Gd-DTPA对胶质瘤磁共振波谱分析的影响研究
DWI检查在脑胶质瘤病理分级中的价值
DWI检查在脑胶质瘤病理分级中的价值崔建和;柏根基;郭莉莉【摘要】目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)表观弥散系数(ADC)值和H1-磁共振波谱(H1-MRS)对脑胶质瘤病理分级的价值.方法对43例脑胶质瘤患者行DWI 检查,分别测定肿瘤实质部分及对侧相应部位正常脑白质的ADC值及其比值(rADC);测定胶质瘤组织中代谢产物[N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)]水平及NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr值.将结果与术后病理行相关性分析.结果低级别胶质瘤(1～2级) ADC值和rADC值均明显高于高级别胶质瘤(3～4级),P均＜0.01 ;二者均与肿瘤病理分级呈明显负相关(r分别为-0.767和-0.792,P 均＜0.01);高级别脑胶质瘤组织的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr明显低于低级别者(P均＜0.01);NAA/Cho、NAA/Cr值与病理级别呈负相关(r分别为-0.782和-0.712,P均＜0.01);Cho/Cr值与病理级别呈正相关(r=0.806,P＜0.01).结论 ADC 值和H1-MRS与胶质瘤的病理分级有明显相关性,可作为胶质瘤术前分级的依据.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2010(050)031【总页数】2页(P16-17)【关键词】磁共振成像;扩散;氢质子磁共振波谱;胶质瘤【作者】崔建和;柏根基;郭莉莉【作者单位】南京医科大学附属淮安第一医院,江苏淮安,223300;南京医科大学附属淮安第一医院,江苏淮安,223300;南京医科大学附属淮安第一医院,江苏淮安,223300【正文语种】中文【中图分类】R739.4胶质瘤约占颅内肿瘤的40%，近年来其发病率呈明显上升趋势，其生存期与肿瘤病理分期有明显相关性。
术前分期只能依赖于影像学初步估计。
2005年3月～2008年12月，我们对43例脑胶质瘤患者术前行磁共振扩散加权成像(DWI)检查，采用表面弥散系数(ADC)和H1-磁共振波谱(H1-MRS)进行术前分期，并与术后病理结果进行比较，旨在为胶质瘤的术前分期提供依据。
【国家自然科学基金】_gd-dtpa_基金支持热词逐年推荐_【万方软件创新助手】_20140801
推荐指数 7 4 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2010年 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
2011年 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
2011年 科研热词 磁共振成像 钆贝葡胺 钆喷酸葡胺 莫迪司 脑转移瘤 铁 钆螯合物 钆 造影剂 诊断 脑胶质瘤 脑损伤 肽类树枝状大分子 肝疾病 纳米 磁共振血管成像 磁共振扩散加权成像 早期诊断 新生血管 放射性 弛豫率 弛豫效能 对比剂 动脉粥样硬化 分子探针 gadofluorine m 推荐指数 6 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
推荐指数 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2013年 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
2008年 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
