肾炎性水肿与肾病性水肿的区别有哪些
慢性肾炎都有哪些症状
慢性肾炎都有哪些症状
性肾炎都有哪些症状?慢性肾炎作为肾病的一种常见病，主要以青、中年男性患者为主，虽然慢性肾炎并不是什么难治之症，但是专家提醒，一定要及时发现及时治疗，否则病情恶化后就会显得很被动，严重者可能会有生命危险。
下面就请专家给大家讲解有关慢性肾炎的一些症状，希望对大家提早发现病情有所帮助。
专家介绍慢性肾炎的病因多种多样，病理形态也不尽相同，而临床表现却相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。
1、水肿水肿是大多数慢性肾炎患者会出现的，不过根据不同的病情，水肿程度可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。
严重的患者，可出现全身水肿。
然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往容易被忽视。
2、高血压有很多患者是以高血压的症状来医院进行治疗的，医生要他们化验小便后，才知道是慢性肾炎引起的血压升高。
对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现。
3、尿异常改变尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。
有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。
当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。
除此之外，慢性肾炎患者还有可能会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。
以上就是专家给大家讲解的有关慢性肾炎的症状，专家提醒：到正规医院进行及时治疗才能遏制肾病的恶化。
如果您还有其他有关肾病方面的疑问
来源：中国青年网健康频道。
肾炎性水肿和肾病性水肿的区别
肾炎性水肿和肾病性水肿的区别有一种疾病叫做肾病性水肿，还有一种叫做肾炎性俞中，这两种疾病是不一样的疾病，但是水肿的地方有可能是一样的，主要是发生在脸部，眼睑处，下肢，手臂等地方，这些地方的水肿是很明显的，而肾炎性水肿和肾病性水肿的区别是有很多的，那么它们到底有哪些区别呢?下面我们就一起来看一下吧。
肾病性水肿肾脏是身体排出水分的主要器官，当肾脏患病时，致使水分不能排出体外，潴贸在体内时，称为肾性浮肿。
水肿是肾脏疾病最常见的症状，轻者眼睑和面部水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水。
水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加或在清晨眼睑稍许肿胀。
重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤(重度浮肿)。
最常见的应该是指凹性水肿，即用手指按下去你会看到出现凹陷。
肾性水肿原因一般分为两类：一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠潴溜，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水份潴溜，此种情况多见于肾炎。
另一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。
因肾脏原发性疾病引起的全身性水肿，称为肾性水肿。
肾性水肿既是肾脏疾病的主要表现又是诊断肾炎的重要线索，按其发生机制可分为肾炎水肿和肾病性水肿。
肾炎性水肿肾脏水肿是临床上最常见的症状，也是肾脏疾病的常见症状之一。
水肿可以由许多原因引起，不同的水肿有不同的特征。
由心脏病引起的水肿叫心源性水肿或心性水肿;由肝脏病引起的水肿叫肝源性水肿或肝性水肿;同样，由肾脏疾病引起水肿就称为肾源性水肿。
肾源性水肿是全身性水肿的一种，是肾小球疾病的常见症状，是由于肾脏疾病导致体内水、钠潴留，引起组织疏松部分不同程度的水肿。
主要见于急性肾小球肾炎患者。
本病多由循环血中的免疫复合物所引起。
临床表现尿的变化(血尿、蛋白尿、红细胞管型、少尿等、高血压和水肿。
急性期过后水肿可消退。
