0300急诊科临床技能结业考核要求

湖南省住院医师规范化培训临床技能结业考核要求（急诊科）

一、考核内容

以《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》（国卫办科教发[2013]48号）中《急诊科培训细则》要求掌握的临床技能为考核内容。

二、考核形式

临床技能考核采用一站多项式考核形式，共设病史采集、体格检查、辅助检查判读、病例分析、技能操作、病历文书书写等6项考试，考核时间共60分钟。各考站的具体规定如下表所示。

三、考核项目

（一）病史采集病种

消化性溃疡等各种大出血、急性中毒、细菌性痢疾、急性冠脉综合症、高血压急症/亚急症、脑血管意外、肺性脑病、支气管哮喘、急性肺栓塞、酮症酸中毒、高血糖高渗性状态、中暑、溺水、阴道大出血、急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠破裂）、慢性肾功能不全。

（二）体格检查项目（制作题目、评分标准、模型用物清单）

1、头颈部体格检查

2、乳腺和腋窝淋巴结检查

3、肺部体格检查

4、心脏体格检查

5、腹部体格检查

6、脊柱四肢体格检查

7、脑膜刺激征检查

8、病理征检查

（三）辅助检查判读（在题库中选取6道放射影像图片、4道心电图图片）（四）的病例分析病种

（五）临床操作技能项目

1、胸腔穿刺

2、腹腔穿刺

3、腰椎穿刺

4、骨髓穿刺

5、心电图机操作

6、气管插管

7、心肺复苏

8、开放性伤口包扎止血

（六）病历文书书写项目

1、急诊病历书写。

2、急诊科术前谈话。

住院医师临床技能培训考核计划

住院医师临床技能培训考核计划一、培训对象培训对象：2010年6月30日以前参加工作的住院医师和主治医师（名单及时间安排见后）二、培训时间及地点培训时间：从2010年6月21日~2010年7月20日上课时间为每周二、周四的晚上7:00~9:00 培训地点：长江大学附属第一医院综合楼3楼三、培训内容（一）公共部分（手术科室和非手术科室住院医师均参加） 1、体格检查 2、心肺复苏（二）非手术科室住院医师 1、腰椎穿刺 2、骨髓穿刺 3、腹腔穿刺 4、胸腔穿刺（三）手术科室住院医师 1、洗手 2、穿手术衣 3、戴无菌手套 4、消毒铺巾 5、切开 6、止血 7、打结 8、缝合 9、拆线 10、换药

11、固定术四、培训方式（一）模拟演示由临床医学院老师现场模型示范演示，实行一课两讲，以便所有医师都能够培训，按时间安排，如果当天上夜班，则自动参加另外一次培训。（二）医师自学将各种操作PPT放在内网上，各医师下载自学六、教师公共部分和非手术科室项目由胡承明老师模拟演示手术科室项目由吴明灿老师模拟演示七、考核培训完后，在临床技能培训中心进行考核，考核方式为随机抽考项目，三个专家考核评分，住院医师人人过关。八、培训课表及培训人员时间安排培训课表

培训时间及人员名单 2010年6月22日晚上7：00-9：00 宋诩儿科二病区朱勇波门诊耳鼻喉科王建磊儿科二病区杨明明耳鼻咽喉科高山儿科一病区张亚产科可成名呼吸内科候欣肝胆二区张岚呼吸内科张波涛肝胆二区曾晓霞呼吸内科盛波肝胆一区王磊2 急救中心冯勇军肝胆一区陕大艳康复科骆华松骨科二病区

江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案

江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案（试行）

1.内科（165分钟/每生）一、建议选用的病例或病种（*为首选）【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，*常见心率失常，胸闷胸痛待查。【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*胆囊炎，胆石症（梗阻性黄疸），*炎症性肠病，胃癌。【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。

【泌尿系统疾病】*肾小球疾病，*泌尿系感染，*尿毒症，血尿待查。【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。二、建议选用的操作项目：接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。 2.外科（130分钟/每生）一、建议选用的病例或病种：【普外科】*胆囊炎 *阑尾炎肝癌腹部损伤（脾破裂） *乳腺癌结节性甲状腺肿 *腹股沟疝 *消化性溃疡穿孔胃肠道肿瘤胰腺炎*急性肠梗阻消化道出血【泌尿科】*泌尿系结石膀胱肿瘤 *良性前列腺增生症

【骨科】*四肢骨折脊柱和骨盆骨折 *腰椎间盘突出颈椎病骨髓炎骨肿瘤【胸科】*肺癌 *食管癌胸部损伤二、建议选用的技能操作项目：接诊病人、辅助检查结果笔试（影像读片、化验结果判读）、病例分析口试、消毒铺巾、切开缝合、换药。

