重视宫腔镜手术的安全性
宫腔镜应急预案及措施
宫腔镜应急预案及措施宫腔镜手术是一种微创的内窥镜手术，在较小的创伤下进行。
尽管宫腔镜手术的风险较低，但在手术过程中，仍然有可能发生一些意外情况。
为了保障患者的安全，医疗机构应制定宫腔镜手术的应急预案及措施，以应对可能出现的突发事件。
应急预案的目标是在发生突发事件时，迅速采取措施保障患者的生命安全和减轻可能的损害。
应急预案主要包括以下内容：1.人员培训：医护人员需要接受相关的培训，了解宫腔镜手术的风险以及应对突发事件的措施。
培训内容包括危机意识培养、应急处理技巧等。
2.紧急设备和器械准备：医疗机构应备有充足的紧急设备和器械，包括监护仪、呼吸机、止血器等。
这些设备和器械需要经常检查和维护，确保在需要时能够正常使用。
3.突发事件的识别与判断：医护人员需要学会如何迅速识别和判断突发事件。
一旦发现异常情况，要及时采取相应的措施，如停止手术、通知其他医护人员协助等。
4.团队合作与沟通：医疗团队应建立良好的沟通协作机制，以确保在应急情况下能够快速高效地进行处理。
定期进行模拟演练，提高团队的应急处理能力。
应急措施是指在发生突发事件后需要立即采取的措施，以保证患者的生命安全。
以下是可能的应急措施：1.停止手术：一旦发现患者出现严重的突发事件，如严重的出血、心脏骤停等，应立即停止手术，并通知其他医护人员提供支持。
2.紧急抢救措施：根据患者情况采取相应的紧急抢救措施，如进行心肺复苏、输血等。
医护人员需要根据自己的培训和经验，判断并采取合适的处理措施。
3.通知家属：在突发事件处理的同时，要及时通知患者的家属，告知情况和采取的措施，安抚家属情绪。
4.记录和总结：对于发生的突发事件，及时记录相关信息，并进行总结分析。
通过总结经验教训，完善应急预案，提高医疗机构的应急处理能力。
宫腔镜手术的应急预案及措施对保障患者的生命安全至关重要。
医疗机构应该高度重视宫腔镜手术的风险和意外情况，并制定相应的预案和措施，通过培训和演练提高医护人员的应急处理能力，以最大程度地保障患者的健康和安全。
宫腔镜手术配合中注意的问题
宫腔镜手术配合中注意的问题
宫腔镜手术是一种常见的微创手术，用于鉴定妇科疾病，并实施诊断和治疗等操作。
由于它易于操作，通常与其他操作技术结合使用，也逐渐受到各地医院的青睐。
宫腔镜手术又称宫腔镜实验或宫腔镜检查术，是一种微创手术，通常指使用宫腔镜对宫腔内部进行检查的操作，在诊断和治疗妇科疾病以及手术介入方面有着广泛的应用。
它不需要经过全麻，病人可以在椎管内静脉注射镇静药后局部麻醉，保持病人的清醒状态，能够更加直观的掌控手术的进展。
宫腔镜手术虽然具有许多优势，但也存在一些潜在的危险，所以在手术过程中要特别注意以下几个问题：
1.安全状况：宫腔镜手术要求操作者必须掌握常规操作技能，特别是在插入宫腔镜前，必须仔细检查宫腔状况，以免损坏宫腔或引起宫腔内部的感染。
2.宫腔镜的准备：操作时要对宫腔镜进行消毒，并且要做好宫腔镜的清洁，确保宫腔镜在操作时保持稳定可靠。
3.操作者的训练：在进行宫腔镜手术时，操作者必须掌握一定的宫腔镜操作技术，才能有效地操作，使宫腔镜能够安全、顺利、精确地检查和操作。
4.保护个人安全：操作者在实施宫腔镜手术时，应注意加强自身的防护，保护自身的安全。
5.病人的安全：操作者应尊重病人的个人隐私，并维护包括活动、
发言、自由等在内的一切合法权利。
宫腔镜手术在鉴定妇科疾病和实施诊断和治疗操作时具有很大的优势，但仍有一些潜在的危险，操作者应在实施操作时注意以上几点，以确保安全有效的操作。
