精神障碍的谱系分类与治疗
精神与行为扰乱目录(ICD-11)
精神与行为扰乱目录(ICD-11)1. 简介简介- ICD-11是世界卫生组织（WHO）制定的国际疾病分类系统第11版。
- 本文档将提供ICD-11中精神与行为扰乱的目录，包括各个类别和对应的编码。
2. 精神与行为扰乱的分类精神与行为扰乱的分类- F00-F09：痴呆症、包括阿尔茨海默病等- F10-F19：精神活性物质使用障碍，包括酒精和药物滥用- F20-F29：精神分裂症、妄想和其他非机质性精神病性障碍- F30-F39：情感性障碍，包括躁狂和抑郁症- F40-F48：焦虑障碍、恐惧症和强迫症等- F50-F59：行为和情绪障碍，包括进食障碍和睡眠障碍- F60-F69：人格和行为障碍，包括边缘型人格障碍和反社会人格障碍- F70-F79：智力障碍，包括轻度至重度智力不全- F80-F89：发育障碍，包括研究和语言障碍- F90-F98：行为和情绪障碍的儿童和青少年，包括多动症和孤独症谱系障碍- F99：未分类的精神障碍3. 目录举例目录举例- F20：精神分裂症- F20.0：简单型精神分裂症- F20.1：幻觉型精神分裂症- F20.2：妄想型精神分裂症- F20.3：混合型精神分裂症- F20.4：幻觉妄想型精神分裂症- F20.5：消极症状型精神分裂症- F20.6：残留型精神分裂症- ...4. 注意事项注意事项- ICD-11的目录仅提供了各个精神与行为扰乱的编码，具体的诊断和治疗需要结合医生的专业意见和具体情况。
- 本文档内容仅供参考，不对ICD-11的准确性和完整性做出保证。
（以上内容为ICD-11精神与行为扰乱目录的简要介绍，具体内容请参阅ICD-11官方文档或相关权威资料。
）。
精神障碍的分类与诊断标准讲义
经过研究认为是引起个体入院的主要 状况
门诊患者 主要诊断
个体此次就诊接受门诊医疗服务的主要 状况
二、常用的精神障碍分类系统
（二）美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统）
4. DSM-5包含的疾病
（1）神经发育障碍
（9）躯体症状及相关障碍
（17）神经认知障碍
（2）精神分裂症谱系及其他精神病性障碍（10）喂食及进食障碍
病因、病理生理学分类
症状学分类
依据 特点
亚型 优点
根据病因、病理生理学建立诊断 根据症状或综合征建立诊断
病因不变，症状可变，诊断不变； 症状或综合征改变诊断也变；病因不
同一病因可有不同的症状，类似 同但症状相似的不同疾病会得出相同
的症状可能有不同的病因
的诊断
同一病因可有不同综合征，如酒 精急性中毒与酒精戒断表现完全 不同。
伴有分别的对重要的心理社会和背景因素的注解（先前的轴Ⅳ）和残疾评估（先前的轴V
）。
二、常用的精神障碍分类系统
（二）美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统）
3. 诊断要素
诊断标准和描述：作为诊断指南的诊断标准，应根据临床判断来使用。在评估完诊断标准 之后，临床工作者应适当考虑障碍的亚型和（或）标注的应用。只有当疾病满足全部诊断标准 时，严重程度和病程的标注才能用来描述个体目前的临床表现。
由WHO颁布了《国际疾病分类第6版（ICD-6）》，首次包括精神障碍分类。 读者可以通过三种方式，即ICD纸质版、在线工具和本地软件使用ICD-11，提供了更便捷 ，更高效的使用体验。
二、常用的精神障碍分类系统
（一）疾病及有关保健问题的国际分类（ICD 系统）
2. ICD-11 的应用范畴 ICD-11中提出了两个概念，即“基础组件”（foundation component）和“线性组合”（
第4章——精神障碍的分类与诊断标准
DSM-IV 5轴诊断
轴I：临床障碍 可能成为临床注意焦点的其他情况
轴II：个性障碍 精神发育迟滞
轴III：躯体情况 轴IV：社会心理和环境问题 轴V： 全面功能评估
DSM IV: Five Axes
DSM-5 多维度诊断
1
DSM-Ⅳ
精神分裂症亚型： - 混乱型 - 偏执型
型 - 残余型
- 紧张型 - 未分化
CCMD-3 分类
