罗哌卡因复合芬太尼在连续臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用
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0.15%罗哌卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛
0.15%罗哌卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛【摘要】剖宫产术后硬膜外镇痛是一种有效的镇痛方法，有助于减轻术后疼痛和提高患者的生活质量。
罗哌卡因和芬太尼是常用的硬膜外镇痛药物，具有很好的镇痛效果。
本研究探讨了0.15%罗哌卡因复合芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用，发现其可以有效减轻术后疼痛，缩短患者的康复时间。
结论显示，该药物组合在剖宫产术后硬膜外镇痛中具有显著的疗效，为临床治疗提供了新的思路。
未来，该药物组合有望成为剖宫产术后硬膜外镇痛的首选药物，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
【关键词】关键词：罗哌卡因、芬太尼、剖宫产术后、硬膜外镇痛、疗效、临床应用1. 引言1.1 背景介绍背景介绍：剖宫产术是一种常见的产科手术方式，其术后疼痛管理对于产妇的康复至关重要。
硬膜外镇痛是一种有效的镇痛方法，通过在硬膜外腔内注入药物来缓解术后疼痛。
罗哌卡因是一种局部麻醉药物，具有良好的麻醉效果；而芬太尼是一种合成的阿片类药物，能够快速、强效地缓解疼痛。
将0.15%罗哌卡因与芬太尼复合应用于剖宫产术后硬膜外镇痛中，能够充分发挥两者的镇痛作用，提高镇痛效果，减轻产妇的疼痛感，促进早期康复。
本研究旨在探讨该药物组合在剖宫产术后硬膜外镇痛中的作用机制和临床应用效果，为临床医师提供更有效的镇痛方案，提高患者的生活质量。
1.2 研究目的剖宫产术后疼痛是产妇常见的困扰之一，严重影响了产妇的生活质量和恢复速度。
硬膜外镇痛是一种有效的疼痛管理方法，可以减轻疼痛，缩短恢复时间，提高产妇的满意度。
本研究旨在探讨0.15%罗哌卡因复合芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用效果，评估其镇痛效果及安全性，为临床治疗提供更多的选择，为产妇提供更好的疼痛管理服务。
通过本研究的开展，希望可以为医疗工作者提供更多的参考依据，促进剖宫产术后硬膜外镇痛的临床应用，提高产妇的生活质量和满意度，为医学领域的发展做出贡献。
2. 正文2.1 硬膜外镇痛的方法和作用硬膜外镇痛是一种通过在硬膜外腔内注入药物来达到镇痛效果的方法。
上肢术后连续臂丛神经阻滞的镇痛效果观察
５ ７．
唐江华． 罗哌卡因复合舒芬 太尼用于剖宫产 的麻醉效果 ［ ］ Ｊ．
实用医学杂志 ，０ ９ ２ （ ２ ：８ ３～ ８ ４ ２ ０ ，５ ２ ）３ ７ ３ ７ ．
ＯＬ ＡＹＥＭＩＯ ， ＡＤＥＮＨ１Ｒ ＵＤＯＨ ｅ １ Ｄｅｅｍｉａ ｔ ｏ Ａ， Ｅ Ｓ， ｔａ． ｔｒ ｎ ｎｓ ｆ
ｐ ｉ ｅ ｃ ｐ ｉｎ ｉ ａ ｏ ｒａ ｎ ａ ｔ ｆｅ ｔ ａ ｈ ｉ ｅ ｓ ｙ Ｃ ｌ ａ ｎ ｐ ｒ ｅ ｔ ｎ ｌｂ ｕ ｍｏ ｇ ｐ ｒｕ ｎ ｓ ｔ ｅ Ｕｎｖ ｒ ｉ ｏ － ｏ ｉ ｔ ｔ
加交感神经的阻滞 Ｊ故麻 醉后血 管扩张不 明显 ， ， 生命 体征
现代医院 ２１ ００年 １ 第 ｌ 第 １ ２月 Ｏ卷 ２期
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ ｏｐｔｌ ｅ ０ ０Ｖ ｌ ０Ｎ ２ ｏ ｅ Ｈ ｓｉ ｃ２ １ ｏ １ ｏ１ ａＤ
上肢术后连续臂丛神经阻滞的镇痛 效果观察
邱志建 卢钊楷 韩全 国
ＡＮ ＧＥ Ａ Ｆ Ｅ Ｔ ０Ｆ Ｃ０ＮＴ ＮＵＯＵＳ Ｂ ＡＣＨＩ Ｌ ＸＵＳ ＮＥ ＶＥ ＢＬ ＡＬ ＳＩ Ｅ Ｆ Ｃ Ｉ Ｒ ＡＬ Ｐ Ｅ Ｒ ＯＣＫ ＡＦ Ｒ ＴＥ ＵＰＰ Ｒ Ｌ Ｍ Ｂ ０Ｐ Ｒ Ｔｌ Ｅ ｌ Ｅ Ａ ＯＮ
５ ３—５ ５．
黎达锋 ， 张声笋， 叶嘉梅 ， 甲磺酸罗 哌卡因复合芬太 尼用 于 等．
反应 、 低血压 、 呼吸抑制及过度镇静等不 良反应的发生 ， 可能
是芬太尼在局部脊髓组织内迅速发挥作用 ， 而在脑脊液 中不 吸收分布 ， 表明芬太尼复合罗哌卡因应用 于硬膜外麻醉不增
