腹腔镜下胆囊切除术后并发症的护理
腹腔镜胆囊切除术并发症的护理体会
发展 Ｌ Ｃ的早期 手 术并 发 症 发生 率 仍 比传 统 的剖 腹 胆囊 切 除术 （ｐｎ ｃ ｏ ｃｓ ｃ ｍ ， Ｃ 高 ，因而 对 ｏ ｅ ｈｌ ｙｔ ｔ ｙ Ｏ ） ｅ ｅｏ Ｌ Ｃ的 围手术 期 的护 理 也提 出新 的更 高 的要 求 。现 将我 院 Ｌ Ｃ并发 症 的护 理工 作体会 报 告如 下 。 １ 临床 资料 １９ ９ ８年 １月 ～２ ０ ０ ９年 １ 月 我 院 共 行 Ｌ ０ Ｃ １２ １０例 ，男 ３ ０例 ，女 ７ ０例 ，年龄 ｌ ５ ７ ６～８ 。 ５岁 所 收治各 类胆 囊 炎 、胆 囊 息 肉 、胆 囊结 石患 者均 以 Ｌ Ｃ为 首 选 手 术 方 式 ，其 并 发 症 发 生 率 为 １６ ， ．％
【 考 文献 】 参
［ 】 张欣 红 ，张 洁 ．电 视 胸 腔 镜 行 肺 叶 切 除 患 者 的 护理 ［】．护 理 １ Ｊ
研 究 ，０ ２ １ （ ）９ ． ２ ０ ，６ ２ ：５
［ ］ 李 小 妹 ． 理 学导 论 【 ．长 沙 ： 南科 技 出 版社 ，０ １ １７ ２ 护 Ｍ］ 湖 ２０．２． 【］ 姜敏 ， 海 英， ３ 谢 张绍 庚 ， ．手 助 腹 腔 镜 下 肝 部 分 切 除 术 的 围手 等 术期护理 １ ５例 【】 Ｊ．中 国实 用 护 理 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ２ ２ ０ ，２ ３ ：３—２ ． ４
３ 讨 论
要求 护理 人 员应 加强 专业 知识 的学 习 ，术前 充 分做 好 患者 的心 理护 理 ， 消除 患者 的疑虑 和担 心 ， 并 重点 做好 胃肠 道 准备 。术 后应 密切 观察 患者 的生命 体征 和腹 部情 况 ， 保持 胃肠 减压 通 畅 ， 防肺 部感染 严 和腹 部并 发症 ， 注意 腹腔 镜手 术 的特殊 性 ， 并 采取针 对性 的护 理措 施 ， 保证 患者 的顺 利恢 复 。
腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理
腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小；住院时间短等优点，已广泛应用于外科领域治疗胆囊良性疾病的首选方法[1]。
但也有手术并发症，因此，护士应密切观察患者病情变化，发现并发症及时报告医生，积极处理，是手术成功的保障。
标签：腹腔镜；胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术现已广泛应用于临床，具有创口小、瘢痕小、疼痛轻，住院时间短、恢复快等优点，已成为外科领域治疗胆囊良性疾病的首选方法，但与开腹手术一样，同样可能发生某些严重的并发症。
因此，腹腔镜胆囊切除术后，护士应严密观察病情，发现并发症立即通知医生，及时处理，是手术成功后的重要环节。
笔者结合切身体会，护理相关文献及临床经验，对腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理做一综述。
1 并发症分类1.1腹腔内出血腹腔内出血是腹腔镜胆囊切除术后最严重的并发症，大多是胆囊动脉钛夹脱落所致。
胆囊床渗血，损伤脏器血管，损伤肝脏，分离肤腔粘连处滲血等，是常见并发症。
1.2胆漏腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因是胆管钛夹脱落或闭合不全[2]，肝外胆管解剖位置变异或胆囊术野显示不清，组织黏连，操作失误，胆囊未完整剥离，残端钛夹脱落。
1.3恶心、呕吐呕吐多为麻醉药物刺激中枢引起呕吐或人工气腹中二氧化碳干扰胃肠功能引起反射性呕吐。