当然，在实施宫腔镜手术时，还要科学掌握相关药物，以减少操作安全隐患。
在宫腔镜手术中，操作者必须谨慎，注意安全，确保手术的安全性和有效性，提高操作质量。
宫腔镜手术并发症的研究进展
宫腔镜手术并发症的研究进展宫腔镜手术以其微创并能够恢复子宫腔的正常解剖结构等优势，已成为治疗子宫腔内病变的标准手术模式。
近年来，随着宫腔镜手术临床应用的普及和手术适应证的拓宽，其并发症也时有发生。
相关文献报道宫腔镜手术并发症的发生率约为0.29％-2.80％，可见一般情况下其手术并发症较少见，但是一旦发生了，若诊断与处理不及时，不仅影响手术疗效，而且可能导致严重后果，因此需引起重视。
本文为了更好地预防和处理宫腔镜手术并发症，对宫腔镜手术并发症发生的原因、处理方法及预防措施等方面进行了探讨。
标签：宫腔镜手术；并发症；研究进展宫腔镜技术[1-3]以其安全、有效、微创、保留子宫等优点，已被广大医院所接受。
其中，宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的金标准，而宫腔镜电切术是治疗宫内良性病变及功能失调性子宫出血的首选方法。
近年来，宫腔镜技术在不断完善，手术器械也在不断更新，使手术的安全性有了很大程度的提高，并发症的发生率也因而逐年下降。
目前，大量宫腔镜手术的临床病例报道及手术方法已见于各种杂志，但并发症的报道文章却相对很少。
宫腔镜手术也是手术的一种，虽然安全性较高，但是并发症的发生也是必然的[4-5]，其发生率取决于手术的复杂程度和医师的经验。
因此，医护人员需熟悉宫腔镜手术并发症发生的原因、危害及防范等才能减少其发生。
同时，对于已发生的并发症应做到早期发现并予以及时和正确的处理，才能使危害程度降至最低。
本文对宫腔镜手术并发症发生的原因、处理方法及预防措施等方面展开了研究。
1宫腔镜手术并发症的常见种类及临床表现目前发现宫腔镜手术并发症的常见种类及临床表现主要有以下6点：①子宫穿孔。
发生子宫穿孔时，经腹腔镜可见子宫浆膜面有破口及活动性出血，B超图像显示盆腹腔内出现液性暗区，较大穿孔时可见灌流液自穿孔处进入腹腔的影像学改变，官腔镜下可看到穿孔破口、腹膜及大网膜或肠管。
而患者肌壁间内突子宫肌瘤，分离电切肌瘤时可发生不全子宫穿孔，腹腔镜下见子宫浆膜面局部出现瘀血斑、水疱、苍白且可见局部透光度较周围肌壁明显增强，有活动性出血。
宫腔镜手术风险管理
04
宫腔镜手术的风险管理
术前风险管理
01
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患者评估
对患者进行全面评估，了 解其病史、生育史、手术 史等，以便预测手术风险 。
术前准备
确保患者符合手术适应症 ，进行必要的术前检查， 如心电图、血常规、凝血 功能等。
风险告知
向患者及家属详细说明手 术风险，签署知情同意书 。
感染风险
80%
内源性感染
宫腔镜手术可能将阴道内细菌带 入宫腔，引发感染。Biblioteka 100%外源性感染
手术器械消毒不彻底或手术过程 中未严格执行无菌操作，可能导 致感染。
80%
术后感染
术后护理不当或免疫力低下，可 能引发术后感染。
出血风险
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03
术中出血
手术过程中损伤血管可能导致出血。
术后出血
术后子宫收缩不良或创面出血可能导致出血。
麻醉风险
麻醉方式的选择和患者 的身体状况对麻醉风险
有较大影响。
