静脉麻醉在宫腔镜手术中的效果评价
静脉麻醉在宫腔镜手术中的效果评价
目的:探讨芬太尼-丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜检查及手术中的效果。
方法:将158例应用宫腔镜检查或治疗的患者随机分为两组,其中一组给予静脉麻醉,另一组不做任何处理,从心率、血氧饱和度、手术操作时间(主要评价进入宫腔时间)及术后调查满意度方面进行评价。
结果:治疗组术中、术后心率较对照组降低,进入宫腔时间明显缩短,手术满意度高,两组之间术前心率及术前、术后血氧饱和度差异无统计学意义。
结论:应用芬太尼-丙泊酚静脉麻醉可缩短宫腔镜手术时间,减轻患者痛苦,且操作方便、过程易控制,值得推广。
标签：静脉麻醉;宫腔镜手术;微创
随着微创观念的提高,越来越多的诊疗技术得到发展,宫腔镜即是近年新兴的诊疗手段之一,为医务工作者提供了方便,使得原来创伤大、风险大的手术得以轻松解决。
本院自2000年引进宫腔镜以来,将其应用于不孕檢查,子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤切除术,子宫中隔切除术,尤其在通过与麻醉师的配合,将静脉麻醉应用到该项诊疗技术中来,为广大患者解决了病痛,提高了手术质量,取得了良好的效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2005年1月～2008年12月就诊于本院妇产科行宫腔镜检查或宫腔镜手术的患者158例为研究对象,其中96例行宫腔镜检查,34例行宫腔镜下息肉摘除(TCRP),16例行子宫中隔切除,12例行黏膜下肌瘤剔除。
按实施不同宫腔镜操作进行分类后,按分类随机分为治疗组86例(宫腔镜检查52例、TCRP19例、子宫中隔切除9例、宫腔镜下黏膜下肌瘤剔除6例),术前签署麻醉同意书及手术同意书,给予静脉麻醉;对照组72例(宫腔镜检查44例、TCRP15例、子宫中隔切除7例、宫腔镜下黏膜下肌瘤剔除6例)不做任何处理。
患者年龄在26～40岁之间,体重具有可比性,操作均选取患者月经干净后3～7 d,排除严重肝肾疾病、无静脉麻醉禁忌。
1.2 方法
治疗组:常规行心电监测并面罩吸氧,静脉给予枸橼酸芬太尼0.05～0.10 μg/kg诱导,缓慢推注丙泊酚0.8～1.3 mg/kg,待患者入睡后开始操作。
对照组:给予心电监测并面罩吸氧。
1.3 观察指标
观察手术前5 min、术中(镜头进入宫腔瞬间)和术后5 min心率,术前5 min、术后5 min SpO2,宫腔镜自宫口进入宫腔时间,手术满意度评价(是否愿意再次行
该项手术)。
1.4 统计分析
采用SPSS 13.0进行统计学分析,两组间数值变量采用t检验,分类变量的比较采用χ2检验进行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同组间术前、术后心率及血氧饱和度的比较
见表1。
采用静脉麻醉组术中、术后心率较对照组降低,差异有统计学意义,P ＜0.05;两组之间术前心率及术前、术后血氧饱和度差异无统计学意义,P>0.05。
2.2 不同组间宫腔镜自宫颈口进入宫腔时间及术后满意度的比较
见表2。
采用静脉麻醉组自宫口进入宫腔时间明显短于对照组,手术满意度高,差异有统计学意义,P＜0.05。
3 讨论
目前静脉麻醉是我国妇产科最常用的麻醉镇痛方式,其次是吸入麻醉,该项技术需要的设备复杂,并且易造成手术室空气污染,从而制约了其发展[1]。
静脉麻醉已经广泛应用于人工流产、取卵术等术式当中,该项操作需要麻醉师与妇产科医师相互配合,操作不需要复杂的机器,而且起效快,过程容易控制[2]。
