医保考试题5篇

医保考试题5篇第一篇：医保考试题金都医院---医保政策试题试卷总计100分（医保农合各50分）姓名/科室：分数：一：城镇基本医疗保险有关政策选择题（2分*10题）1.居民医保住院病人第一次住院起付线为元，第二次住院起付线为元，报付比例为70%.（）A:400，200 B:200，100 C:400 ,100 2.医保病人甲类（基本）药品费用占药品总费用的比例应大于（），年终统一考核，低于指标的，按低于部分的30% 扣减定额医疗费用。

A:50% B:20% C:30% 3.职工医保住院病人第一次住院起付线为元，第二次住院起付线为元。

（）A:400，200 B:200，100 C:400 ,100 4.医保住院病人因特殊情况需暂时离开医院的，必须请假，请假报告与()一起保管以备查。

A:每日清单 B:医保科 C:病历5.病人入院第二天起至出院前1天期间非极特殊情况不得请假离开医院；治疗期间（上午08:30-11:30，下午14:30-17:30）不在院，视为挂床住院，按（）拒付违规费用。

A:2-5倍 B:1-5倍 C:10% 6.我院在接收医保病人办理住院登记时，医保IC卡必须由医保科核实，住院期间医保IC卡由（）管理，以备随时核查。

A:病人或家属 B:医保局 C:医保科7.意外伤害患者住院，我院均不得先行记账，应通知病人家属受伤（）申报意外伤害认定。

A:48小时内 B:3日内 C:24小时内8.医保住院病人夜间在床率不低于（日间单病种除外）A：70% B: 80% C:90% 9.除外科手术住院外，参保人一个年度内两次住院的间隔时间不得少于()A:20 天 B:28天 C:30天10.重复住院率不得超过().参保人一年内在我院确诊需三次住院的，应转往室内医疗技术条件较好的二级医院，并报医保局批准。

A: 10% B: 20% C:5%二:城镇基本医疗保险有关政策填空：(2分*15空)1.确因病情需要使用部分或完全自费的时，应填写《自费项目同意书》，列出个人自付项目清单并注明自付比例和金额，经病人或家属同意并签字。

个人政策自付费用比例，不得超过%。

2.医保病人来我院住院预缴款标准为元以上。

3.医保住院病人口服药及出院，单个病人口服药占其住院总费用的比例。

病人出院应在出院记录和出院医嘱中详细记录，品种数不超过个，急性病不超过天量，慢性病不超过天量，金额最高不超过元。

4.医保病人住院时间少于天，没有实质性住院治疗，检查化验费和口服药及出院带药费用之和超过总费用的，视为挂床检查或挂床住院。

5.在我院住院的医保患者的满意率应大于，治愈及好转的医保患者与出院总人数的比例应大于。

6.我院应按照合理、合理、合理的原则，合理控制病人医疗费用标准。

三：关于新型农村合作医疗政策选择题（2分*10题）1.按《湖南省卫生厅关于调整2014年度新型农村合作医疗省级住院统筹补偿政策的通知》；涟源市级医院起付线为：（）A:200元 B：100元 C：400元2.农合病人省级、娄底市级、涟源市级政策范围内报付比例分别为50%、60%、（）.A: 70% B：75% C:70%-98%不等3.年度参农合患者个人住院报付封顶线为（）万元/年（省文件规定的特殊大病救治除外）。

A:6W B:10W C:12W 4.农合低保、计划生育优抚对象在娄底市级、涟源市级住院，起报线按相应的定点医疗机构标准起报，补助比例在现有政策的基础上分别增补()A:5%,10% B:10%，15% C:10%，5%5.农合病人重特大疾病须坚持（）的原则.A:先住院后申报审批B：无须审批 C:先申报审批后住院6.下列属于农合补助项目的有：（）A:空调费 B:护理费 C:医疗废物处理费7.市合管局要对发现高价药品使用过量、高值耗材及植入性材料超适应症使用、单品种药品使用量过高及处方使用面超过（）的药品等行为列入重点审核范围。

A: 70% B:60% C: 50%8.我方必须督促病人在()办理住院申报登记。

A: 24小时内 B:48小时内 C: 72小时内9.农合住院病人必须（）小时在院，随时接受查房。

A: 下午14:30-17:30;上午08:30-11:30B: 24小时 C:白天治疗期间 10.农合住院病人的药品总费用中合作医疗基本用药费用必须占（）以上。

A:90% B: 85% C:95% 四：关于新型农村合作医疗政策填空题：（2分*15空）1.农合病人出院带药金额应控制在元以内（限非针剂）。

2.农合局对我院实行查房制，住院病人一次查房不在报付比例下降，同时处该医院元/人罚款，二次查房不在该住院病人，所产生的一切费用及后果由我院自行承担。

对我院查房不在率达（含未带证），停止定点医院资格。

3.住院病人原则上不准请假，如有特殊原因需请假的，病人或家属提出申请，经同意，交医院科签字存档备查，并报合管局相关业务股室备案，请假天以上，须相关业务股室批准，未履行请假审批手续外出的视为请假无效，按处理。

