利凡诺羊膜腔内注射中期妊娠引产操作
米非司酮、安定配伍利凡诺在引产中的应用
米非司酮、安定配伍利凡诺在引产中的应用目的解除中期妊娠引产时受术者焦虑，紧张心情，缩短产程，减少受术者痛苦。
方法将米非司酮、安定针用于孕16～28w住院利凡诺引产患者20例作为试验组，设立同期未用米非司酮、安定针18例作为对照组。
结果用米非司酮、安定针明显消除患者紧张心理，缩短产程，减少产后出血。
标签：米非司酮；安定配伍利凡诺；中期妊娠利凡诺用于引产，是目前中期引产首选方法，但临床使用时常常存在引产过程长，软产道损伤等缺陷。
我院在利凡诺引产术同时给予米非司酮片、安定注射液收到良好效果，不仅缩短引产时间，还减少了引产并发症，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2012年12月～2013年5月在本院要求终止妊娠的健康妇女，无急慢性病史，无阴道出血，无药物过敏史，经妇检和B超确定妊娠后作阴道清洁度，血尿常规，凝血功能、肝功、心电图检查均无异常者。
选择引产对象38例，年龄在16～42岁，孕16～30w随机分为试验组和对照组。
试验组20例，年龄﹤20岁3例，21～30岁12例，﹥31岁5例。
未产妇6例占30%，经产妇14例占70%。
对照组18例，年龄﹤20岁4例，21～30岁10例，﹥31岁4例，未产妇5例占22.22%，经产妇13例占77.77%。
1.2方法用药前监测体温、脉搏、血压在正常范围，对照组：一次性羊膜腔内注射利凡诺100mg，注射用水16ml。
试验组：入院当天口服1次米非司酮片75mg，第2d早上第2次口服米非司酮片75mg，同时羊膜腔内注射利凡诺100mg，注射用水16ml，当天晚上睡前静脉注射安定注射液10mg，第2d宫口扩张较慢者可于4～6h后重复使用，最大用量40mg，本组用药均采用静脉注射，2次以上用药15例。
1.3观察指标一次性引产成功率：利凡诺羊膜腔内注射后72h内妊娠组织排出为引产成功，否则为引产失败。
对照组引产失败1例，试验组引产成功率100%。
2 结果2.1镇静、镇痛效果观察20例，用药后稍感头晕、乏力产生镇静效果18例，有效率达90%，用药后减轻了产妇对引产痛的恐惧，其中经产妇14例，主观认为引产痛较既往分娩减轻12例，占85.75%，对照组均有剧烈阵痛，不同程度恐惧紧张，其中经产妇13例均认为与既往分娩比较阵痛无减轻。
米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺用于中期妊娠引产200例
表 ２ 两组用药后胎儿娩出时间、 道流血量 、 阴 宫 缩 痛 时 间 比 较 （ 士ｓ ｉ ）
２ 观察 指标 ： ） 用药 前进 行全 身体 检检查 ， 妇科 检查 ， 、 常规 ， 、 血 尿 肝 肾功能测 定 。用药 后详 细记 录
时 １次 ， 同时 在 阴 道 清 洁 后 于 后 穹 隆 处 放 置 米 索 前 列 醇 ６０ ｇ 卧 床 休 息 （ 索 前 列 醇 总量 不 超 过 ２ｍｇ ； 照 组 ０ ， 米 ）对