丙泊酚是一种起效迅速(30 s)、短效的全身麻醉药,通常从麻醉中复苏迅速,适用于诱导和维持全身麻醉,但其镇痛效果差,为了良好地镇痛常辅用其他镇痛药,其中芬太尼最常用,1 μg/kg被认为是安全有效的。
本实验采用芬太尼诱导,丙泊酚维持行静脉麻醉,应用于宫腔镜检查及手术,取得了很好的效果,大大缩短了宫腔镜由宫颈进入宫腔的时间,而且提高了术后满意度,采用静脉麻醉完成宫腔镜检查或手术的患者82.6%能够接受再次行该项手术,而对照组则只有40.3%的患者能够接受再次手术。
应用静脉麻醉后术中及术后心率减低,与麻醉药对呼吸心跳存在抑制有关[3-4],但亦不排除由于紧张、惧怕疼痛等精神因素造成对照组心率加快,以致两组差异显著的情况。
患者术前、术后血氧饱和度无差别,说明麻醉药代谢快,手术结束后药物经肾脏迅速代谢,对人体影响小,但笔者也发现个别患者术中心跳、血氧饱和度降低严重,不得不终止麻醉,本操作具有一定的危险性,需要事先跟患者沟通好,并在准备有完善的复苏抢救设备和熟练的麻醉医师全程监护下进行。
[参考文献]
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地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于宫腔镜电切术的有效性与安全性评价
Байду номын сангаас
鼻 息肉 １ ０ ３ ３例 临 床疗 效 分 析 ［ Ｊ ］ ． 青 岛大学 医学院学 报 ，
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例 临床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 齐 齐 哈 尔 医 学 院学 报 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ０ （ ５ ） ： ５ ３ ６ —
５ ３７ ．
总之 ， 规 范 的术 前 准备 ， 严 格 掌握 手 术适 应 证 ， 熟 练 的手 术操 作 ， 加 强 术后 随访 可 以 提高 鼻 内镜 手术 疗
地 佐 辛 复 合 丙 泊 酚 静 脉 麻 醉 应 用 于 宫 腔 镜 电 切 术 的 有 效 性 与 安 全 性 评 价
陕西省榆 林 市第 二 医院麻醉科 （ 榆林 ７ １ ９ Ｏ Ｏ Ｏ ） 贺 峰 马 烨 摘 要 目的 ： 探 讨 地佐 辛复 合 丙泊酚静 脉麻 醉在 宫腔镜 电切 术 中的应 用 效果 ， 及 其 有效 性 与
进 行 治 疗 。本 研 究 中 ， 对 ３ ２ １例 患 者 术 后 进 行 了 短 期
陕西 医学 杂志 ２ ０ １ ３ 年 ４月 第 ４ ２卷第 ４期
国 医 药导 报 ， ２ ０ １ ０， ４ （ ２ ４ ） ： ４ ２ — ４ ３ ．
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喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜检查中的应用
５ ３． ６
［ ］ 钱燕宁 ， ４ 林桂芬． 手术应激反应的新概念——神经免疫 内分泌 学说［ ］ 国外医学 ： Ｊ． 麻醉学分册 ， ９ ， （ ） １４ １５ １ ５１ ４ ： — ９． ９ ６ ９ ［ ］ ＷＩ Ｏ Ｇ， Ｅ ＩＤ Ｒ ＢＮ ＩＮ Ｓ ， ． ａ ｉ ａ ｕ ｒｅ ５ Ｌ Ｎ Ｉ Ｆ Ｌ ， Ｏ ＩＳ Ｌ ｅ ａ Ｃｒ ｏ ｓ ｌ ． Ｓ Ｊ Ｏ ｔ１ ｄ ｖ ｃ ａｒ
—
