输血及输血液制品申请审批表
输血三级审核流程
输血三级审核流程
输血三级审核流程主要包括以下几个步骤：
1.评估输血：评估患者是否有输血适应症、禁忌证以及所需输血量。
2.输血申请和审核：
●800ml及以下：由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提
出申请，上级医师核准签发。
●800~1600ml：由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出
申请，经上级医师审核，科室主任核准签发。
●1600ml及以上：由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提
出申请，科室主任核准签发，报医务部门批准。
3.核对和配血：采集受血者血样后要核对输血申请单、受血者、供
血者血样，然后配血。
配血合格后方可发血。
4.取血发血：取血方、发血方共同查对。
查对合格则可输血。
查对
不合格则不得发出。
输血前要两名医护人员核对。
输血时也需两名医护人员床旁核对。
5.输血前核对：由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各
项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，检查血液
制品和输血装置是否在有效期内，准确无误方可输血。
6.输血中观察：输血过程中必须严格执行无菌技术，输入的血液内
不得加入其他药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。
7.输血后管理：输血后要进行输血登记，核对的信息同取血时的信
息，无误后登记在输血登记本上，并在配血报告单上签名，不允许代签。
以上步骤确保了输血的安全性，避免了输血过程中的风险和并发症。
临床用血申请制度
临床用血申请制度1、临床输血由临床医师填写输血申请单（包括血浆），注明输血量及成份，上级医师核准签名，报输血科备血，并在病程记录中注明用血理由。
申请单上要写明用血时间，平诊输血需提前一天报输血科（急诊、抢救可当天用血）。
输血申请单由输血科存档保管。
电话、口头备血无效。
2、申请用血必须抽取受血者血液3mL 连同申请单送检验科备用。
如果用血量超过800mL 以上，标本须酌量增加。
3、受血者配血实验的血标本必须是输血前 3 天的，逾时需重新抽血。
4、血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请避免浪费。
（一）同一患者一天申请备血量少于800 毫升的，由临床医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
（二）同一患者一天申请备血量在800 毫升至 1600 毫升的，由具有初级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
（三）同一患者一天申请备血量达到或超过1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
（四）同一患者一天申请备血量达到或超过2000 毫升的，须同时填写输血会诊单，经输血科医师（血液科医师兼）会诊报输血科主任审批。
（急诊用血可事后补办报批手续）。
输血科医师（血液科医师兼）应及时会诊，与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。
急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。
5、备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知以便及时补充备血。
6、输血会诊内容应包括是否具有输血适应症，明确输血成份、用血量及输血时间和输血注意事项等。
7、输血申请单由输血科存档保管，输血会诊单随病历保存。
8、每次输血前都必须执行输血申请制度。
9、患者接受输血治疗，必须签署知情同意书。
经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性10、输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记，保证用血安全。
【输血全套签字单】
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1)
一三0团医院患者输血不良反应回报单
患者姓名：性别：年龄：岁科室：病案号:
血型：诊断：
供血者：血型：型
输何种血液：1.红细胞悬液：单位 2.浓缩血小板：/ 袋
3.冷沉淀：/ 袋
4.全血： / ML
5.血浆： / 袋
