手术室患者的皮肤护理要点
医院手术室基础学习知识
手术室2011 年终理论考试复习提纲一、基础部分：1、何谓洁净手术部：洁净手术部是指由洁净手术室及辅助用房组成的自成体系的功能区域。
洁净手术室是指采用一定空气洁净设施、达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。
2、洁净手术部组成：包括洁净手术室、负压手术室、洁净辅助用房及非洁净辅助用房。
3、洁净手术室的温度及湿度：温度在20----25 C,相对湿度为50%---60%。
4、洁净手术室的等级分为：特别洁净手术室（百级）、标准洁净手术室（千级）、一般洁净手术室（万级）、准洁净手术室（30 万级）。
5、洁净手术部用房的主要技术指标：最小静压差、换气次数、手术区手术台工作面高度截面平均风速、自净时间、温度、相对湿度、最小新风量、噪声及最低照度等。
6、各等级洁净手术室适用于哪些手术：1级特别洁净手术室（百级），适用于关节置换、器官移植及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术；n级标准洁净手术室（千级），适用于胸外科、整形外科、泌尿科、肝胆胰腺外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术；川级一般洁净手术室（万级），适用于普通外科、妇产科等手术；W级准洁净手术室（30万级），适用于肛肠外科及污染类手术。
7、影响手术室空气洁净度的因素：人员流动、患有呼吸道疾病的人员进入手术间、手术台上移动病人及各种包布的抖动、手术间门的开放、进行污染手术、医护人员的着装、卫生打扫。
8、保持手术中空气洁净度的关键措施：最关键措施是控制人员流动与室内物品流动。
除必须严格控制参观人员外，也要控制手术间之间人员的流动，尤其严格禁止污染手术间的人员与物品直接进入无菌手术间。
9、何谓灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的过程。
10、何谓消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的过程。
11、何谓无菌物品：物体上或容器内无活菌存在，即经过灭菌未被再污染的物品称为无菌物品。
12、何谓无菌技术：无菌技术是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品，保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。
浅谈如何避免新生儿术中发生医源性皮肤损伤的护理要点
·204·医源性皮肤损伤指新生儿住院期间有创性的操作、药物输注和使用各种粘胶等，期望诊断与治疗效果的同时可能伴随与皮肤疾病无关的皮肤损伤风险[1]。
新生儿皮肤有表皮角质层薄，容易脱落；皮肤弹性纤维稀疏，真皮与表皮间连接较弱，结构较松，皮肤游动大；PH 值较高，屏障功能低下等特点。
这些特点使新生儿皮肤容易损伤，如发生感染、败血症等，可导致永久性瘢痕和功能异常，甚至死亡[2]。
因此，作为手术室护士，我们必须重视新生儿术中的皮肤管理。
1环境要求新生儿体温调节功能不足，易发生低体温，从而诱发新生儿硬肿症。
因此新生儿手术室温度应保持24～26℃，湿度要求55%～65%…[3]…。
在新生儿转运过程中必须使用具有控温、控湿功能的温箱。
2皮肤评估患儿入手术室后，手术室护士应与病房护士做好皮肤交接，手术期及时评估患儿全身皮肤状况，如有异常做好记录，并采取相应保护措施。
3防止压力性损伤压力性损伤（PI）…是指发生在皮肤或皮下软组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处或皮肤医疗设备接触处，损伤可表现为完整的皮肤或开放的溃疡，伴或不伴疼痛…[4]。
手术室护士须防范患儿发生压力性损伤，特别是医疗器械相关性压力性损伤（MDRPU）。
3.1…为患儿摆体位时，使其四肢处于功能位，使用专业体位垫、棉垫等衬垫受压部位，如可将患儿四肢用棉垫包裹放入塑料杯中，防止术中受到压迫。
手术期全程保证患儿皮肤清洁干燥。
3.2…选择合适尺寸、危害小的器械材料，如手术无菌布类包可选用钛银包，既轻便可减少对患儿压力，又具抗菌功能。
3.3…尽量最小化各类医疗操作刺激，以减少显性或隐性的皮肤损伤。
使用材料保护设备下方的皮肤并定期评估器械下方和边缘的皮肤，定期变换器械设备放置，如血氧饱和度探头[5]。
3.4…在医疗器械与皮肤接触部位预防性使用敷料来缓解局部压力，如泡沫敷料、水胶体敷料、液体敷料等[6]。
4防止医用粘胶相关性损伤医用粘胶相关性皮肤损伤（medical…adhesive…related…skin…in-jury，MARSI）指医用粘胶被移除后，皮肤出现持续时间大于30分钟的红斑，伴或不伴水泡、糜烂，或撕裂等皮肤异常[7]。
