《妇产科护理学》教案
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《妇产科护理学》教案
第一章绪论（自学）
第二章女性生殖系统解剖与生理
第一节女性生殖系统解剖 (Anatomy of the Female ReproductiveSystem)
[教学目标]
1．掌握外、内生殖器组成。
2．掌握子宫的位置、形态、大小、分部和韧带及输卵管的分部。
3．了解内生殖器功能及邻近器官位置和主要的血管、淋巴、神经。
4．了解骨盆组成、分界和类型
5. 熟悉骨盆底组织。
[教学重点]
1.内生殖器官
2．骨盆
[教学难点]
1.内生殖器官
2.血管、淋巴、神经。
[教学时数] 2学时
[教学方法] 多媒体教学、讨论
[教学用具] 多媒体、模型、挂图
[教学程序]
1．复习旧课导入新课
2．讲授内容
第一节女性生殖系统解剖(Anatomy of the Female Reproductive System)
女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。骨盆为生殖器官的所在地，且与分娩有密切关系。
一、外生殖器（pudendum,external genitalia）
（一）阴阜（mons Pubis）隆起的脂肪垫（女性第一性征）
位置耻骨联合前面
青春期开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形（女性第二性征）（二）大阴唇（labium majus）一对隆起的皮肤皱襞，
位置邻近两股内侧，起自阴阜，止于会阴。
前端：子宫圆韧带终点
后端：在会阴体前相融合，形成大阴唇的后连合。
外侧面：与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛
内侧面：皮肤湿润似粘膜
皮下脂肪层富含血管、淋巴管和神经。局部受伤，出血易形成大阴唇血肿
未婚妇女：两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道外口。
经产妇大阴唇：两侧分开（分娩）；
绝经后：大阴唇呈萎缩状，阴毛稀少
（三）小阴唇（labium minus）一对薄皱襞，无毛，富含神经末梢，敏感位置：大阴唇内侧。
前端：相互融合，再分为两叶包绕阴蒂，
前叶形成阴蒂包皮
后叶与对侧结合形成阴蒂系带
后端：与大阴唇后端相会合，在正中线形成横皱壁――阴唇系带
（frenulum labium pudendal）经产妇受分娩影响，不明显（四）阴蒂（clitoris）勃起性组织（与男性阴茎海绵体相似）
位置两小阴唇顶端的联合处
分三部分：
前端：阴蒂头，富含神经末梢，极敏感。仅阴蒂头露见，其直径6～8mm。
中：阴蒂体，
后：分为两个阴脚，附着于各侧的耻骨支上。
（五）阴道前庭（vaginal vestibule）两小阴唇之间的裂隙
前：阴蒂
后：阴唇系带
在此区域内：
前方尿道外口
后方阴道口
舟状窝（阴道前庭窝）：阴道口与阴唇系带之间一浅窝，经产妇无
1.前庭球（vestibular bulb）又称球海绵体，前庭两侧，由勃起性的静脉丛构成
前部与阴蒂相接
后部与前庭大腺相邻
浅层为球海绵体肌覆盖
2.前庭大腺（major vestibular glands）又称巴多林腺（Bartholin glands）
位于大阴唇后部，亦为球海绵体肌所覆盖，如黄豆大，左右各一腺管细长（l－2cm），向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内,性兴奋时分泌黄白色粘液,正常情况检查时不能触及,若因感染腺管口闭塞，形成前庭大腺脓肿,若仅腺管开口闭塞使分泌物集聚，形成前庭大腺囊肿，则两者均能看到或触及。
3.尿道口（urethral orifice）尿道的开口，略呈圆形,位于阴蒂头的后下方及前庭前部,尿道旁腺或斯基思腺（paraurethral or Skeneglands）：尿道口后壁上一对并列腺体，其分泌物有润滑尿道口作用，亦常为细菌潜伏所在
4.阴道口及处女膜（vaginal orifice and ）
阴道口位于尿道口后方、前庭的后部，为阴道的开口，其大小、形状常不规则。
阴道口周缘覆有一层较薄粘膜称处女膜。膜的两面均为鳞状上皮所覆盖，其间含结缔组织、血管与神经末梢，有一孔多在中央，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。二、内生殖器（internal ginitalia, internal reproductive organs）
女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件（uterine adnexa）。
（一）阴道（vagina）为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。
1．位置和形态位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，
前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻，
后壁长10－12cm，与直肠贴近
上端包围宫颈, 环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆（阴道穹）（vaginal fornix），按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。
下端开口于阴道前庭后部。
2．组织结构
阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性
阴道粘膜呈淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体,阴道粘膜受性激素影响有周期性变化。幼女及绝经后妇女的阴道粘膜上皮甚薄，皱襞少，伸展性小，容易创伤而感染。
阴道肌层由两层平滑肌纤维构成，外层纵行，内层环行，在肌层的外面有一层纤维组织膜，含多量弹力纤维及少量平滑肌纤维。阴道壁因富有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿。
（二）子宫（uterus）壁厚、腔小、以肌肉为主的器官。
腔内覆盖粘膜称子宫内膜，青春期后受性激素影响发生周期性改变并产生月经；性交后，子宫为精子到达输卵管的通道；孕期为胎儿发育、成长的部位；分娩时子宫收缩使胎儿及其附属物娩出。
形态成年人子宫呈前后略扁的倒置梨形，
重约50g，长7～8cm，宽4～5cm厚2～3cm；宫腔容量约 5ml。
子宫上部较宽称宫体（uterine body or corpus uteri），
上端隆突部分称宫底（fundus uteri），宫底两侧为宫角（ cornua
uteri），与输卵管相通。
子宫下部较窄呈圆柱状称宫颈（cervix uteri）。宫体与宫颈的比例，
婴儿期为1：2，成年妇女为2：1。
宫腔（uterine cavity）为上宽下窄的三角形。
子宫峡部（isthmus uteri）在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约1cm，解剖学内口（anatomical internalos）其上端因解剖上较狭窄；
组织学内口（宫颈下端伸人阴道内的部分；
宫颈阴道上部superavaginal portion 在阴道以上的部分。
未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口受分娩影响形成大小不等的横裂，而分为前唇和后唇。
2．组织结构宫体和宫颈的结构不同。
（l）宫体：宫体壁由3层组织构成，外层为浆膜层（脏层腹膜），中间层为肌层，内层为子宫内膜。
子宫内膜：为一层粉红色粘膜组织,从青春期开始受卵巢激素影响。
功能层：其表面23能发生周期性变化；
基底层；女性生殖系统层，余下l3靠近子宫肌层的内膜无周期性变化
子宫肌层：厚，非孕时厚约0.8cm。
肌层由平滑肌束及弹力纤维所组成。肌束纵横交错如网状，大致分
3层：外层多纵行，内层环行，中层多各方交织。肌层中含血管，
子宫收缩时血管被压缩，能有效制止产后子宫出血。
子宫浆膜层：为覆盖宫体底部及前后面的腹膜，与肌层紧贴，但在子宫前面近峡部处，腹膜与子宫壁结合较疏松，向前反折以覆盖膀胱，形成
膀胱子宫陷凹。
覆盖此处的腹膜称膀胱子宫返折腹膜，与前腹壁腹膜相连续。在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆再折向直肠，形成直肠子宫陷凹亦称道格拉斯陷凹，并向上与后腹膜相连续。
（2）宫颈：主要由结缔组织构成，亦含有平滑肌纤维、血管及弹力纤维。
宫颈管粘膜上皮细胞呈单层高柱状，粘膜层有许多腺体能分泌碱性粘液，形成宫颈管内的粘液栓，将宫颈管与外界隔开。
宫颈阴道部为复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位。宫颈粘膜受性激素影响也有周期性变化。
3．位置腹膜间位器官。盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢，子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。
活动度大，与膀胱、直肠的充盈度有关，与妊娠有关。
4．子宫韧带共有4对
（l）圆韧带（round ligament）：
呈圆索形得名，长 12～ 14cm，由结缔组织与平滑肌组成。
起于子宫双角的前面、输卵管近端的下方，然后向前下方伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管终于大阴唇前端。圆韧带肌纤维与子宫肌纤维连接，表面为阔韧带前叶的腹膜层覆盖。有使宫底保持前倾位置的作用。
（2）阔韧带（broad ligment）：
覆盖在子官前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达到骨盆壁，形成一对双层腹膜皱壁。
阔韧带分为前后两叶，其上缘游离，
内23部包围输卵管（伞部无腹膜遮盖）
外l3部移行为骨盆漏斗韧带（infundibuloplvic ligament）或称卵巢悬韧带（suspensory ligament of ovary），卵巢动静脉由此穿过。
卵巢固有韧带proper ligament of ovray 或卵巢韧带卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚
输卵管系膜(mesosalpinx) 在输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带，其中有结缔组织及中肾管遗迹。
卵巢系膜mesovarium 卵巢前缘与阔韧带后叶相接处的双层腹膜皱襞，尚有胚胎残余器官（卵巢附属器，卵巢冠、囊状附件、卵巢旁体）
子宫系膜mesometrium 在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织称宫旁组织parametrium。在宫颈处为宫颈旁组织(paracervical
tissue)．
子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。
（3）主韧带(cardinal ligment）：宫颈横韧带，在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，起固定宫颈位置的作用，为保持子宫不致向下脱垂的主要结构。
（4）宫骶韧带（utero-sacral ligment）：从宫颈后面的上侧方（相当于组织学内口水平），向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外有腹膜遮盖，短厚有力，将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。
若上述韧带、骨盆底肌和筋膜薄弱或受损伤，可导致子宫位置异常，形成不同程度的子宫脱垂。
（三）输卵管（Fallopian tube or oviduct）
为一对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘内，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近。全长约8～14cm。输卵管为卵子与精子相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的管道。
根据输卵管的形态由内向外可分为4部分
间质部（interstitial portion）：为通人子宫壁内的部分，又称输卵管子宫部，狭窄而短，长1cm，管径0.5-1mm,最小200um(成熟卵母细胞直径um)；
峡部（isthmic portion）：在间质部外侧，管腔较窄，长2～3cm, 管径2-3mm;
壶腹部（ampulla）：在峡部外侧，长5～8cm(占输卵管全长的12以上)；管腔较宽大与峡部连接处直径为1-2mm(括约肌?),管径5-6mm.
伞部（fimbria）：为输卵管的末端，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，也叫漏斗部,有许多须状组织。伞的长度不一，多为l～1.5cm，有“拾卵”作用。最长者称卵巢伞，与卵巢输卵管端相接触。
输卵管壁由3层构成：
外层为浆膜层chorion，为腹膜eritoneal的一部分，亦即阔韧带上缘；
中层层为平滑肌层，由内环行、外纵行的两层平滑肌组成，常有节奏地收缩，能引起输卵管由远端向近端的蠕动；
内层为粘膜层，由单层高柱状上皮组成，上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞及未分化细胞4种：纤毛细胞的纤毛摆动有助于运送卵子；
无纤毛细胞有分泌作用（又称分泌细胞）；
楔形细胞可能为无纤毛细胞的前身；
未分化细胞亦称游走细胞，为上皮的储备细胞，其他上皮
细胞可能由它产生或补充。
输卵管肌肉的收缩和粘膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动均受性激素影
响，有周期性变化。
（四）卵巢（ovary）具有生殖和内分泌功能，产生和排出卵细胞，以及分泌性激素。
形态扁椭圆形，青春期前，卵巢表面光滑；青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平；灰红色，周期性排卵，黄体形成和结瘢而凹凸不平和色素沉着。（排卵瘢,
排卵孔,多囊卵巢）成年妇女的卵巢约4cm(左2.93, 右2.88) × 3cm(左1,48, 右1.38 × 1cm大(拇指远节指腹大)，重5～6(10-16)g，呈灰白色；35岁后
开始逐渐缩小,绝经后卵巢萎缩变小变硬(生育期的12,小指远节指腹大)。左
侧略大于右侧.
