人工全髋关节置换术的护理配合
全髋关节置换术术中配合
全髋关节置换术术中配合一、巡回护士的配合1.安全核查与手术医生、麻醉医生三方按照手术三方核查表共同逐项核对病人信息，并在安全核查表上签名。
2.安放体位病人睡侧卧位体位板，全麻下由护士、麻醉医生、外科医生共同摆放健侧卧位，头下垫头圈，腋下垫10cm厚软垫，两腿间膝部处垫软枕，健侧下肢摆直，患侧下肢屈膝90°，前后用4根挡板分别固定于胸骨柄、肩胛下角、骶骨及耻骨联合，并用棉垫保护，妥善固定骨盆，避免术中盆骨移动。
纱布覆盖会阴，薄膜封闭会阴，双层托手板放置双手避免牵拉腋神经。
腋下、髂前上棘、健侧外踝等受压部位用棉垫或硅胶垫体位垫保护。
3.皮肤准备安放好体位后用含4%氯己定的消毒液刷洗术区皮肤2次，清洗干净后用75%医用酒精脱脂，准备好聚维酮碘溶液消毒病人皮肤。
4.手术物品清点手术开始前和器械护士严格清点器械物品，保证消毒灭菌合格，并检查器械的完整性。
5.连接仪器设备认真检查高频电刀，负压吸引等仪器设备是否处于工作状态，选择健侧肢体肌肉发达血流丰富且毛发较少的地方张贴负极板，待手术台上准备好后进行安装连接。
6.关注术中出血情况和生命体征的变化为了保证有效止血，减少出血，术中巡回护士应准备好医生术中会用到的止血材料，随时查看高频电刀，负压吸引是否处于工作状态，负极板是否脱落，保证输液管道通畅，以便药物能迅速进入体内。
随时观测生命体征的变化，发现异常应及时通知医生。
7.术中保温所有的输入液体及血液经加温输液器加温至36.5～37.5℃输入，术中用冲洗液经由电子恒温水温箱加温至38℃用脉冲反复冲洗术区。
随时查看保温毯电源线及导气管是否有脱落。
8.完善相关文书认真填写手术病人交接单、手术安全核查单、手术护理器械清点单等，植入假体的合格证贴在各个记录单相应的位置，术毕持手术护理器械清点单与器械护士逐项进行清点。
9.预防再脱位全髋关节置换术后，置换的关节脱位是主要并发症之一，因此术后保持外展中立位很重要。
人工全髋关节置换术护理配合体会
［ ３ ］ 王连才 ， 黄莉 ， 陈惠珍 ． 音乐 疗法在 人工流 产术 中的应用 ． 中
华护理杂志 ， １ ９ ９ ４ ， ２ ９ （ ６ ） ： ３ ６ ４ － ３ ６ ５ ． 菌眼科镊 子夹人 准备好 的离心 管 ， 严格 核对患者 姓名 、门诊 ４ ］ 李敏 清 ， 马燕 ， 陈萍 ， 等． 超声 引导下 经腹绒 毛活检在 产前诊 号及 所检 查 的项 目 ， 避 免发 生错误 而 导致重 新取 材 的情 况 ， ［ 断 中的应用 ． 广 西医科 大学学 报 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ５ （ ６ 】 ： ９ ７ ８ — ９ ８ ０ ． 重新取 材不仅 浪费资源 ， 而且 给孕妇及胎 儿造成 不必要 的伤
中国现代药物应用 ２ ０ １ ３ 年ｌ １ 月第７ 卷第２ ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
・
２ １ ５・
液， 同时备氧气 、急救药品等 。 ２ ． １ ． ４ 孕妇准备 ２ ． １ ． ４ ． １ 心 理护理 多数孕妇 对 于介入性产 前诊 断手术都