颈丛阻滞麻 醉的临床观察 ［ ］ 现代医院 ， １ ，０ １ ：６— Ｊ． ２ ０ １（ ）５ ０
唐江华． 罗哌卡因复合舒芬 太尼用于剖宫产 的麻醉效果 ［ ］ Ｊ．
实用医学杂志 ，０ ９ ２ （ ２ ：８ ３～ ８ ４ ２ ０ ，５ ２ ）３ ７ ３ ７ ．
ＯＬ ＡＹＥＭＩＯ ， ＡＤＥＮＨ１Ｒ ＵＤＯＨ ｅ １ Ｄｅｅｍｉａ ｔ ｏ Ａ， Ｅ Ｓ， ｔａ． ｔｒ ｎ ｎｓ ｆ
ｐ ｉ ｅ ｃ ｐ ｉｎ ｉ ａ ｏ ｒａ ｎ ａ ｔ ｆｅ ｔ ａ ｈ ｉ ｅ ｓ ｙ Ｃ ｌ ａ ｎ ｐ ｒ ｅ ｔ ｎ ｌｂ ｕ ｍｏ ｇ ｐ ｒｕ ｎ ｓ ｔ ｅ Ｕｎｖ ｒ ｉ ｏ － ｏ ｉ ｔ ｔ
加交感神经的阻滞 Ｊ故麻 醉后血 管扩张不 明显 ， ， 生命 体征
现代医院 ２１ ００年 １ 第 ｌ 第 １ ２月 Ｏ卷 ２期
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ ｏｐｔｌ ｅ ０ ０Ｖ ｌ ０Ｎ ２ ｏ ｅ Ｈ ｓｉ ｃ２ １ ｏ １ ｏ１ ａＤ
上肢术后连续臂丛神经阻滞的镇痛 效果观察
邱志建 卢钊楷 韩全 国
ＡＮ ＧＥ Ａ Ｆ Ｅ Ｔ ０Ｆ Ｃ０ＮＴ ＮＵＯＵＳ Ｂ ＡＣＨＩ Ｌ ＸＵＳ ＮＥ ＶＥ ＢＬ ＡＬ ＳＩ Ｅ Ｆ Ｃ Ｉ Ｒ ＡＬ Ｐ Ｅ Ｒ ＯＣＫ ＡＦ Ｒ ＴＥ ＵＰＰ Ｒ Ｌ Ｍ Ｂ ０Ｐ Ｒ Ｔｌ Ｅ ｌ Ｅ Ａ ＯＮ
５ ３—５ ５．
黎达锋 ， 张声笋， 叶嘉梅 ， 甲磺酸罗 哌卡因复合芬太 尼用 于 等．
反应 、 低血压 、 呼吸抑制及过度镇静等不 良反应的发生 ， 可能
是芬太尼在局部脊髓组织内迅速发挥作用 ， 而在脑脊液 中不 吸收分布 ， 表明芬太尼复合罗哌卡因应用 于硬膜外麻醉不增
颈丛阻滞麻 醉的临床观察 ［ ］ 现代医院 ， １ ，０ １ ：６— Ｊ． ２ ０ １（ ）５ ０
臂丛神经肌间沟联合腋路阻滞法在上肢手术中的应用
例， 一般资料无统计学意义． 手术时间 １０ ６ｈ ． ～ ．
１２ 麻 醉方 法 ．
室， 连接 多参 数监 护 仪 ， 常规 监 测 Ｅ Ｇ、 Ｐ Ｓ Ｏ ， Ｃ Ｂ 、Ｐ
去枕平卧． 肌间沟组择肌 间沟为穿刺点 ， 头转 向对
侧 ， ７号针 头在 前 中斜角 肌 间 隙 向足 内下 刺人 ， 用 有 异感 回抽无 血 及 脑 脊 液后 注 入 ０５ 罗 哌 卡 因 ．％ 加舒芬 太 尼 １． ｇ共 计 ３ １腋 路 组 患者 患 肢 ２５ ０ｒ ． ｎ
作者对衡 阳市康阳骨科医院近 ３ 年来上肢手
术 的患 者 随 机 采 用 肌 间沟 法 、 路 法 及 肌 间 沟 联 腋
合腋路法行臂丛神经 阻滞 ， 对其麻醉效果 进行 了
对 比观 察 ， 报告 如下 ． 现
外展 ９ ￣肘外旋并屈 曲， ０， 择腋窝动脉搏动最高点
收 稿 日期 ：０ １ ５—１ ２ １ —０ ８
文章 编号 ：６ １ ３ １ ２ １ ） ３— ０ ３— ３ １７ —６６ （ ０ Ｉ ０ ０ １ ０
臂 丛 神 经 肌 间沟 联 合腋 路 阻滞 法 在 上 肢 手 术 中 的 应 用
伍 成 芳 周 志 刚 ，
（ ．衡阳市康 阳骨科 医院 麻醉科 湖南 衡阳 ４ １０ ２ １ ２ ００ ．南华附一 医院 麻醉科 湖南 衡 阳４ １０ ） ２ ０ ０
术 是安全有效 的麻 醉方 法． ２ 参 ６ 表 ， ．
关键词 ： 丛神经 罗哌卡 因 舒芬太尼 上 肢手术 臂
中图分类 号 ：４ ｔ５ ｌ 文献标识码 ： Ａ
臂丛神经阻滞是上肢手术首选 的一种麻醉方 法， 临床上常用的阻滞人路有二种 ， 包括肌间沟法
和腋 路 法 ． 于 不 同 的手 术 部 位 有 不 同 的 阻滞 人 对 路 ， 同 的阻滞 人路 会 直 接影 响患 者 的麻 醉效 果 ． 不 而这 两 种方 法 都具 有一 定 的局 限性 ． 罗 哌 卡 因是 一 种 新 型 的酰 胺 局 部 麻 醉 药 ， 具 有镇 痛 效果 好 ， 脏毒 性低 、 心 维持 时 间长 及 收 缩 外
0.15%罗哌卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛
0.15%罗哌卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛剖宫产术后的疼痛管理一直是临床上关注的重点问题。
在硬膜外镇痛领域，罗哌卡因和芬太尼常被用于缓解术后疼痛。
近年来，0.15%罗哌卡因复合芬太尼的硬膜外镇痛方案在剖宫产术后得到了广泛的应用，并取得了良好的疗效。
