胆囊结石和急性胆囊炎患者的护理
胆囊结石伴胆囊炎病人的护理一般资料主诉今凌晨突发右上腹
胆囊结石伴胆囊炎病人的护理一般资料：一、主诉：“今凌晨突发右上腹阵发性绞痛、伴恶心呕吐”。
二、主要病例：1、患者 39 岁女性，因 2018 年 10 月 1 日 17:50 进食大量油炸食物, 于 2018 年 10 月 2 日 08:00 步行入院。
否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神病史。
否认手术史。
无外伤史。
否认食物、药物过敏史。
2、发现胆囊结石 3 年余患者于 3 年前体检发现胆囊结石，未行特殊处理， 5 月前无明显诱因出现，右上腹疼痛，呈持续性疼痛，牵扯肩背部疼痛，自行服消炎利胆片后病情缓解。
3 月前再次出现腰腹部疼痛，呈出现疼痛，牵扯肩背部疼痛，到当地医院就诊，诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎。
给予对症支持治疗后好转。
患病以来，患者精神可，睡眠正常，饮食正常，二便正常，体重无明显变化。
3、体检T:38.5 ℃， P:99 次 / 分， R： 19 次 / 分， SPO2:96%，BP:126/87mmHg。
皮肤黏膜轻度黄染。
神志清，，精神可腹部平坦，未见肠型蠕动波，无腹壁静脉曲张。
腹肌软，有压痛，无反跳痛，Murphy 征阴性，未触及肝、脾、肾及其他肿块。
腹部叩诊呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间。
肝、肾区无叩诊痛，移动性浊音阴性。
肠鸣音5 次/ 分，未闻及血管杂音。
4、术前诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎辅助检查：2018-10-3: 血细胞检查： WBC:13×10^9/L ，淋巴细胞百分率： 35.5%，中性粒细胞百分率： 67%，红细胞： 4.5 ×10^9/L ，血红蛋白： 113g/L ，血小板： 116×10^9/L ，血型： A 型阳性。
肝肾功，心肌酶，电解质，葡萄糖测定正常，凝血筛选正常。
2018-10-4:B 超所见：肝脏：大小形态正常，胆囊内探及多个强回声团，大者长径约 3.8 ㎝，后伴声影，可随体位改变移动。
胆汁透声尚可。
胆囊底部探及稍高回声沉积，范围约 4.5 ㎝× 2.6 ㎝，囊壁显示不满意。
一例胆囊结石伴胆囊炎病人的护理
一例胆囊结石伴胆囊炎病人的护理胆囊结石伴胆囊炎是一种常见的胆道疾病，需要进行细致的护理，以帮助病人缓解疼痛、消除炎症，避免并发症的发生。
以下是一例胆囊结石伴胆囊炎病人的护理过程。
一、病情评估1.病史采集：了解病人的病情发生、疼痛情况、病程以及用药史等信息。
2.身体检查：进行全面的身体检查，包括体温、心率、血压、腹部触诊等。
3.相关检查：根据需要进行胆囊B超、CT等相关检查，以确定病变的位置、大小等。
二、疼痛控制1.给予药物：根据病人的疼痛程度，给予镇痛药物，如阿司匹林、吗啡等，以缓解疼痛。
2.休息：病人需要充分休息，避免剧烈运动和长时间站立，以减轻疼痛。
3.保持腹部温暖：使用保暖器或热水袋保持腹部温暖，有助于缓解疼痛。
三、药物治疗1.抗生素治疗：根据病原体敏感性测试结果选用适当的抗生素，用于控制胆囊炎的炎症反应。
2.抗炎药物：如非甾体消炎药物，用于减轻炎症反应。
3.消胆药物：有助于溶解胆囊结石，如乙胺丁醇、尿酸溶钙酸等。
四、饮食调理1.低脂饮食：限制摄入高脂、高胆固醇的食物，如动物内脏、奶油、黄油等，以减少胆固醇沉积。
