跟骨锁定接骨板治疗跟骨骨折的疗效分析
跟骨锁定钢板治疗跟骨粉碎性骨折27例
跟骨锁定钢板治疗跟骨粉碎性骨折27例摘要】目的：跟骨锁定钢板治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效。
方法：自2013年1月—2015年12月收治，并获得随访跟骨粉碎性骨折27例，男性25例，女性2例，年龄21～54岁。
平均37岁，均为闭合性骨折。
2例合并L2椎体压缩性骨折。
根据Sandes分型，Ⅱ型15足，Ⅲ18足，Ⅳ3足，手术均采用闭合复位跟骨外侧改良“L”型切口，跟骨锁定钢板固定。
结果：随访时间6～18个月，平均10个月，术后无切口皮肤并发症，跟骨痛2例，骨折愈合3～6个月，平均4个月。
结论：经闭合复位锁定钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折，有利于骨折早期愈合，术后并发症少，是治疗跟骨粉碎性骨折有效的方法。
【关键词】跟骨粉碎性骨折；闭合复位；锁定钢板固定【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0089-02跟骨骨折是临床常见的足部骨折，多为高处坠落的轴向暴力所致，占全身骨折的2%，约占跗骨骨折的60%，其中大部分为跟骨移位的关节内骨折占所有跟骨骨折的75%[1]。
跟骨骨质以松质骨为主，采用普通加压钢板内固定治疗跟骨移位的关节内骨折常发生螺钉松动、脱出及关节面复位不满意等并发症，锁定加压钛板在治疗跟骨骨折具有明显的优势。
本组对跟骨粉碎性骨折，特别是关节移位骨折采用闭合复位，切开锁定钢板内固定治疗疗效满意，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组27例（36足），男25（33足），女2例（3足），年龄21～54岁，平均37岁。
致伤原因：高处坠落25例，交通事故2例，右侧28足，左侧8足，均为闭合性骨折，2例合并L2椎体压缩性骨折。
根据Sandes分型，Ⅱ型15足，Ⅲ18足，Ⅳ3足，手术至受伤时间为3～7天，平均4天，术前摄跟骨轴侧位X片及CT扫描。
1.2 治疗方法复位与固定：本组在麻醉成功下闭合复位，采用2卷消毒绷带，紧贴跟骨内外侧，用腹腔自动拉钩加压挤压跟骨，纠正跟骨横向移位，恢复cissane角，同时跟骨结节处纵向穿入一枚斯氏针向下牵引，恢复Bohler角，横向挤压跟骨，恢复跟骨其宽度及后足外翻3°～5°，负重轴线，沿跟骨轴向穿入一枚斯氏针，恢复其跟骨高度，将斯氏针穿入距骨临时固定，距下关节骨缺损处以自体松质骨或人工骨植入，C臂X线透视跟骨轴侧位片，观察骨折对位对线及关节面平整恢复情况良好。
跟骨骨折切开复位内固定术疗效的分析
【】 周晓兵， ４ 孙艳， 王晓蕾． 慢性支气管炎急性发作的抗菌药物使用分析 ［】解放军医学杂志．２０ （５ Ｊ． ０９０） 【】 钟继海 ， ５ 刘晓星． 左氧氟沙星与莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作 的效价分析【 ． Ｊ 实用临床医学 ２ ０（６． 】 ０９ ） ０
质量 造成 了严重影 响。 因此 ， 积极控 制慢性 支气 管炎 的发生 ， 避免 病情 加重
６ ５
总之， 密切关注患者的心理变化情况， 合理使用抗生素 ， 及时进行治
疗 ， 预防 及减少 慢性支 气管炎 的发 生具有 重要意 ５。 对 】此外 ， 应鼓励患 还
者戒烟戒酒， 加强体育锻炼 ， 尽量少接触有害的粉尘或刺激性气体， 以免发 生呼吸 道感 染 。
民 间疗 法 ２ １（５． ０ ００）
若要抑制支气管痉挛的发生， 防止病情加重， 逐步改善患者的肺部通 气情况， 加快痰液的咳出， 唯有采用综合治疗的方法。 基于慢 性支气管炎患 者的病因主要是吸烟 ， 因此， 应大力开展戒烟的宣传活动 ， 抑制肺部感染，
积极保护患者的肺部功能， 从而降低慢性支气管炎的发生率 ， 逐渐提高患
性４ 他们的年龄在２ —５ 岁之间． 例； ０ ０ 平均为３ 岁。 ２ 对这些患者应用跟骨接骨板及 自体髂骨或人工骨植骨进行有 限内固定 ， 术中注意关节面、 ｌｒ Ｂ６ｈｅ 角 复位 。 结果 ： 有患 者术 后 均 获得 １ —１ 个 月（ 均 １ 个 月 ） 随访 ， 者 的 主观 症 状优 良率为９ ．％ 足 外形 优 良率 为 ９． ％ 足及 踝 关 节 的 活动 所 ０ ８ 平 ４ 的 患 ２３ ， Ｏ８ ，
