年急性心肌梗死心律失常患　
者中，都经过临床病史、表现、人院时的各种数据、实验室检查　
结果等，确诊为急性心肌梗死伴有心律失常。其中男４７例，　
女３３例，年龄５９—７５岁，平均５８．５岁，发病到就诊的时间为　
２０～６０　ｍｉｎ。将全部患者随机平均分为两组，对照组４０例与　
观察组４Ｏ例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（．Ｐ　
＞０．０５），具有可比性。　
１．２　方法：对照组采取卧床休息、心电监护、药物治疗等常规　
性治疗措施。观察组采取综合治疗措施。具体的操作如下：　
首先，对全部老年患者展开各项基本检查，即常规性ｌ２　导联心电图检测、血液动力学检测、血清酶学检测等。在早期　对患者予以吸氧，以便让其氧饱和度达到９０％以上，促进氧向　缺血心肌弥散。在治疗的前３天，患者的静脉补液量在　１　０００　ｍｌ／ｄ以上，而总的补液量必须在２　０００　ｍｌ／ｄ以上　；对　于显著失水的患者，在短时间内应该适度放宽补液量。　其次，根据患者的病情进行药物治疗，早期给予硝酸甘油　予以治疗，静脉滴注，以便能够使冠脉得以扩张，同时防止或　控制冠脉收缩与痉挛，使梗死面积变小。一般情况下，最初予　以５　ｍｉｎ的硝酸甘油，之后每隔５～１０　ｍｉｎ添加１０　；早　期对患者采取ＡＣＥＩ进行治疗，以便有效控制心肌梗死继续拓　展　。　１．３疗效评定：治愈：患者的临床症状都消失，心律正常，心　电图ｓＴ段维持在等电位线上，且不存在心力衰竭的症状；有　效：与治疗前相比较，心律失常降低了至少５０％，同时在活动　之后，会出现胸痛与胸闷；无效：临床症状依然存在，心律失常　没有得到任何改善。总有效率＝（治愈＋有效）／患者总例数　×１００％。　１．４　统计学分析：使用ＳＰＳＳ１８．０统计软件进行分析。计量　资料采用ｔ检验，当Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　２结果　通过综合治疗之后，观察组显效２６例，有效１１例，无效３　例，总有效率为９２．５％；对照组患者显效２２例，有效１２例，无　效６例，总有效率为８５．Ｏ％，两组比较，差异显著，具有统计学　意义（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　老年急性心肌梗死患者极易出现各种并发症，其中心律　失常就是极为常见的一种，同时也是导致老年患者死亡的重　
要原因，心律失常有极高的发生率，在全部急性心肌梗死患者　
中，有７０％～１００％的患者会出现心律失常　Ｊ。造成急性心肌　
梗死伴心律失常的原因有很多：①急性心肌梗死患者的心肌　
细胞发生坏死或者是缺血症状，这将改变患者心肌细胞的电　
生理；②在对该心肌梗死疾病进行治疗的过程中，所采用的药　
物；③急性心肌梗死合并心力衰竭的过程中，会出现极为严重　
的心肌缺血症状；④心肌细胞在坏死或者是缺血之后，将造成　
心肌细胞中儿茶酚胺上升，同时发生低氧血症。　
对于老年急性心肌梗死伴心律失常患者，应该依据不同　
的类型来开展针对性的综合治疗，例如急性心肌梗死患者，在　
发生心肌梗死之后可能会出现房性早搏的情况，所以应当尽　
量转复成窦律，如果无法有效转复，那么就必须对心室率进行　
有效的控制，以便降低心肌耗氧量。由于老年急性心肌梗死　
伴有心律失常的患者，其病情比较特殊，有针对性地进行综合　
治疗的诊治措施，疗效显著，值得在临床上大力推广与使用。　

４参考文献　
［１］杨占彪．老年急性心肌梗死心律失常临床分析［Ｊ］．中　
国现代药物应用，２０１３，７（１　１）：６９．　

吉林医学２０１４年５月第３５卷第１３期　
［２］钱玉军，张楠，张德智，等．早期补钾防治老年急性　ｔＬ，　
肌梗死患者恶性心律失常的疗效［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１２，　
３２（３）：６０２．　
［３］张国天，陈永生，梁海军，等．胺碘酮治疗老年急性心肌　
梗死后室性心律失常５６例［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１３，３３　
（１１）：２６３２．　
［４］孔德禄．老年急性心肌梗死心律失常临床探析［ｊ］．心　
血管病防治知识（下半月），２０ｔ３，（９）：３２．　
［收稿日期：２０１４—０１一１０编校：李晓飞］　