位置卵巢位于输卵管的后下方，卵巢窝(ovarian fossa)内,腹膜腔内器官,位置波动很大。
固定装置
前缘——以卵巢系膜(mesovarium)连接于阔韧带后叶。卵巢门hilum of ovary，卵巢血管与神经即经此处出人卵巢。
外侧——卵巢悬韧带suspensory ligament of ovary）或骨盆漏斗韧带（infundibuloplvic ligament）连于骨盆壁；
内侧——卵巢固有韧带与子宫连接。
卵巢表面无腹膜，生发上皮(生殖上皮,genital epithelium)，为单层立方上皮覆盖，由胚胎期体腔上皮衍生而来；卵巢白膜，生发上皮内有一层纤维组织。再往内为卵巢组织，分皮质与髓质；皮质在外层，其中有数以万计的原始卵泡（又称始基卵泡）及致密结缔组织（卵巢间质）；髓质在中心，无卵泡，含疏松结缔组织及丰富血管、神经、淋巴管及少量与卵巢悬韧带相连续、对卵巢运动有作用的平滑肌纤维。三、邻近器官
尿道(urethra)
膀胱(urinary bladder)
输尿管(ureter)
直肠(rectum)
阑尾（vermiform ap
四、血管、淋巴及神经
（一）动脉arteries
女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。
1．卵巢动脉(ovarian artery) 自腹主动脉(aorta)分出（左侧可来自左肾动脉,renal artery）。在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔，跨过输尿管与骼总
动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再经卵巢系膜进人卵巢门。
卵巢动脉并在输卵管系膜进人卵巢门分出若干支供应输卵管，其末梢在宫角附近与子宫动脉上行的卵巢支吻合。
2.子宫动脉( uterine artery) 髂内动脉前干（the anterior division of internal iliac artery）分支, 在腹膜后沿骨盆侧壁向下前行，经过阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，距子宫颈内口2cm处横跨输尿管之子宫侧缘，此后分为上下两支：
上支—宫体支：较粗，沿子宫侧缘子宫动脉迂曲上行，至宫角处分为：
宫底支
卵巢支
输卵管支
下支较细—宫颈-阴道支
3.阴道动脉vaginal artery 髂内动脉前干（the anterior division of internal iliac artery）分支。供应阴道中、下段前后面及膀胱顶、膀胱颈。
阴道上段由子宫动脉宫颈阴道支供应
下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。
4．阴部内动脉为骼内动脉前干终支．经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆grj 绕过坐骨棘背面，再经坐骨小孔到达会阴及肛门．
并分出4支，①痔下动脉．棋两直肠下段及肛门部；
③会阴动脉，分布于会阴浅部；
③阴唇动脉，分布于大、小阴唇；
④阴蒂动脉，分布于阴蒂及前庭球。
供应外阴的还有阴部外动脉股动脉发出的分支，供应阴阜附近的皮肤及大阴唇前部。
女性生殖系统动脉有丰富的吻合支。
（二）静脉veins
盆腔静脉均与同名动脉伴行，并在相应器官及其周围形成静脉丛，且互相吻合，故盆腔静脉感染容易蔓延。
卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴行，右侧汇人下腔静脉，左侧汇人左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。
（三）淋巴lymphatics and the lymphatic drainage
女性盆部具有丰富的淋巴系统，淋巴结一般沿相应的血管排列，其数目、大小和位置均不恒定。主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组（图2，12）。
1．外生殖器淋巴分为深浅两部分。
（l）腹股沟浅淋巴结superficial inguinal nodes)：又分上、下两组，上组沿腹股沟韧带排列，收纳外生殖器、会阴、阴道下段及肛门部的淋巴；
下组位于大隐静脉末端周围，收纳会阴及下肢的淋巴。
其输出管大部分注人腹股沟深淋巴结，少部分注人骼外淋巴结。
（2）腹股沟深淋巴结(deep inguinal nodes) ：位于股管内、股静脉内侧，收纳阴蒂、股静脉区及腹股沟浅淋巴，汇人闭孔、骼内等淋巴结。
2．盆腔淋巴分为3组：
髂淋巴组(iliac chain) 由骼内、髂外及髂总淋巴结组成；
骶前淋巴组(lateral sacral nodes) 位于骶骨前面；
腰淋巴组(lumbar nodes) 位于主动脉旁。
阴道下段淋巴引流主要人腹股沟淋巴结。
阴道上段宫颈淋巴引流大部汇人闭孔淋巴结与骼内淋巴结，
小部分入髂外淋巴结，并经宫骶韧带入骶前淋巴结。
宫体、宫底淋巴与输卵管、卵巢淋巴均汇人腰淋巴结。
宫体两侧淋巴沿圆韧带汇人腹股沟浅淋巴结，当内、外生殖器官发生感染或癌瘤
时，往往沿各该部回流的淋巴管传播，导致相应淋巴结肿大。
（四）神经
1．外生殖器的神经支配外阴部神经主要由阴部神经支配。
来自：①骶丛分支；
②自主神经：由第11、Ill、IV骶神经分支组成，含感觉和运动神经纤维，在坐
骨结节内侧下方分成3支，即会阴神经、阴蒂背神经及肛门神经（又称痔下神经），分布于会阴、阴唇、阴蒂、肛门周围。
2．内生殖器的神经支配主要由交感神经与副交感神经所支配。
交感神经纤维自腹主动脉前神经丛分出，下行入盆腔分为两部分：卵巢神经丛：分布于卵巢和输卵管；
骶前神经丛：大部分在宫颈旁形成骨盆神经丛，分布于宫体、宫颈、膀胱上部等。骨盆神经丛中有来自第II、III、IV骶神经的副交感神经纤维，并含
有向心传导的感觉神经纤维。
但子宫平滑肌有自律活动，完全切除其神经后仍能有节律收缩，还能完成分娩活动。临床上可见下半身截瘫的产妇能顺利自然分娩。
五、骨盆（pelvis）
女性骨盆是胎儿阴道娩出时必经的骨性产道，其大小、形态对分娩有直接影响。
(一)骨盆的组成（图２-９）
1．骨盆的骨骼骨盆由
骶骨（os sacrum）:5～6块骶椎
尾骨（os coccyx）：4～5块尾椎
髋骨（ os coxae ）：2块，
每块髋骨又由髂骨（os ilium）
坐骨（os ischium）
耻骨（os pubis）融合而成2．骨盆的关节
耻骨联合:两耻骨之间有纤维软骨，形成耻骨联合，位于骨盆的前方
骶髂关节（sacro-iliac joint）:骶骨和髂骨之间，在骨盆后方
骶尾关节（sacro－coccygeal joint）:骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处
骶尾关节活动度与分娩有关。
3．骨盆的韧带骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带（图２-１０）一对是骶结节韧带骶、尾骨与坐骨结节之间
一对是骶棘韧带骶、尾骨与坐骨棘之间
骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标，妊娠期受激素影响，韧带较松弛，各关节的活动性亦稍有增加，有利于分娩时胎儿通过骨产道。
（二）骨盆的分界（图２-１１）
髂耻线耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线
将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分
假骨盆（大骨盆）：分界线以上，前：腹壁下部
两侧：髂骨翼
后：第五腰椎
假骨盆与产道无直接关系，但假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小，测量假骨盆的这些径线可作为了解真骨盆的参考（详见骨盆测量）。
真骨盆（小骨盆，骨产道）：位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出的通道。
真骨盆有上、下两口：
骨盆入口（pelvic inlet）
骨盆出口（pelvic outlet）
两口之间为骨盆腔（palvic cavity），前浅后深的形态
骨盆腔的后壁：骶骨与尾骨
骶骨弯曲的长度约11.8cm，骶岬至骶尖的直线长度9.8cm
骶骨前面凹陷形成骶窝，
第1骶椎向前凸出形成骶岬（promontory），为骨盆内测量对角径的重要据点
两侧：坐骨、坐骨棘、骶棘韧带
坐骨棘位于真骨盆中部，可经肛诊或阴道诊触分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志。
前方：耻骨联合，全长约4.2cm。耻骨降支的前部构成耻骨弓。
（三）骨盆的类型
根据骨盆形状分为4种类型（图２－１２）。
1．女型（gynecoid type）：骨盆人口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，人口横径较前F径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。最常见，为女性正常骨盆。在我国妇女骨盆类型中占52％～58.9％。
2．男型（android type）：骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骶坐切迹呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。呈漏斗形，易至难产。较少见，1％～3.7％。
3.类人猿型（anthropoid）：骨盆人口呈长椭圆形，骨盆人口、中骨盆和骨盆的出口横径均缩短，前后径稍长。骶坐切迹较宽，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓教窄，但骶骨向后倾斜，故骨盆前半部窄，后半部宽。骶骨往往有6节且较直，故较其它型深。占1
4.2%～18%。
4. 扁平型（platypelloid type）：骨盆人口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。耻骨宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧型，故骨短而骨盆浅。在我国妇女较常见，占23.2％～29％。
临床多见混合型。（图２-１２）
六、骨盆底（pelvic floor）
作用封闭骨盆出口；
盆腔脏器赖以承载并保持正常位置。
若骨盆底结构和功能发生异常，可影响盆腔脏器位置与功能，甚至引起分娩障碍；而分娩处理不当，亦可损伤骨盆底。
范围前方耻骨联合下缘
后方尾骨尖
两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节
会阴（perineum,广义）封闭骨盆出口的所有软组织。
会阴体（perineal body）狭义会阴：阴道口与肛门间的软组织。厚3～4cm，由外向内逐渐变窄呈梭状，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为中心腱。
两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前、后两部：
前部尿生殖三角，又称尿生殖区，有尿道和阴道通过
后部肛门三角，又称肛区，有肛管通过。
组成由多层肌肉和筋膜所组成， 3层组织：
（一）外层浅层筋膜与肌肉。
在外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面
有一层会阴浅筋膜，其深面由3对肌肉及一括约肌组成浅肌肉层。
1．球海绵体肌（阴道缩肌）：位于阴道两侧，
覆盖前庭球及前庭大腺，
向后与肛门外括约肌互相交叉而混合2．坐骨海绵体肌从坐骨结节内侧沿坐骨升支内侧与耻骨降支向上
最终集合于阴蒂海绵体（阴蒂脚处）。
3．会阴浅横肌自两侧坐骨结节内侧面中线会合于中心健。
4．肛门外括约肌为围绕肛门的环形肌束，前端会合于中心健。
（二）中层泌尿生殖隔由上、下两层坚韧筋膜及一层薄肌肉组成
覆盖于由耻骨弓与坐骨结节所形成的骨盆出口前部三角形平面上，又称三角韧带。其上有尿道与阴道穿过。
在两层筋膜间有一对由两侧坐骨结节至中心健的会阴深横肌
及位于尿道周围的尿道括约肌。
（三）内层即盆隔（pelvic diaphragm）为骨盆底最里面最坚韧层由肛提肌及其内、外面在一层筋膜所组成，亦为尿道、阴道及直肠贯通。
肛提肌（levator ani muscle）是位于骨盆底的成对扁肌，向下向内合成漏斗形。
每侧提肌由前内向后外由3部分组成
①耻尾肌：为肛提肌主要部分，位于最内侧
肌纤维从耻骨降支内面沿阴道、直肠向后，终止于尾骨