一般发生在术后1～2d。
1.4疼痛腹腔镜胆囊切除术后切口疼痛较开腹手术轻，一般发生在术后24h，大多数患者均能耐受，有的患者腹腔剧烈疼痛与腹腔多处积液及引流管有关，肩背部发射性疼痛与二氧化碳蓄积刺激膈肌有关。
1.5皮下气肿由于腹腔镜胆囊切除需要用二氧化碳建立人工气腹，二氧化碳气体向皮下组织扩散引起皮下气肿。
多发于颈部、胸部等。
1.6黄疸主要原因有胆总管结石残留、胆囊管残端钛夹脱落，剥离胆囊时损伤小的胆管所致。
1.7急性水肿型胰腺炎[3] 胆囊切除后，胆道内压力增高，胆汁反流胰腺管所致，一般发生在术后5～7d。
是很凶险的并发症。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的腹部手术，术中的配合和术后的护理对手术的成功和患者的康复至关重要。
在手术过程中，医护人员需要密切配合，确保手术顺利进行，同时术后的护理也至关重要，可以减少并发症的发生，加快患者的康复速度。
本文将逐步介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理。
一、术中配合1. 术前准备在进行腹腔镜下胆囊切除术之前，医护人员需要进行术前准备工作。
要对患者进行全面的评估，包括患者的一般情况、病史、体格检查等。
还需要进行必要的辅助检查，如心电图、血常规、肝功能检查等，以排除手术的禁忌证。
还需要对患者进行术前教育，让患者了解手术的过程、术后护理以及可能出现的并发症，从而减少患者的紧张和恐惧情绪。
2. 术中监护在手术过程中，医护人员需要密切监护患者的生命体征。
包括监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
还要密切观察手术部位的情况，确保手术过程中不出现意外情况。
3. 术中协助在腹腔镜下胆囊切除术过程中，医护人员需要密切配合，协助主刀医师完成手术。
护士需要提前准备好所需的手术器械和耗材，确保手术过程中的顺利进行。
在手术过程中，护士需要及时、准确地递给主刀医师所需的器械，同时协助医师清洁手术部位、止血、缝合等。
在手术过程中，护士需要密切关注患者的生命体征，并及时向医师报告患者的情况，确保手术的顺利进行。
二、术后护理2. 术后护理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者需要进行特殊的护理。
要对患者的术后切口进行定时换药，保持切口的清洁干燥，预防感染的发生。
还需要对患者进行特殊的饮食护理，如清淡易消化的食物，避免刺激性食物，保证患者的饮食营养均衡。
还需要对患者的伤口切口进行定期更换敷料，避免创口感染。
还需要对患者进行心理护理，帮助患者树立信心，积极面对手术后的恢复。
3. 并发症的处理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者可能会出现一些并发症，如出血、感染、肠梗阻等。
腹腔镜胆囊切除术后并发症的预见性护理
腹腔镜胆囊切除术后并发症的预见性护理目的：掌握腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理方法。
方法：选择2001年3月～2008年12月我院行腹腔镜胆囊切除术患者2 242例，对其术后并发症的观察与护理进行总结。
结果：2 240例患者康复出院，2例死亡。
结论：腹腔镜胆囊切除术后要密切观察病情，及时发现术后并发症，为挽救患者生命争取时间。
标签：腹腔镜；并发症；预见性护理微创外科手术具有创伤小、痛苦小、恢复快及瘢痕小等优点，已迅速普及，得到了广大患者的欢迎和社会的认可，但是微创手术是在患者身上打几个“钥匙孔”，医生通过“一孔之见”为患者手术。
术后并发症是难以避免的。
因此，预见其术后潜在并发症，早期或超早期手术，是提高手术成功率的保证。