6.其他：/
不良反应：无有（发热，过敏，溶血，细菌，血红蛋白尿，其他）输血史：无有次数次
孕 / 产 /
注：本回报单必须由临床医师认真填写，及时返回输血科/血库。
发血日期：年月日
医师签名：
一三0团医院患者输血不良反应回报单
患者姓名：性别：年龄：岁科室：病案号:
血型：诊断：
供血者：血型：
输何种血液：1.红细胞悬液：单位 2.浓缩血小板：/ 袋
3.冷沉淀：/ 袋
4.全血： / ML
5.血浆： / 袋
6.其他：/
不良反应：无有（发热，过敏，溶血，细菌，血红蛋白尿，其他）输血史：无有次数次
孕 / 产 /
注：本回报单必须由临床医师认真填写，及时返回输血科/血库。
发血日期：年月日
医师签名：
农七师一三0团医院输血申请单患者姓名：性别：年龄：岁科室：病案号:
血型：型诊断：
输用何种血液：1.红细胞悬液：单位 2.浓缩血小板： / 袋 3.冷成淀： / 袋 4.血浆： / 毫升 5.全血： / 毫升 6.其他： /
输血史：无有次数：次其他：无
申请科别：外科医师：科主任：
注：输血申请单由临床医师认真填写，及时返回输血科/血库
申请日期：年月日。
输血病历书写规范几点要求
输血病历书写规范几点要求各科室：为进一步规范输血病历病程记录,参考病历书写基本规范及相关资料,制定了以下几点要求,希望能提高临床输血病程记录水平.1、入院记录既往史中如既往有输血史,应说明.病程记录中应有专门的输血记录,不能与其他日常记录掺杂在一起. 病案首页有输血应记录血型.2、输血记录包含内容：输血原因掌握各种血液成分输血的适应症、输入血型、血液品种如“悬浮少白细胞红细胞”不能简单的写为“红细胞”,应与发放的输血单上的血制品名称一致、输血量、输血起止时间要求精确到分钟,与护理输血实施记录吻合、输血过程是否顺利及有无输血不良反应如有应注明何种症状及处置方法并记录于病历.3、必须有输血后检查分析输血疗效分析4、术前备血者,应在术前小结中详细描述输血原因输血适应症和实验室检测指标、品种、用量等.5、术中用血者,不需要另写输血记录,而是在手术记录、术后首次病程记录、麻醉记录中详细描述血型、失血量、输血品种、输血量、有无输血反应、三者描述的失血量和输血量应一致等情况.6、必须有输血治疗同意书1)书写工整有时“阴性”与“阳性”无法区分、规范如：不能用+-代替阳性、阴性.输血前检查结果未回可填“已送检,结果未回报”.2)输血前向患者及其近亲属告知输血的目的和风险,病员或家属签名并注明与患者的关系.3)签名时间应精确的分钟,由患方填写.5、临床输血申请单1)书写工整、规范.2)必须填写血型急查应注明急3)必须有主治以上医师审核签字这是输血规范所要求的6、输血前检查1)输血前检查的意义.2)输血前检查标本采集时间必须在输血治疗前.3)病员拒做输血前检查应在输血治疗同意书签字拒查并保存于病历.7、输血记录单1.书写工整规范,有配血者及审核者签字.2.必须有取血人签名.3.输血执行人双签字,与护理实施记录输血执行人及查对者吻合.护士单人值班输血前应与值班医生共同进行核对,输血记录单上核对者应有值班护士与值班医生双签名.4.血袋条码粘贴于记录单上现多是血库直接打印在输血记录单上.8、输血不良反应反馈单1)书写工整、规范：输血开始时间、输血结束时间、输血操作者签名,临床诊断、医师签名.2)有无输血不良反应,如有应注明不良反应类型.3)输血史、孕产史认真填写.输血病历检查重点、质控要点病案首页、病程记录中血型、既往史输血的描述、输血适应症、输血前评估和输血后评估；输血知情同意书、医生输血申请、申请审核制度与用血分级管理制度执行；病历24小时内完成；输血过程的观察,及早识别可能存在的输血不良反应症状,严格控制输血严重危害,血液输注的时效性,大量用血报批以及紧急用血后上报审批等.一．病案首页中规定：完整、正确、规范填写首页中ABO 血型、RhD血型、血液制品种类、用量等信息.二．病程记录：1.入院记录既往史中有关于输血史的描述.应说明输血次数、血型、最后一次输血时间、品种、有无输血反应.2.病程记录中要有明确的输血适应症即输血前评估,应有实验室检测指标和患者体征描述,血型、血液制品种类、数量,输血过程有无反应,输血反应处置措施,输血过程中至少观察二次,并有记录.要求当天记录.病程记录中血液制品种类的描述必须与输血科发放给临床科室的血液制品名称一致,3.输血后24小时内完成输血效果评价记录,如实验室检测指标改变、体征变化、有无继续输血的必要等.4.术前备血者,应在术前小结中详细描述输血原因输血适应症和实验室检测指标、品种、用量等.5.术中用血者,不需要另写输血记录,而是在手术记录、术后首次病程记录、麻醉记录中详细描述血型、失血量、输血品种、输血量、有无输血反应、三者描述的失血量和输血量应一致等情况.三、大量用血报批医疗机构应当建立临床用血申请管理制度1.