除湿止痒洗液治疗新生儿脓疱疮疗效观察　
黄文钦，庄淑娟，黄建山（福建中医药大学附属厦门市中医院儿科，福建厦门３６１００９）　
［摘要］　目的：观察除湿止痒洗液治疗新生儿脓疱疮的疗效。方法：将入选的１００例新生儿脓疱疮患儿采用随机表非盲法　
分为治疗组（采用除湿止痒洗液）５１例，对照组（采用莫匹罗星软膏）４９例；各组按其所选药物外涂患处，３次／ｄ，比较两组的７２　ｈ　
显效率及总有效率。结果：除湿止痒洗液组的显效率８４％，总有效率９６％；莫匹罗星软膏组的显效率４９％，总有效率９４％，；两组　
患儿治疗总有效率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但显效率比较，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：除湿止痒冼液是治　
疗新生儿脓疱疮快速、有效且无明显不良反应的治疗方法。　
［关键词］　除湿止痒洗液；莫匹罗星软膏；新生儿脓疱疮　

脓疱疮是新生儿常见的一种皮肤病，发病急，传染性强，　
严重者可并发菌血症、肺炎甚至脑膜炎，甚至死亡。临床上常　
采用莫匹罗星软膏、夫西地酸钠软膏等涂抹，疗效一般。近年　
来笔者采用除湿止痒洗液治疗该病，取得满意疗效，现报告如　
下。　

１资料与方法　
１．１　一般资料：选取本院２０１２年１月～２０１３年ｌＯ，Ｅ＝ｆ确诊新　
生儿脓疱疮患儿１００例，采用随机表非盲法分为两组；其中治　
疗组５ｌ例，男３３例，女１８例，日龄（７．２±５．１）ｄ，病程１～２　ｄ；　对照组４９例，其中男２７例，女２２例，日龄（７．Ｉ±４．９）ｄ，病程　１～２　ｄ；两组患儿在性别、年龄及病程等方面均无显著性差异　（Ｐ均＞０．０５），具有可比性。　１．２　诊断标准：参照第４版《实用新生儿学》新生儿脓疱疮的　诊断标准…。　１．３　排除标准：合并有脓毒血症、肺炎、脑膜炎、休克患儿。　１．４　临床疗效判断标准：参考《皮肤病药物治疗学》进行评　估：①显效：经治疗后脓疱疮未增加、１２　ｈ内脓疱疮有所吸收　且３６　ｈ内完全消退；②有效：近治疗后脓疱疮有所增加、２４　ｈ　内脓疱疮有吸收、７２　ｈ脓疱疮完全吸收且无并发症；③无效：　治疗后脓疱疮增加、扩散，患儿出现发热、腹泻和败血症等并　发症。　１．５　方法：治疗组用除湿止痒洗液（厂家：四川省通园制药有　限公司），对照组用莫匹罗星软膏（厂家：中美天津史克制药有　限公司），两组均在每天早晨用清洁水全身沐浴，擦干，然后用　上述药物分别外涂患处及其周围正常皮肤２～３　ＣｌＴＩ范围，３　次／ｄ，共３　ｄ，每天隔１２　ｈ观察患儿脓疱疮情况。治疗期间保　持患儿皮肤清洁，衣着适宜。　１．６　统计学方法：统计学方法所有数据采用ＳＰＳＳ　１３．０软件　进行统计学分析，计数资料采用　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统　计学意义。　２结果　２．１　两组临床疗效比较：总有效率治疗组为９６％，对照组　９４％，两组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；但治疗组的显　效率为８４％，高于对照组的４９％，差异具有统计学意义（Ｐ＜　
０．０１）。见表１。　

表１两组患儿临床疗效比较　
组别例数显效（例）有效（例）尤效（例）总有效率（％）盟效率（％）　

两组总有效率　值为０．００２，Ｐ＝０．９６３，Ｐ＞ｏ．０５，两组显　
效率　值为１４．１１，Ｐ＝０．０００，Ｐ＜０．０１　
２．２　不良反应：治疗期问两组均未发生不良反应。　

３讨论　
皮肤是机体最大的器官，是机体与外界环境之间的屏障，　
具有保护和调节功能。新生儿的体表面积／体重比例是成人　
的４倍，且皮肤娇嫩，表皮防御功能比较低下，当皮肤有轻度　
损伤时，凝固酶阳性金黄色葡萄球菌、Ｂ组链球菌等细菌特别