其中有小部分肌纤维止于阴道和直肠周围
经产妇的此层组织易受损伤而导致膀优、直肠膨出；
②髂尾肌：为居中部分
从腱弓（即闭孔内肌表面筋膜的增厚部分）后部开始，
向中间及后走行，与耻尾肌会合，再经肛门两侧至尾骨
③坐尾肌：为靠外后方的肌束，两侧坐骨棘至尾骨与骶骨。
可见肛提肌有加强盆底托力的作用。又因部分肌纤维阴道及直肠周围密切交织，还有加强肛门与阴道括约肌的作用。
[教学互动] 1.请二位同学分别叙述外、内生殖器组成。
2.请二位同学到黑板上分别写出子宫的位置、分部及输卵管的分部。[课后小结]１．外生殖器组成。
2．内生殖器组成；子宫的位置、形态、大小、分部。
3. 邻近器官。
4. 骨盆。
5. 骨盆底组织。
[思考题]
一、是非题
骨盆入口平面是真假骨盆的分界面。
出口平面是由两个具有共同底边的等腰三角形构成。
会阴体厚为3—4CM，由内向外逐渐变窄呈契形。
子宫颈呈圆柱形，其表面全部由阴道壁包绕。
卵巢位于输卵管的后下方，其表面被阔韧带覆盖。
输卵管在阔韧带底部距宫颈约2CM处与子宫动脉交叉，并在其上方穿过。
名词解释：
1、骨盆轴
2、骨盆倾斜度
3、中心腱，
4、白带
5、外生殖器
6、会阴体
问答题
１．宫体的组织结构特点？
２．内外生殖器组成。
３．骨盆的分界和类型。
４．请叙述子宫的位置、大小、分部。
５．女性生殖器的邻近器官有哪些？
６．简述骨盆底组织的组成。
[参考答案] 略
[预习题]
１．卵泡的发育过程和性激素的分泌。
２．性激素的生理作用和生殖器官的周期变化。
３．月经周期的调节机理。
[课后记]
第二节女性生殖系统生理
[教学目标]
１．了解妇女一生中各阶段的生理特点，月经的临床表现。
２．掌握卵泡的发育过程和性激素的分泌。
３．掌握性激素的生理作用和生殖器官的周期变化。
４．熟悉月经周期的调节机理。
[教学重点]
１．雌、孕激素的生理作用
２．月经和生殖器官的周期变化
[教学难点]
1．下丘脑－垂体－卵巢的神经内分泌轴对月经周期的调节机理
2．调节激素的周期性变化
[教学时数] 2学时
[教学方法] 多媒体教学讨论
[教学用具] 模型、挂图、多媒体
[教学程序]
1．复习旧课导入新课
（1）非孕期成年妇女子宫大小、位置
（2）卵巢的主要功能
2．讲授内容
第一节女性生殖系统生理
(一) 妇女一生各阶段的生理特点
女性从新生儿到衰老是渐进的生理过程，也是下丘脑－垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程。妇女一生根据其生理特点可按年龄划分为几个阶段，但并无截然界限，可因遗传、环境、营养等条件影响而有个体差异。
新生儿期出生后4周内称新生儿期。
特点：
●常见外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳。
●可出现少量阴道流血。
●这些生理变化短期内均能自然消退。
儿童期从出生4周到12岁左右称儿童期。
特点：
●在10岁之前，儿童体格持续增长和发育，但生殖器仍为幼稚型。
●在儿童后期，约10岁起，女性特征开始呈现。
青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。
特点：
全身发育此时期身高迅速增长，体型渐达成人女型。
第一性征的发育
第二性征已显现女性特有体态。
月经来潮是青春期开始的一个重要标志。但由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期也多无一定规律。
月经周期尚不规律且多为无排卵性。此时虽己初步具有生育能力，但整个生殖系统的功能尚未臻完善。
性成熟期一般自18岁左右开始，历时约30年，性成熟期又称生育期。
特点：
规律的周期性排卵。
生殖器各部和乳房也均有不同程度的周期性改变。
围绝经期卵巢功能逐渐衰退，生殖器官亦开始萎缩向衰退变更。曾称为更年期，此期长短不一，因人而异。1994年WHO将其分为3个阶段:
绝经前期此期卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全，多数妇女往绝经前月经周期不规律，常为无排卵性月经。
绝经自然绝经通常是指女性生命申最后一次月经，卵巢内卵泡自然耗竭，或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应。据全国协作组资料，我国妇女的绝经平均年龄为49.5岁，80在44-54岁之间。如幻岁以前绝经称卵巢功能早衰。
绝经后期卵巢进一步萎缩，其内分泌功能渐消退。生殖器官萎缩。绝经前期由于卵巢功能逐渐衰退，卵巢激素缺乏，使围绝经期妇女出现一些血管运动障碍和神经精神障碍的症状。血管运动障碍可表现为潮热和出汗;神经精神障碍可表现为情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠和头痛等。
老年期一般60岁后妇女机体逐渐老化，进入老年期。
特点：
雌激素水平低落，生殖器官进一步萎缩老化。
骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。
(二) 月经及月经期的临床表现
1.月经的定义月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的标志之一。
2.月经初潮月经第一次来潮称月经初潮。多在13-15岁之间，但可能早在11~12岁，或迟至17-18岁。
3.月经周期出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期，一般28-30日为一个周期。
4.月经持续时间及出血量正常月经持续时间为2-7日，多数为3-6日。多数学者认为每月失血量超过80ml即为病理状态。
5.月经血的特征
●月经血一般呈暗红色除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。
●月经血的主要特点是不凝固，但在正常情况下偶尔亦有些小凝块。
●月经血内缺乏纤维蛋白及纤维蛋白原，主要是由于纤维蛋白的溶解。开始剥落的子宫内膜中含有活化物质混入经血内，使经血中的纤溶酶原激活转变为纤溶酶，纤维蛋白在纤溶酶的作用下裂解为流动的分解产物。同时内膜组织含有其他活性酶，能破坏许多凝血因子(如凝血因子l、V、W、W、皿)，也妨碍血液凝固，以致月经血变成液体状态排出。
6.月经期的症状下腹及腰散部下坠感，个别可有膀恍刺激症状(如尿频)、轻度神经系统不稳定症状(如头痛、失眠、精神忧郁、易于激动)、胃肠功能紊乱(如食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻)以及鼻粘膜出血、皮肤座疮等，但一般并不严重，不影响妇女的工作和学习。
(三) 卵巢功能及其周期性变化
1.卵巢功能卵巢是女性生殖内分泌腺，有两种主要功能:一为产生卵子并排卵;另一为合成并分泌淄体激素和多肽激素。
2.卵巢的周期性变化从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期，其主要变化如下:
卵泡的发育及成熟
原始卵泡有15万-50万个卵泡。生育期大约只有个卵母细胞发育成熟，并经排卵过程排出，其余的卵泡发育到一定程度自行退化，这个退化过程称卵泡闭锁。闭锁卵泡的组织学特征为卵母细胞退化坏死，被吞噬细胞清除，颗粒细胞层分解，细胞脂肪变性，卵泡塌陷最后纤维化。
排卵卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程称排卵。
其机制:
●雌二醇高峰对垂体、下丘脑的正反馈调节作用;促性腺激素释放激素作用及
孕酮的协同作用所致。
●成熟卵泡壁破裂相关的因素为血LHUFSH峰的出现，促使卵巢壁生成纤溶酶
原激活物，激活纤溶酶、结缔组织胶原酶、蛋白溶解酶等，使卵泡壁溶解。
LHFSH峰出现亦使前列腺素(配)及组胺增多，这两种物质使卵泡壁血管扩
张，通透性增强易于破裂。在配及神经作用下，卵巢皮质及卵泡外膜层平滑
肌纤维收缩，促使卵泡破裂及卵细胞释放。
●排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。
●卵子排出后，经输卵管伞部捡拾、输卵管壁蠕动以及输卵管粘膜纤毛活动等
协同作用进人输卵管，并循管腔向于宫侧运行。
黄体形成及退化
黄体形成排卵后，卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱璧，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织的卵泡外膜包
围，共同形成黄体。
排卵后7-8日(相当于月经周期第22日左右)黄体体积达最高峰。
若卵子未受精，黄体在排卵后9~l0日开始退化。
3. 卵巢分泌的淄体激素主要为雌激素、孕激素和雄激素等淄体激素。
雌、孕激素的周期性变化卵巢激素的分泌随卵巢周期而变化。
雌激素排卵前形成第一高峰
约在排卵后7~8日黄体成熟时，形成第二高峰
在月经前达最低水平。
孕激素: 在排卵后7-8日达最高峰
到月经来潮时回复到排卵前水平。
是合成雌激素的前体
是维持女性正常生殖功能的重要激素，促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育。
为雌激素拮抗物
对机体的代谢功能影响:对机体代谢功能有促进蛋白合成的作用，还可使基础代谢率增加，并刺激骨髓中红细胞的增生。在性成熟期前，促使长骨骨基质生长和钙的保留，性成熟后可导致骨垢关闭，使生长停止。
它可促进肾远曲小管对Na+、Clˉ的重吸收而引起水肿。
卵巢多肽激素
卵巢除分泌淄体激素外，还分泌一定量多肽激素。
松弛素卵巢分泌的松弛素是一种多肽激素。在妊娠期主要起松弛骨盆韧带，并具有减少子宫收缩的作用。
促卵泡素其化学本质己确定为多肽。促卵泡素主要的生理作用是抑制腺垂体FSH的分泌，因此对卵泡的发育产生影响，并参与排卵过程。此外，
卵巢还分泌性腺分泌素、抑制素、卵巢的生长因等。
（四）子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
卵巢的周期性变化使女性生殖器发生一系列周期性变化，尤以子宫内膜的周期性变化最显著。
1．内膜的周期性变化
1）子宫内膜的组织学变化其组织形态的周期性改变可分为3期:
(1)增生期:在雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态称增生期。
(2)分泌期:黄体形成后，在孕激素作用下，使子宫内膜呈分泌反应称分泌期。
(3)月经期:在月经周期第1-4日。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。
2）子宫内膜的生物化学研究
2．其他部位的周期性变化
1)粘膜的周期性变化
2)宫颈粘液的周期性变化月经净后，宫颈管分泌的粘液量很少。排
卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄、透明。若将粘液作涂片检查，干燥后可
见羊齿植物叶状结晶。排卵后，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，
拉丝度差，易断裂。涂片检查时结晶逐步模糊，至月经周期第22日左右完
全消失，而代之以排列成行的椭圆体。
3)输卵管的周期性变化雌、孕激素的协同作用，保证受精卵在输
卵管内的正常运行。
（五）下丘脑－垂体－卵巢轴的相互关系
●可控制女性发育、正常月经和性功能，因此又称性腺轴。性
腺轴的功能调节是通过神经调节和激素反馈调节实现。卵巢性激素对下
丘脑-垂体分泌活动的调节作用称为反馈性调节作用。下丘脑的不同部位
●神经内分泌活动还受到大脑高级中枢调控。在下丘脑促性腺
激素释放激素(GnRH)的控制下，腺垂体分泌FSH和LH，卵巢性激素依赖
于FSH和LH的作用，而子宫内膜的周期变化又受卵巢分泌的性激素调控。
下丘脑的神经分泌细胞分泌卵泡刺激素释放激素与黄体生成激素释放激
素，二者可通过下丘脑与脑垂体之间的门静脉系统迸人腺垂体，垂体在
下丘脑所产生的激素控制下分泌FSH与LH。能刺激成熟卵泡排卵，促使
排卵后的卵泡变成黄体，并产生孕激素与雌激素。
[教学互动] 1.请某同学叙述子宫内膜的周期性变化。
2.请同学到黑板上画出一个月经周期中雌、孕激素的正常分泌曲线图。[课后小结]
１．月经的概念和成分。
２．月经周期的调节。
３．月经的周期性变化。
４．生殖器官的周期性变化。
[思考题]
一、是非题
１．排卵就是将成熟的卵泡排入腹腔的过程。
２．孕激素可促使子宫发育、肌层增厚。
３．促卵泡素与黄体生成素的作用是相互依存相互协同的。
４．月经期是指月经持续流血的天数。
５．雌孕激素对丘脑下部分泌的激素有反馈作用
二、名词解释：
１．月经
２．月经周期
３．性周期
三、问答题
1．雌、孕激素的作用？
2. 卵巢的周期性变化包括哪些方面?