本文将重点介绍该方案的用药特点、作用机制以及临床应用，以期为临床医生提供更多的参考信息。
0.15%罗哌卡因复合芬太尼是一种新型的硬膜外镇痛药物，主要用于剖宫产术后的镇痛管理。
其主要成分是罗哌卡因和芬太尼，这两种药物合理地结合在一起，可以产生协同作用，增强止痛效果，降低不良反应的发生率，从而更好地帮助患者缓解术后疼痛。
0.15%罗哌卡因是一种局部麻醉药，具有良好的麻醉效果和持续时间长的特点。
而芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，可以迅速缓解疼痛，并且不会产生明显的镇静和呼吸抑制等不良反应。
罗哌卡因和芬太尼的联合应用，可以充分发挥两者的优势，提高术后疼痛管理的效果。
该方案的用药浓度适中，能够在起到良好镇痛效果的减少药物的不良反应。
实际应用中，临床医生可以根据患者的年龄、体重、病情等因素，调整罗哌卡因和芬太尼的剂量，以达到最佳的治疗效果。
由于罗哌卡因和芬太尼都是短效药物，因此可以根据患者的疼痛程度和镇痛效果进行随时调整。
这样不仅可以减少药物的使用量，降低药物的不良反应，还能够更好地满足患者个体化的治疗需求。
该方案具有较好的安全性和耐受性，在临床应用中较少发生严重的不良反应，可以安全地应用于剖宫产术后的疼痛管理。
0.15%罗哌卡因复合芬太尼的作用机制主要是通过作用于中枢和周围神经系统，发挥止痛效果。
罗哌卡因可以阻断神经纤维的传导，达到局部麻醉的效果；芬太尼则通过激活阿片受体，降低神经传导的兴奋性，从而缓解疼痛。
两者合作能够有效地抑制疼痛信号的传导和加强疼痛门控的作用，减轻术后疼痛的程度和持续时间。
临床研究表明，0.15%罗哌卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛，可以显著减轻术后的疼痛程度，提高患者的术后舒适度，改善患者的生活质量，并且不会增加术后并发症的发生率。
不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因肋间神经阻滞在开胸术后镇痛中的效果比较
将 ８ ４
例开胸术后患者按术后镇痛 方式 的不 同分 为 Ａ、 ｃ及 Ｄ组 ， ２ 例 。 Ｂ、 各 １ Ａ组镇痛方式为舒芬太 尼 Ｏ１ ｋ ． ｇ复合
０ ７ ％罗 哌 卡 因 ２ １ Ｂ 组 为 舒 芬 太 尼 ０ ｇｋ 合 Ｏ３ ５ ．５ ３ ０ｎ１ ， ． ｐ ／ｇ复 ２ ．７％罗 哌 卡 因 ２ ， ０ｍｌＣ组 为 舒 芬 太 尼 ０３ｐ ／ｇ复 合 － ｇｋ
ｄｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ —８０２ １．２ ４ ｏ： ． ９ ．ｓ．６ １０ ０ ．０ １１． ３ １ ９ ｓ ０
０３ｐ／ｇ舒芬太尼复合 － ｇｋ
【 中图分 类号】 Ｒ １ 【 ６ ４ 文献标志码】 Ａ
【 文章编号】 １７ —８０２ １）２１０ —２ ６ １０ ０ （０ １—４ ３０ １
代 实用医学
２１ 年 １ ０ １ ２月 第 ２ ３卷 第 １ ２期
・
ｌ ０３ ・ ４
不 同剂量 舒芬太 尼联合 罗 哌卡 因肋 间神经 阻滞 在 开 胸 术 后镇 痛 中 的效 果 比较
郝景宇， 尤 关， 康 赵 林
【 摘要】目的 比较 不同剂量舒 芬太尼复合罗哌卡 因行肋间神经阻滞对开胸患者术后镇痛 的效果 。方法
Ｏ 平 ５￣ ６ Ｄ组 ４ 女 － ４ 因行肋 间神经阻滞应用于开胸患者术后 ８ ， 均 （７ １） ； 男 １ 例 ， ７ ｌ 统 计 方 法 镇 痛 的疗 效 。报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
例； 年龄 ２ ３～ ６ ５岁 ， 平均（ １ １） 体 件包进行分析。计量资料采用均数士 ４ ￣ ８ 岁； 标
术 。排 除 标 准 ： １ＡＳ 分 级 ＞Ｉ 级 ， （） Ａ Ｉ 有 ０３ ５ １ ．７ ％罗哌 卡 因 ２ ，Ｂ组 舒 芬 太 尼 ００ ） ０ｍｌ ． ，镇痛维持时间也 明显长于其他组 ５ 心、 、 肺 肝及 肾疾 病 患 者 ；２ 术 前有 精 神 Ｏ２￣ ／ｇ复 合 ０３ ５ （） ． ｌｋ ｇ ． ％罗 哌 卡 因 ２ ； （ ≥３ ８均 Ｐ ＜ ０ ５ 。 镇静 评 分差 ７ ０ｍｌ 口 ．， ４ ． ） ４组 ０ 异常 、 失语 及 听 力 障碍 者 ；３术 前 １ 内 Ｃ 组 舒 芬 太 尼 Ｏ３ｐ／ｇ复合 Ｏ３ ５ 罗 异无 统 计 学意 义 ０＝ ． ， ＞ ０ ５ 。见 （） 周 ＿ ｇｋ ．７％ Ｖ Ｉ ４Ｐ ２ ．） ０ 曾大 量 服 用 镇 静 和 镇 痛 药 者 。 哌卡因 ２ ； ０ｍｌ Ｄ组 单 纯 ０３ ５ ．７ ％罗 哌 卡 表 １ ２ 、。 ４组 术 后 镇痛 药 的给 药 次 数 差 异有