手术室专科护理措施
手术室专科护理措施1. 手术室专科护理措施包括术前准备工作，确保手术室环境整洁和安全。
2. 确保手术室内所有设备和器械的准确清洁消毒，以防交叉感染。
3. 在手术前对患者进行详细的评估，了解患者的健康状况和手术风险。
4. 确保手术室内空气质量符合卫生标准，保持通风良好。
5. 做好手术室内的药品和药物的储存管理，保证使用安全有效。
6. 手术室专科护理人员要掌握各类手术器械的使用方法和操作规范。
7. 在手术室内保持安静，减少不必要的交谈和噪音，确保手术操作的顺利进行。
8. 协助医生进行手术准备工作，包括患者皮肤消毒、手术器械摆放等。
9. 对手术室内的供氧设备、吸引器等进行定期维护和检查，确保其正常运转。
10. 在手术期间密切观察患者的生命体征，及时处理突发情况。
11. 在手术结束后，做好手术器械的清洁和消毒工作，确保二次污染的预防。
12. 做好手术室内器械和设备的清点工作，避免遗漏和丢失。
13. 协助患者的转运工作，确保患者安全到达恢复室或病房。
14. 患者入室前要检查手术室设备是否完好，如麻醉机、手术台、手术灯等设备是否正常使用。
15. 手术清洁工作要细致到位，保证手术室内无细菌交叉感染。
16. 手术室专科护理人员要熟悉各种手术器械的使用方法和器械摆放规范。
17. 手术室专科护理人员要穿着符合要求的手术服，保证自身及他人安全。
18. 手术室专科护理人员要积极与医生沟通协作，确保手术进行顺利。
19. 注重手术室的环境整洁和空气消毒工作，预防医院感染。
20. 手术前对手术器械和设备进行全面检查，确保手术进行时一切准备就绪。
21. 手术室专科护理人员要对患者进行全面的护理评估，及时发现潜在风险。
22. 掌握急救技能，以便在手术中处理突发情况。
23. 在手术室内要做好器械包的装备，避免在手术中找不到需要的器械。
24. 做好手术室内手术用品和药品的储存管理，确保其安全有效。
25. 协助医生在手术过程中进行器械和药品的准备工作，保证手术顺利进行。
手术室护理项目有哪些
手术室护理项目有哪些手术室的护理工作是医院的重要组成部分，护理工作内容较多，涉及方方面面。
护理人员在配合各科手术的过程中会遇到较多的问题，随着现代医学行业的发展，医学技术的快速发展，新的尖端手术也在不断开展，先进医学仪器的使用都在提高医院的医疗水平。
护理模式的改变，护理人员应不断加强理论知识学习，增强实践操作，才能跟随医学科技发展的脚步。
手术室护理工作质量的提升也能提高手术成功率，为此让我们一起了解手术室有哪些护理项目，护理人员又是怎样做的。
一、手术室术前护理1.心理护理手术是治疗外科疾病的一种有效方法，但也会为患者带来一定的创伤，能够使患者身体出现不同程度的反应。
据调查发现，大多数患者对手术存在一定的恐惧心理，害怕手术疼痛，手术出血，对手术的成功率有所怀疑，担心术后的愈合情况，不良情绪的出现，直接会影响手术的效果和麻醉效果。
对患者开展心理安慰，在一定程度上能够减轻患者因手术而产生的焦虑，手术室护理人员需要耐心的与患者进行沟通，并说明手术的目的和方法，能够使患者增强对手术的信心，使患者以一个良好的精神面貌接受手术，主动配合，以此提高手术治疗效果。
2.胃肠道护理和手术野皮肤准备除急症手术外，应对患者进行禁食、禁水准备，能够防止麻醉或者手术过程中发生呕吐，防止窒息。
对患者进行手术野清洁，备皮时也要加强对患者的皮肤护理，以免造成术后切口感染。
3.患者入手术室前的护理若患者突然月经来临、发热、手术部位皮肤破溃等，根据情况应延期手术。
按手术需求，患者留置胃管、导尿管时应做好固定，以免发生脱落影响手术，注意术前患者的安全用药，将患者手术中所需的药品、物品带入手术室。
4.手术室的术前准备①手术室的设置与布局：手术室的位置与要求，尽量设置在靠近与手术室密切工作联系的科室，如监护室、血库、中心化验室等，应远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等。
手术间面积一般35~45m2为宜，大手术间约60m2，小手术间为20~30m2，手术间内温度保持在22~25℃，相对湿度为40%~60%。
手术室护理常规
手术室护理常规（2015年6月修订）一、患者接入手术室常规【护理评估】1、评估患者是否按要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。
2、评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。
3、评估患者全身皮肤情况。