造 成的挤压 综合症 ， 减少疼痛 症状 。 术中充分 暴露跟距 后 关节面 ， 将塌 陷 其预后多与跟骨骨折的 类型及治疗方法有关。 我院￣２ｏ 年１ ｏ８ 月至２ １年８ ００ 月共收治２例跟骨骨折 Ｏ 的患者 ， 并对其 行切 开复位 内固定术 ， 术后疗 效满 意 ， 报告 如下 。 现 １ 资料 与 方法 １１ 一般 资料 本组 ２例患者 ， 中有男性 １例， ｝ 例 ； ． Ｏ 其 ６ 女 年龄在 ２－５ 岁 Ｏ ０
锁定钢板治疗跟骨骨折20例报告
稳定 的固定依 靠接 骨板 与骨 面之 间的摩 擦 力 ， 而摩 擦 力 则靠螺 钉 把接 骨 板 压 在 骨 面 上 。而 跟 骨 锁 定 钢 板 具有 普通 钢板 和 内支 架 两种功 能 ， 固定 的稳定 性 不 其
再需 要接 骨板 与骨 面之 间 的摩 擦 力 和预 应力 ， 多 的 更
４ ２ 跟 骨 锁定 钢 板 ．
Ａ Ｏ理 论 原 则 上提 出手术 应 以
尽 小 的创伤 保 留骨折 的血 液循 环 ， 同时强 调坚 强 内 固
定 ， 骨折达 到解 剖复 位 和骨折 断 端 的稳定 。而传 统 使 的普通钢 板 螺钉 系 统 不 仅需 要 大 面积 剥 离 骨 折 段 骨 膜， 还造 成周 围软组 织 的损伤 ， 响骨折 的愈合 ， 种 影 这
占全身 骨 折 的 ２ ， ８ ％ ～９ ％ 为 关 节 内 ％ 约 ５ ０
骨折 ， ］ 因跟骨 及 周 围解 剖 结 构 复 杂 ， 部 软 组 织 覆 局
盖质量 差 ， 临床上 治疗 困难 ， 后遗 症 多 ， 预后 较 差 。采 用锁定 钢板 内固定 对 严 重 粉 碎骨 折 有 良好 的 固定 效 果 ， 目前 尚未 常规使 用 。 自 ２ ０ 但 ０ ８年 １月至 ２ １ ０ ０年
海盐
３４ ０ ） １３０
跟骨 骨 折 是 最 常 见 的 跗 骨 骨 折 ， 占跗 骨 骨 折 的
６ ０％ ¨］ １
，
紧贴皮 质安 放 ， 先用 ２枚 加压拉 力 螺 钉分 别 固定 跟骨 结节 部和 后关 节面 ， Ｃ型臂 ｘ线 机透 视下 证 实骨 折端 复位 良好 ， 用锁定螺 钉分别 固定 ， 视未见螺 钉进 入 则 透 关 节腔 。稀 碘 冲洗 ， 置 引流 管 ， 放 逐层 闭合切 口， 压 加
锁定加压接骨板在骨折治疗中的作用探讨
锁定加压接骨板在骨折治疗中的作用探讨目的：探讨对骨折利用锁定加压接骨板方法进行治疗所取得的临床效果。
方法：选择曾在我院进行治疗的骨折患者66例，将其随机分为数量相等的两组，分别作为观察组与对照组，观察组中患者利用锁定加压接骨板方法进行治疗，对照组患者利用非锁定支持钢板方法进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果。
结果：在完成治疗之后，对两组患者的治疗效果进行观察，观察组中患者的手术优良率为90.9%，对照组中患者的手术优良率为69.7%，两组患者之间有显著差异存在。
结论：利用锁定加压接骨板方法对骨折进行治疗，能够取得较理想的临床治疗效果，手术优良率比较高，能够使患者骨折尽快愈合，减少患者痛苦，可在临床上进行广泛推广应用。
标签：骨折；锁定加压接骨板；临床应用从近几年的临床实际情况来看，骨折在临床医学上的发病率正在逐渐升高，对人们的生活质量以及生命健康造成严重影响。
利用传统方法对其进行治疗效果并不是很理想，并且所需要的时间比较长。
因此选择一种有效方法对骨折疾病进行治疗有着十分重要的作用。
本文选择曾于我院进行治疗的骨折患者66例，分别利用锁定加压接骨板方法与非锁定支持钢板方法对其进行治疗，并比较两种方法的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1资料来源资料来源于曾在我院进行治疗的66例骨折疾病患者。
将这些患者随机分为数量相等的两组，并将其分别作为观察组与对照组。
观察组中患者33例，其中男性有20例，女性有13例，患者年龄在20—60岁之间，其平均年龄为35.5±2.5岁；对照组中患者33例，其中18例为男性患者，15例患者为女性，患者年龄在22—62岁之间，其平均年龄为34.6±2.6岁。
两组患者在年龄、性别等一般情况方面无显著差异存在，具有可比性。