罗哌卡因复合芬太尼连续硬膜外阻滞自控麻醉对无痛分娩的临床观察
亘 勇 哥 珂 ■ 冒 曜
２１ 年 ９ ０２ 月第１ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ卷 第 ２ 期 ０ ７
・论
著 ・ ４ ２ ９
罗哌卡因复合芬太 尼连续硬膜 外阻滞 自控麻醉对 无痛分娩的临床观 察
吴春 生 孙 德 贵
（ 湖南省常宁市 中医院麻醉科 ，湖南 常宁 ４ １０ ） ２ ５０
【 要】 目的 探 讨 硬 膜 外 连 续 注射 罗哌 卡 因和 芬太 尼 应 用 于 分娩 镇 痛 的 效 果 以及 对 产程 过 程 和 胎 儿的影 响 。方 法 选 取 ２ １ 摘 ００年 １月至 ２ １ 年 １月在我 院 自愿要 求行 分娩镇 痛的 ６ 位 足 月单 胎初 产 妇作 为 分娩 镇 痛 组，给 予 Ｏ２ 罗哌卡 因 ＋ ． 芬太尼 混合 剂 经硬 膜 外持 续 ０１ ０ ． ％ Ｏ５ ％ 自 镇 痛 泵 （Ｃ Ａ）给 药直 至胎 儿娩 出 ，选 择 同期 在 我 院 未予任 何 处理 经 阴道 分娩 的 ６ 控 ＰＥ ０位足 月单胎 初 产妇 作 为观 察 组 ，比较 两组 的镇
ｔ ｆａｏ ｒ ｉ ， ｂ ｒ ｏ ｅ ｎ ｏ ａ ｌ ｐ ａ ｏｅ ｗ ｒ ｎ ｇ ｉｃｎ ｄｆ ｒｎｅ ０ ５． ｅ ａ ｅ ｃ ｆ ｃ ｏ ａ ａ ｅ ａ ｒｕ ａ ｓ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｌ ｒ ｕａ ｏ ｌ ｏｍ ｄ ｄ ｅ ｎ ｔ ｇ ｓ ｒ ｅ ｓ ｎ ａ ｔ ｉ ｅ ｃ ． ） ｌ ｓ ｅｔ ｆ ｎｌ ｓ ｏ ｐ ｓ ｉ ｉ ａ ｌ ｍｅ ｂ ｄ ｔｎ ａ ａ ｎ ａＡ ｒ ｃ ｅｏ ｉ ｆ ｉ ｅ Ｗ＞ ０ ｔ ａ ｇ ｉ ｅ ｈ ｎ ｇ ｉｇ ｗ ｇ ｆｎ ｙ ｉ
０．％ ｆｎａ ｙ ｏ ｐｄ ａ ｎ ｓｈ ｓａｕ ｔｌｆｔｌｃ ｉｄ ｉ ｈｓ ｌｃ ｈ ａ ｒｏ ｓｎ ｔｂ ｅ ｎ ｒａｍ ｅ ｔ ａ ｉａ ｅｉｅ ａ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ， ｅｅ ｅ ｔ ５ ｅ ｔｎ ｌｆｒｅ ｉｕｒｌａ ｅ ｔｅ ｉ ｎ ｉ ｅａ ｈ ｌｂｒ ，ｅｅ ｔｔｅｓ ｍｅｐｅ ｄｈａ ｏ ｅ ｎ ａ ｙ ｔｅ ｔ ｎ ｖ ｇｎ ｌ ｌ ｒ ｓｃ ｎｒ ｌｇ ｏ ｐ Ｔｈ ｆ ｃ ｔ ｉ ｄ ｖｙ ｏ ｎ ｓｈ ｓａ ， ｅｔ ｆｌｂ ｒｄ ｒｔｏ ， ａ ｏ ｍｏ ｅａ ｄｔ ｅｎ ｏ ｔｌ ｇ ｒｓ ｏ ｅｗｅｅＲｅ ｏｄ ｄＲｅ ｕｔ ｗｏ ｇｏ ｐｓｏ ｅ ｇ ａ ｈｉ ｈａａ ｔｒｓｉｓ ｈｅ ｆａ ｅ ｔｅ ｉ ｔ ｉ ｏ ｏ ｕ ａｉｎ ｌｂ ｒ ｄ ｎ ｅ ｎａａ ｈ ｍｅ ａ ｈ Ａｐ ａ ｃ ｒ ｒ ｃ ｒｅ ｓ ｌｓ Ｔ ｒｕ ｆｄ ｍｏ ｐ ｃｃ ｒｃｅ ｔ ，ｔ ｒ ｉ ｃ
２１ 年 ９ ０２ 月第１ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ卷 第 ２ 期 ０ ７
・论
著 ・ ４ ２ ９
罗哌卡因复合芬太 尼连续硬膜 外阻滞 自控麻醉对 无痛分娩的临床观 察
吴春 生 孙 德 贵
（ 湖南省常宁市 中医院麻醉科 ，湖南 常宁 ４ １０ ） ２ ５０
【 要】 目的 探 讨 硬 膜 外 连 续 注射 罗哌 卡 因和 芬太 尼 应 用 于 分娩 镇 痛 的 效 果 以及 对 产程 过 程 和 胎 儿的影 响 。方 法 选 取 ２ １ 摘 ００年 １月至 ２ １ 年 １月在我 院 自愿要 求行 分娩镇 痛的 ６ 位 足 月单 胎初 产 妇作 为 分娩 镇 痛 组，给 予 Ｏ２ 罗哌卡 因 ＋ ． 芬太尼 混合 剂 经硬 膜 外持 续 ０１ ０ ． ％ Ｏ５ ％ 自 镇 痛 泵 （Ｃ Ａ）给 药直 至胎 儿娩 出 ，选 择 同期 在 我 院 未予任 何 处理 经 阴道 分娩 的 ６ 控 ＰＥ ０位足 月单胎 初 产妇 作 为观 察 组 ，比较 两组 的镇
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连续硬膜外麻醉与连续臂丛神经阻滞麻醉术后镇痛对机体免疫反应的影响
