超声引导下穿刺治疗肾囊肿48例
B超引导下肾囊肿穿刺疗效评价(附48例报告)
１２ ２ 实验室检查 ： １血清钾测定 ： ．． （） 采用离 子电极法 ， 以血 清钾浓度高于 ６ ５ ． ｍｍｏ／ （ ｌＬ 正常值 ３ ５ ～５ ６ｍｍｏ Ｌ 诊 断 ．０ ． ０ ｌ ） ／
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医学理论与实践 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ｌ ０７ ０ 期
Ｊ ｃＴ ｅｒ Ｐ ａ Ｖ １ ０ Ｎ ． ， ｎ２ ０ Ｍｅ ｈｏ ＆ ｒｃ ｏ ２ ， ｏ １Ｊ ０ ７ ｌ ． ａ
５ ７
终末期肾病 并发 的高钾 血症引起 致死 性心律 紊乱是 维 持性血液透析 患者 死亡 的常见 原因 。高钾 血症 一旦发 生应
１１ 一般资料 ．
病例 ２ 例 ， ６ 其中男 １ 例 ， ８ ； ８ 女 例 年龄 ３～６ ６ ９
耸、 Ｐ波消失 ， 中有典型 ＱＲ 其 Ｓ波 明显 延长 、 正弦波 １ 次 ２例 （ 清钾 均高 于 ８ ９ ｔｏ／ ） ７ ９ 血 ． ｒｏ ｌＬ 占２ ． ％。经过 ２ ｅ ～４次血液透
析滤过治疗后四肢麻痹消失 ， 电图明显改善 。说 明随血 清 心 钾浓度 的增高患者临床表现及物理检查结果也随之加重 。
证实 的血液透析并怍 高钾血症患者 ４ ３例次 （ 中 １ 其 ７例次 为 反复 发作病例 ）现报告如下 。 ，
１ 临床资料
析 滤过后 复查血钾 为 ３ ５ ． ｍｍｏ／ ， ． ～４ Ｏ ｌＬ 血清碳 酸氢盐 测定
２ ￣２ ｍ ｌＬ 有效率为 １ ０ 。心 电 图检查 ： １ ５ ｍＯ／ ， ０ 均有 Ｔ波 高
保持患者生命体征稳 定 ， 又可 以在治 疗 中遮 用碳 酸氢钠 、 胰 岛素 、 葡萄糖 酸钙降钾治疗 ， 有效率为 １０ 。 ０
超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗
超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗
〖技术名称〗
肾囊肿穿刺硬化治疗
〖知识点〗
以往对肾囊肿多采用外科手术治疗，创伤大，恢复慢，经济负担重，体弱患者存在较多手术禁忌。
而超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗优势在于简便、快捷、微创。
超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗具有创伤小、副作用少、恢复快、费用少等优势。
〖适应症〗
（1）直径＞5cm的单发或多发囊肿；
（2）囊肿引起明显临床症状；
（3）压迫周围脏器引起继发性合并症：
（4）囊肿合并感染。
〖禁忌症〗
（1）有出血倾向，或者出血凝血机制有障碍；
（2）对乙醇过敏；
（3）肾内的囊性病变与肾盂或者肾盏有交通；
（4）肾脏的囊性病变诊断没有明确；
（5）一般情况比较差，不能配合治疗。
〖技术方法〗
在超声引导下将穿刺针刺入肾囊肿中，穿刺抽液并注入硬化剂。
术中超声可实时监测穿刺针角度、方向、深度及与周围脏器的关系，实时观察术中囊肿的变化；囊肿穿刺抽液后，注入硬化剂使囊肿上皮细胞失去分泌功能，减少复发可能。
超声引导下肾囊肿穿刺体会
超声引导下肾囊肿穿刺体会【摘要】目的分析探讨经皮穿刺治疗肾囊肿的心得。
方法 B超引导下穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿39例。
结果 38例患者均穿刺成功，术后随访3个月～2年，治愈率92%，有效率100%。
结论超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗肾囊肿，方法简单经济，疗效确切，可作为肾囊肿首选治疗方案。
【关键词】超声引导肾囊肿穿刺体会肾囊肿是一种常见的良性病变。
小的囊肿一般无临床症状，不需要特殊治疗，较大的囊肿会产生一系列症状，以往临床主要采用手术治疗，给病人带来一定的痛苦。
现超声或CT引导下穿刺治疗已成为本病的首选治疗方法。
