白内障超声乳化手术与角膜内皮细胞损伤
超声乳化术对几种白内障角膜内皮影响的研究
Ｔｈｅ Ｉｎｆ ｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｎ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ＣｏｒｎｅａｌＥｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍ “ Ｌｅｉ．ｅｔ ａ１． （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｆｔｈ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈａｒｂｉｎ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ Ｈｉｇｈ ｍｙｏｐｉａ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ
白内 障是 世 界范 围 内最 主要 的 眼病 ，也 是 人 类 致 盲 主要 眼 病 之 一 。据 世 界卫 生 组 织 不 完 全 统计 ， 全世界 盲 人 约有 ２ ７００～ ３ ５００万 ，其 中 白 内障 盲 人 约有 １ ６００ ２ １００万 ，我 国约 有 ５００万 白 内障病 人 。 目前 由于药 物疗法 至今 尚不能 有效 地 阻止 或减 缓 晶 体 混 浊 的发 展 ，因而 手术 疗 法 是治 疗 各 种 白内障 的 主要手 段 ，而 超声乳 化术是 近 年来 发展 最快 ，临床 最 常用 的手 术 方法 。但角膜 内皮 损伤 程 度是 术后 效 果 好 坏 的关键 问题 ，因为 角膜 内皮 细胞 损 伤后 不 能 再 生 ，只能靠邻 近细胞 的伸展 、扩 大及 滑行 来 完成 修 复 工作 。我们对 单 纯 老 年 性 白内 障组 、高 度 近 视 白 内 障组 及 ２型糖 尿 病 白 内障 组 患者 术 前 、术后 角膜 内 皮 改变 情况进行 了研 究 ，现 报道如 下 。 １ 资料 与方 法 １．１ 对 象 随 机 选取 单 纯 老 年性 白 内 障 （设 为 Ａ 组 ）行超 声乳化 手术 患者 ３０例 （４０眼），其 中男 １６例 （２０眼），女 １４例 （２０ Ｉｔ１￣），年龄 ５８～８０岁 之 间 ，平 均 ７０．２岁 。结 合检 影验光 及生 物测量确 诊伴 有高度 近 视 患者 （设 为 Ｂ组 ）２６例 （３８眼 ），其 中男 １２例 （１８ 眼），女 １４例 （２０眼 ），年 龄 ５６～７８之 间 ，平均 ６９．５
两种手术方式治疗硬核白内障术后角膜内皮细胞的损伤分析
回顾分 析 ２ ０ ０ ８年 ５月 ～２ ０ １ １年 ５月收治 的行 Ⅳ级 硬核 白内障手术患者 ５ ９例 （ ５ ９只 眼） ， 其 中 Ａ组 行超声乳化
吸除术 ２ ７例（ ２ ７只 眼） ， Ｂ组行手法小切 口摘除术 ３ ２例 （ ３ ２只眼 ） 。非 接触 型角膜 内皮 显微镜 分别观 察计算 两组患者 术前 、 术后 １ Ｗ和术后 １ 个 月时 的角膜 内皮细 胞密 度及 六角 形细 胞 比例 ， 以及术 后 １ Ｗ和术后 １个 月角膜 内皮 细胞密 度损 失率 。 结果 术后 两组 角膜 内皮细胞密度 和六 角形细胞 比例均 降低 ； 角膜 内皮细胞密度 ， 术后 １ Ｗ时 Ａ组低 于 Ｂ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组
２ ０ １ １ ． Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ（ ２ ７ ｅ ｙ ｅ ｓ ）ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ｈ ａ ｃ ｏ ｅ ｍｕ ｌ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｎ ｄ ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ Ｂ（ ３ ２ ｅ ｙ ｅ ｓ ）ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｎ ｕ ａ ｌ ｍｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｅ ｘ ｔ ｉ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
