支气管扩张病人的护理汇总
支气管扩张症护理常规
支气管扩张症护理常规支气管扩张症是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏,引起的支气管异常和持久性扩张。
临床特点为慢性咳嗽,咳大量脓痰和（或）反复咯血。
多见于儿童和青年。
近年来由于急慢性呼吸道感染得到恰当治疗,其发病率有减少的趋势。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）环境：保持室内空气新鲜流通,室温保持18～20℃,相对湿度以55％～60％为宜。
如果空气干燥,气管纤毛运动减弱,痰液更不易咳出。
（二）休息与活动：急性感染、高热、咯血或病情严重者应卧床休息,协助患者选取舒适体位,慢性患者适当活动,如散步,以分散患者注意力,让患者参加力所能及的工作和生活活动,增加自信心。
注意保暖。
（三）饮食与卫生：加强营养,提供高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免冰冷食物诱发咳嗽,少食多餐。
指导患者晨起、睡前、饭后、咳痰和体位引流后漱口,保持口腔清洁,促进食欲。
鼓励患者多饮水,每天1500m1以上,充足的水分可稀释痰液,有利于排痰。
（四）病情观察：观察痰的性质、颜色、量、气味和与体位的关系,记录24小时痰液排出量,必要时留痰送检。
对咯血患者应密切观察咯血的性质、颜色及量、生命体征的变化,病情严重者需观察病人缺氧情况,有无窒息先兆和窒息发生,一旦发生应立即抢救。
（五）促进痰液排出：指导患者有效咳嗽,湿化呼吸道剂,遵医嘱给予患者雾化吸入,同时服用祛痰剂,使痰液稀释,以利于痰液的排出。
（六）体位引流：是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法,其效果与需引流部位所对应的体位有关。
根据病变部位采取适当体位,原则上病变部位处于高处,引流支气管开口向下,有利于潴留的分泌物随重力作用流人大支气管和气管排出。
引流时间一般每天1～3次,每次15～20分钟,宜在饭前进行,早晨清醒后立即进行效果最好,引流时辅以胸部叩击,指导患者进行有效咳嗽,以提高引流效果。
引流过程中应注意病情变化,如面色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常,应立即停止并通知医生。
支气管扩张病人护理下载
控制感染
遵循医嘱使用抗生素等药物，预防和控制感染 。
改善生活方式
戒烟、避免接触烟雾和刺激性气体，保持室内 空气清新。
心理护理
心理支持
给予病人关心、安慰和支持，增强其战胜疾病的信心。
情绪疏导
关注病人的情绪变化，及时进行疏导和心理干预，避免焦虑、抑郁等不良情绪影响病人的康复。
健康教育
向病人及家属普及支气管扩张的疾病知识和护理技巧，提高其自我管理能力。
随访计划
随访时间
制定详细的随访计划，包括随访的频率和时间间隔，以便及时了 解病人的恢复情况。
随访内容
明确每次随访需要了解的内容，如病人的症状、体征、生活质量等 ，以便对病人的情况进行全面评估。
随访方式
根据实际情况选择合适的随访方式，如电话பைடு நூலகம்访、视频随访或面对 面随访等。
家属培训计划
家属角色
向家属介绍他们在病人康复过程中的重要角色，如提供情感支持 、协助日常护理等。
保持呼吸道通畅
鼓励患者多咳嗽、排痰， 必要时可进行雾化吸入， 以保持呼吸道通畅。
避免接触感染源
避免接触呼吸道感染患者 ，避免前往人群密集的场 所，保持室内空气流通。
呼吸衰竭的预防与护理
监测呼吸情况
密切观察患者的呼吸频率、节律 和深度，如有异常及时处理。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，避免呼吸 道阻塞。
适量饮水
02
保持呼吸道湿润，稀释痰液，便于咳出。
避免刺激性食物
03
如辛辣、油腻、烟酒等，以免刺激呼吸道，加重病情。
呼吸道护理
01
02
03
有效排痰
指导病人正确咳嗽，协助 病人排痰，保持呼吸道通 畅。
6第六节支气管扩张病人的护理
学习重点与难点
重点：
1.支气管扩张病人的身体状况 2.主要护理诊断及合作性问题 3.咯血病人的护理