通过我们为大家做出的详细介绍，相信都知道了什么是肾炎性水肿和什么是肾病性水肿了吧，如果知道了就可以很好的从两者来区分开来，虽然说疾病的性质不同，但是这两种疾病都是属于肾病，而很多地方在治疗的时候都是会用到相同的方法，在治疗水肿的时候要合理饮水，避免水肿厉害。
水肿患者的鉴别诊断
文/ 陈金伟（广东省连州市北湖医院内科副主任医师）
水肿通常指皮肤及皮下组织间隙过量
的液体潴留，可表现为局部性或全身性。
全身性水肿主要有心源性水肿、肾源性水
肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、黏液
性水肿、特发性水肿、药源性水肿、老年
性水肿等，可与浆膜腔积液（如腹水、胸
腔积液和心包腔积液等）同时存在。
局部
性水肿多见于局部炎症和过敏、肢体静脉
血栓形成、上下腔静脉阻塞综合征、丝虫
病等。
现以一水肿患者的查房实录为例，
板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。
儿童及成年人均可罹患。
相对于发病急的麦粒肿，霰粒肿患者的病程缓慢。
眼睑表面皮肤隆起时，可触及硬结，硬块大小不等，大如樱桃，小如绿豆，与皮肤无黏连、无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。
多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生。
小型者可自行吸收，较大的则很难吸收，一般结节长期不变，偶。
水肿病辨治及临床思考
水肿病辨治及临床思考发布时间：2022-05-05T07:26:03.895Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年4期作者：叶钊[导读] 中医经典是继承与发展中医学的基石，学习经典是完整把握中医学理论、建立中医思维、提高临证能力的有效途径叶钊黄石市中医医院，湖北黄石435000 【摘要】中医经典是继承与发展中医学的基石，学习经典是完整把握中医学理论、建立中医思维、提高临证能力的有效途径。
本文主要阐述学习《伤寒论》之后有关水肿病辨治的临床思考，并联系现代肾脏病学和临床常见的肾脏疾病，以期从仲景辨治水肿病中汲取思路。
【关键词】水肿；伤寒论；六经辨治；肾脏病1.水肿病的源流及病名分类水肿是临床诊疗中常见的临床症状，西医学分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、内分泌源性水肿以及其他原因导致的水肿，在肾病导致的水肿中，又分为肾炎性水肿与肾病性水肿[1, 2]。
中医治疗水肿病有悠久的历史，水肿是后世称谓，这一病名首见于隋代巢元方所著的《诸病源候论》，在此之前，水肿病见于医家对“水”、“水气”、“水病”、“肾风”、“风水”等疾病的论述当中，金元时期的朱丹溪根据水肿初起的位置及病势特点将水肿划分为阳水与阴水。
张仲景所处的时代尚无水肿病这一称谓，但是《伤寒论》在水肿病的分类、因机证治、处方用药上已进行较为全面的六经阐述。
在《内经》载水病的基础上，张仲景根据内外表里上下的不同，张仲景将水肿划分为风水、皮水、正水、石水、黄汗，或按五脏划分为心水、肺水、肝水、脾水、肾水，或按气血划分为气分、水分和血分[3]。
2.病因病机从仲景对水肿的病名分类可以看出，命名或以突出外感邪气，或以强调疾病的病位，或以突出水肿的阶段性特点，在外感邪气中，尤其注重风邪致病。
《伤寒杂病论》云:“风为百病之长,中于项,则下太阳,甚则入肾。
毒邪首犯肌肤,久则病及于肾”风邪从太阳经而入，由外入内引致肾病，临床中肾脏病患者多因卫表不固，遭受外邪侵袭诱发、加重病情。
肾病的分类
正常肾小管间质切面电镜照片
*本节重点：肾小管间质疾病的常见临床症状
肾脏疾病的分类
肾小球疾病
肾小管间质疾病
肾血管疾病
肾血管疾病概述
多种病因导致肾脏各级血管的硬化、闭锁、血 栓或栓塞性病变。可直接导致肾组织缺血或淤
血病变，而影响肾功能。
4.肾功能减退甚至少尿
举例：肾动脉血栓或栓塞
病因： 大动脉炎 外伤 肾动脉粥样硬化 梅毒 各种栓子脱落 肾病综合征高凝状态
举例：肾动脉血栓或栓塞
临床表现： 剧烈腰痛、腹痛、背痛 发热、恶心、呕吐 高血压 外周血白细胞增多 蛋白尿、血尿、白细胞尿 GOT和LDH可短期一过性升高 双侧肾动脉血栓可致急性肾衰和无尿。
肾小管间质疾病分类