１Ｏ例 ， 接经 腹 向 羊膜 腔 内 注入 利凡 诺 １０ｍｇ 结 果 ： 药 一 次 流 产 有 效 率 研 究 组 达 １ ０ ， 照 组 达 ９ ． ； ５ 直 ０ 。 用 ０ 对 ２７ 研 究组 胎儿 娩 出 时 间 、 缩 痛 时 间 短 于 对 照组 ， 组 比较 差 异 显 著 （ ＜ Ｏ ０ ） 宫 两 Ｐ ． １ 。结 论 ： 非 司 酮 配 伍 米 索 前 列 醇 与 米 利 凡诺 用 于 中期 妊 娠 引产 可 减 少 利 凡 诺 药 量 ， 大缩 短 了胎 儿 娩 出 时 间 ， 轻 流 产 的 疼 痛 程 度 ， 短 疼 痛 时 间 ， 大 减 缩 提
用药后 主要 不 良反应 为恶 心 、 呕吐 、 痛 、 头 眩晕 、
乏 力 和发热 等 胃肠道 反应 ， 一般 程度较 轻 ， 无需特 殊 处理 ， 研究 组和 对照 组 用 药 后不 良反 应 差异 无 显 著
性 。
完 全流产 与不 完全流 产 均属于终 止 妊娠成 功 。
４ 统 计 学 分析 ： 数 资料 采 用 ． ） 计 ） ｆ 。检验 ， 量 计 资料 采用 ｔ 检验 。
高 流产 的有 效 率 ， 低 流 产 后 出 血 及 感 染 的 发 生 率 。 降
妊娠合并前置胎盘采用利凡诺羊膜腔内注射引产
妊娠合并前置胎盘采用利凡诺羊膜腔内注射引产目的探讨妊娠合并胎盘前置采用利凡诺羊膜腔内注射引产方法的安全性和并发症发生率。
方法通过对56例妊娠合并前置胎盘患者进行引产，37例采用利凡诺羊膜腔内注射引产，进行资料进行分析。
结果56例前置胎盘中用羊膜腔内注药引产者37例，0.5%～1%利凡诺10～20ml（100mg）羊膜腔外注药插管钳刮5例，期待治疗7例，自然流产清宫4例，剖宫产3例。
引产和钳刮者皆顺利，出血不多。
引产成功率：37例利凡诺羊膜腔内注射引产者中，成功36例，成功率97.2%。
结论利凡诺羊膜腔内注射引产对于妊娠合并前置胎盘是一种安全有效的终止中期妊娠的方法。
标签：妊娠；胎盘前置；利凡诺；羊膜腔妊娠期出血的注意原因之一是前置胎盘，并且对产妇和胎儿的生命安全造成威胁。
利凡诺羊膜腔内注射引产，自上世纪70年底开始沿用至今，手术方法简单安全，并发症少，成功率高，但对于妊娠合并前置胎盘患者的引产效果还需要进一步考证。
1 资料与方法1.1一般资料选择2013～2015年在我院妊娠合并前置胎盘患者56例，年龄25～41岁，平均年龄为（33.22±4.70）岁；孕周20～28w，平均（22.46±2.51）w；初产妇20例，经产妇36例；15例有剖宫产史，18例有流产史；22例为部分性前置胎盘，5例为边缘性前置胎盘，19例为完全性前置胎盘。
产妇的年龄、病史等一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2方法经门诊妇科及B超检查，确诊中期妊娠，电图、胸部X射片检查排除利凡诺引产手术禁忌，把观察对象收住院。
经常规化验检查无异常后，按利凡诺羊膜腔内注射引产操作常规行羊膜腔穿刺，注入5‰利凡诺液20ml，填写手术记录，送对象回病房观察，详细记录临产、胎儿娩出、胎盘娩出时间和产程中特殊情况及处理。
胎盘娩出后作常规检视，娩出不全者作清宫处理。
1.3观察指标①注药至临产时段：利凡诺注射，患者注药72h内出现阵发性腹痛为引产成功，超过72h为失败，需行2次注药。
引产的过程是怎样的
引产的过程是怎样的引产对于很多孕妈来说是不愿意的，因为一般使用引产的原因多数是孕妈或者是胎儿的身体问题需要的。
引产对于孕妈也是会造成身体和心理的伤害。
对于引产的过程，大家可以来了解一下的。
引产的方法引产包括水囊引产、天花粉引产、利凡诺引产、芫花萜引产、前列腺素引产。