风险评估的结果和报告
风险评估报告
根据风险评估结果，撰写风险评 估报告，包括患者基本信息、手 术方案、风险因素、风险等级等
内容。
风险应对措施
针对不同等级的风险，制定相应 的风险应对措施，如备选手术方
案、应急预案等。
风险沟通和告知
向患者及家属详细说明手术风险 和应对措施，确保患者及家属对
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，广泛应用于 妇科领域。
宫腔镜手术的适应症和禁忌症
适应症
子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫纵隔、宫腔粘连等子宫腔内病变 的诊断和治疗。
禁忌症
急性盆腔炎症、严重心肺疾病、宫颈瘢痕等无法进行宫腔镜手术 的情况。
宫腔镜的质量保障措施
宫腔镜的质量保障措施宫腔镜（hysteroscopy）是一种常见的妇科检查和手术技术，用于直接观察和治疗子宫腔内疾病。
它通过插入一根细长的镜管进入子宫腔内，借助光学设备和摄像系统，医生可以清楚地观察子宫腔内的情况，并进行相关的治疗。
由于宫腔镜是一项微创手术，对于患者来说具有较低的创伤和恢复期，因此越来越多的妇科医生选择使用宫腔镜进行诊断和治疗。
然而，宫腔镜手术的成功与否与质量保障措施密切相关。
以下是宫腔镜手术质量保障的关键措施。
1. 医生和外科团队的培训和技术水平宫腔镜手术的成功与否首先依赖于主刀医生的经验和技术水平。
医生需要接受相关培训，并具备一定的宫腔镜手术经验。
此外，整个外科团队也需要熟悉宫腔镜手术的操作流程，并具备相关技能和知识。
2. 设备和器械的质量保证宫腔镜手术所需的设备和器械，如宫腔镜、摄像系统、手术器械等，需要具备良好的质量。
医疗机构应该采购来自可靠供应商的高质量产品，并定期检查、维护和更新这些设备和器械，以确保其正常运作。
3. 术前评估和准备对于每位患者，应进行充分的术前评估和准备工作。
这包括详细的病史询问、全面的身体检查、相关的实验室检查以及必要的影像学检查（如超声波、宫腔造影等）。
通过这些评估和准备，医生可以更好地了解患者的病情，并制定相应的手术计划。
4. 术中注意事项在宫腔镜手术过程中，医生需要注意以下几个重要事项：（1）保持良好的手术区域清洁：术前术后皮肤消毒、手术设备的消毒和准备等，都是保持手术区域清洁的重要环节。
（2）正确插入宫腔镜：医生需要准确无误地插入宫腔镜，并保持良好的操作手法，防止对子宫和其他结构造成损伤。
（3）适度膨胀子宫腔：为了更好地观察子宫腔内的病变，医生会向子宫腔内注入液体以扩大腔室。
对于每个患者，医生应根据具体情况选择适当的液体量和压力。
（4）仔细检查和记录：医生应通过宫腔镜仔细检查子宫腔的各个部位，同时记录下所见和观察到的异常病变。
这些记录对于后续的诊断和治疗非常重要。
宫腔镜手术的注意事项
宫腔镜手术的注意事项
进行宫腔镜手术时需要注意以下事项：
1. 术前准备：在手术前，医生会进行必要的检查和评估，确定手术适应症。
患者需要提供详细的病史，包括过去的手术和疾病。
必要时，还需要进行血液和影像学检查，确保手术安全性。
2. 麻醉方式选择：宫腔镜手术可以使用全身麻醉、局部麻醉或局麻联合全麻等方式，根据患者的情况和手术类型选择适当的麻醉方式。
3. 消化道准备：手术前，患者需要保持空腹，以减少手术期间的术后恶心和呕吐的风险。
一般要求患者在手术前6小时不再进食和饮水。
4. 个人卫生：手术前，患者应注意个人卫生，包括清洁外阴、腹部和会阴部位，以预防手术感染。