科研热词 磁共振成像 动物,实验 靶向性 钆dtpa 血栓性疾病 肿瘤转移 结肠 磁共振 猪 模型,动物 心肌活力 心肌梗死 干细胞 对比剂 分子成像 p-选择素
DWI检查在脑胶质瘤病理分级中的价值
０ ｏ ａ ｎ ｏ ｔ ａ ｒｌ ｏｍ ｒｉ ｈｔ ｍａｅ ｅｅｄ ｔ ｔ ｔ ｅａｏｉ ｏ ｉｍ ｓｔｓｅ Ｎ Ａ， ｈ ， ｒ ａｄ ｆ ｍ ｓａｄｃｎｒ ｔ ａ ｎｒ ａ ｂａ ｗ ｉ ｔ ｒ ｒ ｅ ｃ ｄ； ｅｍ ｔ ｌ ｆ ｏ ａ ｓ ［ Ａ Ｃ ｏ Ｃ ］ ｎ ｌ ａ ｅ ｌ ｎ ｅ ｔ ｗ ｅｅ ｈ ｂ ｎ ｉｕ
ｌ ｅ ．Ｒｅｕｔ Ａ Ｃｖ ｕｓ ｎ Ａ Ｃ ｏ ｌ ｏ ｉ ｆｏ ｒ ｅ（ ａｅ１— ）ｗ ｒ ｉｈｒｔａ ｏｅｏ ｉｈｇａｅ ｙｄ ｚ ｓ ｌ Ｄ ￣ ｅ ｄｒ Ｄ ｆｓ ｉ ｐ ｒｏ ｏ ｗ ｇ ｄ ｇ ｄ ２ ｅｅｈｇｅ ｎｔ ｓ ｆｈ ｒｄ ｓ ａ ｏｄ ｔｎ ｌ ａ ｒ ｈ ｈ ｇ
Ｃ ｌ 忍 ｈ ，Ｂ０ Ｇ ｎｊ，ＧＵ ｉ１ Ｕ 一ｅ ｅ－ ｉ Ｏ Ｌ ． ｉ
（ ｅＦｒ ｕ ｉ ｎＨ ｓｉ ｌ ｆ ｌ ｔ ｎ ｎ ｄｃｌＵ ｉ ｎ ￣， ｕ ｉ ｎ２ ３０ Ｐ Ｒ Ｃ ｉ ） ｉ ｔ ａ ｏ ｔ ｆ ｉ ｅ ｔ ｇＭｅｉ ｎ ｅ ｉ Ｈ ａ ａ ２ ３０， ． ． ｈｎ ｓＨ ａ ｐ ａ Ａ ａ ｄ ｏⅣ ｉ ａ ｖ ａ
Ａ Ｃ值和 Ｈ１ＭＲ Ｄ 一 Ｓ与胶质瘤 的病理分级有 明显相关性 ， 可作 为胶 质瘤术前分 级
Ｖ ｕｅ ｏ ｉｕ ｉｎ ｗｅｇ ｔｄ ｉ ｇｎ ｎ ｔｅ ｐ ｔ ｉｌｇｃ ｌ ｒｄｎ ｆｂ ａｎ ｇｉｍａ ａ ｌ ｆ ｆ ｓｏ － ｉｈｅ ｍａ ｉｇ ｉ ｈ ａ ｈｏｏ ｉａ ａ ｉｇ ｏ ｒ ｉ ｌ ｄ ｇ ｏ ｓ
（ ａｅ３— ） ｌｍａ， ｒ ｇ ｄ ４ ｇｏ ｓ Ｐ＜０ ０ ； ｏ ｈ Ｄ ａ ｅ ａｄｒ Ｄ ｅｅｃｒ ｌｔ ｅａｖｌ ｗｔ ｐ ｔ ｏ ｇ ａ ｇａｉｇｏ ｉ ． １ Ｂ ｔ ｔ Ａ Ｃ ｖ ｕｓ ｎ Ａ Ｃ ｗ ｒ ｏ ｅ ｅ ｎｇｔ ｅ ｉ ａ ｉｌ ｉ ｒｄ ｆ ｈ ｅ ｌ ｒａｄ ｉ ｙ ｈ ｈ ｏｃ ｌ ｎ ｂａ ｌ ｍａ （ ｅ 一 ．６ ｄ 一 ．９ ｅｐｃｉ ｌ， ０ ０ ） ｓ ｎｆ ａｔ ｉｅｅｃｓ ｅｗ ｅ ｉ ａ ｅ（ｒｄ ｒｉ ｇｏ ｓ ｒ ｒ ０ ７７ａ ｎ ｉ ｗ ｅ ｎ ０ ７２ｒｓｅｔ ｅ Ｐ＜ ． １ ； ｉ ｉｃｎ ｄｆ ｒｎｅ ｂｔｅｎｈｇ ｇ ｄ ｇａｅ３ ｖｙ ｇｉ ｈｒ
Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描对人工肝治疗前后急性肝衰竭患者评估价值
现代消化及介入诊疗 ２０２２年第２７卷第２期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２２牞Ｖｏｌ．２７牞Ｎｏ．２·诊疗技术·Ｇｄ ＥＯＢ ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ扫描对人工肝治疗前后急性肝衰竭患者评估价值王昊１，陈好１，刘志强２，黄建伟１ 【摘要】目的 探讨人工肝治疗前后急性肝衰竭患者肝功能变化及Ｇｄ ＥＯＢ ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ扫描肝实质的强化程度。
方法选取２０１８年３月至２０２１年６月广州医科大学附属第五医院就诊的急性肝衰竭患者１８例，所有患者于人工肝治疗前、治疗后１、３、７ｄ进行丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、天冬氨酸转移酶（ＡＳＴ）、总胆红素（ＴＢｉＬ）、血小板计数（ＰＬＴ）、凝血酶原活动度（ＰＴＡ）、国际标准化值ＩＮＲ指标检测，并分别于治疗前、后对Ｇｄ ＥＯＢ ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ扫描高、低信号值强度进行测定。
