无痛人工流产术后患者应用穴位按压配合腹部按摩的效果观察_陈宝红

2013年5月护理学报May，2013第20卷第5B期JournalofNursing（China）Vol.20No.5B

※妇产科护理无痛人工流产术后患者应用穴位按压配合腹部按摩的效果观察

陈宝红，黄小凤，李洁明，潘继红（广东省妇幼保健院，广东广州511442）

[摘要]目的观察无痛人工流产术后患者应用穴位按压配合腹部按摩对腹痛程度、焦虑、恐惧症状的干预效果。方法选择2012年8—12月在妇科门诊接受无痛人工流产手术患者160例，随机分为观察组和对照组各80例。对照组采用常规方法进行护理，观察组在常规护理基础上，于术后给予穴位按压配合腹部按摩，比较两组患者在无痛人工流产术后腹痛程度、焦虑和恐惧症状。结果观察组患者腹痛程度、焦虑、恐惧症状均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论穴位按压配合腹部按摩可降低无痛人工流产术后患者的腹痛程度，有效缓解焦虑和恐惧症状。

[关键词]穴位按压；腹部按摩；无痛人工流产；腹痛；焦虑；恐惧

[中图分类号]R473.71[文献标识码]B[文章编号]1008-9969（2013）05B-0046-03

人工流产术是避孕失败的补救方法，是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术[1]。目前，无痛人工流产手术已广泛应用于临床，大大降低了人工流产综合征的发生率，但术后仍有不同程度的腹痛，且多数患者仍然对流产存在严重的焦虑、恐惧心理，包括对手术本身及对流产后的近期并发症如腹痛、流血时间长、组织残留、宫腔感染及远期并发症如慢性盆腔炎、宫外孕、不孕症等的恐惧。为此，我科在无痛人工流产术后进行穴位按压配合腹部按摩，有效地缓解了无痛人工流产术后患者腹痛程度、焦虑、恐惧症状，取得良好疗效，报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2012年8—12月我院妇科门诊接受无痛人工流产手术患者160例，按照患者入院先后顺序编号，采用统计软件包PEMS3.1按1∶1比例随机分为观察组、对照组各80例。纳入标准：因避孕失败要求终止妊娠，进行人工流产手术者，年龄18～35岁，宫内妊娠6～8周；具有初中或初中以上文化程度，无意识及语言障碍，签署知情同意书；两组患者在年龄、孕次、孕周、用药、术者技术等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2干预方法两组患者术前均予健康宣教，告知手术过程及术中的应对措施，讲解无痛人工流产手术术前、术后注意事项。对照组采用常规方法进行护理：手术结束即停药并可唤醒患者，以睁眼为初醒，恢复定向力和正确回答问题为完全清醒[2]。

患者完

全清醒后转送至术后观察室卧床休息，待患者无自觉不适后才能离院。观察组除采取对照组的常规护理方法外，在术后进行穴位按压配合腹部按摩，给予按压血海穴、三阴交穴、足三里穴、合谷穴，配合腹部按摩。术后由护理人员在患者身边用拇指指腹按压穴位，每个穴位按压时间为20～30s，同时配合腹部按摩，轻声询问患者感觉,及时给予心理疏导，细心观察患者肢体语言，从患者完全清醒开始计算时间，干预15min。腹部按摩方法：患者取仰卧位,全身放松，

按摩者先温暖双手，用手指、手掌在患者腹部以脐眼为中心做顺时针环形按摩，以手指、手掌着力于患者身体腹部作弧形推动。操作时,着力部位要紧贴皮肤,

用力要稳，速度要缓慢均匀，按摩15～20次/min

。

1.3观察指标术后60min内完成以下指标的评

价，均采取第三方评价，评价者未被告知分组情况。

1.3.1术后患者腹痛程度评价按世界卫生组织标准将疼痛分为4级：0级为无痛，始终保持安静合作；Ⅰ级为轻度疼痛，略显痛苦表情，很合作；Ⅱ级为中度疼痛，痛苦表情，难忍受，欠合作；Ⅲ级为重度疼痛，明显痛苦表情，不合作。询问两组患者自觉症状，

并避免暗示患者有疼痛发生，评分以患者静卧时的疼痛程度为准。

1.3.2术后患者焦虑症状评价采用Zung氏焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）测定焦虑症状，采用4级评分，评分＜50分为无焦虑症状，50～

59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

1.3.3术后患者恐惧症状评价采用视觉模拟量尺（VisualAnalogScale，VAS）测定恐惧症状，画1条10cm长线，标记刻度0～10，0表示无恐惧症状,10表示非常恐惧，让患者在线上最能反映自己恐惧程