复合全身麻醉 ， 结果显示 ， 能对切 口及 内脏牵 涉痛均收到较好
的效 果 。
本组 观察显 示 ， Ｏ Ｒ Ｐ组 在 Ｐ Ｉ ＣＡ过程 中， 镇痛泵 维持 时间
［］ 王凤林 ， 莲 ． ２ 刘圣 半量芬太 尼复合 高乌 甲素与全 量芬太 尼用 于 ＰＩ ｃＡ比较（］实用医技杂志 ， ０ ，１５ ： ７ ６８ Ｊ． ２ ４ １（ ）６ — ０ ． ０ ０ ［］ 黄宇光 ， ３ 罗爱伦 ． 麻醉科分册 ［ ］北京 ： Ｍ． 中国协 和医科大学 出版
基础上 ， 应尽量避免较大范 围阻滞交感神经 ， 慎用 具有免疫抑 制作用 的药物 ， 当调整机 体免疫反 应 ， 持免 疫稳定性 ， 适 维 以 期减少术后感染 、 缩短住院时间及节约医疗费用。
表 １ 手术时间及年龄 （ 牙±ｓ ）
内置管 ３ ｍ， —４ｅ 妥善 固定外套管 ， 将外套管和连续管相连 ， 术 后采用臂丛神经镇痛 ， 镇痛 液为 ０ ３ 罗 哌卡因 ２０ｍ 。两 ．％， ０ ｌ 组手术均应用止血带 ， 出血量少 ， 创伤程度不大 。术中麻醉均 完善 ， 病人无痛 、 安静 、 肌松 满意 、 血流 动力学稳 定 ， 醉效果 麻 评为优 良。镇痛泵持续 泵注 ３ｍ ・ ～， ｌｈ 每次按压泵注 ３ｒ ， ｌ锁 ｎ 定时间 ２ 小时 。术后镇痛效果采用视觉模拟 （ Ａ ） Ｖ Ｓ评定 ， 均为 ０ 。术前 、 术后 即刻、 后第 ７天分别 取血样测定免疫 球蛋 白 术 ＩＧ Ｉ Ｉ 补体 、 ｇ 、 Ａ、 Ｍ， ｇ ｇ ｑ。各 参数 数值用 贾±ｓ表示 ， ｔ 用 检
浙江省舟 山市 中医骨伤联合 医院（１０ ｏ 李清平 ３６０ ） 术后镇痛可减轻病人 的痛苦 ， 也能调节 机体应 激反应 ， 减
轻免疫抑制 ， 减少术后 研究 。为观察 临床 常用 的硬膜外麻 醉
罗哌卡因复合芬太尼自控泵在骨科术后硬膜外镇痛的应用
血管型 。
瘤供血 ， 切断营养来源使 肿瘤坏 死达到 治疗 目的。原发 性 肝癌 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗 时 ， 碘化油 乳剂 经肝 动脉 注 入 ， 择 性 沉 选 积于肝癌组织 ， 其滞 留部 位虽然存 在争议 ， 但碘化油 聚集 和 滞 留同原发性肝癌血流动力 学相关却 有肯定 结论 ＿４。碘 ３］ ． 油聚集 的原理在于肝脏 肿瘤血 管存在 虹吸现 象 ， 利于 碘 有
用量差异无统计学意义 。 １２ 麻醉和镇痛方 法 ： 部病例 均采用 连续 硬膜外 麻醉 ， ． 全 术中用 ２ ％利多卡因维持麻醉 ， 麻醉效 果满意 ， 未用静 脉辅 助药 ， 各项生命体征 平稳 。Ａ组采 用 ０ ７ ％盐酸 罗哌 卡因 ．５
卡因复合芬太尼术后镇 痛用药 方面作一 观察 总结 ， 现报告
９ （ ） １４ ，７ ２ ４ ６ ：７ ７１ ５ ．
３ 刘强 ， 刘作勤 ， 武乐斌 ． 利用 Ｃ Ｔ观察肝癌 内碘化油 的沉 积指导
再行血管介 入 治疗 时 的研究 ． 医学 影像 学 杂志 ， ０ ２ １ （ ） ２０ ，２ ４ ：
３ ３ ３ ５． ０ ．０
４ ＰａｋＣ， ｏ ， ｍ ，ｔａ． ｓｒｂ ｔ ｎｏ ｉｉｄ ｌｎｔ ｅ ａｏ ｒ Ｃｈ ｉ Ｋｉ Ｈ ｅ １Ｄｉｔｉｕ ｉ ｌ ｏ ｏ ｈ ｈ ｐ ｔ— ＳＩ ｏ ｆ ｐ ｉ ｅ ｃ ｌ ｌｒｃ ｃｎ ｍａ Ｌｖ ｒ １ ９ １ ７ ． ８． ｅｌ ａ ａ ｉｏ ． ｉｅ ， ９ ０， ０： ２ ７ ｕ ｒ
维普资讯
・
２２ ・ ５
生堕堕垫垒查 ！ 生 月第 ３ ６卷第３ 期 Ｓａｘ Ｍｅ ， ａｃ ０ ，ｏ３ ，ｏ３ ｈｎｉ ｄ Ｍ ｒ ２ ７Ｖ ｌ６Ｎ ． Ｊ ｈ０ 肝癌无碘化 油沉 积或仅 有点 状碘 化 油沉 积 ， 为少 血 管 型。 本组 ３例为完全 型 ，２例 为缺损 型 ， 为斑 片型 ， 少 ３ ５例 ３例
瘤供血 ， 切断营养来源使 肿瘤坏 死达到 治疗 目的。原发 性 肝癌 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗 时 ， 碘化油 乳剂 经肝 动脉 注 入 ， 择 性 沉 选 积于肝癌组织 ， 其滞 留部 位虽然存 在争议 ， 但碘化油 聚集 和 滞 留同原发性肝癌血流动力 学相关却 有肯定 结论 ＿４。碘 ３］ ． 油聚集 的原理在于肝脏 肿瘤血 管存在 虹吸现 象 ， 利于 碘 有