3.妇产科（120分钟/每生）一、建议选用的病例或病种（*为首选）：【妇科】子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症（由于模型比较逼真，考核方便）【产科】妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*（由于没有适宜的模型，考核有一定的困难）【计划生育】人工流产*、药物流产*、中期引产*、放（取）环术*（由于没有适宜的模型，考核有一定的困难）二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：【技能操作】妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息复苏（上述三项准备为新增设的考核项目）

急诊科院感质控考核表

急诊科院感质控考核表考核项目考核内容分值考核方法得分扣分原因输液室的管理（8分）1.有输液室的院感管理制度2查制度 2.输液室内应有洗手设施和通风设备。每日定时通风换气，保持空气对流；每日两次进行空气消毒。地面应进行湿式清扫，如遇污染即刻消毒。 3 要求每日通风2次及以上，地面湿扫；现场查看、查记录3.门把手、水龙头、洗手池、卫生间等物体表面容易受到污染，通常每天用清水擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时，用含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。 3 现场查看，未做到扣分消毒灭菌隔离技术（62分）一、各科质控员每月自查并记录4查登记。没查或没记录均扣分二、无菌操作 1.操作前洗手、戴口罩、帽子 3 未洗手或者口罩、帽子戴的不规范均扣分 2.治疗车洁污分开 3 治疗车上清洁区和污染区未分开扣分 3.静脉注射、抽血时一人一针一带4未做到扣分 4.治疗前后使用手消毒剂 3 未做到扣分 5.无菌物品必须放置无菌盘，输液病人使用瓶口贴 4 未铺无菌盘者或注射器未放入无菌盘内均扣分，未使用瓶口贴的均扣分三、无菌物品的保管 1.无菌物品专柜放置，无灰尘 3 未专柜放置或有灰尘、不整洁均扣分

消毒灭菌隔离技术（62分）2.无菌物品按顺序放置 3 未按消毒时间远近顺序放置扣分 3.无菌包整洁干燥、无血渍、无湿包、无过期 3 发现不符合标准的均扣分 4.无菌物品外有使用的有效期、消毒指示带 4 没有有效期和消毒指示带的均扣分 5.无菌储槽、方盘、棉球罐、持物钳使用时注明开始使用的时间、日期、签名 4 未注明者扣分 6.抽吸药液＞2小时，溶媒＞24小时，持物钳＞4小时后应不再使用 4 未做到的均扣分四、消毒隔离 1.体温表消毒方法正确，消毒液配制合格 3 消毒方法不正确、消毒液配制不合格均扣分 2.湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等一人一用一消毒；使用中的湿化瓶每天更换，备用时干燥保存 3 未做到均扣分。湿化瓶要求消毒后用保鲜袋独立包装 3.紫外线灯管每周酒精擦拭一次，保持清洁，大于1000小时停止使用；肯格王上的过滤网每周清洗一次并记录 4 现场查看，查记录 4.每月的空气培养和物体表面培养合格 6 培养不合格和漏做均扣分 5.掌握消毒隔离原则及医疗器械和物品的正确消毒方法 4 未能掌握者或掌握不全者均扣分医疗废物的处理（16分）1.医疗垃圾房内干净、整洁 3 房间杂乱、不整洁均扣分 2.医疗垃圾分类放置；拖把有标示、悬挂晾干 3 未做到扣分 3.医疗垃圾和生活垃圾分开放置 3 未做到扣分 4.利器入利器盒，装2/3满后及时更换 4 未入利器盒或未及时更换利器盒均扣分 5.医疗垃圾登记本登记齐全 3 签名不及时、登记不齐全或超前登记者均扣分

临床执业医师资格考试基本操作技能

［说明］体格检查共30分，体格检查1：小项目6分，大项目中任选2项共14分；体格检查2：10分。基本操作技能共20分，小项目8分，大项目12分，考试时，大小项目各选一项。一、体格检查1 （两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）［测试项目21项］ (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

急诊科科室质量控制记录本(2015)

张家港市中医医院急诊科医疗质量管理与持续改进记录表科室：急诊科年度：2015年度

医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。科室医疗质量管理小组成员及职责科室医疗质量管理小组成员：组长：龚正华成员：朱建新，顾海萍，顾颖军质控员：顾颖军科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。

2015年度急诊科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术 1、重点抓好各项医疗核心制度的落实和急诊诊治规范和流程的学习：主要包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2、加强医疗质量关键环节的管理，落实患者安全目标。 3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。（二）病历书写 1、《门诊病历书写规范》的学习领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习； 2、门诊病历书写中的规范，字迹的清楚性； 3、全面准确完成体格检查； 4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性； 5、日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊

(完整)初级汽车维修工技能考核评分记录表.doc

国家职业技能鉴定统一试卷初级汽车维修工技能考核评分记录表考生姓名：准考证号：工作单位合计题号一二三四成绩试题一 1.试题名称：汽车常见电路故障诊断与排除 2.技术标准： a)汽车油、电路正常时，发动机能顺利起动。怠速、中速、加速各工况性能良好。 b)蓄电池端电压为 12V。 c)火花塞电极间隙为 0.60 mm～0.70 mm （或按所用车型规定） d)断电器触点间隙为 0.35 mm～0.45 mm （或按所用车型规定） e)发动机点火顺序严格按原厂标准执行。 4.时限： 30min 考核内容与评分标准：总分 30 分序号作业项目考核内容评分标准配分得分 1 考前准备备齐所需工具、仪常用工具缺一件扣 1 分 2 表 2 确定故障性质起动发动机根据现判断错不给分 5 象确定故障性质 3 诊断检查电路检查程序错扣2 分10 检查方法错扣3 分检查结果错扣2 分判断原因错不给分。错判一处扣 2 分 4 排除排除故障不能排除不给分10 不能完全排除酌情扣分 5 文明安全生产工作有序、不违章酌情扣 1 分 3 操作、清理工具、清洁现场评分核对人总分

试题二 1.试题名称：气门座的铰削与研磨 2.技术标准：铰削后的气门座工作面宽度为 1.5-1.75 mm ，气门工作锥面的配合常应住于气门锥面的中部偏小端，且接触常为不断线的灰气无光现象。 3.时限： 40 min 考核内容及评分标准：总分 25 分序作业考核评分配得分号项目内容标准分 1 考前准备备齐所需工具、零件与辅料未备齐扣 1 分 2 (1) 铰削前气门与气门座试配未做不给分 1 (2) 检查铰刀导杆与导管的配未做不给分有误扣 1 分 1 合间隙 (3) 选择气门座铰刀选错不给分 1 2 铰削气门(4) 铰削 450 工作面方法不当扣 1 分铰坏不给分 2 (5) 在铰削时，气门与座试配未做不给分 1 检查接触带部位和宽度 (6) 用 750 铰刀铰削上斜面铰前不正确扣 1 分，铰坏不 2 (7) 用 150 铰刀铰削下斜面给分 2 (8) 气门与座试配，再次确定未做不给分，方法不当扣 1 分 1 接触带在锥面的部位 (9) 修正气门座，使接触带怠宽度和部位偏差不符合要求扣 1 分 1 度及部位符合技术要求（10）精铰气门座工作面未做不给分，方法不当扣 1 分 2 研磨前清洁气门、气门座及导 1 管先用粗砂研磨，环带应整齐无研磨方法不当或操作不熟练扣 1 分2 研磨气门断开、无麻点 3 环带部位、怠度及质量不符合要求扣 1 座再用细纱研磨的应为灰色无分 2 光的环带环带符合要求后再涂抹机油 1 研磨 4 文明安全清洁工具、清扫现场、无违章未做不给分 3 生产操作评分核对人总人分

麻醉住院医师培训临床技能考核

、患者女性24 岁，身高163cm，体重67kg，宫内孕38W，既往体健，孕期无腰、腿部位不适感，术前检查均正常，拟行剖宫产术，麻醉方案为蛛网膜下隙阻滞。相关问题：蛛网膜下隙阻滞直入穿刺法的穿刺步骤及术后常见并发症本题难易程度：一般难度本题分值：15 分本题考核医师对蛛网膜下隙阻滞掌握的熟练程度。评分标准：戴口罩、帽子（1 分）穿刺包的检查，包括外包装有无破损、注射器是否完好（2 分）局部麻醉药的准备（1 分）穿刺体位的摆放（1 分）穿刺部位的选择（1 分）消毒的范围（1 分）相关问答答案：穿刺步骤：皮肤、棘上韧带、棘间韧带，当针尖穿过黄韧带时，有阻力突然消失“落空” 感觉（2 分）继续推进常有第二个“落空” 感觉，提示已穿破硬脊膜与蛛网膜而进入蛛网膜下隙（2 分）术后常见并发症： A 头痛（1 分） B 尿储留（1 分） C 神经并发症（1 分）（包括脑神经受累、假性脑脊膜炎、粘连性蛛网膜炎、马尾神经综合征和脊髓炎（答对任何一个给1 分）、患者女性40 岁，身高160cm，体重48kg，既往体健，因左前臂骨折，拟行左前臂切开复位内固定术，麻醉方案为腋路臂丛阻滞。相关问答：确定腋路臂丛阻滞成功的标志及出现局麻药毒性反应的处理本题难易程度：中等难度本题分值：20 分本题考核医师对腋路臂丛阻滞掌握的熟练程度。评分标准：戴口罩、帽子（1 分）病人体位与穿刺定位（2 分）