等， 产生焦 虑 ， 表现为术 前 睡眠欠佳 、心率加快 及血 压增 高 ２ ４ ｈ 后自 行 取掉 ； 若 出现 阴道流 血、 流液 ， 腹痛 ， 穿刺 点红肿 ， 等， 这些不 良情绪 及反应对 孕妇及 胎儿 均不利 ， 因为 焦虑心 发热等情况应及 时就诊 ； 定期复诊 。并把这些 内容 、联系方 发 给每位穿 刺孕妇 ， 方便 她们 ， 并引 起她 理和 行 为反 应可 直 接影 响 生理 平衡 ， 严 重者 甚 至直 接影 响 式 等编 写成文字 ， 手术 过程 和手术 预后 恢 复 Ｊ 。为 了消除 孕妇 不必要 的紧张 们 的重 视。 和恐 惧 ， 因此 在预 约 介入 性 产前 诊 断手 术 时应该 热 情接 待 ３ 小 结 患者 ， 耐 心讲 解 穿刺 过 程 、手术 安全 程 度 、操作 者 技术 水 Ｔ Ａ — Ｃ Ｖ Ｓ 是 孕 早 期安 全 、可 靠 的产 前诊 断 绒 毛 取材 的 方 法 Ｊ 。孕 早 期 ，由于胎 盘绒 毛 的体 积 是相 对 最大 的 ， 有 平及 手术 成功率 等 ， 用通 俗 易懂 的语言介 绍疾 病相 关知识 、 术 前注 意事项 ， 取得孕 妇密切 配合 ， 以最佳状 态配合穿 刺 。 利 于穿 刺取材 ， Ｔ Ａ — Ｃ Ｖ Ｓ 采 用超声 引导 下双套 管针 技术 。 操 ２ ． １ ． ４ ． ２ 其他 准备 交待 穿刺 孕妇术 前吃 饱早餐 ， 同时 随 作 简便 ， 便 于反复 多次 吸取 足 够 的绒 毛组织 而 不需 多次 穿 很 大程度 上减少 流产 的风险 ｊ 。作 者选择妊 娠 １ １周 以 身 带牛奶 或甜点等 食物 以备 术前进食 ， 忌 空腹ｎ ， 同时在超声 下观察胎 心率 ， 胎盘有无 渗血 ， 穿 刺点处皮 肤 用安尔碘消毒 ， 上面贴无菌敷贴 。 ２ ． ３ ． ２ 详 细交待 注意事项 术后休息 １ 周， 避免体力 劳动 ２
全髋置换术的手术配合(护士指导)
• • • • •
侧卧位的注意事项： 1.身体不能接触手术床金属部位。 2.手臂 肩部腾空，避免臂丛神经受压 3.搁手架前端腋窝10cm 4.保持头部与脊柱在同一水平线上
• 人工关节手术护理要点 • 1.感染是人工关节置换手术最严重的并 发症，一旦感染将导致手术失败，不但 给患者带来经济上的损失，更重要的是 身体上的损害。加强手术室控制感染的 各个环节，如选择百级手术执行消毒流 程，术中严格执行无菌操作等，有效地 控制感染发生。
• 8.术者检查髋关节活动度 长度 稳定性， C臂机下检查置入效果。 • 9.手术野止血：用电凝止血，吸引器吸 尽术中挫出的骨屑，7号丝线间断缝合关 节囊 ，缝合切口：用过氧化氢及生理盐水冲洗 伤口，关节附件置入引流管，经切口外皮肤上另戳一小 切口中引出皮外，8*24三角针4号丝线固定引流管，清点 器械及敷料等数目。10*28圆针7号丝线逐层缝合筋膜及 组织，10*28三角针4号丝线缝合皮肤，大号术后宁包扎 伤口，患者平卧后患侧足穿丁字鞋。
• 2.切除关节囊，脱位髋关节：用23号圆 刀片切开皮肤，电刀切开皮下组织· 筋膜， 骨剥离器分离臀大肌与阔筋膜肌间隙， 显露髋关节囊，用髋臼拉钩充分显露其 前方 · 上方及下方，上至髋臼周边，下至 大转子基底，切除关节囊及滑膜。将髋 关节外旋· 内收，使股骨头脱位，切除髋 后方残留的关节囊和滑膜
全髋置换术的手术配合
唐利 2016-1-12
• 适应症：髋关节骨性关节炎；类风湿关节炎； 股骨头无菌性坏死，严重变形；先天性髋脱位 或髋臼发育不良。 • 麻醉方式：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。 • 体位：侧卧位。 • 手术切口：髋关节外侧切口或髋关节后侧切口
手术步骤
• 用物准备： • 1.器械：阑尾包，下肢器械包,髋关节置换器械， 电钻。 • 2.敷料：腹部，衣，小被孔，盐水盆。 • 3.一次性用物：电刀，吸引管，手术贴膜A-P2 块，骨蜡（备用），无菌绷带2卷，1· 4· 7号丝 线，28号引流管或者24号T管，引流袋，丁字 鞋（病房带入）。 • 摆体位用物：两个方形软垫，一个小软垫，背 部扶托2，腿托1，裤腿1，枕头1,
生物型人工全髋关节置换术的手术护理配合
８ ２・
Ｆ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ， ２ ０１ ４， Ｎｏ． ４