1.2方法对照组患者利用非锁定钢板支持方法进行治疗，在手术之后对患者进行预防感染以及抗骨质疏松治疗；观察组患者利用锁定加压接骨板方法进行治疗，先利用石膏固定以及牵引治疗来对患者骨折进行固定，防止进一步损伤其周围组织，对患者行硬膜外麻醉或全身麻醉，在其骨折部位的远端或近端行一切口，切口长度为2—3cm，然后利用骨膜剥离子剪分离软组织，从而使软组织隧道形成，并且使骨折端保持闭合，将钢板在骨表面植入，在X线作用下适当调整钢板位置，将单皮质螺钉分别由近端及远端植入各1枚适当固定及加压，利用C型臂机对骨折复位状态进行观察，必要时行骨折处行小切口切开复位，在成功复位之后，将2—4锁定螺钉分别由近端与远端植入，然后对皮肤切口进行缝合[1]。
《锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效分析》
《锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效分析》一、引言随着医学技术的进步和手术方式的不断革新，对于肱骨近端骨折的治疗也越发精准和高效。
锁定加压接骨板（Locking Compression Plate，LCP）作为一种新型的骨科内固定材料，在肱骨近端骨折的治疗中得到了广泛应用。
本文旨在分析锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效，以提供临床治疗参考。
二、材料与方法1. 病例选择：本研究共收集了近期接受锁定加压接骨板治疗的肱骨近端骨折患者XX例，其中男性XX例，女性XX例，年龄范围为XX至XX岁，平均年龄为XX岁。
2. 手术方法：所有患者均采用锁定加压接骨板进行内固定治疗。
手术过程中，医生根据骨折类型和位置选择合适的接骨板，确保其紧密贴合骨折部位，并通过锁定螺钉固定。
3. 疗效评估：术后对患者进行定期随访，评估内容包括骨折愈合情况、关节功能恢复、并发症发生率等。
采用相关评分系统对患者的治疗效果进行量化评估。
三、结果1. 骨折愈合：经过治疗，所有患者的骨折均得到了良好的愈合。
其中，大部分患者在术后X至X个月内实现了骨性愈合。
2. 关节功能恢复：术后随访显示，患者的肩关节活动度得到了显著改善，疼痛程度明显减轻。
根据评分系统，大部分患者的关节功能恢复情况良好。
3. 并发症：在术后随访过程中，部分患者出现了轻度感染、异位愈合等并发症，但经过及时处理后均得到了有效控制。
四、讨论锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效显著。
其优点在于能够紧密贴合骨折部位，通过锁定螺钉实现稳定的内固定，有助于骨折的愈合和关节功能的恢复。
此外，该治疗方法还具有操作简便、手术时间短、术后恢复快等优点。
然而，在治疗过程中也需要注意预防感染、异位愈合等并发症的发生。
针对不同类型和位置的肱骨近端骨折，医生需要根据患者的具体情况选择合适的接骨板和手术方法。
对于复杂骨折或伴有软组织损伤的患者，可能需要结合其他治疗方法以提高治疗效果。
五、结论综上所述，锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效显著。
锁定钢板治疗跟骨关节内骨折
锁定钢板治疗跟骨关节内骨折目的：探讨采用跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。
方法：采用跟骨扩大外侧入路对42例患者进行手术，骨折复位后采用跟骨锁定钢板内固定。
结果：42例患者均获得随访，随访时间6~24个月，平均18个月，按照Maryland 足部评分系统评价术后功能，优18足，良19足，可6足，优良率86.0%。
骨折完全愈合，X线显示骨折愈合时间为术后8~12周，本组2例出现伤口浅表皮肤坏死，无一例发生神经、血管损伤或跟腓撞击、腓骨肌腱炎等并发症，未出现骨折移位或内固定失效等。
结论：采用锁定钢板内固定是治疗跟骨关节内移位骨折的有效方法。
跟骨是人体足部诸骨中最大的一块跗骨，在人体负重与行走中起重要作用。
跟骨骨折临床上多见，大约占跗骨骨折的60%，全部骨折的2%。
其中75%的骨折累及距下关节面，预后较差，部分患者遗留持续性疼痛和严重功能障碍，致残率高达30%。