气管插管过程中， 咽喉部和食管 具有很强 的刺激性 ， 对 导致患者有不同程度的恶心 、 呕吐 、 呛咳 ， 严重者可发生 喉肌 痉挛 ， 增 加 机 体 的 消耗 和影 响 心 血 管 系 统 ， 利 于手 会 不 术 －］ ３。心血管系统活动受神经 、 内分泌和体液 因子等 多种 因素调节 ， 应激状态下导致机体神经 、 内分泌 和体 液因子 的
现代 医院 ２０ ０ ８年 １ ２月第 ８卷第 １ ２期
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ ｏｐ ａ Ｄ ｅ２０ ｏ ８Ｎ ２ ｏｅ Ｈ ｓｉｌ ｅ ０８Ｖ ｌ ｏ１ ｔ
喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在 宫腔镜检查中的应用
陈 彬 周代 伟 肖晓 山
Ｐ ＮＴ ＯＣＩ Ｅ Ａｚ ＮＥ ＡＮＤ Ｐ ＲＯＰ ＯＬ ＣＯＭ Ｐ ＯＦ ＯＵＮＤ ｌ Ｒ ＮＴ ＡＶＥ ＮＯＵＳ ＡＮＥ Ｔ ＳＩ Ｐ ＩＤ Ｉ Ｓ ＨＥ Ａ ＡＰ ＬＥ Ｎ ＨＹ Ｔ ＲＯＳＣ Ｓ Ｅ ＯＰ Ｙ
４ 讨 论
比较 ［］ 中华麻 醉学杂志 ， ９ ， （ １ ： ４ Ｊ． １ ５ １ １ ）５ ． ９ ５ ２ ［ ］ Ｖ ＩＡ Ｄ Ｍ Ｌ ＳＰ ． ｈ ｓ ｏ ｔ ｒ ｇ ｌ ａｋ ｎｇ ａｃ－ ３ Ｉ ． Ｙ Ｅ Ｔ ｅ ｅ ｆｈ ｌ ｙ ｅ ｓ ｉ ｙ ｅ Ｒ Ｓ ｕ ｅａ ｎ ａ ｍ ｎ ｏ ｌ ｉ ｌ ａａ ｓ ｐ ［ ］ Ａ ａ ｔ Ｉ ｅｓ ｅ ａ ， ０ ， （ ） ５０ ｏ ｃ ｐｒ ｃ ｙ Ｊ ． ｎｅ ｈ ｎ ｎ ｖ ｒ ２ ４ ３ ４ ： ｇ ａｌ ｏ ｏ ｓ ｔ ｉ Ｃ ｅ ０ ２ ６
宫腔镜手术的麻醉方式分析及并发症防治
循 环 。如 ５ 葡 萄 糖 。
处 理 ： 般 ０ ５ ． 一 ． ～１ ０ ｈ可恢 复 正 常 。术 中 应 记 录 膨 宫 液人量 、 脉输液人量 、 宫液排出量 、 量等相关数据 ， 静 膨 尿 以
兴 奋 综合 征 的发 生 率 ， 严 重 不 良反 应 发 生 ， 便 在 门诊 进 无 方
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ １月 第 ３ ９卷 第 １ 期 下半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｖ ｍｂ ｒ２ １ ， ｏ ． ９ Ｎｏ １ ｈ ｅｏ ｄ １ ｈ ｎ ｉ ｄ Ｊ Ｎｏ ｅ ｅ ０ ０ Ｖ １３ ， ． １ ｔ ｅ ｃ ｎ Ｓ 分析 及并 发症 防 治
太原 市妇 幼保 健 院（ ３ ０ ２ 侯 亚辉 ００１）
妇 科 宫 腔 镜 手 术 是 近 年 来 兴 起 的 较 为 先 进 的微 创 手 术 ， 手 术 以其 创 伤 小 、 复 快 以及 对 人 体 呼 吸 、 环 等 系 该 恢 循
统 影 响较 小 的优 势 ， 为 目前 治 疗 子 宫 良性 疾 病 的 一 种 较 成 为 有 效 的方 法 。随 着 技 术 的 不 断 发 展 和 完 善 ， 腔 镜 手 术 官
血 的 发 生 率 为 ３ ． ｌ 。 ８８ ＿ １ ］ 我 院 采取 １ ７ 碳 酸 利 多 卡 因 局 部 浸 润 麻 醉 宫 颈 进 ．３
行 宫 腔镜 检查 。此 法 操 作 简 单 、 全 有 效 ， 且 费 用 低 廉 ， 安 而
可 有 效 缓解 宫 颈 钳 夹 及 扩 张 所 带 来 的 不 适 ， 低 迷 走 神 经 降
有骶 管 解 剖 异 常 ， 传 统 方 法 进 行 骶 管 穿 刺 失 败 的发 生 率 用 较 高 ＿ 。在 我 院 一般 不采 用 此 法 进 行 麻 醉 。 ２ ］ 我 院 多 采 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 或 腰 硬 联 合 麻 醉 进 行 手