※手术 室护理 生物 型 人工 全髋 关 节 置换 术 的手 术 护理 配 合
陶静 肖 捌 慧娟
摘要 总结 了 ８ １ 例 生物 型 全 髋 关 节置 换 术 的手 术 室 配合 护 理 经验 ， 主要 包括 术 前 访视 、 物品准备 、 术 中密切 配合 ， 严防护理并发 症。
国 现代 药 物 应 用 ， ２ ０ １ １ ， ５ （ ５ ） ： １ ９ ７ ．
３ ． ２ 舒适护理又称“ 萧 氏双 Ｃ护 理模 式” ， 是 本着 为患者 服务
１ ９ ９ ４年美国国立 健康研 究所 指 出“ 人 工全髋 关节 置换术 ， 适用于几乎所有患髋关节疾病而引起的慢性不适和显著功能障 碍的患者” ， 既能缓解 疼痛 ， 纠 正病髋 畸形 ， 又 可 以恢 复髋关 节 功能 ， 提高患者 的生活质量 ， 因此人工全髋 关节置换患者的数量 逐年增 多… 。本 院 自２ ０世纪初 开展生物 型人工全 髋关节 置换 术， 虽 然起步不是 很早 ， 但近年来发展 迅速 ， 结合本 院骨科髋关 节业务开展 的实际情况 ， 将手术 配合方 法与护理 进行 整理 ， 总结 出 了一些经验与体会 ， 将 其应用 于手术 工作 中 ， 取得 了满意 的效
患者取 ９ ０ 。 侧卧位 ， 取外侧入路约 １ ３ ｎ ， 切 口显露髋部 ， 切
开关节囊 ， 在屈髋 内收 、 内旋位将股 骨头 向后脱位 ， 将股 骨颈用
电锯截 断 ， 取出股骨头。清除髋 臼 ＿ 的软组织 ， 用髋 臼锉磨削髋
ｔ 、 ． ＝ 二 ） ０ ≯ 、 ｔ： ； 、 ０ ｔ） ０ 、 ｔ ： ｔ 、 、 、 户 ｔ ‘ ， ； ０ ： ： ｐ
髋关节置换术后护理论文功能锻炼
髋关节置换术后护理论文功能锻炼本文探讨了人工髋关节置换术后的护理和功能锻炼。
人工髋关节置换术是一种手术，旨在解除髋部疼痛，保持髋关节稳定，恢复关节功能，调节双下肢长度，缩短卧床时间，有利于早日康复，减少并发症。
全髋关节置换术能使90%-95%的病人疼痛表现完全减退或大部分减退，很多髋关节僵直的病人术后重获接近正常人的活动度，几乎所有病人术后髋关节功能障碍均有改善。
1.术后护理及康复指导1.1一般护理1.1.1术后患者需要进行常规监测，包括体温、脉搏、血压和呼吸等生命体征。
同时需要密切观察患者的切口是否疼痛、肿胀、渗出等情况。
如果患者疼痛，应按医嘱给予镇痛剂。
1.1.2为了保持引流管通畅，切口需要放置负压引流管，并保持持续负压。
同时需要勤于挤压引流管，防止血块堵塞。
如果24小时引流液小于50毫升，可以拔出引流管，并观察切口渗血渗液情况。
需要密切观察伤口出血情况及引流液的性质、颜色、量，并记录引流液量及切口出血情况。
如果短时间内引流量较多颜色鲜红并伴有血压下降，应立刻报告值班医生，尽快做好止血输血的准备工作。
1.1.3需要随时观察患者的神志、表情、睡眠，以及大小便情况。
如果发现异常，应及时报告医生。
1.1.4需要每日消毒导尿管，预防尿道感染。
女性需要给与擦洗会阴每日2次。
需要妥善固定尿管，保持尿管通畅，并每日更换尿袋。
需要关闭尿管，定时开放，以锻炼膀胱的收缩功能，并嘱患者多喝水。
术后第二天可以拔出尿管。
1.1.5需要每隔2小时按摩腰骶部，背部及其他受压部位，以预防褥疮的发生。
同时需要保持床铺平整清洁无碎屑。
1.1.6需要鼓励患者将痰咳出，以预防坠积性肺炎。
需要嘱患者多饮水。
1.1.7需要预防便秘，多吃蔬菜水果，多喝水，并定时排便。
术前可以在床上进行排便锻炼。
1.1.8需要注意观察患肢趾端血液循环状况、皮肤温度、是否水肿、及神经末梢的感觉情况，以及足背动脉搏动强弱。
如果发现异常，应及时报告医生并处理。
髋关节置换手术护理配合
精选ppt
18
三、护理要点