同一患者一天申请备血量少于800毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血.2.同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血.3.同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务科批准,方可备血.另：临床单例患者用全血或红细胞超过10U履行报批手续,紧急用血必须履行补办报批手续.★具体用血适应症请参看“临床输血技术规范”所附“用血指南”,其中,需要特别指出的是：目前全国各个医院均存在血浆滥用的现象.血浆的临床适应症非常窄,只适用于凝血功能异常,纠正凝血功能障碍的情况.因此,临床医生在申请血浆时,应根据不同的病情加以区分,例如：VIII因子缺乏患者、紧急对抗华法令的抗凝血作用等时应特别标明需要FFP 新鲜冰冻血浆,这点也应引起血库的重视.但是,由于目前人血白蛋白价格昂贵,经常缺货等原因,导致临床医生往往用血浆来纠正低蛋白血症,这是违反血浆应用适应症的.还应特别强调的是：输注血浆前,必须查凝血功能,如凝血功能异常,就是最好的输注血浆适应症.四、常见问题1、用血科室对去白红细胞和血小板临床输血适应症多数能掌握.但对血浆应用的适应症把握仍有欠缺,可能存在申请血浆前未有凝血指标检测的情况,希望临床科室规范、合理应用血浆.存在血液分析报告时间晚于血液输注时间的问题,请临床科室重视.2、输血治疗知情同意书仍有空项现象,尤其是输血前检查指标普遍不填.3、普遍存在血液制品名称与实际使用的血制品名称不相符的情况.4、输血病历输血不及时,要求当天完成.病程记录大多未按要求记录血型.5、出血输血反应,未及时填报输血反应反馈表.大量用血未及时填报上报审批表.6、输血后无评估.包括指标检测及体征.应记录在病程中.7、住院期间已输血,但病案首页血型不填或填写错误.。
输血及血液制品知情同意书
XXXX医院输血/血液制品治疗知情同意书
科室_______床号____病案号_________患者姓名________性别___年龄____
尊敬的患者：
您好！
根据您目前的病情，需要输注血液（全血或成分血）/血液制品治疗。
输血/血液制品治疗是保证临床有效治疗得以顺利进行的重要措施之一，亦是抢救急、危、重症患者生命的必要手段。
在患者接受输血/血液制品治疗前，医护人员将有义务和责任向患者明确说明有关输血/血液制品治疗中可能存在的风险。
医师特向您详细介绍和说明如下内容：患者基本情况、拟实施输血/血液制品方案及其潜在风险和注意事项、替代医疗方案及。
临床用血申请管理制度及审核制度
临床用血申请管理制度及审核制度一、背景介绍在临床医学领域，用血是一项常见的医疗操作，但血液资源有限，因此需要建立一套临床用血申请管理制度及审核制度，以确保血液资源的合理分配和有效利用，提高用血的安全性和效率。
二、申请流程1. 临床医生在需要用血的病例中，根据患者的具体情况判断是否需要输血，并填写《临床用血申请表》。
2. 临床用血申请表包括患者基本信息、用血指征、用血量及血型要求等内容。
3. 临床医生将填写完整的临床用血申请表提交给医院血液科。
4. 医院血液科收到申请表后，将进行审核。
三、审核标准1. 医院血液科根据临床用血申请表中的信息，对患者的用血指征进行评估。
2. 审核标准包括但不限于：- 患者的血红蛋白水平是否低于正常范围；- 是否存在出血或术后失血等明显血液损失情况；- 是否存在严重贫血、急性溶血反应等需要紧急输血的情况；- 是否存在血液系统疾病或恶性肿瘤等需要长期输血的情况。
四、审核结果1. 医院血液科根据审核结果，将审核意见填写在临床用血申请表上。
2. 审核结果包括但不限于：- 同意用血：医院血液科将审核通过的申请表交给输血科进行后续操作。
- 不同意用血：医院血液科将审核不通过的申请表退回给临床医生，并在申请表上注明原因。
五、用血操作1. 输血科根据审核通过的申请表，按照患者的用血指征进行用血操作。
2. 输血科负责患者的血型鉴定、血液配型和血液制品的准备工作。
3. 输血科在用血操作过程中，严格遵守血液安全操作规范，确保用血的安全性和有效性。
六、记录和汇总1. 医院血液科负责对临床用血申请进行记录和汇总。
2. 记录包括但不限于：- 申请表的编号、患者基本信息、用血指征等内容；- 审核结果和审核意见；- 输血科的用血操作情况和用血结果。
七、定期评估和改进1. 医院血液科定期对临床用血申请管理制度及审核制度进行评估，以确保其有效性和适用性。
2. 根据评估结果，医院血液科将根据需要进行相应的改进和完善。
输血标本的采集及输血申请流程ppt课件
血型鉴定与交叉配血