局部麻醉药的准备（1 分）戴手套、消毒及铺单（1 分）相关问答答案：腋路臂丛阻滞成功的标志： A 针随腋动脉搏动而摆动（2 分） B 回抽无血（2 分） C 注药后腋窝呈梭形扩散肿胀（1 分） D 患者诉说上肢发麻发软，前臂不能抬起（1 分） E 皮肤表面血管出现扩张（1 分）局麻药毒性反应的处理： A 立即停止给药（2 分） B面罩给氧，保持呼吸道通畅，必要时气管内插管和人工呼吸（2 分） C轻度兴奋可静脉注射地西泮或咪唑安定（1 分） D 惊厥发生时可静注硫喷妥钠（1 分） E 出现循环抑制时补充血容量（1 分） F 发生呼吸心跳骤停者，立即行心肺脑复苏（1 分）、患者女性，55 岁，身高160cm，体重54kg，既往体健，诊断宫颈癌，于气管插管全身麻醉下行宫颈癌根治术，术毕拟拔除气管插管。相关问答：拔管的指征包括拔管后常见并发症包括本题难易程度：中等难度本题分值：20 分本题考核医师对拔管术掌握的熟练程度。评分标准：戴口罩、帽子（1 分）吸引用具及吸引管的检查（1 分）麻醉机电源、气源检查（1 分）气管插管用具和药品的检查（2 分）通气道、听诊器等准备（1 分）监测仪器的检查（1 分）相关问答答案：拔管的指征包括： A 病人完全清醒，呼之能应（2 分） B 咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复（2 分）

2018年临床执业医师实践技能考试大纲

2018临床执业医师实践技能考试大纲一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛 (十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 2.口咽部、扁桃体。 3.颈部甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音) 10.外周血管检查 (1)脉搏脉率、脉律。 (2)血管杂音静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 (1)腹壁紧张度 (2)压痛及反跳痛 (3)肝脾触诊及测量方法 (4)腹部包块 (5)液波震颤 (6)振水音 3.腹部叩诊 (1)腹部叩诊音 (2)肝浊音界 (3)移动性浊音 (4)肋脊角叩击痛

急诊科护士年度考核个人总结

急诊科护士年度考核个人总结急诊科护士年度考核个人总结（一）时光荏苒，岁月如梭。转眼之间，又到了20xx年的年终岁尾。在20xx年里，工作充满艰辛与幸福，激情与挑战。在过去的一年里，在科主任和护士长的领导和关怀下，我严格遵守医院的规章制度，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的精神，并以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。过去的一年中，虽然有很多挫折和辛酸的体会，但是，更多的是成功和收获。在工作方面，得到患者的称赞和主任、护士长的认可。现就一年来的工作作如下总结：一、加强思想政治教育，营造团结和谐氛围在过去一年里，我坚持认真贯彻党的基本路线方针政策，通过各种方式积极学习政治理论和医疗法律法规，自觉遵守医院和科室的各项规章制度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高思想道德教育修养，力争文明行医，为患者提供优质服务。同时，在遵守科室规章制度的前提下，认真学习各种先进思想，努力提高自己的思想觉悟，树立了正确的人生观和价值观；积极响应部门号召，踊跃参加医院组织的各项活动，团结同事，和谐相处，并在工作中不断提升自己，锻炼自己，促进自己全面发展。二、努力学习业务知识，提高应急抢救能力我作为一名急诊科护士，协助护士长做好急诊科的护理质量提升

工作，认真执行各项操作规程和抢救工作流程，防止差错、医患纠纷等医疗护理不良事件的发生。按照科室的培训和考核计划，通过翻阅书籍、查阅论文，认真学习业务知识，定期参加业务学习及培训，认真钻研业务，互相交流、互相促进，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，并在工作实践中将其贯彻落实，争取做到熟能生巧，以提高急诊急救能力。如心肺复苏术、机械通气、气管插管、电除颤、电动洗胃术、心电监护等操作技术。除了加大业务知识的学习力度外，我还注意各方面知识的扩展，广泛涉猎其他学科知识，提高了自身的思想文化素质。三、认真勤恳工作，提高创新能力过去一年里，我本着“把工作做的更好”的目标，开拓创新意识，积极做好以下工作：协助护士长认真做好病房管理及医疗文书的书写、整理和存档工作，保证医疗文书档案管理的完整化和规范化。医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我下载课件认真学习医疗文书的书写规范，认真书写护理记录和抢救记录。做好实习护士的带教工作。针对实习护士实行指导、操作、改进等带教流程，并配以讲课、操作示范等教学方式，迅速提升实习护士的操作技能，以保证能够单独工作。做好患者的心理疏导工作。在工作中，我为了减轻病人的疾苦，每次当我进入病房时，都利用有限的时间鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病，建立战胜疾病的信心，积极配合护理工作。当看到病人康复