难点：体位引流的护理
教学内容
【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理措施】
• 临床资料
• 患者，女，32岁。因咳嗽伴黄色粘痰、痰 中带血1月就诊。无恶心、呕吐及发热。体 检：胸廓基本对称，左下肺可闻及湿罗音 及肠鸣音。患者幼时起肺部曾反复感染， 易感冒。X线检查：左下肺纹理增多、紊乱， 贲门及胃底位于膈上胸腔内。检查：左肺 下叶后基底段片状密度增高影，其内见多 个小囊状透亮区，邻近胸膜略增厚，左下 肺野内见含气胃影及液平面，其下方见脾 脏影。诊断为左下肺支气管扩张、肠癌。
【c】
• 2、大咯血的病人不宜： • a、咳嗽 • b、屏气 • c、绝对卧床 • d、少交谈 • e、禁食水
【b】
• 3、支气管扩张病人若住在普通病房，其床 位安置在：
• a、窗旁 • b、门边 • c、下风向 • d、用屏风隔开 • e、避风角
【c】
• 4、痰中带血可见于（多选） • a、支气管扩张 • b、肺结核 • c、肺气肿 • d、肺炎 • e、肺癌
• 体位引流 • 遵医嘱用祛痰剂或β2受体激动剂
（四）治疗配合
1.用药护理 • 年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药 • 静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血
压、孕妇忌用 2.解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检 查目的及有关配合事项，解除顾虑
（五）预防窒息的护理 • 避免屏气 • 床旁备好急救设备 • 发现窒息先兆：头低脚高45°俯卧位
管由于管壁的肌肉和弹性组织破管感染和阻塞 • 支气管周围纤维瘢痕组织收缩 • 先天性支气管发育不全
支气管扩张病人的护理(内容充实)
1
第四节 支气管扩张病人的护理
概述
2
什么是支气管扩张？
是由于支气管及其周围 肺组织的慢性炎症损坏 管壁导致支气管腔扩张 和变形的慢性化脓性疾 病。
医学参考
3
婴幼儿期支气管-肺组织感
染是最常见的原因，如百日咳，
麻疹肺炎等。
医学参考
机制
4
疾病损伤宿主气道清除机制和防御功能， 使其清除分泌物的能力下降，易于发生感 染和炎症。
医学参考
(五)治疗要点
17
原则是积极控制感染、保持引流通畅、处 理咯血，必要时手术治疗。
①急性感染期→控制感染 ②稀释痰液，促进排痰→祛痰药和支气管舒张
药 ③痰液多而黏稠→体位引流 ④合理应用止血药。
医学参考
常见护理诊断/问题与护理目标
18
1、清理呼吸道无效 与痰量多、粘稠， 咳嗽无力、咳嗽方式无效有关。
医学参考
护理措施
21
(一)一般护理 1.休息与体位 卧床休息，取患侧卧位。 2.饮食 高热量、高蛋白质、富含纤维
素饮食；多饮水，以稀释痰液。
医学参考
(二)病情观察
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监测生命体征 观察痰液、咯血情况 观察是否并发窒息 发现窒息，立即报告医师并配合处
理。
医学参考
(三)体位引流★
目标：病人能有效地咳嗽、咳痰，保持 呼吸道通畅。
医学参考
19
2、营养失调：低于机体需要量 与反 复继发感染导致机体消耗过多有关。
目标：病
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3、有窒息的危险 与痰液粘稠或 大咯血造成气道阻塞有关。
目标：病人无并发症发生或并发 症得到及时处理。
内科护理学第五章支气管扩张病人的护理知识点(有相关题目和答案)
一支气管扩张的概念支气管扩张：继发于急性，慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，导致支气管壁结构被破坏，引起支气管异常和持久性扩张。
反复感染引起气道内充满炎性介质和病原菌的粘液。
二病因以及发病机制支气管—肺组织感染和阻塞先天发育不良以及遗传因素部分病人原因不明支气管扩张分为原发性和继发性两种。
原发性支气管扩张较少见。
引起继发性支气管扩张的关键条件是支气管-肺组织感染与支气管阻塞的互相影响。