笔者通过对2001年3月～2008年12月2 242例行微创手术的患者进行预见性护理，取得很好的疗效，现报道如下：1一般资料本组共2 242例，其中，胆囊结石2 026例，膽囊息肉216例。
男性968例，女性1 274例，年龄4～88岁。
2结果2 240例患者康复出院，2例死亡。
发生术后并发症63例，其中，出血8例，胆瘘2例，呼吸道梗阻12例，急性尿潴留8例，皮下气肿1例，腰背、肩胛痛12例，皮肤水泡14例，腹腔积液2例，急性肾功能不全1例，呼吸困难3例。
3潜在并发症的预见性护理预见性护理程序是以整体护理观为指导，有目标、有预见性地为患者提供最优质的服务的科学方法，采取先预防后治疗的原则，做到早期预防，及时发现，及时采取措施，降低术后潜在并发症的发生率，提高手术治疗效果，促进患者康复。
3.1术后出血术后出血是腹腔镜胆囊切除术后最危险的并发症，发生在术后8 h以内，原因多为钛夹脱落或胆囊床渗血，是直接影响手术效果的主要原因，本组病例中有8例出血，2例死亡。
死亡的2例是我院刚开展腹腔镜手术时，由于经验不足，认为微创手术创伤小，观察不及时，待发现后重新进人手术室止血，因患者出血过多，术后一直昏迷，7 d后死亡。
腹腔镜胆囊切除术后的护理
智汇护理·常识Family life guide -55-吉莉（西充县人民医院）近年来，伴随着人们生活节奏的加快以及日常饮食结构发生的变化，使得胆囊结石、胆囊炎等疾病的发病率较高，而腹腔镜胆囊切除术则是对胆囊结石、慢性胆囊炎患者进行治疗的主要措施。
并且与以往的开腹胆囊切除术相比，采用腹腔镜胆囊切除术能够更好地降低患者的手术创伤性并可缓解疼痛度，对于加快患者的术后康复进程也有重要作用。
然而腹腔镜胆囊切除术本质上仍是一种创伤性手术，不可避免地会给患者的生理、心理产生一定创伤性影响，例如手术过程中需要建立二氧化碳气腹，再加上麻醉药物的应用等，对于患者的生理机能产生一定干扰，在手术后患者可能发生恶心呕吐、疼痛以及腹胀等并发症。
与此同时，患者在面临腹腔镜胆囊切除手术时往往存在着较大的思想负担，例如担忧手术效果以及术后恢复等，所以对于腹腔镜胆囊切除术患者为了确保患者术后的康复效果以及手术疗效，还需做好行之有效的术后护理。
以下就为大家介绍一些腹腔镜胆囊切除手术后患者的护理方法和注意要点。
腹腔镜胆囊切除手术后的护理方法有哪些？基础护理（1）体位护理：通常腹腔镜胆囊切除术中会应用到全身麻醉，患者术后麻醉尚未彻底清醒前应该注意科学的体位护理。
例如保持去枕平卧体位，并将头部向一侧偏移，需要持续进行氧气吸入，通常术后六小时便可改为半坐位，这样能够缓解腹部张力，更有利于加快呼吸恢复，并促进肠道蠕动。
（2）切口护理：腹腔镜胆囊切除术所遗留的腹部切口相对较小，所以无需缝合通常给予纱布进行粘贴。
在手术后，需要密切观察切口局部是否存在渗血或渗液等情况，若无以上异常反应则无需进行特殊处理，仅需要维持切口和局部的干燥清洁便可，观察切口愈合后便可将粘贴的纱布揭去。
（3）引流管护理：大部分腹腔镜胆囊切除术后患者是不给予放置引流管的，然而经评估患者术后可能发生出血及感染等情况，则需要放置术后引流管。
这就要求术后护理中需密切监测引流管的性质和流量，如有异常需立即上报医生，避免发生管道的堵塞、扭曲或者受压等情况，定时为患者更换引流管，并对引流量等情况做好详细记录。
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术是一种常见的外科手术，主要用于治疗胆囊疾病。
手术后需要严格的护理，以确保患者迅速康复并预防并发症的发生。
下面就是腹腔镜胆囊切除术的护理措施：
1. 安全护理：手术后的患者体质较弱，需要进行安全护理，如注意患者的呼吸、血压和心率等生命体征的变化，防止患者出现突然意外。