结果 肝衰竭患者人工肝治疗后（１、３、７ｄ）ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＴＢｉＬ均呈逐渐下降趋势（Ｐ＜０ ０１），且ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＴＢｉＬ不同时点多重比较差异均具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
肝衰竭患者人工肝治疗后１ｄＰＬＴ、ＰＴＡ均显著下降，治疗后３ｄ、７ｄ逐渐明显升高（Ｐ＜０ ０１），且不同时间点多重比较差异均具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；而治疗后ＩＮＲ仅稍微下降，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
肝衰竭患者人工肝治疗后ＭＲＩ增强扫描２０ｍｉｎ低信号值显著高于治疗前（Ｐ＜０ ０１）；人工肝治疗后ＭＲＩ增强扫描２０ｍｉｎ低信号值显著高于治疗前（Ｐ＜０ ０１）；人工肝治疗后ＭＲＩ增强前后低信号差值显著高于治疗前（Ｐ＜０ ０１）。
结论 Ｇｄ ＥＯＢ ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ扫描对急性肝衰竭患者人工肝治疗前后肝细胞功能评估具有可行性。
【关键词】 急性肝功能衰竭；Ｇｄ ＥＯＢ ＤＴＰＡ；肝功能中图分类号：Ｒ５７５ 文献标志码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２２．０２．０２０作者单位：５１０７００广州医科大学附属第五医院１消化内科；２影像科通信作者：黄建伟，Ｅ ｍａｉｌ：ｄｔｈｊｗ２００７＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ基金项目：广东省医学科学技术研究基金（Ａ２０２０６３４） 急性肝功能衰竭（ａｃｕｔｅｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅ，ＡＬＦ）是由多种因素导致严重肝脏损害，使肝脏的合成、解毒、排泄以及生物转化等功能发生失代偿甚至危及生命，ＡＬＦ的病死率高达７０％～８０％［１－２］。
磁共振的临床应用
.
5
• （5）功能磁共振成像：fMRI借助快速MRI 扫描技术，测量人脑在视觉活动、听觉活 动、局部肢体活动以及思维互动式，相应 脑功能区脑组织的血流量、血流速度、血 氧含量和局部灌注状态等的变化，并将这 些变化显示于MRI图像上。目前主要用于癫 痫患者手术前的评估、认知功能的研究等。
.
6
6）弥散张量成像：DTI是活体显示神经纤维 轨迹色唯一方法，可以显示大脑白质纤维束 的结构如内囊、偏低提、外囊等结构，对于 脑梗死、多发性硬化、脑白质病变、脑肿瘤 等的诊断和预后评估有重要价值。
.
35
(2)磁共振血管成像：血管由于血流速度快，从发出脉冲到接受信 号时，被激发的血液已从原部位流走，信号已经不存在，因此， 在T1W1和T2W1上均成黑色，此现象呈留空效应。MRA是根据MR 成像平面血液产生流空效应的一种磁共振成像技术。不用造影剂， 通过抑制背景结构信号将血管结构分离出来，可显示成像范围内 所有血管。MRA优点是不需要造影剂，方便省时，无创及无放射 损伤。缺点是信号变化复杂，易产生伪影。临床主要用于颅内血 管狭窄及闭塞、颅内动脉瘤、脑血管畸形等的诊断
.
31
（3）脑肿瘤：MRI在发现低分化的、比较小 的肿瘤以及转移瘤方面优于CT。其信号强度 特征与肿瘤的含水量有关，但瘤内和瘤周的 出血、水肿、坏死、囊变、钙化等改变，均 可影响肿瘤的信号强度和特征。增强扫描有 助于肿瘤的诊断，特别是对软脑膜、硬脑膜 和脊膜转移瘤的诊断有很大帮助。
.