住院医师规范化培训临床技能考核办法

附件2 2014年全科/住院医师规范化培训临床技能考核办法一、考核目的通过阶段性的临床技能考核”刚介参加规范化培训人员掌握本专业基本理论、基本知识、基本技能的状况，了解他们的临床知识技能应用能力，评估住院医师阶段规范化培训的实际效果，检验各培训基地的临床带教质量，从而进一步增强各级医疗机构对住院医师阶段临床技能培养重要性的认识，提高参加规培人员加强临床技能训练的自觉性和主动性，正确引导全科医生、住院医师规范化培训工作的开展。二、报考条件参加考核的考生应具备以下条件： (1)按照我省全科医生规范化培训细则和住院医师规范化培训方案的要求，完成规定的临床实践和临床能力训练。 (2 )通过2014年江苏省住院医师规范化培训相应的阶段理论统考,成绩合格。 (3)往年通过江苏省全科医生或住院医师规范化培训相应的阶段理论统考，成绩合格,但未参加临床技能考核或考核成绩不合格者。三、考核形式与时间安排今年的临床技能考核继续实行统一考核模式、统一考核方案、统一考核时段、统一评分要求。全科医生与住院医师的规范化培训临床技能考核工作同步进行。命题及考务工作由各市卫生局组织实施。厅直属医院，参加我省规范化培训的部、省属医院

（含在宁单位）,驻苏部队医院及民营、学校、厂矿等系统外医院，均按属地管理的要求,由所在省辖市卫生局统一组织考核。本次考核采用多站式的客观结构化考核形式。为强化对规培学员临床知识技能应用能力的培养和考核，检验各培训基地的临床带教水平，各市卫生局在考核过程中应倡导并推行真实场景和床边考核的测评方法。根据不同的专业特点和考核内容，各考点也可借助模拟教具、多媒体教学系统、动物实验或标准化病人等辅助考核手段。请各市卫生局于6月28日至7月13日期间完成临床技能考核工作,全科医生与住院医师的考核成绩于7月］8日前分别报省全科医学培训中心和省毕业后医学教育研究室（附表一\ 四、考核内容与考核方案（-）依据卫生部《专科医师培养标准》中要求的普通专科培训内容和《全科医师规范化培养标准》中要求的全科培训内容。住院医师培训阶段临床技能考核侧重于考察本二级临床专科重点疾病诊疗技术的掌握情况和应用能力。专科医师培训阶段临床技能考核的考核项目及内容参照第一阶段，命题范围以本三级临床专科为主，适当提高考题难度，侧重临床思维的考核。（二）住院医师培训阶段考核方案按照我厅委托江苏省毕业后医学教育研究室修订的《江苏省全科/住院医师阶段规范化培训临床技能考核方案（2014版）》执行（详见附件丄内科、夕卜科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、耳鼻咽喉科、眼科、精神科、儿外科、康复医学科的客观结构化临床考试方案为九个站点，主要内容如下：第一站:影像学检查判读。根据各专业特点选择相应影像学检查，包括X线片、CT片、MRI片、超声图、核素显像图等影像资料，利用

急诊科科室质量控制记录本

急诊科科室质量控制记录本 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-

张家港市中医医院急诊科医疗质量管理与持续改进记录表科室：急诊科年度：2015年度

科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。 2015年度急诊科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术? 1、重点抓好各项医疗核心制度的落实和急诊诊治规范和流程的学习：主要包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2、加强医疗质量关键环节的管理，落实患者安全目标。 3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。（二）病历书写 1、《门诊病历书写规范》的学习领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习； 2、门诊病历书写中的规范，字迹的清楚性；

2013.12急诊科应急预案演练记录表

嘉祥县人民医院急诊科应急预案演练记录

嘉祥县人民医院急诊科演练培训记录急诊科应急演练口令

导医：病人意识丧失，快来抢救病人医生与护士A、B同时赶到现场医生：（评估）你怎么了，你怎么了，病人意识丧失，需紧急抢救（看表）护士A、B、导医、医生将病人一同抬往抢救室，将病人置于抢救床上医生：（评估）病人无呼吸、无脉搏，需紧急心肺复苏。连接除颤监护仪开机至监护位，护士A开放气道，呼吸球囊辅助呼吸，医生紧急胸外心脏按压，护士B连接监护仪开机至监护位，医生：病人室颤需紧急电除颤，选择能量200J。护士B涂导电糊并选择能量200J将电极板交于医生，医生：充电，请旁人离开，除颤完毕后，医生将电极板擦净放回，护士A与医生共同继续CPR，护士B建立静脉通道，医生下达口头医嘱，,护士B复述一遍，遵医嘱用药。若CPR时间过长，记得轮换。医生：（评估）病人心跳恢复，但无自主呼吸，需紧急气管插管。医生速干手消毒后，护士A为医生准备气管插管用物，准备气管插管，护士B为病人做心电图，医生摘手套速干手消毒后，阅读心电图后，医生继续球囊辅助呼吸医生：病人不排除心源性疾病所致，急请心内科医生会诊护士B电话通知会诊，A测血压，佩戴腕带。心内科医生到达后医生:该病人为突发意识不清、昏迷，心跳呼吸骤停，经过紧急心肺复苏等抢救后，病人心跳恢复，但无自主呼吸，心电图不排除心源性疾病，特请贵科会诊。心内科医生：病人心源性疾病不排除，但病人无呼吸，且目前不宜搬动，可暂时入急诊监护室治疗，我科随诊期间若需再用药、开放静脉通路B完成。A转科交接单、口头医嘱本、抢救记录。B通知家属、收费、补充归还药物。医生：立即通知急诊监护室，准备病床，转运病人。护士B电话通知急诊监护室，A与医生同时转运病人，B完成后续工作（通知家属、收费、补充归还药物、仪器设备消毒整理等） ICU接诊病人工作流程接到收治病人的电话，通知医生，确定床位。了解病情，根据病情所需准备各种仪器。用物准备：床单位，电极，吸氧装置，注射用水，吸痰用物，约束带，调试监护仪，必要时准备呼吸机并调节参数病人入室，医生与护士、护工分别位于病床两侧进行交接，检查呼吸机、监护仪的工作状态。呼唤病人，判断病人神志。 1.病人有无自主呼吸，观察自主呼吸频率、节律，动度。有人工气道者查看导管是否通畅在位，需用呼吸机病人于呼吸机连接并调节参数，不用呼吸机者选择合适的给氧方式。

