先天无牙症名词解释
儿童口腔医学课件-牙齿发育异常
2020年12月20日4时55 分
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CASE 10
男，3.5岁
2020年12月20日4时55 分
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CASE 11 女，7岁
2020年12月20日4时55 分
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弯曲牙
❖ 病因 乳牙外伤
乳牙慢性根尖周炎
多生牙
❖ 临床表现 好发牙位：1
多萌出困难、或不能自行萌出
❖ 诊断：临床+影像
❖ 治疗：开窗助萌
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CASE 21
女，6.5岁
2020年12月20日4时55 分
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乳牙滞留
❖ 病因 ❖ 临床表现：最常见A
常对称
❖ 治疗：及早拔除
无恒牙胚者可不处理
牙齿萌出异常
2020年12月20日4时55 分
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CASE 22
女，7岁
2020年12月20日4时55 分
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重点
❖ 名解、选择、简答 ❖ 畸形舌侧尖窝、畸形中央尖、牙釉质发育不全、异位萌出
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2020年12月20日4时55 分
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有汗型EDS
牙齿数目异常---不足
❖ 与无汗型EDS区别 汗腺发育正常
❖ 余与其相似
2020年12月20日4时55 分
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CASE 3
2020年12月20日4时55 分
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牙齿数目过多
牙齿数目异常
❖ 多生牙 ❖ 病因 牙源性上皮活性亢进
发育缺陷或遗传 返祖现象
遗传 环境：全身营养失衡、婴幼儿期全身或局部感染
临床意义： 推断全身性因素发生的原因
631 136 6321 1236 ：＜1岁
2 ：1- 2岁 4 5 7 ： ＞3岁
牙体解剖学：牙齿发育异常
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2016/10/27Fra bibliotek11一些名词：
牙齿数目不足（先天缺牙Congenital missing teeth）
Hypodontia：是指少量牙缺失，少于6颗。常见单 纯缺牙。
Oligodontia：是指多于6颗的缺牙。单纯的少见， 多是遗传综合征的表现之一。
比如：EDS，腭裂，Rieger 综合征，Char综合征
上颌前牙及第三磨牙
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13.2.2过小牙 （microdontia）
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上颌前牙及第三磨牙
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13.2.3锥形牙（cone-shape tooth）