2.高纤维饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、谷物等，有助于胆囊排空和消化功能的改善。
3.少量多餐：分散进食次数，避免大量进食，减轻胆囊负担，避免胆汁淤积。
五、持续观察和记录1.监测体温、心率、血压等生命体征。
2.观察疼痛程度和疼痛部位的变化。
3.监测病人的饮食摄入情况，包括进食量、饮食偏好等。
4.记录排便情况，观察是否有黄疸、恶心、呕吐等不适症状。
六、并发症预防1.输液：保持病人充分的水分摄入，以防止脱水和尿路感染的发生。
2.导尿：如病人存在排尿困难或尿潴留的情况，需置入导尿管，防止尿液滞留。
3.防治胆道感染：如有胆道感染的症状，需及时给予抗生素治疗，避免胆囊穿孔或胆汁性腹膜炎的发生。
4.定期复查：根据医生的安排，定期复查胆囊结石和胆囊炎的情况，及时调整治疗方案。
以上是对一例胆囊结石伴胆囊炎病人的护理过程的详细阐述，护士在实际护理中要严密观察病人的病情变化，及时采取护理干预措施，保证病人的治疗效果和生活质量。
急性胆结石胆囊炎患者围术期护理
２ ． １ ． ２ 心理护理 由于急性胆结石胆囊炎是一种发病急 、
病情重的疾病 ， 特别是老年患者随着年龄的增大及社会 角色的
本组 ４ ３ 例患者 ， 男１ ７ 例， 女２ ６ 例， 年龄 ６ ０岁 ７ ６ 岁。 均 有腹 痛、 寒战高热 ， 有 明显黄疸者 ４ 例， 全部病例均有不同程 度 血压下降 ， 其 中意识 不清 ２ 例。 胆囊切除术 ３ ２ 例， 胆囊切 除、 胆 中管切开探查取石 Ｔ 管 引流术 ９ 例， 胆囊部分切除 ２ 例。
一 函强爨脑
复好 的消息告诉 患者 及家属 ， 消除患者不 良情绪 ， 使患者保 持 愉悦的心情 ， 正 确合 理的饮食是控制血糖 的基础。指 导患者糖尿病饮食 ， 制订 总热量 ， 并 给予低盐 、 低脂肪 、 清淡 易 消化 、 富含维生素饮食 ， 禁止饱餐 ， 绝对戒烟限酒 。
按摩皮肤及穴位 ， 促进血液循环 。 如果是汗脚 ， 脚趾容易引发真
应指导患者及 家属将足部护理视为生 活的组成部分Ｉ ３ 】 。
参考 文献
［ １ 】 李建荣． 糖尿病足的预防与护理 齐鲁护理杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ １ （ ２ ） ： １ ５ ６ —
１ ５ ７．
【 ２ 】 尤黎 明， 吴瑛内 科护理学［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ３ ６ ．
差， 且 多有 并存 疾病 ， 病情发展快且严重 ， 术前 建立静脉通路 ， 积极抗休克治疗 ， 使用有效抗 生素 ， 纠正水电解质紊乱 ， 吸氧 以 改善组织低氧 。患者人 院后 即应开始严格禁食 ， 必要 时术前清 洁洗肠 （ 可防止术后 胃肠胀气 ） ， 同时置 胃管 和导尿管 ， 严格备 皮， 减少继发感染 ， 及时配合医师做好术前各项检查 。
胆囊结石并急性胆囊炎护理查房
利胆药物应用及观察要点
01
02
03
利胆药物种类
如胆酸、消炎利胆片等， 有助于促进胆汁分泌和胆 囊排空。
用药方法
遵医嘱按时服用，一般饭 后服用可减少胃肠道反应 。
观察要点
注意观察患者用药后腹痛 、腹胀等症状是否缓解， 监测肝功能指标变化。
其他相关药物治疗
解痉止痛药
如阿托品、山莨菪碱等，用于缓 解胆绞痛。使用时需注意观察患 者疼痛部位、性质及程度，评估
险。
术后护理要点
生命体征监测
密切观察患者生命体征变化， 如体温、脉搏、呼吸、血压等
。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予合适 的镇痛措施，如药物镇痛、物 理镇痛等。