3. 子宫内膜如何进行周期性变化?
4. 简述性周期的调节?
[参考答案]略
[预习题]
1. 妊娠（Pregnancy）的过程
2. 妊娠诊断
3. 妊娠期母体变化及护理管理。
[课后记]
试结合FSH、LH、E2、P卵泡发育及生殖器周期性变化及BBT变化图将全部内容进行总结
第三章妊娠期妇女的护理 ( 一 ) 第 1-3 节
[教学目标]
掌握早、中、晚期妊娠诊断。
掌握妊娠期护理评估及护理措施。
了解受精及受精卵的发育和植入，胎儿附属物的形成与功能。
了解妊娠期母体变化。
5. 具有高度的责任心、同情心和爱心。
[教学重点]
1．早、中、晚期期妊娠诊断
2．胎产式、胎先露、胎方位的概念
[教学难点]
1.胎儿附属物的形成
2.胎儿血循环的特点
3.胎方位
[教学时数] 4学时
[教学方法]多媒体教学、电教
[教学用具]模型、布娃娃、多媒体、VCD盘
[教学程序]
1．复习旧课导入新课（1）子宫内膜的周期性变化（2）雌、孕激素的作用？
2．讲授内容
第一节妊娠生理
妊娠（Pregnancy）是胚胎(Embryo)和胎儿(Fetus)在母体内生长发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
受精与着床
1．受精(Fertilization)：精子与卵子相结合的过程。
2．受精卵的发育：包括桑椹期、囊胚期、两胚层期、三胚层期。
3．着床(Implantation)：囊胚侵入到子宫内膜的过程,也称植入。
4．蜕膜的形成：孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜样变，可分为三个部分：底蜕膜、包蜕膜和壁(真)蜕膜。
（二）胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物是指胎儿以外的其他组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
1.胎盘（Placenta）
（1）胎盘的形成：由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜共同构成。
（2）胎盘的功能：气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合
成功能。
2.胎膜（fetal membrane）胎膜是由平滑绒毛膜和羊膜组成。
3.脐带(umbilical cord)
脐带长度、足月胎儿脐带长约30~70cm，平均长50cm。
脐带结构：脐带表面有羊膜覆盖，里面有三根血管，一根脐静脉，二
根脐动脉。
4.羊水(amniotic fluid)充满于羊膜腔内的液体称羊水，足月妊娠羊水量平约1000~1500
毫升。（三）胎儿发育及生理特点
[胎儿发育]
妊娠4周末：可辨胚盘与体蒂。
妊娠8周末：B超可见早期心脏形成并有搏动。
妊娠12周末：外生殖器已发育。
妊娠16周末：胎儿在宫内活动、孕妇自觉胎动感。
妊娠20周末：临床上可听到胎心音。
妊娠24周末：皮下脂肪开始沉积。
妊娠28周末：胎儿娩出后经特殊护理能存活。具有早产儿的特点。
妊娠32周末：出生后经一般护理，可以存活。
妊娠36周末：娩出后同足月儿，可以存活。
妊娠40周末：娩出后称为足月新生儿。具有足月新生儿的特点。
[足月胎头结构]
胎头是胎儿身体最大的部分。足月胎头颜面部小，颅顶部大，颅顶部是由七块扁骨共同组成。颅缝：矢状缝、额缝、冠状缝、人字缝。囟门：大囟门由矢状缝、额缝、冠状缝会合而成，呈菱形。小囟门是由矢状缝、人字缝会合而成,呈三角形。径线：①枕下前囟经：平均9.5cm；②枕额经：平均11.3cm；③枕颏经：平均13.3cm；④双顶经：平均9.3cm。
[胎儿的生理特点] （自学）
第二节妊娠期母体变化
［生理变化］
1．生殖系统的变化
（1）子宫：子宫变化最显著，子宫增大变软，子宫大小由非妊娠时7cm ×5cm×3cm增大至妊娠足月时的35cm×22cm×25cm。宫腔容
积由非孕时5ml增加到足月妊娠时约5000ml，子宫重量由非妊娠
时50克增加到足月妊娠1000克。子宫峡部由非妊娠时1cm长，
足月妊娠时形成子宫下段长约8~10cm。子宫颈着色。
（2）卵巢：略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠黄体可维持10周，孕3~4个月开始萎缩。
（3）输卵管：妊娠期伸长变粗。
（4）阴道：阴道粘膜着色、增厚，组织变松软，伸展性增加。
2．乳房乳房增大、乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成蒙氏结节。
3．循环及血液系统
（1）心脏：心率每分钟增加约10~15次，心脏容量约增加10%，心搏出量增加30%。
（2）血液：血容量逐渐，至妊娠32~34周达高峰，约增加35%，血浆增加
多于红C增加，出现生理性贫血，白细胞增加可达10×109L以上，凝血因
子增加，血沉加快。
4．泌尿系统由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重。
5．呼吸系统孕妇呼吸以胸式为主，每分钟不超过20次。
6．消化系统妊娠早期可出现不同程度的早孕反应，孕12周左右自然消失。肠蠕动减弱，易便秘。
7．内分泌系统各种内分泌腺均有体积增大或功能增强。
8．其他体重增加、皮肤色素沉着、矿物质缺乏。
［心理社会变化］
1．惊讶和震惊
2．矛盾心理
3．接受
4．情绪波动
5．内省
第三节妊娠诊断
临床上将妊娠全过程分为三个时期，妊娠在12周之前为早期妊娠；妊娠在13~27周末为中期妊娠；妊期在28周以后为晚期妊娠。
（一）早期妊娠诊断
1．病史
（1）停经（Menopause）：月经周期正常且有性生活史的生育年龄妇女，一旦月经过期10天以上，应首先考虑妊娠。
（2）早孕反应（Morning sickness）：半数左右妇女，在停经6周左右出现恶心、呕吐、食欲减退和偏食，称之早孕反应，一般在12
周左右自然消失。
（3）尿频：排尿次数增加，子宫增大压迫膀胱而引起。
2．临床表现
（1）乳房：乳房增大、乳头乳晕着色。
（2）子宫增大变软、子宫峡部极软，双合诊时，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加氏征（Hegar's sign）。
3．辅助检查：
（1）妊娠试验：检测孕妇尿中的绒毛膜促性腺激素（HCG）。
（2）超声检查，妊娠5周时，B超即可诊断。
（3）宫颈粘液检查，只见成行的椭圆体，不见羊齿状结晶。
（4）黄体酮试验，每日肌注黄体酮20mg，连用3天，如停药后7日仍不来月经，可考虑妊娠。
（5）基础体温测定，停经后高温期持续在21天以上，妊娠可能性很大。
（二）中晚期妊娠诊断
［病史］
［临床表现］
1．子宫的变化子宫增大，宫底升高，测量宫底高度来判断妊娠周数:妊娠周数手测子宫底高度尺测耻上子宫底高度
16周末脐耻之间10cm
20周末脐下1横指18cm
24周末脐上1横指24cm
28周末脐上3横指26cm
32周末脐与剑突之间29cm
36周末剑突下2横指32cm
40周末脐与剑突之间或略高33cm
2．胎动胎儿在宫腔内活动，于妊娠18~20周孕妇自觉胎动，正常胎动数每小时3~5次。
3．胎心音妊娠20周后，临床上可听到胎心音，正常胎心音每分钟120~160次。
4．胎体妊娠24周后，在孕妇腹壁分别触到胎体的各个部分。
［辅助检查］
（1）超声检查。
（2）胎儿心电图。
（三）胎产式、胎先露、胎方位
1.胎产式胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系。胎产式分别有纵产式、横产式、斜产式。
2.胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎先露分别有头先露、臀先露、肩先露。头先露分别有枕先露、前囟先露、额先露、面先露；臀先露分别有混合臀先露、单臀先露和足先露。
3.胎方位胎先露的指示点与母体骨盆的关系。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、
臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。依指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位：见P34页表3-2胎产式、胎先露、胎方位的关系及种类。
[ 教学互动 ]
1 ．胎盘的功能有哪些，请一位同学口头回答。
2 ．妊娠各月末子宫底的高度，请二位同学同时在黑板上写出。
3 ．请一位同学到讲台上演示枕先露的胎方位并回答正常胎位有哪几种？
[ 课后小结 ]
1 ．胎儿附属物是指胎儿以外的其他组织、胎盘、胎膜、脐带、羊水。
2 ．胎盘的功能有：气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能。
3 ．足月妊娠脐带长约 30cm~70cm 。
4 ．足月妊娠羊水量平均 1000ml 。
5 ．足月妊娠子宫大小是 35cm×22cm×25cm ，容积是 5000ml ，子宫重量 1000 克。
6 ．早期妊娠常用的辅助检查有妊娠试验、超声检查、宫颈粘液检查、黄体酮试验、基础体温测定。
7 ．胎先露是最先进入骨盆入口的胎儿部分。
8 ．胎方位是胎先露指示点与母体骨盆的关系。
[思考题]
A1型题
1．胎儿附属物不包括
A 胎盘
B 胎膜
C 羊水
D 蜕膜
E 脐带
2．足月妊娠羊水量大约为
A 500ml
B 1000ml
C 2000ml
D 2500ml
E 3000ml
妇产科护理学试题A
妇产科护理学试题A 一、选择题 1、作为推算预产期的根据哪项不合适？（） A. 末次月经 B.孕妇体重 C. 妊娠反应 D. 视觉胎动 E. 孕早期检查 2 、四步触诊法第二步的目的是：（） A. 判断宫底部的胎儿部分 B. 查清胎头或胎臀确定是否衔接 C. 分辨胎背及胎儿四肢 D. 查宫体大小 E. 核对先露部的诊断是否正确并确定胎先露部入盆程度 3 、枕左前的胎儿听诊胎儿心音应在孕妇腹壁哪一侧听诊最清？（） A. 脐右下方 B. 脐右上方 C. 脐左下方 D. 脐左上方 E. 耻骨联合上方 4 、某孕妇孕28 周+ 5 ，末次月经为2000 年 2 月29 日，预产期是：（） A.2001 年 5 月22 日 B.2000 年12 月7 日 C.2000 年 12 月9 日 D.2000 年12 月 6 日 E .2000 年11 月8 日 5 、骶耻外径反应的是：（） A. 中骨盆平面前后径 B. 出口平面前后径 C. 中骨盆平面横径 D. 骨盆入口前后径 E. 骨盆入口横径 6 、妊娠36 周末，宫高应为：（） A. 子宫底高度在脐耻之间 B. 子宫底高度在脐下一横指 C.子宫底高度在脐上一横指 D.子宫底高度在剑突与脐之间 E.子宫底高度在剑突下二横指 7 、胎头矢状缝在母体骨盆入口右斜径上，小囟门在骨盆的左前方，其胎方位为：（） A. LOA B. ROA C. LOT D. POT E. LOP 8、足月妊娠，规律性腹痛10 小时，宫口开大 5 CM ，大囟门谓位于7 点处，小囟门位于 1 点处，胎方位为：（） A. 枕右后 B. 枕左后 C. 枕右横 D. 枕右前 E. 枕左前 9 、已婚25 岁妇女，平时月经周期规律，现停经50 天，出现少量阴道流血，伴轻微腹痛，最好的确诊检查？（） A.尿HCG B. 血HCG 检查 C. 黄体酮实验 D. B 超检查 E. 宫颈粘液检查 10 、子宫峡部至临产时伸展至：（） A. 8~9 CM B. 7~8 CM C. 7~10 CM D. 5~6 CM E. 4~5 CM 11 、40 岁妇女，自诉患宫颈糜烂多年，近 2 个月有性交后白带中带血。本病例为确诊，最佳的辅助检查方法是：（） A. 宫颈刮片细胞学检查 B. 肿瘤固有荧光诊断法 C. 宫颈阴道镜检查及碘实验 D. 宫颈及宫颈管活组织检查 E. B 超 12 、脐带中的血管有：（） A.5 根 B. 4 根 C. 3 根 D. 2 根 E. 1 根
妇产科护理学