支气管扩张发生于有软骨的支气管近端分支，支气管管壁软骨、肌肉和弹性组织被破坏并且被纤维组织替代，从而形成三种不同类型：柱状扩张，囊状扩张，不规则扩张（既有囊性扩张也有柱状扩张）。
三临床表现（一）症状1咳嗽咳痰：反复咳嗽，大量脓痰，早晨和入睡前会阵发性咳嗽，咳浓痰。
咳痰量与体位有关，合并感染时黄绿色浓痰增多。
痰液静置后上层为泡沫，下悬脓性成分，中层浑浊粘液下层为坏死组织沉淀物。
2呼吸困难和喘息3反复咯血：干性支气管扩张症以反复咯血作为唯一症状。
4反复肺部感染以及中毒症状（二）体征早期和干性支气管扩张症无明显异常肺部体征特征表现：湿啰音(肺底部最为常见)有时可闻及哮鸣音(干啰音的一种)（特别重要）四实验室检查(1)影像学检查囊状支气管扩张表现为显著的囊腔，卷发样；柱状支气管扩张纵切面表现为“双轨样”（2）纤维支气管镜检查“坑弹”样病变病史＋胸部CT即可判断支气管扩张五处理原则（1）治疗基础疾病低免疫球蛋白血症者可以使用免疫球蛋白代替治理（2）控制感染出现急性感染应使用抗生素（3）清除气道分泌物祛痰拍背体位引流以及雾化吸入等方法（4）咯血的治疗①少量咯血（<100ml/24h）对症治疗或者口服卡巴克洛、云南白药②中等量咯血(100~500ml/24h)：垂体后叶素或者酚妥拉明静脉给药③大量咯血(>500ml/24h或者一次咯血量>300ml)：保持气道通畅，首选药物是垂体后叶素，内科治疗无效选择外科手术治疗（5）外科治疗七常用的护理诊断(一)清理呼吸道无效：与痰多粘稠和无效咳嗽有关(二)潜在并发症：大咯血窒息(三)营养失调：低于机体需要量与慢性感染迁延不愈导致机体消耗和咯血有关。
-支气管扩张病人护理护理常
支气管扩张病人护理是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。
1.护理评估和观察要点1.1密切观察患者的体温、咳嗽、咯血、咳痰，以及有无精神不振、食欲减退、剧烈胸痛等症状。
1.2观察痰的颜色、性质、量，遵医嘱留痰标本送检，做病原体检查和药敏试验。
1.3评估止血效果和药物反应。
1.4评估定向力的变化，注意烦躁不安有无加重。
1.5观察患者是否有咯血不畅、喉头有痰鸣音、胸闷、气急、呼吸困难等窒息的表现。
2.护理问题2.1清理呼吸道无效2.2潜在并发症：大咯血、窒息2.3营养失调2.4焦虑3.护理措施3.1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。
3.2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。
3.3舒适体位，咯血者给予患侧位，头偏向一侧。
3.4给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多饮水，每日饮水量2000ml以上，咯血者活动期禁食。
3.5观察意识及生命体征变化，痰液的颜色、量、气味，咯血的颜色、量，有无窒息表现。
3.6保持呼吸道通畅，痰多者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，体位引流。
3.7咯血时的护理3.7.1大咯血时保持病人安静，给予精神安慰，消除恐惧与顾虑。
3.7.2嘱病人将痰或血块尽量咯出，轻轻呼吸，不可屏气。
保持呼吸道通畅，防止窒息。
3.7.3执行医嘱使用止血药物，大咯血时采用垂体后叶素时10U溶入10~20ml的生理盐水，缓慢滴入。
3.7.4备好抢救药品、氧气、气管切开包、纤维支气管镜、吸引器、输血用物及备血。
3.7.5咯血窒息急救护理3.7.6取头低位，倾斜45~90度，锤击病人背部，以利血块咯出。
如无效，即刻配合医生做气管插管或气管镜吸出凝血块。
3.7.7高流量吸氧3.7.8可拉明和洛贝林交替静脉滴入。
3.7.9脑垂体后叶素静脉注射。
3.8根据医嘱应用抗生素及止血药，使用垂体后叶素时注意观察有无腹痛、心悸、便秘等副作用，高血压及冠心病者禁用。
3.9保持皮肤、口腔清洁，咯血后及时漱口。
支气管扩张护理
支气管扩张护理
【主要护理问题】
1.清理呼吸道无效
与痰液黏稠、量多、不易咳出有关。
2.潜在并发症——窒息
与痰液黏稠、咯血有关。
