DHS动力髋螺钉精编版
动力髋螺钉(DHS)治疗老年患者股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效探
摘 要 ：目的 探讨 ＹＹＨ动 力髋螺钉 （ ＤＨＳ）治疗老年患者股骨粗隆 间骨折的手术方法及治疗效果。方法 回顾性分析我 院６ ０例 老年股骨粗 隆间骨折 临床 资料 ，其 手术方 法均采用切开 复位 Ｄ ＨＳ内固定法 ， 术后 指导 患者早期功 能锻 炼。结 果 ６ ０例老年股 骨粗 隆间骨折 患者术后 均获得 随访 ， ５ ７ 例 功能恢复 ， ２例功能轻度障碍 １ 例轻度髋 内翻。结论 ＹＹ Ｈ动力
髋螺钉 （ Ｄ Ｈ Ｓ ）治疗老年 患者股骨粗 隆间骨折手 术方法安 全可靠 ， 是治疗老年 患者股骨粗隆 间骨折较理想的治疗方法 ，
值得临床推广应用。
关键词 ：老年股骨粗隆 间骨折 ；动力髋螺钉 ；骨折 固定 中图分类号 ：Ｒ ６ ８ ３ 文献 标识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． １ ７ ０
口，依照定位器 向股骨颈 内打人导针一枚 ，透视导针位置
血 肿相 对 严 重 ，可 有较 广 泛 的皮 下 淤 血 ，老 年 患者 ，往 往 较 股骨 颈患 者年 龄更 高 ，大 多在 ７ ０岁 以上 。检查 时可 见 患 侧 粗 隆 升高 ，局部 可 见肿 胀 及 瘀 斑 ，局部 压 痛 明显 。扣击 足 跟 部 常 引起 患处 剧 烈疼 痛 。往 往需 经 ｘ线 检 查 后 ，才 能 确 定 诊 断 ，并 根据 ｘ线片 进 行分 型 。检 查 时可 见 患侧 大 粗 隆升 高 ，患髋 肿 胀 ，局部 皮 下 淤血 ，下 肢 ９ ０ 。外 旋 、短 缩 畸形 明显 。髋 部前 方局 部压 痛 明显 ，压痛 点多 在大 粗 隆部 ， 大粗 隆处 有 叩痛 。对 疑 有 骨 折 的患 者 均应 拍 髋 部 正侧 位 ｘ 线片 以 明确 诊断和 分型 。特别 注意小粗 隆 区骨折情 况 。若 ｘ 线仍诊 断不 清 ，则 需要行 Ｃ Ｔ骨扫描 以及三 维重建 。 由于粗 隆间骨折 多发生 于老年 人 ，如采取保 守治 疗 ，长 期 卧 床容 易 出现较 多 的并 发 症 ，因此保 守 治 疗不 是 一 种可 靠 的治疗 方 法 ，采 取 积极 手 术 治疗 方 法 为首 选 方 法 。术后 患者 能早 期 活 动 ，防 止并 发 症 的发 生 。Ｄ ＨＳ治 疗股 骨 粗 隆 间 骨折 可使 骨 的 机械 强 度 与 内 固定 的稳 定性 保 持 稳定 的关 系 ，骨小 梁 的 形态 排 列 决定 了骨 的机 械 强 度 ，股骨 近 端 骨 小梁 是 主要抗 压 缩 的骨小 梁 ，内固定 物 的杆部 应 在 ｗ ａ ｒ ｄ三 角 内 ，是 为 了减 少破 坏 骨 小梁 。ＤＨ Ｓ用 的是套 筒 钢 板 ，刚 性 联接结 构 ，强度 较 高不 易破 坏 ，滑动 加压 钉 的把持 力 大 ， 来 固 定股 骨 头 颈 ，并 可 以对 骨折 端 形 成 动力 性 加压 ，更加 牢 固。骨 折 端用 接 骨 钢板 部 分 固定 ，可 以吸 收 张应 力 且不 会 发生 滑动 ，使张 应力尽 可能 均匀 地传导 到骨 ／ 内植 物交 接 面 ，尤 其 是能 吸 引大 粗 隆部传 来 的 张应 力 。同时 Ｄ Ｈ Ｓ 在 技 术上 ， 插入 股骨 颈更加容 易 ， 设计 上能将 负荷转 移到骨 头上 ， 这是 与其它坚 强 内固定物 承受全 部负荷 不 同 ，负荷 过大 容易 断裂 。Ｄ ＨＳ套 筒 内有滑 动 机 制 ，这个 可 以 避免 钉 端穿 透 股 骨头 或髋 臼 ，保持 骨折 复位嵌 紧 ，减 少不 愈合 的发生 ＿ ２ 。目 前 ，许 多 研究 均 认 为螺 钉 正 确位 置 是正 位 像应 位 于 股 骨颈 中线 偏下 ，平 行 于 股骨 颈 长 轴 紧压 股 骨矩 ，侧 位 应 位 于股 骨 颈长轴 正 中 ［ ３ ］ 。动 力髓螺 钉系统 是利 用一根 宽螺纹 拉力 螺