急诊科抢救室护理质量考核标准

无锡四院2016年急诊科抢救室护理质量考核表考核日期：考核者：得分： 1、共查急救药械件，合格件，急救药械合格率：。 2、护理人员理论、技能培训率：，理论考核合格率：，急救技能合格率：。 3、护理人员急救流程知晓率，执行率。 4、身份识别制度执行率：。 5、坠床/跌倒/压疮评估、报告、处置等制度、流程执行率：。 6、应知应会知晓率：。考核项目考核内容考核方法及扣分标准扣分依据扣分人员管理（10分）1、按照《江苏省急诊科建设管理规范》要求合理配置急诊护理人员，满足急诊工作需要。（1分） 2、护士长由具备主管护师及以上任职资格和5年以上急诊临床护理工作经验的护理人员担任。（1分） 3、急诊护理人员经过急诊专业培训，能够胜任急诊工作，有考核记录。（1分）有年度的培训计划并组织落实。（1分）有急诊护士定期技能再培训及培训考核相关制度及考核原始资料。（1 分） 4、对轮转的护理人员有上岗前质量与安全工作培训与教育的记录。（1 分） 5、本科室全体护士的执业证书复印件定点放置，人人知晓。（1分） 6、急诊科抢救室无毕业三年以下护理人员独立执业。（1分） 7、护理人员按标准准入，固定的护理人员≥75%，护理人员梯队结构合理。（1分） 8、护理人员仪表规范，坚守岗位，热情接待，文明用语，挂牌上岗。（1分）现场查看查阅资料（培训内容、培训签到、考核等）人员配置不符合要求酌情扣1分。未进行专业培训扣2分。培训不符合要求扣2分。护士长资质不合格扣1分。固定的护理人员不达标扣0.5分。护理结构不合理扣0.5分。查看急诊科护士专业训练资质，与排班表上担任急诊班资格相符，一人不符扣1分。查看急诊科培训计划及考核原始资料、轮转护士培训考核记录，一项不符扣1分。随机问一位护士执业证书存放地点，不知晓扣1分。查看排班表，有三年内护士单独上抢救班扣 1分。

执业医师技能考核评分标准

临床助理与临床执业技能考核评分标准基本相同,只就是提问方式略有区别，举例如下: 试题编号1 【临床助理考题举例】 1号题:在室温较低得环境下，为患者测量血压（间接测量法）（18分）（1）检查血压计,被检者肘部位置正确（4分)?先检查水银柱就是否在＂0"点（1 2）告知患者不要紧张，关分)。肘部置于心脏同一水平(卧位、坐位)（２分)?( 心体贴患者,态度与蔼，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带，尽可能减少患者体表暴露时间.（2分）告知,方法得当，态度与蔼。（1分）有爱伤意识，减少患者体表暴露时间,检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。（１分）?(3)血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜(2分）?气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂(两充气皮管在上方或下方均可)，其下缘在肘窝以上得2~３cm。?(４）听诊器胸件放置部位正确（２分)?胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处(不能塞在气袖下）。?(5)测量过程流畅（２分）?向气袖内充气，边充气边听诊,肱动脉搏动声消失，水银柱再升高２0~3０mｍHｇ后。缓慢放气,并双眼平视观察汞柱，根据听诊与汞柱位置读出血压值。?(6）读数正确（4分）?考生测量完毕，向考官报告血压读数,先报收缩压,后报舒张压(声音消失时读数）。考官复测一次,验证考生测定血压读数就是否正确。（如考生血压读数与考官测定得读数收缩压误差大于1０ｍmHｇ，舒张压误差大于5mmＨg,应扣2分）（７）提问(3个，由考官任选2个)（2分)?①年龄在1８周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为就是高血压？ ②肱动脉（测量血压时)得正确位置就是什么?（坐、卧位）（1分） ③为什么听诊器头不能塞入袖下?（1分） ?答案: ①采用标准测量方法,至少３次非同日收缩压达到或超过140mmＨg与（或)舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。 ②坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线. ③听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉得压力减小导致测得血压较真实得更高。【临床执业考题举例】 ?１号题：患者男性36岁，因头胀痛10天,加重2天来院门诊。２个月前患"鼻窦炎”,有高血压病家族史.（18分) 考试与评分标准: （１）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳检查及神经系统检查均无阳性体征发现后,您觉得还应该做什么检查（2分）考生答：测血压?(2）考官问:动脉血压测量方法有几种？（2分)?考生答：直接测血压法（1分)；间接测血压法（1分）（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压(12分）?①查体前，爱伤意识：(１分）态度、语言（告知）、动作?②考生操作:测血压(７分)?▲查血压计，安置被检者肘部位置正确。（１分)?先检查水银柱就是否在＂０”点,被检者肘部置于心