纳布啡复合舒芬太尼用于宫腔镜手术麻醉效果及安全性观察
纳布啡复合舒芬太尼用于宫腔镜手术麻醉效果及安全性观察摘要】目的：对比纳布啡复合舒芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉效果。
方法：将拟行宫腔镜手术的90例患者随机分为舒芬太尼组 (S组)和纳布啡复合舒芬太尼组(N组)，各45例。
N组患者给予纳布啡+舒芬太尼麻醉，S组给予舒芬太尼麻醉。
3min后两组均给予丙泊酚2.0mg/kg。
记录两组MAP、HR和SpO2。
观察并记录患者苏醒时间和苏醒后疼痛程度，术中严重体动、呼吸抑制及安全性以及丙泊酚的用药剂量。
结果：两组间在各时段的SPO2、P、MAP无显著差异（P>0.05）。
N组与S组比较,N组苏醒时间短，术中严重体动发生率显著低于S组(P<0.05)。
两组术后疼痛评分及呼吸抑制等不良反应无显著差异（P>0.05）。
结论：纳布啡复合舒芬太尼联合丙泊酚麻醉效果更好,苏醒时间更短。
【关键词】纳布啡；舒芬太尼；宫腔镜手术；麻醉效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）15-0062-02宫腔镜手术要求术中充分镇静镇痛，术后又能快速苏醒并且舒适。
目前临床上宫腔镜手术的麻醉主要通过静脉全身注射丙泊酚复合阿片类镇痛药为主。
纳布啡具有较好的镇痛效果,循环系统稳定，苏醒时间短，安全性高等特点，在妇产科麻醉中具有一定优势[1]。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2019年6—8月于本院90例行宫腔镜手术患者,ASA1-2级，年龄18～50，符合宫腔镜的相关手术指征,将其随机分为两组。
N组采用纳布啡复合舒芬太尼麻醉，S组给予舒芬太尼麻醉。
两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。
表1 两组患者一般资料比较（x-±s）1.2 麻醉方法患者术前均禁食6h、禁饮2h,入室前开放静脉通路,输注500ml林格氏液,鼻导管吸氧,设置氧流量为3L/min,采用多功能监测仪（飞利浦）进行监测ECG、SpO2、SBP/DBP、MAP、HR。
布托啡诺复合丙泊酚在宫腔镜手术静脉麻醉的临床观察
钠 ０１ 、 ． ｇ 阿托品 ０ ５ 。人 室后开放 静脉通 路 ， ． ｍｇ 常规监 测血
压、 脉搏 、 电图及血氧饱和度 ， 心 鼻导管 吸氧 ， 右侧卧位 ， 选择
Ｔ。 或 Ｔ 间 隙行 硬 膜 外 阻 滞 麻 醉 ， 刺 成 功 后 头 向 置 穿
不全或麻醉失败 发生 率高 （． ６ ） 特别是骶神经阻滞不完 ９ ５ ，
善 。单纯蛛 网膜 下 腔阻 滞尽 管诱导 时 间短 ， 痛肌 松都 满 镇 意， 但麻 醉时间可控 性差 ， 同时此 类手术 要求广 阔 的麻 醉平 面， 而一个穿刺点行硬膜外阻滞或腰一硬联合 阻滞都难 以达 到满意效果 。所 以笔者采 取两点 行硬膜 外 和腰 麻联合 阻滞 收到 良好的麻醉效果 。不过应注意 ， 广泛 的脊 神经 阻滞易造 成血管扩张 、 血容量不足而致循 环功 能紊 乱 。本组病人 有 ４ ．
石 的一种新技术 ， 它具有创伤小 、 后病人恢 复快 等优点 ， 术 可 极大地减轻开刀 手术为患 者造成 的痛 苦。但因此项 技术必
须 先 经 尿 道 行 膀 胱 镜 检 及 经 皮 微 造 瘘 钬 激 光 碎 石 ， 以要 求 所
麻 醉镇痛完全 、 肉松 弛、 肌 骶神经阻滞完善 ， 硬膜外麻醉具有 并发症少 、 用药量 可控性好等优点 ， 但麻 醉诱导时 间长 ， 阻滞
