第七章精神分裂症分析
第七章精神分裂症患者的护理演示文稿
其他素质因素
人格异常的人
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社会心理因素
• 1、负性心理社会应激因素
国内调查发现，首次发病的患者中，病前半年有重大生活事 件刺激者占40%-80%
• 2、社会经济背景
患病率在低经济社会阶层与高经济社会阶层之比9：1
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精神分裂症的临床特点
• 前驱特点
状况
• 精神状况：自知力、思维、情感情绪、意志行为、认知、人格 • 药物不良反应
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护理诊断
• 1 营养失调：低于机体需要 与幻觉、妄想、兴奋躁动、消耗过大 摄入不足有关
• 2 睡眠形态紊乱 与妄想、幻觉、兴奋、陌生环境有关 • 3 生活自理缺陷 与运动及行为障碍、精神衰退有关
• 4 思维过程改变 与妄想、逻辑障碍、联想障碍有关
•
感到自已躯体，思维，情感，冲动受人控制。
•
有一种被强加的被动体验。（身不由已）
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• 2.情感障碍：
• 1）情感淡漠：缺乏细致或高级情感，无应有的 情感反应。对 一切无 动于衷。对亲朋好友不关心。
• 2）情感倒错：情感反应与思维内容不符。
•
笑着诉说自己的不幸，
•
Байду номын сангаас
流着眼泪唱着欢快的歌。
单纯型
• 少见，好发青少年 • 隐匿，持续，社会功能受损有残余
• 早期有神经衰退症状 • 主要表现情感淡漠，思维贫乏，行为退缩，意志活动缺乏 • 治疗效果较差，常表现精神衰退
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紧张型.未分化型
• 紧张型：
• 以木僵和紧张性兴奋为主要表现，青壮年起病 • 可自行缓解，治疗效果好 • 未分化型 • 同时存在各型的精神症状，无法归类
第七章精神分裂症患者的护理演示文稿
感知觉障碍 主要表现为幻觉，以幻听为主（评论性.
议论性.命令性） 紧张综合征：
紧张性木僵（不语.不动.不吃.不喝.不解 二便.不吐唾液. 面无表情.对任何刺激无 反应） • 紧张性兴奋（冲动.不可理解.突然起床毁 物.动作刻板.言语单调
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• 人格解体 认为自己的一部分内心体验或活动不属于
6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维、语词新作 7、情感倒错、明显的情感淡漠 8、紧张综合征、怪异行为、愚蠢行为
9、明显的意志减退和缺乏
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• 严重标准
自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交 谈
• 病程标准
1、符合症状标准和严重程度标准至少持续1个月，单纯型另有规定 2、若症状同时符合情感性精神障碍和精神分裂症的诊断标准，当情感症状减轻 到不能满足心境障碍症状标准时，SCH需继续满足SCH的症状标准至少2周以上， 方可诊断SCH.
第七章精神分裂症患者的护理 演示文稿
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优选第七章精神分裂症患者的 护理
第二页，共40页。
病因与发病机制
• 生物因素
1、遗传因素
2、大脑结构的异常
3、神经生化方面的异常
4、其他素质因素
• 社会心理因素
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遗传因素
• 1、家系调查
有家族史的人群患病率比一般人群高10倍
患病母亲所生子女成年后仍有较高患病率 血缘关系越近，患病率越高
• 2、双生子试验
同卵双生的同病率是异卵双生的4-6倍
• 3、寄养子试验
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大脑结构的异常