改良动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的对比研究
（１ １ ８±１ ） ｎ ｔ 一 ．０ ， ０ ０ ０ ， 后 引 流 量 ［ ７ ７ ｍｉ，＝ ９ １７ Ｐ＝ ．０ ］ 术 （ ８±１ ） ｓ １２±１ ） ， ＝ 一 ．４ Ｐ＝０ ０ ０ ， 发 症 发 生 率 ８ ｍｌ ．（ １ ｖ ６ ｍｌ￡ ９ ０ ６， ．０ ］ 并 ［ ％ （ ／ ４ Ｖ．１ ． ％ （ ／ ９ ， ０ ０ ４ ， 后 １ ０ ０ ４ ） Ｓ ７ ９ ７ ３ ） Ｐ＝ ． ０ ］术 ２周 Ｐ ｒｅ 髋 关 节 功 能 评 分 ［ ６ ９±１８ 分 Ｖ． （ ． ａｋｒ （． ．） ８ ５ ３±１ ３ 分 ， ＝ ． ８ ， ． ） ｔ ４ ５ ９ Ｐ： ．０ ］ 面 明 显 优 于 传 统 组 ， 骨 折 愈 合 时 间差 异 无 显 著 性 （ ０ ０ ） 结 论 改 良后 Ｄ Ｓ治 疗 股 骨 转 子 间 骨 折 可 ０ ００ 方 ２组 Ｐ＞ ． ５ 。 Ｈ 以提 高 术 中骨 折 复位 满 意 率 ， 高 术 中穿 针 准 确 率 及 降 低 患 者 ｘ 线 摄 人 量 ， 短 手 术 时 间 ， 少 失 血 量 ， 低 并 发 症 的 发 生 提 缩 减 降
１ 临床 资料 与方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
（ Ｈ ） 治疗 股 骨 转 子 间 骨 折 常见 的 一种 手 术 方 Ｄ Ｓ是 式 ， ３年 我们对 Ｄ Ｓ治疗 股骨 转 子 间骨 折 的患 者 近 Ｈ 的术 前准备 、 手术 方 法及 术后 负重 时机 进行 改 良 ， 与 以前传 统 Ｄ Ｓ治 疗股 骨转 子 间骨折 进 行 比较 ， 讨 Ｈ 探
率 ， 善髋 关 节 的 功 能 。 改
【 关键词 】 股骨转子间骨折 ； 动力髋螺钉 ； 改 良
中 图分 类 号 ： ６ ３ ４ Ｒ ８ ．２ 文献标识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９—６ ０ （ ０ １ ０ ０ ２ ０ １０ ６ ４ ２ １ ） ８— ７ ７— ４
动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折39例论文
动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折39例摘要目的：总结股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉（dhs）内固定的治疗经验。
方法：总结分析应用dhs内固定方式手术治疗股骨粗隆间骨折患者39例的临床资料。
结果：平均随访13个月，疗效满意，骨折全部愈合，愈合时间10～16周，并发髋内翻1例（2.56%），无内固定松动、断裂。
结论：dhs内固定治疗股骨粗隆间骨折，具有手术操作简便快速，创伤小，固定牢靠，愈合快，术后并发症少等优点。
关键词股骨粗隆间骨折动力髋螺钉骨折内固定股骨粗隆间骨折是常见骨折之一，多见于老年人。
因股骨粗隆间血循环丰富，骨折接触面积大，骨折不愈合率低，早期曾主张牵引治疗，但高龄患者长期卧床易导致褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症常使病死率升高，故目前多数主张手术治疗。