急诊科质量考核检查表

武胜县中医医院急诊科医疗质量考核标准总分：200分考核百分制得分＝检查得分× 50% 检查人员：检查时间：年月日考核指标考核要点分值判定方法扣分备注一、科室管理（25分）1、科室质量管理小组有效实行科室质量管理工作，在“三基三严”培训及考核、落实核心制度及评估检查、终末质量目标的确定及绩效考核等方面有计划、有实施、有评估、有整改 5 无质控年度计划不得分。每月至少一次科内质量自查并有记录，无不得分，记录不全酌情扣0.5~1分；对科内质量自查发现的问题无改进措施扣2分/例次 2、建立有科内投诉处理程序，并有效实施 2 未建立投诉处理程序不得分。发生投诉经核实确属医务人员过错所致，扣1~2分/次；有投诉无处理记录扣1分/次3、建立不良事件（包括意外、并发症、差错或事故等）报告体系、制度与报告程序 2 未建立不得分。执行有缺陷扣0.5～2分 4、科室对发生的医疗纠纷案例于1周内召开讨论会议，分析原因，确定纠纷性质，对存在缺陷的个人和科室有处理意见、整改措施等 2 未制定相应的责任追究制度，不得分；未及时组织召开讨论会议不得分；责任追究落实不到位，酌情扣1～2分/例次；不配合医务科处理纠纷，扣2分/例次 5、病历归档及时，无病案丢失 5 病历归档不及时，每份病历每天扣0.5分；丢失病案倒扣5 分/例 6、无非法执业行为抽查归档病历和运行病历，发现有不具备独立执业资格的人员独立执业，或有非卫生技术人员执业的（等级评审一票否决），倒扣20分 7、制定科室应对突发公共事件应急预案，有培训 1 无预案、无培训不得分；抽查科室工作人员不能熟知应急方案酌情扣0.5～1.0分 8、质量持续改进8 对职能部门反馈的问题，未整改扣2分/例次，执行有缺陷的扣1分/例次二、核心制度（85分）首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、会诊制度、术前讨论制度、输血管理制度、病历书写规范与管理制度及交接班制度等核心制度（重点查记录，分析内涵质量，记录流于形式可酌情扣分或不得分） 1、严格执行首诊负责制度，检查急诊留观病历和会诊登记本，了解首诊负责制和转诊病人去向和登记情况；诊断明确的患者收住院应实行专科专治原则（以主要诊断为依据） 10 推诿病人扣5分/例次。生命体征不平稳的属其它专业范围的病员未请相应专业的医生会诊协助处理扣5分/例次；经确诊且病情已稳定的患者应转专科治疗，未按专科专治原则收治扣5分/例次。上述各项可倒扣分

医师规范化培训第一阶段临床技能考核(精品)

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 医师规范化培训第一阶段临床技能考核（精品）附件：江苏省住院医师规范化培训江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核办法（试行）第一阶段临床技能考核办法（试行）为进一步加强我省住院医师规范化培训工作，根据《江苏省住院医师规范化培训实施办法（试行）》（苏卫科教[2010]17 号）的精神，在江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核中推进客观结构化临床考核（OSCE）。为此，制定本考核办法。一、考核目的一、考核目的通过住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核，检验参加培训住院医师的培训质量，了解住院医师对本专业基本理论、基本知识、基本技能的掌握程度和实际工作能力。通过考核亦了解各基地培训工作管理情况，为以后培训工作的改进提供指导意见。二、考核申请人资格条件二、考核申请人资格条件参加考核的考生应具备以下条件：（1）按培养方案要求完成规定的第一阶段住院医师培训临床实践和临床能力训练。（2）通过江苏省住院医师规范化培训第一阶段理论统考，成绩合格。三、考核学科三、考核学科内科、外科、妇产科、儿科、急诊 1/ 10