32
(2)磁共振血管成像：血管由于血流速度快，从发出脉冲到接受信 号时，被激发的血液已从原部位流走，信号已经不存在，因此， 在T1W1和T2W1上均成黑色，此现象呈留空效应。MRA是根据MR 成像平面血液产生流空效应的一种磁共振成像技术。不用造影剂， 通过抑制背景结构信号将血管结构分离出来，可显示成像范围内 所有血管。MRA优点是不需要造影剂，方便省时，无创及无放射 损伤。缺点是信号变化复杂，易产生伪影。临床主要用于颅内血 管狭窄及闭塞、颅内动脉瘤、脑血管畸形等的诊断
脑功能成像的MRI原理及其应用
南京军区福州总医院 医学影像中心
扫描应用序列
单次激发自旋回波平面成像(EPI)序列。
南京军区福州总医院 医学影像中心
定量分析各向异性程度的参数
FA（各向异性分数，Fractional Anisotropy)： 最常用，临床应用中主要用来反映发育过程中脑 白质的髓鞘化程度或变性病中纤维束的破坏。FA 值的范围为0～1，0代表最大各向同性的弥散，1 代表假想状况下最大各向异性的弥散。
DWI临床应用
中枢神经系统
超急性期和急性期脑缺血 感染 脱髓鞘病变 肿瘤
南京军区福州总医院 医学影像中心
化脓性感染：脓腔于DWI呈均匀高信号，ADC降 低——弥散受限，与脓液的高粘滞度和脓肿的 多细胞性有关。
对细菌性脑膜炎并发的硬膜下（外）积脓和炎 性渗出物有鉴别诊断意义，从而有利于指导临 床治疗。
自由水比固体组织有极高的弥散系数，导致 信号大量丢失，在DWI上呈明显低信号。
南京军区福州总医院 医学影像中心
DWI成像序列
SE-EPI（单次激发多层面自旋回波－回波平 面加权成像）序列，即在自旋回波序列的基础上 在3个互相垂直的方向上于180度脉冲前后分别施 加成对的弥散敏感梯度脉冲。
优点：1、明显减少成像时间；
南京军区福州总医院 医学影像中心
当顺磁性对比剂(Gd－DTPA)首次快速、大 量通过毛细血管网时，组织血管腔内的磁 敏感性增加，引起局部磁场的变化，进而 引起邻近氢质子共振频率发生变化使质子 自旋失相位，从而导致T2或T2*值的减低， 反映在磁共振影像上则是信号强度降低。
磁共振波谱技术及其在神经科学研究领域中的应用
2010年，第25卷，第12期·综述·磁共振波谱技术及其在神经科学研究领域中的应用*侯莉娟1刘晓莉1乔德才1,21973年Moon 和Richard 等利用磁共振波谱分析（magnetic resonance spectroscopy ，MRS ）技术对离体红细胞的特征物质变化进行了测定。
这一研究成为MRS 技术在生物学领域应用的开端[1]。
经过近40年的发展，MRS 已广泛应用于不同方向的基础科学研究与临床诊疗领域，它通过无创、直接、准确、可重复地测定人体器官代谢产物、神经递质等浓度的变化，可以监测各组织器官的病理生理变化，对疾病的早期诊断、疗效和预后判断均有十分重要的意义。
MRS 中尤以1H 在神经系统疾病诊治中的应用最为广泛，本文以1H 磁共振波谱为例，就其基本原理及其在神经科学相关领域的研究现状作一综述。
DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2010.12.024*基金项目：国家自然科学基金资助项目（30771050，30971416）1北京师范大学体育与运动学院，北京，100875；2通讯作者作者简介：侯莉娟，女，博士，实验师；收稿日期：2009-10-20in vitro[J].Med Biol Eng Comput,2008,46(12):1263—1270.[19]Nishikori T,Ochi M,Uchio Y,et al.Effects of low-intensity pulsed ultrasound on proliferation and chondroitin sulfate syn -thesis of cultured chondrocytes embedded in Atelocollagen gel [J].J Biomed Mater Res,2002,59(2):201—206.[20]Naito K,Watari T,Muta T,et al.Low-intensity pulsed ultra -sound (LIPUS)increases the articular cartilage type II colla -gen in a rat osteoarthritis model [J].J Orthop Res,2010,28(3):361—369.[21]Tien YC,Lin SD,Chen CH,et al.Effects of pulsed low-in -tensity ultrasound on human child chondrocytes [J].Ultrasound Med Biol,2008,34(7):1174—1181.[22]Choi BH,Woo JI,Min BH,et al.Low -intensity ultrasound stimulates the viability and matrix gene expression of human articular chondrocytes in alginate bead culture [J].J Biomed Mater Res A,2006,79(4):858—864.[23]Cook SD,Salkeld SL,Patron LP,et al.The effect of low-in -tensity pulsed ultrasound on autologous osteochondral plugs in a canine model[J].Am J Sports Med,2008,36(9):1733—1741.