【护理措施】1、检查手术推车确保安全，按手术通知单填写《接送手术病人、物品交接核查表》，在预定时间由专人将推车至病区迎接患者。
2、问候患者，根据《接送手术病人、物品交接核查表》及腕带核对患者床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。
3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。
4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护士保管）。
5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、X光片、CT片、抗生素等用物妥善放置。
6、接患者途中，工作人员站在患者的头侧，随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。
7、在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接。
8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。
二、术后患者送出手术室常规【护理评估】1、评估患者麻醉类型，患者手术后视病情决定送回病房或ICU。
2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量与失血、失液量是否平衡，手术过程中患者情况是否平稳。
3、评估生命体征，患者的情绪与意识情况。
4、手术后的各种引流管是否通畅。
5、术前带入手术室用物及各种记录单是否齐全，【护理措施】1、全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒，其他患者手术后生命体征平稳，意识清醒，方可送回病房。
2、麻醉、手术医师、护士、工人一起护送患者回病房，护送途中患者头偏向一侧，麻醉医师保持呼吸道通畅，护士保持输液通畅，全体人员负责患者安全，患者推车上、下坡时，患者头在上。
3、与病房护士当面交接患者生命体征、皮肤情况、病历、X片及患者衣服等随带的物品。
手术室护理常规(新编)
手术室护理常规(新编)第七篇手术室、消毒供应中心护理常规第一章手术室护理常规第一节手术护理安全一、护理要点1、严格执行查对制度，洗手、巡回护士应认真核对各项息(病历、腕带、手术通知、切口标识)，防止患者及手术部位错误。
2、接送患者时应有专人护送，进出门保护患者头部及肢体，防止受伤及坠床，并妥善固定各种引流管和输液管。
认真交接班。
3、搬运患者及安置体位动作轻稳，对易受压部位、骨突处垫软垫，必要时(手术时间长)行局部按摩，防止压疮。
4、术中用药、输血严格查对，安瓿、药瓶保留至手术结束核对后丢弃，储血袋用后保留24h后处理。
(紧急情况下执行口头医嘱时须复述后执行)5、正确、安全使用各种仪器设备，严格执行操作流程及注意事项。
6、术中切留标本洗手护士妥善保管，由手术医生填单送检，由专人负责核对，登记送病理科双方验收签字。
7、术中器械、物品严格(二人三遍法)清点并记录。
、术前了解手术方法及步骤，认真检查器械完好率达100％，备齐，确保安全。
9、严格执行各项消毒隔离制度，术中有违反无菌技术操作的人员或参观者，应及时指出，立即纠正。
10、严格认真执行手术安全及风险评估“三方”核查单与手术患者转运交接并签名。
二、护理质量评价标准1、严格执行手术安全三方核查。
2、接送患者注意安全、保暖。
3、体位安全舒适。
4、仪器设备操作熟练。
5、物品清点正确。
6、严格三查八对。
7、标本专人查对、管理。
、严格无菌操作和各项技术操作规程。
第二节体位安置原则一、护理要点1、最大限度的保证患者的舒适和安全，避免神经、血管受压。
2、术野充分暴露，尊重患者的尊严及隐私，不过分暴露患者的身体。
3、保证呼吸、血循环通畅。
4、保持床单平整、干燥；安置体位时，动作应轻柔，固定稳妥，不易移动。
5、避免患者皮肤与金属直接接触，防止使用电刀时灼烧患者。
二、护理质量评价标准1、体位摆放正确、安全舒适。
2、床单平整。
3、呼吸、循环良好。
4、利于手术。
第三节颈部手术护理一、术前护理1、做好术前访视，查看病历，向术者了解病情，针对患者情况，解除其思想顾虑，取得患者的密切配合。
手术患者皮肤护理要点ppt课件
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护理措施
• 术前了解手术的摆放体位、消毒范围及特殊要求 • 评估术中有可能影响到皮肤的危险因素
26/09/2020 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
