普通外科打结与缝合
临床常用伤口缝合和打结方法演示英文
临床常用伤口缝合和打结方法演示（英文）1 缝合的基本原则1.严格遵守无菌操作。
2.缝合前必须彻底止血和清创。
3.两针孔间要有适当距离，以防拉穿组织。
4.缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等。
5.同层组织相缝合，除非特殊需要，不允许把不同类的组织缝合在一起。
6. 缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。
7. 创缘、创壁应互相均匀对合，创伤深部不留死腔、积血和积液。
8. 若在手术后出现感染症状，应迅速折除部分缝线，出以便排创液。
缝合材料1. 天然吸收性缝合材料：肠线（羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成）肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合，不能用于胰脏手术，因肠线易被胰液消化吸。
2. 人造吸收性缝合材料：聚乙醇酸缝线适于清洁创和感染创缝合。
不用于愈合较慢的组织。
打结不确实，打结时注意拉紧，打三叠结。
PGA 的水解产物是很有效的抗菌物质。
3.天然非吸收性缝合材料：丝线、不锈钢丝、尼龙缝线、组织黏合剂。
3 打结结的种类方结、外科结和三叠结在打结过程中常产生的错误结有假结和滑结两种。
两手用力 不均，易形成滑结；打结方法错误，易形成假结打结方法常用的有三种，即单手打结、双手打结和器械打结。
打结注意事项打结时两手的距离不易离线太远， 特别是深部打结时，最 好用两手食指伸到结旁； 1. 打结收紧时要求三点成一线；2. 两手用力均匀；3.4.剪线时，术者将双线尾略提起，助手用稍张开的剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再用剪刀稍倾泻，剪断。
留线长度。
软组织的缝合当前将软组织的缝合模式分为对接缝合、内翻缝合、张力缝合。
1. 对接缝合1）单纯间断缝合：又称结节缝合。
打结在切口一侧。
用于皮肤、皮下组织、筋膜、粘膜、血管、神经、胃肠道缝合。
进针和出针点离开创缘一定距离，保持针间距相等。
从皮肤切口中心开始，对称缝合。
每缝合一针，打一结。
图结节缝合示意图优点：操作容易，迅速。
个别缝线断裂，不致整个创面裂开。
如果创口有感染可能，可将少数缝线拆除排液。
外科操作考试评分细则---缝合、打结、拆线
消毒伤口(口述)
5
用左手持镊子挟住线结略加提起，右手持剪刀用刀尖在结的下方贴近皮肤处剪断缝线，朝切口方向拉出线头
5
拆线完毕，再将伤口消毒一次(口述)
5
提 问
20
皮肤缝合的注意事项
20
总 分
100
100
20年月日
6
内8字缝合1个
6
缝合效果
6
打 结
15
单手打结：注意打每个结时双手用力均匀，将线放平后再拉紧，避免使线呈锐角
5
器械打结：持针器夹针带线穿过组织，一手拿针，一手用持针器绕长线、夹短线进行打结
5
要点：相邻两个单结的方向必须相反，两手用力点和结扎点三点应在—条直线上
5
拆 线
20
镊子的选用、握持和使用，剪刀的握持和使用
班级： 姓名： 学号： 评分教师： 计分：
项 目
项目
总分
要 求分值扣分素质要求 Nhomakorabea5
着装整洁，举止端庄
5
缝 合
40
镊子、剪刀、持针器的握持使用
6
缝合方法：两侧皮缘对好，对侧垂直进针，等距离垂直出针，两侧深度相等，注意针距和边距，线结均位于切口一侧，切口对合良好
10
单纯间断缝合1个
6
单纯连续缝合1个（起始、中间、结尾共三针）
外科手术打结缝合的方法及注意事项
誅兽医临床1打结技术单手打结法通常用左手操作，即线结在右手配合下由左手单独完成打结操作的全过程。
用右手操作亦可。
双手打结法由双手操作完成，结扣较牢固，多用于间断缝合的打结。
外科结打结法用打平结的方法绕好第1道结，随即右手食指由结圈内挑过右手拇指与中指所持缝线并拉紧，则成为绕2圈的结扣，再打好第2道平结并且拉紧即可。
