经外周静脉置入的中心静脉导管并发症的预防及护理
PICC置管术的护理常见并发症的预防与处理规范
PICC置管术的护理常见并发症的预防与处理规范PICC是经外周插管的中心静脉导管，导管尖端位于上腔静脉，血流量大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破坏和局部组织的刺激。
同时PICC减少了患者反复穿刺的痛苦，保护了患者血管，有效的提高了护理质量及工作效率，也避免了许多临床输液隐患。
适用于刺激性强的药物，高渗性药物，静脉高营养治疗，长期输液的患者，尤其适用于需要反复多次进行化疗的肿瘤患者。
是一种方便、有效、安全的置管技术。
【并发症】机械性静脉炎【发生原因】1.置管时无菌操作不严格，无菌手套上的滑石粉未冲洗干净，微粒对血管内膜造成刺激。
2.选择导管型号与静脉不合适，送管速度快或反复送管，损伤血管内膜。
3.穿刺时血管痉挛，增加导管与血管壁的摩擦。
4.患者反复屈肘活动，导管与血管内膜摩擦，血管内膜损伤。
【临床表现】沿静脉走向出现红、肿、热、痛或条索状改变，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀。
常发生于置管后7～10天。
是最常见的PICC并发症。
【预防及处理】1.严格执行无菌操作，选用无粉手套，将附着于手套上的滑石粉冲洗干净，避免有粉手套直接接触导管。
2.穿刺时与患者保持良好的交流，避免血管痉挛导致送管困难。
3.选择合适的导管型号，穿刺及送管时动作轻柔，缓慢匀速送管。
4.发生静脉炎时应抬高患肢，避免剧烈运动。
5.水胶体敷料外用，局部湿热敷：每次20min，每天4次，如意金黄散及喜疗妥膏软膏涂抹。
6.伴有体温升高或3级静脉炎时可合并使用抗生素。
7.若处理3天未见好转或加重，应拔管。
【并发症】导管堵塞【发生原因】1.输入血制品或脂肪乳等黏滞性药物后，未及时充分冲管。
2.未正确执行脉冲式正压封管操作。
3.未定期冲管封管。
4.导管未妥善固定，脱出、易位造成的自发性返血，使导管堵塞。
5.置管侧肢体提重物，肌张力高、咳嗽、便秘时静脉压增高血液反流可造成导管堵塞。
6.输入有配伍禁忌的药物之间未及时冲管。
经外周中心静脉导管PICC导管堵塞的预防及处理
导管打折、扭曲或受压导致堵塞
导管固定不当
导管固定不牢固或位置不 当，可能导致导管打折、 扭曲或受压。
患者活动
患者活动过程中，可能导 致导管位置移动，发生打 折、扭曲或受压。
外部压迫
如患者穿衣过紧、被褥过 重等，可能导致导管受压 ，发生堵塞。
03
预防措施建议
正确选择穿刺部位和血管
选择合适的穿刺部位
06
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
1 2
PICC导管堵塞原因
包括血栓形成、纤维蛋白鞘形成、药物沉淀、导 管打折等。
预防措施
正确的封管技术、定期冲管、使用抗凝药物、避 免使用高渗药物等。
3
处理方法
溶栓治疗、机械性疏通、更换导管等。
新技术新方法展望
新型材料应用
研发具有抗凝血、抗感染等功能的导管材料，降低堵塞风 险。
定期更换穿刺点敷料，保持局部清洁干燥，预防感染发生。
避免使用刺激性药物和高渗溶液
合理选择药物
避免通过PICC导管输注刺激性药物和高渗溶液，如化疗药物、甘露醇等，以减少 对血管内膜的刺激和损伤。
稀释药物
如需使用刺激性药物，可适当稀释后再输注，以减轻对血管的损伤。
04
处理方法探讨
药物溶栓治疗方案介绍
血管内皮损伤
导管置入过程中可能导致 血管内皮损伤，暴露内皮 下胶原，激活凝血系统， 形成血栓。
药物沉积与结晶形成原因
药物性质
某些药物如抗生素、化疗药物等可能在导管内沉积或结晶，导致 导管堵塞。
药物浓度
药物浓度过高时，易在导管内形成沉积或结晶。
药物与导管材料相容性
某些药物可能与导管材料发生反应，导致药物沉积或结晶。
经外周静脉置入中心静脉导管堵塞的预防和处理
南京军区南京总医院、解放军普通外科研究所倪元红引言经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是经外周静脉穿刺置管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉内。
临床上广泛用于需要长期静脉输液、反复输注血制品、采集血标本、静脉营养、化疗和测量中心静脉压等病人，是一种方便、安全、有效的置管技术。