３ 讨 论
１ ｉ 一般 资料 ．
４ ８例手术 患者 中 ， ２ 男 ９例， １ ， 龄 女 ９例 年
经 皮 肾微 造 瘘 钬 激 光 碎 石 术 是 治 疗 肾 及 输 尿 管 上 段 结
３ ￣６ １ ８岁 ， ＡＩ～Ⅲ级 。其中 肾结石 ３ ， 尿管结石合 ＡＳ Ｏ例 输 并肾结石 １ ， ５例 输尿管上段 结石 ３例 ； 术前伴有心 、 、 等 肺 脑 重要脏器病变的患者都经相应治疗 ， 情稳 定。 病 １ ２ 麻醉方法 ． 全组病人人手术 室前 ３ ｍｉ 注苯 巴比妥 ０ ｎ肌
宫腔镜手术静脉全身麻醉中不同剂量纳布啡的应用效果对比观察
宫腔镜手术静脉全身麻醉中不同剂量纳布啡的应用效果对比观察【摘要】目的：分析宫腔镜手术患者静脉全身麻醉中不同剂量纳布啡的应用效果。
方法：从2020年6月至2021年8月阶段在我院进行宫腔镜手术治疗的患者中选取60例，随机分为四组，包括A组（0.9氯化钠0.15ml/kg）、B组（纳布啡0.05mg/kg）、C组（纳布啡0.10mg/kg）和D组（纳布啡0.15mg/kg），每组各15例。
结果：麻醉时间从到短依次为A组、B组、D组和C组，组间差异均具有统计学意义P<0.05；NRS评分C组和D组，显著低于A组和B，组间差异均具有统计学意义P<0.05。
不良反应发生率，C组显著低于A组、B组和D组，P<0.05。
结论：宫腔镜手术静脉全身麻醉中纳布啡的最佳剂量为0.10mg/kg。
【关键词】宫腔镜手术；静脉全身麻醉；纳布啡宫腔镜手术在子宫腔内病变的治疗中发挥了重要的作用，但在宫腔镜手术开展过程中，需对宫颈进行牵拉、扩张及膨胀宫腔等操作，这些操作会引起患者产生不同程度的疼痛感，从而对手术治疗产生不利影响[1]。
因此，对于宫腔镜手术患者需采取合理的麻醉方式进行镇痛，以保证手术的顺利进行。
静脉全身麻醉是宫腔镜手术治疗常用的麻醉方式，其中常用的麻醉药物为丙泊酚，该药物具有起效快、持续时间短、苏醒平稳等优势，但单纯应用丙泊酚的镇痛效果较弱，因此，临床常常将其与纳布啡进行联合应用，以增强其镇痛效果[2]。
纳布啡联合丙泊酚虽然能够获得显著的镇痛效果，但对其使用剂量存在一定的争议。
本文就对宫腔镜手术患者静脉全身麻醉中不同剂量纳布啡的应用效果进行了分析。
1资料与方法1.1一般资料从2020年6月至2021年8月阶段在我院进行宫腔镜手术治疗的患者中选取60例，以上对象随机分为四组，包括A组、B组、C组和D组，每组各15例。
其中A组15例患者，年龄21—52岁，平均年龄（42.63±5.05）岁，体质量42-68kg，平均体质量（52.63±1.07）kg；B组15例患者，年龄22—54岁，平均年龄（44.16±5.32）岁，体质量44-70kg，平均体质量（53.03±1.13）kg；C组15例患者，年龄23—55岁，平均年龄（43.71±5.52）岁，体质量41-69kg，平均体质量（52.83±1.21）kg；D组15例患者，年龄24—55岁，平均年龄（43.82±4.83）岁，体质量43-71kg，平均体质量（53.11±1.15）kg。
静脉麻醉在宫腔镜手术中的效果评价
见表 ２ 。采 用 静 脉麻 醉组 自宫 口进 入宫 腔 时间 明显 短 于
对照组， 手术 满 意度 高 ， 异 有 统计 学 意义 ，＜ ．５ 差 Ｐ ００ 。
表 ２ 不 同 组 间 手 术 操 作 时 间 及 手 术 满 意 度 情 况 进 入 官 腔 时 间 （蜘 ，） ｓ 手 术 满 意 度 ［（ 】 ｎ％）
组 别 表 １ 不 同 组 间 术 前 、 后 心 电 监 测 情 况 （ ） 术 ｉ 心 率 （ｍ ｎ ／ｉ） Ｓ Ｏｚ％） ｐ （