4.农合住院病人预缴款标准为元以上。

5.我方必须严格遵循医疗文书书写规范，所有医疗文书包括医嘱单、处方必须用书写。

6.我院应自觉维护好医疗服务市场秩序，杜绝非法发放病人费、费及给予“优惠”、“免费”等不正当行为吸纳住院病人。

7.我院必须严格遵循制度（包括保外用药、在院请假制度、材料费报付及自费药品等），因未落实制度产生的费用纠纷农合局概不负责。

8.我院如向参合患者提供超出合作医疗支付范围的医疗服务，需由参合患者自己承担费用时，应征得。

第二篇：医保政策考试题.doc医保政策考试题一、填空题（每空3分）1、参保人在定点医疗机构办理就医登记时必须出示()或()，在其出示有效医疗保险凭证前，就医所发生的费用全部由参保人自行承担。

2、新生儿在出生后()，享受待遇时间从出生时开始。

3、医保基金普通门每月最高支付限额为居民医保为()元，职工医保为()元。

4、参保人原已()手续且新年内不需改点的，无须重新办理选点，可直接进行()。

5、广州市指定慢性病病种有()种，每人最多可选择其中()种，每一种指定慢性病每月支付最高上限为()元，当月有效，不滚存，不累计。

6、患精神病的参保人在我市基本医疗保险指定精神病专科医院或精神病专科医院区住院治疗发生的基本医疗费用，()起付标准。

7、住院治疗连续时间超过()天的，需再支付一次起付标准费用。

在专科医院连续住院治疗()的，每超过()天的，需再支付一次起付标准费。

8、参保人在符合计划生育政策规定的生育期内，可在我市(生育保险定点医疗机构)选定一家进行产前门诊检查，基金支付限额为每孕次()元/次。

9、每次住院一级医院起付标准()元，二级医院()元，三级医院()元。

10、急诊留观直接转入本院治疗的，当次急诊留观的医疗费用并入()。

二、问答题。

(每题10分)1、住院医疗费用中，个人应负担哪些费用?2、个人医疗账户支付范围有哪些?3.异地就医的范围有哪些?第三篇：医院医保知识考试题医院医保知识考试题科室姓名得分一、单选及填空题1、成都市城镇职工在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例是。

A.100元 90%B.160元 95%C.200元 92%D.160元 92%2、成都市城城乡居民在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例是。

A.100元 90%B.160元 95%C.200元 92%D.100元 92%3、患者办理特殊疾病门诊申请时，一次申办病种不能超过种。

A.2B.3C.5D.64、特殊疾病门诊开药不能超过日。

A.7 B.15 C.30 D.452、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的 C 内；病人自费药品应控制在总药费的 A ；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的 D。

A.6%B.10%C.30%D.45%3、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付 b 后再纳入医保统筹的药品。

A.5% B.10%C.15%D.20%4、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 A 天量，一般慢性疾病不得超过C 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过 F 天量。

A.3天 B.5天 C.7 天 D.10 天 E.20天 F.30天5、我院作为社区卫生服务中心，内住院的起付标准为 A ；当年多次住院从第二次起起付标准依次递减E，最低不得低于上述起付标准的 D。

A.200元 B.400元 C.800元 D.160元 E.20% F.25% J.35% K.50%6、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不入院治疗的慢性疾病共有种。

A.10种 B.15种 C.18种 D.20种7、参保住院人员可医保统筹的普通床位标准为 B。

A.10元/天B.15元/天C.18元/天D.30元/天E.40元/天F.50元/天8、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在 B 日内到住院登记处补办医保登记。

A.1日B.3日C.5日D.7日9、下列做法符合15日内二次入院的是 B。

A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请；B.因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院。

5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。

C.尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。

D.肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后第二日再办理二次入院。

二、多项选择题1、成都市医保“三大目录”是：（ABC）A．《成都市基本医疗保险药品目录》B.《成都市基本医疗保险诊疗项目范围》C.《成都市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（ABCD）A.首诊负责制B.因病施治原则C.检查按梯次原则D.合理检查、合理治疗，合理用药3、特殊疾病门诊患者（ABCD）A.在二、三级定点医院急诊观察室留院观察进行的治疗；B.在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗；C.患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行的门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗；D.经市社保局批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治疗。

4、在诊治中，下次做法正确的是（ABD）A.合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；B.参保人员要求使用某自费药品时，向其做法解释工作，并签订自费同意书；C.本可行黑白B超检查，但由于参保人员提出做彩色B超能更放心，依照参保人员要求开出彩色B超检查；D.发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。

5、参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付（ABCD）A.自杀、自残的（精神病除外）；B.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的；C.斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的； D.工伤6、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目（AB）A．挂号费 B.院外会诊费 C.输血费三、判断题（每小题 4分，共36分）1、医疗保险卡丢失期间，住院及门诊特定项目登记等手续可凭其医保卡挂失证明、本人身份证及复印件办理。