血型鉴定 1、输血科（血库）对病人红细胞ABO血型鉴定必须包 括正定型(即用抗A、抗B作红细胞定型)和反定型 （即用A、B、O标准红细胞做反定型）；以及红细胞 Rh（D）血型鉴定。出生3个月内的婴儿红细胞ABO血 型鉴定只做正定型，可不做反定型。 2、血型鉴定后自己复核全名签字。血型鉴定结果必 须记录在专用登记本上，并保存十年。
血型鉴定与交叉配血
4、复查供血者ABO血型和Rh（D）血型，全 血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、 冰冻红细胞、少白细胞红细胞、浓缩白细胞、 手工分离浓缩血小板等血液制品复查ABO血 型（正、反定型）和Rh（D）血型，单采血 小板、普通冰冻血浆、新鲜冰冻血浆、冷沉 淀等血液制品复查ABO血型（反定型）和Rh （D）血型。
血型鉴定与交叉配血
3、输血科在血型鉴定和交叉配血试验前必须逐 项核对《临床输血申请单》内容、病人和供 血者血样。 4、输血科所用检测试剂应具有国家认可试剂证 明（国家暂无认可的检测试剂除外）。试管 法所用血型鉴定试剂购入日与使用前必须进 行特异性、亲合力与效价的检测。
血型鉴定与交叉配血
5、输血科（血库）必须认真作好试剂的质量控制。 血型鉴定试剂每日检测抗体效价；交叉配血试验检 查IgG血型抗体试剂每日进行检测。 6、结果判断标准：血型鉴定、交叉配血结果必须在 离心后立即观察结果。 试管法或玻片法观察凝集结果采用轻摇或/和旋 转拖拉的方式，出现凝集颗粒或凝集块为阳性结果， 未出现凝集的则为阴性结果。
血型 - Rh血型
Rh血型的发现，对指导输血和进一步提高新生儿 溶血病的诊断，有非常重要的作用。
Rh阳性血型在我国汉族人中约占99.7%，个别少 数民族约为90%。
Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液。
急诊科护士输血及血液制品工作流程
急诊科护士输血及血液制品工作流程
一、抽取配血和送配血时，严格核对血型、姓名、年龄、病历号，并与病历首页核对。
准确无误后方可送配血。
二、取血时，凭取血证依照血站要求认真核对取血。
三、输血及血液制品前，认真核对血型、输血执行单,无误执行输血及血液制品。
四、血液制品包括血浆、白蛋白、悬浮红细胞等。
五、护士在执行输血及输血液制品时，认真依照如下程序执行操作。
1.一律使用带滤网的输血器。
2 .一律使用盐水，在输血及血液制品前后冲输液管路。
3,输血液制品前，执行护士应熟读说明书，了解配伍禁忌、输液速度及相关注意事项。
4 .输血及血液制品前，应采取抗过敏措施，并在医嘱下执行。
5 .注意配伍禁忌，不要与其他液体混输。
6 .如使用三通、Intinla针、深静脉同时输液时，应将其他液体暂停，单独输入血液制品，但应在与医师协商的前提下，方可停止其他液体。
7 .病情危重，不允许停止其他液体时，应单开一组通路,输血及血液制品。
输血和血液制品管理制度
输血和血液制品管理制度第一章总则为规范医院内输血和血液制品的管理工作，确保患者用血安全有效，保障医疗质量，特订立本制度。
第二章质控要求第一节输血质控要求1.全部输血操作均需在医生的明确引导下进行，确保医学合理性和有效性。
2.输血医生应具备相应的输血知识和技能，并持有相应的资格证书。
3.输血前应进行必需的血型、交叉试验等检查，确保血液配对合适。
4.输血前应核对患者的基本信息、血型、输血意愿及同意书，并征得患者或其家属的同意。
5.输血过程中应紧密察看患者的生命体征，如发现异常情况应及时停止输血并报告相关负责人。
第二节血液制品质控要求1.血液制品的采购应委托合法合规的供应商，并依照相关法律法规进行采购程序和质量掌控。
2.血液制品的品质检验应符合国家和地方标准的要求，检验结果需符合相关质量标准后方可使用。
3.血液制品的储存应依照标签要求存放，防止受潮、受热、挨冻和污染等情况发生。
4.血液制品库房应定期检查温湿度、灯光情形等，确保储存环境符合要求。
5.血液制品的过期、损坏和问题产品应及时清点并妥当处理，不得使用或连续储存。
第三章血液管理流程第一节输血管理流程1.患者需在医生的引导下填写《输血同意书》，并明确了解输血的目的、风险和可能的并发症。
2.输血申请应供应完整的患者基本信息、病情和检查结果，同时注明输血的目的和血液成分要求。
3.输血医生依据患者病情和实际需要决议输血的血液成分、配对、用量和速度，并进行书面记录。
4.输血前应进行必需的预处理，包含补液、防备过敏等措施，以确保输血前的准备工作到位。
5.输血过程中紧密察看患者的生命体征，如有异常情况应及时对症处理并记录相关情况。
6.输血结束后，医生应及时记录输血过程中的紧要事项，包含输血量、输血反应等，同时进行医嘱调整和处理。
第二节血液制品管理流程1.医院应建立完善的血液制品管理制度，明确责任人、使用流程和记录要求。
2.血液制品应依照标签要求存放，并定期检查库存情况，确保库存充分。
临床用血申请制度
