对急诊医学的认识和理解
急诊与灾难医学课件
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救援队伍的组建
根据灾难类型和规模，组 建具备不同专业背景和技 能的救援队伍，包括医疗 、消防、警察等。
协调与沟通
建立高效的协调机制，确 保各部门之间信息畅通， 资源共享，行动一致。
指挥与调度
设立现场指挥部，统一指 挥调度救援力量，确保救 援行动有序进行。
现场救援的实施
现场评估与危险排除
对灾区进行初步评估，识别和排除潜 在危险因素，确保救援人员安全。
任务
灾难医学的主要任务是提供紧急医疗救援，保障受灾群众的生命安全和身体健 康。此外，它还要开展灾后重建工作，包括恢复医疗设施、提供心理支持等。
灾难医学的国际合作与交流
国际合作
在应对全球性灾难时，国际合作与交流显得尤为重要。各国政府和医疗机构应加 强合作，共同制定灾难医学应对策略和标准，分享救援经验和资源。
学会对伤口进行清洗、 消毒、包扎等处理，以
预防感染。
解除窒息
掌握解除窒息的方法， 如清除异物、开放气道 等，以保持呼吸道通畅
。
紧急手术技能
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手术基本操作
掌握手术器械使用、消毒、缝 合等基本操作。
紧急手术指征
了解各种紧急手术的指征，如 腹腔脏器损伤、大出血等。
手术流程
熟悉常见紧急手术的流程，如 剖腹探查术、止血术等。
交流平台
国际组织如世界卫生组织、红十字会等提供了交流平台，促进各国在灾难医学领 域的合作与交流。此外，学术会议、培训班等活动也是交流的重要渠道。
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急诊与灾难医学的基本技能
急救技能
止血
掌握止血技巧，如压迫 止血、加压包扎等，以
控制出血。
心肺复苏
急救医学概论
6．神经系统急症 脑血管意外是 急救中死亡率最高的危象症，在 急救的早期及时认识脑水肿并给 予及时有效的处理是降低死亡率 的关键之一。 7．消化系统急症 消化道大出血、 急性腹痛，尤其是出血坏死性胰 腺炎和以腹痛为主诉的青年女性 宫外孕破裂出血等诊断要及时。
8．内分泌急症 除糖尿病、酮性 酸中毒，各种危象等及时救治， 尤其是糖尿病病人的低血糖须警 惕。 9．昏迷是一个需多科参加鉴别诊 断的危象急症，要重视急性中毒、 脑血管急症所致的昏迷的快速诊 断与救治。
（2）急救转运管理：
院前急救应该重视合理的转运技术。 1．搬运管理：搬运的常用工具是担架， 要根据病人的病情使用合适的担架，搬 运时得注意平稳，防止病人跌落，骨科 病人应该固定后搬运，遇有颈、腰椎伤 的病人必须三人以上同时搬运。
2.运输管理
危重伤病员经现场急救处理后，如何 进行转运是院前急救成败关键之一。 下列几点要特别重视。防颠簸、防 窒息、防出血、防继发伤，加强监 护及有效的对症处理。
1987年成了中华急诊医学分会，设有若 干专业学组如院前急救组、危重病急救 组、小儿急救组、创伤灾害组、急性中 毒急救组等。全国还成立了中国中西医 结合急救医学会； 急诊急救医学期刊不断出现如：中国急 救医学、中国危重病急救杂志、中国中 西医结合急救杂志、中华急诊医学； 各医科院校相继设立了急诊医学临床课 教学、急救医学专业著作手册不断问世。
急救医学现状
急救（First-aid）表示抢救生命，改善
病况和预防并发病时采取的紧急医疗救 护措施。 急诊（emergency call）则是紧急地或 急速地为急性病人或伤病员诊查、察看 和诊断他的病与伤及应急的处理。
急诊医学作为一个新的专用名词，它包 含得更多的内容，特别是目前国际已广 泛推行组织“急诊医疗体系（emergency medical service system）， 它 把 院 前 急救，医院急诊科急救和各监护或强化 医疗病室（Coronary care unit，ccu， intensive care unit ICU）等三个部门 有机联系起来，为了一个目的，让危重 急症得到快捷，最有效的救治，提高抢 救的成功率和危重病人生存的质量，降 低病死率和致残率。因此急诊医学包括 了急救医学等几种专业。