2. 术后定位：手术后要尽快确定胆囊的位置和大小，观察周围组织是否有肿胀、炎症等症状。
3. 精心护理手术切口：手术现场的切口需要进行精心的护理，包括定期更换敷料，观察切口是否有出血、感染等情况。
4. 疼痛护理：手术后患者可能会遭受剧烈的疼痛，需要及时给予镇痛药物和物理治疗，缓解患者的疼痛症状。
5. 喂养护理：手术后的患者需要逐步恢复饮食，建议采取少量多餐的方式，同时需要注意饮食的营养均衡和易于消化。
6. 康复锻炼：手术后的患者需要逐步进行康复锻炼，如深呼吸、活动四肢等，有助于患者获得更快的康复。
7. 预防并发症：手术后的患者需要注意预防并发症的发生，如恶心、呕吐、肛门出血等，及时进行护理。
8. 心理疏导：手术后的患者可能有一定的心理压力，需要给予积极的心理疏导和支持，促进患者全面康复。
总之，腹腔镜胆囊切除术的护理措施非常丰富，需要医护人员在手术后为患者提供周到、细致的护理，以确保手术后患者能够迅速恢复，避免并发症的发生。
腹腔镜胆囊切除术并发症的护理及体会
充分做好术前的各项准备工作 ， 对前 列腺切除 手术 患者 的前期 各种并 发症进行及 时的处理 ， 是进行 Ｔ ＶＰ手术 的基础性 工作。术 后注重病情观 ｕ 察， 防止引流异常及膀胱痉挛现象出现 ， Ｔ Ｖ 是 ｕ Ｐ手术护理的重点。另外 ， 对 患者进行精神护理 ， 以让其保持轻松 心情配合治疗 ， 提高身体免 疫力 ， 也是 ＴＶ ｕ Ｐ手 术成 功 的重 要 组成 部 分 。
通化
１４ ０ ３０ １
文 章 编号 ：０ ６—１５ （０ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）一１ ０—２９ ０ ８３— １
肛 瘘 是肛 门周 围的 肉芽 肿 性 管 道 ， 是肛 管 、 肠 周 围感 染 和脓 肿 的后 遗 第 ２日进食易消化食物及新鲜 的水果 、 直 蔬菜 等富含纤维素 的食物 ； 后第 ３ 术 症 。好发 于青 壮 年 ， 复 发 作 的肛 周 红 肿 、 痛 、 脓 及 肛 门周 围 皮 肤 瘙 日进食普食 ， 以反 疼 流 但禁生冷和不洁食物 ， 防止腹泻 ， 忌食辛辣食物 。 痒为特点。 病期长 。发病时病人 十分痛苦 ， … 严重影 响其生活和工作 ， 必须 ２ ３ 预防便秘 。病人术后应４ ． ８小时内排便 ， 但多数病人因惧怕疼痛常 进食 水果、 手术治疗才能根治。由于发病部位 的特殊性和术前 、 术后护理的不便性 ， 做 拒绝排便 。护士应 向病人解 释术后排便的意义。让病人 多饮 水 ， 好 肛 瘘病 人 的术前 、 后 护 理 工作 显 得 尤 为 重 要 ， 面 介 绍 几 点 在 护 理 工 作 蔬菜 等， 术 下 可防止大便干结 ， 促进排便。必要时 Ｖ服缓泻剂 。 Ｉ 中 的心得 。 ２４ 伤 口护理。为促进 伤 口愈合 ， ． 防止 伤 口感染 ， 术后第二天 开始 手 １术 前护 理 ． 应 协 助 病 人 早 晚及 便 后 用 温 水 或 １５ ０ 的 高锰 酸 钾 坐 浴 ， 温 ４ ：００ 水 ３度 一４ ６ １１ 心 理 护理 ： 瘘病 人 由 于 反 复 的 病 痛 折 磨 ， 想 尽 快 手 术 去 除 病 度 ， ． 肛 都 每次 ２ Ｏ一３ Ｏ分钟 ， 按排便 一坐浴 一 换药的顺序进行 ， 以达到清洁创面 ， 消 根 ， 对术 后 并 发症 及 手 术效 果 存 有 疑 虑 、 但 紧张 。护 士 应 耐 心 听 取 病 人 的 想 肿 止痛 的作 用 。 法 ， 细介 绍 疾 病 的有 关 知 识 、 醉 方 式 及 手 术 的体 位 和 方 法 ， 病 人 对 手 详 麻 使 ２５ 并 发 症 的 预 防 和护 理 。 ． 术 有 充分 的认 识和 准 备 ， 除疑 虑 、 张 心 理 。 