临床用血申请制度1、临床输血由临床医师填写输血申请单包括血浆,注明输血量及成份,上级医师核准签名,报输血科备血,并在病程记录中注明用血理由;申请单上要写明用血时间,平诊输血需提前一天报输血科急诊、抢救可当天用血;输血申请单由输血科存档保管;电话、口头备血无效;2、申请用血必须抽取受血者血液3mL连同申请单送检验科备用;如果用血量超过800 mL以上,标本须酌量增加;3、受血者配血实验的血标本必须是输血前3天的,逾时需重新抽血;4、血液均有不长的保质期,所有用血量尽量按照病情需要申请避免浪费;一同一患者一天申请备血量少于800毫升的,由临床医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血;二同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具有初级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血;三同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血;四同一患者一天申请备血量达到或超过2000毫升的,须同时填写输血会诊单,经输血科医师血液科医师兼会诊报输血科主任审批;急诊用血可事后补办报批手续;输血科医师血液科医师兼应及时会诊,与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案; 急诊用血事后应当按照以上要求补办手续;5、备用血以两天为限,逾期无效,但需延期使用者必须预先通知以便及时补充备血;6、输血会诊内容应包括是否具有输血适应症,明确输血成份、用血量及输血时间和输血注意事项等;7、输血申请单由输血科存档保管,输血会诊单随病历保存;8、每次输血前都必须执行输血申请制度;9、患者接受输血治疗,必须签署知情同意书;经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性10、输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记,保证用血安全;临床科室应当有专人持配血单领取临床用血,对不符合要求的血液应当拒绝领用;11、临床科室医务人员给患者输血前,应严格核对,并将输血情况记入病历;如出现输血反应等情况,应详细记入病程录;12、临床领取用血时,务必认真查对,一经出库不能退还.13、以上未尽事宜,以临床输血技术规范为准;紧急用血管理制度1、接诊医师及时、正确地判断病情,对于需要紧急输血的患者,及时填写或打印临床输血申请单;同时医护人员采集血型和交叉配血的血样;2、由医护人员将临床输血申请单、血型和交叉配血的血样送到输血科;3、输血前检查包括：转氨酸、乙肝五项、丙肝病毒抗体,艾滋病毒抗体、梅毒血清等试验;如遇急诊,输血前必须留血样备查输血钱检查;4、开输血申请单的首诊医师,负责追回输血前检查的结果并张贴到病历上;5、输血科工作人员接到患者标本,立即进行血型检验并做好交叉配血;相合方可发血;血液储存管理制度1 目的规范已合格入库血液成分的保存方法、保存条件,确保血液保存过程中的质量安全;2 适用范围适用于血液入库后和发出前的整个保存过程中;3 职责3.1值班岗位人员执行；4 工作制度4.1血液运输及入库应由具有相应资格的专业技术人员操作,血液保存区域除本科室人员外,非授权人员不得入内;4.2值班岗位人员负责血液保存区域内安全,需做好防火、防盗、防水淹等工作;4.3血液贮存设备不应做为它用,待检血液应单独存放,不能与合格血液成分混放;4.4血液保存设备应运行可靠,温度均衡,有温度记录;4.5值班人员负责每天检查四次贮血冰箱温度;4.6保持室内通风良好,温度、湿度适宜;4.7各种血液制品标准保存条件;4.7.1全血和红细胞悬液分别保存在2～6℃有明显标识的专用储血冰箱内;4.7.2新鲜或普通冰冻血浆保存于-25℃以下有明显标识的专用储血冰箱内;4.8血液制品正常保存状态4.8.1全血和红细胞悬液标识清楚,外观颜色正常,无溶血、凝块、气泡、渗漏及冰冻等状况;4.8.2冰冻血浆标识清楚,外观颜色为淡黄色,包装完好;4.9 每周做好冰箱的消毒、清洁;4.10血液制品的存放4.10.1按照储存要求进行储血;4.10.2血液存放时应遵循先进先出的原则,确保血液成分正常周转,保证血液质量并杜绝血液浪费;4.10.3全血和红细胞悬液应按时间次序竖直摆放在冰箱内的储血筐中,不得紧密堆积；值班人员每天应对储血架整理一次,便于发血时查找;4.10.4冰冻血浆应按血型整齐存放在专用低温储血冰箱内;4.11库存血液配发原则4.11.1值班人员每天应及时作废过期的配血记录,选择可供配血的血液记录时应遵循由旧到新的原则；4.11.2血液发放时也应遵循由旧到新的原则,以确保库存血液得到合理周转,既为临床提供高质量血液,又避免血液浪费;血液入库验收制度1.