《妇产科护理学》课程标准 课程编号：，学分：，总课时：54 （理论：40 ，实践：14 ） 一、课程性质与任务 妇产科护理学为护理学专业课，是一门诊断并处理女性对现存的和潜在的健康问题的反应、为女性健康提供服务的科学，是护理学的重要组成部分。 妇产科护理学的研究对象包括生命各阶段不同健康状况的女性，以及相关的家庭成员和社会成员；研究的内容包括孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、妇女保健和计划生育指导；主要教学目标是使学生能运用所学知识提供妇女自我保健及疾病预防知识，提高他们的自理能力，帮助他们维持健康，增进健康，减轻病痛，促进康复。通过本课程的学习，学生能够运用护理程序对处于妊娠早、中、晚期的孕妇实行整体护理，并协助医生进行孕期检查；能运用护理程序对分娩期、产褥期的孕产妇实行整体护理，能协助完成接生过程。运用护理程序对伴有妊娠期或/及分娩期常见并发症和/或合并症的孕产妇实行整体护理；制定新生儿护理计划，教会产妇护理新生儿的技巧、常识和方法。运用护理程序，对妇科疾病患者提供有效的整体护理。积极参与课堂教学和临床见习，在教学实践中以职业伦理道德作为指导行为的准则，并认真完成个案护理计划。 在教学过程中，应始终贯彻整体护理的思想，坚持理论与实践相结合，灵活运用课堂讲授、自学、讨论、实验、实习、多媒体和电化教学等多种方法和手段进行教学活动，注重培养学生的综合能力和综合素质，突出培养学生的动手操作能力和创新能力。以生理产科及妇产科常见病、多发病病人的护理为教学重点，授课过程中及时融入专业国内外最新进展。 通过本课程的学习，学生能够： 1、把现代护理学的基本思想和基本方法应用到病人的护理过程中，根据病人的生理、心理、社会文化的需求，运用护理程序的方法，为病人提供个体化的整体护理。 2、运用护理程序对妊娠早、中、晚期的孕妇实行整体护理，并协助医生进行系统的产前检查。 3、了解妇产科常见病、多发病的病因、病理；熟悉其临床表现、处理原则；掌握其护理评估、护理诊断和护理措施（包括观察和识别病情变化、配合临床检查、做好治疗的配合与护理）。 4、运用护理程序对妊娠期、分娩期、产褥期的妇女实行整体护
妇科护理实习出科小结
妇科护理实习出科小结 在妇科实习期间，使我从一个实习生逐步向医生过渡，今 天，WTT小编为大家带来了妇科护理实习出科小结，希望大家喜欢! 妇科护理实习出科小结篇1 在妇科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪 守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结 同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及 擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学 理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方 法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的 能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职 业道德妇科实习出科小结4篇。 我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好 问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我 基本掌握了妇科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一 个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与 必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实 际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多 时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入 实习，好好体会才能慢慢积累经验。 妇科护理实习出科小结篇2
在妇科这一个月的时间里感觉都已经渐渐习惯了妇科的工作时间，和病人们相处起来也很和谐。现在真有点不舍离开，回想起来，很难忘。第一天到妇科报到那种心里既期待、兴奋又恐惧，带着那样的心情，我来到这个神秘的地方。之后在带教老师的带领下，我们熟悉了妇科的工作环境，各项规章制度和各个班次的要做好的妇科实习出科小结4篇。 之后幸运的把我分配到了跟着方老师，她很有耐心，说话很温柔，对工作一丝不苟，我很喜欢和她一起上班。在实习期间，我们从些基础护理做起再到妇科比较典型的护理操作，一步一步的培养了个人的细心认真。她耐心的教导我练习常规的护理操作。让我学习到了学校老师教的很多不一样的操作。逐步了解了妇科的常见疾病如：子宫肌瘤、阴道炎、盆腔炎、附件炎、宫劲息肉、宫劲肥大、子宫内膜炎、子宫脱垂、宫外孕、功血，盆腔包块等等妇科疾病的护理。 在妇科实习感觉到护理实习上的一次转变，在妇科实习过程中体会到整体护理运用妇科实习出科小结4篇作文。隆老师给我们讲解：“整体护理是以护理程序为工作方法包括评估、诊断、计划、实施、评价，而制订出具有系统性、针对性和导向性的护理方案，将人性化服务理念深入到临床护理中，使病人获得最佳的身心状态，是妇科护理人员目前最重要的护理理念。”以往传统的以疾病为中心的护理模式，使病人和家属被动地接受护理服务，已不能适应护理事业发展的趋势。
第五套《妇产科护理学》考试题
山东英才学院 2012~2013学年第 一 学期 《 妇产科护理学 》期末考试试卷（5） （本试卷考试时间120分钟 满分100分） 一．单项选择题（每题1分，共20分）本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个备选项中只有一个选项是符合题目要求的，请将其代码填在题后的括号内。错选．多选或未选均无分。 1、胎先露的指示点，哪项是错误的 A 枕先露-枕骨 B 面先露-额骨 C 臀先露-骶骨 D 肩先露-肩胛骨 E 面先露--颏骨 2、常并发休克和感染的是A.先兆流产B.难免流产C.完全流产D.不全流产E.过期流产 3、应用催产素引产错误的是 A.逐渐增加浓度和滴数B.滴速不超过40滴/分C.专人监护 D.密切注意宫缩及胎心变化E.凡宫缩乏力者均可应用 4、前置胎盘的临床表现错误的是 A.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血 B.中央型前置胎盘阴道流血出现时间最早 C.易发生胎头浮动及胎位异常 D.子宫软无压痛 E.产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm 以上 5、正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的 A.6～8周 B.8～10周 C.10～12周 D.12～14周E.14一16周 6、初产妇，孕28周，半夜睡醒发现自己卧在血泊中，入院时呈休克状态，最可能的诊断是A. 边缘性前置胎盘B. 部分性前置胎盘C. 完全性前置胎盘D. 胎盘早剥E. 子宫破裂 7、进入第二产程的标志是 A.宫口开全B.胎头拨露C.产妇屏气，肛门放松D.宫缩时会阴膨出，肛门放松E. 胎先露降至坐骨棘水平
8、妊娠期间，每小时胎动的次数正常范围是 A 2-3次 B 3-5次 C 4-6次 D 5-6次 E 1-2次 9、下列哪项不是重度子痫前期的症状和体征 A.血压≥160/110 ㎜Hg B.24小时尿蛋白定量﹥5g C.血小板减少 D.下肢水肿（+++）E.头痛.视觉障碍 10、产褥期禁止性生活的时间是产后A.2周 B.4周 C.6周 D.8周 E.10周 11、下列哪种胎位易致子宫破裂 A.枕横位 B.枕后位 C.单臀位 D.枕前位 E.横位 12、32岁妇女，外阴搔痒伴分泌物增多2天，阴道充血，分泌物呈稀薄脓性泡沫状，下列说法正确的是：A.查体有可能见到见宫颈、阴道有散在出血点，B.可取分泌物放于KOH玻片上，以提高阳性率C.如其性伴侣无症状，可不需治疗D.如病人有尿频、尿急、尿痛等症状时，为合并淋球菌感染所致 13、18、产前检查开始的时间是A．从确诊早孕开始B．停经60天开始 C．停经80天开始D．停经100天开始E．停经120天开始 14、宫颈癌最早期的症状是A.阴道排液B.月经过多，经期延长C.不规则流血D.绝经后出血E.接触性出血 15、未婚女青年，闭经，以下哪种是检查卵巢功能简便易行的方法：A．阴道脱落细胞检B．基础体温测定C．宫颈粘液检查D．子宫内膜活检E．尿雌、孕激素的测定 16、某健康妇女，孕1产0 ，其骨盆形态正常，则下列陈述正确的是A.中骨盆平面即真假骨盆分界面 B.骨盆入口平面呈纵椭圆形 C.中骨盆平面为骨盆最小平面 D.中骨盆平面呈横椭圆形 E.出口平面由两个同一平面的三角形组成 17、某患者葡萄胎刮宫术后4个月,血HCG明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影,最可能的诊断是 A.结核 B.绒毛膜癌 C.侵蚀性葡萄胎 D.再次葡萄胎E. 异位妊娠 （18-20共用题干）李某，36岁，妊娠36周G1P0，未做任何产前检查，主诉因停经９月，头痛.头晕半月.双目失明一天入住乡卫生院。入院时BP160/110mmHg，宫高32cm，腹围93cm，胎心142次/分，胎位LOA，无宫缩，入院后舌下含服北京降压灵2片.心痛定2片，血压降至130/80 mmHg，孕妇很快出现持续性腹痛及较多的阴道出血，在输注葡萄糖500ml的同时，历时1小时转入县医院。入院时
妇产科护理学试题及答案(整理版)
试题一 1.关于子宫的位置与形态，正确的为 D A.位于盆腔下方 B. 形如扁梨形 C. 容积为2ml D.前与膀胱，后与直肠为邻 E. 子宫峡部非孕时长3cm 2.保持子宫前倾位置的一对主要韧带是 C A.圆韧带 B. 阔韧带 C. 主韧带 D.骨盆漏斗韧带 E. 子宫骶骨韧带 3.与后穹隆顶端贴接的部分为 E A.宫颈口 B. 附件 C. 膀胱 D. 直肠 E. 直肠子宫陷凹 4.关于骨盆外测量径线的描述，错误的是 B A.髂棘间径为两侧髂前上棘外缘间的距离 B.坐骨结节间径为两侧坐骨结节外缘间的距离 C.骶耻外径为第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离 D.髂嵴间径为两侧髂嵴外缘间的距离 E.耻骨弓角度由左右两耻骨降支组成 5. 某孕妇，妊娠41 周，为防止“过期妊娠”入院引产。入院前嘱病人按医嘱口服己烯雌酚三天，其作用是应用雌激素功能中的 B A. 促进子宫发育，肌层增厚 B. 提高子宫平滑肌对催产素的敏感性 C. 促进子宫内膜增生 D. 促进输卵管蠕动 E. 对下丘脑，垂体的正负反馈作用 6. 产科复查一般不再检查的项目是 E A. 测体重 B. 测血压 C. 胎方位 D. 听胎心音 E. 骨盆外测量 7. 正常胎心音的速率是 D A ．60-80 次/ 分 B ．80-100 次/ 分 C ．100-120 次/ 分 D ．120-160 次/ 分 E ．160-180 次/ 分 8. 妊娠24 周后听胎心音的听诊部位，错误的是 D A. 骶右前位，母体脐上右侧 B. 枕右前位，母体脐下右侧 C. 枕左前位，母体脐下左侧 D. 骶左前位，母体脐下左侧 E. 肩先露，母体腹壁脐周围 9. 正常的胎动每小时 B A.1-2 次 B.3-5 次 C.6-8 次 D.9-12 次E13-16 次 10. 某女士，足月妊娠临产后，因某些原因，需阴道检查，结果为：扪及胎儿的小囟门在母体骨盆的左前方。 A A. 枕前露 B. 额先露 C. 面先露 D. 臀先露 E. 肩先露 11. 枕先露分娩中，胎头俯屈后下降通过产道，正常情况下是以胎头的 C A ．枕额径 B ．枕颏径 C ．双顶径 D ．双颞径 E ．枕下前囟径 12. 第三产程一般不超过D A.5min B.10min C.20min D.30min E.40min 13 确定已进入第二产程的表现E A. 胎膜已破 B. 宫缩频而强 C. 肛门稍松弛 D. 产妇屏气用力 E. 肛查: 宫口开全 14. 显示胎盘尚未剥离的是A A. 子宫底上升 B. 子宫收缩呈球形 C. 阴道少量流血
妇产科护理学考试专业实践能力模拟试题(一)