进修急诊心得体会版(精选16篇)
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小孩急诊感悟心得体会(3篇)
第1篇作为一名儿科医生，我有幸见证了无数家庭在急诊室中的喜怒哀乐。
每当夜幕降临，急诊室的灯光显得格外明亮，那里成为了孩子们生命安全的守护者。
在这些紧张而充满挑战的时刻，我深刻体会到了作为医生的责任与担当，以及对生命的敬畏。
以下是我从小孩急诊中感悟到的一些心得体会。
一、生命至上，敬畏生命在急诊室，每一个生命都是宝贵的。
每当接到紧急病例，我都能感受到时间对于患儿生命的紧迫性。
在这场与死神赛跑的较量中，我们深知生命至上，敬畏生命。
每一位医生、护士都全力以赴，争分夺秒地救治患儿，只为挽救每一个生命。
二、责任心重，医者仁心作为儿科医生，我们的责任重大。
面对患儿，我们要具备一颗仁心，关注他们的身心健康。
在急诊室，我亲眼见证了无数医生、护士们为了患儿倾注心血的感人场景。
他们不辞辛劳，夜以继日地工作，只为守护每一个孩子的生命安全。
这种责任心和医者仁心，让我深感敬佩。
三、团结协作，共克时艰在急诊室，团队协作至关重要。
面对复杂的病情，医生、护士、医助等人员各司其职，共同为患儿提供全方位的救治。
这种团结协作的精神，让我深刻认识到，一个人的力量是有限的，只有团结一心，才能共克时艰。
四、关注细节，精益求精在急诊室，每一个细节都可能关系到患儿的生命安全。
作为一名医生，我们要时刻关注患儿的病情变化，严谨细致地处理每一个病例。
同时，我们要不断学习，提高自己的业务水平，为患儿提供更优质的医疗服务。
在这个过程中，我学会了精益求精，追求卓越。
五、关爱患者，传递温暖在急诊室，患儿和家属们承受着巨大的心理压力。
作为医生，我们要关心他们的身心健康，传递温暖。
在治疗过程中，我们要耐心倾听他们的诉求，给予关爱和鼓励。
这种关爱，不仅能缓解患儿和家属的焦虑，还能增强他们战胜病魔的信心。
六、普及知识，提高意识在急诊室，我们不仅救治患儿，还要普及健康知识，提高公众的健康意识。
通过向患儿家属讲解疾病成因、预防措施等，让他们了解如何关爱孩子的身心健康。
这种普及知识的做法，有助于提高整个社会的健康水平。
我国急诊医学专业特点
我国急诊医学专业特点世界上多数国家认可急诊医学是一门独立的临床医学二级学科。
急诊医学主要研究外伤和突发医学问题的发生发展规律；研究的对象为发生外伤和突发医学问题的患者；研究的主要内容：患者的转运、分诊、初始评估、稳定、诊断、治疗和预防决策以及急诊医学教学和管理等方面；研究的领域包括：院前（现场急救）、医院急诊科（急诊患者的处置）、危重病监护室（危重症患者的复苏、初始评估和稳定）、灾害医学应急预案、中毒救治和预防等。
由上可知，急诊医学是一门非常有特色的医学专业学科，急诊医学的水平在一定程度上综合反映了一所医院甚至一个国家临床医学的总体水平。
本章的主要内容是探讨我国急诊医学的专业特点，认识自身的不足和优势，更有利于今后的长足进步。
一、急诊医学发展历史急诊医学发展历史相对比较短。
在急诊医学成为一门独立学科之前，临床各学科均有各自的急诊专业组，进行本专科患者的急救处理。
但随着医学科学的进步和全球城市化的快速发展（对急诊医学的需求迅猛增加），发现上述模式己经不能适应人们日益增加的健康保健的需求，因此在政府的支持下，急诊医学服务体系（emergencymedical service system, EMSS）和急救网络日趋完善，院内急诊科作为急诊医疗的主体也在政府和医院的支持下发展壮大，形成有自身特色的理论、教学和管理体系以及独特的运行模式。
在这样的背景下，急诊医学（emergency medicine）作为一门独立的二级临床学科诞生了。