用量差异无统计学意义 。 １２ 麻醉和镇痛方 法 ： 部病例 均采用 连续 硬膜外 麻醉 ， ． 全 术中用 ２ ％利多卡因维持麻醉 ， 麻醉效 果满意 ， 未用静 脉辅 助药 ， 各项生命体征 平稳 。Ａ组采 用 ０ ７ ％盐酸 罗哌 卡因 ．５
卡因复合芬太尼术后镇 痛用药 方面作一 观察 总结 ， 现报告
９ （ ） １４ ，７ ２ ４ ６ ：７ ７１ ５ ．
３ 刘强 ， 刘作勤 ， 武乐斌 ． 利用 Ｃ Ｔ观察肝癌 内碘化油 的沉 积指导
再行血管介 入 治疗 时 的研究 ． 医学 影像 学 杂志 ， ０ ２ １ （ ） ２０ ，２ ４ ：
３ ３ ３ ５． ０ ．０
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ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ｓ ．Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ， ２ ０ ０ ６， ２ ７ （ ６） ： １ ３ ０ ４ ．
［ ６ ］ 孙 志 强． ２ ５例 采 用 微 创 钻 孔 引 流 术 治 疗 硬 膜 外 血 肿 临 床 分 析． 中 国实 用 医药 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ （ ９ ） ： １ ３ ６ ．
并严重 脑 内、 胸腹 部外 伤 ， 病 情 进 展 快 而 生 命 体 征 不 稳 定
者； ③Ｃ Ｔ提示中线移位＞１ ｃ ｍ者 ； ④ 出血量较 多， 较快 ， 一 侧 瞳 孔 已散 大 、 固定超过 ２ ｈ ； ⑤ 深 昏迷 ， 双侧 瞳 孔 散 大 超 过 １ ｈ ， 生命体征不平稳 ， 处 于失 代 偿 期 ； ⑥ 严 重 粉 碎 性 骨 折 或 骨折线横跨重要 静脉 窦者 。以上开 颅手术 应 为首选 ， 微 创 术 只 能 作 为 急 救 措 施 为患 者 行 开 颅 术 争 取 手 术 时 间 。有 必 要 说 明 的是 ： ① 必 须 在 微 创 手 术 前 向患 者 家 属 告 知 清 楚 ， 必 要 时 开 颅 清 除血 肿 ， 并征得患者家属 的同意 ； ② 做 好 充 分 的 开 颅 准 备 。在 没 有 开 颅 条 件 的 基 层 医 院 ， 禁 忌 在 急 性 期 施
硬膜外 血肿 ， 患者清 醒 ， 病情稳定 ， 是 本 手术 的 最 佳 适 应 证 。 微 创 术 不 能 完 全 替 代 传 统 的开 颅 手 术 。微 创 术 首 次 只
［ ３ ］ 王忠诚． 神经外科学． 武汉 ： 湖 北科 学 技 术 出版 社 ， ２ ０ ０ ５ ： ４ ３ ８ ． ［ ４ ］ 贾保祥 ， 孙仁泉 ， 顾征 ， 等． 经 针 穿 刺 清 除 硬 膜 外 血 肿 技 术 的 初 步 研究 及 临床 应 用 ． 中国神经精神 杂志 ， ２ ０ Ｏ ３ ， ２ ９ （ ６ ） ； ３ ３ ８ —
压性 脑 出 血 ３ ４例 疗 效 观 察 ． 山东医药， ２ ０ ０ ４ ， １ ４ （ １ ５ ） ： ４ ９ ．
穿 刺抽 出 血 肿 的 液 态 和 半 固 态 部 分 ， 然 后 行 尿 激 酶 冲 洗 并 液 化引流 ， 快者 １ ｄ ， 慢者 ４ ｄ可 清 除 血 肿 ９ ５ 以 上 。 慢 性
输血费用及输血并 发症 ； ⑥ 对 于 复 合 伤 的 患 者 搬 动 较 困 难
行Ｙ １ 脑 穿 刺 针 清 除 颅 内血 肿 手 术 ， 以 免 引起 医疗 纠 纷 。 总之 ， Ｙ Ｌ 一 １脑穿 刺 针 清 除 硬膜 外 血 肿 的微 创 穿 刺 引 流 术操作简单 ， 创伤小 ， 费用较低 ， 不 开颅手术 ， 不 受 场 合 及 人
山 西 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ４ ２卷 第 ６期 上 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．４ ２ ， Ｎｏ ． ６ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ
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６５ ７ ・
针 清 除 颅 内血 肿 仅 用 时 ２ ０ ￣３ ０ ｍｉ ｎ ； ⑤手术无需输 血 ， 减 少
３ ４ ０ ．