CT、MRI、PET等 脑室扩大和沟回的增宽 脑萎缩或其他脑结构异常
人格心理学07：人格异常 精神分裂症
8． 强迫性人格障碍
❖ 以过分的谨小慎微、严格要求和完美主义、 以及内心的不安全感为特征。男性多于女性。
❖ 具有强迫性人格障碍的人做任何事都要求完 美无缺、按部就班，有时甚至不惜影响工作 效率；他们不但自己这样做，也要求别人严 格地按照他们的方式做，但又常常对别人做 事不放心。
强迫性人格障碍
❖ 这种人本质上也是内心缺乏安全感，但他们的表现 与偏执性人格不同，他们的倾向不是对人，而是以 “对事”的控制来部分地得到满足。但是，完成一 件工作后仍然缺乏愉快的体验，马上有会陷入到新 的“事物”的“泥潭”中。这种人办事常常犹豫不 决、拖泥带水，对事物的细节纠缠不放，甚至于许 多生活小节也要“程序化”，不遵照一定的规矩就 感到不安或要重做；他们常无业余爱好，拘谨吝啬， 缺少友谊往来。
9．焦虑性人格障碍
❖ 又称“回避性人格障碍”，以一贯感到紧张、缺乏 安全感、自卑和社会性退缩或回避为特征。惧怕不 被别人接纳，对拒绝和批评过分敏感，夸大日常生 活的某些潜在危险，因而有回避某些活动的倾向。 其基本表现为持久、广泛的内心紧张和忧虑，无能 感和过分的否定评价。他们因害怕批评和遭到拒绝 而回避有较多人际交往的活动，很少与人发展亲密 的关系，觉得自己很笨拙、个人没有什么吸引力， 比别人差得多。他们特别腼腆、怕羞、和被曝光， 缺乏自我认同和价值感。
10．依赖性人格障碍
❖ 以过分依赖他人为特征。主要表现为极端地缺乏自 信，害怕自己作出决定，要求他人（如父母或配偶） 为自己生活的重要方面担负责任，以此应付环境的 要求；将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服 从他人的意志，即便是自己合理的需求如果与被依 赖的人的意志相悖的话也不敢提出来；常感到自己 无助或无能，独处时十分难受，害怕被人遗忘或置 之不理，不断要求别人作出不离开自己的保证；当 与他人的关系结束时有被遗弃或被毁灭的体验。
7精神分裂症
精神分裂症一、概念精神分裂症是精神科的重点疾病，约占精神病的十分之七，它是精神疾病中社会危害性最大、也是最易导致精神残疾的精神病。
精神分裂症的定义为：精神分裂症是一种常见的病因未明的精神病，多起病于青壮年，具有特征性的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍及精神活动的不协调，一般无意识及智能障碍，病程多迁延。
二、病因(一)遗传1、家系调查发现，亲属中有精神分裂症者的患病率较一般居民约高10倍，且血缘关系越密切，患病机率越高。
2、双生子研究发现，单卵双生比双卵双生同病率高4～6倍。
3、寄养子调查提示，精神分裂症患者的子女在正常人家庭中生活，他们的患病率也较普通人群子女的发病率为高。
4、先证者病情越重，亲属患病机率也越高。
(二)社会环境、生活事件因素社会阶层低下、经济条件差、职业无保障及有社会心理应激者，易罹患精神分裂症。
(三)躯体生物学因素有围产期损伤、中枢神经系统病变史及脑发育不良史者，精神分裂症的预期发病率也高。
在遗传负荷相似的情况下，是否患病，取决于环境因素。
具有分裂样人格(个性孤僻、少言、怕羞、依赖、敏感、沉溺于幻想等)的人也易于患精神分裂症。
(四)其他因素如脑结构的形态、生理代谢、大脑神经递质代谢异常等都可引起精神分裂症。
三、临床表现(一)早期早期常表现为疑病、头痛和强迫症状，有社会适应能力的逐渐下降个性的改变或人际关系的冷淡，如由原来的勤劳、整洁、合群、守纪律，变成懒散、孤独、被动、经常违反纪律等。
有些则表现在对家人的态度上除缺乏关心和亲切感外，还往往持有反感和敌意，以致无故殴打双亲和子女，有些可整天苦思冥想，沉湎于自以为高深的所谓科学研究，搞所谓的发明创造，或书写一些奇怪的符号，有些则出现一些莫名其妙的念头，或诉说思维模糊不清，感到思维空虚等，感知障碍和强迫症状在早期也相当常见。
患者对这些症状无求治动机，而是追根寻源，寻找答案，渐出现幻觉、妄想，影响其情感和行为。
(二)盛期此时期精神病症状充分表现出来，其最基本的和特征性的症状是思维和知觉歪曲、情感不恰当或迟钝，且整个精神活动脱离现实，与周围环境不协调以及与自己内心心理活动的不协调。
第七章 精神分裂症病人的护理[可修改版ppt]
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（四）感知综合障碍