1979年，国际上正式承认急诊医学是医学专业领域中的第23门专科。
1980年，我国原卫生部颁发了“加强城市急救工作”的文件。
次年，原卫生部医政司召开了在综合医院组建急诊科的讨论会，主题是“综合性医院成立急诊科的措施和步骤”，北京协和医院急诊室主管邵孝跳参加了这次会议。
1983年，北京协和医院时任院长陈敏章教授批准在医院设立独立的急诊科，成立我国第一个医院内急诊科，邵孝缺为第一任主任（见彩图 1.1）o 1985年，北京协和医院获准设立“急诊医学临床硕士研究生”培训点，是我国第一个急诊医学临床硕士研究生点。
急诊医学历史和发展
急诊医学是研究急性病、慢性病急性发作、急性伤害和急性中毒的诊治的学科，它是一门新兴的边缘学科或跨科的学科，是医学的第二十三个专门学科。
从1979年它被国际上公认为独立的学科至今只有20余年的历史。
而在我国，国家卫生部联合人事部1995年7月才正式批准急诊医学为一门独立的临床学科。
急诊医学最早起源于美国，它的历史可以追述到美国南北战争时期，战争中对伤员有组织的战场救护和转运是急诊医学发展的源头。
其真正雏形的形成则始于十九世纪五十年代后期。
在朝鲜和越南战争中，战地医生们认识到战场救护的组织和技术也可以用于和平时期的医院，以挽救更多患者的生命。
他们认为疾病和创伤的及时分拣、以及在最初几分钟时间内的及时处理是非常重要的。
六十年代早期，美国急诊救护的发展非常不协调。
很多紧急救护都是由设备不齐全的、仅有护理人员工作的“急诊室”来完成的，在需要的时候才电话通知其他科室的实习医生或值班医生将患者收入院治疗。
（目前在我国还有基层医院仍处于这一阶段。
）六十年代中期，虽然一部分州开始要求州立医院提供急诊服务，但很多需要紧急救护的患者仍是被灵柩车送到“急诊室”，因为当时还没有救护车，灵柩车是唯一可以让患者平躺的运输工具。
虽然当时已开始用热气球转运伤员，但真正的院前急救还不存在，因为灵柩车上没有任何救护的设备，患者只有到达医院后才能获得治疗。
医学的发展、高级诊疗设备的出现、以及公众对急救服务的需求的增长是急诊医学进步的原动力。
人们越来越多的认识到急救服务需要与其他学科不同的技能技术。
医院开始调集其他各科的医生到“急诊室”工作，以加强救护服务的力度，并开始提供24小时服务。
这是急诊医学历史上的一大进步。
但是从各科调来的医生缺乏专门的培训和继续教育，尤其是没有对热爱急诊医学的年轻医生的培训计划。
因此，美国在1968年成立了急诊医生学会——一个旨在教育和培训急诊医生为公立医院提供高质量的急诊医疗服务的机构。
1970年该学会制定了一套以实践为基础的急诊住院医生培训课程计划和继续教育计划。
急诊医师临床思维
要的辅助检查，综合分析所有的临床资料， 用于提高病情判断和救治的能力。
思维的危机决定了一个人一生的危机
医疗失误 80%——思维和认识错误 20%——技术错误（混乱的检查结果和书写错
误） 柏拉图：“思维的危机决定了一个人一生的危
急诊医疗服务体系 （EMSS）
我国急诊医疗服务体系
院前急救 院内急诊 危重病监护
三位一体的 急诊发展模式
院前急救的主要任务
1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 3. 重大集会和活动中承担预防意外救护 4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽 5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训
急诊医学专业的 特点及观念
急诊“救人治病”原则
急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标
病情多变 且复杂
很难明确 临床诊断
救人
病情危急明确疾病诊 断
急诊“救人治病”原则
抢救 黄金时间
确定诊断
病因治疗