消 紧 ２５ １ 排 尿 困 难 ： 瘘 术 后 病 人 常 并 发 排 尿 困 难 ， 要 是 麻 醉 术 后 及 ．． 肛 主 紧张等引起。应嘱病 人深呼吸 、 放松 ， 消除紧 张情绪 ， 并按摩 、 热 １２ 术前准备 ： ． 护士要督促病人手术前两 日进半流食 ， 术晨 禁食水 ， 并 肛 门疼痛 、 敷膀胱区 ， 听流水声 ， 以诱 导排尿 ， 仍无法排尿者， 给予导尿。 进 行 清洁 灌 肠 。术 前 一 日清 洁肛 门周 围 皮 肤 ， 防止 术 后感 染 。 ２５ ２ 肛 门狭 窄 或松 弛 ： ．． 肛瘘 术 后 ５—１ 日内 ， 日扩 肛 一 次 。肛 门括 ０ 每 ２ 术 后护 理 ． 指导 病 人 进 行提 肛 锻 炼 。３ ＿ Ｊ ２ １ 疼痛 护 理 。 由 于肛 门 周 围神 经 丰 富 及 创 面 敷 料 填 塞 过 多 、 紧 ， 约肌 松 弛 者 ， ． 过 肛 瘘 术后 病 人 创 面愈 合 较 慢 ， 士应 嘱 病 人 保 持 肛 门卫 生 ， 进 行 肛 门 护 并 病人 疼 痛 明显 。 功能锻炼 ， 以促 进 局 部 血液 循 环 ， 加 局 部 抗病 能 力 。 增 ２ １ １ 护 士 应安 慰 病 人 ， 人 交 流 ， 听 听音 乐 ， 散其 注 意 力 。 ．． 与病 或 分 ２ １２ 协 助 病人 取 舒 适 卧 位 ， ．． 以减 轻 其 疼痛 。 参 考 文 献 ２ １３ 对 疼 痛剧 烈 无 法 耐 受者 ， 根 据 医 嘱使 用 止 痛剂 。 ．． 可 ［ ］２］ ３ 全 国 高等 学 校 教材 ． 科 护理 学． １［ ［］ 外 ２２ 饮 食 指 导 。术 日及 术 后第 １ 日进 食 半 流 食 ， 米 粥 、 条 等 ； 后 ． 如 面 术
腹腔镜胆囊切除术病人术后并发症分析及护理对策
２ ． ３ 术后护理
① 病 人 回病 房 后 测 脉 搏 、 呼吸、 血压 ， ３ ０ ａｉ ｒ ｎ １
次、 连续 ３ ｈ 。然 后 每小 时 １次 ， 连 续 ３次 并 做 好 护 理 记 录 。观 察 造 瘘 口有无 渗血 、 红肿 、 渗液 、 询 问病 人 有 无 腹 痛 、 腹泻、 观 察 大便 颜 色 。② 术 后 ２ ４ ｈ开 始 经 造 瘘 管 供 给 营 养 ， 速 度 不 宜 过 快、 １周 后 渐 渐 加 快 。营养 选用 营 养 室 匀 浆 和 能 全 力 ， 保 证 能 量 供 给 以 满 足需 求 。 注入 前 后 用 温 开水 冲洗 营养 管 ， 以 确 保食 物 、 药 物 完全 进 入 胃肠 道 ， 保持 营养 管 的通畅 注食 时及注 食后 ， ３ Ｏ ｍｉ ｎ ～６ ０ ａｉ ｒ ｎ给病 人 取 坐 位 或 半 坐 位 ， 以 防止 出现 胃食 管反 流 。 ２ ． ４ 出院 指 导 指 导 病 人 或 家 属 每 周 更 换 造 瘘 管 气 囊 内蒸 馏 水正确方法 ， 保 持 灌 注 用 品清 洁 ， 卫 生 。灌 注前 后 用 温 开 水 冲洗 管腔 ， 每次注入食物 后应 坐起 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 以免 食 物 反 流 造 成 瘘 管 阻 塞 。教 会病 人 和 家 属 防 止 造瘘 管意 外脱 出 的具 体 办 法 。定 期
参考文献 ：
［ １ ］ 叶 晓芬 ， 喻剑峰． 经 皮 内镜 造 瘘 术 的应 用 ｒ Ｊ ］ ． 中华 消 化 内 镜 杂 志 ，
２ ０ ０２ ， １ ９（ ２） ： １ ０ ６—１ Ｏ ７ ．
外 套 管 插 入 胃腔 ， 导 丝 露 出 穿 刺 针外 套 管 约 ２ ｃ ｍ 时 即 可 收 拢 圈
腹腔 镜胆囊切除术后并发症的观察及护理
腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察及护理腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）是近年来胆囊切除技术的一个飞跃性的发展。
LC术以其安全、创伤小、痛苦少、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点，已成为治疗胆囊良性疾患的首选方法［1］。
LC术虽有明显的优点，但亦有其自身的并发症，有些并发症处理不当会导致严重的后果。
2009年3月-2010年2月，我院开展腹腔镜胆囊切除术130例，经过严密的观察和精心的护理，得到满意效果。
现报道如下：1临床资料1.1一般资料选取我院2009年3月-2010年2月腹腔镜胆囊切除术后患者130例，男50例，女80例，年龄26-28岁，平均发病年龄47岁。
经B超和CT确诊胆囊结石102例，胆囊息肉15例，非结石性胆囊炎13例。
1.2 方法本组患者全部采用全麻下常规四孔法或三孔法入腹腔行胆囊切除术，腹内CO2充气压设定为13mmHG（1mmHG=0.133kpa）.全组手术完成时间30~180 min,平均时间45min。
1.3 结果本组患者共发生术后并发症7例占5.38％，其中胆道损伤、胆汁漏4例，内出血1例，肩部及双下肢酸痛1例，经治疗护理后均好转。
2护理2.1胆道损伤、胆汁漏胆道损伤、胆汁漏是LC术后最主要也是最严重的并发症之一，发生率高达0.32％~1.10％［２］。
LC胆漏的一个重要问题是如何早期判断，明确胆汁漏的发生。
在护理时应：（1）注意腹部体征的观察。
多倾听患者的主诉并密切观察其腹部体征，以便早期发现胆汁漏［3］。
LC术损伤小，术后一般无明显的腹痛、腹胀，多数患者无需用止痛剂。
如患者有明显腹痛，需警惕胆汁漏的发生。
一旦出现腹膜炎体征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛，首先考虑到胆汁漏的可能，及时报告一声，做好各项配合措施。
（2）严密观察引流液的性质及量。
引流管可引流残端的胆汁、渗出液，引流液的性状及量是诊断胆汁漏、出血的直接依据。
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规一、定义腹腔镜胆囊切除术是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的 3 一 4 个小戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除的手术。
二、护理措施(一)术前护理1.按肝胆外科术前护理常规。
2.缓解疼痛:遵医嘱应用止痛药物。
3.做好术前皮肤准备。
(二)术后护理1.遵医嘱给予吸氧及心电监护，监测生命体征。
2.观察戳孔敷料是否清洁，有无渗血。
3.观察患者腹部体征变化，有无腹胀、腹痛、压痛情况。
4.术后 3-4 小时及时协助患者小便，预防尿潴留。
5.疼痛宣教:发现患者疼痛时立即告知医护人员，遵医嘱给予镇痛药物。
6.饮食指导:参照肝胆外科一般护理常规执行。
7.卧位:麻醉清醒后即可垫枕头，血压稳定，患者无头晕等不适，可取半卧位，6-8 小时后可下床活动。
8.引流管的护理:若患者留置腹腔引流管，保持引流管引流通畅，妥善固定，避免扭曲、打折，防止返流，密切观察引流管颜色、性质、量。
9.并发症的观察(1)出血:术后观察刀口敷料渗出情况及引流液的颜色、性质、量 (2)胆漏:发热、腹胀、腹痛，腹腔引流液呈黄绿色胆汁样液体。
(3)皮下气肿:主要是气腹针或穿刺鞘位于皮下组织内，CO2 弥入皮下组织所致。
病人若出现局部皮肤刺痛或胀痛，触之捻发音并伴有轻压痛，提示患者出现皮下气肿。
