院长行政查房考评方案
院长行政查房制度 医院办公室 -山东省立医院
院长行政查房制度医院办公室 -山东省立医院院长行政查房制度一、引言院长行政查房制度是山东省立医院医院办公室制定并执行的一项重要制度。
该制度旨在提高院长在医院运行中的管理水平和决策能力，保障医院各科室工作的顺利进行，并不断提升医院的综合实力。
二、目的通过院长行政查房制度的建立和实施，达到以下目的：1.加强院长对医院各科室工作的了解，及时解决工作中出现的问题；2.提高院长对医院医疗质量、设施设备、卫生环境等方面的监督能力；3.促进各科室之间的协作与合作，实现医院整体管理的高效性；4.建立健全的沟通渠道，增进医院上下层级之间的交流与互动。
三、具体内容院长行政查房制度包括以下内容的细化规定：1.查房时间：每周二、四上午9:00-11:00为院长行政查房时间，具体时间安排由办公室通知各科室；2.查房科室：院长根据工作需要，每次查房会侧重检查不同科室的工作情况，如住院部、门诊科室、手术室等；3.查房要求：(1)对每个科室进行全面、细致的查房，了解工作中存在的问题并及时解决；(2)重点查看医疗质量、卫生安全、设备维护等方面的情况，并提出改进建议；(3)与科室主任、医生、护士等进行沟通交流，解决工作中的疑难问题；(4)认真填写查房记录，记录重要问题及处理情况；5.问题解决：检查中发现的问题，院长将指导科室负责人积极解决，办公室将跟进问题解决情况，并反馈给院长；6.交流会议：每月举行院长与科室主任的交流会议，总结查房工作中的问题和经验，共同推进医院管理水平的提升。
四、附件本所涉及的附件包括：1.院长行政查房时间安排表；2.查房记录表；3.交流会议纪要。
五、法律名词及注释本所涉及的法律名词及注释包括：1.院长：指医院的最高行政负责人，具有决策、管理和监督职责的人员；2.科室主任：指医院各科室的负责人，负责本科室的日常管理和工作安排；3.医疗质量：指医院提供的医疗服务的质量水平，包括诊断准确性、手术安全性、医疗记录规范性等方面；4.卫生安全：指医院环境、设备和操作过程符合卫生标准，保障医疗过程中的安全性；5.设备维护：指医院设备的维修保养工作，确保设备的正常运转。
医院行政查房制度方案模板
医院行政查房制度方案模板一、目的为了确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善，不断提高医疗服务质量，规范医疗行为，提高医院综合管理水平，制定本制度。
二、定义医院行政查房制度是指由院领导带领相关职能部门，对全院各科室、各部门的科室管理、医疗质量、劳动纪律等工作进行全面检查、听取意见、解决问题的一种现场办公形态。
三、查房范围行政查房范围包括全院各医疗、科研、教学、行政、后勤科室。
四、查房时间行政查房每月至少进行一次，具体时间由院领导确定。
五、查房程序1. 先集中听取科室整体工作汇报。
2. 分组对检查，检查完以后再汇总、反馈。
3. 对管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题，以及上一次查房反馈问题的整改情况进行重点关注。
六、查房重点1. 管理环节：包括科室管理、医疗质量管理、人力资源管理、财务管理等方面。
2. 医护环节：包括临床诊疗、护理工作、药品使用、医疗安全等方面。
3. 后勤供应维修环节：包括设施设备运行维护、环境卫生、消防安全等方面。
七、查房要求1. 院领导要高度重视行政查房工作，亲自主持，确保查房工作的严肃性和实效性。
2. 相关职能部门要积极参与，认真准备，全面汇报本科室工作。
3. 被查科室要积极配合，全面展示本科室工作状况，对存在的问题要认真整改。
4. 查房结果要在全院范围内进行反馈，对存在的问题要认真分析，提出整改措施，并跟踪督促整改。
八、查房成果运用1. 对查房中发现的好做法、好经验要加以总结推广。
2. 对查房中发现的问题要进行梳理，提出整改要求，督促相关科室整改。
3. 对查房中发现的重大问题，要及时上报院领导，采取措施予以解决。
九、组织实施1. 成立行政查房领导小组，负责组织、协调、指导全院行政查房工作。
2. 设立行政查房办公室，负责行政查房的日常工作。
3. 各科室要明确行政查房工作责任人，确保行政查房工作的落实。
十、本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
院长行政查房规定资料
院长行政查房规定一、行政查房是院长带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。
二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般有院长、副院长、院办、医务科、护理部、院感科、药械科、设备科后勤、财务、新农合、纪检等人员组成，参加行政查房的行政管理人员到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。