肾小管损伤
既有区别又有联系，相辅相成
间质性肾炎
肾小管-间质病变的肾脏临床表现
重吸收功能障碍：糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿、低分 子蛋白尿、血电解质紊乱、低尿酸血症等
浓缩功能障碍：夜尿、低渗尿、肾性尿崩症
酸化功能障碍：肾小管性酸中毒 急（慢）性肾功能不全 常无高血压，无浮肿，无大量蛋白尿及血尿（AIN除 外）。
系膜增生性肾炎毛细血管内增生性肾炎膜增生性肾炎新月体肾炎3硬化性肾小球肾炎肾小球疾病病理照片肾小球疾病病理照片肾小球膜性病变肾小球疾病病理照片系膜增生性肾炎肾小球疾病病理照片毛细血管内增生性肾炎肾小球疾病病理照片肾小球膜增生样病变肾小球疾病病理照片肾小球新月体形成免疫复合物沉积部位分类内皮下内皮下膜增生性肾小球肾炎膜增生性肾小球肾炎上皮下上皮下膜性肾病膜性肾病igaiga肾病肾病非非igaiga系膜增生性肾炎系膜增生性肾炎正常肾小球电镜照片本节重点
肾脏病引起的水肿有哪些特点
肾脏病引起的水肿有哪些特点肾脏是人体水代谢的主要器官，一旦有病就会出现一系列水肿症状，而且水肿的特点也与其他性质的水肿不一样。
一般来说，肾脏病引起的水肿多表现为：①水肿首先发生于组织松弛部位，如眼睑、阴囊或颜面，早晨起床时较为明显，然后发展至足踝部，下肢水肿多两侧对称，严重时波及全身，发展速度较为迅速。
②水肿的性质软而易移动，除个别的如甲状腺机能减退引起的黏液性水肿外，多数水肿用手指按压皮肤后不能立即恢复，一按一个坑（凹陷）。
③水肿的部位多随体位的改变而改变，在不卧床时，以下肢显著，卧床时水肿主要集中在骶骨前区。
严重时，可出现腹水、胸水。
另外，肾脏病引起的水肿常伴有肾脏病征象，如高血压、蛋白尿、血尿及管型尿、血浆白蛋白明显减少等，还应与肝性水肿，多先出现腹水、胸水，伴随肝病的一系列症状、心性水肿主要由循环引起，心衰为主，不能平卧位休息、伴随心脏扩大、射血指数下降等，可以鉴别第二篇：水肿的分类及病因浮肿是指身体中有一部分过多的水分存在于血管外的疏松组织中，并且超出一定量。
体重增加数公斤，才能造成一般临床意义上的水肿。
一般人发现浮肿首先考虑到的是肾脏疾病，其实引起浮肿的原因很多，大致可以分为几类：分类⑴、肾脏病因素（肾病综合征、急性及慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭）；⑵、肝脏病因素（肝硬变）；⑶、心脏病因素（充血性心力衰竭）；⑷、内分泌疾病（甲状腺功能低减、糖尿病合并微血管病变、糖尿病肾病）；⑸、药物（肾上腺皮质激素、非类固醇抗炎药、雌激素、血管扩张剂和钙离子拮抗剂）；⑹、血管疾病（静脉曲张、静脉炎、动静脉瘘）；⑺、过敏反应（血管神经性水肿、寻麻疹）；⑻、正常妊娠或妊高症；⑼、寄生虫疾病；⑽、营养不良；⑾、原因不明的特发性或原发性水肿。
现就几种常见且重要的简述如下：肾脏疾病引起水肿最常见的是肾病综合征所致水肿，所谓肾病综合征就是指尿中排出大量蛋白，血中白蛋白降低，血管内渗透压降低，水分从血管内转移至血管外，从而引起水肿。
肾炎性水肿与肾病性水肿的区别有哪些
肾炎性水肿与肾病性水肿的区别有哪些很多人在生活中总是会将肾炎性水肿与肾病性水肿两种疾病混为一谈，很多人都任何这两种疾病也是同一种疾病，其实这两种疾病的区别是相当大的，如果不重视起疾病的话，那么两种疾病的危害都是很大的，肾炎性水肿与肾病性水肿都会导致疾病逐渐的严重，那么肾炎性水肿与肾病性水肿的区别有哪些?肾炎性水肿发生机制，主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。
其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。
由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。
炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。
但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。
大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。
肾小球毛细血管壁因炎症而通透性增高，故可出现蛋白尿，但低蛋白血症不明显。