3.焦虑
与病情迁延、间断大咯血有关。
4.知识缺乏
与缺乏支气管扩张的预防保健知识有关。
【护理要点】
1.观察痰液量及性质，注意痰液分层情况。
当有感染时，痰液静止后上层为泡沫，之下为脓性成分，中层为黏液，底层为坏死组织沉淀物。
2.痰液黏稠不易咳出时，可行超声雾化吸入，服用祛痰剂，大量饮水，有助于痰液液化。
3.指导病人体位引流排痰。
按支气管的解剖位置，采取适当体位。
咯血病人禁止行顺位引流。
体位引流宜在空腹时（或餐后2小时）进行。
4.当病人发生咯血时，立即取头低脚高俯卧位，脸侧向一边，轻拍病人背部排出血块。
及时吸出口鼻咽部血块，保持呼吸道通畅。
尽快建立静脉通路及给氧，备好抢救物品。
5.病人咯血后多有恐惧、焦虑等情绪，多关心安慰病人，给予病人心理支持。
6.出院指导①避免呼吸道感染，如发生呼吸道感染，尽早诊断，尽早治疗；②指导病人掌握有效咳嗽、雾化吸入、体位引流等方法，学会监测痰液，发现症状加重及时就诊；
③发生大咯血时，头偏向一侧，避免误吸或窒息，呼叫帮助；
④补充足够水分和营养，增强机体抵抗力，稀释痰液，利于排痰。
支气管扩张症患者的护理分析
支气管扩张症患者的护理分析支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。
临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血。
病人常有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
随着人民生活条件的改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的应用，本病发病率已明显降低。
1 临床表现起病多在儿童和青年时期，部分病人童年有麻疹、百日咳、支气管肺炎迁延不愈的病史。
1.1症状1.1.1慢性咳嗽伴大量脓痰：①咳嗽、咳痰与体位改变有关，起床、就寝时咳嗽明显、痰量增多。
因为病变的支气管壁丧失了清除分泌物的功能，痰液积滞，当体位改变时，痰液接触到正常黏膜，刺激咳嗽及大量排痰。
②痰量估计：轻度<10ml／d，中度10～150ml／d，重度>150ml／d。
③急性感染发作时，痰为黄绿色脓痰，一日可达到数百毫升。
痰液静置后可分三层，上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物或坏死组织。
④引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。
若有厌氧菌混合感染时，痰有恶臭味。
1.1.2反复咯血：为本病的特点，与支气管小动脉压力较高引起破裂有关。
50％～70％的病人有程度不等的咯血。
大咯血病人最危险且最常见的并发症是窒息。
咯血量与病情严重程度、病变范围不尽一致。
部分病人咯血为唯一症状，平时无明显咳嗽、脓痰等症状，临床上称为“干性支气管扩张”，其病变多位于引流良好的上叶支气管。
1.1.3反复肺部感染：其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。
与扩张的支气管清除分泌物功能丧失，引流差，易于反复发生感染有关。
1.1.4慢性感染中毒症状：反复继发感染，可引起发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血、气促、发绀等中毒症状。
1.2体征早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。
病变重或继发感染时可在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿啰音。
有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指(趾)。
支气管扩张病人的护理
A 阵发性咳嗽，与体位有关 B 长期反复咳嗽、咳白色泡沫痰、一般晨起加重 C 痰量每日可达数百毫升、 D 伴有厌氧菌感染时痰液恶臭
E 痰液静置后可分三层
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病例讨论一