Ｎｏ ｎ — ｃ ｏ ｎ ｔ ａ ｃ ｔ ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ｌ ａ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ｘ ａ ｇ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｏ ｆ ｂ ｏ ｔ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｅ ｗ ｅ ｅ ｋ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｅ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｌ ｓ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｏ ｓ ｓ ｏ ｎ ｅ ｗ ｅ ｅ ｋ ａ ｎ ｄ
白内障非超声乳化小切口手术对角膜内皮细胞的影响
我院 ２ ０ ０ ９ － ２ ０ １ １ 年收住并 行非超声乳化小切 口手术 的 １ ４ ８例年龄相关性 白内障患者 ， 根据术前 晶体核硬度分为两组 ， 分别对术前及
起 着重 要作 用 。
［ ２ ］ 张巧 玉 ， 史常旭 ． 白介素一 ５的研究 进展 ［ Ｊ ］ ， 重庆 医学 ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ３
（ ５ ） ： ７ ０ ４ — ７ ０ ６ ．
［ ３ ］ Ｓ ｐ ｅ ｒ ｇ ｅ ｌ Ｊ Ｍ， Ｍ ｉ ｚ ｏ ｇ ｕ ｃ ｈ ｉ Ｅ ， Ｏ ｅ ｌ ｌ ｇ ｅ ｎ Ｈ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ｏ ｌ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｔ Ｈ１ ａ ｎ ｄ Ｔ Ｈ ２ ｅ ｙ ｔ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｏ ｒ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｆ ｏ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｉ ｃ ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｉ ｔ ｉ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ，
术后 视力 、 角膜水肿及角膜 内皮细胞密度进行 分析 。结果 ： 两组 患者术后 ３天视力与晶状体核硬度有显著相关性 ， 而术后 １ 周时视力 与晶状体核硬度无显著相关 性 ； 术后 两组 角膜 内皮细胞密度分析差异有 统计学意义 ； 两组术后角膜水肿程度差异有统计学意义 。结 论： 对于 晶体核硬度较高的年龄相关 性 白内障患者 ， 行非超声乳化小切 口手术对角膜 内皮细胞影响明显 ， 而视力不受影响。
参考 文 献 ［ １ ］ 喻桃 ， 张玉环 ． 特应 性皮 炎细胞 因子研究进展 ［ Ｊ ］ ， 中国热带医学 ，
［ ７ ］ 张小元 ， 李立． 肛门瘙痒症 的辨证论治体会 ［ Ｊ ］ ． 甘肃 中医， １ ９ ９ ８ ， １ １
白内障超声乳化术后角膜内皮细胞的形态学变化
（ Ｓ ａ ｖ ｅ ） 【 术前 （ ３ ５ １ ￣ ２ ９ ） ［ ， Ｊ Ｌ ｍ ２术 后 （ ６ ０ ６ ￣ ５ ９ ） ｍ ， ｔ ＝ ２ ７ ． １ ４ ］ 差 异 均有 统计 学 意 义 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） ； 六 角 形 细 胞 比
例（ Ｈ Ｅ Ｘ） 【 术前（ ６ ３ ． ５ ± ４ ． ２ ） ％、 术后 （ ６ １ ． ２ ± ３ ． ７ ） ％］ 、 六 角形 细 胞边 长变 异 （ Ｅ ｖ ） ［ 术前 （ １ ９ ． ７ ￣ ２ ． ５ ） ％、 术 后
（ ２ ０ ． ２ ￣ ２ ． ２ ） ％］ 、 六角形 细胞角度变异 （ Ａ ｖ ） （ 术前 １ ５ ８ ． ４ 。 ￣ ２ ７ ． ５ 。 、 术后 １ ５ ５ ． ３ 。 ￣ １ ９ ． １ 。 ） 、 多 边 形 细 胞 比例 【 术
前（ １ ２ ． ３ ￣ ２ ． ７ ） ％、 术后 （ １ １ ． ２ ￣ ３ ． ４ ） ％］ 、 五 边 形 细 胞 比例 ［ 术前 （ ４ ． ８ ￣ ２ ． ２ ） ％、 术后 （ ５ ． ７ ￣ ２ ． ４ ） ％】 的差 异 均 无 统
及新参数 ： 细胞 分 型 比例 、 细胞边长变异 、 角度变异 、 暗区面积等。采用单因素方差分析 中的 Ｄ ｕ ｎ ｎ ｅ ｔ ｔ — ｑ