2008年6月～2011年5月采用动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折患者39例，疗效满意。
资料与方法本组患者39例，男25例，女14例，年龄38～75岁。
按evan 分型[1]：ⅰ型6例，ⅱ型9例，ⅲ型14例，ⅳ型10例。
合并高血压5例，冠心病1例，慢支炎2例，糖尿病1例。
手术方法：术前患肢皮牵引或骨牵引5～8天，待内科疾病控制后，采用硬膜外麻醉或气管插管全麻，仰卧于手术牵引床上，臀部垫高到股骨颈前倾角水平位，采用大转子外侧切口长约10cm，逐层切开，显露大转子及股骨上端外侧面。
c臂透视下复位满意后维持位置，在大转子下方2～3cm处用135°导针角定位器，从大转子下2cm向股骨颈内钻入导针，c臂透视确定导针在股骨颈中心位置，深度到股骨头下1cm左右。
选择合适长度的粗螺纹钉，调节组合绞刀的长度与粗螺纹钉相同，组合绞刀套在导针上沿导针方向徐徐钻入，退出组合绞刀后用丝锥攻丝，将选择好的粗拉力螺纹钉拧入，c臂复查钉尖距股骨头关节面1cm左右，套入dhs钢板，拧入股骨干螺钉，在粗螺纹钉尾部拧入加压螺钉螺帽。
对小转子大块粉碎骨块，于钢板上方螺钉孔可用松质骨拉力螺钉或钢丝捆扎固定，最后从粗螺纹钉的上方经大转子向头颈平行拧入1枚松质骨螺钉，以加强抗旋转力，活动下肢检查骨折稳定情况及髋关节活动度，满意后冲洗切口，逐层缝合。
应用动力髋(DHS)治疗股骨粗隆间骨折
・
９ ８・
地 方病 通报 ２ ０ ０ ６年 第 ２ １卷 第 ６期
Ｅ ｄｍｉ Ｄ ｅｓ ｕ￣ ｉ ２ ０ ｏ． １ Ｎ ． ｎ ｅ ｃ ￣ ａｅ Ｂ ｌ ｔ ０ ６ Ｖ１２ ， ｏ６ ｓ ｎ
文章编 号 ：００３ １ （０６ ０ －０ ８ ２ １０ －７ ２ ０ ）６０９ － １ ０
民医院采用动力 髋治疗股骨粗隆 间骨折 １ ， ９例 效果满 意 ， 现报
告如下。
ｌ 临床 资料
所有病例均得到随 访 ， 随访 时间 ６—１ ８个月 ， 无钢 板螺 钉 断裂 、 无髋 内翻、 患肢 旋转 畸形 等并 发症 ， 骨折均 骨性愈合 ， 疗
效满意 。
手术 内固定方法较多 ， 各有利弊 ， ０２年至今 ， 自２ ０ 新疆拜城县人 ３ 讨 论
（） １股骨粗隆间骨折 系 老年人 的 常发病 ， 发病。治疗 此 多
类骨折后期 易 出现 的髋 内翻 ， 肢外 旋 ， 缩 畸形等 并 发症 。 下 短 内固定能达到稳 固的作 用是治疗 老年骨 折的预期 目的 ， 的硬 骨 度和 弹性及强度与 内固定材 料稳 定性 有着直接 的关系 ， 动力髋
应 用动 力 髋 （ Ｈ ） 疗 股 骨粗 隆 间骨折 Ｄ Ｓ治
艾山 ・ 吐尼 亚孜 ， 邵文彬 ，肉孜 ・ 买买提 ， 王东 亚
（ 新疆拜城县人民医院 ， 新疆 拜城 ８２ ０ ） ４ ３０
摘 要：目的 观察动力髋螺钉在股骨粗隆 间骨折治疗 中的应用及疗效 。 方法 应 运动力髋螺钉治疗 １ 例股骨粗隆间骨 ９ 折 。结果 随访 ６—１ 月 ， ８个 骨折愈 合时 间平均 ２ 周 ， ０ 无髋 内翻患肢旋 转畸形 ， 内固定 物断裂 ， 无 螺钉穿 出等并发症 ， 疗
动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折56例临床观察
２１ 年 ７ ０２ 月第 １ 卷 第２ 期 ０ １
・临床研究 ・ ４ ８ １
动力髋螺钉 （Ｈ ）治疗股 骨粗 隆间骨折５， ｌ ＤＳ ６ｉ￣床观察 Ｂ ｌ Ｊ
黄 翕
（ 衡阳市第一人 民医 院骨科 ，湖南 衡 阳 ４ ２ ０ ） １０ ２