[24]Jia XL,Chen WZ,Zhou K,et al.Effects of low -intensity pulsed ultrasound in repairing injured articular cartilage [J].Chin J Traumatol,2005,8(3):175—178.[25]Gurkan I,Ranganathan A,Yang X,et al.Modification of os -teoarthritis in the guinea pig with pulsed low-intensity ultra -sound treatment [J].Osteoarthritis Cartilage,2010,18(5):724—733.[26]Mukai S,Ito H,Nakagawa Y,et al.Transforming growth fac -tor-beta1mediates the effects of low -intensity pulsed ultra -sound in chondrocytes [J].Ultrasound Med Biol,2005,31(12):1713—1721.[27]Dodds RA,Merry K,Littlewood A,et al.Expression of mR -NA for IL1beta,IL6and TGF beta 1in developing humanbone and cartilage [J].J Histochem Cytochem,1994,42(6):733—744.[28]Zhou S,Schmelz A,Seufferlein T,et al.Molecular mecha -nisms of low intensity pulsed ultrasound in human skin fi -broblasts[J].J Biol Chem,2004,279(52):54463—54469.[29]Choi BH,Choi MH,Kwak MG,et al.Mechanotransduction pathways of low-intensity ultrasound in C-28/I2human chon -drocyte cell line [J].Proc Inst Mech Eng H,2007,221(5):527—535.[30]Takeuchi R,Ryo A,Komitsu N,et al.Low-intensity pulsed ultrasound activates the phosphatidylinositol 3kinase/Akt pathway and stimulates the growth of chondrocytes in three-dimensional cultures:a basic science study [J].Arthritis Res Ther,2008,10(4):R77.[31]Parvizi J,Parpura V,Greenleaf JF,et al.Calcium signaling is required for ultrasound -stimulated aggrecan synthesis by rat chondrocytes[J].J Orthop Res,2002,20(1):51—57.[32]Maylia E,Nokes LD.The use of ultrasonics in orthopaedics--a review[J].Technol Health Care,1999,7(1):1—28.[33]Quinn TM,Grodzinsky AJ,Buschmann MD,et al.Mechanical compression alters proteoglycan deposition and matrix deforma -tion around individual cells in cartilage explants[J].J Cell Sci,1998,111(Pt 5):573—583.[34]Lee HJ,Choi BH,Min BH,et al.Low -intensity ultrasound inhibits apoptosis and enhances viability of human mesenchy -mal stem cells in three -dimensional alginate culture during chondrogenic differentiation[J].Tissue Eng,2007,13(5):1049—1057.[35]Weishaupt D,Schweitzer ME,Rawool NM,et al.Indirect MR arthrography of the knee:effects of low -intensity ultrasound on the diffusion rate of intravenously administered Gd-DTPA in healthy volunteers[J].Invest Radiol,2001,36(8):493—499.1207Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,Dec.2010,Vol.25,No.121磁共振波谱技术基本原理MRS是利用核磁共振基本成像原理及化学位移和自旋耦合现象测定人体能量代谢和体内化学物质的一种检测技术[2]。
钆塞酸二钠增强MRI扫描评估肝肿瘤术后残留肝组织储备功能的研究现状