上颌侧切牙、第三磨牙、 多生牙
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13.2.5畸形舌窝（Invaginated lingual fossa）和畸 形舌尖
圆锥状，表面为釉质覆盖，位于磨牙根分叉处。
舌窝内陷严重时，形成一个腔洞，洞壁有牙釉 质和牙本质，好像一个在牙中的小牙，又叫 “牙中牙”。
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13.2.6融合牙（fused tooth） 是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合而成。
牙冠或者冠根融合。 仅牙根融合。 根管可以是一个或两个。 乳牙多见，下颌前牙区多见
中央部为薄层牙本质，有髓角突入，常因磨耗或 折断而露髓，引起牙髓疾病。
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意义： 畸形舌窝深时容易积存食物菌斑，患龋。 畸形舌尖容易折断引起牙髓感染。
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由母亲遗传的可怕遗传病“先天缺牙”(育儿知识)
由母亲遗传的可怕遗传病“先天缺牙”很多母亲都非常疼爱小宝宝，就连小宝宝的小牙齿也特别照顾。
的确，小朋友的牙齿需要好好保养。
可是却有一种疾病是小儿无牙症。
小儿先天缺失牙为发育性的一颗或多颗牙缺失，正常人群中的发病率3.5%～6.5%。
可分为全部或部分缺失牙两类，全部牙齿缺失极少见。
先天缺失牙可能是家族性遗传因素引起，多数患者是曾患有该病史家族的成员们。
遗传的特点很复杂，至今不十分清楚。
先天缺失牙也可发生在无家族遗传史的个体。
一、先天无牙多由母亲遗传正常情况下人的乳牙有20颗，恒牙有28-32颗。
可有的孩子却少长了几颗牙齿，有的长了乳牙却不换恒牙，称为先天缺牙。
更有甚者乳牙、恒牙一颗都不长，有的则在门牙位置有三四颗锥形的畸形牙，则是患上了少汗型外胚叶发育不良综合征，也即小儿先天无牙。
母亲怀孕过程中受病毒感染会影响孩子的牙胚发育，但少汗型先天无牙主要还是跟遗传有关。
“一般母亲是致病基因的携带者，致病基因传给儿子会导致发病，女儿则不会，但女儿也是携带者，也有可能把致病基因再遗传给她的儿子。
因此，若发现孩子先天无牙，其家族应进行遗传基因的相关检查。
”据介绍，检查只是抽血，该院的遗传教研室可以免费做这类检查。
二、牙缺失影响生理和心理少汗型小儿先天无牙患者不仅表现为全口无牙或仅有几颗畸形牙，还会伴有其他身体异常如毛发稀疏、皮肤干燥、没有汗腺等。
因为不会出汗，患者夏天会特别怕热。
因为牙齿的缺失，咀嚼出现很大不便，只能通过牙床咀嚼食物，长久下去会磨损牙床，有的患者因此导致厌食、营养不良。
此外，有好的面孔却没有一副好牙齿，这也大大影响美观。
如先天缺牙会影响颌骨发育，导致牙齿萌出不足，造成功能性反颌，变成“婆婆嘴”。
缺牙得不到及时修复的，慢慢牙齿也会长得参差不齐，长短不一，影响牙合关系，出现咬合紊乱。
孩子年龄小时尚且不觉得无牙、缺牙是什么问题，可长大后却会逐渐发现自己跟别人不一样，慢慢变得不敢笑、不敢拍照、不敢张口与人说话，心理问题随之滋生。
华北理工儿童口腔医学课件02牙齿发育异常
（三）双牙畸形
融合牙 fused tooth 结合牙concresence of tooth 双生牙geminated tooth
❖ 1、病因
❖ 压力因素：外伤、牙列拥挤
❖ 遗传因素：
❖ 2、影响 ❖ 对牙齿数目的影响 ❖ 对牙弓大小的影响 ❖ 乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失 ❖ 融合线处常发龋齿