5. 术后护理：手术后，患者需要遵循医生的建议进行适当的休息和恢复，避免剧烈运动和重体力劳动。
必要时，还需按时服用抗感染药物和止痛药物，进行术后复查。
6. 注意观察：术后，患者需要密切观察自己的病情变化，如有异常症状，及时就医。
常见的术后并发症包括出血、感染、子宫穿孔等，需要及时诊治。
总之，宫腔镜手术是一种较为安全的微创手术，但在手术前后需要患者和医生共同注意各项细节，以确保手术的成功和安全。
宫腔镜风险评估及应急预案
摘要：本文旨在探讨宫腔镜手术的风险评估及应急预案，通过对手术过程中可能出现的风险因素进行分析，提出相应的预防措施和应对策略，以确保手术的安全性和有效性。
一、引言宫腔镜手术是一种微创手术，广泛应用于妇科疾病的治疗。
然而，任何手术都存在一定的风险，宫腔镜手术也不例外。
因此，进行术前风险评估和制定应急预案至关重要。
二、宫腔镜手术风险因素1. 术前风险因素（1）患者因素：年龄、体质、手术史、生育史、疾病史等。
（2）手术器械与设备因素：器械消毒不彻底、设备故障等。
（3）手术操作因素：手术医师经验不足、操作不规范等。
2. 术中风险因素（1）出血：手术过程中可能出现血管损伤，导致出血。
（2）感染：手术器械消毒不彻底、手术操作不规范等可能导致感染。
（3）子宫穿孔：手术器械操作不当可能导致子宫穿孔。
（4）术后并发症：如宫腔粘连、子宫内膜异位症等。
三、宫腔镜风险评估及应急预案1. 术前风险评估（1）对患者进行全面评估，了解其病史、手术史、生育史等。
（2）对手术器械与设备进行严格检查，确保其消毒彻底、性能良好。
（3）对手术医师进行技能考核，确保其具备丰富的手术经验。
2. 应急预案（1）出血：术中一旦出现出血，立即采取止血措施，如钳夹、电凝等。
必要时，可进行输血治疗。
（2）感染：严格遵循无菌操作原则，确保手术器械消毒彻底。
一旦发生感染，及时给予抗生素治疗。
（3）子宫穿孔：术中一旦发现子宫穿孔，立即停止手术，密切观察患者生命体征。
必要时，进行剖腹探查术。
（4）术后并发症：术后密切观察患者病情，及时发现并处理并发症。
如出现宫腔粘连，可行宫腔镜手术分离；如出现子宫内膜异位症，可进行药物治疗或手术治疗。
四、总结宫腔镜手术作为一种微创手术，具有广泛的应用前景。
然而，手术过程中存在一定的风险。
通过对风险因素进行分析，制定相应的风险评估及应急预案，可以有效降低手术风险，提高手术安全性。
手术医师应不断提高自身技能，严格遵循操作规范，确保患者安全。
宫腔镜院感管理制度
宫腔镜院感管理制度一、宫腔镜手术的院感管理意义（一）宫腔镜手术术后院感问题1. 感染问题：由于宫腔镜手术是一种微创手术，手术中对子宫内膜进行切割和清理，而且术后患者个体差异较大，因此容易引发术后感染。
2. 术后护理问题：宫腔镜手术患者术后需要严格的卫生护理，包括伤口护理、个人卫生等，否则容易造成院感问题。
3. 并发症问题：宫腔镜手术后可能会出现一些并发症，如出血、感染等，需要及时发现和处理。
（二）宫腔镜手术院感管理目标1. 预防院感问题的发生，降低感染风险，保证患者术后安全。
2. 对患者进行术前、术中、术后的全程管理，保证术后康复顺利。
3. 提高患者对宫腔镜手术的满意度，增强患者对医院的信任度。
二、宫腔镜院感管理制度的建立与实施（一）建立宫腔镜手术院感管理团队1. 院感管理团队成员的选拔：选拔具有丰富临床经验和专业知识的医生、护士组成宫腔镜手术院感管理团队。
2. 院感管理团队的职责分工：明确院感管理团队成员的职责和权利，对宫腔镜手术的术前、术中、术后进行全程的监管和管理。