检 验 比较 各 象 限参 数 与 中央 区参 数 ， 手 术 前 后 的 参 数 比 较采 用 配 对 ｔ 检验 。 结 果 术 后 １ ２个 月与 术 前 比较 ， 细 胞密度 （ Ｃ Ｄ） ｆ 术前 （ ２ ８ ５ ４ ＋ ２ ９ ０ ） ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ／ ｍ ｍ 、 术后（ ２ ０ ３ ５ ＋ １ ５ ０ ） ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ／ ｍｍ ， ｔ ＝ １ ７ ． ８ ６ ］ 、 平 均 细 胞 面 积
白内障手术与角膜内皮细胞
障 的 主 要 治 疗 方 法 。随 着 白 内 障 手 术 方 式 的 改 进 ，白 内 障 的 成 为角 膜 内皮 细 胞 计 数 减 少 的 原 因 。典 型 的 糖 尿 病 不 仅 可使
手 术 量 逐 年 增 加 ，越 来 越 多 的 患 者 从 中 受 益 。但 随 着 手 术 量 角膜 内皮 细 胞 发 生 形 态学 上 的 改 变 ，同 时 可 引 起 角 膜 内 皮 细
·７０·
黑 龙 江 医 药 科 学 ２０１１年 １２月 第 ３４卷 第 ６期
白内障 手术 与 角膜 内皮 细胞
唐 丹梅 ，刘 远光
（佳 木 斯 大 学附 属 第 一 医院 ，黑龙 江 佳 本 斯 １５４００３）
关 键 词 ：白 内 障 手 术 ； 角 膜 内 皮 细 胞
中 图分 类 号 ：Ｒ７７６．１、 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００８—０１０４（２０１１）０６—００７０～Ｏ１
的增 加 ，一 些 与 手术 相 关 的并 发 症 也 逐 渐 暴 露 ，并 逐 渐 引起 胞 功能 的改 变 。Ｌｅｅ等 ＿２ 报 道 ：１Ｏ年 以 上 的 糖 尿 病 （不 论 １型 、２
重 视 ，角 膜 内 皮 细 胞 损 伤 就 是其 中之 一 。
型 ）患 者 ，其 角 膜 内皮 细胞 的 密 度 较 对 照 组 相 比明 显 降 低 。实
胞 总 数 约 １００万个 ，随 年 龄 增 长 而 减 少 内 皮 细 胞 彼 此 连 接 紧 面 显现 裂 纹 ，细 胞 之 间 的 间 隙 增 宽 ，连 接 松 垮 ，微 绒 毛 基 本 消
密 ，可 以有 效 防止 房水 进 入 细 胞 外 间 隙 ，称 为 “角 膜 一 房 水 屏 失 ，而 且 实 验 显 示 ：我 们 看 到 的形 态 学 上 的 改 变 与 葡 萄 糖 浓
白内障超声乳化摘除人工晶体植入术角膜内皮损伤的临床观察
胞的丢失与 Ⅱ、 Ⅲ级核相 近亦说 明只要能量与乳 化时间控制 合适 ， 手术对 角膜是 安全 的。再者 适 中密闭 的切 口、 畅 的 通 灌 注 、 手 操 作 的 应 用 及 乳 化 保 持 在 瞳 孔 区 或 囊 袋 内 远 离 角 双 膜 内皮等均有利 于术 中角膜 内皮 的保 护 ， 减少其丢失 。 以往 国 内外 报 道 的 白 内 障 现 代 囊 外 摘 除 及 人 工 晶 体 植
术后角膜 内皮细胞 的丢失 率为 １ ．３ ～２ ． ６ ２ １％ ０ ８ ％之 间。在
本研究 中， 手术均为同一经验丰富 、 术娴熟 医生完成 ， 技 手术 质量稳定 、 中最大限度地降低超声乳化 功率及减少 乳化时 术 间， 故本组病例术后角 膜 内皮 细胞 的丢失率仅 为 ７ ９ ％ ； ． ２ 可 见超 声乳 化术 后角膜 内皮 的损 伤更 多地 表现在 内皮 细胞形
１ 资 料 与 方 法
穴作用等既能乳化 晶体核 ， 同时乳化头与 角膜 内皮距 离较近
又可损伤角膜 内皮细胞 ； 由于操作技巧 等问题导致 的乳化 ② 头 温度 的升高 ， 对角膜 内皮 造成烧 灼 ； ③术 中前房 的维 持情
况， 过浅则可导致机械性损伤 ； ④灌 法的速度 和量 ， 长时间 的
本组 白内障患者 ２ ３例 ２ ５眼 ， １ 男 ３例 ｌ ４只眼 ， ｌ 女 ０例
１ １只眼 ， 年龄 ３ ８ ８～ ｌ岁 ， 平均 ６ ． ， ７ ４岁 老年性 白内障 １ ９例 ， 并发性 白内障 ３例 ， 先天性 白内障 １ ， 例 核硬度 Ⅱ～Ⅲ级 。 手术 方法 ： 所有 的手术均 由同一位具有 丰富经验 的医生 完成 ， 超声乳化仪采 用 ｓ ｒ 公 司 ｌ ａｙ２０ ｔｚ ｏ ｅ ｃ ００型， 常规 ３ ０ ｇ 行 ． ３ ５ｍ 自闭式巩膜 隧道切 口， ． ｍ 双手法操作 ， 根据晶体核的
超声乳化术对糖尿病性白内障患者角膜内皮细胞的影响及危险因素分析