可见于 ： BC
BC 缺牙数目以2颗最常见，其次是1颗 牙，缺5 颗以上较少见。 ❖ 乳牙列与恒牙列先天缺牙的关系是：乳牙列缺牙， 恒牙列80%有缺牙；乳牙列多牙者，恒牙列30% 有多牙。
❖ [诊 断] 牙 齿 数 目
❖
牙体解剖形态
❖
缺牙位置
❖
间隙情况
❖
拔 牙 史、外 伤 史
❖
X线片
❖ [治 疗] 缺牙数目少，可不作处理
过小牙 Microdontia ❖ 5、双牙畸形 ❖ 6、弯曲牙 Dilaceration of tooth ❖ 7、牛牙样牙 Taurodontism
一、 畸形舌侧窝
Invaginated Lingual Fossa Dens invaginatus
包括：畸形舌沟、畸形舌尖、牙中牙
❖ 1、病因 ：牙齿发育期间造釉器官内陷所致
❖ 1、临床表现 ❖ 前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上隆起的牙尖：
细而高相对圆钝 ❖ 人种差异：蒙古人种 ❖ 发生率1%-5% ❖ 一颗或多颗前磨牙受累 ❖ 可能有髓角突入
❖ 2、影响 ❖ 咬合时早接触 ❖ 牙尖折断髓角暴露牙髓病、根尖周病 若在牙根发育完成前折断影响牙根发育
3、治疗原则 预防性充填
❖ 多生牙形态：
❖
变异很多，多数呈较小的圆锥形、圆柱
形、三角菱形，其次为数尖融合型、结节形，
牙齿发育异常 牙齿数目不足
牙齿数目不足
又称先天缺牙，是在牙胚形成过程中或牙胚发育早期出现异常， 牙胚未能发育或未形成牙齿而造成的缺牙。 先天缺牙可分为：个别牙缺失，多数牙缺失和先天无牙症。
个别牙缺失是指除第三磨牙外缺失牙齿数目少于六颗。 多数牙缺失是指除第三磨牙外缺失六颗或更多牙齿的状态。 先天性无牙症是先天完全无牙或大多数牙齿先天缺失，通常是外 胚叶发育不全的表现。
病因
病因尚未明确： 遗传因素（先天缺牙是一种常染色体显性遗传病） 胚胎早期受有害物质影响（x线照射） 突变基因
临床表现
口腔内先天缺牙的数目和位置不一 恒牙较乳牙多见，可发生在单侧，也可发生在双侧， 除第三磨牙外，最常于下颌第二前磨牙，上颌侧切牙，上颌第二 前磨牙和下颌切牙 先天性无牙症：乳牙和恒牙几乎全部缺失
诊断
根据牙齿数目缺牙位置间隙情况， 明确有无牙齿外伤史和拔牙史， 并经根尖片或全口牙位曲面体层片等确诊。 恢复咀嚼功能，保持良好的咬合关系。 缺牙数目少时，可不做处理。 缺牙数目多时，活动性义齿修复体。
Hale Waihona Puke 治疗原则：恢复咀嚼功能，保持良好的咬合关系。 措施：缺牙数目少时，可不做处理。
缺牙数目多时，活动性义齿修复体（定期更换）。 先天无牙症：尽早制作活动性义齿修复体（定期更换）
先天性牙齿缺失怎么办
什么是先天性牙齿缺失?先天性牙齿缺失简单的说，就是牙胚形成过程中未能发育和形成牙齿，使得本该长牙的地方没有长出牙齿。
其缺牙的情况大致分为两类：1、个别牙缺失，指先天性缺失一个或几个牙齿，通常不伴有全身症状。
2、多数牙缺失：指先天性缺失6个或6个以上牙齿(不包括第三磨牙)，通常伴发系统性异常和/或是某综合征的部分表现。
3、无牙症，指极为严重的牙齿缺失，全口无牙。
先天性牙齿缺失有哪些危害1、牙列的完整性遭到破坏：牙齿缺失后，若较长时间不修复，邻近的牙齿由于失去了依靠和约束，会变得倾斜，易造成咬颌功能的紊乱。
2、牙槽骨萎缩：牙缺失后正常咬颌力对牙槽骨的生理性刺激不复存在，牙槽骨均会出现不同程度的废用性萎缩，并且会给后期假牙修复及维持口腔颌面部的平衡和稳定带来巨大困难。
3、咀嚼功能减退：牙齿缺失后，余留牙齿发生了一系列变化，使原本良好的咬颌关系发生变化，由于余留牙之间有效功能面积相应减少，咀嚼效能降低。
4、食物嵌塞：正常牙齿与牙齿之间，排列得十分紧密，邻近的牙齿移动后，牙齿与牙齿会出现缝隙，容易使食物嵌塞到牙齿间隙里，引起口臭、龋齿、牙周病等。
