4内镜科各检查项目的适应症及禁忌症
4内镜科各检查项目的适应症及禁忌症
4内镜科各检查项目的适应症及禁忌症附件4：内镜科各检查项目的适应症及禁忌症一、上消化道内镜检查（一）适应证1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、暧气、呃逆及不明缘由食欲不振、体重下降、贫血等。
2、上消化道钢餐造影检查不能确定病变或症状与钢餐检查结果不符者。
3、缘由不明的急（慢）性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。
4、须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
5、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。
6、须做内镜治疗者。
（二）禁忌证1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2、严峻心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3、精神病及意识明显障碍不能合作者。
二、结肠镜检查（一）适应证1、因不明的下消化道出血；2、缘由不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；3、钢剂灌肠发觉有异样；4、不能解除大肠或末端回肠的肿物；5、缘由不明的低位肠梗阻；6、某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；7、大肠某些良性病变为除外恶性变；8、大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变;9、行结肠镜下治疗；1O、大肠某些疾病药物治疗的随访；11、大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访；12、大肿肿瘤的普查。
（二）禁忌证1、疑有大肠穿孔、腹膜炎；2、严峻心、肺、肾、肝及精神疾病；3、多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；4、妊娠期可能会导致流产或早产;5、大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；6、高热、衰弱、严峻腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；7、不合作者及肠道打算不充分者为相对禁忌证。
三、内镜逆行胰胆管造影（ERCR）（一）适应证1、缘由不明的梗阻性黄疸；2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者；3、疑为胆源性胰腺炎者；4、病因不肾的复发性胰腺炎；5、胰胆系先天性异样，如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异样等；6、胆囊结石拟行腹腔镜切除术,须除外胆总管结石者；7、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者；8、胆道感染并胆管堵塞须行鼻胆管或内支架引流减黄者；9、胆管及胰腺疾病须行内镜下治疗者；10、不明缘由上腹痛须除外胆管及胰腺疾病者；11、疑为Oddi括约肌及胆管功能障碍须测压者；12、因胆、胰病变须收集胆汁、胰液检查者；13、疑为胆道出血者；14、胰腺外伤后怀疑胰管裂开及胰漏者; 15、胆管手术后怀疑有误伤及胆漏者; 16、某些肝脏疾病及肝移植后须了解胆管状况者。
消化内镜的适应症及禁忌症
消化内镜的适应症及禁忌症1、胃镜检查的适应证有哪些？通过胃镜，能清楚地观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜状态，从而对上消化道黏膜的病变做出诊断。
（1）基于健康体检、消化道早癌筛查目的，主动接受胃镜检查的患者。
（2）呕血、黑便，不明原因上腹痛、呕吐，吞咽困难，胸骨后疼痛及烧灼感等怀疑有上消化道病变者。
（3）消化道肿瘤报警症状，如不明原因体重减轻、纳差、贫血，及其他系统疾病累及上消化道者。
（4）内镜下各种治疗，如内镜下止血、取异物、扩张及支架置入、内镜黏膜下层剥离术（ESD）、内镜下黏膜切除术（EMR）等，目前快速发展的经自然腔道内镜手术，如EUS 引导下胰腺假性囊肿引流术、内镜下经胃胆囊切除术、内镜下经胃阑尾切除术等。
（5）需要定期随访的病变如巴雷特食管、萎缩性胃炎、胃癌前病变、胃恶性肿瘤术后等。
2、结肠镜检查的适应证有哪些？（1）行大肠疾病普查并愿意接受消化内镜诊疗的患者。
（2）有下消化道症状，如原因不明的下消化道出血，包括便血或持续粪便隐血试验阳性者；慢性腹泻、慢性便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹部包块等诊断不明确者。
（3）不明原因的消瘦、贫血等报警症状，及其他系统疾病可能累及下消化道者。
（4）需行结肠镜治疗者，如大肠息肉和早期癌在内镜下摘除或切除治疗、止血、乙状结肠扭转或肠套叠复位、肠道疾病手术中需结肠镜协助探查和治疗者等。
（5）肠炎症性疾病或肠道肿瘤等做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪疾病的自然发展史等。