妊娠16周以后，因母体或胎儿方面的原因，中止妊娠的途径则与早孕完全不同，而与足月妊娠时引产近似，须引起规律性子宫收缩，促使宫颈管消失、宫口开大。
中期妊娠时较足月妊赈难于发动宫缩，宫颈扩张条件亦较差，须通过以下几种途径中止妊娠：1、药物刺激子宫收缩。
正常妊娠时，体内的孕酮与前列腺素呈平衡状态，不易诱发宫缩，尤其在妊娠中期时平衡状态更加稳定，即使用一般宫缩药如催产素也很难引起有效宫缩。
外源性药物加强前列腺素的优势，打破这种平衡，可引起节律性宫缩导致流产。
外源性前列腺素引产和芫花及利凡诺引产引起的内源性前列腺素增加，都属于此种作用。
2、药物减少胎盘激素的分泌。
应用药物直接作用于滋养叶细胞，使其退化变性，因而使胎盘功能减退，绒毛膜促性腺激素及孕酮分泌减少。
孕酮失活后，使体内前列腺素解除抑制，导致流产。
天花粉、利凡诺及高渗盐水等均可引起滋养叶细胞坏死。
3、机械性刺激子宫收缩。
包括急剧增加子宫容量和机械性刺激宫颈管引起反射性宫缩。
高渗盐水或其他高渗溶液注入羊膜腔内使羊水量骤增属于前者。
宫内放水囊，一方面增加宫内压，同时亦有刺激宫颈管作用。
明胶棒、探条、宫内放置导尿管等均属于机械性刺激宫缩。
4、手术取胎。
包括经腹和经阴道剖宫取胎及钳刮术等。
利凡诺配伍米索前列腺醇在中期引产的应用
利凡诺配伍米索前列腺醇在中期引产的应用发表时间：2014-06-05T09:08:47.810Z 来源：《中外健康文摘》2013年第49期供稿作者：侯立苹[导读] 利凡诺为吖啶类药品中常用的制剂之一，是常用的羊膜腔内注射法药物。
侯立苹(辽宁省朝阳县人口和计划生育服务站 122000）【摘要】目的为提高计划生育手术质量，减少受术者的痛苦。
方法我站门诊自2008年到2013年300例中期引产的患者，应用利凡诺配伍米索前列腺醇，取得了良好的效果，分娩时间在24-36小时的观察组和对照组比是60% 44%，分娩时间大于48小时的观察组和对照组比1%和6%，差异有高度显著性(P<0.05)，产后出血及软产道损产伤，无显著差异(P>0.05)。
结论利凡诺配伍米索前列腺醇在中期引产的应用，缩短了产程，减少患者的痛苦。
【关键词】利凡诺米索前列腺醇中期引产【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0187-02 利凡诺为吖啶类药品中常用的制剂之一，是常用的羊膜腔内注射法药物，传统的中期引产的方法是利凡诺羊膜腔内注射，但其不足之处给孕妇特别是初产妇带来产程长之痛，米索前列腺醇有很好的软化宫颈的作用，米索前列腺醇使用伍利凡诺用于中期妊娠引产，取得了良好的效果。
报道如下：1 资料1.1 临床资料选择2008年1月～2013年11月，对我院确诊为妊娠16～24周自愿要求终止妊娠、均无药物禁忌证者400例健康妇女，年龄在18—44岁之间，平均年龄28岁，平均孕周20周，随机分为两组，利凡诺配伍米索前列腺醇组(观察组)300例，只用利凡诺引产组(对照组)100例，两组均住院引产。
1.2 [1]用药前检查两组均术前准备测血压、脉搏、体温，进行全身检查及妇科检查，注意有无盆腔肿瘤、子宫畸形及宫颈发育情况：测血、尿常规、出凝血时、血型、肝功、肾功、胸透及心电图，B超测量胎儿双顶径，对照组加测胎位和羊水深度。
米非司酮联合利凡诺中期妊娠引产50 例临床观察