[收稿日期]2013-03-08[基金项目]广东省人口和计划生育委员会科研项目（2012324）

[作者简介]陈宝红（1968-），女，广东南海人，本科学历，

副主任

护师，护士长。

[通讯作者]潘继红（1962-），女，上海人，本科学历，主任护师，

护

理部主任。

４６第5B期陈宝红等：无痛人工流产术后患者应用穴位按压配合腹部按摩的效果观察度之处画一交叉线，小于2分为无恐惧症状，3～7分为有中度恐惧，大于7分为非常恐惧。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件，两组独立样本有序资料采用KruskalWallis检验,P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术后腹痛程度的比较见表1由表1可见：观察组患者术后腹痛程度较轻，差异有统计学意义。2.2两组患者术后焦虑症状的比较见表2由表2可见：观察组患者焦虑程度较轻，差异有统计学意义。2.3两组患者术后恐惧症状的比较见表3由表3可见：观察组患者恐惧程度较轻，差异有统计学意义。3讨论3.1穴位按压配合腹部按摩可缓解无痛人工流产术后患者腹痛程度穴位是经络气血聚集出入体表的特定部位，与经络、脏腑、气血的活动有密切的关系，穴位按压可治疗流产后阴道不规则出血、带下等。根据中医经络原理，血海穴属足太阴脾经，为治疗血症的要穴，具有活血化淤、补血养血、引血归经之功。主治月经不调、经闭、痛经、崩漏、功能性子宫出血、产后恶露不尽等。三阴交穴，又名“妇科三阴交”，主治月经失调、产后血晕、胎衣不下、恶露不尽、不孕症等[3]。足三里穴为阳明胃经合穴，具有健脾益气、调和气血、培土化元之功。合谷穴为手阳明大肠经之原穴，穴位刺激按压能激发体内痛觉调制系统和抑制疼痛感觉和情绪反应，使患者经络气血运行通畅,协调宫体、宫颈加强机体对疼痛的抵抗力和耐受力，从而达到止痛目的[4-5]。同时，人体腹部为“

五脏

六腑之宫城，阴阳气血之发源”。冲任二脉均起于小腹，下出于会阴。子宫穴、三角灸穴均处于小腹部，具有调经止痛助孕功能。通过按压以上诸穴并进行腹部按摩，能激发体内痛觉调制系统，提高痛阈和耐痛阈，抑制疼痛的感觉和情绪反应，使经络气血运行通畅，协调内脏功能，使患者全身放松，情绪平稳，从而达到止痛、定心、安神等作用。本研究结果显示，观察组实施穴位按压配合腹部按摩术后腹痛程度明显低于对照组（P<0.001）。

3.2穴位按压配合腹部按摩可缓解无痛人工流产术后患者焦虑、恐惧情绪中医认为，按摩腹部可调

节冲任二脉，通和上下，分理阴阳，去旧生新，充实五脏，通行血脉，驱外感之诸邪，清内生之百症。现代医学认为，人工流产后按摩腹部可促进子宫复旧，加快淤血排出，预防子宫收缩不良及流产后出血；产后子宫按摩也广泛应用于临床及产后保健中，效果显著[6-8]。对穴位施以轻柔手法按摩，

有较好的镇静作

用,能解除身心的紧张和疲劳状态,减轻焦虑及压力。

有研究证实穴位按摩不仅可以调节神经系统的兴奋性，还可以促进新陈代谢，增强机体免疫功能[9]。

疼

痛与患者心理因素有密切关系,精神镇定,疼痛可减轻；心情焦躁、恐惧，疼痛则加剧。穴位按压、腹部按摩不仅是一种物理性抚触，更重要的是情感的连接与传递，通过皮肤这一最大的体表感受器,使患者得到情感的需要。当患者手术后得到轻轻抚摸,能有效减轻患者的恐惧感，用亲切的眼神，体贴的语言与其交流,加之肢体语言传递关爱信息,可缓解患者焦虑、

紧张等负性情绪，减轻患者的心理负担，疼痛可随之减轻。在术后患者感觉痛苦时，通过按摩腹部，使其肌肉放松，缓解疼痛，注意力分散，情绪平静，忧虑、

恐惧症状也能明显缓解。本研究结果可见，观察组实施穴位按压配合腹部按摩术后的焦虑、恐惧症状均低于对照组（P＜0.001）。

综上所述，穴位按压、腹部按摩能有效地缓解无痛人工流产术后患者腹痛、焦虑、恐惧症状，此方法简单实用，易于操作，患者容易接受，且效果明显，值得在临床中推广应用。

[参考文献][1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2012:373.[2]许春荣,陈晓敏.少女无痛人工流产术的人性化护理[J].护理学报,2008,15（6）：57-58.

表1两组患者术后腹痛程度的比较（例，%）

组别n无痛轻度疼痛中度疼痛观察组8033（41）42（53）5（6

）

对照组8010（13）57（71）13（16

）

χ217.3P<0.001

表2两组患者术后焦虑症状的比较（例，%）

组别n无轻度焦虑中度焦虑重度焦虑观察组8066（82）11（14）3（4）0

对照组8036（45）35（44）8（10）1（1

）

χ223.3P<0.001

表3两组患者术后恐惧症状的比较（例，%）

组别n无恐惧中度恐惧非常恐惧观察组8054（68）25（31）1（1

）

对照组8024（30）55（69）1（1

）

χ256.9P<0.001

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