一般小于5cm 的囊肿无任何症状，所以无需进行治疗，你只需要定期超声检查，观察它的变化。
而大于5cm的囊肿由于压迫周围脏器或重要结构会引起并发症，如肾囊肿压迫肾动脉或肾盂引起继发性高血压或肾积水；肾表面的较大囊肿甚至有破裂的危险。
这时就需根据需要进行治疗。
传统方法为外科手术治疗。
目前在临床上广泛应用超声介入治疗。
超声引导下肾囊肿穿刺抽液治疗，是在超声监测下选择最短、最安全的路径，用一根细针经过皮肤准确的刺入囊肿，将囊肿液体抽净，根据囊内液的性质再注入无水酒精，使囊肿硬化不再生长。
它是一种微创治疗方法，感觉几乎等同于一次皮下注射，门诊治疗时间平均30分钟左右当天治疗当天回家，术后通常无吃药换药等处理。
术后3到6个月B超观察治疗效果。
我院已成功为39例肾囊肿患者作穿刺抽吸无水乙醇硬化治疗，取得较好的疗效。
现报告如下：资料与方法一般资料本组39例，男20例，女19例，年龄22～67(平均46．3)岁，均经B超确诊为肾囊肿。
其中右侧肾囊肿8例，左侧5例；肾上极囊肿5例，肾下极3例；肾背侧囊肿5例，腹侧肾门周围囊肿4例(2例并发高血压)，背侧肾门周围囊肿9例(2例并发肾积水，5例并发肾结石)。
囊肿直径2.5～12.5cm，最大囊液量1500ml。
术前准备：（1）术前禁食6小时；（2）检查凝血时间；（3）对于手术有恐惧感患者，术前半小时肌注安定10mg。
超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗
超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗上海交通⼤学附属第六⼈民医院周永昌肾囊肿的穿刺疗法已有半个多世纪。
1928年Calston⾸先应⽤穿刺疗法于肾囊肿的治疗。
但是⽤⼆维超声实时引导肾囊肿穿刺却是1979年才有报告。
这种引导穿刺的⽅法，使在穿刺进⾏中，不仅看到囊肿与邻近脏器的关系，⽽且还看到针尖位置和囊腔缩⼩等全过程，使这⼀⽅法更臻完善。
⼀、肾囊肿的种类和声像图表现肾囊肿有许多种类，各有其声像图特点。
1. 单纯性肾囊肿声像图呈圆形或椭圆形⽆回声区，囊壁回声菲薄，后⽅回声增强，内收，有时有侧壁声影。
囊肿常向肾表⾯凸出。
2. 出⾎性肾囊肿声像图囊肿内出⾎有新鲜和陈旧之分。
新鲜出⾎常因近期外伤所致，陈旧性出⾎较多见，多囊肾的众多囊肿中，常有⼀部分为陈旧性出⾎性囊肿。
新鲜出⾎囊液呈鲜红⾊或暗红⾊。
陈旧性出⾎囊液呈咖啡⾊或褐⾊。
出⾎量少者囊液为⽔样，出⾎量多者⾎液凝固，有纤维素析出和机化物形成。
出⾎性肾囊肿的声像图可分三类：（1）单纯囊肿型声像图与单纯性肾囊肿⽆区别；（2）类实质型囊肿呈低回声区，透声程度介于实质肿瘤与囊肿之间，后⽅回声略增强或增强不明显；（3）不均质型囊肿内部回声不均匀，有液性区，也有强回声区。
3. 感染性肾囊肿肾囊肿继发感染在临床上较少见。
囊肿感染时，其内容液在初期为澄清，随着病情发展，囊内有脱落物漂浮、沉淀或变成稠厚脓液，也可经治疗或不经治疗⽽中途痊愈，不发展成稠厚脓肿。
声像图表现呈多样性，类似出⾎性肾囊肿，但患肾活动度常减低。
结合发热、局部压痛和⾎⽩细胞及分类升⾼等容易鉴别。
4. 囊壁钙化型肾囊肿声像图呈现囊壁回声增强，往往前壁回声增强⽽后⽅回声因声衰减⽽减弱，有的还出现声影。
5. 多房性肾囊肿肾囊肿内部有隔膜，把囊腔分隔为⼆房或多房，房与房之间往往彼此相通连。
声像图见肾囊肿内有纤细光带分隔。
6. 多发性肾囊肿肾囊肿呈多发性。
囊肿数⾃数个到拾数个不等。
声像图见多个肾囊肿，在⽆囊肿处仍显⽰正常肾结构。
超声引导下介入治疗肾囊肿48例临床观察
超声引导下介入治疗肾囊肿48例临床观察作者：孙金梅何海斌来源：《中国实用医药》2013年第12期【摘要】目的探讨超声引导下无水乙醇介入治疗肾囊肿的临床应用价值。
方法在超声引导下对48例肾囊肿患者进行抽液后注入无水乙醇硬化治疗。
结果 48例患者均一次穿刺成功，术后半年复诊，有效率达100%。
结论超声介入硬化治疗肾囊肿，简单、方便、准确性高、创伤小、疗效显著，值得临床推广应用。
作者单位：450000 郑州市中医院功能科单纯性肾囊肿是一种常见病，单侧或双侧肾有一个或多个大小不等的囊腔，常压迫肾实质或肾盂，严重时可影响肾功能。