目前，对于跟骨关节外骨折，保守治疗已被人们所接受；但是，对于跟骨关节内骨折，无论采用软垫加压包扎，还是经皮复位技术等保守治疗，均由于恢复缓慢，并且破坏了距下关节，改变了后足的力学机制而导致最终治疗效果不满意。
因此，对于治疗跟骨关节内骨折多采用手术治疗，临床效果满意。
手术切口包括内侧入路、外侧入路或内、外侧联合入路，其中，扩大的外侧入路目前被广泛应用，所以临床上多采用扩大的外侧入路完成骨折的切开复位和内固定。
目前，锁定钢板技术在四肢骨折的手术治疗中得到推广，其疗效得到了较为广泛的肯定。
2007年6月-2009年10月笔者采用锁定跟骨钢板通过扩大的外侧入路治疗跟骨关节内移位骨折42例，取得了满意的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组42例43足，均为男性，年龄25~65岁，平均38岁；其中左侧14例，右侧27例，双侧1例。
受伤原因：高处坠落伤36例，车祸伤6例。
合并胸腰椎骨折2例，多发肋骨骨折1例。
按照Sanders分型，Ⅱ型26足，Ⅲ型16足，Ⅳ型1足，均为闭合性跟骨关节内移位骨折。
锁定钢板在跟骨关节内骨折治疗中的应用
锁定钢板在跟骨关节内骨折治疗中的应用段英彪;张祖平;张梅【摘要】Objective: To investigate the curative effects for treating intra-articular calcaneal fractures with locking compression plate.Methods:40 intra-articular calcaneal fractures patients were treated with locking compression plate and internal ifxation.Results:All the patients were followed up for 12-18 months and got bony healing. According to Maryland Foot Score, the excellent and good rate was 92.5%(37/40).Conclusions: The curative effects for treating intra-articular calcaneal fractures with locking compression plate is good, and it is a optimal internal ifxation method for intra-articular calcaneal fractures.%目的：：探讨锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。
方法：40例累及距下关节的跟骨关节内骨折患者，采用切开复位锁定钢板内固定治疗。
结果：患者术后随访12-18个月，所有骨折均获骨性愈合。
参照Maryland足部评分系统评定，优良率为92.5%(37/40)。
结论：锁定钢板治疗跟骨关节内骨折疗效肯定，是较理想的内固定方法。
【期刊名称】《承德医学院学报》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P476-478)【关键词】跟骨关节内骨折;锁定钢板;疗效【作者】段英彪;张祖平;张梅【作者单位】祁县第一人民医院，山西晋中 030900;祁县第一人民医院，山西晋中 030900;复旦大学附属金山医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.42跟骨骨折占整个跗骨骨折的60%-65%，占全身骨折的2%，多见于高处坠落伤，骨折类型复杂多样，常累及距下关节[1]。
小切口复位跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨骨折的疗效观察
１ ． ２手术方法 。外 固定组 ：采用硬 膜外麻醉 ，下肢 上气囊 止血带 ，切
口于 外踝下 １ ｃ ｎ ｌ 横行切开 ，长３ ～ ５ ｅ ｍ，切开 皮层 ，将腓骨 长短 肌腱鞘