能清除血肿的液态 和半 固态部分 ， 固 态 血 肿 要 通 过 液 化 技
术 逐步清除 ， 而 硬 膜 外 血 肿 急 性期 以 固态 血 肿 为 主 ， 我 们 认 为 在下 列 情 况 时 慎 用 甚 至 禁 用 ： ①没有 明确外伤史 者 ； ② 合
［ ５ ］ Ｋｈ ｏ ｕ ｒ ｙ Ｊ ．Ｔｈ ｅ ＡＢ Ｃ ｓ ｏ ｆ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ
［ ７ ］ Ｙｏ ｋ ｏ ｓ ｕ ｋ ａ Ｋ，Ｕｎ ｏ Ｍ， Ｈｉ ｒ ａ ｎ ｏ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｆ ｒ ｅ ｅ ｈ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ
ｆ ｏ ｒ ｐ ｕｔ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈａ ｇ ｅ － ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｏ ｔ ｅ ． Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ Ｍ ｅ ｄ Ｃｈ ｉ ｒ
［ １ ］ 王 忠 诚 ．神 经 外 科 学 ． 武汉 ： 湖北 科 学 技 术 出版 社 ， １ ９ ９ ８ ： ３ ３ ２ —
３ ３ ３ ．
在 手 术 时机 选 择 上 ， 有笔 者认 为 ： 对发 病时 间＜ ６ ｈ的
患者要谨慎使用微 创手 术 ， 其 理 由是 急 性 期 出 血 血 管 自凝
能力低 ， 且微创手术不能在直视下 止血 ， 易 加 重 病 情 。病 情
较稳定 、 出血 量 少 者 ， 我们 主 张伤后 ２ ～３ ｄ行 微 创 穿 刺 技
术， 此 时发生再 出血 的可能性 很小 ， 且血 肿部分 开始液 化 ，
［ ２ ］ 刘 宝 田， 李 金伟 ， 郭庆 荣 ， 等． 颅 内 血 肿 微 创 清 除 术 治 疗 高 血
的， 手 术可 在床旁 进行 ； ⑦针 管为硬性 通道 ， 具 有 自缩 固 定
功能 ， 不易移位 ， 堵塞 。
员限制 ， 有Ｃ Ｔ的基层医院均适 合开展该 手术 ， 只 要 掌 握 该
手 术 的适 应 证 和 禁 忌 证 ， 定位准确 ， 可 得 到 满 意 的效 果 。
参 考 文 献
（ Ｔｏ ｋ ｙ ｏ ）， ， ２ ０ １ １， ５ １ （ ７ ）： ５ ４ ３ — ５ ４ ６ ．
［ ８ ］ 邵继 伟， 应纪辉 ， 陈胜 团， 等． 颅 骨 钻 孔 引 流 治 疗 急 性 硬 膜 外 血肿 ３ ４例 临 床 分 析 ． 浙江创伤外科 ， ２ ０ ０ ６ ， １ １ （ ２ ） ： １ ４ ５ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － １ ２ － ０ ７ ）
［ ６ ］ 孙 志 强． ２ ５例 采 用 微 创 钻 孔 引 流 术 治 疗 硬 膜 外 血 肿 临 床 分 析． 中 国实 用 医药 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ （ ９ ） ： １ ３ ６ ．
并严重 脑 内、 胸腹 部外 伤 ， 病 情 进 展 快 而 生 命 体 征 不 稳 定
者； ③Ｃ Ｔ提示中线移位＞１ ｃ ｍ者 ； ④ 出血量较 多， 较快 ， 一 侧 瞳 孔 已散 大 、 固定超过 ２ ｈ ； ⑤ 深 昏迷 ， 双侧 瞳 孔 散 大 超 过 １ ｈ ， 生命体征不平稳 ， 处 于失 代 偿 期 ； ⑥ 严 重 粉 碎 性 骨 折 或 骨折线横跨重要 静脉 窦者 。以上开 颅手术 应 为首选 ， 微 创 术 只 能 作 为 急 救 措 施 为患 者 行 开 颅 术 争 取 手 术 时 间 。有 必 要 说 明 的是 ： ① 必 须 在 微 创 手 术 前 向患 者 家 属 告 知 清 楚 ， 必 要 时 开 颅 清 除血 肿 ， 并征得患者家属 的同意 ； ② 做 好 充 分 的 开 颅 准 备 。在 没 有 开 颅 条 件 的 基 层 医 院 ， 禁 忌 在 急 性 期 施
硬膜外 血肿 ， 患者清 醒 ， 病情稳定 ， 是 本 手术 的 最 佳 适 应 证 。 微 创 术 不 能 完 全 替 代 传 统 的开 颅 手 术 。微 创 术 首 次 只