有些囊肿可继发感染。
其发病率随年龄增长呈增高趋势。
随着超声技术的发展，介入治疗逐渐成为该病的主要治疗手段而替代手术治疗。
1 资料与方法11 一般资料本组48例肾囊肿患者，男35例，女13例，年龄32～73岁，单侧45例（50个囊肿），双侧3例，最大囊肿78×100 mm，最小40×52 mm。
使用Philip IU22彩超诊断仪，穿刺探头频率35～55 MHz，腹部探头配置穿刺引导装置，18～20 gPT穿刺针、延长管、无水乙醇。
术前进行血凝四项、肝肾功能、心电图等检查，均在正常范围，填写家属及患者知情同意书。
12 方法根据患者囊肿位置选择适合最佳进针路径的体位，并尽量使患者感到舒适。
用穿刺探头定位，避开肝、脾、肠管等脏器，选用“A”或“B”穿刺引导角度。
常规消除皮肤、铺巾，探头消毒处理后，涂无菌耦合剂，套无菌橡皮套，安装穿刺装置。
利多卡因局麻，在实时动态观察下进针，嘱患者憋气，将穿刺针快速刺入囊腔中心，抽出针芯，接延长管，另一端接50 ml注射器，抽出囊腔内液体，观察囊液颜色、性质，注入两个试管，一个送检，另一个加入无水乙醇做快速蛋白定性实验，观察凝集反应阳性后，抽尽囊液，使囊腔消失。
先取利多卡因5～8 ml，注入囊内，再注入无水乙醇约为抽出液量的1/4，一般不超过50 ml，反复抽吸1～2次，使乙醇与囊壁充分接触，保留五分钟后全部抽出，如此重复2～3次，治疗完成。
超声引导下经皮穿刺置管治疗肾囊肿56例
超声引导下经皮穿刺置管治疗肾囊肿56例摘要】目的：探讨B超引导下经皮穿刺置管治疗的肾囊肿疗效。
方法：2013年10月～2015年10月在B超引导下穿刺置管注入无水乙醇治疗肾囊肿56例。
结果：56例肾囊肿均获得穿刺成功，术后随访1个月～2年，治愈率96%。
结论：在B超引导下经皮穿刺置管注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿，方法简便易行、并发症少、疗效确切，可作为肾囊肿的首选微创治疗方法。
【关键词】肾囊肿；超声引导下经皮穿刺置管【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0177-02我院自2013年以来，在超声引导下经皮穿刺置管治疗肾囊肿，取得了良好的治疗效果。
现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组共56例，其中包括非肾盂旁囊肿42例，肾盂旁囊肿14例。
男31例，女25例，年龄20～72岁。
术前12例患者有症状（21.4%），常见的症状是腰部酸痛不适。
术前均经B超，CT平扫和增强扫描，部分经MRI检查明确诊断，肾盂旁囊肿患者术前常规行静脉肾盂造影检查，进一步证实囊肿与肾盂或肾盏不通，血十八项、尿十项、血凝分析均在正常范围，肾功能正常。
肾囊肿最小3.5cm×3.0cm，最大12.4cm×10.1cm。
1.2 仪器与方法使用飞利浦HD15超声诊断仪，探头频率3.5MHz，穿刺针为18G、长15～20cm的带芯。
使用PUYI一次性使用中心静脉导管包。
本组所用硬化剂全部为无水乙醇。
患者取俯卧位，腰部垫高，取患者肋脊角为穿刺部位，先初步探测肾囊肿部位、大小及深度，选择囊肿最清晰、距体表最近且路径能避开周围脏器处作为穿刺点，做好标记，换上已消过毒的穿刺探头再次精确选定进针路径，测定深度和角度，用2%利多可因局麻后，在B超实时动态监视下，以便穿刺针能轻松顺利的进入靶区。
待穿刺针尖到达囊肿1/3～1/2处，拔出针芯，有囊液流出，置入导丝，用F8肾筋膜扩张棒套入斑马导丝稍作扩张，将F8中心静脉导管通过导丝置入肾囊肿，接上注射器，抽取少许囊液送化验及行蛋白凝固实验（取5ml囊液加入等量无水乙醇，立即浑浊呈乳白色为囊液，反之为尿液[1]）。
48例肾囊肿超声诊断
48例肾囊肿超声诊断
黄洁萍
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2003(020)006
【摘要】@@ 1996-10以来我院应用腹腔镜手术治疗肾囊肿48例.男31例,女17例.年龄37～69岁,平均54岁.超声诊断仪为RT fino V5.0.
