体外循环心内直视手术的配合

２ ２ １ ２ 留 置 导 尿 ， 测 尿 量 待 病 人 麻 醉 后 留 置 导 尿 ， 量 ． ． ． 监 尿 是 估 计血 容量 和 心输 出 量 的 可 靠 指 标 ， 是 衡 量 体 外 循 环 期 间 也 组 织 灌 注 是 否 满 意 的标 志ｌ 。将 接 尿 容 器 连 接 到 容 易 观 察 的 位 ＿ ３ ］ 置 ， 确记录转机前 、 、 尿量 。 准 中 后
密接 触 ， 以 减 少 体 温 的 丢 失 ， 可 防止 低 温 的发 生 。 ２ ２ １ ４ 安 置体 位 病 人 全 身 麻 醉 后 取 仰 卧 位 ， 择 合 适 的 ． ．． 选 长 形 海 绵 枕 纵 向置 于 胸 骨 下 。将 胸 骨 垫 高 １ 。 ２ 。 ５ ～ Ｏ ，充 分 暴 露 手 术 野 。将 有 桡 动 脉 穿 刺 一 侧 的 手 臂 平 伸 于手 托 架 上 固定 ，各 管道保持通畅 。
ｍｉ ｎ～ ９ ｉ ０ ｍ ｎ。
２ ２ １３ 安 置鼻 咽 温 测 温 探 头 将 鼻 咽 温 测 温 探 头 插 入 鼻 咽 ．．． 处 ， 至 手 术 结 束 。于 皮 肤 消 毒 前 、 Ｐ 直 Ｃ Ｂ开 始 、 Ｐ Ｃ Ｂ中 维 持 、 Ｐ ＣＢ 停 止 、 胸 、 术 结 束 时 等 ６个 点 测 定 鼻 咽温 ， 察 体 温 变 化 Ｅ 关 手 观 。 必 要 时 用 电热 毯 保 温 ， 热 毯 调 至 温 度 为 ３ ℃ ， 与 病 人 的 紧 电 ８ 因
效方法 ， 因其 手 术 操 作 复 杂 、 术 配 合 具 有 一 定 的 特 殊 性 和 难 手
助麻 醉 医 生做 好桡 动 脉 穿 刺 和深 静 脉 穿 刺 ， 于 术 中做 血 气 分 用 析 、 动 脉 压 、 药 和监 测 中 心静 脉压 。协 助 麻 醉诱 导 和 气 管 插 测 用
钾 停 跳 液 灌 注 ， 隔 ２ ｎ重 复 灌 注 １次 ＿ ， 脏 表 面 加 冰 屑 每 ０ｍｉ １心 ］
保 护心 。心 脏 停 跳 后 进 行 心 脏 内操 作 。
２ ２ １ ５ 认 真 配 制及 使 用 各 种 药 物 人 工 心 肺 机 转 流 前 需 全 ． ．． 身 肝 素 化 ， 素用 量按 体 重 ３ｍｇ ｇ 算 。 在体 外 循 环 停 止 转 肝 ／ｋ 计
联 症矫 治术 ９ ， 动 脉 瓣 置 换 术 ２ 例 主 ２例 ， 尖 瓣 置 换 术 ２ 二 ７例 ， 二 尖瓣 ＋ 主 动脉 瓣 置 换 １ ５例 ， 膜 成 形 术 １ 例 ， 他 心 脏 畸 形 瓣 ６ 其 矫 治术 ８ ； 机 时 间 ３ ｎ １ ５ ｍｉ ， 动 脉 阻 断 时 间 ２ 例 转 １ｍｉ ～ ２ ｎ 主 ５
流 前 ， 回护 士应 根 据 所 用 的肝 素 总量 准 备 好 鱼 精 蛋 白 （ 精 蛋 巡 鱼
白 的总 量 与 肝 素 总 量 之 比 为 １ ２ ： １ 。推 注 鱼 精 蛋 白时 应 严 ． ） 密观察血压变化 。
１３ 结 果 ．
２ 护 理
本 组病 人 痊 愈 出 院 １４例 ， 术 前 有 严 重 的 心 功 能 ６ 因
管。
度 ， 术 室 护 士 娴 熟 的 配 合 技 巧 是 手 术 成 功 的关 键 。２ ０ 手 ０ ６年 １ 月 ２（ （） ）８年 １ ２月 我 院 行 体 外 循 环 下 心 内 直 视 手 术 １ ５例 ， ６ 现
将 手 术 配 合 体会 总结 如下 。
１ 临 床 资 料
全科护理 ２１ ０ ０年 ２月 第 ８卷 第 ２期 上 旬 版 （ 第 １ ９期 ） 总 ６
・３ ５ ・ ０
体 外 循 环 心 内直 视 手 术 的 配 合
赵 婵
摘 要 ： 目的 ］ ［ 总结 体 外 循 环 心 内￣ ｉ ４ 术 的 配合 措 施 。［ 法］ ￣－ 方 回顾 性 分 析 １５例 体 外 循 环 ・ 内直 视 手 术病 人 的 临 床 资料 。［ 果 ］ ６ 心 结
本 组 病 人 痊 愈 出院 １ ４ ， ６ 例 因术 前 有 严 重的 心 功 能不 全 于术 后 死 亡 １ 。［ 论］ 强 体 外 循 环 心 内直 视 手 术 的 配 合 有 利 于 预后 。 例 结 加 关 键 词 ： 外循 环 ； 内直视 ； 术 配合 体 心 手 ’
中图 分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７． 文 献标 识 码 ： ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ ４ ４ ． ０ ０ ０ ． １ 文 章 编 号 ：６ ４— ７ ８ ２ １ ） Ａ一 ０ Ｃ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ４ ７ ８ ２ １ ． ４ ０ ６ ｓ １ ７ ４ ４ （０ ０ ２ ３ ５—０ ２ 体 外循 环 （ Ｐ ） 心 内直 视 手 术 是 治 疗 各 种 心 脏 疾 病 的有 Ｃ Ｂ下 病人 左 上 肢建 立 静 脉通 道 ， 刺 部 位 应 预 留桡 动 脉 穿 刺 部 位 ， 穿 协
１２ 手 术 方 法 ．
本 组 均 采 用 全 身 麻 醉 插 管 低 温 体 外 循 环 下 手
术 ， 胸 骨 正 中 切 口 ， 升 主 动 脉 根 部 和 上 、 腔 静 脉插 管 建 立 取 经 下 体外 循 环 。升 主 动 脉 阻 断 后 ， 肌 保 护 采 用 主 动 脉 根 部 ４ ℃含 心
１ １ 一 般 资 料 ２ ０ ． ０ ６年 １月 ～ ２ ０ ０ ８年 １ ２月 我 院 行 体 外 循 环 下 心 内 直 视 手 术 １ ５例 ， ８ 例 ， ７ ６ 男 ６ 女 ９例 ； 龄 ３岁 ～ ６ 年 ９岁 ， 平
均２ ６岁 ； 间隔 缺 损 修 补 ３ 例 ， 间 隔 缺 损 修 补 ３ 例 ， 洛 四 室 ６ 房 ２ 法
不全于术后死亡 １ 。 例
２ １ 术前 准备 ．
２ １ １ 术前 护 理 准 备 ．．