钆塞酸二钠增强MRI扫描评估肝肿瘤术后残留肝组织储备功能的研究现状叶彦宏，陆力坚广西医科大学附属武鸣医院放射科，南宁 530021通信作者：陆力坚，*******************（ORCID： 0000-0002-5605-9031）摘要：钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI扫描作为一种无创、简便、可重复的检查手段，在肝储备功能评价中具有重要应用价值。
目前在临床上，主要采用Gd-EOB-DTPA增强MRI测量肝实质信号强度参数、磁共振弛豫时间参数、胆道强化参数以及肝体积参数等来评价患者的肝储备功能。
近年来，利用Gd-EOB-DTPA增强MRI评估肝肿瘤术后残留肝组织储备功能是临床研究的热点之一，国内外的相关研究也取得了一定的进展，本文对近年来的相关研究进展作一综述。
关键词：肝肿瘤；磁共振成像；钆塞酸二钠基金项目：广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目（S2020045）Current research status of Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI in evaluating liver reserve function in residual liver tissue after liver tumor surgeryYE Yanhong， LU Lijian.（Department of Radiology， Wuming Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530021， China）Corresponding author： LU Lijian，*******************（ORCID： 0000-0002-5605-9031）Abstract：As a non-invasive，simple，and reproducible examination，Gd-EOB-DTPA-enhanced magnetic resonance imaging （MRI）has an important application value in evaluating liver reserve function. Currently in clinical practice，Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI is mainly used to measure liver parenchymal signal intensity parameters，magnetic resonance relaxation time parameters， biliary tract enhancement parameters， and liver volume parameters to evaluate the liver reserve function of patients. In recent years， the use of Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI in predicting liver reserve function in residual liver tissue after liver tumor surgery has become one of the hotspots in clinical research， and certain progress has been made in related studies in China and globally. This article reviews the research advances in recent years.Key words：Liver Neoplasms； Magnetic Resonance Imaging； Gd-EOB-DTPAResearch funding：Guangxi Medical and Health Appropriate Technology Development and Application Project （S2020045）原发性肝癌是一种相对较常见的恶性肿瘤，我国肝癌的发病例数占全球总病例数的45.3%，死亡例数占全球47.1%［1］。
医学影像-颅脑肿瘤的CT和MRI诊断
南京军区福州总医院 医学影像中心
一、胶质瘤 l 胶质瘤起源于脑神经胶质细胞，习惯上将
其分为星形细胞瘤、少突神经胶质瘤和室 管膜瘤。
南京军区福州总医院 医学影像中心
有关
南京军区福州总医院 医学影像中心
l 脑内
– 脑实质内 – 脑室内
l 脑外
南京军区福州总医院 医学影像中心
l 星形细胞瘤 l 少突胶质细胞瘤 l 髓母细胞瘤 l 生殖细胞瘤 l 淋巴瘤 l 转移瘤
南京军区福州总医院 医学影像中心
l 室管膜瘤 l 脉络丛乳头状瘤 l 脑膜瘤
南京军区福州总医院 医学影像中心
南京军区福州总医院 医学影像中心
l CT/MR表现： 肿瘤常呈分叶状，边界清楚，实质部
分为等密度/信号，而囊性部分为低密度/信 号。MRI-T2WI以高信号为主，可有不均 匀信号。如发生在四脑室的顶或底，其周 围或一侧有脑脊液围绕。室管膜瘤可伴有 钙化和出血，脑实质的室管膜瘤可伴有轻 度水肿，脑积水常见。增强扫描常为不均 匀强化，其中环形强化最常见。
南京军区福州总医院 医学影像中心
2级：随着肿瘤生长，瘤内密度信号开始不 均匀，周围水肿增多。增强扫描有轻度强 化。
3、4级：肿瘤血管增多，瘤并有出血，周围 水肿广泛，占位效 应明显，密度/信号混杂。 增强扫描强化明显，呈斑片状、线条状、 花环状或结节状。
南京军区福州总医院 医学影像中心
1
左 顶 叶 星 形 细 星形细胞瘤左顶叶占位. 胞 瘤