（6）结肠癌术后、息肉切除术后及炎症性肠病药物治疗后需定期结肠镜随访者。
3、消化内镜检查的绝对禁忌证有哪些？（1）休克、意识障碍者，严重的神经系统疾病（如脑卒中急性期、癫痫未得到有效控制）患者，精神失常不能合作者。
（2）严重心脏病，如重度心力衰竭、急性心肌梗死、恶性心律失常、发绀型心脏病、伴肺动脉高压的先天性心脏病、夹层动脉瘤等。
（3）严重呼吸道病变，如慢性阻塞性肺疾病急性发作期、未得到控制的哮喘等。
临床检验腔镜检查各种功能检查的适应症与禁忌症
临床检验腔镜检查各种功能检查的适应症与禁忌症临床检验腔镜检查是一种通过使用腔镜器械检查腹腔、胸腔、关节腔等内脏器官的检查方法。
腔镜检查可以用于诊断疾病、获取组织样本、移除异物或肿瘤，以及进行手术治疗。
在进行腔镜检查时，需要考虑适应症与禁忌症，以确保手术的安全性与有效性。
适应症：1.诊断性腔镜：适用于疑难病例的诊断。
如疑似腹腔炎、盆腔炎、肠套叠、胃肠出血等。
也可以通过腔镜观察、活检、标本采集等手段来明确诊断。
2.治疗性腔镜：适用于一些需要手术干预的疾病，如腹腔囊肿、结肠息肉、胆囊结石、卵巢囊肿等。
通过腔镜技术可以进行肿瘤切除、囊肿引流、异物取出、结石清除等操作。
3.维持性腔镜：适用于一些慢性病患者的治疗与观察。
如克罗恩病、溃疡性结肠炎等。
通过腔镜技术可以检查病情进展，清除炎症部位的坏死组织、囊肿，及时寻找疾病复发的迹象。
4.抢救性腔镜：适用于一些急性疾病导致的紧急情况，如消化道大出血、肠梗阻、肠扭转、胸腔感染等。
通过腔镜技术可以及时探查病变部位，快速采取手术干预。
禁忌症：1.严重心血管系统疾病：如心肌梗死、恶性心律失常、严重心力衰竭等。
腔镜检查需要用到麻醉药物和肌松药物，可能会对心脏功能产生一定的负荷，不适合心血管系统功能不稳定的患者。
2.严重肝肾功能损害：腔镜检查需要用到碳酸氢钠和硬脂酸肾上腺素等药物，这些药物可能会对肝肾功能产生一定的负担，不适合肝肾功能严重损害的患者。
3.血液系统疾病：如严重的凝血功能障碍、过敏性紫癜、血小板减少症等。
腔镜检查需要进行操作，可能会对凝血功能产生影响，不适合血液系统疾病患者。
4.孕妇：妊娠期间不建议进行腔镜检查，因为腔镜检查需要用到麻醉药物和肌松药物，可能对胎儿产生一定的不良影响。
5.严重心理疾病患者：如严重的焦虑症、抑郁症等。
腔镜检查需要患者配合，在没有相应的心理承受能力的情况下，不适合进行腔镜检查。
除以上禁忌症外，患者还需注意腔镜检查的一些风险与并发症，如出血、感染、损伤器官、气胸等。
胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险
最全胃肠镜检查得适应症与禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证1、凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或排除这些部位疾病者，特别就是40岁以上得男性者。
2、原因末明得上消化道出血，特别已经X线及其她检查方法未能明确诊断者。
3、上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。
4、已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。
5、怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确与取出异物。
6、有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。
7、有其它检系统疾病与临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。
8、曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。
9、需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。
10、无明原因得贫血者尤其中老年患者，特别就是便隐血试验持续阳性者;11、健康查体。
禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术得提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）A相对禁忌症： 1）心肺功能不全。
2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。
3）严重高血压患者，血压偏高。
4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1、5秒以上。
5）高度脊柱畸形；6）巨大食管或上消化道憩室。
7）70岁及以上患者。
B绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。
2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。
3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。
5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。
6）明显得胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血与梗塞急性期）患者；7）严重出凝血功能异常者。