导管堵塞的并发症中在PICC置管发生率较高，并且随留置时间的延长而增加。
液体重力的滴速一般可达80滴/min以上。
若滴速<30滴/min，常提示导管不通畅或部分堵塞。
近年来，我们对PICC 堵塞的预防和处理进行大量的研究和临床实践，取得较好的效果，现介绍如下。
导管阻塞的原因护理和操作：①导管打折或受压致使血液反流后凝固，造成导管堵塞。
②封管不正确，造成血液回流至导管，凝血后堵塞导管。
③经PICC采血未彻底冲洗管道，血液中的纤维蛋白等成分黏附在导管壁，造成堵管。
④PICC留置时间较长，管道尖端对血管内膜机械性摩擦引起损伤，形成管周微血栓或在导管尖端形成纤维蛋白鞘堵塞导管。
输注药物：①输注静脉营养液或血液制品。
如高渗葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、人体清蛋白等液体时，因其分子微粒大，输液速度减慢，故易黏附于导管腔内，导致堵管。
②血管炎性堵塞。
如输注刺激性药物或导管长期刺激血管引起的血栓性静脉炎。
护理选择静脉：静脉瓣丰富的血管易引起导管摩擦、损伤而形成血栓性静脉炎，造成导管堵塞。
因此，应选择静脉瓣少的血管穿刺置管。
如贵要静脉和肘正中静脉。
贵要静脉不仅静脉瓣少、而且血管径粗、直，短，故应为首选血管。
而头静脉置管时，导管易反折入腋静脉或颈内静脉，且刺激血管和皮肤，易引起机械性静脉炎，应尽量少选。
下肢静脉血流缓慢，血栓发生率比上肢静脉高3倍，故应尽量避免选用。
导管留置的护理：①PICC置管后，静脉炎的发生与PICC导管的选择是否合适、导管尖端的位置是否准确、导管在体外部分的固定是否牢固均有关。
因此，穿刺前应选择与血管腔相匹配的导管，以减少对血管内膜的损伤性刺激。
PICC维护及并发症的预防和处理
导管断裂或脱落
02
及时就医处理，可能需要重新置管。
气胸或血胸
03
出现呼吸困难等症状时需就医处理。
04 PICC维护和并发症预防处理的注意事项
定期检查和维护的重要性
定期检查
PICC置管后，应定期进行X光检查， 确保导管位置正确，无移位或脱落。 同时，应定期对导管进行冲洗和维护 ，防止堵塞和感染。
维护记录
指导患者自我观察
教会患者如何观察置管侧上肢的情况，如发现异常应及时就医。
提醒患者定期维护
提醒患者按时进行导管的冲洗、更换敷料等维护工作，确保导管 的通畅和安全。
THANKS 感谢观看
预防导管堵塞
在每次使用PICC前应检查导管的通畅性，如有堵 塞应及时处理，平时应定期用生理盐水或肝素盐 水冲管保持导管通畅。
预防液体渗漏
在输液时应控制输液速度和压力，避免过快或过 高引起液体渗漏，同时应定期检查导管连接处是 否紧密，防止渗漏。
03 PICC并发症的处理
感染的处理
感染类型
分为导管相关感染和穿刺部位感 染，表现为红肿、疼痛、发热等
PICC维护及并发症的预防和处理
• PICC维护的重要性 • PICC并发症的预防 • PICC并发症的处理 • PICC维护和并发症预防处理的注
意事项
பைடு நூலகம்
01 PICC维护的重要性
PICC的定义和用途
PICC
经外周静脉置入中心静脉导管（ Peripherally Inserted Central Catheter）
皮肤刺激和过敏的预防
选择合适的敷料
根据患者的皮肤情况选择 合适的敷料，避免使用对 皮肤有刺激性的敷料。
保持皮肤清洁干燥
新生儿经外周置入中心静脉导管实践指南 (第三版) 解读(二): 并发症的预防与处理PPT课件
拔针后应给予充分压迫 止血，避免皮下出血和 血肿形成。
静脉血栓形成预防措施
定期冲管
使用生理盐水定期冲管，保持导管通畅，防止血栓形成。
药物预防
根据新生儿情况，可遵医嘱使用抗凝药物进行预防。
密切观察
密切观察新生儿置管侧肢体的颜色、温度及肿胀情况，及时发现并处 理静脉血栓形成。
THANKS FOR WATCHING
根据新生儿情况、敷料类 型及穿刺点状况，定期更 换敷料，一般每隔24-48 小时更换一次。
更换方法
更换敷料时，应遵循无菌 操作原则，先消毒穿刺点 及周围皮肤，再更换敷料 。
敷料选择
选用透气性好、粘性适中 、易于观察的敷料。
感染监测与报告
穿刺点观察
密切观察穿刺点有无红肿、渗出、疼痛等感 染迹象。
血培养与导管尖端培养
若调整失败或出现严重并发症，需更换导管，重 新穿刺。
监测与处理并发症
在异位处理过程中，密切监测新生儿生命体征， 及时处理可能出现的并发症。