随 着微 创 观 念 的 提 高 。 越来 越 多 的诊 疗 技 术 得 到发 展 ，
官 腔镜 即是 近 年新 兴 的诊 疗 手段 之 一 ，为 医 务 工 作 者 提供 了方便 ， 得 原 来创 伤 大 、 险 大 的 手术 得 以轻 松 解 决 。本 使 风
是 否 Biblioteka 取 ２０ ０ ５年 １月 ～ ０ ８年 １ ２０ ２月 就 诊 于 本 院 妇 产 科 行 宫 腔镜检 查或官 腔镜 手术 的患 者 １ ８例 为研究 对象 ， 中 ９ ５ 其 ６例
行 宫腔 镜 检 查 ，４例 行 官 腔 镜 下 息 肉摘 除 （ Ｃ ） １ ３ Ｔ ＲＰ ，６例 行
术 前 术 中 术 后 术 前 术 后 治 疗 组 （＝ ６ ８ ．￣ ６８ ０９ １．’８ ．￣ ３９ ９ ．￣ ． ９ ．￣ ． ｎ ８） ７６ ２ ． ８ ．￣ ７２ ３ ２ ．‘ ７２ ５３ ６ ７６ ７２
宫腔镜手术两种静脉麻醉方法的研究
术前 常规禁 食水 ， 者 均未 使 用 术 前 药 ， 室 患 人 后建立静 脉通 路 ， 注 平衡盐 溶 液 ４ｍＬ （ｇ ｈ ～ 输 ／ ｋ ・） ６ｍＬ （ ｇ ｈ 。 Ｏ ｍｅａ Ｓ ５无 创 多 功 能 监 测 仪 ／ ｋ ・ ） ｈ ｄ ／ （ ａ ｘ公 司 ， 兰 ） 规 监 测 Ｅ Ｇ、 Ｒ、 Ｐ Ｒ Ｄｔ ｅ 芬 常 Ｃ Ｈ Ｂ 、 Ｒ、 ＳＯ ， ｐ ２鼻导管 低流量 给 氧（ 氧流量 ２Ｌ ｍｉ） Ｆ组 ／ ｎ 。Ｐ 静脉 注射芬 太 尼 （ 昌 ， 福 ） ． ｚ／ ｇ Ｐ 宜 人 １ ０／ ｋ ， Ｒ组 先 ｇ
罩或加 压人工 辅助 呼吸 ， 直到恢 复正 常 。
１ ３ 观 察 指 标 ．
探讨 丙泊 酚分别 复合芬 太尼 、 芬太 尼静 脉麻 醉方 瑞 法 用于宫 腔镜手 术 ， 比较其有 效性 及安 全性 。
１ 资料 和方法 １ １ 研 究对 象 ．
观 察并 记录麻 醉起效 时 间 （ 从注 射丙泊 酚到 睫 毛反射 消失 的时 问） 恢 复时 间（ 、 从手 术结束 至 呼唤
体动（ 程度 和 次数 ） 术后 镇 痛 效果 、 、 呼吸抑 制 、 术后 并发 症 发 生情 况 。结 果 ：麻 醉起 效 后 两组 ＨＲ、 Ｐ、 ＭＡ Ｒ 、Ｐ ２ Ｒ Ｓ Ｏ 均显 著下 降 ， 术毕逐 渐恢 复到 术前 水平 ， 两组 间 无显 著差 异 ； Ｒ组麻 醉起 效 时 间 、 复 时 间及 准 Ｐ 恢 确 定 向恢 复 时间均 显著短 于 Ｐ Ｆ组 （Ｐ ＜０ ０ ） Ｐ ．１ ； Ｒ组 丙泊 酚 总用 量 、 中体 动 、 醉 不 满意 发 生 率 、 术 麻 术后
选择 ６ ０例择期 行 宫腔 镜 手术 的患者 ， 年龄 ２ ０ 岁 ～５ ９岁 ， Ｓ Ａ Ａ Ｉ级 ～ Ⅱ级 ， 机 均分 为两 组 ： 随 丙 泊酚 ＋芬 太 尼 组 （ Ｆ组 ） 丙 泊 酚 ＋瑞 芬 太 尼 组 Ｐ 、
不同配方异丙酚静脉麻醉在宫腔镜检查中的应用
①Ｐ＞Ｏ ０ ，② Ｐ＞Ｏ ０ ．５ ．５
同组同基 础值 与扩 宫 口时 比较① Ｐ＜０ ０ ，基础 值 与清醒 时 比较② Ｐ＜０ ０ ．５ ・５ ① 宁夏 煤炭 职工 医院妇 产科
维普资讯
统计学 意义 。
３ 结 果
在 局 麻 下进 行 检 查 ， 强 的刺 激 至 使 病 人 逃 离 检 查 。 较 我
们 分 别 采 用 异 丙 酚 和 异丙 酚 加 芬 太 尼 静 脉 麻 醉 用 于 宫 腔 镜 检 查 ，并 观 察 麻 醉 效 果 ，报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