（一）查房时间：每两周一次，周四上午9时—11时左右。
（二）查房原则：检查与沟通、指导相结合，以指导促进相互信任和支持。
参加行政查房的人员必须衣帽整齐，佩戴胸牌；查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应向院长办公室主任请假，同时安排科室副职或其他人员参加。
（三）查房程序：1、征求科室主任、护士长工作建议2、分组现场检查3、检查各种记录或原始资料4、随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属三、行政查房的重点：管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。
（一）院办、后勤组1、院办重点：仪容仪表仪态；工作纪律；会议传达及执行情况；详细了解患者对医院及医务人员是否满意，以及对医院和医务工作的意见和建议；征求职工意见建议等。
2、后勤重点：室内、病区卫生；安全保卫、消防情况；水、电、灯、空调、风扇管理；物品和设备摆放是否合理等。
（二）医务、护理、院感组：1、医务科重点：医疗核心制度落实；危重病人抢救情况及医疗安全管理防范措施执行情况；病历质量；科室不良事件及安全隐患排查；了解学科发展状况，解决科室运行存在问题等。
2、护理部重点：危重症患者的护理；护理病历书写；抢救药品管理等。
3、院感科重点：消毒隔离管理制度落实；手卫生执行情况；医疗废物管理等。
（三）药械、设备组：1、药械科重点：急救药品供应及使用情况；抗菌药物的合理应用（包括治疗应用和围手术期的预防用药）；中药注射剂临床应用；特殊药品的使用等。
院长业务查房制度模板(3篇)
院长业务查房制度模板院长业务查房实施方案一、院长业务质量查房范围临床、医技科室二、参加人员检查部门。
院长、副院长、医务科、护理部、质控办、院感科、药剂科。
反馈部门。
门诊部、医保科、预防保健科、病案室、投诉随访办、被查科室全体医护人员。
三、查房时间每月两次，内科系统、外科系统各抽查一个，提前一周通知被查科室。
四、查房内容1、《十五项核心制度》中三级医师查房制度、会诊制度、值班交接班制度、病历书写质量、手术质量等检查。
2、护理质量。
3、合理用药和临床药学质量（以病历医嘱单和病程记录为依据）。
4、院内感染控制情况。
5、医疗安全情况。
（以投诉随访办公室提供的情况为依据）。
6、住院日控制（含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划）。
7、医技科室技术服务质量（听取临床科室意见）。
8、患者满意度（现场征询病人意见）。
五、记录院长业务查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，被查科室和医务科建立《院长业务查房记录本》，将业务查房发言做好详细记录。
六、查房程序1、检查重点病历。
死亡、疑难危重、重大手术、新技术、非计划二次手术、转科和住院超过三十天病历以及输血和危急值病历，所查病例由医务科临时随机抽取。
2、检查科室反馈问题。
3、部分职能科室反馈问题。
4、被查科室科主任、护士长表态发言。
5、院领导总结发言。
6、被查科室和各职能科室在院长业务查房后按照院长的指令制订具体计划；并由相关部门负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。
医务科____年____月____日院长业务查房制度模板（二）院长夜查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室夜间各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。
为进一步深加强科室夜班规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。
一、院长夜查房的目的。
通过定期对全院各科室进行夜间查房，全面检查夜间医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取夜班人员意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。
医院院领导行政查房制度
医院院领导行政查房制度第一章总则第一条为了加强医院管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，根据《医疗机构管理条例》和《医院工作制度》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院院领导及相关部门负责人对医院各科室的行政查房工作。
第三条行政查房的主要目的是了解科室运行情况，发现问题，督促整改，提高医疗服务质量和效率。