04 导管脱出预防与处理
固定导管方法
选择合适敷料
使用透明敷料或无菌纱布妥善固定导管，避免使用胶布直接粘贴 在导管上。
定期更换敷料
每3-7天更换一次敷料，或在变湿、松动时及时更换。
严格无菌操作
手卫生
操作前、后必须使用流动水、洗 手液清洁双手或使用含酒精的手
消毒剂进行手卫生。
最大无菌屏障
置管过程中，应穿戴无菌手套、口 罩、帽子、无菌隔离衣，并使用无 菌巾覆盖新生儿，以减少细菌污染 。
皮肤消毒
选用合适的皮肤消毒剂，如碘伏、 酒精等，按照规范进行消毒。
定期更换敷料
01
02
03
更换频率
经外周中心静脉导管picc导管堵塞的预防及处理
肿瘤压迫也可能导致PICC导管堵塞，但通常会伴有其他症状，如受压部位疼痛、皮肤颜色 改变等，可通过影像学检查等方法进行鉴别诊断。
04
PICC导管堵塞的处理方法
常规处理流程
确定堵塞部位
判断堵塞部位是在导管末端还 是血管内部，以便采取适当的
处理措施。
清除堵塞物
若堵塞物位于导管末端，使用 注射器抽取生理盐水从导管末 端注入，将堵塞物冲入血管； 若堵塞物位于血管内部，采用
抽吸困难
在抽取导管内回血时感到困难，或无法抽取回血，可能是导管堵塞的表现。
无法冲管
使用生理盐水或其他冲管液无法冲净导管，可能是导管堵塞的表现。
PICC导管堵塞的判断方法
观察回血情况
在给药或输液后，观察导管回血情况，如回血不 良，可能存在导管堵塞。
抽吸回血
在给药或输液前，使用注射器抽吸回血，如回血 不良，可能存在导管堵塞。
预防及处理的重要性
预防为主
通过有效的预防措施，降低PICC导管堵塞的发生率，减轻患 者的痛苦和经济负担。
处理为辅
一旦出现堵塞，及时采取有效的处理措施，避免并发症的发 生，延长导管的使用寿命。
02
PICC导管堵塞的预防措施
正确的置管操作
严格无菌操作
01
在置管过程中，要保证无菌环境，并尽量减少置管时间，减少
冲管检查
使用生理盐水或其他冲管液进行冲管检查，如冲 管液无法完全冲净导管，可能存在导管堵塞。
与其他疾病的鉴别诊断
与血栓的鉴别诊断
PICC导管堵塞与深静脉血栓的表现相似，但深静脉血栓可能伴有疼痛、肿胀等症状，可通 过彩色多普勒超声等检查进行鉴别诊断。
与血管炎的鉴别诊断
血管炎可能表现为血管狭窄、闭塞等症状，但通常不会影响PICC导管的通畅性，可通过病 理活检等方法进行鉴别诊断。
PICC置管并发症的原因分析及预防护理
导管移位或脱出
• • • • • • • • • • • • • 概念： 导管移位：指导管位置移动0.5cm以上，但功能没有丧失。 导管脱出：指导管意外脱掉或移动，致使不能继续使用。 上肢内收、外展时，导管位置可有一定的改变，但一般在2.0cm以内。若导管漂移3cm 以上时重拍胸片确定导管头端位置。发生率在5%-31%。 原因： 固定不当：导管外露长度过长，固定不牢，未放置固定翼，敷料松动未及时更换。 活动过度、翻身 胸腔压力改变 意外情况 预防及处理 修剪导管体外长度5-10cm 拍胸片确定导管头端位置 加强导管固定 加强对置管患者日常活动指导 特殊病人导管固定方法 加强置管患者质量监控
PICC的并发症
三、感染 1、导管相关感染 • 局部感染 • 隧道感染 • 导管相关的血流感染 2、全身感染 3、静脉炎 • 机械性静脉炎 • 血栓性静脉炎 • 化学性静脉炎
感染
• 局部感染：指导管入口处红肿硬结、流脓，范围在2cm 以内。 • 隧道感染：指感染症状沿导管插入方向延伸超过2cm。 • 导管相关的血流感染：有全身感染症状，无其他明显感染来源，病人 外周血培养及导管半定量和定量培养分离出相同的病原体。 原因： • 外源性细菌定植是感染的主要原因。 • 药物因素如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等是细菌良好的培养基。 • 反复多次穿刺，无菌操作不严格，导管维持不当，均可将细菌带入管 腔而引起感染。 • 内源性感染因素：免疫功能低下，年龄较小者及高龄患者 预防及处理： • 严格无菌操作 • 导管选择： • 选择合适的敷料覆盖导管部位 • 输液管路维护
PICC的并发症
一、穿刺部位相关的并发症 局部疼痛、渗血、红肿 二、导管相关并发症 1、导管异位 2、导管堵塞 3、导管移位或脱出 4、导管破裂或断裂
经外周置入中心静脉导管穿刺术后并发症
施
紧密。
6.输液接头松动
症 状
输液接头松动，很容易转动