对入库血液必须按规定项目血型、编号、姓名、采血日期、保存期、采血者、血站名称、许可证号、保养液标签严格检查;2.验收内外包装是否符合标准,有无漏袋,有无交叉配血管等;3.凡符合标准规定的血液,分血型详细登记入库;4.凡不符合要求的血液,血库有权拒收;5.做好入库登记统计并6.加强与各科室的团结协作,确保安全用血血液发放管理制度1.配血合格后,输血科通知临床用血科室,临床科室医护人员到输血科取血;2.取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出;3.凡血袋有下列情形之一的,一律不得发出;（1）标签破损、字迹不清;（2）血袋有破损、漏血;（3）血液中有明显凝块;（4）血浆呈乳糜状或暗灰色;（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;（7）红细胞层呈紫红色;（8）过期或其他须查证的情况;4．血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱,至少7天,以便对输血不良反应追查原因;报废血液管理制度1、输血科应注意进库血液的失效期,以防止不必要的浪费,血液应在有效期内使用;2、输血科因某种原因需要报损血液的,须填写血液报损申请单,报输血科负责人;3、输血科负责人核实血液报损原因,上报医院输血管理委员会有关领导报批;4、报损血液批准后,报批单登记备案,以防查处;5、血液报损后按照医疗废物管理;血袋回收管理制度1. 为保证临床安全输血,减少血液传播疾病发生,严格执行血袋回收登记处理制度;2. 病人输血结束后,值班护士将血袋刺针孔处折叠,并用胶贴粘贴,防止余血流出;将血袋注明科室、受血者姓名,在1h 内返还输血科;3. 输血科人员与临床护士对血袋进行认真核对后,将血袋放入集中保管容器内;5. 发出血液袋数目与输血完后返回血袋数目必须一致;6. 集中保留7天后,输血科人员将血袋按医院感染管理要求,进行封存,交专职人员进行无害化处理;输血申请制度1．申请输血应由经治医师逐项填写临床输血申请单,由上级医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血;2．决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在输血治疗同意书上签字;输血治疗同意书入病历;无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应上报院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历;3．对于RHD阴性和其他稀有血型患者,采用配合型输血;配血标本采集查对送检制度1.医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断,均无误后采集血标本3毫升;2.配血标本需用EDTA 抗凝剂抗凝,受血者配血实验的血标本必须是输血前3 天之内的;3.临床科室必须派医护人员送标本,家属及其他非医务人员不得送标本.4.标本送到输血科后由送标本人在标本接收登记本上登记,内容包括：病人姓名、科室、床号、住院号、送标本人签名及送到时间具体到某时某分;5.输血科接收标本时,必须核查标本与输血申请单上病人姓名、科室、床号、住院号是否一致,核查无误后接收人签名,并编号;若有错误或不清楚之处,记录于不合格申请单和标本登记本,并立即通知临床科室,由临床科室派医务人员来确认并改正后方可接收：标签空白的标本立即退回临床;6.标本拒收准则：a由非护士病人或其家属、护工等送达的标本; b试管上未标明病人姓名或科室、床号; c 交叉配血申请单上未注明病人的血型病人刚入院未做血除外; d交叉配血申请单上未标明血液制品的种类或数量; e保存期超过输血前三天的标本不能用于交叉配血; f 由于各种原因引起标本溶血溶血性贫血除外; g申请单上无医生签名;7.输血科接受标本后根据用血日期将标本编号,并将标本按急诊、治疗、手术备用、预约四类分类存放,分别处理; 8.