0 器质性精神障碍 1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍 3 心境障碍(情感性精神障碍) 4 癔症、应激相关障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况
第四章 精神障碍的分类与 诊断标准
翟金国 教授
济宁医学院精神卫生学院
zhaijinguo@
熟悉精神障碍的分类系统
分类的目的：将纷繁复杂的精神现象，根 据拟定的标准加以分门别类。
分类的意义：促进相互交流，合理的治疗 与预防，预测疾病的转归。
分类的基轴：症状表现
精神障碍的诊断标准
➢ 诊断标准是将疾病的症状按照不同的组合， 以条理化形式列出的一种标准化条目。
DSM-5 1
精神分裂症亚型D：SM-5 1
• 删除亚型
DSM-5 新增多维度病理评估1
- 现实扭曲（幻觉、妄想） - 阴性
症状
- 认知损害
- 抑郁
- 躁狂
- 精神
等级诊断
重
轻
急
缓
诊断思维
病史采集 精神检查 辅助检查 神经认知检查 分析资料 鉴别诊断 初步诊断 修正完善诊断
精神障碍的分类与诊断技巧 徐卫国
0
终生共病
12月共病
2001.2-2002.12，全美≥18岁的成人居民(n=9090)，全美共病调查结果(NCS-R) ，其中终生共病(n=1530) ，12个月共病(n=622)，焦虑障碍包括：PD、GAD、PD、PTSD、OCD
* Keisler RC, Berglund P, Demler O et al. The epidemiology of major depressive disorder: results from the National Cormorbidity Survey Replication (NSCR) JAMA. 2003 June 18; 289(23):3095-105.
综合医院医师诊断抑郁的简易技巧
简易（mini）诊断性检查 掌握几个主要症状
知道躯体症状可作为抑郁患者的主诉
可以告诉病人的“问题”是对身体的过分担忧
严重“自杀”病人转诊精神科
器质性精神障碍治疗总原则
病因治疗
支持与对症 应用抗精神病药的原则
焦虑、抑郁的治疗原则
焦虑、抑郁反应：
处理病因为主，对症处理抑郁、焦虑，症状消失停服 处理病因为主，对症处理抑郁、焦虑，症状消失停服。
焦虑、抑郁症状：
抑郁症：
三阶段系统治疗。药物治疗+心理治疗 （应注意焦虑等附加症状的处理）
典型病例
患者女性，18岁，学生。因胡言乱语，兴奋躁动1周 入院。患者1周前有腹泻史，当时伴有低热，经治疗后 腹泻缓解；1周前无明显诱因出现阵发性胡言乱语，兴 奋躁动，白天基本能与之交流，睡眠较平时多，夜间睡 眠少，管理困难，有时将家人认错，发病以后进食较少， 二便正常。入院检查：T37.3C, BP 110/70mmHg，P70 次/分，R20次、/分，体检无阳性体征发现，NS检查欠 合作，无明显定位体征；精检：交流困难，答非所问， 东拉西扯，对时间和人物定向有错误，没有引出明显的 幻觉和妄想，易激惹，无自知力。 EEG显示弥漫性慢波。肝肾功能正常 诊断分析：
心理疾病的分类及标准
心理疾病的分类及标准
心理疾病的分类通常依据症状、病因、临床特征等信息进行。
以
下是常见的心理疾病分类及标准：
1. 精神分裂症谱系障碍：包括精神分裂症、分裂情感性障碍等，主要特征是丧失现实感、幻觉、妄想、思维紊乱等。
2. 心境障碍：包括抑郁障碍、躁狂障碍等，主要特征是情绪异
常波动、悲伤或兴奋、自卑感、幻觉等。
3. 焦虑障碍：包括广泛性焦虑障碍、恐慌障碍、强迫症、创伤
后应激障碍等，主要特征是过度焦虑、担心、恐惧、强迫行为等。
4. 人格障碍：包括边缘型人格障碍、反社会型人格障碍等，主
要特征是个性特质异常、行为不稳定、缺乏责任感等。
5. 近期发生的精神和行为障碍：包括适应障碍、反应性抑郁等，通常是由于应激事件引发的短期心理反应。
6. 食欲和睡眠障碍：包括厌食症、暴食症、失眠等，主要特征
是食欲或睡眠异常，不符合正常生理状况。
7. 躯体形式障碍：包括躯体化障碍、心因性疼痛障碍等，主要
特征是身体症状或疼痛，并没有明确的生理原因。