饮食指导
根据患者病情和医嘱，给予合 理的饮食指导，如低脂、低胆 固醇、高维生素饮食。
引流管护理
保持引流管通畅，观察引流液 的颜色、性质和量，及时发现
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
胆囊结石并急性胆囊 炎护理查房
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与健康教育 • 总结与展望
PART 01
病例介绍
患者基本信息
01
姓名：XXX
02
PART 07
总结与展望
本次查房成果回顾
明确诊断和治疗方案
通过详细询问病史、仔细查体及相关检查，医生对胆囊结 石并急性胆囊炎做出了准确诊断，并制定了相应的治疗方 案。
实施护理措施
根据患者的具体情况，护士采取了相应的护理措施，如疼 痛管理、饮食指导、心理支持等，有效地缓解了患者的症 状，提高了患者的舒适度。
一例胆囊炎并胆囊内结石患者的护理查房
忌食辣椒、浓茶、咖啡
注意劳逸结合，避免过度疲劳
心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤、多乐观开朗
（阳性结石）
2023/4/26
临床表现
症状
胆绞痛：脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射
胃肠道症状：腹胀、恶心、呕吐、嗳气
感染中度症状：T↑、P↑、WBC↑
寒战高热、中毒性休克
继发性病变：胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸
体征：Murphy征阳性、腹膜刺激征、可扪及肿大胆囊
黄疸
辅助检查
实验室检查：血常规示WBC、NEU%↑、B超：首选、CT、 MRI 治疗：非手术治疗 禁食、胃肠减压 输液，纠正水电解质及酸碱代谢失衡 使用维生素k，解痉、止痛；应用抗菌素 溶石或排石疗法
患者表现少语、少动、不关心周围的人 与事。腹部B超，结果今日回示：胆囊 炎并胆囊内结石。医生查体时，患者胆 囊区有压痛，墨菲斯症阳性。
一直坐于餐厅沙发上，偶有自言自语， 傻笑。问其身体是否有不适，患者诉： “昨晚夜里面被打成了内伤，浑身都疼 ”。“问其被谁打了，患者摇头诉：” 不知道，就被人打了。
解决方法及效果 治疗给以舒眠胶囊 1.2克，2/日（中、 晚）调理睡眠质量。
普查B超常规，检查结果提示：胆 囊炎并胆囊内几乎充满型结石。 普查心电图，结果提示：非特异 性室内传导阻滞。
未处理
患者一直表现安静，少语，表情 淡漠。复查心电图时常表现轻度 异常，曾有偶见早搏。
通心络胶囊780mg，每日3次
12-16
胆囊结石伴急性胆囊炎护理查房
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
胆囊结石病因
饮食不当：高
1 脂肪、高胆固 醇饮食
2 肥胖：体重超 标，脂肪堆积
代谢异常：胆
3 汁酸代谢异常， 胆固醇结晶析 出
胆囊运动功能
4 障碍：胆囊收 缩功能减弱， 胆汁淤积
遗传因素：家
细菌感染：细 菌通过胆道逆 行感染胆囊， 引起胆囊炎症。
创伤：腹部外 伤、手术等创 伤可导致胆囊 损伤，引发急 性胆囊炎。
其他因素：如 长期高脂肪饮 食、肥胖、糖 尿病等，可增 加急性胆囊
05
两者关系
01 胆囊结石：胆囊内形成的结 石，可能引起胆囊炎
02 急性胆囊炎：胆囊的急性炎 症，可能由胆囊结石引起
03 两者关系：胆囊结石是急性 胆囊炎的常见原因，急性胆 囊炎可能导致胆囊结石加重