米非司酮联合利凡诺中期妊娠引产50例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）本文对我院2010年5月～2011年10月50例孕16～26周之间各种原因要求终止妊娠者，应用米非司酮联合利凡诺引产，收到了良好的效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料经临床诊断孕16～26周者，无用药禁忌，治疗组与对照组各50例，平均年龄为18～38岁。
1.2 方法治疗组:①米非司酮50mgq12h×3次，服药前后禁食2h;②第4次采用腹壁穿刺将利凡诺液100mg注入羊膜腔内。
对照组:腹壁穿刺羊膜腔内注入利凡诺100mg。
2 结果注射利凡诺后，宫缩出现的时间两者差异无显著性;从宫缩出现到胎盘娩出所需时间，治疗组为28～33h，平均为30h;对照组为36～72h，平均为48h，胎盘胎膜残留率，治疗组仅2例少量胎膜残留经肌注催产素3天后自行排出，均未行清宫术，而对照组则42例胎盘胎膜残留，均行了清宫术，两组分娩后阴道出血量比较，胎盘娩出后至产后24小时内治疗组平均出血50～200ml，对照组平均出血150～300ml。
治疗组从宫缩出现到胎盘娩出所需时间明显短于对照组，胎盘胎膜残留率明显低于对照组，阴道出血量明显少于对照组。
3 讨论3.1 利凡诺3.1.1 羊膜腔内注射利凡诺引产术操作简单，成功率高，效果可靠，毒副作用小，注药后孕妇无明显不适，是目前临床中期妊娠引产最常选择方法，文献报道成功率达98%，引产机制不只是引起子宫收缩，还可能引起注药后子宫蜕膜发生非细菌感染性炎症，内源性PG增加，诱发宫缩。
3.1.2 缺点是注药后出现宫缩到胎盘胎膜娩出时间较长，孕妇要经过长时间的阵痛，此时间远远超过足月妊娠分娩的产程。
长时间阵痛，患者出现体液丢失、脱水及严重的疲劳，笔者曾见到少数患者由于不能忍受长时间阵痛而采取自伤行为，不少病例在阵痛等待中需连续应用杜冷丁、阿托品、安定等解痉镇痛剂。
米非司酮联合利凡诺用于疤痕子宫中期妊娠引产的观察
者， 术后 无 感染 ， 口一期 愈合 。孕 周 １ ～２ 切 ４ ７周 ， 均 ２ 平 Ｏ 周， 孕妇年龄 ２ ￣４ ， １ ０岁 平均 ２ 。所有 病例 按就诊 先后 ８岁 随机分为 两组 ， 对照组 ４ ， Ｏ例 单用利 凡诺 羊膜腔 内注射 ； 观 察组 ４ 例 ， Ｏ 采用利凡诺 配伍 米非司酮。两组 孕妇 年龄 、 孕产 次、 剖宫产后时间 、 孕周无明显差异 。 ２ 方法 人站行血尿 常规、 出凝血 时间 、 电 图、 肾功能 、 心 肝 Ｂ超 检查。Ｂ超确定孕周 ， 检查原 子宫疤 痕愈 合处情 况 ， 确定 切
所述 ， 小剂 量米索前列醇 ２ ｍｇ阴道给药用于晚孕引产， ５ 可缩 短总产 程及引产 时间 ， 母婴安全 、 对 副反 应小、 给药方便 ， 且 价格便宜 、 易于保存 ， 是一种安全有效 的引产药物 ， 临床应 有 用价值 。但易发生宫缩 过强 ， 在引 产过程 中应加强监 控 ， 严 密观察产程进展及宫缩 、 胎心情况 ， 宫缩 过频过强 ， 如 可让 患 者采取左侧卧位 、 吸氧及用 硫酸镁 抑制宫缩 ， 以免 发生胎儿 宫 内窘迫 因产力因素造成并发症 。
期妊娠引产者 ８ Ｏ例 ， 为 一 次 子 宫 下 段 剖 宫 产 术 后 再 妊 娠 均
３ １ 两组宫腔注药至 宫缩开始 时 间、 ． 宫缩 至胎盘胎膜 娩 出