繁杂的检查和 诊断过程是时 间的浪费，要 在医疗制度和 抢救流程规定 救人优先原则
急诊医学的特点与急诊医师的临床 思维
一、急诊医学的概念
急诊医学（emergency medicine） 是一门临床医学专业
急诊医疗主要任务：对不可预测的急危病 （症）、创伤，以及患者自认为患病 初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对 人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心 理救助
急诊医学内涵
机。”
临床思维“五个原则”
（1）或然原则：即概率原则，诊断疾病时应首先考 虑常见病、多发病或流行病，但亦不能忽略少见病。
急诊绪论、灾难医学
中国发展史
• 1980年 我国成立了全国危重病急救医学会筹委会。 同年卫生部颁发了《加强城市急救工作》的文件， 要求城市有组织地开展急诊急救工作。 • 1983年 颁布了《城市医院急诊室(科)建立方案》 的文件，规定了急诊室（科）的任务、工作方针、 组织管理和开展急诊工作的规章制度。有条件的医 院开始设立急诊加强监护病房(EICU)。 • 1985年 中国中西医结合研究会批准成立了《中国 中西医结合急诊医学会》。
• 通讯 我国急救中心(站)的统一电话号码为120。 畅通的通讯网络是提高急救应急能力的基础。 • 交通运输工具 大范围的人为或自然灾害往往 造成重大的伤亡事故。近距离陆地运输以救护 车为主，远距离转运可使用急救直升机，海难 急救可利用急救直升机或快艇。急救运输工具 应按要求装备现代化医疗设备。
四、人力资源与物资供应的保证
（二）健全国家和地方关于急诊急救的法律法规 是建立安全有效社会急救和急诊医学长期发展保障 的基础。政府和卫生行政部门的政策和法规对建立 和建全EMSS、维护伤病员和医务人员的合法权益有 着重要的约束作用。
哈尔滨脑出血急救哪家医院好 /sjwk/ncx/
EMSS的组织与管理
现场急救
急救中心
医院急救
第三节 急诊医疗服务体系 (EMSS)
组成体系 急救中心 各级综合医院 主要作用 提供院前救治 ↓ 救治延伸到社区 ↓ 人员 医生或现场目击者(first responder)
EMSS
完整的 EMSS应包括 1.完善的组织管理指挥系统 2.通信系统 3.现场救护 4.有监测和急救装置的运输工具（车、船、 飞机等) 5.高水平的医院急诊服务和强化治疗措施
• 经统计，2014年受灾人数24353.7万人次，1583人 死亡，235人失踪，占全国因灾死亡人口数量的 54.3％。 • 因灾直接经济损失3373.8亿元。
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对急诊医学的认识和理解
急诊医学是医学的一个分支，专门处理紧急情况下的医疗问题。
急诊医学涉及的范围非常广泛，包括心脏骤停、意外顶撞、烧伤、创伤、中毒、突发性疾病等。
急诊医学的最终目标是拯救生命和缓解病痛。
为了达成这个目标，急诊医生需要具备高度的专业知识和技能，并且能够在紧张的环境下迅速做出正确的诊断和处理方案。
急诊医学的发展在许多方面都受益于科技的进步。
现在，急诊医生可以使用各种各样的技术工具来辅助诊断和治疗。
例如，X光、CT 扫描和MRI等成像技术可以帮助医生更准确地诊断创伤和疾病。
此外，现代化的急救车、医疗设备和药物也为急诊医学提供了强有力的支持。
急诊医学不仅需要医生的专业知识和技能，还需要团队合作和组织协调。
急诊医学团队通常由急诊医生、护士、医疗技术人员、社会工作者和心理医生等人组成。
这些人需要紧密合作，以确保患者得到最好的治疗和关怀。
总之，急诊医学是一项非常重要的医疗服务，它可以帮助拯救生命和缓解病痛。
随着科技的进步和医学专业知识的不断深入，急诊医学将继续发展壮大，并为更多的人提供优质的医疗服务。
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