【总页数】1页(P451-451)
【作者】黄洁萍
【作者单位】154医院特检科,河南,信阳,464000
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.出血性肾囊肿和肾癌的彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断 [J], 郭发金;宁红;曹海根
2.超声诊断肾癌、肾囊肿并存1例 [J], 赵文秀
3.超声诊断胎儿多发性肾囊肿1例 [J], 李靖华
4.单纯性肾囊肿的B型超声诊断及介入性治疗临床分析 [J], 姜彩霞
5.32例肾囊肿超声诊断分析 [J], 辛芳
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超声引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗肾囊肿
持续 时间 ２小 时为宜 ， ２小时行血液 透 后
析。
已达死浓度 ； 药物或毒物有继续吸 收 ②
的可能 ； ③严重 中毒伴有 中枢功能不 良如 低通气 、 体温 、 低 低血 压 ； 尽 管 积 极抢 ④ 救， 病情 仍继续恶 化或 内科治 疗无效 ； ⑤ 长时 间昏迷伴 有肺 炎或 已有 严重 的肺疾
资 料 与 方 法
搐 ， 即 给 予 炭 肾 ＋血 液 透 析 ， 肾进 行 立 炭 ２小 时 ， 为 血 液 透 析 ， 进 行 ２小 时 ， 改 又 神 志 较 清 ， 托 品及 胆 碱 酯 酶 复 能 剂在 透 析 阿 过 程 中及 透 析 后 一 直 用 。 ８小 时 后 再 次
血液灌流是 指将患 者 的血 液 引出体 外， 并经过具体广谱解毒效应 的血液灌流
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堕
茎
Ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｙ ＤＯ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｔ Ｏ
化 学 毒物 或药 物 中毒 行血 液 灌 流治 疗 ２ ２例 体会
⑧血液灌流 清除速 率远快 于 内源性 代谢
杨玉凤 武 翠 玲
以被 清 除 ， 以用 量 要 大 ， 隔 时 间 要 短 ， 所 间
程 中 有 ４例 出 现 轻 微 腰 痛 ， ６例 有 灼 热
可能需行 ２次或 ３次血液灌流 ， 同时强调
对症综合治疗 ， 特别 是 有 机磷 中毒 。 而 对 毒物 造 成 的肺 水 肿 ， 液 灌 流有 较 好 的 疗 血
效。
药物 的能力降低 ； ⑦具有代谢和或延迟效 应的毒物 中毒 如 甲酸、 乙二醇 和百草 枯 ；
我们的体会是 因血液 灌流 期间 阿托 品可
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超声引导下穿刺治疗肾囊肿48例
目的：探讨超声引导下穿刺治疗肾囊肿的临床疗效。
方法：将96例肾囊肿患者随机分为对照组和观察组。
对照组采用开放手术治疗，观察组采用超声引导下穿刺术治疗。
结果：观察组住院时间、出血量、手术时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
治疗后观察组生理状态、心理状态、环境状态、社会状态评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：超声引导下穿刺治疗肾囊肿疗效可靠，能有效改善患者预后。
标签：超声引导下穿刺术；肾囊肿；开放手术
肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称[1]，病变虽为良性，但如果不能及时的进行诊治，亦有可能使病变发生恶性改变。
本研究中，笔者采用超声引导下穿刺治疗了48例肾囊肿患者，取得了较佳的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2010年12月-2012年12月本院收治的肾囊肿患者96例为研究对象，其中男53例，女43例；患者年龄25～74岁，按随机数字表法分成观察组和对照组。
观察组48例，其中男27例，女21例，平均年龄（55.7±6.6）岁；病变部位：其中左肾25例（5
2.08%），右肾23例（47.92%）。
对照组48例，其中男26例，女22例，平均年龄（56.2±6.3）岁；病变部位：其中左肾26例（54.17%），右肾22例（45.83%）。
两组患者年龄、病变部位等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组：采用开放式手术进行治疗。