时间见表 １ 。观察组时间均 明显少于对照组 ， 两者 相 比有显
著 性 差异 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｐ ． １。 ３ ２ 产 后 胎 盘 胎 膜残 留 、 产 道 裂 伤 及 清 宫 情 况 、 产 效 果 ． 软 引
医学理论与实践 ２ １ ００年第 ２ ３卷第 ９期
ＪＭｅ ｅ ｒ８ ｒｃＶｏ． ３ Ｎｏ ９ Ｓ ｐ２ １ ｄＴｈｏ Ｌ ａ １２ ， ． ，ｅ ０ ０ Ｐ
利凡诺联合米非司酮行中期妊娠引产的观察与护理
利凡诺联合米非司酮行中期妊娠引产的观察与护理作者：仲爱珍李爱新唐静来源：《中国实用医药》2014年第04期中期妊娠引产是指妇女在怀孕13～27周末之间人工终止妊娠的方法。
在引产过程中，由于受患者的年龄、产次、心理等各种社会因素的影响，以及在这时期胎儿发育比较大，骨骼开始变硬，宫颈发育不成熟，引产中常出现宫颈扩张不良，导致产程延长，甚至宫颈裂伤、大出血现象，患者非常痛苦。
章丘市妇幼保健院采用利凡诺100 mg 羊膜腔内注射，配合口服米非司酮使用于中期妊娠引产，同时加强了对患者术前术后的观察和护理，效果显著，现将护理体会总结如下。
1 临床资料本科自2012年10月～2013年10月共收治中期妊娠引产患者 395人，年龄16～40岁，孕周在13～27周末，采用利凡诺100 mg羊膜腔内注射，口服米非司酮75 mg， 12 h一次，共服用2次，所有患者均引产成功，减少了宫颈裂伤、产后出血等并发症的发生。
2 观察与护理2. 1 心理护理由于患者引产的原因不同，如违反了计划生育政策、未婚先孕、胎儿畸形等因素，加上对医学知识的缺乏，患者会对引产存在的恐惧、焦虑心理，怕疼痛、怕引产失败、怕有后遗症等顾虑与担忧。
所以在临床工作中，要耐心的向他们进行健康知识宣教，让他们了解治疗方案和引产的过程，同时设身处地的体谅他们，换位思考，不能简单的用三言两语的打发他们，针对患者不同的心理特点，进行有效的沟通，让患者以积极的心态接受引产手术。
2. 2 术前准备2. 2. 1 入院常规测量生命体征，观察患者有无发热现象，如体温2次高于37.5℃时，要查找原因进行治疗，体温正常后方可进行引产[1]。
2. 2. 2 完善辅助检查协助患者检查腹部彩超、肝肾功、凝血四项、血常规、心电图、病毒的检测，以排除手术和用药的禁忌证。
2. 3 术中配合协助医生行羊膜腔内注射引产术，穿刺前应查明胎盘的位置，勿伤及胎盘，经胎盘穿刺者羊水可能经穿刺孔进入母体循环而发生栓塞，穿刺与拔针前后应注意观察孕妇有无呼吸困难、发绀等异常，警惕羊水栓塞[1]。
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利凡是诺羊膜腔内注射中期妊娠引产支配典型之阳
早格格创做
一、脚段：
有序的按引产支配惯例完毕脚术.
二、范畴：
适用于利凡是诺羊膜腔内注射引产术.
三、工做：
产科病房医师控制利凡是诺羊膜腔内注射术的支配.
四、支配典型：
1、符合症：
①凡是妊娠14—27w内央供末止妊娠而无禁忌症者.
②果某种徐病（包罗遗传性徐病）没有宜继承妊娠者.
③产前诊疗创造胎女畸形者.
2、禁忌症：
千万于禁忌症：
①齐身健壮情景没有良没有克没有及耐受脚术者.
②百般徐病的慢性阶段.
③有慢性死殖讲炎症或者脱刺部位皮肤有熏染.