器械打结当线头短、徒手打结不便或深部组织缝合结扎时，可用止血钳或外科镊子操作结系。
2缝合技术间断缝合法包括结节缝合是缝合中最基本常用的缝合形式，由多数单独缝线分别穿过两侧创缘而后打结，缝合时将所有的缝线以等距离穿过两侧创缘，针孔与创缘之间要保持适当距离，每针缝线之间的距离也应相等，所有线结放于创缘的一侧。
结节缝合常用于皮肤、肌肉、腱膜及筋膜等组织：减张缝合当伤口附近组织张力很大时，采用减张缝合以免缝线勒豁创缘。
常与结节缝合配合使用，即在结节缝合的基础上，在距创缘较远的距离上（约2~4厘米），用较粗的缝线，用褥式缝合的方法，把纱布卷或纽扣系于创缘的两侧，以支持其张力。
“8”字型缝合应用于由数层组织构成的深部创伤。
能使两侧创缘较好的对合，避免形成死腔而影响愈合。
钮孔式缝合（褥缝合）用于张力大的组织及某些内脏组织，缝合时由创缘一侧穿针由对侧创缘穿出，再于创伤平行至一定距离，穿针至对侧，为了减轻其张力可在创缘两侧放置纽扣、纱布卷或胶皮管，以免因张力过大而勒伤。
连续缝合是用1根较长的线连续不断将伤口缝完，此种方法操作方便，速度快，节约时间和缝线；螺旋式缝合是用1根长线从伤口一端开始先缝1针并打结固定，然后连续的使每针皆与伤口垂直的刺入至对侧，以此螺旋形式把整个伤口全部缝合。
缝合最后1针时，将缝线的游离线头留在入针侧，以便与带针的线端打结；锁扣式缝合先在切口一端缝合第1针，并打结，然后以锁衣服扣孔的形式缝合整个切口，最后用镊子或止血钳，调整缝线并拉紧，使交纽的线均位于切口的一侧；褥缝合实际上是连续的水平纽扣状缝合，缝合时穿第1针后打结，然后与创口平行取适当位置穿入第2针，至对侧如此反复，缝合整个切口，使创口两侧缝线平行于切口，常用于肌肉、腱膜、筋膜、子宫、舌等组织的缝合。
外科基本操作打结缝合换药拆线 ppt课件
•换药与拆线 •结扎止血术 •外科缝合术
胡韬
ppt课件
1
换药与拆线
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2
换药目的
• 观察伤口情况，作相应处理； • 保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液； • 保持和防止伤口受损和外来感染。 通过以上三点达到促进组织生长、伤口愈合的最终目的。
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3
换药指征
水浸湿敷料，揭敷料方向与伤口立纵轴方向一致，以减轻疼痛和组织损伤，将污染 敷料放入黄色垃圾袋或弯盘内； • 用另一把镊子（清洁镊子）夹持碘伏棉球传递给揭开内敷料的镊子（污染镊子）， 消毒伤口，注意方向从伤口边缘逐渐向外（感染伤口消毒方向与之相反，为由外向 内消毒）； • 用清洁镊子夹持棉球将伤口及边缘部分擦干，以便做必要的检查和相应处理（感染 伤口时用污染镊子），必要时需要对切口再次消毒； • 处理完成后覆盖无菌敷料，胶布固定，整理床铺，备用物品归还原处，妥善回收和 分类处理污染敷料。
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剪线
•靠 •滑 •斜 •剪
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缝合
• 进针 • 拔针 • 出针 • 夹针
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8
换药频率
• 无菌伤口如无特殊反应，3-5天一次； • 感染或分泌物多的伤口，至少每天一次； • 新鲜肉芽创面，1-2天一次； • 严重感染、置引流的伤口或粪瘘等伤口，应根据引流量及敷料情况决定换
药次数； • 烟卷引流伤口，每日1-2次，需要在术后12-24小时转动烟卷，适时拔除引
流，橡皮膜引流，通常留置不超过48小时。
11
拆线时间
• 头面部、颈部4-5天； • 下腹部、会阴部6-7天； • 胸部、上腹部、背部、臀部7-9天； • 四肢10-12天，关节处适当延长； • 减张缝合14天； • 贫血明显、营养不良、老年、体弱多病、切口过大可适当延长或间断拆线； • 伤后有红肿热痛明显感染者，应提前拆线。