更多2019年妇产科护理学考试专业实践能力模拟试 题点击这里 （公众号关注：百通世纪获取更多） 妇产科护理学考试专业实践能力模拟试题（一） 1.葡萄胎患者随访时不需要 A.定期做阴道细胞学涂片检查 B.避孕不宜采取宫内节育器 C.相当时期内指导避孕 D.定期作HCG定量检查 E.有肺部症状须作胸部X线检查 2.潜伏期延长是指 A.总产程超过24小时者 B.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者 C.总产程不超过3小时者 D.宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者 E.从临产至宫口开大3cm，超过16小时者 3.化疗前准确测量病人体重的主要目的是 A.计算补液量 B.计算用药剂量 C.判断病人的耐受能力 D.判断病人营养状态 E.判断葡萄糖和胰岛素用量
4.关于新生儿护理的描述，正确的是 A.房间室温保持在28～32℃ B.人工喂养牛奶，易于新生儿消化、吸收 C.牛奶食用前不宜煮沸，以防其中的蛋白质变性，微量元素丢失 D.新生儿沐浴的水温最好是39～41℃ E.新生儿母乳喂养的次数应严格规定好 5.功能失调性子宫出血，性激素治疗的护理，错误的是 A.在治疗排卵性功血时，应注意询问月经周期 B.雌激素宜在饭前服用 C.严重者同时加服维生素B6 D.长期用药需监测肝功能 E.使用性激素治疗需准时按量给药 [更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入] 6.关于妊娠合并肝炎，分娩期处理不当的是 A.缩短第二程 B.避免产道损伤 C.临产后配新鲜血 D.临产后服用维生素K、维生素C E.第二程后立即注射缩宫药 7.某产妇，头盆不称，因可能子宫破裂，建议剖宫产，其原因是 A.子宫本身病变 B.手术损伤 C.子宫收缩剂使用不当 D.先露下降受阻 E.尿潴留 8.中期妊娠引产羊膜穿刺应 A.不超过2次 B.不超过3次 C.不超过4次 D.不超过5次 E.不超过6次 9.下列可以试产的情况是 A.头位，骨盆出口平面狭窄 B.头位，骨盆入口平面狭窄 C.臀位，骨盆入口平面狭窄 D.臀位，骨盆出口平面狭窄 E.头位，中骨盆平面狭窄
妇产科护理学讲义第十一章
第十一章产后并发症妇女的护理 第一节产褥感染 （一）概念 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。 发病率约为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率是指分娩24小时以后至10天内，用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括生殖道以外的其他感染，如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓性静脉炎等。 （二）病因 1.诱因任何削弱产妇生殖道和全身防御能力的因素均可成为产褥感染的诱因。 如产妇伴有贫血、产程延长、胎膜早破、胎盘残留、产道损伤、产后出血、手术分娩或器械助产等。 2.感染的来源感染的来源有两种：一是自身感染，正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病；二是外来感染，有外界的病原体侵入生殖道而引起的感染，常由被污染的衣物、用具、各种手术诊疗器械等接触病人后造成感染。 3.病原体产妇生殖道内有大量的病原体，以厌氧菌占优势。产褥感染常见的病原体有：需氧性链球菌属、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧性链球菌、厌氧类杆菌属、支原体、衣原体、白色假丝酵母菌等。许多非致病菌在特定的环境下也可以致病。 （三）临床表现 1.急性外阴、阴道、宫颈炎多由于分娩时会阴部损伤或手术产引起感染，表现为局部的灼热、疼痛、下坠感、伤口边缘红肿、脓性分泌物。阴道、宫颈感染表现为黏膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性。产妇可有轻度发热、畏寒、脉速等全身症状。 2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎轻型者表现为恶露量多，混浊有臭味；下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹压痛，恶露增多有臭味。有些产妇全身症状重，而局部症状和体征不明显。 3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎局部感染经淋巴或血液扩散到子宫周围组织而引起盆腔结缔组织炎，累及输卵管时可引起输卵管炎。病人出现持续高热，伴寒战、全身不适、子宫复旧差，出现单侧或双侧下腹部疼痛和压痛。 4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症进一步扩散至腹膜，可引起盆腔腹膜炎甚至弥漫性腹膜炎。病人出现严重全身症状及腹膜炎症状和体征，如高热、恶心、呕吐、腹胀，腹部压痛、反跳痛，因产妇腹壁松弛，腹肌紧张多不明显。如脓肿波及肛管及膀胱可有腹泻、里急后重和排尿困难。 5.血栓性静脉炎来自胎盘剥离处的感染性栓子，经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎，病人多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同，病变常为单侧性。髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛（称股白肿）。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。 6.脓毒血症及败血症当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症，出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。当侵入血液循环的细菌大量繁殖引起败血症时，可出现严重全身症状及感染性休克症状，如寒战、高热、脉细数、血压下降、呼吸急促、尿量减少等，可危及生命。 （四）治疗原则 1.支持疗法纠正贫血和水、电解质紊乱，加强营养和休息，增强机体抵抗力。 2，抗生素应用抗生素的选择要依据细菌培养和药敏试验结果，注意需氧菌与厌氧菌及耐药菌株的问题。感染严重者，首选广谱高效抗生素等综合治疗，必要时短期加用肾上腺糖皮质激素，以提高机体应激
《妇产科护理学》考试题
妇产科护理学 一、单选题 1.(2分)子宫肌瘤最常见的临床表现是（） ? A. 月经改变 ? B. 下腹包块 ? C. 白带增多 ? D. 疼痛答案 A 2.(2分)葡萄胎患者随访期间，近年来推荐使用避孕方法是（） ? A. 宫内绝育器 ? B. 避孕套 ? C. 口服避孕药 ? D. 以上都可以答案 C 3.(2分)有关子痫前期主要器宫的病理变化与临床表现，下列哪项是不正确的( ) ? A. 脑—缺血缺氧，甚至脑溢血 ? B. 心—心肌缺血，心动过缓 ? C. 肾—肾小球肿胀，甚至梗死，尿酸升高 ? D. 肝—肝细胞缺血坏死，肝区疼痛 答案 B 4.(2分)妊娠期母体血液的改变正确的是（） ? A. 血容量于妊娠10周开始增加，妊娠36周达高峰 ? B. 红细胞增加大于血浆增加 ? C. 白细胞总数增高，中性粒细胞减少 ? D. 红细胞沉降率加快
? E. 血浆纤维蛋白原稍增多 答案 D 5.(2分)女性生殖道最常见的良性肿瘤是（） ? A. 子宫肌瘤 ? B. 子宫腺肌瘤 ? C. 卵巢皮样囊肿 ? D. 卵巢纤维瘤 答案 A 6.(2分)产科检查的内容不包括( ) ? A. 全身检查 ? B. 腹部四步触诊检查 ? C. 骨盆测量 ? D. 阴道检查 ? E. 肛门检查 答案 A 7.(2分)关于臀位，正确的是： ? A. 胎体纵轴与母体纵轴垂直 ? B. 完全臀位，指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节均屈曲呈盘膝坐，以臀部和双足先露 ? C. 胎心在母体脐下方听得最清楚 ? D. 妊娠34周之前不必纠正胎位 ? E. 胎儿脐部娩出后，胎头娩出时间最长不能超过20分钟 答案 B 8.(2分)正常情况下妊娠足月孕妇的体重平均增长约（） ? A. 8.5kg
初级护师妇产科护理学(综合)-试卷9
初级护师妇产科护理学（综合）-试卷9 (总分：58.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：18，分数：36.00) 1.最常见的妊娠合并心脏病是 （分数：2.00） A.风湿性心脏病√ B.妊高征性心脏病 C.围生期心脏病 D.先天性心脏病 E.心肌炎 解析：解析：妊娠合并心脏病是高危妊娠之一，发病率约为1．06％，死亡率为0．73％，是孕妇死亡的主要原因。最常见的妊娠合并心脏病是风湿性心脏病。 2.妊娠合并心脏病孕妇的护理，不正确的措施是 （分数：2.00） A.休息取左侧卧位 B.避免过度疲劳 C.间断吸氧 D.为防止便秘，应多食蔬菜水果 E.预防感染，临产遵医嘱给抗生素至产后3天√ 解析： 3.妊娠合并心脏病的处理哪项是错误的 （分数：2.00） A.宫口开全后，鼓励产妇屏气，尽快结束分娩√ B.胎儿娩出后腹部放沙袋 C.产后72小时应保证充足的休息 D.产后心功能Ⅲ、Ⅳ级不宜哺乳 E.产后为防产后出血禁用麦角新碱 解析： 4.妊娠合并心脏病孕妇减轻妊娠期心脏负担，预防心力衰竭的措施哪项应除外 （分数：2.00） A.积极防治贫血和妊娠高血压综合征(妊高征) B.预防上呼吸道感染 C.终止妊娠√ D.限制钠盐 E.预产期前1～2周住院待产 解析： 5.病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的 （分数：2.00） A.妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎√ B.妊娠期患肝炎致畸发生率高 C.妊娠晚期发病易并发妊高征 D.重症肝炎易诱发DIC E.妊娠期发生病毒性肝炎致围产儿死亡率高 解析： 6.妊娠合并重症病毒性肝炎，服用广谱抗生素的目的是 （分数：2.00） A.消除体内感染性病灶
妇产科护理学
妇产科护理学 名词解释 1.胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称 纵产式，占妊娠足月分娩总数的99.75%。两轴垂直者称横产式，仅占足月妊娠分娩的0.25%。两轴交叉者称斜产式，属于暂时的，分娩过程中转为纵产式，偶尔转为横产式。 2.胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。 3.分娩机制：是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态， 被动地进行一系列适应性转动，以最小径线通过产道的过程。 4.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一 段时期称为产褥期，一般为6周。 5.恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液及坏死的蜕膜组织经阴道排出的液 体。 6.胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。是一种综 合症状，主要发生在临产过程中，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。 7.新生儿窒息：是指胎儿娩出一分钟后，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸 的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，也是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救，精心护理，以降低新生儿死亡率，预防远期后遗症。 8.