患者小张，女，26岁，教师，咯血2天，入院治疗。
讨论：1.患者突然咯血，她可能会如何应对？ 2.导致小张咯血的疾病可能有哪些？ 3.咯血的特点有哪些？
常伴有毛细血管扩张，或支气管动脉和肺动脉终末 支的扩张与吻合，形成血管瘤，可出现反复咯血。
支气管扩张
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支气管扩张的大体标本 支气管扩张的大体标本
支气管扩张
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提示问题解析：
应进行哪些检查能帮助你进行确定诊断？
1.X线检查：支气管柱状的典型X线表现为轨道征， 囊状扩张特征性X线表现卷发样阴影。 2.胸部高分辨CT：支气管壁柱状扩张或成串成簇 的囊性改变。 3.支气管碘造影和纤维支气管镜检查
第二章 呼吸系统疾病患者的护理
第六节 支气管扩张病人的护理
主讲：陈运香
1
学习重点与难点
重点： 1.支气管扩张病人的临床特征 2.主要护理诊断及措施 3.咯血病人的护理
难点：体位引流的护理
支气管扩张
2
1.概念
【概 述】
直径大于2mm的支气管 管壁的肌肉和弹性组织破坏
慢性持久异常扩张
临床特点:
咯血程度如何？ 4.患者咯血后精神紧张，护士应如何应对？
支气管扩张
30
临床表现
2. 反复咯血：为本病的特点。 临床上按咯血量分为 • 痰中带血 • 少量咯血＜100ml/d • 中等量咯血100～500ml/d • 大量咯血＞500ml/d，或一 次大于300ml
成人支气管扩张护理综述范文
成人支气管扩张护理综述范文全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病，主要表现为支气管管壁的慢性炎症和慢性支气管炎，导致支气管管壁变得松弛、扩张，最终形成支气管扩张。
成人支气管扩张患者常出现胸闷、咳嗽、喘息、痰液增多等症状，严重影响患者的生活质量。
对于成人支气管扩张患者的护理工作尤为重要。
1.规范用药：成人支气管扩张患者在日常护理中，需要根据医嘱规范使用药物。
常用的药物包括支气管扩张剂、抗生素、消炎药等。
使用药物时应遵医嘱，避免滥用药物或自行更改用药方案，以免造成药物抗性或药物不良反应。
2.呼吸训练：成人支气管扩张患者在日常护理中，可进行适当的呼吸训练。
呼吸训练有助于增强患者的肺活量，改善肺功能，减轻呼吸困难等症状。
常见的呼吸训练方法包括深呼吸、缓慢呼吸、腹式呼吸等。
3.饮食调理：成人支气管扩张患者需要注意饮食的搭配和调理。
患者应避免食用辛辣刺激性食物和过于油腻的食物，多摄入新鲜水果、蔬菜和富含蛋白质的食物。
合理饮食有助于提高患者的免疫力，减少炎症反应。
4.情绪疏导：成人支气管扩张患者常常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，需要及时进行情绪疏导。
护理人员可以通过倾听患者的抱怨和不满，给予患者情绪支持，帮助患者调整情绪，保持乐观的心态。
5.定期随访：成人支气管扩张患者需要定期进行随访，及时监测病情变化。
护理人员可以通过电话随访、家庭访视等方式，了解患者的症状变化和用药情况，及时反馈给医生，调整治疗方案。
6.避免诱发因素：成人支气管扩张患者在日常生活中应尽量避免吸烟、空气污染、尘埃、花粉等诱发因素，以减少病情恶化的风险。
患者还应注意保持室内空气清洁，注重个人卫生，避免感染。
7.定期体检：成人支气管扩张患者需要定期进行体检，包括肺功能检查、胸部CT等。
体检可以及时发现病情的变化，指导治疗方案的调整，提高治疗效果。
成人支气管扩张患者的护理工作需要全面、综合的进行，不仅要关注症状的缓解，还要注重病情的监测和预防，帮助患者戒烟、保持良好的生活习惯，提高生活质量。
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禁忌症
有严重出血倾向、感染、重要脏器衰竭、全 身一般情况差及不能平卧者
导管不能牢固插入靶血管开口者 造影剂过敏及甲状腺功能亢进者
术前准备
了解患者病史、相关影像学检查，对患者进行体 格检查。
向患者家属说明手术目的及可能出现并发症，签 署手术知情同意书及自费协议书。