第八章 外科打结缝合
Block Diagram
Block Diagram ⑵、间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。
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⑶、连续水平褥式外翻缝合法 ：多用于血管壁吻 合。
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4. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大， 全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法，
主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线 或不锈钢丝，在距离创缘2 －2.5cm处进针， 经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针， 以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间 距离3－4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜， 应较皮 肤稍宽。使其承受更多的切口张力， 结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫， 以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血 运。
第八章 外科打结缝合
2020年4月22日星期三
Hot Tip
基本手术操作 手术是外科治疗的重要方法之一
采用手术治疗者，要通过正确的诊断，严 格掌握手术适应症。要做好手术前和手术后 的处理。对手术的方式方法，事先要有周密 计划，免得临时慌乱而发生意外。手中正确 执行切开、止血、缝合、结扎、分离、剪线、
⑴、间断垂直褥式内翻缝合法： 又称伦孛特（Lembert）缝合法， 常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。
间断垂直褥式内翻缝合法
Diagram
Diagram
⑵、间断水平褥式内翻缝合法： 又称何尔斯得（Halsted）缝合法， 多用于胃肠道浆肌层缝合。
Table
⑶、 连续水平褥式浆肌层内翻缝合法： 又称库兴氏（ Cushing ）缝合法， 如胃肠道浆肌层缝合。
Cycle Diagram
⑷
8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎
牢固省时，如筋膜的缝合。
外科打结方法图解
外科打结方法图解外科手术中，打结是非常重要的一个步骤，正确的打结方法可以保证手术缝合的牢固和美观。
本文将为大家介绍外科打结的方法，并提供图解，希望能够帮助大家更好地理解和掌握外科打结的技巧。
首先，我们来介绍一种常用的外科打结方法——单手打结。
这种方法适用于需要快速缝合的情况，操作简单高效。
具体步骤如下：1. 将针线穿过组织，留下一小段线头。
2. 将针线穿过留下的线头，形成一个环。
3. 用手指将环中的线头固定住，然后将针线穿过环，形成一个结。
4. 拉紧针线，完成第一次打结。
接下来，我们再介绍一种外科打结的方法——双手打结。
这种方法适用于需要更加牢固的缝合，操作稍微复杂一些。
具体步骤如下：1. 将针线穿过组织，留下一小段线头。
2. 用一只手将线头固定住，另一只手将针线穿过线头，形成一个环。
3. 用手指将环中的线头固定住，然后将针线穿过环，形成一个结。
4. 拉紧针线，完成第一次打结。
5. 重复以上步骤，形成第二个结，确保缝合更加牢固。
除了单手打结和双手打结，外科手术中还有其他一些特殊的打结方法，比如结扎打结、连续打结等。
每种打结方法都有其适用的情况和特点，医生需要根据实际情况选择合适的方法。