第二章查房人员及职责第四条查房人员包括医院院领导、相关部门负责人以及邀请的相关专家。
第五条医院院领导负责组织、协调和指导行政查房工作，对查房结果进行审核和评价。
第六条相关部门负责人负责协助院领导开展行政查房工作，对本科室的运行情况进行汇报，并提出整改措施。
第七条邀请的相关专家负责对科室的专业技术、服务质量等方面进行评估和指导。
第三章查房内容第八条行政查房内容主要包括：（一）科室管理：科室规章制度、工作流程、人员配备、设备运行等情况；（二）医疗服务：医疗质量、医疗安全、服务态度、患者满意度等情况；（三）专业技术：诊疗技术、护理操作、医疗设备使用等情况；（四）科室环境：环境卫生、设施设备维护、消防安全等情况；（五）其他需要检查的内容。
第四章查房程序第九条查房前，医院院领导或相关部门负责人应提前通知被查科室，要求科室做好准备工作。
第十条查房时，查房人员应认真履行职责，客观公正地进行检查，详细记录检查情况。
第十一条查房结束后，查房人员应及时向被查科室反馈检查结果，提出整改建议和要求。
第十二条被查科室应根据查房结果，制定整改措施，并在规定时间内完成整改。
第五章考核与奖惩第十三条医院将对行政查房工作进行考核，考核结果作为科室及个人评优评先的重要依据。
第十四条对在行政查房工作中表现优秀的科室和个人，医院将给予表彰和奖励。
第十五条对在行政查房工作中发现的问题，医院将视情况给予通报批评、限期整改等处理，情节严重的，将依法依规追究责任。
第六章附则第十六条本制度由医院院领导负责解释。
第十七条本制度自发布之日起实施。
院领导行政查房制度
第二节院领导行政查房制度
院领导行政查房制度是医院行政管理的一项重要内容，是院领导及职能部门深入基层、调查研究、现场办公、解决问题的重要手段和途径。
1、院领导行政查房由院长主持，院长公差时由主管医务科的副院长主持，党政办公室负责召集，并通知查房地点和时间。
2、参加人员：院领导和职能部门负责人、被查科室主任、护士长及有关医务人员。
3、查房内容：医院每年制定具体的行政查房实施方案和查房评分细则，按照方案和细则进行查房，查房资料最后汇总到医务科。
4、各职能科室根据查房的实际情况对科室工作进行点评和反馈，并提出持续改进建议以及具体要求。
科主任和护士长对所反馈的问题进行表态，提出科室存在的需要医院协调解决的问题。
院长做查房的总结，对需要解决的问题由院领导做出决定，所属职能部门落实办理；需要研究解决的事项，讨论决定后由相关主管部门落实。
5、医务科负责收集整理查房的资料，并妥善保管和存档。
6、被查科室和承办部门应在要求时限内完成决定事项，不得以任何原因推诿或延误事项的执行；在要求时限内未完成决定事项的工作内容，将视情节追究相关部门和人员责任。
7、参加行政查房的人员必须衣帽整齐，佩戴工作牌，查房期间不得擅自离开；职能部门负责人因故不能参加查房者，应向党政办公室请假，同时要安排科室副职或其他人员参加。
《2021医院院长业务查房》
《xx医院院长业务查房》第一篇：xx医院院长业务查房xx医院院长业务查房实施方案一、院长业务质量查房范围临床、医技科室二、参加人员检查部门。
院长、副院长、医务科、护理部、质控办、院感科、药剂科。
反馈部门。
门诊部、医保科、预防保健科、病案室、投诉随访办、被查科室全体医护人员。
三、查房时间每月两次，内科系统、外科系统各抽查一个，提前一周通知被查科室。
四、查房内容1、《十五项核心制度》中三级医师查房制度、会诊制度、值班交接班制度、病历书写质量、手术质量等检查。
2、护理质量。
3、合理用药和临床药学质量（以病历医嘱单和病程记录为依据）。
4、院内感染控制情况。
5、医疗安全情况。
（以投诉随访办公室提供的情况为依据）。
6、住院日控制（含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划）。
7、医技科室技术服务质量（听取临床科室意见）。
8、患者满意度（现场征询病人意见）。
五、记录院长业务查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，被查科室和医务科建立《院长业务查房记录本》，将业务查房发言做好详细记录。
六、查房程序1、检查重点病历。
死亡、疑难危重、重大手术、新技术、非计划二次手术、转科和住院超过三十天病历以及输血和危急值病历，所查病例由医务科临时随机抽取。
2、检查科室反馈问题。
3、部分职能科室反馈问题。
4、被查科室科主任、护士长表态发言。
5、院领导总结发言。
6、被查科室和各职能科室在院长业务查房后按照院长的指令制订具体计划；并由相关部门负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。
医务科202x年12月30日第二篇。
医院院长行政查房制度一、每月一次院长、副院长（必要时与有关职能科长一起）到临床、医技各科室进行现场办公。
如工作需要，可随时深入到基层办公，解决基层工作中存在的问题。