实验前必须观察标本有无溶血、长菌等异常现象, 标本有异常立即通知临床重新抽血;血液输注制度一、血液从血库取出后30min内进行输血,输血前将血袋内成分轻轻摇匀,避免剧烈振动,输血过程必须严格执行无菌技术,输入的血液内不得加入其他药物,如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液,以防血液凝集或溶解;二、输血时,必须由医护人员携带病历至床旁,再次核对患者床号、姓名、血型包括Rh因子及交叉配血试验结果;严格执行“三查十对”,三查即查血的有效期、血液质量、输血装置是否完好；十对即对受血者床号、姓名、性别、住院号、血型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号;用符合标准的输血器进行输血;三、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道,连续输用不同供血者的血液时,两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道;四、输血过程中应掌握先慢后快原则,开始输血时速度宜慢,观察15min无不良反应后,再根据病情和年龄调整输注速度;要求发血到输血结束最长时限为4小时;输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血反应;输血审批制度1．严格控制800mL以下的输血申请,失血量800mL以下原则上不输血,确因病情需要须经科主任批准;2．申请输血量大于800mL,由科副主任或主任签字,大于2000mL,须经输血科会诊,由科主任签字后报医务科批准; 3．急救输血大于800mL,必须经主治医生签字,1000mL 以上须经科副主任或主任签字;受血者输血前检查制度严格掌握输血适应症,对于手术用血应事先做好计划;对输血量及所需各种成分血红细胞、白细胞、血小板、血浆等要严格掌握;输血前必须对患者进行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒抗体、爱滋病抗体和谷丙转氨酶检测,阳性结果必须记录并告知患者家属；患者需要输血时,医生应向家属讲请输血的利弊,与患者共同签定输血同意书后方可输血;输血申请单由经治医师填写,严格执行审批制度,经上级医师审签后同血样一起提前呈交输血科;为做到有计划地供血,除急诊外,凡需输血者均应提前申请,报医务科批准, 各种血液成分应提前1天,全血及红细胞悬液<2000ml提前2 天,2000ml以上者提前3天,<3000ml者应提前4天;工勤人员和家属一律不许代替医护人员取血和代替医师签字、填写血型、用血量以及改填输血申请单;取血者与发血者应严格执行“双查双签”制度,共同认真查对科别、姓名、住院号、血型、血类、储血量、输血日期、交叉配合结果和血液质量,以确保输血安全输血不良反应报告及处理登记制度1、临床用血科室在输血时要严密观察受血者有无不良反应,如出现异常情况,立即通知值班医师和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录;2、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录、受血者及供血者ABO血型、RhD血型;用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测ABO血型、RhD血型;3、患者输血前应做好输血前输血相关传播疾病项目的检测,并保存相关原始资料;4、若怀疑由输血引起的输血相关传播疾病应立即报告输血科,做好相关资料的登记,检测相关试验,并报告医院感染科;输血差错事故登记、报告和处理管理制度为加强临床用血管理,提高输血风险的防范意识,保证输血工作质量,输血相关人员必须严格执行本制度;1、严格执行输血差错事故登记、报告和处理管理程序;2.一旦发生差错事故,相关科室应立即做好下列工作：①第一时间向相关科室主任报告患者所在科室主任和输血科主任,不得隐瞒；②积极做好相应的补救措施；③对差错事故发生的经过和当前已造成的后果作出详细记录,并分析差错事故发生的可能原因；④妥善保管输血相关记录和物料;3、临床相关科主任接到报告后,应第一时间赶到现场,并立即做好下列工作：①组织本科室人员迅速处理,竭尽全力减轻差错事故所导致的危害；②在相关科室和输血科主任的参与下,对差错事故作出初步分级和责任判断,并尽快以书面材料的形式报告医院职能部门和临床用血管理委员会；③对初步分级属于严重差错或事故的,应会同输血科主任立即向输血分管领导和临床用血管理委员会主任委员报告；④协助职能部门和临床用血管理委员会对差错事故的调查处理;4、输血科主任接到报告后,应第一时间赶到现场,并立即做好下列工作：①组织本科室人员迅速处理,协助相关科室做好补救措施,竭尽全力减轻差错事故所导致的危害；②参与差错事故的初步分级和责任判断,并尽快以书面材料的形式报告报告医院职能部门和临床用血管理委员会；③对初步分级属于严重差错或事故的,应会同相关科室主任立即向输血分管领导和临床用血管理委员会主任委员报告；④协助职能部门和临床用血管理委员会对差错事故的调查处理；⑤对可能属于血液质量问题引起的差错事故,应立即报告毕节市中心血站;5、分管领导或临床用血管理委员会主任委员接到报告后,应立即组织相关职能部门、相关科室和临床用血管理委员会对差错事故进行调查处理,竭尽全力减轻差错事故所导致的危害；对初步调查结果认定为事故级的,应立即向院长汇报,并应及时