护理措施:术后给予患者舒适体位，鼓励早期下床活动，促进气体吸收:严密监测生命体征，常规氧气吸入:若患者出现呼吸浅慢，血中 PaCO2 升高，PaO2 下降，心率增快，考虑高碳酸血症或酸中毒发生，应立即报告医生处理。
三。
健康教育(一)观察伤口愈合情况，避免污染敷料，一周后洗澡。
(二)给予患者低脂、高蛋白、高纤维易消化食物，忌暴饮暴食。
(三)适当运动，避免劳累，预防感冒。
(四)按时复查。
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腹腔镜下胆囊切除术后并发症的护理
胆囊炎，胆囊结石是常见病、多发症，近年来，发病率有上升趋势，腹腔镜胆囊切除术（LC），是近几年来利用先进的电视腹腔镜，用外科技术治疗胆囊疾病的一种新方法，具有创伤小创伤小、痛苦轻，对腹腔干扰小、住院时间短、术后恢复快等特点，使之成为治疗胆囊良性疾患的首选方法。
LC虽有明显的优点，但亦有其自身的并发症，有些并发症处理不当导致严重后果。
笔者对我院从2021年7月～2021年10月，LC的术后并发症护理经验，现总结如下：
1临床资料
1.1本组共15例，其中胆道损伤、胆漏1例，术后出血2例，皮下气肿2例，肩部及双下肢酸痛4例，恶心呕吐4例，合并以上2种以上者2例。
1.2护理方法。
1.2.1确定问题。
护士应全面了解LC麻醉方法，手术经过以及患者身体状况、生理特点，加强病情观察和术后并发症观察。
针对患者不同情况制定护理计划，对症施护。
通过15例患者确定的问题是：胆道损伤胆汁漏、术后出血、皮下气肿、肩部及双下肢疼痛、恶心呕吐等。
1.2.2并发症的观察与护理：
（1）胆道损伤，胆汁漏：发生率达0.32%～1.1%。
主要原因大致为肝外胆管损伤、胆囊管残端钛夹脱落，胆囊管残端破电凝灼烧伤，胆囊管壁被电凝灼至坏死穿孔、副肝管损伤，迷走胆管损伤，胆管床主细胞管渗漏，医源性胆管损伤等。
LC胆漏中一个重要问题是如何早期判断，明确胆漏发生，若术后发生腹腔内出血的原因多为术中钛夹位置不妥或脱落、胆囊床渗血、穿刺性出血等。
应严密监测生命体征变化，观察患者面色、末梢循环情况，有无四肢发冷、出冷汗等休
克症状及有无腹胀、腹痛、肌紧张、压痛、反跳痛等表现；有留置腹腔引流管的患者应严密观察引流液，正确记录引流液的颜色、量、性质。
若患者出现血压下降、面色苍白、脉搏细数等现象及一旦短时间内腹腔引流管引流出大量鲜红色液或伤口有大量渗血、出血等应考虑腹腔内出血的可能，应立即告知医生进行相应的治疗。
（2）术后出血：术后出血为LC的另一严重并发症，发生率为0.1%。
常见出血部位有：胆囊动脉出血、Calot血管出血，胆囊床出血、胆囊床边缘出血、胆囊周围粘连组织出血。
（3）皮下气肿：LC需用CO2建立人工气腹，如果穿刺未刺穿腹膜就注意术后气压过大，速度过快，气体可以针孔处弥散至皮下，就有可能形成下气肿，主要表现为腹部皮肤肿胀，按之有捻发音，可扩散至阴囊。
术后在观察腹部症状时，应密切观察体征，同时用手轻按腹部皮肤是否有捻发音。
术毕腹腔内CO2气体未放尽及早关腹，气体经切口弥散至皮下引起气肿，引过热敷，引后吸收消散。
（4）肩部疼痛的观察及护理：肩部疼痛是LC术后常见的并发症，发生原因可能是由于残留于腹腔内的二氧化碳积聚在膈下间隙，刺激膈神经所引起。
肩部酸痛一般较轻微，无需特殊治疗，2～3d能自行消失。
常规吸氧，以促进CO2的排上，温水泡双足、擦浴等措施促进局部血液循环及代谢产生排泄工作系统。
（5）恶心、呕吐的护理：恶心、呕吐是LC最常见的并发症之一，发生率20%～60%，主要是由于常规施行全麻期间插管刺激、牵拉胆囊、CO2气体积聚及其对胃肠道的刺激所致。
对发生呕吐者护士要及时清除呕吐物。
2讨论
参照最新护理科研成果，结合临床经验，患者愿望，制定并实施最佳护理方案，提高了护理质量，将胆囊切除术后并发症的发生降低在最低水平，从而提高LC的手术成功率。