处
拧紧输液接头
理
措
每次使用或定期检查输液接头，确保其连接紧密。
施
7.导管堵塞
症
输液滴速减慢或不滴，冲洗导管时有阻力
状
处
寻求医生或护士的帮助，可能需要拔出导管
理
措
定期冲洗导管，在每次静脉输液。抽血后均需使用生理盐水冲洗导管。注
施
意;剧烈运动或其他原因上腔静脉压升高时，可能需要加强PICC冲洗频率。
处
如果所剩导管长度不够弯折，可适当将导管从穿制点部位小心地拔出
理
3-5cm.随后弯折，并用胶带固定到手臂上。立刻寻求医生或护士的帮 助，躺下并保持冷静。
措 施
避免在导管附近使用或靠近尖锐物品，确保所有的导管连接牢固且安全
10.导管穿刺侧手臂、颈部肿胀(中心静脉血栓)
症 状
可能发现导管置入侧手臂、肩部或颈部肿胀
施
强行冲洗；避免在导管附近使用或靠近尖锐物品
4.导管断裂或意外折断损伤漏液
症 状
漏液
处 理
立即将外露导管弯折并用胶带固定到手臂上：如果所剩导管长度不够 弯折，可适当将导管从穿刺点部位小心拔出3-5cm,随后弯折，并用胶带 固定到手臂上。立刻寻求医生/护士的帮助，导管可能需要修复或更换
措
不要使用小于10ml的注射器冲洗导管：任何情况下冲洗遇阻时，不要
施
强行冲洗；避免拉伸导管；避免在导管附近使用或靠近尖锐物品
5.输液接头与导管分离
症
输液接头缺失
状
处 理
清洁导管路厄氏接头，并更换输液接头；如没有新的输液接头，请弯 折导管并使用胶带固定，寻求医生或护士帮助；导管移除的输液接头不可 再次使用。
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范PICC：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的留置时间长(最长可达1年)、操作简单、操作危险性低，临床广泛应用于中长期(5天～1年)需要静脉输液的患者但也会出现一些并发症：1 、导管堵塞：原因①导管被夹闭；②导管打折；③不正确、不充分的冲管和封管方法；④输入过高浓度的液体。
预防置管成功后立即用肝素钠稀释液(25U/m1)冲管，每次输液结束后，用肝素钠稀释液10ml行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管［2］。
输注高浓度的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管。
未输液时每1～3天封管1次，保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折。
处理方法先检查导管夹是否夹闭，导管是否打折，使其顺畅。
若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗［3］。
用针管抽取药液10ml,通过肝素帽先稍用力回抽，然后放松，使药液与血栓充分接触，如此反复数次，见回血后抽3～5ml弃掉，不可推注入血管，以免再次造成栓塞。
2 穿刺点渗血、水肿：原因①穿刺针过粗；②病人凝血功能异常；⑧穿刺部位过度活动。
预防根据血管情况选择合适的穿刺针。
置管前常规检查凝血功能。
术后局部压迫止血15～30min，24小时内适当限制臂部活动［4］如有凝血功能障碍者，局部压迫止血时间可适当延长。
处理方法给予局部喷洒云南白药及凝血酶，并用无菌纱布加压包扎。
3 静脉炎：原因①在小静脉内放置过大的导管，持续刺激静脉内皮；②在导管穿刺过程中静脉壁受到刺激；⑧通过尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物。
预防置管前选择好血管和导管。
首选肘正中静脉，其次是贵要静脉(静脉瓣少，血管粗)。
穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁。
输入刺激性药物如某些化疗药时，可用硫酸镁湿敷。
若封管前输的是刺激性药物，宜用生理盐水冲净药物后再脉冲式冲管和正压封管。
处理方法一旦发生静脉炎，应及时处理。
如抬高患肢，放松肢体，上臂予湿热敷。
加强置管后的护理，置管后24h应换药1次，此后每周2次，导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌侵入血管，造成细菌性静脉炎。
PICC置管术技术操作并发症的预防及处理措施