（二）建立完善的宫腔镜手术院感管理制度文件1. 制定宫腔镜手术院感管理制度文件：包括宫腔镜手术术前、术中、术后的具体管理规范和要求，对患者的术前检查、手术操作、术后护理进行规范化管理。
2. 对宫腔镜手术的患者进行术前宣教，明确手术风险和注意事项，增强患者的术前准备和自我保健意识。
（三）建立术前宫腔镜手术检查标准1. 完善的术前宫腔镜手术检查标准：对患者术前体格检查、各项化验指标、内镜检查等进行详细的规范和要求。
2. 对患者术前心理疏导：了解患者的心理状态和术前焦虑情况，进行有针对性的心理疏导，消除患者对手术的恐惧。
（四）术中宫腔镜手术的规范管理1. 对手术器械和设备的消毒灭菌要求：严格执行手术器械和设备的消毒灭菌流程和要求，保证手术器械的无菌。
2. 宫腔镜手术的操作规范：手术操作要求医生严格按照规范操作流程，保证手术的安全和有效性。
宫腔镜子宫内膜息肉切除日间手术的安全性及可行性分析
中国乡村医药宫腔镜子宫内膜息肉切除日间手术的安全性及可行性分析马益敏 翁晶晶 范盈盈 朱莹莹子宫内膜息肉是引起不孕、绝经后阴道出血的常见原因，国内通常采用宫腔镜手术治疗。
日间手术指符合一定适应证的患者，在1个工作日内完成住院手术流程，包括安排患者住院、手术、术后短暂观察及办理出院。
现收集并整理我院妇科子宫内膜息肉患者的资料，探讨宫腔镜子宫内膜息肉日间手术的安全性及可行性。
1 资料与方法1.1 对象与分组 2019年1—12月共收集确诊子宫内膜息肉患者220例的临床资料，按美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，无严重的心、肺疾病，排除合并严重急慢性病史等。
根据住院模式不同分为日间手术组62例与常规组158例。
日间手术组年龄23～65岁，平均（41.3±9.7）岁；绝经后10例（16.1%），育龄期52例（83.9%）；单发息肉24例（38.7%），多发息肉38例（61.3%）。
常规组年龄22～74岁，平均（42.0±10.8）岁；绝经后28例（17.7%），育龄期130例（82.3%）；单发息肉57（36.1%），多发息肉101例（63.9%）。
两组年龄、病史特征等一般资料接近。
1.2 住院模式 两组手术均由副高及以上职称、具有丰富宫腔镜手术经验的医生完成。
日间手术组采用日间手术模式，患者在门诊完善术前检查及麻醉科会诊。
术前12小时自行将米索前列醇400μg放置于阴道后穹隆。
手术当日7：30—8：00办理入院，于术前半小时开始静脉滴注抗生素，术中心电监护。
全身麻醉达成后，取膀胱截石位，常作者单位：315040 宁波市医疗中心李惠利医院妇科通信作者：马益敏，Email:*******************规消毒铺巾，宫颈消毒后探查宫腔深度，而后逐步扩张宫颈。
生理盐水膨宫，流速300mL/min，膨宫压100～110mmHg。
置入宫腔镜后全面观察宫腔及子宫内膜情况，确定息肉的形态、大小及蒂部位置后用等离子电刀予以切除。
哪些情况要做宫腔镜
哪些情况要做宫腔镜高洪波晏阳红（四川省大竹县人民医院；四川达州635100）宫腔镜是一个细长管状的医疗器械，可通过宫颈管进入人体宫腔，利用膨宫液促使宫腔膨胀，经强光对宫腔进行照射后，就可清楚的对宫腔的形态、大小、宫角等情况进行观察，可及时发现宫腔内是否存在异常病变情况。