在早期可以表现为特殊的身体不适感、头部重压感、 脑内屏障感等异样的精神症状，有的病人出现对 时间、空间、距离、大小以及个体的感知异常， 如看到镜子内的自己明显变形而砸碎镜子等。
其他常见的特征性精神症状
• 1．幻觉 以幻听最常见，有命令性幻听、评议性 幻听等，也可有幻视、幻味、幻触或幻嗅。表现 为自言自语、棉球塞耳、棉球塞鼻、伤人、出走、 自杀等行为。
• 2．妄想 是精神分裂症最常见的症状之一，有被 害妄想、关系妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒 妄想、疑病妄想、钟情妄想、影响妄想等，以被 害妄想、关系妄想最常见。
• 3．紧张综合症 表现为紧张性兴奋和紧张性木僵 交替出现，以后者更常见，表现为肌张力增高、 咸默不动、违拗或呈被动服从、蜡样屈曲等。
精神分裂症
性格问题
很多精神分裂症病人病前有不良的性格,即 分裂性人格，表现为性格怪异、与人格格 不入、人际关系紧张等，但性格问题是否 病因还有争论。
心理社会因素
幼年生活在破裂家庭、父母性格怪异、父 母过分关心，以及一些能引起不愉快的生 活事件（战争、地震、失恋、失业等）可 能与本病发生有关。
躯体方面因素
分娩、中毒、严重躯体感染等与本病发生可能 有关。胎儿期病毒感染或出生时有窒息等并发症 的人，成年后患精神分裂症的几率明显增高。
中枢神经系统生化代谢研究
研究发现，中枢神经系统（CNS）递质变化也与 本病的发生有关。
三、临床表现
• （一）思维障碍 • （二）情感障碍 • （三）意志行为障碍 • （四）感知综合障碍 • （五）其他常见的特征性精神症状
• 3．矛盾情感 无故独自发笑、悲啼或暴怒。
意志行为障碍
在疾病早期出现，并逐渐加重。在疾病早期表现为 社会适应能力下降，社交减少，工作懒散，失眠， 类似神经官能症，随着病情发展，可出现：
第七章 精神分裂症病人的护理ppt课件
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2.精神分裂症的治疗
以抗精神病药物治疗为主，
同时进行心理和社会康复治疗； 根据病情需要，必要时采取电休 克治疗
返回目录
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第二节 护理程序的应用
护理评估与护理诊断 护理目标、护理措施 与护理评价 社区与家庭护理
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25
护理评估与护理诊断
1.护理评估 2.护理诊断
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26
1.护理评估
主
客
观
型
床上将其归入到“未定型”中。 可为偏执型、青春型或紧张型的
混合形式
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21
诊断与治疗
1.《中国精神障碍分类方案
与诊断标准（第三版）》 （CCMD-3）精神分裂症诊 断标准 2.精神分裂症的治疗
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1.《中国精神障碍分类方案与诊 断标准（第三版）》（CCMD-3） 精神分裂症诊断标准
(1)症状标准 (2)严重标准 (3)病程标准 (4)排除标准
春
以捉摸；行为幼稚、愚蠢，扮
型
鬼脸；忽视个人外表修饰，社
会功能明显受损。易反复发作，
预后较偏执型稍差
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常于青壮年发病，起病较急，
病程呈发作性。临床以明显的精
紧
神运动障碍为特点，典型表现是
张
病人出现紧张综合征，如木僵状
型
态、蜡样屈曲、紧张性兴奋等。 此型可自动缓解，治疗效果较其
他类型好
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19
较少见，青少年起病，起病
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7
2.生物化学因素
主要有多巴胺（DA）功能亢进假说，即
认为精神分裂症病人脑内可能存在多巴胺功
能亢进，经典抗精神病药物均是通过阻断DA
受体发挥治疗作用的。5-羟色胺（5-HT）受