5、牙齿脱落：由于缺牙左右两边的牙齿无法获得它们原先常有的支撑压力，它们会在牙龈中变得倾斜不正，使牙齿逐渐松动，导致部分牙齿脱落。
先天性牙齿缺失的治疗方法有哪些?对于先天性牙缺失患者，经常用的修复方法有固定义齿、活动义齿及种植体支持的义齿等多种方式;必要时必须要联合正畸治疗、正颌外科治疗才能达到更好的效果。
但是如果下颌恒牙列缺失患者颌骨发育不全，缺牙区牙槽骨严重发育不良，呈刀刃状，高度几乎与前庭沟平齐，固位困难，传统可摘义齿是难于达到理想效果的。
因此，对于这种先天性牙齿缺失，最好的方法就是做种植牙修复。
种植牙是选用与人体相容性好的生物材料(例如:纯钛, 羟基磷灰石等)，制成特定的形态(即种植体)，植入到牙槽骨内而形成人工牙根, 之后于人工牙根之上进行修复，恢复缺失牙齿的形态和功能，植入后的牙齿如同真牙一样美观坚固，目前也是一种非常受欢迎的牙齿缺失修复方法。
口腔先天性缺牙
口腔先天性缺牙1先天性缺牙的分类在牙胚形成过程中未能发育和形成的牙称为先天性缺牙。
根据其严重程度和是否伴有全身症状，可分为几类，但不同的文献对先天性缺牙的分类标准和名称表述不一。
以往的文献多以先天性缺牙的严重程度将先天性缺牙分为：缺牙症，指缺少一到数个牙齿；少牙症，指多数牙齿未形成，且通常伴有系统性异常；无牙症，指极为严重的牙齿缺失，全口无牙。
另有与上述分类标准相似，但用词不同，将其分为：个别牙缺失、部分无牙症、全部无牙症。
Raymond等［1］认为以往的分类中所用词“部分无牙症（partial anodontia）”在字面上就有自相矛盾之处，是不科学的。
目前大多数学者［2～4］把先天性缺牙分为两类：个别牙缺失（hypodontia），指先天性缺失一个或几个牙齿，通常不伴有全身症状。
多数牙缺失（oligodontia），指先天性缺失6个或6个以上牙齿（不包括第三磨牙），通常伴发系统性异常和/或是某综合征的部分表现。
而先天性无牙（anodontia），被认为是先天性多数牙缺失的一种严重表现。
2发生先天性缺牙的相关因素先天性缺牙发生在牙齿发生的早期，即牙蕾形成期。
其产生可有不同的原因：①胚胎期牙板发育受到物理障碍或者牙板断裂。
例如，口-面-指（趾）综合征，下切牙区被增殖的系带所覆盖而对牙板产生机械性干扰。
②空间受限，产生压力，使牙胚得不到最低限度的营养而退化，特别是第三磨牙。
③造成上皮组织功能缺陷和/或其下方的间充质诱导失败。
人类咀嚼器官有退化减小的趋势，因而先天性缺牙与人类种族演化有关。
早在1865年，达尔文就指出：人类牙齿的体积变小和牙齿的先天性缺失，与上、下颌骨在进化过程中变小的趋势有关。
目前，有许多研究已证明，先天性缺牙的发生与遗传因素有关，但在其确切的遗传传递方式和机制上，各学者的看法却不一致。
其中主要的观点有：先天性缺牙具有①常染色体显性遗传特性；②常染色体隐性遗传特性；③多基因遗传的特性。
牙列缺失知识点总结
牙列缺失知识点总结本文将总结牙列缺失的一些知识点，包括牙列缺失的类型、原因、影响、治疗和预防措施等。
希望可以为读者提供一些有用的信息。
牙列缺失的类型牙列缺失可以分为先天性和后天性两种类型。
1. 先天性牙列缺失：是指个体在成年前已缺失一定数量的牙齿。
这可能是由于遗传因素、胚胎发育异常或其他原因引起的。
先天性牙列缺失通常会影响口腔内多个位置的牙齿，严重程度不一。
2. 后天性牙列缺失：是指个体在成年后因外伤、疾病或其他原因导致牙齿缺失。
后天性牙列缺失通常是局部的，可能只涉及某几颗牙齿。
牙列缺失的原因牙列缺失可以由多种原因引起，主要包括以下几个方面。
1. 遗传因素：有些人天生就会缺少一定数量的牙齿，这可能是由于遗传因素导致的。
遗传因素也可能影响牙齿的大小、形状和排列方式。
2. 生理问题：某些人在发育过程中可能出现牙齿发育异常或畸形，最终导致牙齿缺失。