04 护理查房：对胆囊结石伴急 性胆囊炎患者的护理评估、 治疗和康复指导
典型症状
01
腹痛：右上腹持续性疼 痛，可放射至右肩背部
03
发热：体温升高，可伴 有寒战
05
腹胀：腹部胀满不适， 可伴有排气减少
07
尿色加深：胆红素尿， 尿液颜色加深
02 黄疸：皮肤、巩膜黄染
04
恶心、呕吐：胃肠道反 应，可伴有食欲减退
06
皮肤瘙痒：胆汁淤积， 刺激皮肤神经末梢
不典型症状
01
腹部疼痛：疼痛位置不固定，可放射至背部或肩部
02
恶心呕吐：可伴有恶心、呕吐等症状
03
发热：可出现低热或中度发热
04
黄疸：可出现轻度黄疸，但较常见于胆总管结石
胆囊结石并急性胆囊炎业务查房护理课件
术中护理
01
02
03
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，发现异 常及时报告医生。
协助手术操作
根据手术需要，协助医生 进行必要的护理操作，确 保手术顺利进行。
防止并发症
注意观察患者情况，预防 术中并发症的发生，如出 血、感染等。
术后护理
01
02
03
04
监测病情
术后密切监测患者的生命体征 和病情变化，评估恢复情况。
01
评估护士在提供护理服务时的态度，包括是否热情、耐心、细
致等。
患者对护理技能专业度满意度
02
评估护士在执行护理操作时的技能水平，包括是否熟练、准确
、安全等。
患者对护理效果满意度
03
评估患者对护理效果的满意程度，包括病情缓解程度、疼痛减
轻程度等。
护理效果评价
护理目标达成度
评价护理计划目标的实现 情况，包括患者的病情控 制、并发症预防等。
护理操作规范性
评价护士在执行护理操作 时的规范程度，包括是否 符合操作规程、是否遵循 消毒隔离制度等。
护理记录完整性
评价护理记录的完整性、 准确性和及时性，以确保 护理过程的可追溯性和质 量可控制性。
护理质量持续改进
定期开展业务培训
建立多学科协作机制
针对护士在护理实践中存在的问题和 不足，定期开展业务培训和技能考核 ，提高护士的专业技能和服务水平。
胆囊结石是胆囊内形成的结石，可导 致胆囊炎发作。急性胆囊炎则是胆囊 的急性炎症反应。
分类
胆囊结石可分为胆固醇结石、胆色素 结石和混合性结石。急性胆囊炎可分 为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆 囊炎和急性坏疽性胆囊炎。
急性胆囊炎的护理要点
急性胆囊炎的护理要点一、前言急性胆囊炎是一种多发性疾病，这种疾病一旦出现，便会对病人身心造成很大的损害与影响，严重者更有可能会因此导致病人致死。
急性胆囊炎多发于中、老年人群，一旦发病，便会引起激烈症状出现，导致病人身体出现多种不适症状。
如果不幸患上急性胆囊炎疾病，除了需要积极配合医生做好治疗工作，同时也需要加强日常护理，做好各项预防工作，避免疾病再次发展，威胁到自身健康。
接下来将对急性胆囊炎的护理做一番简单的介绍，介绍一些具体的护理技巧，做好充分预防工作，让人们在平常的生活中能够对这种疾病产生更多了解，提升人们的防范意识。
二、急性胆囊炎症状表现（1）胆绞痛急性胆囊炎患者最常见的症状表现为胆绞痛，这种症状一旦出现便会给病人带来巨大的痛苦。
病人出现胆绞痛症状，大多是患者因不节制饮食，暴饮暴食之后引起，或因睡眠时体位发生改变而引起。
病症疼痛部位主要集中在患者的腹部部位为主，呈现阵发性疼痛与持续性疼痛现象，会引起放射性疼痛症状，会引起患者出现干呕或胃部不适。
（2）右上腹部部位出现隐隐痛有相当一部分患者在进食了高脂类食物，或者因工作压力大及情绪过度紧张等，而引起右上腹部出现隐痛症状。