PICC置管术技术操作并发症的预防及处理措施经外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，并使其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。
常见并发症的预防和处理方法如下：1）导管堵塞预防：①保持PICC导管的通畅，避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成。
②穿刺点外露导管妥善固定，在置管后，记录每个患者的导管置入长度，在每次换药和冲管过程中，仔细观察现有长度是否与置入长度相符。
③正确的冲管方法是置管成功后立即用肝素钠稀释液脉冲式冲管等，输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净。
④输液完毕时应及时封管，以生理盐水行脉冲式推注冲管，使用输液接头正压封管。
(使用中冲管2-3次／日间歇期1次／周有特殊情况及时处理).处理方法①先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及长度。
②若为血栓形成阻塞导管，可采用尿激酶溶栓治疗：先抽回血，若遇有阻力不见回血，切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免使导管损伤、破裂或造成栓塞，可用负压方式进行再通，反复数次，见回血后抽3~5ml血，使导管畅通。
如溶栓不成功，可考虑拔管。
2）静脉炎，穿刺点感染预防：①置管前选择粗直弹性好的血管和型号匹配的导管，首选贵要静脉(静脉瓣少，血管粗)，其次是肘正中静脉、头静脉。
②血管最好选择右侧路径，因左侧路径较长、弯曲，插管时难度较大而且容易损伤血管内膜：导管的型号应于血管的大小相适宜。
③严格执行无菌操作技术，置管前严格消毒局部皮肤，置管24小时换药1次，后定期换药(3—7天1次)，及时检查创口情况，保持穿刺点周围皮肤清洁。
穿刺时送管动作轻柔、被穿刺肢体制动，可减少对血管的机械性刺激，以免损伤血管内膜；穿刺完毕后以无菌透明贴固定，便于观察穿刺点，及早发现静脉炎。
④根据病人情况，及时更换敷贴，特别是当病人出汗较多时，更换时采用适当的敷贴，消毒范围大于lOcm。
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心理造 成伤 害 ］ 。在置 管 的同时需注 意 ，其 可 能诱发 进 行 良好 的判断及选择 ，选择 导管时需注意 的一项原 的并发 症仍可为 患者带来痛苦 ， 同时对 于疗效 也造成 则为 ，在保 证药物输注 的情况 下应 尽量选择 管径 较小 了影响 。因此 ，为 了改善Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管 的临床应用 效果 ，
５ － ７ ］ 。 外周静脉置 入的 中心静脉 导管 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ）是指 经外 的拔 出［
周插管的 中心静脉 导管 。Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 通 常选择在病人 的肘 前 部的外周 静脉穿刺置入 ，延血管 走形最终 到达上腔 静 脉［ 】 ］ 。我 国在最初实 施Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管术 时发现 该项技术存 为 简便 ，对周 围组织损 伤较小 ，及护 理 ：① 首先要 建立Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置 管维护 细菌培养 。 １ ． ３导管相关性感染 １ ． ３ ． １原 因：感 染是Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管 的重要并发症 ，感
质 控体 系 及 相关 制 度 ，加 强相 关 培 训 ，掌 握 正确 的
维护 方 法 。②注 意 药物 的配伍 禁 忌 ，Ｐ Ｈ 值 的不 同是 染 类型主要 包括 ：出 口感染 、隧道 感染 、腔袋 感染 、 导致 微 粒 产 生 的注 意 原 因。③ 预 防脂 肪 乳 沉淀 ，合 血 流感染 。我 国有相 关报 道指 出，导管相关性感 染发 理安排 输液顺 序 。在 输液过程 中每 １ ２ ｈ 及 输液完 毕均 生 率 高达５ ％～ １ ５ ％，而 导管 相 关血 行感 染 的发生 率