8）烈性传染病。
胃镜检查并发症与风险1、所有得侵入检查都有一定得创伤性与危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症与风险，但不仅限于：(1)过敏反应、过敏性休克 (2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎 (3)食道贲门撕裂 (4)食管胃肠穿孔(5)出血（包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有得出血） (6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血 (7)各种严重心律失常 (8)急性心肌梗死 (9)脑血管病 (10)下颌关节脱臼（11）操作不成功或未达到预期得目得（12）其它根据患者个体需要提请注意：2、如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史得患者，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关得病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
胃镜适应症、禁忌症及注意事项
胃镜适应症、禁忌症及注意事项适应症：(1)消瘦原因不明，此类患者可以无任何临床症状，而有不明原因的体重减轻。
(2)失血原因不明，患者可以出现黑便或柏油样便，无明显腹痛。
(3)上腹不适，仅有上腹痛而无其他症状，或者上腹痛伴有恶心、呕吐等症状。
(4)X线钢餐造影或CT、B超检查怀疑食管、胃、十二指肠形态改变或局部增厚改变。
(5)需要长期随诊患者，如胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎、Barrett食管等癌前病变。
(6)40岁以上有肿瘤家族史的正常人亦可每年行上消化道内镜检查，以便发现及治疗癌前病变。
(7)上消化道狭窄、息肉、良性肿瘤及食管静脉曲张、食管异物等可行内镜治疗者。
禁忌症：(1)精神失常不能合作者。
(2)严重心肺功能不全或器质性病变者，如心力衰竭、严重心律失常、呼吸困难等。
(3)可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期。
(4)咽喉部疾患内镜不能插入者。
(5)胃、食管化学性烧伤的急性期。
(6)脊柱严重畸形者。
注意事项：(1)检查当日必须空腹，禁食、禁饮6小时以上。
(2)计划做无痛胃镜者需家属陪同。
(3)若患者有心脏病、高血压病等相关疾病，请提前告知医务人员；60岁以上患者检查前必须完善心电图检查。
(4)检查后少数患者可能出现咽喉疼痛、腹痛、腹胀等不适，属于正常现象，严重者需到院观察。
(5)若取胃粘膜活检或行息肉摘除术，可能出现少量出血，一般会自愈；若腹痛剧烈或出现解黑色粪便，必须立即到医院就诊。
(6)普通胃镜检查后即可进食，建议清淡饮食，避免生、冷、硬及刺激性食物；无痛胃镜检查后1小时可饮水，2小时可清淡饮食，避免生、冷、硬及刺激性食物；取活检或息肉摘除者，2日(患者具体情况不同，限定天数可能不同，部分患者可能需短暂禁食)内建议半流质软食，避免生、冷、硬及刺激性食物。
(7)行无痛胃镜检查患者，麻醉结束后3小时内需有人陪同，术后24小时禁止饮酒及从事危险性工作，如骑车、驾驶、高空作业或者进行精细工作等。
(8)检查后出现不适感及不良反应请及时到医院就诊。
内镜检查适应证、禁忌证及并发症
上消化道内镜检查适应证、忌症证及并发症一、适应证1、凡有上消化道症状，疑及食管、胃及十二指肠病变（炎症、溃疡、肿瘤等）临床又不能确诊者；2、原因不明的上消化道出血病人，需进行急诊内镜检查；3、有上消化道症状而上消化道X线钡餐检查未能发现病变或不能确定病变性质者；4、已确诊的上消化道病变如溃疡、萎缩性胃炎等胃癌前病变，需内镜随访复查者；5、判断药物对某些病变（如溃疡、幽门螺杆菌感染）的疗效；6、需要内镜进行治疗者（如镜下止血、息肉摘除、狭窄扩张、胆管取石、支架置入等）；7、上消化道异物病人；8、上消化道手术后有无法解释的症状者。
二、禁忌证对有心律失常及其他心、脑、肺部疾病病人，当有较强的内镜检查适应证时，应该详细了解病情，判断心律失常、心肺疾患的程度及内镜检查的危险性，如确需内镜检查时，应对受检者术前应用适当药物准备，并在术中进行心电、血压、氧饱和度监测，以策安全。
对精神病病人，不能配合检查而确有内镜检查适应证的，应在专科医师或麻醉科医师协助下完成检查。
（一）相对禁忌证1、心、肺功能不全；2、消化道出血病人，血压未平稳；3、有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者；4、高度脊柱畸形，巨大食管或十二指肠憩室。
（二）绝对禁忌证1、严重心、肺疾患，如严重心律失常、心肌梗死急性期、严重心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等无法耐受内镜检查者；2、疑及休克、消化道穿孔等危重病人；3、严重精神失常不合作的精神病病人；4、口腔咽喉急性重症炎症内镜不能插入者；5、食管及胃的急性炎症，尤其是腐蚀性炎症病人；6、明显的胸主动脉瘤及脑卒中病人；7、烈性传染病病人。