当然钠水滞留可稀释血浆蛋白，但此因素引起次要作用。
慢性肾小球炎有时也可伴有水肿，但不及急性肾小球肾炎明显。
因残存肾单位能在一定程度上代偿。
如出现水肿，其发生机制与下述因素有关;①正常肾单位明显减少使滤过总面积明显下降;②持续的肾性高血压加重左心负担，严重时导致心力衰竭;③长期蛋白尿所致的低蛋白血症。
肾病性水肿发病机制的中心环节是低蛋白血症及因而起的血浆胶体渗透压下降，它是造成组织间液积聚的原发因素。
低蛋白血症的原因是血浆蛋白(主要是白蛋白)大量随尿丢失，白蛋白的丢失量每天可达10～20g，大大超过蛋白合成的能力。
继发钠水滞留也是重要因素，它是球-管失衡的结果。
成都肾康肾病研究所专家谈由于低蛋白血症的胶体渗透压下降，全身毛细血管的滤出增加，在引起组织间液增多的同时，也造成血浆容量的减少和有效循环血量下降，后者导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活;同时有效循环血量减少又激活下丘脑-神经垂体引起ADH释放增多;血管紧张素Ⅱ也引起ADH分泌增多。
肾病性水肿护理评估
护理评估
触诊：下肢水肿分度
难点：①触诊手法及注意事项 ②如何区分凹陷性及非凹陷性
护理评估
触诊：下肢水肿分度
目的？
护理评估
叩诊
①胸部有无胸腔积液 ②腹部有无移动性浊音
护理评估
听诊
①心跳节律，次数 ②肺部有无啰音
重点回顾
下肢水肿如何分度 ①轻度：水肿局限于踝关节以下 ②中度：水肿局限于膝关节以下 ③重度：水肿范围超过膝关节
护理评估
问诊
①水肿发生的初始部位、时间、诱因 ②水肿的特点、程度、进展情况 ③有无尿量减少、乏力、呼吸困难等 ④用药情况
护理评估
视诊
①皮肤完整性 ②有无腹部膨隆 ③呼吸频率、节奏
护理评估
触诊
①水肿程度、特点 触诊腰骶部 触诊双下肢（下肢水肿分度）
护理评估
触诊：下肢水肿分度
①轻度：水肿局限于踝关节以下 ②中度：水肿局限于膝关节以下 ③重度：水肿范围超过膝关节
肾病性水肿护理评估
水肿：是肾小球疾病常见的临床表现 肾源性水肿按发生机制分为：
①肾病性水肿 ②肾炎性水肿
学习目标
肾病性水肿的发生机制 护理评估内容——下肢水肿分度
水肿起始部位
肾病性水肿
多从下肢部位开始 常为全身性、体位性水肿和凹陷性
其他表现
可无高血压表现
护理评估
问诊 视诊 触诊 叩诊 听诊
思考题
什么是肾炎性水肿，它与肾病性水肿的区别
谢谢
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导语：很多人在生活中总是会将肾炎性水肿与肾病性水肿两种疾病混为一谈，很多人都任何这两种疾病也是同一种疾病，其实这两种疾病的区别是相当大的
很多人在生活中总是会将肾炎性水肿与肾病性水肿两种疾病混为一谈，很多人都任何这两种疾病也是同一种疾病，其实这两种疾病的区别是相当大的，如果不重视起疾病的话，那么两种疾病的危害都是很大的，肾炎性水肿与肾病性水肿都会导致疾病逐渐的严重，那么肾炎性水肿与肾病性水肿的区别有哪些？
肾炎性水肿发生机制，主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。
其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。
由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。
炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。
但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。
大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。
肾小球毛细血管壁因炎症而通透性增高，故可出现蛋白尿，但低蛋白血症不明显。
当然钠水滞留可稀释血浆蛋白，但此因素引起次要作用。
慢性肾小球炎有时也可伴有水肿，但不及急性肾小球肾炎明显。
因残存肾单位能在一定程度上代偿。
如出现水肿，其发生机制与下述因素有关;
①正常肾单位明显减少使滤过总面积明显下降;
②持续的肾性高血压加重左心负担，严重时导致心力衰竭;
③长期蛋白尿所致的低蛋白血症。
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