【 要 】 目的 探 讨 动 力髋螺 钉 （ Ｈ ） 治疗 股 骨粗 隆 间骨折 临床 疗效 。方 法 观 察 组为 ５ 例 我 院 ２０ 年 ６月至 ２ １ 摘 Ｄ Ｓ ６ ０９ ０ ２年 ２月采用 Ｄ ＨＳ治
伤 １并逐层 关闭切 口，留置引流 。术 后安置镇痛泵 ，抗感染 、对 症治 ５ 疗 ，２ 内进行Ｃ Ｍ功 能练 习。 ４ ｈ Ｐ
１． ． ２对照组 ２
３讨
论
Ｉ Ｆ 发于 老年人 ，常 因骨 质疏松 、身体 状况差 等诱 发 ，其 发生 Ｔ好 率 占髋部骨折 的６％，占全身骨折 的３ ５ ％－４ １ 国内外报道 的治疗方 ％［ ］ 。
切 口小、 失血量 少，优 于 Ｄ Ｓ Ｈ ，但 Ｄ ＨＳ治疗 费用 更低 ， 同样 符合 人 类生 物 力学特 点 ，疗 效较好 ，值 得 临床 继续推 广 。 【 键词 】 股 骨粗 隆间骨折 ；动 力髋螺钉 ；股骨 近端髓 内钉 关
中图分 类号 ：Ｒ ８ ．２ ６ ３４
文献标 识 码 ：Ｂ
动力髋螺钉 （ ｙ ａ ｃＨｐＳ ｒ Ｄ ｎｍｉ ｉ ｃｅ ｗ，Ｄ ）治疗Ｉ Ｆ ＨＳ Ｔ 患者５ 例 ，均取 ６
得满意 效果 。
运用统计 学软件Ｓ Ｓ ３ 统计分析 两组数据 ，计 量资料 以 （ Ｐ Ｓ１ ．Ｏ
１资 料 与方 法
１１临床资料 ． 观 察组５例 ，男３Ｎ ，女２例 ，年龄２￣ ９ ，平 均 （７ ０ ） ６ １ ５ ３７岁 ５ ±１． ６ 岁 ；根据Ｊｎｅ分类标 准 ：Ｉ 例 ，Ｉ １例 ，Ｉ型 １例 ，Ｉ 型２例 ， ｅｓｎ 型５ Ｉ ０ 型 Ｉ ４ Ｉ Ｖ Ｏ Ｖ 例 。对照组 为同期我 院收治３例 ＩＦ 者 ，男 １例 ，女 １例 ，年 型７ ５ Ｔ患 ９ ６ 龄２￣ ８ ，平 均 （６ １ ）岁 ，根据 Ｊｎｅ分 类标准 ：Ｉ 例 ，Ｉ １７ 岁 ５ ±１． ２ ｅｓｎ 型３ Ｉ
80例动力髋加压螺钉(DHS)治疗股骨转子周围骨折的护理
１ ． ３统 计学方法
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． ８
的预防护理，会导致严重后果，包括继发性肺栓塞和深静脉功能不全 等症 ，临床护理实验证明，对行髋关节置换手术的患者进行早期宣传 教育 ，并对术后对患者进行抗凝治疗和功能锻炼，可以有效预防下肢
ｆ ５ １ Ｕｎ ｗｉ ｎ ＡＪ ， Ｊ ｏ ｎ ｅ ｓ Ｊ Ｒ， Ｈａ ｒ ｒ ｌ ｅ ｓ ＷＪ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ＵＫ ｏ ｐ ｉ ｎ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ
ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｐ ｍｐ ｈ ｙ ｌ ａ ｘ ｉ ｓ ｉ ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅｄ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ： ｉ ｔ ｓ ｕ ｓ ｅ ｉ ｎ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ
深静脉血栓的形成，具有推广意义。 参考文献
本 次实验数据采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 软件进行统 计学分析 ，其 中计量资料
对 比采用ｔ 检验 ，计数资料对比采用卡方检验，ｐ ． ｇ ｏ ＜０ ． ０ ５ 为差异有统
计学意义 。
２结
果