1、术前访视
① 了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、费用方式、 术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。 ② 基本病情：入院情况，有无药物过敏史、传染病史，疾病史；无活动性假牙；无 心脏起搏器；神志清醒；生命体征。 ③ 全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位血管状况良好（若为血管状况欠佳，可建议 麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全） ④ 交代术前注意事项（清洁术区皮肤－－擦拭，防止术后感染；晚八点后禁食，晚 十点后禁饮，勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电刀时因金属导电烧伤 皮肤或贵重物品受到损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护） ⑤ 备血，各项试验室检查结果正常 ⑥ 交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求
② 术中病人非手术区的遮盖，预防低体 温，冲洗液体适当加温。
③ 正确使用充气式加温仪予以保暖
精选ppt
22
三、护理要点
5、输液管理
① 建立静脉通路常选患侧上肢建立静脉
通路，采用18号留置针穿刺，建立大
静脉通路以有利于快速补液
② 液体快速滴注的前提执行医嘱，不得
随意调节；指征是大量失血失液,容量
缺失；
医生；
精选ppt
23
三、护理要点
6、生命体征观察
术中必须密切观察生命体征变化情况如体温、 心率、血压、血氧饱和度、循环、呼吸系统的 症状，随时观察出血量、尿量、血压变化并及 时通报手术医生及麻醉医生，如患者需要输血 应提前备好，在室温下放置15～20分钟后再输 入，若短时间内需大量输血先将血中升温，可 避免输入大量冷血而导致循环障碍。术中确保 所有仪器、设备正常运作，配合术中定位，了 解假体内置情况，熟悉、关心手术进程，与台 上医生的工作紧密衔接，避免不必要的等待， 缩短手术时间。
全髋关节置换术手术护理配合
全髋关节置换术手术护理配合手术准备阶段是手术护理配合的第一步。
护士要负责确保手术室的准备工作，包括协助麻醉师进行麻醉准备，为手术器械和材料做好准备工作，检查手术室的设备是否正常运作等。
此外，护士还要与患者进行交流，详细询问患者的基本情况、手术史、药物过敏史等，并解答患者可能存在的疑问，帮助患者缓解手术前的紧张情绪。
手术操作阶段是手术护理配合的核心环节。
护士要严格执行手卫生，佩戴无菌手套、口罩和帽子。
在手术过程中，护士要协助医生进行手术器械的递送和操作，保持手术区域的清洁和无菌，及时清除术区出现的血液和组织碎片，并给予医生需要的表面麻醉、止血剂等。
同时，护士还要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理术中出现的异常情况。
手术过程中，护士还要与医生进行密切配合，及时提供所需的器械和材料，确保手术顺利进行。
手术结束后，护士要进行术后护理，包括安全转运患者到病房或恢复室，对患者进行观察，记录患者的生命体征变化，确保患者安全。
在恢复室或病房，护士要定期进行伤口换药，观察伤口愈合情况，及时发现伤口感染等并进行处理。
护士还要及时给予患者镇痛药物，帮助患者控制术后疼痛。
此外，护士还要教育患者术后饮食和活动注意事项，指导患者正确使用助行器具，进行肢体康复训练。
在手术护理配合中，护士还要充分发挥自己的职责和作用，积极与医生、患者和家属沟通和配合。