哪些情况要做宫腔镜1、不孕症患者，特别是有移植失败、生化妊娠、流程情况的患者通常情况下，在进行试管移植术前，需对患者的宫腔及其内膜进行合理的评估，特别是有移植失败史、生化妊娠及复发性流产的患者，需积极使用宫腔镜，以对其内膜病变情况，有利于进一步明确胚胎种植失败的原因。
此外，有许多患者在接受宫腔镜检查后，及时的发现了子宫内膜息肉、宫腔粘连等情况，避免了病情的进一步延伸。
2、经多次彩超检查，均提示宫腔内异物的患者在临床中使用阴道超声检查后，往往会提示子宫内膜回声不均匀、子宫内膜连续性中断等描述，而有这些情况的患者，其均有可能存在内膜问题，常见的包括宫腔粘连、子宫内膜息肉增生等，如若经2至3个月的观察后，仍无任何变化，就需及时考虑子宫内膜病变，需给予宫腔镜检查。
3、反复生化妊娠、习惯性流产、既往有引产史的患者针对生化妊娠及流产患者而言，导致其出现此症状的原因可能在于宫腔形态及内膜病变，如息肉样增生、单角子宫、纵膈子宫等。
同时，有些患者在经多次流产后，就极有可能出现继发性宫腔粘连的情况，对此就需使用阴道超声及宫腔镜进行诊断，以确保诊断的准确性。
4、接受宫腔镜手术后进行复查的患者通常情况下患者在接受宫腔粘连分离、复杂性增生、子宫畸形矫正等手术和药物治疗后，通常需要使用宫腔镜检查对患者的治疗及预后情况进行评估，这类患者可在门诊手术室麻醉下完成检查。
5、月经量异常、经期延长、子宫内膜增厚等患者一般而言，女性正常的月经量在20至60毫升左右，如若月经量突然增多，亦或是减少，特别是对于有接受宫腔手术的患者，在将环境改变及精神压力因素排除后，就需及时考虑内膜病变。
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过度水化综合症（TURP ）
TURP:最初见于经尿道前列腺电切术，是由于大量的
灌流液被快速吸收而引起以血容量过多及稀释性低钠 血症为主要特征的临床综合征。
临床表现
• 肺水肿：呼吸困难、呼吸急促、喘息和紫绀 • 脑水肿：烦躁不安，恶心呕吐、头痛、视力模糊、意 识障碍、呼吸表浅 • 肾水肿：少尿或无尿 • 低钠血症：当血钠下降至120mmol/L时，表现为烦躁 和神志恍惚；低于110 mmol/L时，可发生抽搐和知觉 丧失、休克，甚至心脏骤停死亡
谢谢！
什么是宫腔镜？
• 宫腔镜还分为检查镜和手术镜。运用宫腔 镜进行检查的一般过程如下：首先启动宫 腔灌流系统将宫腔膨开，然后放入与微型 摄像机连接的镜头，边进入宫腔边观察， 镜头所摄取到的图像被输送到电视屏幕上， 医生通过电视屏幕可以清楚地观察到宫颈 管内和宫腔内的情况
术前准备
常规检查：血常规、血小板、出凝血时间、血型、 尿常规、大便常规、肝肾功能、肝炎病毒体、电 解质、心电图、胸片、盆腔B超、宫颈刮片、白 带常规检查等 特殊检查：针对可疑内科病进行必要的检查 术前晚、术日晨各灌肠一次 术前禁食6小时
手术禁忌症
不是所有的子宫疾病都适合做宫腔镜手术的
绝对禁忌证
急性盆腔感染 心、肝、肾功能衰竭急性期及其他不能胜任手术 者
相对禁忌证
宫颈瘢痕，不能充分扩张者 宫颈 子宫穿孔 出血 水中毒（TURP) 空气栓塞 腹痛 感染
器械准备
提前检查整个操作系统是否链接良好，工作 系统运行是否正常，所有器械均严格消毒
术中配合及护理
• • • • 建立静脉通道 摆截石位 与术者配合连接好摄像、电极等系统 手术过程中密切观察病人病情及时提供台 上所需无菌物品 • 清点数目，做好标本登记
术后护理
• 协助患者过床，保证输液管道通畅，防止 患者坠床 • 注意观察病人腹痛及阴道排出物的性质和 量 • 严密观察各项生命体征
重视宫腔镜手术的安全性