有部分病症则与胃炎比较相似，因此常被误诊为胃病而错过最佳治病时间。
（3）胆囊积液病人若患有胆囊结石，那么就很有可能会因为胆囊堵塞及胆囊积液产生，这种积液通常是成透明无色状，通常又被医学界称之为白胆液。
（4）其他症状急性胆囊炎除了会引起上述这些症状之外，同时也会引起㡺症状，当然，这种症状一般是比较轻，如果病人出现黄㡺就应引起注意，及时前往医院接受治疗。
除此之外，急性胆囊炎发病以后也会引起提问增高，引起轻微的腹膜炎出现。
三、急性胆囊炎护理措施急性胆囊炎是一种多发性疾病，对病人身体会造成严重损害，对健康会造成极大威胁。
所以，病人在平常生活中应多注意这种疾病，具体有如下这些护理措施：（1）多饮水，多运动。
患者在平日生活里，应适量饮水，不要到口渴之后才饮水，以避免胆囊液浓度过高，而常饮水也能稀释胆囊液，对预防疾病发作起到很大帮助。
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》(1)
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》一、疾病概述胆囊结石伴急性胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胆囊内结石的存在，引起胆囊管梗阻、胆汁淤积，继发细菌感染而导致胆囊发生急性炎症反应。
患者常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响生活质量。
若不及时治疗，可能会引发胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。
二、病因及发病机制1. 胆囊结石形成- 胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，胆汁淤积等因素可促使胆囊结石的形成。
长期高脂肪、高胆固醇饮食，可使胆汁中的胆固醇含量过高，容易析出结晶形成结石。
肥胖、妊娠、糖尿病等因素也会增加胆囊结石的发病风险。
- 例如，一位长期喜爱吃油炸食品和动物内脏的患者，由于摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物，胆汁中的胆固醇含量逐渐升高，超过了胆汁的溶解能力，最终形成了胆囊结石。
2. 胆囊管梗阻- 胆囊结石在胆囊收缩或移动过程中，可能会嵌顿在胆囊管内，导致胆囊管梗阻。
一旦胆囊管梗阻，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，可引起胆囊黏膜充血、水肿，甚至坏死。
- 比如，一位患者在剧烈运动后，胆囊内的结石发生移位，恰好卡在了胆囊管处，造成了胆囊管梗阻。
随后，患者出现了右上腹疼痛等症状。
3. 细菌感染- 当胆囊管梗阻后，胆囊内的胆汁淤积，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。
常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
细菌感染进一步加重了胆囊的炎症反应。
- 例如，一位患者本身就有胆囊结石，近期又因为饮食不洁导致肠道细菌感染。
这些细菌通过胆管逆行进入胆囊，引发了急性胆囊炎。
三、临床表现1. 腹痛- 右上腹疼痛是胆囊结石伴急性胆囊炎最主要的症状，疼痛通常为持续性钝痛或绞痛，可向右肩部或背部放射。
疼痛程度因人而异，轻者仅感隐痛，重者疼痛剧烈，难以忍受。
- 例如，一位患者突然感到右上腹剧烈绞痛，呈持续性发作，疼痛向右肩部放射。
患者坐立不安，大汗淋漓，只能弯腰屈膝以缓解疼痛。