血常规、出凝血时间、血小板计数、肝、肾功能
碘过敏试验、利多卡因过敏试验。
穿刺区备皮。
术前器械准备。
操作方法
常规双侧股动脉区域消毒并铺巾 穿刺侧股动脉周围局部麻醉 采用Seldinger技术经股动脉插管 将导管送入胸主动脉，寻找支气管动脉（第5、6
胸椎水平）、肋间动脉、胸廓内动脉；分别进行造 影，明确病变血管 分析病变血管情况，预估栓塞风险，选择合适栓塞 剂及术式
大咯血药物治疗无效的情况予患者行 支气管动脉栓塞。
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支气管动脉栓塞
适应症
急性大咯血（>300ml/24h），经内科治疗无效 者
反复大咯血，不适宜手术或拒绝手术者 经手术治疗又复发咯血者 反复中等量咯血者（100ml～300ml/24h） 结核引起的长期反复小量咯血，痰中带血，内
科治疗无效而病人坚持要求者，为相对适应症 隐源性咯血希望明确诊断并作治疗者
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1.支气管扩张的定义
支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞， 引起支气管组织结构较严重的病理性破坏， 以致支气管管腔扩张和变形。
临床特点：慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反 复咯血。
是支气管慢性异常扩张的疾病。
5
2.病因
气管-肺感染和支气管阻塞:婴幼儿百日咳、 麻疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入 先天发育缺陷、遗传因素：巨大气管-支气 管症、肺囊性纤维化 30%病因不明：可能是机体免疫功能失调
3
治疗过程
入科后予病重特护，完善检查，遵医嘱予止血、输 血、适当补液、补钾、抗感染等治疗，4月25日1： 30分，患者出现大咯血，神志淡漠，血氧饱和度波 动在85%左右，立即予行经口气管插管，接呼吸机 辅助呼吸，后患者经皮血氧饱和度波动在95%以上， 但药物治疗止血效果不佳，经家属同意于11时予患 者行支气管动脉栓塞术（支气管动脉－肺动脉瘘）， 术后患者无出血情况，生命体征稳定，4月26日予 患者脱呼吸机训练后拔除经口气管插管，复查血气 基本正常，后患者转入呼吸科继续治疗。
2、疾病知识指导
帮助患者正确认识和对待疾病，与患 者及家属共同制定长期防治计划。
2020/8/3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ30
3、保健知识宣传
学会自我监测病情，一旦发现症状加重，应 及时就医。掌握有效咳嗽、雾化吸入、体位引流 方法，及抗生素的作用、用法、不良反应等。
代头孢菌素、氟喹诺酮类、磺胺类 重度感染 可选用Ⅲ代头孢菌素＋氨基糖苷类；Ⅲ
代头孢菌素＋甲硝唑 痰培养结果选择抗生素
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痰液引流：
祛痰剂协助化痰、排痰 支气管舒张剂通畅气道 体位引流 纤维支气管镜吸痰：体位引流仍排痰困难者
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手术治疗：
病灶较局限者，内科治疗无效应考虑 手术治疗。
咯血的处理：
垂体后叶素：收缩小动脉；致子宫、冠 脉收缩，冠心病、高血压、孕妇禁用
介入→支气管动脉栓塞术 手术治疗：肺叶切除术
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室息的抢救
床旁备急救器械 体位：头低脚高45°俯卧位，头偏一侧 吸出血块 高浓度吸氧 准备气管插管或气管切开
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出院指导
1、预防呼吸道感染
向患者及家属宣传防治呼吸道感染的重 要性，及时治疗呼吸道慢性病灶，避免受凉 ，减少刺激性气体吸入，吸烟者应戒烟。注 意保暖，预防感冒。
支气管扩张症的护理查房
老年重症医学科 王银