l 组织学分类 l 原发性和继发性 l 年龄分布 l 成人：星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、脑膜
3.0T磁共振动态对比增强扫描在脑胶质瘤分级诊断中的应用
3.0T磁共振动态对比增强扫描在脑胶质瘤分级诊断中的应用宋加哲;胡兰花;范国光;李松柏【摘要】Objective To explore the clinical significance of 3.0Tdynamic⁃contrast enhanced MRI scan in the grading of intracranial glioma. Methods The magnetic resonance examination were performed in 40 cases of patients of brain tumors confirmed by surgery pathology(29 pa⁃tients with glioma),including conventional MRI and dynamic contrast⁃enhanced MRI. Using Kinetic Modeling⁃version 3.0 software on the GE 3.0T magnetic resonance workstation calculation of intracranial tumor parenchyma area corresponding quantitative parameters Ktrans and Ve values. The quantitative parameters between any two classification werecompared ,and the difference was statistically analyzed. The characteristics of the different level of intracranial glioma's dynamic enhanced scan parameters were preliminary analyzed. The receiver⁃operating characteristic curve (ROC)analysis of Ktrans value and Ve value was performed,and the diagnosed threshold,sensitivity and specificity were acquired. Results While applying dynamic⁃contrast enhanced MRI scan acquired Ktrans and Ve values ,both values of high grade gliomas include gradeⅢandⅣwere significantly higher than that of low grade gliomas include gradeⅠandⅡ(P<0.05);there was no statistically differe nce of the parameters of Ktrans and Ve values between gradesⅠwithⅡandgradeⅢwithⅣ(P>0.05). To identify low grade gliomas with high grade glioma ,Ktrans and Ve diagnosis threshold was 0.204/min and 0.099respectively. To distinguish between gradeⅡandⅢglioma,Ktrans and Ve diagnosis threshold was 0.247/min and 0.176 respectively. Conclusion Combining quantitative parameters Ktrans and Ve value that come from 3.0T dynamic con⁃trast enhanced MRI scan with regular enhancement MRI can distinguish low grade gliomas with high grade gliomas glioma ,as well as distinguish gradeⅡwithⅢglioma;However,it is still difficult to identifylow grade gliomaⅠwithⅡ,as well as high grade gliomaⅢwithⅣ. The Ktrans and Ve value plays an important role in discriminate different grade intracranial tumors in a preoperative noninvasive way.%目的：探讨3.0T磁共振动态对比增强扫描（DCE⁃MRI）对术前颅内胶质瘤病理分级的诊断价值。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（ 稿 日期 ：２０１ ０７ 收 ０— —０３）
（ 任校对 ：吴琴 娟 ） 责
Ｇ — Ｔ Ａ对胶质瘤磁共振波谱分析 ｄＤ Ｐ
（ ３ｍ ｇ ｄ ａ ｌ ｔ ｓ ｏｙ ｍａ ｎ ｌ ａ ｅ ｌ ｂａｔ ａ）ｉｃ ｄｎ ｔ ｉ ｄ ａ ｉａ ｓａ ｓ １ ａ ｅ ｎ ｐａ ｉ ａｔ ｅｔ ｄ ５ Ｖｇ ｄ ｉ ｌ ｏ ， ｎ ｌ ｉ Ｔ Ｗｌｘａ ａ ｇ ｔｌｃ ｎ ， ｒ ａ ｓｃ ｒ ｏ ａ Ｉｒ ｇｏ ｓｍ ｕ ｇ ａ ｌｎ ｓ ｔ