向卫生局报告；对属于血液质量问题引起的差错事故,应会同毕节市中心血站进行调查处理;6、输血差错事故分为一般输血差错、严重输血差错和输血事故三级,输血事故为最重级;对差错事故的认定、性质、等级和处理按医疗事故处理条例执行;对发现差错事故后不按规定及时报告,或刻意隐瞒的科室和人员,一旦查实,将视情节轻重给予相应的处罚;7、相关科室主任在报告时提交的书面材料应包括：①差错事故发生的经过；②差错事故发生的原因分析；③差错事故的初步处理意见；④采取的纠正和预防措施等;8、进行输血差错事故调查处理前,所有与输血相关的记录、标本和血袋等应妥善保存,不得擅自更改或销毁,必要时应进行封存管理,并由专人负责保管;封存或启封差错事故相关资料时,对一般输血差错,由医院分管院长和患方代表双方共同负责；对严重输血差错或输血事故,由医院分管院长、患方代表和市血站代表三方共同负责;标本的采集、送检、接收、登记、储存、无害化处理制度1.医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断,均无误后采集血标本3毫升;2.配血标本需用EDTA 抗凝剂抗凝;受血者配血实验的血标本必须是输血前3 天之内的;3.临床科室必须派医护人员送标本,家属及其他非医务人员不得送标本：标本需装入加盖专用容器运送;4.标本送到输血科后由送标本人在标本接收登记本上登记,内容包括：病人姓名、科室、床号、住院号、送标本人签名及送到时间具体到某时某分;5.输血科接收标本时,必须核查标本与输血申请单上病人姓名、科室、床号、住院号是否一致,核查无误后接收人签名,并编号;6.标本拒收准则：a由非护士病人或其家属、护工等送达的标本; b试管上未标明病人姓名或科室、床号; c 交叉配血申请单上未注明病人的血型病人刚入院未做血除外; d交叉配血申请单上未标明血液制品的种类或数量; e保存期超过输血前三天的标本不能用于交叉配血; f 由于各种原因引起标本溶血溶血性贫血除外; g申请单上无医生签名;7.输血科接受标本后根据用血日期将标本编号,并将标本按急诊、治疗、手术备用、预约四类分类存放,分别处理;8.实验前必须观察标本有无溶血、长菌等异常现象, 标本有异常立即通知临床重新抽血;9、对超出存放日期的血样标本、血袋进行定期无害化处理,并记录报告单审核制度1、血型鉴定和交叉配血试验,两人工作时要“双查双签”,一人工作时要重做一次;2、所有输血工作中的检验,均须查对检验项目、化验单与标本是否相符;3、检验后,应复核结果;4、发血时,要与取血人共同查对科别、病房、床号、住院号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血袋号、采血日期、血液质量等,并检查取血人签名是否正确;5、发血后,受血者血液标本置2-8℃冰箱保留7天,以备必要时查对;报告请示制度凡遇下列情况,必须及时向科室主任报告,同时做好相应的记录1、仪器不能正常工作时;2、急诊输血RH血型为阴性时;3、血型鉴定不明确时;4、交叉配血试验异常时;5、一次性输血超过2000毫升以上时;6、严重输血反应时;科主任接到报告后,立即处置或指示有关人员做好相关处理,若不能解决时,向相关部门报告,发生严重输血反应时科主任必须到现场,同时向分管院长报告,并做好相应记录;计量器具管理制度1、工作中科室人员严格按照计量法要求,认真检查本科室执行、落实情况,做到及时发现问题、及时汇报、及时整改;2、严格执行国家计量法,一律采用国家规定的计量单位,做到检验报告、结果登记、患者申请单、报表等书写正规,文字清晰,计量单位填写准确无误;3、科室坚决不采购不符合计量法的相关计量器具及试剂;4、国家规定强检的计量器具,实行定期与计量的单位联系,进行周期性检查,确保计量器具的准确性;5、维修人员对不符合计量要求的器具要及时发现,及时更换;6、科室工作人员要经常检查本科室计量器具发现问题及时汇报医院设备科,及时纠正;。
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特殊病例、急诊、抢救使用限制类药品申报审批表
说明：1、凡使用（2010年版）药品目录备注栏有限的乙类药品应严格掌握适应症报批，（抢救急需可先用后批）。
未经批准社保基金不予支付。
2、根据清社保[2006]43号规定：各定点医疗机构需严格掌握输血（抢救及
血色素60g/L以下使用）和血液制品（白蛋白在25g/L以下使用）及限
制类药品使用，使用增强免疫力等药品时，需有相关的符合使用的检验
指标。
3、住院收费员根据审批情况进行结账，并由住院收费处将参保人签名确认
后的住院费用明细表及此审批表一并保存备查。
4、医院医保办意见的加具在综合办公楼一楼综合服务办公室办理。
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