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压疮发生的外源性因素
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垂直压力造成皮肤损害的特点
与持续时间、压力强度有关
• 表皮压强达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的33%； • 承受69mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆损伤。
——翻身间隔时间不得大于2小时。 ——手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮！
机体组织的压力耐受性：皮肤>肌肉组织
• 压力造成的损害是由深至浅的； • 长时间压迫，2天深部肌肉损害已出现，1周后才出现肉眼可见
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手术患者的皮肤护理
手术室 展颖颖
26/09/2020 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
神经外科手术手术室专科护理
神经外科手术手术室专科护理第二节神经外科手术护理颅脑组织结构复杂，神经血管丰富，手术精细，手术时间也普遍比较长。
因此，对麻醉手术体位及手术仪器设备要求高；需用的手术器械种类繁多，对需要进入颅内的器械，其精细程度要求也高。
要求专科护士熟悉本专科手术的解剖结构，保证手术器械及专科仪器设备正确使用方法及维护措施。
神经外科常见手术：颅脑外伤颅内肿瘤脑积水脊髓肿瘤脑出血脑血管畸形脑动脉瘤环枕畸形等。
一护理评估1.确认患者信息，三方查对。
2.手术患者的神志瞳孔对光反射肢体活动情况。
3.有无疼痛恶心呕吐烦躁不安症状。
4.有无紧张焦虑失眠等负面情绪，并针对患者不同情况进行适当安抚，与患者积极沟通，适时进行健康教育，以缓解负面情绪造成的影响。
5.观察评估患者的皮肤情况，检查术前备皮。
6.有无脱水电解质紊乱情况；术前补液情况；是否下尿管；术前备血情况。
7.手术所需设备是否完好可用；术中所需耗材是否齐备。
8.针对患者不同疾病，评估患者病情。
二常规护理计划与措施1.针对患者不同病进行评估并制定护理计划。
2.患者进入手术间有术者、麻醉医师、巡回护士进行三方查对，确认患者信息；昏迷患者应在进入手术室前，由其近亲属、手术医师、巡回护士确认信息。
3.躁动患者进入手术间后应有专人守护，适当约束，防止坠床；注意保护患者携带的管道（静脉输液管、引流管、胃管、尿管等），确保不脱出、打折、反流。
4.有颅内压过高，脑疝形成或手术需要应遵医嘱给予利尿剂，降低颅内压。
5.根据手术需要，准备手术用物，调试手术所需设备使其处于功能位；6.协助术者摆放手术所需体位，并使用眼贴膜保护患者眼睛，外耳道使用棉球填塞避免消毒确流入，保患者安全。
7.严格执行无菌技术要求，防止手术感染。
8.术中巡回护士应严密观察患者生命体征变化，如有异常应及时与麻醉剂术者沟通，遵医嘱采取相应措施；术中输血，严密观察尿液颜色的变化及患者皮肤，警惕输血反应的发生。
三个案手术护理计划与措施（一）颅脑外伤和普通神经外科手术1.急诊手术：接到急诊手术应及时通知麻醉医师，协调手术间，准备用物及抢救设备。
手术室护理常规知识点
手术室护理常规一、手术室一样护理常规一、术前打算〔一〕术前访视术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关本卷须知如手术室环境、体位配合、禁吃禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化装、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。
同时，通过访视了解病人一样情形、过敏史及格外要求，以便术中更好地配合医生完成手术。
〔二〕物品打算1、器械打算：依据手术种类选择适宜的器械，打成根底器械包加格外器械包，经高压灭菌后备用。
2、敷料打算：将各种敷料按要求折叠，包成大腹包、小腹包手术衣、中单包、医治巾包等，经高压灭菌后备用。
3、引流物品：最好用一次性已灭菌引流管如“T〞型管、胸腔引流管、导尿管、脑室引流管等。
〔三〕仪器打算1、中心吸引装置：由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞650mmHg。
使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。
2、高频电刀〔1〕使用方法1〕首先检查“输出调节〞电流开关是否置于“0〞或“关〞位。