陈丽容
背景
• 宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的有效手段,应用于 临床已有半个世纪.宫腔镜手术已有近20年的历史, 如今宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)、宫腔镜 子宫肌瘤切除术(TCRM)、宫腔镜子宫中隔切除术 (TCRS)和宫腔镜子宫内膜去除术(EA)都是标准术 式.尽管一直有相关并发症的零星报道,但多数文献 报道均认为宫腔镜安全、有效、简单、微创 近几 年来,我国宫腔镜术中死亡的事件时有发生,在我国 宫腔镜应用日趋普及,并由诊断发展到手术治疗之 际,强调其安全性,强化安全意识,趋利除弊,将有利 于宫腔镜临床应用的健康发展
宫腔镜手术的适应症
最佳适应症包括功能失调性子宫出血、子宫内膜 息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔内异物和子 宫畸形。 一般适应症包括不孕症、早期子宫粘膜下肌瘤、 异位妊娠以及进行输卵管绝育或与其他微创治疗 联合应用。 相对适应症则包括难度较大的子宫肌瘤的宫腔镜 手术，如Ⅱ型粘膜下肌瘤直径大于5厘米或多发性 子宫粘膜下肌瘤，子宫肌层宫内节育器片段残留、 子宫内膜非典型增生等的治疗。
子宫穿孔
宫腔镜手术最常见的并发症，发生率为1.3%
临床表现
膨宫液无阴道外溢，但膨宫效果差，宫腔镜下视野模糊不清 液体溢入腹腔，B超可先于临床症状看到子宫周围无回声区迅 速增大 腹腔镜监护见到子宫浆膜层起水泡，出血或穿孔的创面，见 腹腔内液体急速增多 病人情况突然恶化。血压下降、心率加速
过度水化综合症（TURP ）
• 预 防—关键在于减少灌注液过量吸收
预防措施有： • 宫腔灌注压力∠ 14.7KPa,不得超过平均动脉压 • 避免切除过多子宫肌层组织 • 手术时间原则上∠ 90min • 密切观察灌注液入、出量差， ≥1000-1500ml,应停 止手术，并动态检测血钠浓度及各项生命体征
腹痛
原因 宫腔粘连：是宫腔镜手术的长期并发症， 子宫内膜电切术后时又合并感染时，则可 继发术后宫腔粘连，引起子宫积血，因经 血引流不畅，子宫膨胀可出现严重腹痛。
感染
临床表现 下腹疼痛：可表现为持续性和阵发性疼痛，严重 者可出现腹膜刺激征 阴道分泌物增多，可表现为血性和液体分泌物， 并有腥臭等异味 体温高达37.5℃以上，持续不降 预防 严格掌握宫腔镜手术的适应症及禁忌症 加强和监督对手术器械的正确消毒。严格掌握无 菌操作技术 针对不同病菌，采用相应抗生素。术前抗生素
空气栓塞（VAE）
症状 空气栓塞发病突然，主诉胸闷、气急、憋气、出 现呛咳、紫绀等症状晚期症状表现为血压下降、 呼吸困难、抽搐、心动过缓、心跳骤停 处理 一旦出现空气栓塞的早期症状，立即停止手术操 作，阻止空气进入吸氧，将患者转成左侧卧位避 免臀低头高位，放置中心静脉压导管 肺衰竭立即进行心肺复苏，心外低压可将气泡打 碎，迫使空气进入血循环，恢复心室功能有条件 的可转入高压氧舱复苏
处 理
子宫穿孔后立即停止手术 同时用缩宫素及抗生素 观察是否出现血尿、腹泻、发热、疼痛等症状必要时行腹腔 镜探查
出血
处理
血管出血，直接用电极点凝止血 创面广泛渗血，球状或滚筒状电极电凝止血 组织表面粗大血管，手术结束前一定要将宫内压 力减低，并找出出血点，准确止血 宫颈管弥散性出血，可用纱布压迫止血 子宫粘膜下肌瘤切除术中或术后应用宫缩剂使子 宫收缩达到止血的目的