所 有患者 经过 术前的宣传 教育与术 后的功能锻炼 、抗凝治疗 以及 机械护 理等预防性护理 措施 ，无一例 发生下肢深静 脉血栓 。其 中，有 ４ 例 患者 出现 了局部 的血肿 和胀痛 症状 ，经过彩超 诊断为 下肢深静 脉 血栓早 期 ，通过及 时的功能锻炼 以及扩容 、抗凝 治疗患者症状缓 解 ，
我院 自 ２ ０ ０ ４ 年１ 月至 ２ ０ １ １ 年１ ２ ｉ ｆ ］ 应用动力髋 加压 螺钉治疗 老年股 骨转子周 围骨折 ８ Ｏ 例 ，疗 效满意 ，现将有关护理介绍如 下。 １ 临床 资料 共有 ８ ０ 例 转 子周 围骨 折患者 在我 院接 受股 骨转 子周 围骨 折应 用 厦 门市大 博 颖 精 医疗 器械 有 限 公司 ，国食 药 监械 （ 准 ）字 ２ ０ ０ ６ 第 ３ ４ ６ １ ２ ６ ６ 号批 准文号 １ ０ ０ ６ ０ ５ ０ ０ １ ，动力髋加压螺 钉 （ Ｄ Ｈ Ｓ ）内固定。其 中男性４ ８ 例 、女性 ３ ２ 例 ，平均年龄 ７ ３ 岁 （ ４ ８ ￣ ８ ６ 岁 ）。左侧３ ６ 例、右 例４ ４ 例 ；致伤 原因 ：摔伤７ ２ 例 、交通擘事伤６ 例、病理骨折 ２ 例。住 院 期间 并发症 死亡 １ 例 。７ ９ 例 中随访 ５ ６ 例 ，平 均随访 １ ２ 个月 （ ３ ￣ ２ ４ 个
动力髋螺钉结合松质骨螺钉治疗老年股骨转子间骨折
动力髋螺钉结合松质骨螺钉治疗老年股骨转子间骨折【摘要】目的：探讨动力髋螺钉(dhs)结合松质骨螺钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。
方法：2007年3月-2008年10月，采用dhs结合松质骨螺钉内固定方法治疗65例老年股骨转子间骨折患者。
术后随访10~22个月。
采用kudema改良merled’aubigne标准评价髋关节功能。
结果：术后无切口感染，无死亡病例，无骨折不愈合，无内固定松动、断裂及严重移位等并发症。
发生髋内翻2例。
骨折临床愈合时间为15~23周，平均18周。
髋关节功能评价优39例，良19例，可4例，差3例，优良率为89.2%。
结论：dhs 结合松质骨螺钉内固定是治疗老年股骨转子间骨折一种较为满意的手术方法。
【关键词】股骨转子间骨折；动力髋螺钉；松质骨螺钉study of dynamic hip screw fixation combined with adjunctive cancellous screw in the treatment of intertrochanteric fractures/hong lan，deng ren-chun，zhu jua-cing，et al.//medical innovation of china，2012，9(11)：015-016【abstract】objective：to investigate therapeutic effect of dynamic hip screw(dhs) fixation combined with adjunctive cancellous screw for intertrochanteric fractures.methods：65 old patients with intertrochanteric fractures were treated by dhs fixation combined with adjunctive cancellous screwfrom march 2007 to october 2008.hip functions were evaluated using merled’aubigne criterion. results：all the patients were followed up for 10 to 22 months after