这些分类及标准主要来自于国际通用的精神障碍诊断和统计手册（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，简称DSM）和国际疾病分类（International Classification of Diseases，简称ICD）。
具体的诊断需要经过专业的医生或心理健康专家评估。
ICD-11精神与行为问题类别
ICD-11精神与行为问题类别
介绍
ICD-11（第11版国际疾病分类）是世界卫生组织（WHO）发布的一套用于分类和编码疾病的标准。
其中包括了精神与行为问题的分类，用于帮助医生和研究人员诊断和研究这些问题。
精神与行为问题类别
ICD-11的精神与行为问题类别包括了广泛的精神疾病和行为障碍。
以下是其中的一些主要类别：
1. 精神障碍：包括了各种精神疾病，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
2. 注意力缺陷和多动障碍：用于诊断儿童和成人的注意力缺陷和多动障碍。
3. 成瘾障碍：包括了物质成瘾（如酒精、药物）和行为成瘾（如赌博成瘾、游戏成瘾）。
4. 睡眠障碍：用于诊断各种睡眠问题，如失眠、睡眠呼吸暂停等。
5. 性健康问题：包括了性功能障碍、性身份问题等与性健康相关的问题。
6. 神经发育障碍：用于诊断儿童的神经发育问题，如自闭症谱系障碍、智力障碍等。
ICD-11的重要性
ICD-11的精神与行为问题类别对于医生、研究人员和决策者非常重要。
它们提供了一套统一的标准，使得不同地区和不同专业的人们能够使用相同的术语和定义来诊断和研究精神与行为问题。
这有助于提高研究的可比性、确保正确的诊断和治疗、改善医疗资源的分配等。
总结
ICD-11的精神与行为问题类别是一套用于分类和编码精神疾病和行为障碍的标准。
它们对于医生、研究人员和决策者具有重要意义，可以提供统一的标准和术语，帮助诊断和研究精神与行为问题。
ICD-11和DSM-5中孤独症谱系障碍诊断标准比较
国际精神病学杂志JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 202丨年第48卷第2期ICD-11和DSM-5中孤独症谱系障碍诊断标准比较毕小彬U范晓壮“2米文丽3贺荟中U【摘要】孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorders,ASD)是一种常见的神经发育障碍。
目前孤 独症谱系障碍诊断主要依靠国际疾病分类（ICD)和精神障碍诊断和统计手册（DSM)这两大系统。
世界卫生组织发布了《国际疾病分类》第11版（ICD-11), ASD的诊断标准有了新的修改和变动。
及 时、准确认识并把握ICD-11和DSM-5这两个最新标准在ASD诊断中的一致性与差异，能够为临床 和科研工作者提供有价值的参考建议，促进我国孤独症诊断治疗、干预及相关研究工作的开展。
【关键词】孤独症谱系障碍；诊断；IC D-11; DSM-5【中图分类号】R395.5【文献标识码】A【文章编号】1673-2952 (2021) 02-0193-04孤独症谱系障碍（Autistic Spectrum Disorders，ASD),简称孤独症或自闭症，是以社会交往和沟通 障碍、狭隘兴趣与刻板重复行为为主要特征的神经发 育障碍性疾病[1]。
孤独症的患病率已经达到1.68%气 已成为影响人口健康的重大公共卫生问题之一[3]。
孤 独症病因尚未完全阐明，其诊断更多依靠症状来进行。
国际疾病分类（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, ICD)和精神疾病诊断与统计手册（The Diagnostic and Statistical M anual of M ental Disorders，DSM)是对 ASD 诊断影响最大的两个诊断系统。
ICD由世界卫生组 织（WHO)主持编写并发布，全球70%的医疗记录 均采用ICD编码。
精神障碍常见分类
精神障碍常见分类但很多人还是对精神障碍都包括什么缺乏认识，所以我们今天就简单介绍一下几种常见的精神障碍。
一、神经发育障碍指儿童从胎儿期到18岁心理发展成熟以前，各种有害因素损害神经系统，导致儿童认知、情感、行为、能力、性格等不能达到相应年龄阶段的水平。