［ ３ ］ 王忠诚． 神经外科学． 武汉 ： 湖 北科 学 技 术 出版 社 ， ２ ０ ０ ５ ： ４ ３ ８ ． ［ ４ ］ 贾保祥 ， 孙仁泉 ， 顾征 ， 等． 经 针 穿 刺 清 除 硬 膜 外 血 肿 技 术 的 初 步 研究 及 临床 应 用 ． 中国神经精神 杂志 ， ２ ０ Ｏ ３ ， ２ ９ （ ６ ） ； ３ ３ ８ —
压性 脑 出 血 ３ ４例 疗 效 观 察 ． 山东医药， ２ ０ ０ ４ ， １ ４ （ １ ５ ） ： ４ ９ ．
穿 刺抽 出 血 肿 的 液 态 和 半 固 态 部 分 ， 然 后 行 尿 激 酶 冲 洗 并 液 化引流 ， 快者 １ ｄ ， 慢者 ４ ｄ可 清 除 血 肿 ９ ５ 以 上 。 慢 性
输血费用及输血并 发症 ； ⑥ 对 于 复 合 伤 的 患 者 搬 动 较 困 难
行Ｙ １ 脑 穿 刺 针 清 除 颅 内血 肿 手 术 ， 以 免 引起 医疗 纠 纷 。 总之 ， Ｙ Ｌ 一 １脑穿 刺 针 清 除 硬膜 外 血 肿 的微 创 穿 刺 引 流 术操作简单 ， 创伤小 ， 费用较低 ， 不 开颅手术 ， 不 受 场 合 及 人
山 西 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ４ ２卷 第 ６期 上 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．４ ２ ， Ｎｏ ． ６ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ
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６５ ７ ・
针 清 除 颅 内血 肿 仅 用 时 ２ ０ ￣３ ０ ｍｉ ｎ ； ⑤手术无需输 血 ， 减 少
３ ４ ０ ．
能清除血肿的液态 和半 固态部分 ， 固 态 血 肿 要 通 过 液 化 技
术 逐步清除 ， 而 硬 膜 外 血 肿 急 性期 以 固态 血 肿 为 主 ， 我 们 认 为 在下 列 情 况 时 慎 用 甚 至 禁 用 ： ①没有 明确外伤史 者 ； ② 合
［ ５ ］ Ｋｈ ｏ ｕ ｒ ｙ Ｊ ．Ｔｈ ｅ ＡＢ Ｃ ｓ ｏ ｆ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ
［ ７ ］ Ｙｏ ｋ ｏ ｓ ｕ ｋ ａ Ｋ，Ｕｎ ｏ Ｍ， Ｈｉ ｒ ａ ｎ ｏ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｆ ｒ ｅ ｅ ｈ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ
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［ １ ］ 王 忠 诚 ．神 经 外 科 学 ． 武汉 ： 湖北 科 学 技 术 出版 社 ， １ ９ ９ ８ ： ３ ３ ２ —
３ ３ ３ ．
在 手 术 时机 选 择 上 ， 有笔 者认 为 ： 对发 病时 间＜ ６ ｈ的
患者要谨慎使用微 创手 术 ， 其 理 由是 急 性 期 出 血 血 管 自凝
能力低 ， 且微创手术不能在直视下 止血 ， 易 加 重 病 情 。病 情
较稳定 、 出血 量 少 者 ， 我们 主 张伤后 ２ ～３ ｄ行 微 创 穿 刺 技
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［ ２ ］ 刘 宝 田， 李 金伟 ， 郭庆 荣 ， 等． 颅 内 血 肿 微 创 清 除 术 治 疗 高 血
的， 手 术可 在床旁 进行 ； ⑦针 管为硬性 通道 ， 具 有 自缩 固 定
功能 ， 不易移位 ， 堵塞 。
员限制 ， 有Ｃ Ｔ的基层医院均适 合开展该 手术 ， 只 要 掌 握 该
手 术 的适 应 证 和 禁 忌 证 ， 定位准确 ， 可 得 到 满 意 的效 果 。
参 考 文 献
（ Ｔｏ ｋ ｙ ｏ ）， ， ２ ０ １ １， ５ １ （ ７ ）： ５ ４ ３ — ５ ４ ６ ．
［ ８ ］ 邵继 伟， 应纪辉 ， 陈胜 团， 等． 颅 骨 钻 孔 引 流 治 疗 急 性 硬 膜 外 血肿 ３ ４例 临 床 分 析 ． 浙江创伤外科 ， ２ ０ ０ ６ ， １ １ （ ２ ） ： １ ４ ５ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － １ ２ － ０ ７ ）