三、并发症上消化道内镜检查并发症按其严重程度分为严重并发症（如心肺意外、严重出血、穿孔及感染等）和一般并发症（如下颌关节脱臼、喉头痉挛、癔症等）两大类，按内镜检查操作步骤及诊断治疗过程分为麻醉并发症、检查并发症、造影并发症及介入治疗并发症。
（一）麻醉的并发症治疗及预防：肺部疾患病人应用地西泮及哌替啶后有些引起低氧血症、低血压及呼吸功能不全等严重并发症，用药时应酌情减量。
内镜诊断标准
内镜诊断标准
内镜诊断标准是一种通过内镜检查对疾病进行诊断的标准。
内镜是一种光学仪器，可以直接观察人体内部器官的情况，因此在疾病的诊断中具有重要的作用。
以下是内镜诊断标准的几个要点：
1.适应症和禁忌症：在进行内镜检查前，需要了解患者的适应症和禁忌症。
适应症包括但不限于怀疑消化系统疾病、上呼吸道疾病、胆道疾病等。
而禁忌症则包括严重心肺疾病、休克、神志不清等。
2.检查准备：在进行内镜检查前，需要进行必要的检查准备，例如空腹、服
用药物等。
这些准备可以提高检查的准确性和安全性。
3.操作流程：
1.插入内镜：选择合适的内镜，涂抹润滑剂，并请患者配合插入。
2.观察器官：在内镜的帮助下，对器官进行细致的观察。
3.采集图像：对疑似病变区域进行图像采集。
4.进行病理检查：对采集的样本进行病理检查，以辅助诊断。
4.诊断标准：观察到的图像可能会显示出肿瘤、炎症、溃疡等病变。
对病变
的性质进行判断需要结合病理检查结果进行综合分析。
5.并发症处理：可能的并发症包括但不限于出血、感染等。
为预防这些并发
症，检查前应评估风险，并在检查后对患者进行一段时间的观察。
若出现并发症，应立即采取相应的治疗措施。
总之，内镜诊断标准是一种重要的临床诊断方法，可以直观地观察人体内部器官的情况，对疾病的诊断具有重要的作用。
在进行内镜检查时，需要了解适应症和禁忌症、做好检查准备、按照操作规程进行操作、对观察到的图像进行分析和判断、并对可能出现的并发症进行评估和预防。
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证 1.凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。
2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。
3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。
4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。
5.怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。
6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。
7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。
8.曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。
9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。
10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者;11.健康查体。
禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）A相对禁忌症：1）心肺功能不全。
2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。
3）严重高血压患者，血压偏高。
4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。
5）高度脊柱畸形；6）巨大食管或上消化道憩室。
7）70岁及以上患者。
B绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。
2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。
3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。
5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。
6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；7）严重出凝血功能异常者。
8）烈性传染病。
胃镜检查并发症和风险1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：(1)过敏反应、过敏性休克(2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎(3)食道贲门撕裂(4)食管胃肠穿孔 (5)出血（包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血）(6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血(7)各种严重心律失常(8)急性心肌梗死(9)脑血管病(10)下颌关节脱臼（11）操作不成功或未达到预期的目的（12）其它根据患者个体需要提请注意：2.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。