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查房目标
【掌握】 1．支气管扩张的概念； 2．支气管扩张病人的护理评估及护理措施。 【熟悉】 1．支气管扩张的临床表现； 2．大咯血的抢救措施。 【了解】 支气管动脉栓塞术。
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病情摘要
10床，周奀，女，56岁，患者因“咳嗽咳痰30余 年，加重伴咯血1周”于4月19日入广宁县人民医院 ICU治疗，4月24日行电子支气管镜检查后气道内出 现大量活动性出血，予充分清理气道后转入我科。患 者既往病史不明确，家属诉有支气管炎病史，近一年 体力活动明显下降。
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5.影像学检查
胸部X线检查： 早期肺纹理增多、增粗。 典型者在粗乱肺纹理中有蜂窝状透亮阴影或卷
发状阴影，感染时内有液平。 肺CT检查： 柱状扩张、成串成簇的囊样改变。
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6.其他检查
血常规 痰涂片和痰培养 支气管造影 纤支镜检查 肺功能
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7.治疗原则
控制感染： 轻度感染 可选用氨苄西林、阿莫西林、第Ⅰ、Ⅱ
局部：痰、血、缺氧 全身：体温、体重 体位引流 用药护理
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体位引流
原理：重力使痰液从支气管→气管→体外 准备：解释；用药 顺序：上叶→下叶 时间：1-3次/天；15-20分钟/次 观察：脸色、脉搏、眩晕等症状
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咯血处理
一般处理：清洁、患侧卧位、少量温凉 流质饮食
从小量到大量不等，与病情严重度及病变范 围不一致。
可以是唯一症状，称干性支气管扩张。 可以发生窒息死亡。 3.反复肺部感染
4.全身中毒症状 ：发热、乏力、盗汗、消瘦、 贫血
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咯血
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4.体征
早期或干性支气管扩张无异常肺部体征 典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音 有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音 慢性者可见到杵状指（趾） 营养不良、贫血等体征
在电视屏幕动态监护下行栓塞术。
手术并发症
常见并发症为栓塞反应：胸痛、胸闷和低热等
少见且严重的并发症有脊髓损伤、支气管黏膜坏 死及异位栓塞等
目前存在的护理问题
1、清理呼吸道无效 2、气体交换受损 3、潜在并发症：窒息 4、特定的知识缺乏 5、焦虑、恐惧
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清理呼吸道无效
休息 饮食 病情观察
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3.临床表现
既往史 幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺 炎、呼吸道感染反复发作史 异物、肿瘤、肺结核 病史 先天发育缺陷 免疫功能失调性疾病
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1.慢性咳嗽、大量脓痰 量：可达数百毫升，与体位有关 色：黄色或绿色 静置分三层：上层：泡沫
中层：粘液 下层：坏死组织 合并厌氧菌感染可有恶臭味
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2.反复咯血