护士要及时记录手术前后的护理措施和观察结果，为医生提供准确的资料。
护士要给予患者温暖和关怀，帮助患者缓解术后的痛苦和焦虑，提高患者的满意度和术后康复效果。
总之，全髋关节置换术是一项复杂的手术，在手术护理配合中，护士的角色至关重要。
只有护士具备丰富的专业知识和技能，并正确执行护理措施，才能确保手术的成功和术后的良好恢复。
护士要密切配合医生，全力以赴为患者提供优质的护理服务。
人工全髋关节置换术的手术配合
人工全髋关节置换术的手术配合标签：全髋关节置换术；手术护理配合我院2008年5月～2012年12月共实施全髋关节置换术20例。
术后临床观察初步结果满意，现将手术护理配合报告如下。
临床资料一般资料：本组患者共20例，其中男12例，女8例，年龄55～83岁，股骨粗隆间骨折11例，股骨颈骨折5例，股骨头缺血性坏死4例，均采用人工全髋关节置换术，手术时间大约为120～180min，手术顺利，术后髋关节功能恢复良好，无并发症，疗效确切。
手术方法：做髋关节后外侧切口长约15cm，切开皮肤皮下组织、阔筋膜，分离臀大肌，暴露关节囊后侧，切开外旋肌群及后侧关节囊，内旋屈曲髋关节，脱出股骨颈，呈头下型，从髋臼窝内取出股骨头，保护好坐骨神经，清理髋臼窝，用髋臼锉去除髋臼软骨。
选合适生物型人工髋臼嵌入臼窝，外翻角及前倾角满意，打压嵌入牢固，活动后无松动，依次上紧髋臼固定螺钉。
再置入配套髋臼内衬嵌压器敲打固定，提拉无松动。
小转子上1.5cm截骨，髓腔锉扩大髓腔，冲洗干燥，置入生物型股骨假体柄，检查固定牢固，假体无松动。
安装金属球头，复位髋关节，各个方位活动人工关节，稳定性可，查无活动性出血，清点纱布器械无误，放置引流管，负压引流，缝合关节囊及切口各层。
结果：本组20例人工全髋关节置换手术均顺利完成。
患者术后均恢复好，无感染及出血等并发症。
手术护理配合术前准备：①实施人文关怀护理：术前一天进行术前访视，阅读病历，了解病情及病人的心理活动，用通俗易懂的语言及最佳的方式，做好耐心细致的工作。
介绍手术室的环境、术前须知，讲解配合手术治疗的意义，针对大多数患者存在的恐惧心理，耐心讲解手术方法，介绍需要患者配合的注意事项及患者配合的益处，以消除不良的心理反应及紧张情绪，便于顺利配合手术治疗。
②器械及物品准备：骨科小凿、尖咬骨钳、人工关节置换器械、“S”拉钩、骨科刮匙、深部拉钩、髋臼拉钩、3-0克氏针数根。
摆锯、电刀、50ml注射器、手术黏帖膜、一次性负压引流球、0号可吸收线、骨蜡、双腔导尿管、手术衣、敷料包、中单。
人工全髋关节置换术护理配合
２０ ０ ６—２ ０ ０ ９年 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 患 者 ｌ ６ 例 ， ６例 ， ｌ 男 女 ０例 ， 龄 ５ 年 ７～８ ９岁 ， 中 股骨 头 无 其 菌坏 死 ５例 ， 股骨 颈骨 折 １ 例 。 经患者 知情 同意行 １ 人工 全髋 关节 置换 术 。
２ 护理 配合
手术结束后擦净患肢血污 ， 固定好引流管 ， 与麻 醉 师一 起将 患者 送 回病 房 ， 中 注 意保 暖 。与病 房 途 护 士做 好交接 ， 床 时托 住 患者 的臀 部 ， 持 患肢 呈 过 保 伸直 位 ， 患 者 的体 位作 指导 。 对
２ ４ 器 械护 士 配合 ．
・
２ ８・ ９
郧 阳医学院学 报（ Ｙ Ｃ ２ １ 年 ６ ， （ ）２ ８ Ｊ Ｍ ） ００ 月 ２ ３： ９ ９
备， 中严格按照无菌原则进行各项操作， 术 与医生密 切配合 ； 迅速准 确地 传 递 器 械 ， 量缩 短 手术 时 间 ， 尽 减少 出血 和并发 症 的发 生 ； 用 人工 关 节 应用 无 菌 使 干纱布包裹传递 ， 不能与手套直接接触 ； 患肢复位时
护士 要到 病 区 了解 患 者 情 况 ， 患者 介 绍手 术 室 的 向
