第三讲社区常见疾病 第七章眼科常见疾病

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中国乡村医药杂志 ２ ０ 年 １ 月第 １ 卷第 １ ０７ ２ ４ ２期
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视 。 根 据 近 视度 数 分 为 ：轻 度 近 视
（ ３０ 、 ＜一 ．Ｄ） 中度近视 （ ３０ ． 、 一 ．０～ ０ Ｄ） 高度近视 （ ６ ０ 。 ＞一 ．Ｄ）
Ｉ 断要点】 诊
Ｉ 诊断要点】 ｌ 、散光往往是 由于角膜或 晶体两 个互 相垂直 径线 的弯 曲度 不相 同造成
ｌ 用 凸球镜片矫正。配镜原则是 ： 激光上 皮瓣下角膜磨 削术 （Ａｓ Ｋ） 角 势 ， 免视疲劳 和调节紧 张。改善视觉 、 避 Ｌ Ｅ 、 ２ 轻度 远视如无症状则不需矫正 。 术 ：摘 除 晶体及 人 工 晶体（ＯＬ） 入 持每天做 眼保健操 ，自我穴位按摩等。 、 Ｉ 植
节性 内斜而被发现；②６ ０ 时，近 ～２ 岁 变 长而引起 。眼球后极部扩张 ， 可形成 度 数 高 或 斜 轴 散 光 对 视 力 的 影 响 较 距离 阅读需 求增 大 ，开始 出现 视觉症 后巩膜葡萄肿 。 大。 状；③２ －４ 岁 ，随着年龄增 长， 节 ０ ０ 调 ４ 视疲劳 ：低度散光者易出现视 ４、眼 前黑 影飘 动 ：近视 度 数 高 幅度减少 ，隐性远视减少 ， 显性远视增 者 ，在 年 龄 较 轻 时 即 出现 玻 璃 体 液 疲劳现象 。
的。
２ 、规则散光根据两条主子午线聚 ｌ 视力改变：近视者远视力差 ， 、 近 ｌ 、视力改变 ：远视眼的视力减退 视 力 好 。 焦与视 网膜 的位置关系又分为： 单纯远 取决于远 视的程度和调节力的强弱。 单纯近视散光 、 性远 视散 光、 复 ２ 、外隐斜或外斜视 ：由于看近时 视散光 、 ２ 临床表现与年龄有密切关系： 、 ① 复性近视散光和混合散光五类。 不用或少用调节 ， 合功能相应 减弱而 集 ＜６ 时， 、 岁 低 中度远视无任何症状 ， 高 发 生 。 ３ 视 力改变 ：散光 对视 力下 降的 、 度远 视者通常在体检时发现 ， 或伴有调 影 响取决于 散光 的度数 和轴位 。散光 ３ 、眼球 突出 ：常由于眼球前后径
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第三讲
社 区 常 见 疾 病
第 七章 眼科常 见疾病
杨 传 武 （都医 首 科大学 燕京医学院 １１ ０ ） ０３ ０
第 十八 节 眼的屈光不 正
指在 眼的调节静止状态下 ， 平行光 如有视疲劳和 内斜视 ， 即使度数低也应 术 ；③巩膜屈光手术 ：后巩膜加固术 ， 戴镜 。 ３ 、中度或 中年以上 远视者应戴 镜 矫正 ，消 除视疲 劳及 防止 内斜视 的发
５ 、假性 视盘 炎 ：远视眼的眼底 常
ｌ 加强屈光不正的宣传教育工作 ， 、
定期检 ２ 、可选用框架眼镜或角膜接触镜 尤其重视儿童的科普教育工作 ， 可见视盘小 、 色红、 边缘不清 、 隆起 ， 矫正 。 稍 查 学 生 视 力 ，发现 视 力 低 下者 ，及 时进 类似视盘炎或水肿 。但长期观察眼底无 改变 ，称假性视乳头炎 。 【 治疗要点】 最好视力 ，最大度数 。 ３ 屈 光手 术：①角膜屈光手术： 、 种 行检查矫治。 ２ 加强锻炼身体 ， 增强体质 。注意 类很多 ，如放射状角膜切开 （ ＲＫ） 、准 分子激光角膜切削术 （ ＲＫ） Ｐ 、准分 子 用眼卫 生 ，养 成 良好 的读 写习惯 和姿 多做室外活动。注意眼睛保健， 坚 膜基 质 环 植 入 术 等 ， ②眼 内屈 光 手 环境 ，
当视 觉训练 ，可 以达到 良好的 治疗 效 易发生视网膜裂孔和脱离。
果。
３ 、不规则散ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ试用硬性角膜接触
镜矫正。 【 康教育】 健
【 治疗要点】
４ 内斜视 ：远视者近距工作时使 、
ｌ 用 凹球 镜片矫正 。配镜原则是 ： 、
最好视力 ，最低度数。
用更多的调节 ，产生 内隐斜或 内斜。
（ ） 近 视 二
（ ）远视 一
在调节放松状态下 ， 平行 光线经眼 清 晰的物像 的一种屈光不正现象。散光 屈光系统 后聚焦在视 网膜之前 ， 为近 分为规则散光和不规则散光。 称
当调节放松 时 ， 平行光线经过眼的
屈光系统后聚焦在视网膜之后 。远视眼 按度数可分为：低度远视 （ ＜＋３０ 、 ．Ｄ） 中度远视（ ．Ｄ～＋ ．Ｄ 、高度远视 ＋３ ０ ５０ ） （ ５０ 。 ＞＋ ．Ｄ） 【 诊断要 点ｌ
生。
阻止 近 视 的 发展 。
．
（ 三）散光 由于眼球各屈光面在各径线的屈光 力不等 ， 平行光线进入 眼内各径线上不 能形成 焦点 ， 而不能在视 网膜上形成 从
线进入眼 内经眼屈光 系统屈折后 ， 不能
聚焦在视网膜 黄斑 中心 凹上 ， 称为屈光
不 正 。 包 括远 视 、 近视 、散 光 。
５ 、眼底 改变 ：眼底出现近视弧形 临床症状者需矫正 。不能适应全部矫正 ６ 前给予适 当校正的儿童 。这类弱视 斑 、豹 纹 状 眼底 、黄 斑 部 出血 、脉 络 膜 者 ，可先 予以较低度数矫正 ，再逐渐增 岁 如能及早发现并完全 校正 ， 同时给予 适 萎缩 、 周边 部格子状变性 、 囊样变性等 。 加度 数。
加， 近距离阅读时出现眼酸、头痛等视 化 、混 浊和玻 璃体 后脱 离等 。常伴有 疲劳症状；④＞４ 岁时 ， ０ 调节幅度进一 夜间 视力差 、飞蚊症 、漂浮物 、闪光 步下降，隐性远视转为显性远 视。
３ 屈光性弱视：高度远视 、 、 且未在 感等症状 。
【 治疗要点】 ｌ 、散光应 以柱镜矫正。 ２ 、轻度无症状者可 不必矫正 ，有