二、听取基层单位对医院工作的意见，了解基层贯彻执行医院决议、完成各项工作情况。
三、听取患者对医院工作的意见、建议，及时改进医院工作。
四、针对医院工作中存在的问题深入基层进行调查研究，及时解决基层工作的困难。
(完整word版)医院周行政查房评分表
关于《行政查房管理规定》的通知全院各科室：为提高医院行政管理水平，强化各职能部门管理职责，加强临床科室规范化建设，提高行政查房质量，特制定《行政查房管理规定》，现印发给你们，望遵照执行。
一、查房时间：每周一、周三上午10:00至12:00，每次查一个临床科室。
二、参加人员：院长、副院长、院办公室、人事科、医务科、护理部、控感办、药械科、医保科、信息科、后勤科、保卫科、保洁公司等负责人组成。
预查科室主任、护士长、全科人员。
三、行政查房采取如下五种方式：(一)听取预查科室科主任、护士长工作汇报，时间为20分钟。
(二)分组检查:按《医院行政查房情况评分表》检查各种记录或原始资料，时间为40分钟。
(三)随机抽查:抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。
(四)发放《满意度调查表》。
(五)反馈、评分、整改、汇总，时间为50分钟。
四、院办公室提前通知预查科室，组织查房各项准备工作，做好文字记录并整理成会议纪要，及时向院长汇报。
并对查房中存在问题和整改措施及时督办落实。
五、院长每月就查房中存在问题和整改措施的督办落实情况进行一次点评。
附件：医院行政查房情况评分表周口惠济康复医院2018年1月1日医院行政查房情况评分表（行政后勤组）科室：日期：得分（总分15）：存在问题：检查发现整改措施：整改如下检查人签字：__________________医院行政查房情况评分表（医疗组）科室：日期：得分（总分28）：存在问题：检查发现+整改措施：整改如下检查人签字：__________________医院行政查房情况评分（护理组）科室：日期：得分（总分20）：存在问题：检查发现整改措施：整改如下检查人签字：___________________医院行政查房情况评分表（控感组）科室：日期：得分（总分18）：存在问题：检查发现整改措施：整改如下检查人签字：___________________医院行政查房情况评分表（药事组）科室：日期：得分（总分9）：存在问题：检查发现整改措施：整改如下检查人签字：___________________医院行政查房情况评分表（医技组）科室：日期：得分（总分10）：存在问题：检查发现整改措施：整改如下检查人签字：___________________。
院长行政查房制度
院长行政查房制度
为更好的落实“医院管理年” 活动，进一步加强医院管理，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，改善服务态度；促进科室管理科学化、标准化、规范化，加强临床科室与职能科室之间的沟通、协调和配合，同时又能及时发现和解决医院各临床、医技、后勤等部门在实际工作过程中存在的问题，特别是重点、难点的问题，我院决定试行医疗行政查房制度，这一举措是医院长效管理机制的重要组成部分。
行政查房是深入科室调查研究的基本过程，是医院领导带领相关职能科室检查工作、现场办公、解决问题的途经，也是对各职能科室工作的考核。
根据“医院管理年”活动的重点要求，结合我院实际情况，确定每次查房的时间和人员。
查房内容涉及医疗、护理、行风优质服务、设备管理、合理收费、医院感染管理、劳动纪律、医疗缺陷管理及指标完成情况等。
行政查房的时间安排
星期一后勤查房
参加人员分管后勤院长、总务科长、设备科长
星期三业务查房
参加人员业务院长、医务科护理部
星期四
行政大查房
参加人员院长行后、业务分管副院长、医务科、护理部、总务科、办公室
如遇特殊情况、查房时间临时通知。
查房后会向被查科室反馈查房情况，重点包括总结科室亮点、分析存在问题，整改时限，并与经济考核挂钩；向有关职能处室反馈需要协调、解决的问题，并限时解决落实；查房资料最终将统一归档。
巫山县中医院
2007 10 17。
院 办—院长行政查房评分表
三、组 织建设 及管理
6.2.2.2依据医院组织架构，制定全院性 工作制度和流程，明确各部门职能划分，
2.对规章制度和岗位职责、诊疗规范加强监管，对近期工 作对存在问题及时反馈，有改进措施，有完整记录
职能 （28
体现分层管理。各部门据此制定内部工作
制度和流程。
3.对医院院训、愿景、核心价值观、服务理念及本岗位工
理技能培训，掌握管理技能。
5.科室至少能运用一至二项质量管理改进的方法及质量管 理常用技术工具。
4 科室质量分析无使用管理工具不得分。
1.文件归档：医院下发红头文件（含上年和当年文件）及 时传阅和归档，包括中博医、中博委、中博团、博医、中 妇保文号的所有文件
4 文件不归档不得分，不完善扣1分。
2.院级文件：包括岗位职能工作制度与流程、临床诊疗操 作技术规范、设备操作、保养常规等医院级文件体系。