2. 恶心、呕吐- 患者常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。
胆管结石伴急性胆囊炎的护理查房
病因及发病机制
胆管结石：胆汁中胆固醇、胆红素等成分沉积形成结石，阻塞胆管
急性胆囊炎：胆囊内细菌感染，引起胆囊壁炎症反应
发病机制：胆管结石阻塞胆管，引起胆汁淤积，导致胆囊内压力升高，引 发急性胆囊炎 危险因素：肥胖、糖尿病、高脂血症等，增加胆管结石和急性胆囊炎的发 病风险
诊断标准及方法
病史：患者有胆道疾病史，如胆结石、胆囊炎等
症状：恶心、呕吐、 食欲不振、腹胀等
护理措施：保持饮 食清淡，避免油腻 食物，适当饮水， 保持口腔清洁
预防措施：定期体 检，及时发现胆管 结石，及时治疗， 避免病情恶化
营养失调
原因：胆管结石伴急性胆囊炎导致消化功能减弱，影响营养吸收 症状：体重下降、乏力、食欲不振等 护理措施：调整饮食结构，增加营养摄入，补充维生素和矿物质 监测指标：体重、血红蛋白、白蛋白等
焦虑恐惧
原因：对疾病的不 了解，担心治疗效 果和预后
表现：紧张、焦虑、 失眠、恐惧等
影响：影响患者的 情绪和心理状态， 降低治疗效果和康 复速度
护理措施：加强与 患者的沟通，提供 心理支持和疏导， 帮助患者了解疾病 和治疗过程，减轻 焦虑和恐惧。
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进 行评估
疾病预防及早期发现
保持良好的生活习 惯，如规律饮食、 适量运动等
定期进行健康体检， 及时发现疾病隐患
出现不适症状时， 及时就医，避免延 误病情
提高疾病预防意识 ，了解胆管结石和 急性胆囊炎的相关 知识
饮食及生活习惯指导
饮食清淡，避免油腻、辛辣、刺激性食物 保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 适量运动，增强体质，提高免疫力 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪 定期体检，及时发现并治疗疗过程及效果
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胆囊结石和急性胆囊炎患者的护理
胆囊结石和急性胆囊炎在临床中较为常见，好发于成年人，根据相关资料得出，该疾病在40岁之前女性的发病率高于男性，但是在40岁以后男性的发病率
高于女性。
胆囊结石是由于胆囊中分泌的胆汁中含有促成核因子和大量的黏液糖
蛋白，会导致成核和结石形成，如果患者胆囊收缩功能存在障碍或功能降低，胆
囊内汁瘀滞也会促进结石形成。
急性胆囊炎的引起原因主要是由于胆囊管梗阻，
而胆囊管梗阻80%以上都是由胆囊结石所导致，其他则是由于有蛔虫或胆囊管扭
曲等导致的胆囊管梗阻，致病菌侵入也会导致急性胆囊炎，化学性刺激、创伤也
是引起急性胆囊炎的原因，例如较大的手术、胰液反流等也会导致急性胆囊炎。
患者可采取手术治疗和非手术治疗包含胆囊切除术、胆囊造口术，而非手术治疗
则是针对病情较为轻的胆囊炎患者，可采取补液进食、肠胃减压对感染情况进行
控制，对于不能接受手术的患者或不能接受麻醉的患者，也可以用非手术的治疗
方式，需要加强全身支持治疗并密切观察患者生命体征防止病情进一步发展。
在
了解到这些后，我们再来聊一聊胆囊结石和急性胆囊炎患者的护理措施有哪些。
一、手术治疗患者的护理措施
对于需进行手术治疗的患者，要从术前护理、术后护理和健康教育护理三个
方面出发促进胆囊结石及急性胆囊炎患者的术后能够快速恢复。
术前护理：术前6~8小时内患者要禁饮禁食，常规饮食中要食用低脂食物，