宫 腔镜 检 查 近 年 来 在 妇 科 得 到 广 泛 应 用 。 以往 是 测 手 术 中Ｂ ＨＲ、 ｐ 的变 化 ， 录术 中不 良反 应 。 Ｐ、 Ｓ Ｏ。 记 １ ４ 统 计 分 析 。数 据 用 Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓ软 件 行 统 计 处 理 。计 量 资 料 以ｘ ｔ ＝ ｓ表 示 ， 检 验 进 行 统 计 学 处 理 。 ＝ ｔ Ｐ＜ ０ ０ ． ５有
３ 讨 论
宫 腔 镜 检 查 治 疗 方 便 直 观 痛 苦 少 ，但 扩 宫 口 ，输 卵 管 通 液 等 操 作 依 然 会 引 起 疼 痛 和 不 适 。异 丙 酚 具 有 诱 导 快 速 、平 稳 、苏 醒 后 意 识 清 楚 、术 后 恶 心 呕 吐少 ， 异 丙 酚 的 镇 吐 作 用 可 有 效 防 止 麻 醉 后 呕 吐造 成 的 误 吸 甚 至 窒 息 ，在 门诊 手 术 麻 醉备 受 欢 迎 。有 报 告 采 用 异 丙 酚 加 小 剂 量 芬 太 尼 可 减 少 异 丙 酚 用 量 。亦 有 研究 认 为 在 门诊 手 术 全 麻 前 单 次 给 予 少 量 芬 太 尼 不 能 减 少 异 丙 酚 用 量 。本 组 资 料 显 示 芬 太 尼 不 能 减 少 宫 腔 镜 检麻
瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的应用价值分析
药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的应用价值分析王波，徐浩江苏省淮安市中医院麻醉科，江苏淮安 223000［摘要］ 目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的应用价值。
方法 随机选取2021年1月—2022年12月江苏省淮安市中医院需行宫腔镜手术的患者80例，采用随机数表法分为瑞芬太尼组和芬太尼组，每组40例，均予以丙泊酚输注，全程记录患者生命体征变化，观察术中丙泊酚用量、麻醉效果、苏醒时间及应激反应。
结果 瑞芬太尼组麻醉优良率为97.50%，较芬太尼组的80.00%高，差异有统计学意义（χ2=4.507，P <0.05）。
瑞芬太尼组麻醉药物用量较芬太尼组少，苏醒时间较芬太尼组短，差异有统计学意义（P <0.05）。
手术开始时、术后20 min 时瑞芬太尼组平均动脉压、心率水平较芬太尼组低，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于宫腔镜手术中，可提高麻醉效果，减少术中丙泊酚用量，缩短苏醒时间，减轻应激反应，值得临床应用推广。
［关键词］ 宫腔镜；瑞芬太尼；丙泊酚；静脉麻醉［中图分类号］ R614 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）09(c)-0089-04Analysis of the Application Value of Remifentanil Compound Propofol In⁃travenous Anesthesia in Hysteroscopic SurgeryWANG Bo, XU HaoDepartment of Anesthesiology, Huai'an Hospital of Traditional Chinese Medicine, Huai'an, Jiangsu Province, 223000 China[Abstract] Objective To explore the application value of remifentanil compound propofol intravenous