主要包括:1.智力发育障碍2.孤独症谱系障碍（自闭症）3.注意缺陷多动障碍4.抽动障碍注:仅列举了临床上常见的几种，其实还有语言障碍、运动障碍等，相比上述疾病较少见，就不一一列举了。
二、精神分裂症及其他原发性精神病性障碍指以明显的阳性症状、阴性症状、精神运动性障碍及现实检验能力严重受损为特征的一组精神障碍。
主要包括:1.精神分裂症2.分裂情感性障碍3.妄想性障碍4.急性短暂性精神病性障碍注:仅列举了临床上常见的几种，其实还有物质/药物所致的精神病性障碍、紧张症等，相比上述疾病较少见，就不一一列举了。
三、心境障碍指一种以心境或情感紊乱为主要改变，通常表现为低落或高涨，且其他症状多继发于心境改变的障碍。
主要包括:1.抑郁障碍2.双相情感障碍注:仅列举了临床上常见的几种，其实还有恶劣心境、环性心境障碍等，相比上述疾病较少见，就不一一列举了。
四、焦虑障碍指以过度的焦虑和恐惧为主，以及相关行为紊乱，并导致患者产生痛苦和（或）功能损害的精神障碍。
主要包括:1.广泛性焦虑障碍2.惊恐障碍3.场所恐惧障碍4.社交焦虑障碍（社交恐怖症）5.特定恐怖症6.分离焦虑障碍注:这次不用“其实还有”了，焦虑这几类都挺常见的。
五、强迫及相关障碍指具有类似持续性、闯入性、非己所欲的强迫性思维、先占观念和反复的强迫行为的一类障碍。
主要包括:1.强迫症2.躯体变形障碍注:仅列举了临床上常见的几种，其实还有囤积障碍、拔毛障碍、抓痕障碍等，相比上述疾病较少见，就不一一列举了。
六、创伤及应激相关障碍指一类与应激源（主要是精神创伤或精神应激）有明显因果关系的精神障碍，其发生时序、症状内容、病程与预后均与应激因素密切相关。
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精神障碍的谱系分类与治疗
精神障碍是一种常见的疾病，其特点是患者的心理或行为有问题，给患者的家庭和社会生活带来不良的影响。
精神障碍疾病范围广泛，包括情感障碍、精神分裂症、焦虑障碍等多种类型。
在进行治疗前，首先需要进行分类。
精神障碍的谱系分类是目前比较流行的一个分类方法，下面我们将详细介绍。
一、精神障碍的谱系分类
精神障碍的谱系分类是基于现代分子生物学和神经科学的新模型，它取代了传统的分类方法，强调各种精神疾病彼此之间具有连续性和共性。
该模型将各种精神障碍分为六个谱系：
1. 情感障碍谱系：包括抑郁症、躁狂症和双相情感障碍等。
2. 神经发育谱系：包括孤独症、阅读障碍、游戏障碍等。
3. 精神病谱系：包括精神分裂症、妄想症、幻觉性障碍等。
4. 焦虑谱系：包括广泛性焦虑障碍、社交恐惧症、强迫症等。
5. 胶质细胞谱系：包括抽动症、强迫性广泛症、强迫症和刻板行为症等。
6. 成瘾谱系：包括酒精成瘾、药物成瘾、赌博成瘾等。
二、精神障碍的治疗方法
当精神障碍被诊断后，一般需要综合各种治疗手段来治疗。
下面我们将介绍一些应用于精神障碍的治疗手段：
1. 药物治疗
药物治疗是精神障碍最常用的治疗方法。
根据不同的精神障碍类型，医生会选用不同的药物来调节神经系统和化学物质的物质平衡，以达到治疗的目的。
2. 电抽搐疗法
电抽搐疗法是精神障碍的一种常用的治疗方法。
它是通过在患者大脑中传递电流来刺激神经系统，改善精神障碍症状的。
3. 心理治疗
心理治疗是指通过对患者的心理和行为进行干预，帮助其调节情绪和行为的治疗方法。
常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、家庭治疗、群体治疗等。
4. 综合治疗
综合治疗是指将多种治疗手段结合起来，形成一种综合治疗模式，以获得更好的治疗效果。
这种治疗方法通常包括药物治疗、心理治疗和社会支持等措施。
三、为患者提供适合的治疗
总的来说，精神障碍的治疗手段是多种多样的。
但对于不同的精神障碍，应该采用不同的治疗方法。
治疗精神障碍需要综合考虑患者的病情、治疗需求、个人特点等因素，制定出适合患者的治疗方案。
在治疗过程中，患者和家人的支持则显得尤为重要。
只有通过合理的治疗方案和周密的管理，患者才能得到有效的治疗，从而改善其生活质量，减轻患者自身、家庭和社会的负担。