方法 ， 做到主动、 及时 、 敏捷、 准确地传递器械。提前 １ ２ ｎ洗 手 上 台 ， ５～ ０ｍｉ 与巡 回护士 共 同清点 器 械 、 敷 料和缝针 ， 按照使用先后顺序摆放物品， 安装专用器 械， 配合 医生 消毒 铺 巾 。 患者 取侧 卧 位 ， 侧 在 上 ， 用 髋 关 节 外 侧 人 患 采 路 ， 露股 骨 大粗 隆 、 中肌 、 外 侧肌 后 ， 显 臀 股 电刀 剥离 臀 中肌在 股骨 大粗 隆前 半 部 分 附着 点 ， 强力 拉 钩 用 向两 侧牵 开 ， 护 坐骨 神 经 ， 露髋 关节 囊 和股 骨头 保 显 颈部 ， 摆锯 截 断股 骨颈 ， 出坏 死股 骨 头 ， 露髋 臼。 取 显
人工全髋关节置换术中手术室护理配合的应用效果分析
人工全髋关节置换术中手术室护理配合的应用效果分析发布时间：2022-06-06T06:20:14.105Z 来源：《护理前沿》2022年8期作者：王巨芳[导读] 目的：研究手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用效果。
王巨芳隆昌市中医医院四川内江 642150摘要：目的：研究手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用效果。
方法：在120例行人工全髋关节置换术的患者中，分别采取一般护理和手术室配合护理，依照护理模式的不同，将患者分为对照组和实验组，每组病例60。
将两组患者手术前后的基础体征指标、并发症发生率及术中情况进行对比。
结果：实验组患者手术前后的基础生命体征相比于对照组更加平稳，术后并发症发生率较低，术中出血量、输液量以及平均手术时间优于对照组，差异显著，P<0.05。
结论：在人工全髋关节置换术中，应用手术室护理配合模式可降低患者紧张感，提高手术安全性和手术效果。
关键词：人工全髋关节置换术；手术室护理配合；应用效果引言：对于一些严重的髋关节疾病，如髋关节骨折、坏死、先天发育畸形等，一般的治疗方法无法取得理想效果，可用人工制造的髋关节来代替坏死、变形的部分，帮助患者重新恢复活动功能，实现髋关节置换[1]。
这种手术治疗的模式已经被广大患者所认可，效果显著。
但是，该手术的操作复杂，术后出现并发症的几率较高，患者也存在不同程度的畏惧心理，容易影响手术效果。
本次研究旨在探明良好的手术室护理配合对人工全髋关节置换术手术效果的影响，总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料从2021年度内，在我院接受人工全髋关节置换术的患者中随机抽选120例，分别纳入对照组和实验组中，实验组患者年龄35—65岁，男性33例，女性27例。
对照组患者年龄40—70岁，男性40例，女性20例。
比较两组患者的一般资料差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组患者手术期间，采取一般的手术室护理模式，监护患者的生命体征，配合医生完成基础的器械传递、消毒等工作。
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人工全髋关节置换术的护理配合
一、手术切口位置
髋关节前外侧切口或外侧切口
二、手术消毒范围、铺巾顺序
1.前后过正中线，上至剑突，下过膝关节，周围消毒。
2.髋部铺巾顺序:
a 健侧腿上放置中单
b 4块治疗巾铺切口周围
c 患者健侧腿上铺中单围绕切口“U”行铺
d 在健侧腿上延长一块中单
e 中单对折包腿，绷带绷上
f 铺大単
三、物品准备
【巡回护士】
1.药品准备：75%酒精，3%碘酊，外用生理盐水。
2.仪器准备：电刀主机、吸引器，
3.体位用物：侧卧位体位架