anesthesia in hysteroscopic surgery. Methods A total of 80 patients requiring hysteroscopic surgery in Huai 'an Hospital of Tradi‐tional Chinese Medicine, Jiangsu Province from January 2021 to December 2022 were randomly selected. They were divided into remifentanil group and fentanyl group by random number table method, with 40 cases in each group. Allpatients were given propofol infusion and the changes of vital signs were recorded. The amount of propofol, anesthetic effect, recovery time and stress reaction were observed. Results The rate of excellent and good anesthesia in remifent‐anil group was 97.50%, higher than that in fentanyl group (80.00%), and the difference was statistically significant (χ2=4.507, P <0.05). The dosage of narcotic drugs in remifentanil group was lower than that in fentanyl group, and the re‐covery time was shorter than that in fentanyl group, and the difference was statistically significant (P <0.05). At T 2 and T 3, the mean arterial pressure and heart rate in remifentanil group were lower than those in fentanyl group, and the dif‐ference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The application of remifentanil compound propofol intrave‐nous anesthesia in hysteroscopic surgery can improve the anesthetic effect, reduce the amount of intraoperative propo‐fol, shorten the awakening time, reduce the stress reaction.[Key words] Hysteroscopy; Remifentanil; Propofol; Intravenous anesthesia宫腔镜手术多用于宫腔内有关疾病的治疗，属于微创手术，该手术操作时间短，不过由于女性宫DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.27.089[作者简介] 王波（1976-），男，本科，副主任医师，研究方向为临床麻醉学。