流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。 9.早产：是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早 产儿，出生时体重多小于2500g，各器官发育尚不成熟。 10.妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压，子痫前期， 子痫，慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。 11.前置胎盘：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎 盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。 12.异常分娩：影响产妇分娩的主要因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理 因素。这些因素在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上因素发生异常，或几个因素间不能相互协调适应，而使分娩过程受到阻碍，称为异常分娩，又称难产。 13.产褥感染：是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变 化。 14.产褥病率：是指分娩24小时后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔 时间4小时，有2次达到或超过38摄氏度。 15.功能失调性子宫出血：简称功血，是指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异 常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。 16.闭经：是妇科常见症状，表现为无月经或月经停止。通常根据既往有无月经 来潮将闭经分为原发性和继发性两类。 17.葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变性，形成大小不一的水
《妇产科护理学见习》教学大纲
《妇产科护理学见习》教学大纲 课程编号：30131042 大纲执笔人： 见习时数：18 大纲审稿人： 学分：3.5 开课学期：7 适用专业：护理学 一、大纲说明 为了提高教学质量，统一教学和实习内容，根据护理学专业2006年教学计划，特编写了该教学大纲，供带教老师与同学参考。 二、见习的性质、目的及任务 妇产科护理学是一门实践性很强的临床护理学科，临床实习（见习）是课程学习中的重要组成部分，妇产科护理实习大纲是指导妇产科护理实践教学的纲领性文件。在实习（见习）过程中，学生将书本知识与妇产科临床实践相结合、融会贯通，使学习过程成为吸收、总结、提高的过程。为了保证实习（见习）教学质量，适应妇产科临床护理学的发展，体现护理学的针对性和实用性，特修订此大纲。 本见习大纲是妇产科护理学的实践性环节，在实习过程中，要求老师充分发挥主导作用，适当介绍国外动向，将妇产科护理学的基本理论、基本知识、基本技能应用与临床实践，培养学生的创新精神和实践能力，激发学生积极思维，提高学生综合实践能力。通过学习本课程，学生应掌握妇产科常见病、多发病的防治与护理，在临床实习（见习）中，学生应结合课本知识，运用护理程序，评估病人、提出护理诊断，制定护理措施，评价护理效果，并掌握妇产科疾病常用的临床操作技能，具备一定的运用护理程序为病人实施整体护理的能力。 根据教学计划，本课程为考试课，总学时为72学时，其中见习课时为18学时。 三～六、见习的基本要求、内容、形式与方法、考核及成绩评定 妊娠期妇女的护理 （一）基本要求： 认识：1.首次产前检查的内容；2.建立围产期医学的重要意义；3.孕期及胎儿保健孕期及胎儿保健 4.妊娠期常见症状及护理。 会操作：1.胎儿监护和指导；2.四步触诊法；3.听取胎心音及胎心率的正常范围；4.产科病史的询问 5.预产期计算方法（指月经周期28—30天）； 6.测量宫高及腹围。 掌握：1.骨盆外测量及意义； （二）见习内容： 1、地点：围产期门诊；电教室 2、内容： （1）产前检查内容及病史特点。 （2）产前检查除一般检查外，更应注意：
妇产科护理学期中考试试题及答案A卷
《妇产科护理学》期中考试试题（A卷) 一、A1型选择题（每题1分，共30分） 1、用碱性溶液冲洗阴道患者见于（） A．念珠菌阴道炎B．老年性阴道炎C．滴虫性阴道炎D．慢性宫颈炎2、阴道稀薄的泡沫状分泌物见于（） A，老年性阴道炎B．念珠菌阴道炎C．慢性宫颈炎D．滴虫阴道炎3、阴道稠厚豆渣样分泌物见于（） A．老年性阴道炎B．念珠菌阴道炎C．滴虫阴道炎D．慢性宫颈炎4、慢性子宫颈炎的典型临床症状为（） A．白带曾多B．外阴瘙痒C．外阴疼痛D．外阴灼热感 & 5、月经干净后复查滴虫阴道炎其治愈的标准为（） A．复查滴虫为阴性B．连续2次复查滴虫为阴性 C．连续3次复查滴虫为阴性D．连续4次复滴虫为阴性 6、需要夫妇双方同时治疗的炎症为（） A．外阴炎B．慢性宫颈炎C．念珠菌阴道炎D．滴虫阴道炎 7、外阴奇痒，白带呈豆腐渣样，最可能的诊断是 A.念珠菌性阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.慢性宫颈炎 D.老年性阴道炎 E.前庭大腺炎 8、宫颈癌根治术后可以拔除尿管的时间是术后（） —2天—4天—6天—14天 9、滴虫性阴道炎的传染方式，下列错误的是（） A．性交传播B．宫内传播C．公共浴池传播D．游泳池传播 ~ 10、有关妇科双合诊检查,哪项是错误的 A.是妇科最常用的检查方法 B.用具消毒,防止交叉感染 C.适于所有妇科病人 D.先排空膀胱 E.取膀胱截石位 11、有关滴虫性阴道炎的治疗，不正确的是（） ? 全身治疗和局部治疗相结合 ? 妊娠早期和哺乳期不宜口服甲硝唑 ? 常用2%—4%碳酸氢钠溶液清洗阴道 ? 治疗后复查转阴，还需巩固一个疗程 12、关于滴虫阴道炎,下列哪项正确（） A.病原体为比多核白细胞小的阴道毛滴虫 B.主要是直接传染 C.白带增多,灰白稀薄泡沫状 D.患病后不影响受孕率 13、.慢性宫颈炎最常见的病变是（) ! A.宫颈糜烂 B.宫颈肥大 C.宫颈息肉 D.宫颈腺囊肿 14、.关于宫颈糜烂,下列哪项正确( ) A.分为单纯型,颗粒型两型 B.分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度 C.宫颈腺囊肿与宫颈糜烂无关 D.近年以物理治疗为主 15、关于宫颈原位癌,下列哪项正确( ) A.好发部位为宫颈鳞状上皮区域内
妇产科护理学 复习知识点汇总
一、名词解释 1.早期妊娠:妊娠13周末以前称为早期妊娠。 2.胎方位:胎儿先露部位指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3.分娩:妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。 4.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 5.前置胎盘:妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 6.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。 7.胎膜早破:是指胎膜在临产前发生自然破裂。 8.产力异常:在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有异常，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。 9.产后出血:是指胎儿出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。 10.产褥感染:是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭引起的局部和全身感染。 二、简答题 1.预产期的推算方法 末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。（如为农历，月份仍减3或加9，但日期加15）。 2.临产标志 ①有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟， ②同时伴随进行性子宫颈管消失、 ③宫颈口扩张和胎先露下降。 3.三个产程划分 ①第一产程又称宫颈扩张期。从临产开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 ②第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成。 ③第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。 4.胎盘剥离征象 ①子宫底变硬呈球形，宫底升高达脐上。 ②剥离的胎盘降至子宫下段 ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 5.硫酸镁注意事项 ①膝腱反射必须存在 ②呼吸不少于16次／分 ③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml ④应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。 6.宫缩乏力对母儿影响 ⑴对产妇的影响①体力损耗②产伤③产后出血④产后感染 ⑵对胎儿、新生儿的影响：容易发生胎儿宫内窘迫，新生儿颅内出血发病率及死亡率增加。 7.产后出血处理原则
妇产科护理学练习题
妇产科护理学练习题 单项选择题（每题 1 分，共 40 分） 1. 关于子宫的位置与形态，正确的为 A 位于盆腔下方 B. 形如扁梨形 C. 容积为 2ml D. 前与膀胱，后与直肠为邻 E. 子宫峡部非孕时长 3cm 2. 保持子宫前倾位置的一对主要韧带是 A. 圆韧带 B. 阔韧带 C. 主韧带 D. 骨盆漏斗韧带 E. 子宫骶骨韧带 3?与后穹隆顶端贴接的部分为 A?宫颈口 B. 附件 C. 膀胱 D. 直肠 E. 直肠子宫陷凹 4?关于骨盆外测量径线的描述，错误的是 A?髂棘间径为两侧髂前上棘外缘间的距离 B?坐骨结节间径为两侧坐骨结节外缘间的距离 C?骶耻外径为第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离 D?髂嵴间径为两侧髂嵴外缘间的距离 E?耻骨弓角度由左右两耻骨降支组成 5. 某孕妇，妊娠 41 周，为防止“过期妊娠”入院引产。入院前嘱病人按医嘱口服己烯雌酚三天，其作用是应用雌激素功能中的 A. 促进子宫发育，肌层增厚 B. 提高子宫平滑肌对催产素的敏感性 C. 促进子宫内膜增生 D. 促进输卵管蠕动 E. 对下丘脑，垂体的正负反馈作用 6. 产科复查一般不再检查的项目是 A. 测体重 B. 测血压 C. 胎方位 D. 听胎心音 E. 骨盆外测量 7. 正常胎心音的速率是 A ． 60-80 次 / 分 B ． 80-100 次 / 分 C ． 100-120 次 / 分 D ． 120-160 次 / 分 E ． 160-180 次 / 分 8. 妊娠 24 周后听胎心音的听诊部位，错误的是 A. 骶右前位，母体脐上右侧 B. 枕右前位，母体脐下右侧 C. 枕左前位，母体脐下左侧 D. 骶左前位，母体脐下左侧 E. 肩先露，母体腹壁脐周围 9. 正常的胎动每小时 A.1-2 次 B.3-5 次 C.6-8 次 D.9-12 次 E13-16 次 10. 某女士，足月妊娠临产后，因某些原因，需阴道检查，结果为：扪及胎儿的小囟门在母体骨盆的左前方。 A. 枕前露 B. 额先露 C. 面先露 D. 臀先露 E. 肩先露 11. 枕先露分娩中，胎头俯屈后下降通过产道，正常情况下是以胎头的 A ．枕额径 B ．枕颏径 C ．双顶径 D ．双颞径 E ．枕下前囟径 12. 第三产程一般不超过 A.5min B.10min C.20min D.30min E.40min 13 确定已进入第二产程的表现 A. 胎膜已破 B. 宫缩频而强 C. 肛门稍松弛 D. 产妇屏气用力 E. 肛查 : 宫口开全