4.环境准备：调整手术灯到合适的位置，确保空调温度在25℃左右。
5.高值耗材：皮肤缝合器。
【洗手护士】
1．器械及布类准备：一次性布包一包、下肢手术、中单。
2. 无菌物品：
四、巡回护士的护理配合
【术前】
1.保持手术间环境整洁、舒适，铺好手术床，托手板上铺一块布类，调
节手术间温度至25℃；电刀主机、吸引器是否正常。
2.术前认真核对病人手术信息、手术同意书、临时医嘱、各项常规检查
单（心电图、胸片、出凝血时间、血型、CT片、专科检查等），手术
部位标示（左腿）。
3.做好心理护理：缓解病人紧张和焦虑情绪，适当安慰病人。
4.协助病人过床，平躺在手术床上，在患者左手背部开通静脉通道（注
意连接输血管、三通），500ml乐加静滴，配药（0.9%NS100ml+先锋
美他醇1g），写好标签贴于其输液袋上。
5.填写手术安全核对表、术前准备核对单、手术护理单、手术收费单眉
栏。
6.协助麻醉：患者侧卧，保护病人安全。
麻醉后平卧留置14号乳胶尿管；
固定好各类管道。
7.手术体位：摆置侧卧位，患肢在上面，会阴部用10*25敷贴覆盖保护，
注意患者保暖，必要时可予保温毯覆盖患者上身。
8.准备碘酒、酒精消毒手术部位，并给予酒精、生理盐水手术台上备用。
9.与洗手护士共同清点手术器械、外来植入物器械及敷料等。
10.协助手术人员穿手术衣，连接并打开电刀和吸引器，打开手术灯。
【术中】
1.手术开始前，与主刀医生、麻醉师一起核对病人信息、手术名称和手
术部位。
2.术中提供用物。
3.按需要调节手术灯，监督手术人员无菌操作。
4.术中注意密切关注病情，尤其是生命体征，保持病人静脉通道通畅，根
据需要调节输液速度，术前半小时配好遵医嘱予0.9%NS100ml+先锋
美他醇1g静滴，在手术护理记录单上记录用药时间；关注患者术中尿
的量、颜色，通过吸引袋内的液体和使用止血垫的数量等计算出血量；
5.关闭切口前、后和关闭皮肤前，与洗手护士共同清点术中用物。
6.确认引流管放置的位置，提前写好标签，手术结束时贴于相应的引流管
上。
【术后】
1.记录患者出入量，完善各类表单,写好器械交接单。
2.检查患者受压部位皮肤情况良好，与手术医生、麻醉师或其他工作人员
将病人安全过床，注意保护各类管道（输液管和尿管）。
3.与麻醉师一起送病人至交换区交给医生，做好交班送回病房；
4.整理手术间，将手术床复位，仪器归位，补齐物品。
登记手术数据，完
成计费。
五、洗手护士的护理配合
1.术前一天及当天核对手术信息，评估病人。
2.准备布袋、床单、中单。
开无菌布包、器械包，准备好手术用物，注意
无菌操作。
3.提前30分钟洗手，穿手术衣、戴无菌手套，整理器械后与巡回护士共
同清点手术用物，与医生一起铺巾。
2.手术配合：见下表。
手术步骤与配合常规
4.术中配合注意事项：
（1）手术前严格执行查对制度（即time-out），进行三方核对，保证手术患者、手术部位及手术方式准确无误。
（2）体位摆放时要注意，尽量使肢体处于功能位，，预防压疮。
（3）严格把握术中物品清点时机，及时点数。
（4）及时收回台面器械、擦净血迹较多的器械。
（5）术中按需要提醒巡回护士调节灯光。
（6）根据需要备好止血材料。
（7）注意职业防护，检查无菌手套，细心操作。
7. 术毕在患者离开手术室之前再次清点术中用物在手术护理记录单上签
名。
8．整理器械及布类，器械装箱后放至外走廊器械运送车上；更换引流袋，将污物桶和盆也放在运送车上。
9．整理房间，将术中未用到的器械、布包及其他备物归位。
七、心得体会
人工全髋关节置换术是无菌要求很高的手术，因此在整个手术过程中要严格执行无菌操作，认真核对手术部位（左右）。
削磨髋臼时应从小到大传递给以医生，递前应大声口述髋臼锉的型号大小。
开假体之前与医生核对假体的型号大小、假体的有效期。