3. 外伤：口腔内的外伤可能会导致牙齿撞击或脱落，从而导致牙列缺失。
4. 口腔疾病：一些口腔疾病，如龋齿、牙周炎等，可能会导致牙齿腐蚀或脱落，最终导致牙列缺失。
牙列缺失的影响牙列缺失可能会对患者的口腔健康、美观和自信心产生一系列负面影响。
1. 咀嚼功能：牙列缺失会影响患者的咀嚼功能，导致食物无法充分咀嚼，影响消化和营养吸收。
2. 发音：缺少一定数量的牙齿可能会影响患者的发音，导致口齿不清。
3. 外观：牙列缺失可能会导致患者口腔外观不美观，影响其社交和自信心。
4. 牙齿移位：当牙列缺失时，邻近的牙齿会倾向性地向缺失的空间移动，导致牙齿错位，进一步影响口腔健康和美观。
牙列缺失的治疗针对牙列缺失，医生通常会考虑以下几种治疗方法。
1. 种植牙：牙植体是目前治疗牙列缺失最为常见和有效的方法之一。
通过种植牙，患者可以在缺失的位置上种植一个人工牙齿，恢复牙齿功能和美观。
2. 固定桥：对于部分牙列缺失的患者，医生可能会考虑使用固定桥来填补空缺位置。
固定桥使用邻近的天然牙齿作为支撑，患者可以通过固定桥恢复咀嚼功能和外观。
口腔组织病理学名词解释
1.胎生牙（natal tooth）-- 在出生时或出生后2-3个月即萌出的乳牙。
多见于下颌乳切牙。
2.额外牙（多生牙）（supernumerary teeth）-- 正常牙数之外多生的牙。
3.先天性缺额牙（无牙症）（congenital anodontia）-- 指根本未曾发生的牙。
可个别或数个牙缺额或全部无牙。
4.巨牙（macrodontia）-- 牙体积超过正常范围与牙列中其他牙明显不对称，叫做巨牙。
5.融合牙（fuse teeth）-- 多系牙发育期间两牙胚融合在一起发育而成，其融合部位的牙本质是相连的。
6.双生牙（geminated teeth）-- 系由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成，通常为完全或不完全分开的牙冠，有一个共同的牙根和根管。
7.结合牙（concrescence of teeth）-- 指两个发育完成之后的牙借增生的牙骨质结合在一起。
其牙骨质结合在一起，但牙本质是分开的。
8.牙内陷（dens invaginatus）-- 系呀发育期间成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中，牙发育后呈囊状深陷畸形。
9.畸形舌侧窝（lingual fossa deformity）-- 为牙内陷的一种较轻的发育畸形，表现为牙舌侧窝呈囊状深陷。
10.畸形舌侧尖（lingual cups deformity）-- 为牙内陷的一种发育畸形。
此畸形除舌侧窝内陷外，舌隆突呈圆锥状突起形成一牙尖，易磨损引起牙髓及根尖周病。
11.畸形中央尖（central cups deformity）-- 指牙牙合面中央窝伸出一个额外的牙尖。
12.釉珠（enamel pearl）-- 为局限性釉质增生过长的小球形团块。
常发生在磨牙根分叉处的牙骨质表面，接近釉牙骨质界。
13.牙本质发育不全症（dentonogensis imperfecta）-- 又称遗传性乳光牙本质（hereditary opalescent dentine）是一种常染色体显性遗传性疾病，表现为牙本质发育异常。
孩子先天缺牙的原因和处理措施
孩子先天缺牙的原因和处理措施先天性牙齿缺失可以发生在乳牙列，也可以发生在恒牙列，但以恒牙先天性缺失的发生机率更高一些。
乳牙中最常见的是下颌乳中切牙和下颌乳侧切牙的先天性缺失。
恒牙列中最常见的先天缺失是上、下颌侧切牙和第二双尖牙以及第三恒磨牙。
口腔中看不到的牙齿并不一定代表就是牙齿先天性缺失，只有经过X线片检查证实颌骨内的相应部位没有埋伏牙胚，也没有因外伤脱落或拔牙史，只有这样才能确诊先天性牙齿缺失。