2〕接通电源，开总开关，调节输出量大小〔一样为50左右〕。
3〕连接好地线。
4〕粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。
5〕使用完毕，先将输出调节到“0〞，再切断电源。
〔2〕本卷须知1〕最好选用具有平安装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人平安。
2〕一次性负极板幸免反复使用。
3〕安装有起搏器的病人禁用。
3、超声刀〔1〕测试：主机接通电源，手柄尾端连线插入主机，将装配好的超声刀头分开，脚踩脚踏板，当测试通过前方可使用。
4、空气止血带：主要用于四肢手术。
空气止血带有电动和手动两种。
〔1〕依据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适宜的空气止血带。
〔2〕肯定在麻醉下使用，预预防血带压迫引起肢体痛痛。
〔3〕如使用部位离切口较近，止血带需灭菌前方可使用。
介绍几种手术室常见护理方法
介绍几种手术室常见护理方法手术室护理是医疗工作中至关重要的环节，旨在确保手术过程中患者的安全与健康。
手术室是一个高度敏感的环境，要求护士们具备专业的知识和技能，以提供全面而细致的护理。
在手术室中，护士的责任不仅仅是辅助医生进行手术操作，更重要的是在手术前、中、后全程保障患者的安全和舒适。
手术室护理的目的是减少手术风险，防止感染并促进患者的康复。
护士在手术室中负责核对患者信息、准备手术器械和设备，确保手术室的清洁与消毒，以防止术中感染。
此外，护士还需要关注患者的安全，确保正确的定位和固定，合理管理药物和监测生命体征。
术后，护士负责进行清洁和消毒，协助患者恢复，并提供术后护理指导。
一、手术室护理前的准备（一）患者信息核对和标识在手术室中，正确核对患者的个人信息是至关重要的。
护士需要与患者核对姓名、年龄、性别以及手术类型等关键信息，以确保手术对象的准确性。
此外，患者的过敏史和现有疾病情况也需要核对和记录，以便在手术过程中采取适当的措施。
为了避免患者混淆，还需要在患者身上贴上身份标识，如手术号码或身份卡片。
（二）准备手术器械和设备在手术室中，护士需要准备各种手术器械和设备，以确保手术过程的顺利进行。
这包括手术刀、缝线、各种手术器械和仪器等。
护士需要仔细检查这些器械和设备，确保其完整性和无损坏。
此外，护士还需要根据手术类型和医生的要求，确保准备了适当的器械和设备，以满足手术的需要。
（三）清洁和消毒手术室手术室的清洁和消毒是预防术中感染的重要环节。
护士需要在手术前对手术室进行彻底清洁和消毒，以确保手术环境的无菌状态。
这包括清洁手术台、操作器械、手术灯和空气过滤系统等。
护士需要使用适当的清洁剂和消毒剂，按照规定的程序进行清洁和消毒操作。
此外，护士还需要确保手术室内的垃圾和污染物得到及时处理和清除，保持手术室的整洁和安全。
二、手术室护理中的感染控制（一）严格遵守手卫生要求在手术室中，护士必须严格遵守手卫生要求，以减少交叉感染的风险。
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佑安医院 手麻科
术前评估：
• 1.术前访视时，了解患者皮肤特点。
• 2.术前查对时，对患者作全身状况及皮肤情况情致皮肤损伤非常 难免，或术中情况变 化时，向护士长申请 褥疮预报。（>6小时、 高龄、瘦、被迫体位 >4小时）
• 2.局部适当加软垫。
• 6.调节手术床前后倾角 度，减轻受压部位支 重力。 • 7.消毒皮肤时候， • 注意消毒剂勿过 • 多，避免渗入灼 • 伤皮肤，发现渗 • 入立即擦除。
• 8.尽力保持床单及垫单干燥。
• 9.实施“术中按摩”护理。 卧定后2小时起第一次按摩，6-8小时以后每小时按摩一 次，并在皮肤护理登记本记录术中患者皮肤情况。 按摩手法： ①抬起受压部位，缓解血运障碍。 ②改变支重点。 ③适度力按摩，避免摩擦。 ④评估加垫的位置及效果。 ⑤如实随时记录皮肤护理情况，含提出按摩的次数和时间。
• 10．经常与清醒患者沟通，了解其感受，及时给予适当护 理和应对指导。
术后评估及处理：
• 对患者做全身状况及皮肤情况评估。有压红的处理：当场 按摩致恢复基本正常。 • 有明显压迹的处理：当场按摩，并向病房交班。 • 比压迹更严重的情况或拿不准的情况的处理：当场处理同 时报告护士长或其他老同事请求指导。
• 3.用气垫床。
• 4.贴褥疮膜、局部涂石 蜡油。(保护、支持皮 肤，提高耐磨力和抗 张力）术后酌情保留 或揭去。揭去时方法 要得当—向四周轻轻 拉起。
• 5.安置体位时，动作轻、 稳、准，避免皮肤张 力过大，避免垫单或 皮肤皱褶，避免皮肤 受到剪切力。(体位安 置好后，可以于受压 部位上下端轻轻抬起 患者，然后稳稳放 下。）