operation.fracture healing was achieved within 15 weeks to 23 weeks，with an average of 18 weeks.according to the merled’aubigne criterion，the excellent and good rate of hip function was 89.2%(excellent in 39 cases， good in 19 cases， fair in 4 cases and poor in 3 cases). complications such as loosening，breakage，or grievous migration of hardware were not observed beside coxa vara of 2cases.conclusion：dhs fixation combined with adjunctive cancellous screw is a effective method for the treatment of intertrochanteric fractures.【key words】intertrochanteric fracture;dynamic hip screw;cancellous screwfirst-author’s address：huizhou traditional chinese hospital，huizhou 516001，chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.007股骨转子间骨折是老年人常见的外伤之一，随着治疗方法的改进和理念的转变，积极的手术治疗逐渐成为临床医生的共识。
股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较
股骨近端髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较【摘要】目的比较股骨近端髓内固定系统（PFN）与动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的疗效。
方法对2007年1月至2013年3月收治的76例患者按照治疗方法分为DHS组（46例）、PFN组（30例）。
骨折类型按改良Evans分型：IA型20例，lB型21例，Ⅱ型19例，Ⅲ型16例。
比较二组患者术前情况、术后负重时间、骨折愈合时间、患髋功能及并发症等。
结果患者术后获得7～22个月随访，平均12个月；术后有限负重时间PFN组较DHS组明显缩短，差异有统计学意义；术后骨折愈合时间二组差异无统计学意义；术后发生并症9例，其中DHS组6例，PFN组3例，PFN组Harris评分高，差异有统计学意义。
结论PFN内固定术具有手术操作简单、创伤小、固定可靠及并发症少等优点，是目前治疗老年股骨转子间不稳定型骨折的良好选择。
形愈合、褥疮、肺部感染等并发症，故目前多主张手术治疗。
河南平顶山中平能化医疗集团总医院于2012 年 1 月至2013 年 5 月共76例老年患者选用动力髋螺（dynamic hip screw，DHS）及股骨近端髓内钉（proximal femoral nail，PFN）治疗股骨转子间骨折，比较两者之间的治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料DHS组46例，男25例，女21例；年龄65～86岁，平均75.5岁；左侧28例，右侧18例。
按Evans分型[1]：ⅠA型14例，ⅠB 型13例，Ⅱ型11例，Ⅲ型8例。