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｌ ３ ５
经外 周静脉置 入的 中心静脉导 管并 发症 的预 防及护理
尚 东萍
（ 北京 大学首钢医院肾 内科 ，北京
１ ０ ０ １ ４ ４ ）
【 摘要】探讨经外周静脉置入的中心静脉导 管在临床应 用中出现的并发症，总结有效的预防及护理措施 。 【 关键词 】经外周静脉 置入的 中心静脉 导 管；并 发症 ；预 防 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ２ 【 文献标 识码 】Ａ
中西 医 结 合 心 血 管 病 杂 志
２ ０ １ ４年 １ ０月 Ａ第 ２ 卷第 １ ０期
Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ４ 、 ， ０ １ ． ２ Ｎｏ ． １ ０
Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
给予２ ０ ｍｌ 生理 盐水 脉冲 式正压 封 管 。为 了将 沉积 在 则较 低 。感 染原 因一方 面病人免 疫缺陷 ，抵抗 力较 导管下面 的脂肪乳冲 走 ，冲管 时可转动 导管的外 露部 差 ，从而 易诱 发感染 。另一方面则 与护士 的操作 不当
分ｌ ４ 】 。④ 拍ｘ线 片排 除导管 异位 ，扭 曲，折 叠 等相 关 相关 ，主要包括 护士在执 行操作时无 菌观 念不强 ，血 】 。 因素，确定 导管尖端位 置正确 。当怀疑 导管堵塞 时， 液渗透污染后未及 时换 药有 “ 应 当首先对 患者体位和 外部 因素进 行排 除检 查 ，若发 １ ． ３ ． ２预 防及 护 理 ：① 保 证最大 的无 菌屏 障 ，严
护理 人 员 应采 取 积极 有 效 的措 施 来 防止 并 发症 的 出 屏 障 ，严格执 行无菌操作 技术 。⑧置 管前要冲洗手 套
１ 并发症 的预 防及护理
１ ． １导管堵塞
１ ． １ ． １原 因：导管堵 塞作为Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管 中一类最 为 后 ，采 用无菌透 明贴膜对 穿刺部位行无 张力 固定 ，便
一
１ ． ２ 静 脉 炎
１ ． ２ ． １ 原 因 ：静 脉 炎是Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ最常 见 的 并发 症 之
，
发生率为２ ． ６ ％～９ ． ７ ％【 ８ ］ 。静脉炎包括 ：机械性静
在 着诸多优 势 ，包括不 受患者一般 资料 限制 ，操作较 脉炎及 血栓性静脉 炎等 。有 临床研究 资料 指 出，诱 发 静脉 的因素包括 穿刺 导管型 号 出现差错 ，穿刺部位 不 安全 性较 高 的优 势 。不仅 提 供 了稳 定 的静 脉 输 液条 当 ，穿刺 部位 的不 同 ，穿刺 不到位及操作 中导管有 回 件 ， 同时 也可用于肿瘤 化疗及肠 外营养治疗 中 。但其 扯牵拉等 】 。 中需引起重视 的是对于新 生儿及老年 患者行静 脉输液 １ ． ２ ． ２ 预 防及 护理 ：①护 士需 掌握扎 实 的穿刺 操
现 ，现将研究结果总结报告 如下。
的导管 ，同时术前加 强健 康宣教 。② 保证最大 的无菌
上 的滑石粉 同时要等到 消毒剂晾干 后再行穿刺 ，避 免 因消 毒液随 穿刺 针进入 患者血管从 而引发静脉炎 ，延 误治疗 进程 。④ 预冲导管 ，护士在 行穿刺时注 意送 管 动作 轻柔 ，以减 少对血管 内膜 的损伤 ，在 行 穿刺完 成
常见 的并发症 ［ ３ ］ 。导管堵塞 主要 分为血 栓性堵 塞及 非 于观 察穿刺 点同时及时发现 静脉炎 。静 脉炎通常发 生
血栓性堵塞 两类 。导管异位 、护 理不 当、患者高凝状 在穿刺 后３ ～５ ｄ 。发生后 嘱患者抬 高患肢 ，给予紫 外 态 、胸腔压 力高 、药物 沉积 、药 物配伍禁 忌 、脂类堵 线理疗 以及湿 热敷 ，溶栓 ，必要 时拔除Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管并做 塞都可 以引起 导管堵塞 。