观察组：采用超声引导下穿刺术进行治疗。
术者在B超引导下采用穿刺针抽吸出肾囊肿患者病灶内的液体，然后根据抽吸出的液体的量进行注入无水乙醇的量，一般为其1/3，然后在0.5 h 后再抽出，引导肾囊肿患者变换体位，24 h卧床休息，随时观察肾囊肿患者的尿量以及颜色。
1.3 疗效评价参考文献[2-3]拟定标准：治愈：囊肿已经基本消失。
显效：囊肿的直径可缩小在1/2以上。
有效：囊肿的直径明显缩小，但不到其1/2。
无效：囊肿的大小基本无变化。
对比两组肾囊肿患者治疗前及治疗3个月后的住院时间、出血量、手术时间及QOL评分。
QOL评分主要评估肾囊肿患者治疗后3 d的生理、心理状态及环境、社会状态等四个方面，以0～100分为评估范围，分值与状态呈正比。
1.4 统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较观察组肾囊肿患者的总有效率97.92%，与对照组的95.83%相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组住院时间、出血量及手术时间等指标比较观察组肾囊肿患者的住院时间、出血量、手术时间等指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表2。
2.3 两组治疗前后的QOL评分治疗后，两组肾囊肿患者的生理状态、心理状态、环境状态、社会状态评分均优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
治疗后，观察组肾囊肿患者的生理状态、心理状态、环境状态、社会状态评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表3。
3 讨论
肾囊肿通常无症状，患者绝大多数为成年人，多在体检或其他疾病做影像学检查时偶然发现[4]，一些非常大的肾囊肿，尤其是发生囊内出血或感染的肾囊肿会明显的产生腰腹疼痛不适症状[5]，而且有的肾囊肿恰巧压迫了输尿管或肾盏颈部，会引起肾积水和继发感染，继而出现腰痛、发烧、尿路感染的症状[6]。
魏凡等[7]通过对北京地区17 821例普通体检者进行常规B超检查，以探讨单纯性肾囊肿患病率与性别、年龄的关系，结果表明单纯性肾囊肿患病率为4.16%，其中男性高于女性，而且中老年人的患病率要高于青壮年，结论认为单纯性肾囊肿的发生率不但与性别有关，而且与患者的年龄有关。
近年来医学领域发展起来的超声医学，其用途不仅在诊断上，而且在疾病的治疗上也越来越发挥着重要作用，其作为非手术微创诊疗手段已广泛地应用于疾病的治疗[8]。
匡伟生[9]将80例肾囊肿患者分成超声引导下穿刺观察组和开放手术对照组，并比较两组患者的住院时间、出血量、手术时间及治疗后的QOL评分，结论得出肾囊肿患者行超声引导下穿刺术对于患者机体的不良影响更小。
本研究中，笔者在对照组采用开放手术治疗肾囊肿患者，观察组采用超声引导下穿刺术治疗肾囊肿患者。
结果观察组住院时间、出血量、手术时间均优于对照组；治疗后，观察组生理状态、心理状态、环境状态、社会状态评分均优于对照组。
提示超声引导下穿刺治疗肾囊肿疗效可靠，能有效改善患者预后。
参考文献
[1]杨竞锋，冯发强，陈宇航，等.超声引导穿刺置管注射无水酒精治疗肾囊肿临床效果观察[J].中国医药指南，2010，8（27）：17.
[2]周娜，李秀梅，马翔，等.超声、CT监测下穿刺硬化治疗单纯性肾囊肿硬化疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（30）：3859-3860.
[3]李东风，陈燕忠，宋建达.超声引导下穿刺治疗肾囊肿的临床分析[J].中国
医药指南，2011，9（13）：287-288.
[4]李晟，曹国灿，李哓刚，等.腹膜后腹腔镜手术和超声引导下穿刺注入硬化剂治疗肾囊肿疗效比较[J].中外医学研究，2012，10（5）：32-33.
[5]徐斌.B超引导穿刺注无水酒精硬化治疗肾囊肿远期疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（6）：111-112.
[6]余小芳.超声引导下经皮穿刺无水酒精治疗肾囊肿的体会[J].中国社区医师，2011，13（25）：85-86.
[7]魏凡，许莹.单纯性肾囊肿发生率与年龄和性别的关系[J].中国临床保健杂志，2008，11（2）：141-142.
[8]杨鸿，陆奕奕.超声引导穿刺硬化治疗肝肾囊肿98例临床分析[J].中国社区医师，2012，14（9）：51.
[9]匡伟生.超声引导下穿刺术在肾囊肿中的疗效研究[J].中国医药指南，2012，10（16）：155-156.。