④中央性前置胎盘.
⑤对于利凡是诺过敏者.
相对于禁忌症：
①子宫体上有脚术疤痕，宫颈有陈旧性裂伤，子宫颈果
缓性炎症而电灼术，子宫收育没有良者慎用.
②°C以上者.
3、术前准备：
①必须住院引产.
②小心询问病史，干佳术前接洽，证明大概爆收的并收症.伉俪单圆知情，签署共意书籍.
③测血压、体温、脉搏、心率，举止齐身及妇科查看，注意有无盒腔肿瘤，产讲把痕及畸形等.
④查看血尿惯例及出凝血时间、血型、心电图、乙肝病毒表面抗本测定.B超胎盘定位，测羊火量.
⑤引产所使用的器械及敷料必经下压灭菌.
⑥荡涤背部及会阳部皮肤.
4、支配要领：
①脚术支配应正在脚术室或者产房举止.
②术者脱刷脚衣裤、戴心罩、帽子、戴无菌脚套.
③术前术者排空膀胱.
④孕妇与仄卧位，月份大者可与头稍下脚矮位.背部用碘伏消毒皮肤三遍，并铺无菌洞巾.
⑤采用脱刺面：将子宫牢固正在下背部正中，正在子宫底二、三横指下圆中线上（或者中线二侧），采用囊性感最明隐的部位或者根据B超定位采用脱刺面，尽管躲启胎盘附着处.
⑥羊膜腔脱刺：用7号戴芯的腰椎脱刺针，从采用佳的脱刺面笔曲刺进，普遍通过三个阻力（即皮肤、肌鞘、子宫壁）后有降空感，即加进羊膜腔.当脱刺针加进羊膜腔内，拔出针芯即有羊火溢出，或者回抽可睹羊火.如睹血液溢出，久勿注药，安排脱刺部位、目标.沉复脱刺，没有得超出二次.
⑦注药：
准备佳拆有利凡是诺药液的注射器，与脱刺针相交，注药前先往注射器内抽与少许羊火，药液与羊火混同后呈絮状.确认针头正在羊膜腔内，而后注进药液.普遍注进0.5%利凡是诺100mg.
⑧拔出脱刺针：注完药液后，回抽少量羊火再注进，以洗净注射器药液，而后，拔出
针芯再赶快拔针，针眼处盖无菌纱布胶布牢固，并沙袋压迫30分钟.
5、引产后瞅察与处理：
①必经住院瞅察，医务人员应周到瞅察有无副反应、
T、宫缩、阳讲出血等情况.
②如一次注药引产波折，需干第二次注射引产时，则起码应正在引产波折72小时后圆可再次用药，用药剂量仍为50-100mg，如二次引产均波折者，应采与其余要领末止妊娠.
③顺序宫缩后，周到监护孕妇及产程进程情况.胎女娩出
前应收进产房待产，中阳部应用消毒液消毒，臀部铺上无菌巾.
④胎女娩出后，如出血已几，可正在周到瞅察下，等待
胎盘自止娩出.如半小时胎盘尚已娩出.而出血已几，应肌肉缩宫素10U，如仍已娩出，或者流血删加，应坐时举止钳刮术.
⑤胎盘娩出后小心查看是可完备，如猜疑有残留或者查
看完备，但是阳讲有活动性出血时，应坐时举止浑宫术.宫缩累力时出血可肌注缩宫素20U或者5%GS500ml+缩宫素20U dr:p
⑥引产后惯例查看子宫颈，阳讲有无裂伤，如创造硬产
讲裂伤应即时缝合.
6、术后处理：
①书籍写引产病例，挖写引产记录表.
②引产后赋予抗死素，宫缩药战回乳药.
③告知受术者注意事项：
ａ：引产后注意阳讲流血、收热、热颤等征象，如有非常十分即时处理.
ｂ：注不料阳浑净卫死，防止熏染.
ｃ：引产后1个月内禁房事战盒浴.
ｄ：赋予躲孕指挥，1个月后随访.。