在实际操作中，医生需要注意以下几点：1. 打结时要注意力度，不能过松或过紧，以免影响伤口愈合。
2. 打结的位置要合适，不能影响血液循环和组织功能。
3. 打结要整齐美观，不要有松散的线头和不规则的结。
总的来说，外科打结是外科手术中非常重要的一环，正确的打结方法可以保证手术缝合的牢固和美观，减少并发症的发生。
医生需要根据实际情况选择合适的打结方法，并严格按照操作规范进行操作，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
希望本文提供的图解和介绍能够帮助大家更好地理解和掌握外科打结的技巧，提高手术质量，保障患者的健康。
外科手术(止血、缝合、打结及绷带技术(图))教学提纲
外科手术（止血、缝合、打结和绷带技术（图））一、止血法1·指压止血法用手指压迫出血的血管径路。
找不到血管径路时，可用填塞止血法或止血带止血法。
2·填塞压迫止血法由于创道深，一时难以找到血管断端时，常以灭菌纱布块、毛巾或纱布包裹脱脂棉，填塞于伤口内，必要时再加压迫绷带包扎，或将伤口缝合1。
2针，以固定填塞物。
3·钳压止血法用止血钳夹住出血血管断端，保留数分钟，或捻转止血钳将血管断端绞成束状，即可止血。
必要时，将止血钳暂时留在伤部并固定。
4．止血带止血法多用于四肢、尾部及阴茎等处。
止血带应是富有弹性的橡皮管或橡皮带，必要时也可用绳索、绷带代替。
止血带应装在伤口上方。
装置前应垫上棉花或纱布，以使结扎部受到均匀压迫。
装置时应徐徐收紧，至伤口不流血为度。
缠止血带要松紧适当，装着时间不宜过长，一般不得超过2—3h。
松开止血带时，宜用多次‘‘松、紧、松、紧’’的办法，不得一次松开(图65)。
5．结扎止血法即先以止血钳夹住血管断端，然后以丝线结扎。
此法止血效果可靠，故又称彻底止血法。
其方法有两种：(1)单纯结扎止血法用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎，在打第一道结后，将止血钳松开，然后打第二道结(图66)。
(2)贯穿结扎止血法将结扎线用针穿过所夹组织，但不能穿透血管，然后进行结扎。
常用的方法有“8”字形缝合结扎及单纯贯穿结扎两种(图67)。
6．药物止血法。
适用于毛细血管出血。
可用灭菌纱布浸以0．1％的肾上腺素溶液或1％。
2％的麻黄素溶液，填塞于伤口内，然后以绷带包扎压迫，促使血管收缩，达到止血目的。
二、打结法。
‘ ’打结是外科最基本的操作技术之一，如能熟练地、准确无误地打结，则能迅速地进行止血缝合。
1．结的种类外科临床上常用的有平结、外科结、三重结(图68)。
在打结过程中常常出现的错误有假结和滑结。
2．打结的方法常用的有单手打结法(图69)、双手打结法和器械打结法(图70)1种。
外科见习技能培训切开缝合止血打结
外科见习技能培训切开缝合止血打结外科见习技能培训：切开缝合、止血与打结外科手术是一项高度专业化的医疗技术，需要外科医生具备精湛的操作技能和丰富的临床经验。
在外科专业培训中，切开缝合、止血和打结是最基本且重要的技能，直接关系到手术的安全和成功。
本文将详细介绍外科见习技能培训的切开缝合、止血和打结三个方面。
一、切开缝合技术培训1.准备工作在切开缝合操作前，应首先准备好所需的器械和材料，如手术刀、剪刀、缝合针和缝线等。
同时，需要对手术刀进行正确的消毒和保养，确保手术刀的刃口锋利。
此外，还需要准备好麻醉药物、消毒液和手套等。
2.操作步骤切开缝合的操作一般分为切开和缝合两个步骤。
切开时，外科医生应根据病情和手术部位选择合适的切口位置和大小，并用手术刀进行切开。
缝合时，使用缝合针和缝线将伤口两端缝合起来，并根据需要进行各种缝合技术的操作，如简易缝合、连续缝合和间断缝合等。
操作过程中，需要注意手法的准确性和缝合线的牢固性，以确保创口的愈合和伤口的稳定。
二、止血技术培训1.止血原理止血是手术中必不可少的步骤，主要是通过控制出血血管或利用生理、物理等方式使出血停止。
常用的止血原理包括机械止血、电凝止血和止血药物等。
2.操作方法机械止血主要是通过夹压血管、打结包扎等手法实现。