一般情况只是个别牙齿缺失，但也有的是多数牙齿缺失，极少数人全口牙齿缺失。
牙齿先天缺失不仅会咀嚼功能、影响牙齿排列，而且由于长期缺少咬合的刺激，对上下颌骨的发育也有一定的影响。
因此对于先天性牙齿缺失者，应该尽量保存已有的牙齿，不论是乳牙还是恒牙，在适当的时候尽可能尽早进行义齿修复，以恢复牙列的完整，维持颌骨的正常刺激和发育。
先天性缺牙的原因妊娠期，胚胎颌骨内的牙胚处在发育初期和细胞增殖阶段时，任何阻碍牙胚发育和细胞增殖因素，都可能影响牙胚的发育，使牙胚停止生长，造成牙齿缺失。
1、遗传因素：一般有很明显的家族史，家族中父母双亲或祖辈有缺牙现象。
2、代谢障碍：母体妊娠的疾病或代谢障碍引起乳/恒牙发育缺陷3、营养障碍：牙胚发育初期母体内营养障碍如钙、铁、蛋白质缺乏。
4、内分泌失调：牙胚发育初期母体内分泌失调也会导致先天性牙齿缺失。
5、射线影响：如牙胚发育早期受到X线照射，则受照侧牙齿可能缺失。
6、感染因素：一些致病微生物比如风疹病毒、梅毒螺旋体感染等。
7、遗传性疾病：多数牙缺失和全口牙缺失常与遗传疾病有关如遗传性外胚叶发育不全，是一种全身性的先天畸形，皮脂腺和汗腺缺乏、皮肤干燥、少汗或无汗以及毛发稀疏、鼻梁塌陷、牙齿部分缺失或全部缺失。
8、全身性疾病：结核病、佝偻病等全身系统性疾病使牙齿的胚胎破坏或发育受阻，也可能引起先天性缺失牙。
牙齿先天缺失的处理措施：先天缺牙的治疗原则是恢复咀嚼功能，保持良好的咬合关系。
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先天无牙症名词解释
先天性无牙症（eongemtally total anodontla）是先天完全无牙或大多数牙齿先天缺失，常是外胚叶发育不全综合征的一种表现。
外胚叶发育不全综合征（ectodermal dysplama syndrome）是口腔科较多见的一类遗传性疾病，它表现为牙齿先天缺失，毛发稀疏和皮肤异常等多种综合征。
Clouston（1939）把本病分成两类，一类为无汗型外胚叶发育不全，另一类为有汗型外胚叶发育不全。
无汗型（anhidrotm type）患者皮肤无汗腺或少汁腺，故体温调节障碍。
有汗型（hidrotlc type）患者汗腺正常，但牙齿、毛发和皮肤等结构异常。
本病为遗传性疾病，遗传方式尚未完全明了，多数病例是伴X隐性遗传，也可为常染色体显性或隐性遗传。
男多于女。
不同的外胚叶发育不全综合征的遗传方式不同。
Thodam（1921）把该病归类于X染色体疾病。
BernaM（1963）综合分析几百例患者中，90％以上是男性。
女性携带者能表现本病的某种体征，如先天缺牙，但未见完全的表现型，因此，认为是伴X隐性遗传。
国内黎虹等（1986）报告l例无汗型外胚叶发育不良患儿，X染色体为臂间倒位，其母亲的X染色体一条正常，另一条亦为臂间倒位。
SteMs（1963）报告3个家系分析结果。
支持常染色体隐性遗传方式，并认为患者皮肤眉毛的改变是基因多效应所致。
目前已有两个先天性缺牙伴有综合征的基因被克隆出来，一个是外胚叶发育不全综合征医学|教育网搜-集整理（ectodermal dysplasia，EDA）基因，该基因突变引起无汗型外胚叶发育不全，另一个是Paeger综合征的基因。
外胚叶发育不全在家族内，或家族之间存在着临床异质性。
Erelve等指出：外胚叶发育不全有117种变型，临床表现型不一定是基因型的表征，几种基因可能都表现为一种表现型，也就是说，在已知的综合征中，症状相似，甚至相同的疾病中可能分出不同的病因，或不同的遗传机制，这种现象称为遗传的异质性（heterogencity）。
由于外胚叶及其附属器的先天发育异常，部分汗腺或全部汗腺缺失，以及由于外胚叶的牙板未发育或发育不足，缺乏牙齿的始基，不能诱导间叶成牙本质细胞的发，而导致部分或全口无牙畸形。