妇产科护理学实践与指导1(1)
妇产科护理学实践与指导1-4章节考试试题 一、单选题 1、古埃及ebers史书中，有关妇产科学的专论大约在公元前（） A、500年 B、1000年 C、1500年 D、2000年D、2500年 2、西方医学史公认古埃及的ebers史书是（）A、最早记述有医学内容的史书B、详细描述妇科检查的教材C、记录妇产科及妇产科护理学内容的书D、最早记述妇产科学和妇产科护理学发展的史书E、详细记录子宫解剖特点的史书 3、印度外科学家分析了产褥感染的原因后，强调助产人员在接生前应（） A、洗手、更衣 B、剪指甲并洗手 C、剪指甲、戴手套 D、穿消毒衣服 E、洗手、戴手套 4、当代护理学的发展趋势是开展（） A、以病人为中心的护理 B、以疾病为中心的护理 C、以健康为中心的护理 D、以整体人的健康为中心的护理 E、以家庭为中心的护理 5、以家庭为中心的产科护理理念中，尤其强调提供促进家庭成员的凝聚力和（） A、维护安全的护理 B、维护身体安全的母婴照顾 C、母婴护理 D、产后护理 E、家庭成员健康的护理 6、据古君士妇产科学记载Rubbonla主教于公元400年在edssa创立的第一家医院是（） A、西医院 B、妇人医院 C、儿童医院 D、卫生医院 E、护士学校 7、公元500年印度外科学家susruta首次报告一种疾病并分析了病因，从此强调助产人员在接生前必须修剪指甲并洗净双手。该疾病是指（） A、产褥感染 B、泌尿系统感染 C、产褥病率 D、病毒性肝炎 E、消化道感染 8、1625年后，由HVan roonhyze编著的《现代妇科和产科学》记述的主要内容是（） A、剖宫产手术 B、尿瘘修补手术 C、剖腹探查手术 D、剖宫产术和膀胱阴道瘘修补术 E、膀胱阴道瘘修补术 9、19世纪，J.Simpson通过自身实验，创立了一门新学科，致使外科及妇产科学发展达到一个新的阶段，并将这门学科名为（） A、麻醉学 B、心理学 C、内科学 D、传染病学 E、伦理学 10、第二次世界大战以前，护士的角色功能有很大的局限性，当时妇产科照顾的重点仅限于（）A、急症、重症以及妇产科传染病预防B、家庭接生和预防保健工作C、居家护理与社区预防保健工作D、战地救护以及急重症护理E、妇女保健与计划生育宣传 11、关于骨盆的组成，下列说法正确的是（） A、1块耻骨，2块坐骨，一块尾骨 B、2块坐骨，1块尾骨，1块骶骨 C、2块髂骨1块尾骨，1块骶骨， D、2块髋骨，1块尾骨，1块骶骨 E、2块耻骨，1块尾骨，2块骶骨 12、保持正常子宫在盆腔正中位置的主要韧带是（） A、阔韧带 B、圆韧带 C、主韧带 D、宫骶韧带 E、骶结节韧带 13、输卵管由内向外依次分为（）A、峡部、间质部、壶腹部、伞部B、伞部、壶腹部、峡部、间质部 C、间质部、壶腹部、伞部、峡部 D、峡部、伞部、间质部、壶腹部 E、间质部、峡部、壶腹部、伞部 14、关于激素的作用，下列说法正确的是（） A、有的升高体温的作用 B、能抑制输卵管蠕动 C、使阴道上皮角化现象消失 D、使宫颈黏液分泌减少变稠 E、促进乳腺发育，使乳腺管增生 15、正常情况下，女性排卵多发生在（）A、上次月经后7天B、上次月经后14天C、下次月经前7天D、下次月经前14天E、无规律时间 16、对固定子宫颈正常位置作用最重要的子宫韧带是（） A、阔韧带 B、主韧带 C、圆韧带 D、宫骶韧带 E、骶结节韧带 17、女性内生殖器的邻近器官不包括（） A、横结肠 B、膀胱 C、输尿管 D、宫骶韧带 E、骶结节韧带 18、下列不是孕激素生理作用的是（）A、促进水钠排泄B、促进蛋白质合成C、通过中枢神经有升温作用D、使阴道上皮脱落加快E、抑制子宫收缩 19、性兴奋时润滑阴道口的分泌物主要来自（） A、尿道旁腺 B、纳氏腺 C、前庭大腺 D、通过中枢神经有升温作用 E、抑制子宫收缩 20、某健康女性，24岁，月经周期规律34天一次，其排卵大约在月经周期的（） A、第七天 B、第十四天 C、第十七天 D、第二十天 E、第二十四天 21、某女，26岁，月经周期规律28天，现在是月经干净后第八天。宫颈粘液图片显示典型羊齿植物叶状结晶，表明起处于（） A、月经期 B、月经前期 C、排卵后期 D、妊娠期 E、接近排卵期 22、某女，32岁，4年前经阴道分娩一子，则其宫颈口形状最可能是（） A、圆形 B、横椭圆形 C、横裂状 D、纵椭圆形 E、竖裂状
妇产科护理学
《妇产科护理学》第01章在线测试 A B C D 、关于阴道，下列哪项错误（ A B C D 、关于子宫，下列哪项错误（ A B C D 、成熟女性宫体与宫颈的比例是（ A B C D 、下列哪项不是女性生殖系统的邻近器官（ A B C D
D、内层为盆膈，为骨盆底最坚韧的一层 2、关于骨盆，正确的的是（） A、骨盆由骶骨，尾骨及左右两块髂骨组成 B、骨盆界线以上为真骨盆，又称骨产道 C、骨盆倾斜度过大可影响胎头衔接 D、女性骨盆较男性骨盆宽而浅 3、关于子宫韧带，下列哪项错误（） A、圆韧带起自子宫角前方，止于大阴唇前端 B、阔韧带为一对翼形的腹膜结构 C、主韧带牵引宫颈向后向上，保持子宫正常位置 D、宫骶韧带起于宫颈前上方，止于第2、3骶椎前筋膜上 4、关于子宫峡部，下列哪项错误（） A、为宫体和宫颈之间最狭窄的部分 B、非孕期长1cm C、峡部下端为解剖学内口 D、未产妇为圆形，经产妇为横裂形，分为前、后两唇 5、卵巢分泌的性激素有（） A、雌激素 B、孕激素 C、雄激素 D、促卵泡素 第三题、判断题（每题1分，5道题共5分） 1、雌激素对下丘脑既有正反馈又有负反馈作用。 正确错误 2、黄体可以产生雌激素、孕激素和雄激素。
正确错误、输卵管壶腹部有拾卵作用。 正确错误、主韧带间接保持子宫处于前倾位。 正确错误、大阴唇受伤后易出血，形成大阴唇血肿。 正确错误 A B C D 、末次月经第1d A B C D 、早孕出现最早的症状是（） A B C D
A、6～7周 B、8～10周 C、12～16周 D、32～34周 5、关于脐带，下列错误的是（） A、一旦受压，阻断血流，可导致胎儿宫内窒息甚至死亡 B、一端连于胎儿腹壁的脐轮，一端附着胎盘的母体面 C、表面被羊膜覆盖 D、内含2条脐动脉，1条脐静脉 第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分） 1、下列观点，哪项正确（） A、妊娠期由于松弛素的作用，关节、韧带连接较松、子宫增大，身体前倾，活动不便，应避免运动。 B、妊娠中期体重增加每周应不少于0.3kg，不大于0.5kg C、12h胎动数在30次以上，提示胎儿有宫内缺氧 D、足部背屈可缓解孕妇下肢肌肉痉挛 2、关于胎心音，错误的是（） A、正常胎心率：120～160次/min B、妊娠24周前，胎心多在脐下正中线处听到 C、头先露可在母腹脐上两侧听取 D、横位可在脐周听取 3、有关预产期推算根据，正确的是（） A、从受精之日起月份减3，日数加7 B、早孕反应出现的时间 C、胎动开始出现的时间 D、宫底高度 4、下列哪项符合妊娠8周时的表现（） A、晨起恶心，呕吐
妇产科护理学临床实践教学改革分析
妇产科护理学临床实践教学改革分析 发表时间：2016-04-08T15:15:14.100Z 来源：《健康世界》2015年28期供稿作者：彭钠申燕伟李海燕黄瑛 [导读] 益阳医学高等专科学校随着临床医学模式的转变，人们对护理服务提出了新的要求，医院对护生综合素质要求不断提高。 彭钠申燕伟李海燕黄瑛 益阳医学高等专科学校湖南益阳 413000 摘要：目的：研究和分析妇产科护理学临床实践教学改革措施，旨在激发学生学习兴趣，提高教学质量。方法：选取2013年9月~2014年9月100名妇产科护理学生作为对照组，采用传统方法进行教学，选取2014年9月~2015年9月100名妇产科护理学生作为观察组，对妇产科护理学教材理论教学模式、实践教学方法等进行改善，对两组教学情况进行分析。结果：观察组护生理论考试优良率86.00%，高于对照组62.00%，差异显著（P<0.05）；观察组护生对改革后教学方法评价优良率均在95.00%以上。结论：妇产科护理学是一门技术性、操作性、专业性较强的课程，加强理论知识和实践教学方法改革，可有效提高教学质量，提升护生综合能力，具有重要的应用价值。 关键词：妇产科护理学；理论知识；实践教学；改革 随着临床医学模式的转变，人们对护理服务提出了新的要求，医院对护生综合素质要求不断提高，因此应加强妇产科护理学理论和实践教学模式的改革，优化和创新教学方法，可调动护生学习积极性和主动性，进而提高教学质量。选取200名妇产科护理学生作为研究对象，探讨妇产科护理学临床实际教学改革取得的效果，现将研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年9月~2014年9月妇产科护理专业学生100名作为对照组，年龄18~22岁，平均年龄（20.31±1.04）岁。选取2014年9月 ~2015年9月100名妇产科护理专业学生作为观察组，年龄19~23岁，平均年龄（20.76±1.06）岁。两组学生均为女性，均为中专、大专程度护理学专业学生，现已进入临床实习阶段，完成了专业基础课和理论课学习。两组护生年龄、入校成绩、在校成绩等基线资料比较无明显差异（P>0.05）。授课教师8人，本科及以上5人，大专3人；主任医师1人，副主任医师2人，副主任护师2人，主管护师3人。 1.2 方法 对照组护生采用传统教学方法，带教老师对护生进行解剖、疾病知识及护理知识讲解；带领学生进入临床学习妇产科基本护理操作，遇到什么学习什么，缺乏针对性、连续性和系统性。对照组护生实习期，由老师根据每日护理工作任务带教示范护理操作。教学评价由笔试和实践操作两部分组成，笔试为统一试题。观察组护生接受改革后的教学方法，具体内容为[1-2]：（1）教材内容分工。由带教老师和医生共同备课，商讨妇产科护理学教学重点、难点、疑点等，由医生进行医学知识教学，妊娠期、分娩期、妇产科护理等知识由护理人员进行教学。（2）理论教学方法。利用多媒体视频、图片、文字、模型等，将生殖系统解剖、分娩机制、胎方位等抽象内容进行讲解和展示，可吸引护生注意力，激发其学习积极性和主动性，为临床实践教学奠定基础。（3）实践教学。要求护生穿着整齐，提前预习护理内容，带领其参过产房、新生儿室、妇科检查室、病房等，使护生尽快熟悉环境，边参观边讲解相关仪器设备的结构、功能、使用方法、保养措施等。选择常见的病例进行讨论，要求护生积极查阅文献资料，掌握疾病知识、治疗方法、护理要点等，带教老师指导学生融入人文知识及其他学科知识，在有限时间内分析病例，总结讨论结果，再由教师进行点评。另外，选取合适的病例，进行情景模拟、角色扮演，可及时发现护生存在的问题，增强其专业素质。（3）教学评价。理论考试时，随机抽取试卷进行考试，减少抄袭；实践成绩由多次实践课考核评价组成，包含学生互评结果和带教老师评价结果。 1.3评价指标 （1）两组学生理论考试为教考分离，妇产科护理学理论考试试卷从题库中随机抽取，满分为100分，优：得分≥90分；良：80~89分；中：70~79分；差：得分＜70分，优良率=（优+良）/学生总数×100%。（2）采用自行设计的学生问卷调查表，对实习结束后的200名护生进行调查，调查内容包括医疗与护理的融合程度、教学方法接受程度、实习课安排合理程度、实习效果等，分为优、良、中、差等级。发放200份问卷，回收200份，有效回收率为100.00%[3]。 1.4统计学处理 详细统计本组研究所得数据，建立数据库，于统计学软件SPSS18.0中对计数资料处理，通过（n%）作数据描述，组间数据比较采用卡方检验，如果检验结果为P<0.05，则代表差异具有统计学意义。 2 结果 2.1理论考试成绩比较 观察组护生理论考试成绩优良率相比高于对照组护生，差异具有统计学意义（P<0.05），详情如表1。 3 讨论 妇产科护理学是一门专业性较高的临床护理课程[4]，遵循以人的健康为中心的宗旨，叙述了妇女妊娠、分娩、产褥期正常生理变化及护理内容，突出了妇产科护理学专科护理操作技术的重要性，有利于提高护生综合能力。在妇产科护理学教学过程中，不仅需要重视理论知识的传授，还应注重学生实践操作能力的培养。以往教学模式以课堂理论教学为主，忽视了学生的实际操作，或以临床护理为主，遇到什么学什么，毫无针对性，导致护生理论和实践脱节，学习积极性和主动性偏低，无法将理论知识转化为实际能力，教学质量较低。为提