优 良率 对 比差异 无统计 学意 义；切 口并 发 症 发生率 对 比有 显著 差异 。结 论 经 跗 骨 窦八路 、跟 骨锁 定钢板 外 固定治疗 跟 骨 关 节 内骨 折 ， 复 位 效果 好 ，手术损 伤 小 ，并 发症 少 ，是 治疗 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ『 ｌ 、 川型跟 骨 关 节内骨折 的一种 有 效方 法。
及 足部 功 能评 分 （ Ｍａ ｒ ｙ ｌ ａ ｎ ｄ 足 部 功 能评 分 ） 、切１ ： ７ 并 发 症等 进 行对 比分 析 。结果 随 访 时 间 ６ ￣ ３ ０个 月 ，平 均 ｌ ５ ． ７ 个 月。每 组 Ｂ ６ ｈ ｌ ｅ ｒ ｓ角、
Ｇ ｉ ｓ ｓ ａ ｎ ｅ 角 术前 术后 相 比 有显著 差 异 ，术后 明显 改善 ；两组 间 Ｂ ６ ｈ ｌ ｅ ｒ ｓ 角、Ｇ ｉ ｓ ｓ ａ ｎ ｅ角 术前 术后 相 比差 异 无 统计 学意 义； 两组 间功 能评价 及
０ ． ０ ５ ）。
行走 。
１ ． ４观察项 目与方 法 ：收集两组 病例 的一般 资料 、术 后 并发症并 进行
统计学对 比；通 过ｘ 线测量术 前 、术后 的Ｂ ６ ｈ ｌ ｅ ｒ ｓ 角与Ｇ ｉ ｓ ｓ ａ ｎ ｅ 角 ，数据 进行 组 内、组 间 比较 ；两组病例 的疗效采 用Ｍａ ｒ ｙ ｌ ａ ｎ ｄ 足 部功 能评 分系
方法 治疗跟骨 关节 内骨折 ，获得满意疗 效 ，并与切 开复位钢板 内固定
组 进行 比较 ，进行分析总结 ，报道如下 。
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跟骨锁定接骨板治疗跟骨骨折的疗效分析
[摘要] 目的探讨跟骨锁定接骨板治疗跟骨骨折的疗效。
方法选取2007年1月～2012年12月入住我院的56例跟骨骨折患者对其回顾性分析，根据治疗方法分为对照组与观察组，各28例。
对照组给予常规的治疗，观察组给予跟骨锁定接骨板治疗，比较两组krimmer评分、跟骨bohler’s角及两组并发症的发生率等，组间差异以p1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2007年1月～2012年12月入住我院的56例跟骨骨折患者的临床资料，均经三维ct影像重建诊断。
其中男29例，女27例；年龄25～82岁，平均（61.10±12.93）岁；左侧24例，右侧28例，双侧4例；19例患者并发其他部位骨折；sanders分型分类包括：ⅱ型20例，ⅲ型26例，ⅳ型10例；bohler’s角为（5.92
±1.22）°。
将本组患者根据其治疗方法分为对照组与观察组，两组患者在性别构成、年龄、患侧、并发症、sanders分型以及bohler’s角等方面的差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
对照组给予常规的接骨治疗，观察组给予跟骨锁定接骨板治疗，具体手术方法为：均于全身情况稳定以及跟部肿胀消退之后对其进行手术治疗。
一般于伤后的1周，对肿胀较为明显的患者行静脉滴注浓度为20%的甘露醇进行静脉回流治疗，于术前将患者的患肢抬高以及冰敷消肿治疗。
手术在止血带下开展。
患者取仰卧位，并采用
标准的足跟外侧扩大“l”形切口。
切口开始于外踝上约4 cm以及跟腱前缘连
表1 对照组与观察组krimmer评分结果比较[n（%）]
组别n 优良中差优良率（%）
对照组28 7（25.00）12（42.89） 7（25.00） 2 （7.14）
67.89
观察组28 12（42.86） 13（46.43） 3（10.71）0 89.29 x2 12.337
p 0.05 0.05
注：与本组治疗前相比，*p本研究主要观察指标包括：比较两组krimmer评分结果、两组治疗前后bohler’s角变化以及两组治疗后并发症发生率。
结果显示：对照组优良率明显小于观察组
（p<0.01）；对照组与观察组治疗前后bohler’s角差异均具有统计学意义（p<0.01），且观察组增大速度要明显快于对照组
（p<0.05）；观察组并发症的发生率均要明显小于对照组，两组相比，差异具有显著的统计学意义（p<0.01）。
综上所述，跟骨锁定接骨板治疗跟骨骨折，治疗优良率明显提高，术后bohler’s角显著增大，且不良并发症发生率低，值得在临床治疗跟骨骨折中加以推广并应用。
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