减少胆汁的分泌量，如果患者出现胆囊炎或胆结石，急性发作时应该立即禁食并
休息，并且补充电解液，以保持体内水电解质和酸碱平衡。
在医生的帮助下使用
抗生素对感染进行控制，肌肉注射V-K1用以治疗患者的凝血功能障碍问题。
医
护人员需要及时观察患者的药物治疗效果和是否产生毒副作用。
对患者的生命体
征进行密切观察，需记录患者的病情变化，如患者出现腹痛加重、疼痛范围扩大、高热寒战等情况需考虑是否发展为化脓性或坏疽性胆囊炎，要及时地与医生进行
联系，采取针对性的处理措施。
术后护理：患者清醒后让患者保持半卧位的体位，这种体位有利于患者减轻
疼痛感。
对患者的生命体征进行密切观察，观察伤口渗液情况，如果出现黄绿色
胆汁引流物且每小时渗透量大于5毫升时，应查看是否为胆漏，并查看有无出血
现象。
患者术后三日体温会逐渐恢复正常，如果这时患者的体温仍然高于39℃时，应该查找感染源给予抗感染治疗，胆囊造瘘患者应该观察引流性质和引流量。
T
形管护理是指引流袋的位置应该低于患者腹部切口高度，并且患者平卧时应低于
腋中线位置。
T形管应避免折叠、扭曲、挤压，防止胆汁反流造成感染。
要及时
观察患者的胆汁引流量，患者术后24小时内，胆汁颜色呈现绿色或墨绿色，约
为300毫升左右，后续会逐渐减至200毫升，颜色也逐渐变清亮，T形管一般会
放置10~14天左右，患者体温恢复正常，胆汁量减少到200毫升左右且没有结石
残留的患者可以考虑拔管，拔管前应该提前夹管，夹管时间应每天2小时、4小时、8小时，逐日递增直至全天夹管，夹管期间要关注患者是否出现发热症状。
若患者在术后如出现发热症状可能是由于胆汁淤积引发的细菌感染，此时应在医
生帮助下服用抗生素药物治疗并打开T管继续引流。
出现黄疸则可能是由于T管
夹住后胆汁排除受阻，胆红素聚集引起黄疸，此时应将T管打开继续引流。
患者
在术后肠胃蠕动功能恢复后，可进食低脂流质食物，逐步过渡到普通食物，但仍
然要限制高脂食物，刺激食物，辛辣食物。
健康教育护理：胆囊结石和急性胆囊炎患者饮食中应该选择营养丰富且低脂
的食物，避免摄入高胆固醇食物，例如动物肝脏，蛋黄等。
要戒酒戒烟，避免刺
激性食物，保持心情舒畅，避免情绪起伏过大，情绪起伏过大也会诱发胆囊炎发作。
急性发作期间患者应卧床休息，待患者病情平稳后应积极参与到体育锻炼活
动中，循序渐进。
二、非手术治疗患者的护理措施
对患者的病情进行评估，并且及时了解患者是否出现胆汁瘀结、细菌感染等
症状，情况是否严重，若患者急性胆囊炎和胆囊结石症状较轻时，可采用非手术
的方式进行治疗，行腹部彩超、X线、CT进行检查。
胆囊结石和急性胆囊炎患者
在急性发作期间应避免进食和饮水，严重呕吐者应该实施肠胃减压利于胆汁引流，患者疼痛时可采取半卧位减轻疼痛感，密切关注患者体征变化，对于明确确诊的
患者可采用抗痉挛和镇痛药物进行治疗，防止肝胰壶腹括约肌痉挛，对于体温升高的患者，应该采用药物或物理的方法进行降温，同时也要改善患者的电解质紊乱和酸碱失衡状况。
做好药物护理，向患者介绍药物的使用规范和注意事项。
消除患者的紧张心理和恐惧心理，做好解释和安慰工作，让患者提高治疗配合度，同时向患者及家属讲述疾病相关知识，让患者及家属了解诱发胆囊结石和急性胆囊炎的相关因素，密切关注患者病情和生命体征，如果患者病情向严重化发展，应及时联系医生。
胆囊结石和急性胆囊炎是临床上常见的并存疾病，胆囊结石会造成胆道梗阻产生胆汁瘀滞和细菌感染，从而引发急性胆囊炎。
手术治疗主要是切除胆囊，保证胆汁引流通畅，可以有效预防胆结石复发，非手术治疗主要针对症状较轻的患者或具有手术禁忌证的患者，对于此类患者要做好药物指导做好临床护理，做好患者生命体征监测，防止病情发展。