外科医生需要熟练掌握不同器械的使用方法，如血管钳、血管夹等。
电凝止血则是通过高频电流或激光等方式使血管断裂，并促使血液凝结。
止血药物可以用于血管局部或全身注射，以促使血液凝结和出血的停止。
三、打结技术培训1.打结原理打结是外科手术中常用的一种技术，用于将血管或组织结构牢固地结扎起来，以实现止血、缝合或切除等目的。
打结的原理是通过将缝线或结扎线绕过被结扎物，形成结扎环，并通过拉紧与松弛控制出血或固定组织。
2.操作技巧打结技术需要外科医生熟练掌握正确的打结手法。
常见的打结方法包括单手打结、双手打结等。
在打结过程中，需要注意打结的紧密度和均匀度，避免打结过紧或过松。
外科打结方法大全
外科打结方法大全1.单手结：这是最基本的外科打结方法，适用于较小的血管和伤口。
使用一个手指将线穿过待结的组织，然后将线环绕另一侧组织，再将线穿回原来的一侧形成环结，最后拧紧并打结收紧。
2.绕结：适用于较大的血管和伤口。
将线穿过待结的组织，然后将线绕过组织螺旋缠绕，重复几次，形成一个扎紧的环结，最后打结收紧。
3.袖式结：适用于各类手术，如胃肠吻合等。
将线的两端交叉，然后将线绕过组织多次形成环结，最后将线穿过环结内的袖部，拧紧并打结。
4.缝合结：适用于组织断端较不规则的情况，如肝脏切除等。
将线穿过待结的组织，然后将线两端分别穿过同一侧的组织，重复几次形成多个缝合结，最后打结收紧。
5.单角结：适用于较小的血管和伤口。
将线穿过待结的组织，然后将线的一个端穿过线环，再穿回原来的一侧，形成单个角结，最后打结收紧。
6.双角结：适用于较大的血管和伤口。
将线穿过待结的组织，然后将线的两端分别穿过同一侧的组织，重复几次形成多个角结，最后打结收紧。
7.环式结：适用于较小的血管和伤口。
将线穿过待结的组织，然后将线绕过自身形成环结，最后将线穿回环结内，拧紧并打结收紧。
8.卡式结：适用于需要时可调节松紧度的情况，如肠道吻合等。
将线穿过待结的组织，然后将线环绕另一侧组织，再穿回原来的一侧线环内，重复形成多个卡式结，最后调节松紧度并打结收紧。
9.旋转结：适用于较长的血管和导管。
将线穿过待结的组织，然后将线两端自内到外旋转缠绕多次，形成一个旋转结，最后打结收紧。
以上是一些常见的外科打结方法，医生根据实际情况和需要选择合适的打结方法。
打结时应注意力度适中，线的张力要均匀，打结后要检查结扎的牢固性，并避免结扎过紧或过松的情况。
正确的打结方法能够有效地控制出血、减少感染的风险，并有助于伤口愈合和病人康复。
外科打结法(医学课件)
使学员熟练掌握外科打结法基本理论和操作技能，能够独立完成手术中的打 结操作。
考核标准与方法
考核标准
按照结的牢固性、速度和操作规范程度进行评分。
考核方法
采用实际操作考试，由主考官在模型上进行外科打结操作，学员在规定时间内完 成并接受评分。
如何提高打结法的质量与效率
熟练掌握基本技能
选择合适的结
打结的技巧与步骤
拿取持针器
用右手拇指和无名指拿取持针器， 将持针器开口对准针眼，将针插入 持针器内。
结扎线
将线绕过针头，将线拉紧，将线结 扎于针眼上。
剪去线尾
将线尾剪掉，剪去线头，将结扎好 的线拉紧，使线头不露出。
打结方法
外科打结法包括方结、外科结、三 重结和四重结等。
不同类型的外科打结法
方结
外科结
01
利用手术机器人进行精准、稳定的打结操作，提高手术自动化
程度。
超声波打结
02
利用超声波能量进行组织凝结和固化，提高打结的牢固性和安
全性。
激光打结
03
应用激光能量进行组织凝固和紧缩，提高结扎的精准度和效率
。
外科打结法在未来的应用前景
微创手术
在微创手术中，外科打结法将更加精细、精准，促进手术操作的 安全性和有效性。
外科打结法(医学课件)
xx年xx月xx日
contents
目录
• 外科打结法简介 • 外科打结法的技巧与步骤 • 外科打结法的应用场景 • 外科打结法的注意事项与规范 • 外科打结法的培训与考核 • 外科打结法的未来发展与展望
01
外科打结法简介
什么是外科打结法
外科打结法是指通过手工或器械将缝线结节固定在组织间隙 中的一种手术技巧。