4
政务信息每季度至少要报送1条，每少一 条扣1分。
五、完 成指令 性任务
积极配合医院完成指令性任务
2.科室大事记、照片归档：科室举办大型业务活动按照时 间、地点、人物、内容等六要素记录形成大事记和拍摄的 数码照片及时归档上传到院办档案室周婕OA。
4
没能Байду номын сангаас时配合医院完成档案归档任务一 次扣2分。
3.各科室能及时按有关文件要求上交报表、总结、计划等 资料，并能按时完成上级指派的临时任务。
作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。
分）
无科室质量与安全管理组织架构扣4分， 10 无科室规章制度、职责、诊疗规范不得
分，有但不完善每缺1项扣0.5分
无近期（至少一个季度）工作重点扣1 6 分，无改进措施扣1分，查看核心小组记
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院长行政查房考评方案（试行）
为进一步加强医院管理，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，改善服务态度；促进科室管理科学化、标准化、规范化，加强临床科室与职能科室之间的沟通、协调，同时又能及时发现和解决医院各临床、医技科室和后勤部门在实际工作中存在的问题，建立健全医院长效管理机制，特制定院长行政查房考评方案。
一、查房时间
查房时间定于每月第四个星期三下午2：00，如遇特殊情况，另行安排。
每次抽查1-2个科室，抽查科室原则上临时选定。
二、参加人员
行政查房由综合办公室负责组织，院长带领综合办公室、医务科、护理部、客服部、财务科等职能部门负责人参加。
三、查房内容
通过听取科室汇报、现场检查、部门讨论、研究决定的途径，检查医德医风、医护质量、医院感染管理、健康管理、合理收费、劳动纪律、环境卫生等方面，并回查以往问题整改情况。
（一）行政
1、医院文件传达记录（查看文件保存及传达情况）；
2、周例会传达记录；
3、排班表、考勤记录情况（考勤记录是否及时）；
4、员工仪容仪表（工作服，工作证，首饰，指甲等）；
5、消防安全（设施是否齐备、良好，是否处于应急状态，消防通道是否畅通，员工是否会正确使用灭火器材等）；
6、环境卫生（清洁、维护情况）；
7、成本节约（水、电、消耗品）；
8、仪器使用记录，设施设备运行、维护情况；
9、医务人员及病人有无其他需求；
（二）医疗、护理
1、医疗质量（医疗核心制度执行情况，各种相关记录本是否完善，医疗文书如门诊日记、门诊处方、住院病历、医嘱、护理记录等书写是否规范）；
2、护理质量（入院宣教、护理安全、服务质量<抽查病例，随机提问>、病人意见调查、急救器械使用情况）；
3、院感管理（院感登记表、医疗废物管理、污水处理、消毒隔离执行情况、手卫生等）；
4、传染病管理（查看住院日记、门诊日记，是否及时上报）；
5、医德医风（医疗收费是否合理，有无收受、索要红包，红包处理是否符合医院规定）
6、科室重点病人情况；
7、药品、试剂使用情况(药品尤其是急救药品供应是否顺畅，药品管理是否规范，过期报废药品和试剂处理情况，处方点评)；
8、医保实施情况(医保政策宣传、告知是否及时，自费药品、材料告知是否及时、完整)；
9、病案管理；
10、不良事件登记本（是否执行请示、报告制度）；
（三）客户服务部
1、医疗办公软件（是否正常运行，功能是否满足临床需要）；
2、各科室申请物资申领情况（置备、发放是否及时）；
3、库房管理（物品堆放是否合理，库存是否合理）；
4、健康管理品质（体检流程是否合理，体检各科室配合是否协调）；
（四）财务
1、收费情况（收费项目、价格是否合理，收费项目与实际诊疗项目是否一致，单据、发票、帐目是否一致）；
2、发票管理（是否专人专票）；
3、盘点（是否按时盘点药品、货物库存，票、帐、货是否一致）；
4、医保记账情况（有无多、乱、漏等）；
四、查房要求
1、行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题当场解决；对暂时不能解决的要讲明原因或责成相关科室限期解决。
2、办公室负责将检查情况整理汇总，在周例会上进行通报并查找问题的根源，讨论整改措施和意见；
3、凡在查房中确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果在三天之内以书面材料报综合办公室备案；
4、综合办公室针对在查房中提出要解决的事项加强督办，并将办理进展、处理结果在周例会上进行通报反馈。
5、各职能部门负责人原则上都要参加行政查房。
6、各项考评必要时与绩效考核挂钩。
附件：院长行政查房记录
院长行政查房记录
院长行政查房评分表（行政）
院长行政查房评分表（医务、医保）
院长行政查房评分表（护理、院感）
院长行政查房评分表（客服）
院长行政查房评分表（财务）。