的影 响研 究
李伟 龙晚生 罗学毛
【 摘要 】 目的
蔡小琴
兰勇 何 义改
２ ８
探 讨 对 比 剂 Ｇ — Ｔ Ａ对 颅 脑 胶 质瘤 氢质 子 磁 共 振 波谱 的影 响 。方 法 ｄＤ Ｐ
例脑胶质瘤患者 （ｌ Ｉ级问变型星形细胞瘤 ｌ 例 、Ⅳ级胶质母细胞瘤 １ 例 ） ｌ ３ ５ ，先行 ＭＲ 平扫 ，包 Ｉ 括 ＴｗＩ ， 轴位和矢状位扫描 、ＴＷＩ 轴位扫描 、ＴＷＩ ： 轴位 Ｆ Ａ Ｒ扫描 。在 Ｆ Ａ Ｒ序列 卜 ＬＩ ＬＩ 选取肿瘤 最大层面 ， 设置感兴趣区进行三位多体素或者单体 素氢质子波谱扫描 。 经肘静脉团注 １ 磁共 ５ ｍｌ
Ｗａ － ｈ ｎ ＬＵ ｎ ｓ ｅ ｇ， ＯＸｕ － ｏ ｅ ｍａ ，Ｃ４ Ｘ ａ － ｉ ， ＡＮ Ｙ ｎ ， Ｉ ｉｏ ｑ ｎ Ｌ ｏ ｇ ＨＥ ｉ ｇ Ｌ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ Ｒａ ｉｌｇ Ｊ￣ ｇ ｎ Ｙ－ ａ ｅ ａｔ ｍｅ ｔ ｆ ｄｏ ｏｙ， ｌ ｎ ｍｅ
Ｃ ｎｒ ｌ ｓ ｔｌ Ｊ ｇ ｎ５ ９ ３ ，Ｃ ｉ ａ ｅ ｔ Ｈｏｐｉ ， ＆ｎ ｍｅ ２ ０ ０ ｈｎ ａ ａ
Ｒｅ ｐ ｒＣｒｔＣａ ｅＭ ｅ ｓ ｉ ｉ ｒ ｄ， ２ ００， １ ： ４１ ４ ０ ６１ １ —１ ６．
［］ 李 其 皓 ， 昭 兴 ， 涛 ， ． 酸 血 症 对 急 性 肺损 ４ 董 张 等 高碳
伤保护作用及机制探讨 的实验研究『 ． Ｊ 中华结核和 】
呼 吸杂 志 ，２ ０ ，３ （ ０） ６ — ６ ． ０ ７ ０ １ ： １７ ６ ７
Ｔ２ Ｉａ ｉ１ Ｗ ａ ．Ｔ２ Ｉ ｘａ ＬＡＩ ｓ ａ ｓ Ｔｈ ａ ｉ ｕ ｌｖ ｌ ｆｍｎｏ ｓｉ ｈ ｘ Ｗ ｉｌＦ ａ Ｒ ｃ ｎ ． ｅｍ ｘｍ ｍ ｅ ｅ ｓｏ ｔ ｒ ｔｅＦＬＡＩ ｓ ｑｕ ｎ ． ｗｅ ｅｓ ｌｃｅ ｎ Ｒ ｅ ｅ ｃ ｒ ｅｅ ｔｄ ｅ
ａ ｅ ｓ ｆｎｅ ｓ ｆ ｒｅ ｉ ｎｉ ｕ ｉ ｒ ｉ ｌ ｖ ｘｌ ｒｔ ｅｔ ｓ ｏ ｙ ｃ ｎ ｉｇ Ａ ｔ ｊｃ ｏ ｓ ｉ ｔｒ ｔ ｒｈｅ ｍｅ ｓ ｎｍ ｌ－ｏ ｓ ｇｅ ｏ ｅ ｐｏ ｎ ｐ ｃ ｏｃ ｐ ａ ｎｎ ． ｆ ｒｎｅｔ ｎ ｖ ｗ ｏｉ ｅ ｔ ｄ ｏ ｏ ｔ ｎ — ｏｓ ｒ ｓ ｅｉ ｉ
振 对 比剂 Ｇ — Ｔ Ａ后 行 增 强 扫描 ，在 肿 瘤 强 化 明显 后 再 次行 －— Ｓ ｄＤＰ Ｈ ＭＲ ，位 置 及扫 描 参 数 与平 扫
ＭＲ Ｓ完全一致。采用 Ｐ ｉｐ 波谱分析软件，比较 注射对 比剂前后胶质瘤强化区代谢产物 Ｎ Ａ、 ｈｌ ｓ ｉ Ａ Ｃ 、 ｈ 、 Ａ ／ｒ ｈ／ｒ Ｎ ＡＣ ｏ ｒ Ｃ ｏ Ｎ ＡＣ 、Ｃ ｏ 、 Ａ ／ｈ 值。结果 Ｃ 胶质瘤平扫与增强 Ｍ Ｓ Ｒ 的瘤体强化区代谢产物
Ｎ Ａ、 ｒ Ｃ ｏ Ｎ ＡＣ 、 ｈ／ｒ Ｎ Ａ Ｃ ｏ Ａ Ｃ 、 ｈ 、 Ａ ／ｒ Ｃ ｏ 、 Ａ ／ｈ 值分 别 为 （ ． Ｃ ０２ ０±０ ８ ０１ ． 、． ０ ９±００ 、 ０ ４±０１ 、 ． ９） （ ． ２ ． ５
０２ ± ０ １ 、（ ． ．３ ．５） ０５１± ０１ ．６、０５ －０ １ 、（１０ ± ０ ６ ．３ ４ ．７） ．２ ． ９、０９ ± ０ ６ 、 ２７ ± １４ ．９ ． ３） （ ．６ ．６、２７ ．９ ４ －
Ｉ ａ ｔｏ － ＰＡ Ｏｌｍａ ｎ ｔｃ ｌ ｆ ｉ ｉ ｏ ｓ ｅ ｔｏ ｃ ｐ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｌ ｍａ Ｉ Ｗ ｅ ． ＬＯ ｍｐ ｃ ｆＧｄ ＤＴ ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｏ ｓ ｃ ｐ ｃ ｒ ｓ ｏ ｙ ａ ａ ｙ ｉ ｇ ｉ ＇ｌ ｌ ｌ ｆ ｏ Ｌ ｉ ＮＧ
【 ｍ咖 ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏ ｘｌｅｈ ｉｐｃｏＧ — ＴＡ， ｎａｔｇｎ，ｎ ｒｏ ａｎｔ ｔ ｂ ｃｖ Ｔ ｐ ｒｔ ａｔｆ ｄＤ Ｐ ａ ｏｔｓａｅｔｏ ｏ ｎ ｇｅｃ ｅｉ ｅ ｏ ｅｍ ｃ ｒ ｐｔ ｍ ｉ ・
ｒ ｓ ｎ ｎ ｅｓ ｅ ｔ ｓ ｏ ｙ ｎ ｌ ｓ ｆ ｌ ｍａ Ｍｅｈ ｄ ＭＲＩ ｃ ｕ ｒ ｅ ｆｒ ｄｉ ８ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｌ ｍａ ｅ ｏ ａ ｃ ｃ ｒ ｃ ｐ ａｙ ｉ ｏ ｉ ． ｔ ｏ ｓ ｐ ｏ ａ ｓ ｇｏ ａｓ ｓ ｗｅｅｐ ｒ ｍｅ ２ ａｉ ｔ ｔ ｇ ｉ ｏ ｎ ｅ ｗ ｈ ｏ
１ １ 、 ０ １±０ ０ ０３ ． ）（ ． ５ ４ ． 、． ２ ８±０１ ） 差异无显著 Ｉ （ ．７ ， 生 尸＞ ０ ５ ｏ结论 ． ０
Ｇ — Ｔ Ａ对波谱 图像无 ｄＤ Ｐ
影响 ，Ｈ— Ｒ 宜存增强扫描后进行 ，史准确地反映病变 域的代谢物情况。 Ｉ Ｍ Ｓ 【 键 词 】 磁 共 振 波谱 分 析 ；增 强 扫 描 ；对 比剂 ；胶 质 瘤 关
国际医药 卫生导报 ２ ０年 第 １ ０１ ６卷 第 ２ 期 １
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｎ ｖ ｍｈｒ２ １ ｏ ｅ ｅ ０ ０，Ｖ １１ Ｎ ． ０．６ ０２
Ｐｅ ｉ ｔｉ ｓ２０ ４， ４１７ ５． ｄ ａｒｃ ． ０ ：７
ｐ ｒａ ｎｃ ｃ ｏｉ ｗ ｒｅ ｓ ｃ ｌ ｈ ｇｉ ｕｙ ］ ｍ Ｊ ｅｃ ｐ ｉ ａ ｉ ｓｓ ｏｓ ｎ ｌｅ ｍ ｊ ｒ［ ． ｄ ａ ｌ ｎ ＪＡ