超声乳化术对糖尿病性白内障患者角膜内皮细胞的影响及危险因素分析李谟汉;符小林;羊文芳【摘要】目的：：探讨白内障超声乳化术后对糖尿病性白内障患者角膜内皮细胞的影响及其损伤的危险因素。
方法：收集2013-01/2015-10我院糖尿病性白内障患者186例224眼(糖尿病组)和单纯白内障患者190例227眼(对照组),行超声乳化白内障摘除并人工晶状体植入术。
观察其术前和术后1d,1wk,1、3mo角膜内皮细胞密度、变异系数及六角形细胞百分比,并应用多元Logistic回归分析角膜内皮细胞损伤的危险因素。
结果：两组患者术前角膜内皮细胞密度、变异系数及六角形细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05)。
糖尿病组术后各时间角膜内皮细胞密度及六角形内皮细胞百分比均明显低于术前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
糖尿病组术后各时间内皮细胞变异系数均明显高于术前,且糖尿病组术后1wk,1、3mo内皮细胞变异系数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
对照组术后1wk,1、3mo角膜内皮细胞密度及六角形内皮细胞百分比均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。
对照组术后1wk,1、3mo内皮细胞变异系数均明显高于术前(P<0.05)。
单因素分析显示,年龄、浅前房、超声时间长、短眼轴、超声能量高、累积释放能量高、大量的灌注液及核硬度≥Ⅲ级与角膜内皮细胞损伤有关,差异均有统计学意义( P<0.05)。
多元Logistic回归分析显示,年龄、超声时间长、超声能量高、累积释放能量高、核硬度≥Ⅲ级是角膜内皮细胞损伤的危险因素,其OR值及95% CI分别为1.742(1.056~2.682)、1.958(1.227~3.135)、2.064(1.274~3.256)、2.585(1.493~3.682)、2.193(1.348~3.316)。
结论：糖尿病性白内障患者超声乳化术后角膜内皮细胞损伤较单纯白内障患者更重,年龄、超声时间长、超声能量高、累积释放能量高、核硬度≥Ⅲ级是其角膜内皮细胞损伤的危险因素。
前房维持器下爆破模式硬核白内障的超声乳化术
前房维持器下爆破模式硬核白内障的超声乳化术陈光胜;王冬梅;阳昇;黄红波【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2013(033)013【摘要】目的探讨前房维持器下爆破模式硬核白内障超声乳化术的临床效果和对角膜内皮细胞损伤的影响.方法 89例(89眼)Ⅳ级硬核白内障患者随机分为前房维持器下爆破模式组31例(31眼)、爆破模式对照组28例(28眼)、连续模式对照组30例(30眼).比较三组术后视力、角膜切口水肿情况、角膜内皮细胞损失率、累积能量复合参数及术中浅前房次数.结果随访1个月,爆破模式对照组与连续模式对照组比较,术后视力、角膜切口、角膜内皮细胞损失率差异无统计学意义(P＞0.05),但累积能量复合参数、超乳握持力、核跟随性两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).前房维持器下爆破模式组与爆破模式对照组比较,术后视力、角膜内皮细胞损失率差异无统计学意义(P＞0.05),但术后角膜内皮变异率、角膜切口水肿程度、术中浅前房次数两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论在硬核白内障超声乳化手术中应用爆破模式可明显减少超声能量的使用和释放时间,是一种安全有效的新型超声乳化模式.前房维持器的使用能安全简化地提高手术效率,不加重对角膜内皮的损伤,为理想的术式选择,值得推广使用.【总页数】3页(P3040-3042)【作者】陈光胜;王冬梅;阳昇;黄红波【作者单位】柳州市眼科医院,广西柳州 545001;柳州市眼科医院,广西柳州545001;柳州市眼科医院,广西柳州 545001;柳州市眼科医院,广西柳州 545001【正文语种】中文【中图分类】R766.1【相关文献】1.爆破与脉冲组合模式在硬核白内障超声乳化术中的应用 [J], 何涛;白华;黄耀辉;邸玉兰2.爆破和阻塞模式在硬核白内障超声乳化术中的联合应用 [J], 马胜生;梁纳;王穗荣3.前房维持器下爆破与连续模式硬核白内障超声乳化术对角膜内皮细胞的影响 [J], 陈光胜;王冬梅;杜毅;黄红波4.用前房维持器灌注下超声乳化术对并发白内障的硅油眼患者进行治疗的效果 [J], 蒋帅5.爆破模式在硬核白内障超声乳化术中的应用 [J], 陆颖丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。