PFN组30例，男17例，女13例；年龄65～90岁，平均81.4 岁；左侧12例，右侧18例。
按Evans分型[1]：ⅠA型6例，ⅠB 型8例，Ⅱ型8例，Ⅲ型8例。
1.2 手术方法DHS组患者牵引复位后，取自股骨大转子顶点向远端延伸的外侧切口，长8 cm。
逐层切开显露，在“C”型臂X 线机透视下，将导针打入股骨颈内，测量长度，置入加压螺钉。
动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折35例临床分析
设计 的髓 外 固定 系统 ， 虽然不 断有其他 新的 固定 系统 出现 ， 但
是Ｄ ＨＳ以其较小的创伤 获得 牢 固的特点 ， 股 骨转子 问骨 折 在
的治 疗 中被 广 泛 应 用 。
自２ ０世 纪 ７ 代 以来 ， Ｈ ０年 Ｄ Ｓ已成 为 最 常 用 的股 骨 转 子 间 骨 折 内 固定 方 法 。 Ｄ Ｓ的 主 钉 有 加 压 和 滑 动 的 双 重 功 能 ， Ｈ 关 于Ｄ ＨＳ主 钉 置 放 的 位 置 ， 目前 临 床 上 仍 有 一 些 争 论 。Ｂ ｕ — ａ ｍ
后 ， 装 导 向器 ， 用 导 针 穿 入 确 定 主 钉 位 置 与 长 度 。Ｃ形 臂 安 先 Ｘ线机透视确定骨折端对位及 导针位置正确 ， Ｈ Ｄ Ｓ主 钉 位 置 应 位 于股 骨头颈中下 １ ３ 后 ， ／偏 确定 Ｄ Ｄ主钉 位置无误后 ， 次 Ｈ 依 固定 好 钢板 、 钉 和其 他 螺 钉 ， 次用 Ｃ形 臂 ｘ 线 光 机 透 视 观 主 再 察 骨 折 复位 及 Ｄ Ｓ位 置 满 意 后 止 血 ， 洗 ， 置 引 流 管 ， 层 Ｈ 冲 放 逐
动力髋螺钉(DHS)治疗老年粗隆间骨折疗效分析
时 克 氏针 固定 ，在 大 粗 隆下 方 ２ ｍ ，选 择 １０ ～３ｅ 处 ３ｏ 或 １５ ３ 。角度 量 角器 ，并将 导针 前倾 １。 打人 ，方 向应 ５ 正 位 于 股 骨颈 长 轴 下 １ ， 平行 于股 骨 矩 ，侧 位 于股 ／３ 骨 颈 长轴 正 中 。选 取 长短 合适 的动 力髋 螺 钉 ，沿导 针扩 孔 、功 丝（ 骨质 疏松 者 不 攻 丝） 拧 人动 力髋 螺 钉 ，ｃ ， 一 臂 透 视 见螺 钉 尾部 在 头 下 ０ ｃ 处 即可 。拔 出导 针 ，套 ．ｍ ５ 人 钢板 套 ，钢 板 固定 于股 骨正 外侧 。对 于 小转 子较 大块 骨 折分 离 者 ，在股 骨 干前 外侧 ４ ０ 向拧 人拉 力螺 钉 固 ５方
１。 。 常 规 消 毒 ，铺 无 菌 巾 ， 于 股 骨 外 侧 大 转 子 上 ５ ２ｍ，至 大 转子 下做 ｌ ｍ ｃ Ｏ 直切 口，暴 露 股 骨上 段 、大 转 ｃ
子及 骨 折端 。外 展 、 内旋 患肢 ，复位 骨折 。复位后 可 临
骨质松 有关 ， 不 当常 常引 起畸形 愈合 ，导致残 废 ，降 治疗 低 生 活质 量 。因此 老 年粗 隆 间骨折 越来 越 多地 采用 手术 治疗” 文 回顾 性 分析 我 院２０ 年 ３ ￣２０ 年 １ 间 。本 ０６ 月 １０９ 月 ］ 采 用 动力 髋螺 钉 （ Ｈ ） Ｄ Ｓ 治疗 ６ 岁 以上 的老 年粗 隆 间骨 ０ 折 １０ 的临床 资料 ，效果 满意 ，现 报告如 下 。 ６例
复 训练 计划 。定期 检查 ｘ 片 。 线
２ 结果
手术 前进 行 准确 评估 和精 心 准备 ，患 者入 院后 ，即
给 予 患肢 常 规 持 续 皮 牵 引 ｌ周 。术 前 全 面 、系 统 的检 查 ，对 于 心 、肺 、肝 、肾 等重 要 脏 器 功 能做 准备 评
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。