科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、病理科、口腔科共 17 个专业。四、考核依据和范围四、考核依据和范围第一阶段临床技能考核依据卫生部《专科医师培养标准》中要求的普通专科培训内容，以二级学科范围为主。重点考核住院医师对三基的掌握和应用能力。五、项目和内容五、项目和内容（一）临床科室住院医师临床技能考核包括以下项目 1、接诊病人（85 分）：包括病房和门诊接诊、询问病史、体检、书写病历摘要（或首次病程录）、诊断及治疗方案、回答专家提问。（时间每人约 90 分钟） 2、基本技能操作（15 分）：根据各专业特点选择相关技能操作，如心肺复苏、腰穿、胸穿、无菌操作、听力图、超声诊断、产程图、气管插管等。（时间为每人约 20 分钟） 3、辅助检查读片和报告分析（笔试100 分）： ①读片： X 线片、CT 片、造影、MRI 等；②检验检查报告分析如心电图等。（时间每人约 40 分钟）（二）医技科室考核形式可根据专业特点进行设计。六、考核组织形式及考核时间六、考核组织形式及考核时间临床技能考核由各市卫生局组织实施，全省统一考核模式、统一考核方

技能考核评分记录表

收银员五级操作技能考核统分记录表考生姓名考号考评员1 考评员2 考评员3 平均分 1余珊140630010010200000188909190 2高艳侠140630010010200000278818280 3苏可140630010010200000384848785 4黄京生140630010010200000471747473 5魏瑜萍140630010010200000589888487 6李妍140630010010200000687908888 7李梦雯140630010010200000790909090 8郑慧林140630010010200000888898989 9龚书杰140630010010200000987869389 10黄庆超140630010010200001087878988 11刘家其140630010010200001178788681 12李昌珂140630010010200001286888285 13杨梅140630010010200001375747474 14陈艳140630010010200001476827879 15韩福艳140630010010200001587888587 16罗京140630010010200001686898587 17肖甜甜140630010010200001787858586 18唐晓娟140630010010200001889919291 19罗田140630010010200001996959796 20冉雪140630010010200002083888585 21魏芳芳140630010010200002189898989 22岳欢欢140630010010200002283858283 23程翔140630010010200002383858384

执业医师临床考核技能操作腰穿术步骤精编版

执业医师临床考核技能操作腰穿术步骤精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】

实践技能操作试题：腰椎穿刺术【适应证】 1.腰椎穿刺术常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病有重要意义。 2.用于鞘内注射药物。 3.测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。【禁忌证】 1.可疑颅高压、脑疝。 2.可疑颅内占位病变。 3.休克等危重病人。 4.穿刺部位有炎症。【术前准备】 l.了解病情，作必要的体格检查，如意识状态、生命征等。 2.与病人及家属谈话，交代检查目的、检查过程、可能出现的反应及应对措施，并签字。 3.器械准备腰椎穿刺包、脑压表、消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布。 4.操作者熟悉操作步骤，戴口罩、帽子。【操作步骤】 1.体位病人侧卧位于硬板床上，背部与床面垂直。头向前胸部屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。或由助手协助使病人躯干呈弓形。 2.确定穿刺点双侧髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点。一般取第3～4腰椎棘突间隙。有时可上移或下移一个腰椎间隙。 3.戴无菌手套，常规消毒皮肤，盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。

4.术者左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，以垂直背部的方向或略向头侧缓慢刺人。成人进针深度约4～6cm，儿童则为2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失的落空感。此时将针芯慢慢抽出，可见脑脊液流出。 5.测量脑脊液压力放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～ 180mmH2O，或40～50滴/分钟。 Queckenstedt试验：是了解蛛网膜下隙是否阻塞的一个试验乙。方法是在初次测压后，助手先压迫一侧颈静脉约10秒，再压迫另一侧，最后双侧同时按压。正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20秒，迅速降至原来水平，此为梗阻试验阴性。若施压后压力缓慢上升，去除压力后压力缓慢下降，示有不完全阻塞。颅内压增高者禁做此试验。 6.撤去测压管，根据检测要求收集脑脊液送检。 7.插入针芯后，拔出穿刺针，盖消毒纱布并用胶布固定。【术后处理】 1.术后病人去枕俯卧(若有困难可平卧)4～6h，以免引起低颅压头痛。测血压并观察病情有无变化。 2.根据临床需要填写检验单，分送标本。 3.清洁器械及操作场所。 4.做好穿刺记录。【注意事项】 1.严格掌握禁忌证疑有颅内压增高且眼底有视盘明显水肿，或有脑疝先兆者;病人处于休克、衰竭或濒危状态;局部皮肤有炎症;颅后窝有占位性病变时，禁忌穿刺。 2.穿刺时，病人出现呼吸、脉搏、面色异常时，应立即停止操作，并做相应处理。 3.鞘内注药时，应先放出适量脑脊液，然后以等量液体稀释药物后注入。